Terminologa

Anoxia:Anoxia o hipoxia, es el estado caracterizado por el dficit de oxgeno o la incapacidad para utilizarlo en los tejidos.

Apnea: Ausencia de respiracin

Bradipnea: frecuencia respiratoria menos de 12 rpmBradibatipnea:trmino que se refiere al aumento de la amplitud, pero con frecuencia respiratoria disminudaDisnea: Dificultad para respirar

Eupnea: Respiracion normal

Hipercapnia:La hipercapnia es el estado patolgico caracterizado por el aumento de la presin parcial anhdrido carbnico en sangre arterial, por encima de 46 mmHg.

Hipocapnia: es una disminucin deldixido de carbono(CO2) disuelto en elplasma sanguneo.

Hiperpnea o hiperventilacin:Respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto.

Hipoventilacion: es la respiracin demasiado superficial o demasiado lenta.

Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbitoPolipnea:se caracteriza por aumento de la amplitud y del nmero.Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 rpm

Signos vitalesSon parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del organismo humano y proporcionan datos que permiten evaluar el estado homeosttico del paciente. Constituyen elementos fundamentales de la evaluacin del estado o condicin general del paciente.Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la salud general.Los cuales son:

SU DETERMINACIN ES RUTINA EN LOS CENTROS DE ATENCIN MDICA: Al ingreso y egreso del paciente a la consulta o servicio de hospitalizacin Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. En el paciente hospitalizado estable. En el paciente en estado crtico Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento invasor o no invasor y de ciruga menor o mayor. Antes y despus de la administracin de medicamentos

Respiracin:La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo mediante la VENTILACION

ValoracinEl patrn respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con fluidez en los movimientos de expansin y retraccin, frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el adulto, y presencia de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiracin no exige esfuerzos y es silenciosa. Su valoracin1. Tipo2. Amplitud3. Frecuencia4. Ritmo5. Simetra TIPO DE RESPIRACIN: ALTERACIONES Costa superior: propio del sexo femenino la accin de los musculos de los que conforman la cintura escapular, sobre todo los escalenos y los esternocleidomastoideos, se desplazan hacia arriba y adelante la pared superior del torax con una mano a nivel de la III y IV costillas. la respiracin tocaroabdominal o masculina se observa en mujeres con procesos solorosos del torax o con signos de virilizacion la onversion del tipo respiratorio en el ombre, dase en caos de femilizacion, asma bronquial y procesos abdominales (acitis, peritonitis, tumor voluminoso. Diafragmtica o abdominal: propio del sexo masculino, la contraccin energtica del diafragma motivaa la dilatacin inspiratoriade la parte inferior del torax t del abdomen. Propia en las Hombre Adultos y Nios.Alteraciones: Respiracin torcica en el hombre - Procesos dolorosos del abdomen - Signos de feminizacin - Asma Bronquial 2. ALTERACIONES DE LA AMPLITUD Grado de expansin torcica durante los movimientos respiratorios y profundidad de la respiracin. Puede distinguirse la respiracin superficial y la profunda. RESPIRACION SUPERFICIALDisminucin de la amplitud de los movimientos respiratorios.

RESPIRACION PROFUNDA Aumento de la amplitud de los movimientos respiratorios. Puede producirse sin modificaciones de la frecuencia respiratoria (batipnea), con la disminucin de ella (bradibatipnea) o cpn su aumento (polipnea). Las dos primeras son propias de algunos sujetos( deportistas bien entrenados) para compensar sus necesidades respiratorias o de algunas variedades de disnea. La respiracin grande de Kussmaul es el ejemplo mas conspicuo de polipnea.

3. FRECUENCIA Indica el nmero de actos respiratorios por minuto (rpm). Varia por mltiples causas.

Alteraciones de la frecuenciaTaquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto. Puede ser por: Dolor por fractura costal Insuficiencia cardiaca izquierda Procesos pleuropulmonares. Fiebre Anemia Ansiedad La taquipnea puede llegar a ser: Taquipnea simple: aumento de la frecuencia con conservacin de la amplitud normal. Polipnea o Hiperpnea: Aumento de la amplitud y numero de frecuencia. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central. Respiracion Grande de Kussmaul: depende de una estimulacin energtica del centro respiratorio por acidosis. Es propia del coma urmico y del diabtico clsico (el hiperosmolar no cetoacidotico tiene disnea, pero no de este tipo). Consiste en una inspiracin profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una espiracin rpida separada por un intervalo de la inspiracin que la sigue. Es llamativo el contraste entre la energa de las excursiones respiratorias y la debilidad general del sujeto, que permite tranquilo y quieto sin mostrar disnea ni signo alguno de onbstaculo en la respiracin. Durante esta inspiracin el pulso es siempre dicroto, re regula al cesar y vuelve a hacerse dicroto en la inspiracin siguiente.

BRADIPNEA: disminucin de la frecuencia respiratoria inferior a 12 rpm. Alteracin neurolgica o electroltica Infeccin respiratoria o pleuritis, Enfisema pulmonar avanzado, Acidosis metablica, Uremica o diabtica Depresiones del centro respiratorio.

ALTERACIONES DEL RITMO: Regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios. Se dice que es rtmica o regular; o arrtmica e irregular. Respiracin de Cheyne-Stokes: Aumento gradual en la frecuencia y amplitud de los movimientos ventilatorios para luego disminuir hasta la apnea por un intervalo corto de tiempo (10 a 30 segundos) repitindose el ciclo.Se presenta en: Trastornos neurolgicos: meningitis, encefalitis, tumores cerebrales. Enfermedad cardiaca: insuficiencia cardiaca izquierda, infarto, aterosclerosis Hemorragia Nefritis crnica Neumona Intoxicacin profunda (Morfina)

Respiracin de biot: consiste en breves pausas apneicas sucesivas, si bien en los periodos intermedios la respiracin es regular y de profundidad normal. Es ndice de lesin del centro respiratorio.( meningitis, tumores, hematoma extradural.)Respiracin paradjica: cuando las fracturas costales son multiples o bilaterales, o la costilla se fractura en dos o mas puntos, o se asocian a fracturas del estrenon, se puede perder la estabilidad de la pared torcica con grave trastorno para la funcin respiratoria. Esto es lo que se conoce con el nombre de VOLET COSTAL torax en postigo, flacidez o inestabilidad de la pared torcica. Durante la inspiracin y como consecuencia de la presin negativa intratoracica, las costillas fracturadas se deprimen hacia el torax, interfiriendo con la expansin del pulmon subyacente. El pulmon es incapaz de expandirse vicariando la inspiracin en el contralateral( respiracin pendular). En la espiracin sucede lo contrario; cuando la caja torcica se deprime, el VOLT es lanzado hacia el exterior. Respiracion alternante: consiste en la sucesin alternada de una respiracin grande y de otra pequea; es un fenmeno idntico al del pulso alternante, con una sstole fuerte seguida de otra pequea, y asi sucesivamente. Se observa en sujetos desnutridos o caqucticos.Respiracin en escalera: se observa continuacin de un esfuerzo fsico intenso y prolongado, y en ocaciones tras prcticas la clsica prueba de valsalva. Las respiraciones son cada vez mas profundas hasta un cierto lmite, a partir del cual disminuye la amplitud. Se atribuye al aumento de la tensin andocraneal durante el esfuerzo, la cual compromete la circulacin y consecutiva nutricin del tejido nervioso; con el ritmo escaleriforme ascendente, cesa esta anmala situacin.Respiracin suspirosa o disfrenica: se caracteriza por una serie de inspiracin es profundas seguidas de una espiracin rpida,motivo de un ruido particular conocido como suspiro. Acompaada de una sensacin angustiosa de sofoco y ansiedad, puede durar varias hora y cede mas o menos temporalmente despus de unas inspiracin y espiracin completas, logradas al cabo de varios intentos. Es frecuente en sujetos jvenes ( sobretodo en mujeres, con una historia de tensin emocional crnica, conflictos espirituales y casi siempre con una vida asociada a una frustracin progresiva).Respiracin jadeante: es entrecortada y teatral. La inspiracin, ruidosa y rpida , se sigue de una espiracin violenta. El sujeto esta agitado y siente que le falta el aire, se seala despus de ejercicios fsicos y de exitaciones psquicas. El jadeo constituye la repesentacion tpica de la pasin sexual al acercarse al climax u orgasmo.ALTERACIONES DE LA SIMETRIAAumento o disminucin unilateral de la expansin inspiratoria: son fciles de apreciar examinando al enfermo mientras respira, el aumento se nota o se observa en aquel hemitorax cuyo pulmon, suple el dficit funcional del pulmon del lado opuesto enfermo (atelectasia masiva, derrame pleural, neumona lobular, etc) la menor expansin de un hemitorax en relacin con el opuesto normal o distendi (por funcin vicatriante) es observado en procesos pleuropulmonares agudos( pleuritis, neumona) o crnicos (tuberculosis, sfilis pleura) en afecciones dolorosas (pleurodinia, miositis reumtica, fractura costal)

Aumento o disminucin circunscritos de la expansin inspiratoria: el primero es propios de aquellas zonas limitadas cuyo pulmon subyacente suple por otras vecinas enfermas, como el vrtice en un derrame de la base y esta ultima en los procesos apicales. La disminucin se seala en el segmento de pared torcica en relacin con una lesin pleural o pulmonar subyacente que limita su expansin normal.

OTRAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACION Alcalosis respiratoria:

AlcalosisEs una afeccin provocada por el exceso de base (lcali) en los lquidos del cuerpo. La alcalosis es lo opuesto al exceso de cido (acidosis) y se puede originar por diferentes causas.CausasLos pulmones y los riones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH adecuado) de qumicos, llamados cidos y bases, en el cuerpo. La disminucin del nivel de dixido de carbono (un cido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen que el cuerpo est demasiado alcalino, una afeccin llamada alcalosis. Hay diferentes tipos de alcalosis que se describen a continuacin:Laalcalosis respiratoriaes ocasionada por los niveles bajos de dixido de carbono en la sangre, lo cual puede deberse a: Fiebre Estar a grandes alturas Falta de oxgeno Enfermedad heptica Enfermedad pulmonar, que lleva a la persona a respirar ms rpido (hiperventilarse) Intoxicacin con salicilatosCualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad para respirar tambin puede ocasionar alcalosis respiratoria.

AcidosisEs una dolencia en la cual hay demasiadocido en los lquidos del cuerpo. Es lo opuesto a alcalosis (una afeccin en la cual hay exceso de base en los lquidos corporales).CausasLos riones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de qumicos llamados cidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el cido se acumula o cuando el bicarbonato (una base) se pierde. La acidosis se clasifica comoacidosis respiratoriayacidosis metablica.La acidosis respiratoria se presenta cuando hay demasiado dixido de carbono (un cido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se presenta cuando el cuerpo es incapazde eliminar suficientedixido de carbono del organismo a travs de la respiracin. Otros nombres para la acidosis respiratoria son: acidosis hipercpnica y acidosis por dixido de carbono. Las causas de la acidosis respiratoria abarcan: Deformaciones en el trax, como cifosis Lesiones torcicas Debilidad de los msculos en el trax Enfermedad pulmonar crnica Uso excesivo de sedantes

La DISNEA:engloba toda forma de respiracin dificultosa que se realiza en general con ayuda de losmsculos respiratoriosauxiliares y que se acompaa de sensacin subjetiva de angustia, conocida como "hambre de aire"Segn las caractersticas predominantes, se pueden distinguir dos tipos de disnea: la disnea inspiratoria y la disnea espiratoria.Disnea inspiratoria.Se caracteriza por una duracin de la inspiracin con respecto a la espiracin mucho mayor de lo normal (en condiciones de normalidad su relacin de duracin es respectivamente de 5 a 6); aparte de ms larga, la inspiracin resulta difcil y ruidosa. En estas formas, intervienen de manera activa en la inspiracin los msculos inspiratorios auxiliares (del cuello, pectorales, abdominales).La disnea inspiratoria se observa en general en casos en los que existe un obstculo al paso del aire a travs de las vas respiratorias superiores (estenosis larngeas, traqueales, etc.).Disnea espiratoria.Se caracteriza por una espiracin notablemente prolongada, difcil y ruidosa, en la que intervienen activamente los msculos espiratorios, los ms importantes de los cuales son los abdominales.Se produce en los casos en los que se encuentra obstaculizada la salida de aire de los alveolos por espasmo de los pequeos bronquios (asma bronquial) o por prdida de elasticidad del parnquima pulmonar (enfisema pulmonar).Algunasenfermedadestambin pueden provocardisneaes el caso de:- Lasenfermedadespulmonares agudascomo eledemapulmonar, la pulmona, labronconeumonaetc.- Lasenfermedadespulmonares crnicascomo elenfisemapulmonaro latuberculosiscrnica.- Lasenfermedadescardiovascularesque pueden provocar unadisneade origen circulatorio. Es el caso de lamiocarditis, lapericarditiso losdefectosde las vlvulas cardiacas.

Segn las circunstancias que rodean a su aparicin encontramos los siguientestipos:-Disneade esfuerzo: como su propio nombre indica aparece al realizar un pequeo, mediano o gran esfuerzo. En el caso cardiaco esta disnea es progresiva.-Disneade decbito: puede alcanzar distintos grados de intensidad en funcin de nuestra posicin. Si nos encontramos en una posicin completamente horizontal o algo incorporados. Se alivia con la posicin erecta.-Disneaparoxstica nocturna: aparece cuando el paciente est dormido lo que obliga sbitamente y con agobio e inquietud al no recibir la cantidad suficiente de aire.-Disneade reposo: aparece en momentos en los que no se esta realizando ningn esfuerzo.SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA