ALTERACIONES HEMATOPOYESIS

SITIOS DE HEMATOPOYESIS

Médula ósea

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Vida Intrauterina

Nacimiento

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nacimiento

Saco vitelino

Hígado

Bazo Nódulos linfáticos

% Relativo de Eritropoyesis

SITIOS DE HEMATOPOYESIS: SEGÚN EDAD

0 20 40 60 70 años

% 100C

E

L

U

L

A

R

0%tibia

fémur

vértebra

esternón

costilla

ERITROPOYESIS: se necesita

1. Médula Sana

2. Estímulo adecuado:Eritropoyetina

Citoquinas

3. Factores nutritivos especiales:Fierro

Vit B12 – Acido fólico

otros

Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor)Eritropoyetina (EPO)

Factores estimuladores de colonias (CSF)CSF-GM (granulocitos-monocitos) CSF-G (granulocitos)CSF-M (Monocitos-macrofagos)

CitoquinasInterleuquinasQuimioquinas

FACTORES REGULADORES HEMATOPOYESIS

REGULACIÓN SUPERVIVENCIA

ERITROCITOS

LEUCOCITOS

FACTORES ESTIMULADORES

FACTORES APOPTÓTICOS

PROLIFERACIÓN

ANEMIA

Definición

Funcional: disminución de la capacidad transportadora de oxígeno de la sangre a los tejidos con la consiguiente hipoxia tisular

Clínica: disminución de la concentración de hemoglobina

odel hematocrito por debajo de los límites considerados normales de acuerdo a la edad, sexo y región geográfica.

CONCEPTO DE ANEMIACONCEPTO DE ANEMIA

La anemia no es una enfermedad, sino La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede ser común a muchas un signo que puede ser común a muchas enfermedades.enfermedades.

La Anemia se define como una La Anemia se define como una disminución de la Hb en S.P.disminución de la Hb en S.P.

Según la O.M.S. se considera que existe Según la O.M.S. se considera que existe anemia:anemia:

- Varón adulto la Hb < 13 g/dl- Varón adulto la Hb < 13 g/dl- Mujer adulta la Hb < 12 g/dl- Mujer adulta la Hb < 12 g/dl- Embarazada la Hb < 11 g/dl - Embarazada la Hb < 11 g/dl

CLASIFICACION DE LAS ANEMIASCLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

I.I. Capacidad de respuesta de la M. OCapacidad de respuesta de la M. O

- A. Regenerativas- A. Regenerativas

- A. Arregenerativas.- A. Arregenerativas.

II.II. Según la morfología eritrocitaria:Según la morfología eritrocitaria:

- Normociticas.- Normociticas.

- Microciticas.- Microciticas.

- Macrociticas- Macrociticas

III.III. Según su fisiopatología Según su fisiopatología

SINTOMAS GENERALES DE LAS ANEMIASSINTOMAS GENERALES DE LAS ANEMIAS

I.I. HIPOXIA HISTICAHIPOXIA HISTICA

II.II. MECANISMOS COMPESADORES:MECANISMOS COMPESADORES:

a) Redistribución de la a) Redistribución de la sangre.sangre.

b) Aumento del gasto b) Aumento del gasto cardiacocardiaco

c) Aumento de la c) Aumento de la producción de producción de

hematíes.hematíes.

Disminución en la producción• déficit de un nutriente esencial• déficit de Eritropoyetina• alteración médula ósea

•Aumento de la hemólisis: anemias hemolíticas

• extravascular• intravasvular

•Pérdida de sangre: •Hemorragia aguda•Hemorragia crónica

MECANISMOS PRODUCTORES DE ANEMIA

Hallazgos

1. Aplasia medular

Disminución de la médula ósea activa o productora.

2. Pancitopenia

• Causas

1. Drogas, cloranfenicol

2. Radiaciones ionizantes

Anemias por alteración en la Médula Ósea

1. Aumento de la concentración de GR, aumento de Hb

• Politemia relativa. Hemoconcentración

deshidratación,diarreas, vómitos.

• Policitemia absoluta

1. Policitemia primaria. Eritropoyetina baja Proliferación anormal de células mieloides

2. Policitemia secundaria aumento de eritropoyetina.

1. Fisiológica: p.e Altura. Enfermedad pulmonar

2. Patológica p.e.tumores productores de Epo

•Manifestaciones clínicas

•Policitemia Vera

•Derivados del aumento de la función medular:

•uricemia, bilirrubinemia.

•Derivados de la hemoconcentración

• aumento de la viscosidad y del volumen sanguíneo, enrojecimiento, hipoxia tisular, hipertrofia

POLICITEMIA

ALTERACIONES LEUCOCITOS

Alteraciones

Del número

De la forma

Leucopenia y leucocitosisAgranulocitosis y pancitopeniaNeutropenia y neutrofiliaEosinopenia y eosinofiliaBasopenia y basofiliaMonocitopenia y monocitosisLinfopenia y linfocitosisPlasmocitosis

Del núcleo

Del citoplasma

LEUCOPENIA Y LEUCOCITOSISLeucopenia o

leucocitopenia:Cifra de leucocitos por

mm3 inferior a 4.000.

Leucocitosis:Cifra de leucocitos entre

11.000 y 25.000/mm3.Si hay más de

25.000/mm3 se habla de reacción leucemoide.

AGRANULOSIS Y PANCITOPENIA

Agranulocitosis y pancitopenia:La agranulocitosis es la intensa disminución o

desaparición de los granulocitos.Es pancitopenia si hay también anemia y

trombopenia.

NEUTROPENIA Y NEUTROFILIANeutropenia:

Disminución del número de neutrófilos.

En algunas anemias y en algunos tipos de infecciones víricas.

Neutrofilia:Aumento del número de

neutrófilos.En numerosas

infecciones bacterianas

EOSINOPENIA Y EOSINOFILIAEosinopenia:

Disminución del número de eosinófilos.

En fase de lucha de infecciones

Eosinofilia:Aumento del número de

eosinófilos.En infecciones agudas y

fase de recuperación, parasitosis, hipersensibilidad...

BASOPENIA Y BASOFILIABasopenia:

Disminución del número de basófilos.

Algunas infecciones

Basolifia:Aumento del número de

basofilos.En algunas infecciones

víricas ...

MONOCITOPENIA Y MONOCITOSISMonocitopenia:

Disminución del número de monocitos.

Leucemias y otras alteraciones.

Monocitosis:Aumento del número de

monocitos.Algunas infecciones ...

LINFOCITOPENIA Y LINFOCITOSISLinfocitopenia:

Disminución del número de linfocitos.

En inmunodeficiencias.

Linfocitosis:Aumento del número de

linfocitos.Fase de recuperación de

infecciones bacterianas y en las infecciones víricas.

ALTERACIONES DE LA FORMA DEL NÚCLEO

Alteracionesde la formadel núcleo

Núcleo mellado

Núcleo cerebriforme

Núcleo con dos lóbulos (Pelger – Huët)

Neutrófilos hipersegmentados

ALTERACIONES DEL CITOPLASMA

Alteracionesdel citoplasma

Proyecciones citoplasmáticas (células peludas)Incremento de la basofiliaAumento de tamaño de los gránulos (tóxicos)Anomalía de Alder – ReillyEnfermedad de Chediak – HigashiCuerpos de Döhle (neutrofilos)Bastones de Auer (blastos)Células LE

TIPOS DE PATOLOGÍA LEUCOCITARIA

Patologíaleucocitaria

Mononucleosis infecciosa

Leucemias

Linfomas

Neoplasias malignas de células plasmáticas

MONONUCLEOSIS INFECCIOSAEtiología:

Virus de Epstein-Barr

Del grupo de los herpes.

Patogenia:Enfermedad del

beso.Destrucción de

linfocitos B.Reacción con los

linfocitos T.

ETIOLOGÍA DE LAS LEUCEMIASDesconocida, pero se relaciona con factores de

riesgo... Genéticos. Ambientales: radiaciones, productos cancerigenos,

víricosTambién hay enfermedades preleucemias:

como las anemias sideroacrésticas, aplásicas, megaloblásticas, hemoglobinuria paroxística nocturna y la policitemia vera.

FACTORES GENÉTICOSPuede haber influencia genética dado que:

Hay datos epidemiológicos en alteraciones cromosómicas, gemelos y algunas razas.

Se han descubierto oncogenes, genes inmunosupresores y genes de supervivencia.

Los factores genéticos pueden influir en el inicio del cáncer o en el desarrollo del mismo.

FACTORES AMBIENTALESFactores físicos: Exposición a

radiaciones ionizantes.Factores químicos: Productos

cancerígenos, como el benceno.Factores víricos: Como el virus

linfotrópico de células T o el virus de Epstein Barr.

PATOGENIAOrigen en una sola célula, con expansión clonal y progenie de células anormales.

Grado variable de inmadurez.Acumulo en sangre periférica.Invasión de órganos.

CLASIFICACIÓNProliferación Celular

Tronco celularde procedencia

Por criterios morfológicos(FAB)

Agudas

Crónicas

Mieloides

Linfoides Leucemia mieloide agudaLeucemia linfoide agudaLeucemia mieloide crónicaLeucemia linfoide crónica