Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
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Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
El Caso de Costa Rica
Álvaro Salas Chaves 13/05/2014
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Ubicación Geográfica de Costa Rica
Población: 4.5 millones de habitantes Extensión territorial: 52,000 km2 Seguro Social desde 1941 Educación obligatoria desde hace más de un siglo Eliminación de la pena de muerte desde hace más de un siglo Eliminación del ejército desde 1948 Asignaciones familiares desde 1974 Universalización del Seguro Social desde 1970
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Organización del sistema de salud de Costa Rica
3
Ministerio de Salud
(Rectoría)
Caja Costarricense
de Seguro Social (CCSS)
Instituto Nacional de
Seguros
Instituto de Acueductos y
Alcantarillados
Universidades Sector privado
Organizaciones adscritas: IAFA,
INCIENSA
Aseguramiento y prestación de servicios
Suministro de agua y
alcantarillado
Formación de recursos e
investigación
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4
Financiamiento de la prestación de los servicios de salud públicos y
privados
Fuentes: CCSS, Ministerio de Salud, Biitrán y Asociados, Banco Mundial.
Sector
Origen de fondos
Destino de fondos
Prestadores de servicios
Beneficiarios
Público Privado
Trabajadores Empresarios Estado Bolsillo Primas
Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)
Población asegurada
Población
Aseguradoras privadas e INS
Áreas de salud, hospitales de la
CCSS
Consultorios, hospitales, clínicas privadas, INS
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Monto de las cotizaciones a la CCSS
5
Concepto Patrono Trabajador Estado Total
Seguro de salud
9.25% 5.50% 0.25% 15.00%
Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social
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6
Hospitalización 55% Consulta Externa
21%
Primer nivel 22%
Otros 2%
Distribución de los recursos de la CCSS en el año 2012 que correspondieron a un equivalente de US$2400 millones
Gasto de la CCSS en salud, 2012
Fuente: CCSS, 2013
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Cambios en 50 años
7 Fuentes: Instituto Nacional de Estadística y Censos; Estado de La Nación. .
Indicador 1960 2010
Población (millones) 1,2 4,5
Tasa de mortalidad general (x 1000) 8 4,6
Tasa de mortalidad infantil (1000NV) 68 9,5
Expectativa de vida al nacer (años) 62 79
Población con agua domiciliaria (%) 64 97
Cobertura del Seguro Social 15 90
PEA femenina (%) 16 38
Población urbana (%) 30 70
Tasa de fecundiad (hijos por mujer) 7 1,8
Años de escolaridad 3,6 8,9
Familias en condición de pobreza (%) 50 21
Ingreso percápita US$ 1800 5400
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Mortalidad por los cinco grupos de grandes causas Costa Rica 2011
Tasa por 10 mil habitantes
Fuente: Memoria Institucional Ministerio de Salud, 2011
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Modelo de Atención basado en APS
• Atención integral de la salud: prevención, promoción, curación, rehabilitación, cuidados paliativos por niveles de complejidad
• Participación de la comunidad organizada a través de las Juntas de Salud y Seguridad Social
• Visita a domicilio por EBAIS, ficha familiar, expediente electrónico
• Medicina de Familia como especialidad fundamental para el logro de la APS.
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10
Organización del primer nivel de atención
EBAIS REGIÓN PAÍS
ÁREA DE SALUD
30 a 60 mil habitantes
SECTOR
4000 hab.
Equipos de Apoyo
Fuente: Carvajal, X; Marín, F. 1996
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Red Noroeste
Red Este
Red Sur
Organización de la atención de los cuidados de salud por redes
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Inversión en salud
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Fuentes: OMS/OPS y CCSS
Indicador 2012
Gasto público en salud (%) 70
Gasto total en salud $PPP 1330
Gasto público en salud $PPP 932
Camas hospitalarias CCSS (1000 hab) 1,2
Médicos (1000 hab) 1,8
Enfermeras (1000 hab) 1,9
Odontólogos (1000 hab) 0,9
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La Salud no lo es todo, pero sin salud, todo lo demás es nada
Gracias