Formadora

LINA MARIA ALVAREZ MACHADO

OBJETIVO

Comprender algunos conceptos acerca del

Alzheimer para abordarlo de forma adecuada en el

momento de realizar la actividad física y más aun

prevenir su aparición en nuestras usuarias.

CONCEPTOEn Noviembre de 1906, Alois Alzheimer presentó en

una reunión de psiquiatría germánica el tema "Una

enfermedad característica de la corteza cerebral". En

ella describió una paciente llamada Auguste D., una

mujer de 51 años de edad, procedente de Frankfurt

que presentaba pérdida de memoria, desorientación,

afasia, apraxia, agnosia, parafasia y manía

persecutoria.

*Perdida de la capacidad para

realizar tareas complejas

(apraxia) que involucren

coordinación muscular, p.ej.

Bañarse o vestirse.

*Perdida de la capacidad para

reconocer y usar objetos

familiares (agnosia) p.ej.

Vestidos.

*Perdida de la capacidad

para comprender palabras

(afasia), p.ej. Incapacidad

para responder a “su hija

esta al teléfono”.

*Perdida de la capacidad

para planear, organizar y

ejecutar actividades

normales, p.ej. Ir de

compras.

DEFINICIONEl Alzheimer es una enfermedad

neurológica que produce un

deterioro progresivo y total de

las funciones cognitivas

(pérdida de memoria,

alteración del lenguaje, pérdida

del sentido de la orientación y

de las funciones ejecutivas),

frecuentemente acompañada

de cambios en la personalidad

y en el comportamiento, y que

conlleva una merma progresiva

de la capacidad del individuo

para llevar a cabo las

actividades de su vida diaria.

FACTORES DE RIESGO Y

CAUSAS

Factores

GENETICOS

• Historia familiar

• Mutaciones Causales

• Genotipo APOE

• Síndrome de Down

Factores

DEMOGRAFICOS

• Edad

• Genero

• Nutricionales

• Medio rural

• Actitud existencial

Factores MEDICOS

• Depresión

• Menopausia, andropausia

• Hipertension arterial e hipercolesterolemia

• Hiperhomocisteimia

• Toxicoambientales

FACTORES DE RIESGO Y

CAUSAS

HISTORIA FAMILIAR: Un familiar cercano (padre o hermano) que haya padecido la enfermedad de

Alzheimer.

MUTACIONES CAUSALES: Poseer una mutación es suficiente para desarrollar la enfermedad y ésta será de inicio precoz. Estas mutaciones, que sólo representan el 1% de los casos, pueden situarse en:

* Gen de la proteína precursora del amiloide(APP).

* Gen de la presenilina 1 (PS1).

* Gen de la presenilina 2 (PS2).

GENOTIPO APOE: La proteína APOE puede presentarse de 3

formas distintas (ApoE-e 2, ApoE-e 3, ApoE-e 4). La ApoE-e, que en

este caso será de inicio tardío.

SINDROME DOWN: Existe una relación clara entre el síndrome

de Down y la enfermedad de Alzheimer. Estas personas muestran a los 40-50 años

lesiones características de la enfermedad.

FACTORES GENETICO

S

FACTORES DE RIESGO Y

CAUSAS

FACTORES

DEMOGRAFICOS

EDAD: A partir de los 65 años la EA aumenta exponencialmente, duplicándose

cada cinco años.

NUTRICIONALES:Las dietas

hipercalóricas y las ricas en ácidos

grasos saturados, la obesidad y la

ingesta excesiva de alcohol.

MEDIO RURAL: Pertenecer a familias con condiciones poco favorables,

económicas, sanitarias, nutricionales, etc., puede favorecer a que la

educación y maduración cerebral sea menor, limitándose por ello la reserva

cerebral.

GENERO: Las mujeres presentan

una mayor incidencia.

Etnia y Nacionalidad: Varía

entre regiones y sociedades.

ACTITUD EXISTENCIAL:

Las personas con tendencia al optimismo

presentan un menor riesgo.

FACTORES DE RIESGO Y

CAUSAS

DEPRESION

HIPERTENSION ARTERIAL E

HIPERCOLESTEROLEMIA

TOXICOAMBIENTALES (tabaco, insecticidas,

fertilizantes, etc).

HIPERHOMOCISTEINEMIA

deficiencia en vitamina B12 y folatos (grupo de compuestos

derivados del ácido fólico, necesarios para varios proceso

metabólicos)

MENOPAUSIA, ANDROPAUSI

AFACTORES

ANTECEDENTE

S MEDICOS

FACTORES PROTECTORES

SUEÑO

SUFICIENT

E

CEREBRO CON ALZHEIMER

CLASIFICACION

• Ligeras alteraciones de memoria. Normalmente las alteraciones cognitivas preceden en varios años al diagnóstico. Puede presentarse, aunque con menor frecuencia, depresión mayor.

FASE PRECLÍNICA

• FASE DE DEMENCIA LEVE.

• FASE MODERADA

• FASE GRAVE

FASE CLÍNICA

CLASIFICACION

FASE CLÍNICA

FASE DE DEMENCIA LEVE. Déficit en (AVD.

Problemas en la realización de las actividades fuera

(finanzas, compras, trabajo, etc.). Actividades básicas como el aseo y el vestido.

Déficit cognitivo como amnesia progresivamente grave, alteraciones en la atención, razonamiento, lenguaje y función viso-

perceptiva.

FASE MODERADA.

*DEMENCIA LEVE-MODERADA . AVD. progresivo y puede durar hasta 5 años. Pueden seguir realizando las AVD, pero con cierta supervisión. A nivel cognitivo declinan las funciones del lenguaje y visuales.

*DEMENCIA MODERADA. ayuda para realizar las AVD de vestido y aseo. A nivel cognitivo se ve afectado el lenguaje. Las alteraciones visuales se acentúan llegando a una agnosia visual que les impide reconocer las caras de las personas, casa, calles, etc. Empiezan a aparecer las alteraciones conductuales (inquietud y enfado) e ideas delirantes.

FASE GRAVE. no puede realizar ninguna AVD sin ayuda. Comienzan los

problemas de incontinencia urinaria, principalmente durante la noche. Las

alteraciones cognitivas se acentúan, y acaban en un

estado de desconexión total. El paciente fallece por el gran debilitamiento y las complicaciones asociadas.

SINTOMASMEMORIA. acontecimientos recientes y la habilidad para aprender. faltar a citas,

olvidarse de pagar cuentas, no reconocer a personas conocidas y

sentirse extraviado en lugares conocidos no son señales normales de la vejez.

COMPORTAMIENTO. preguntas repetitivas, irritabilidad, fuertes reacciones

a acontecimientos, permanecer despierto/a por las noches, deambular, intranquilidad, inactividad, hostilidad,

sospecha, acciones arriesgadas, resistencia a bañarse, y problemas para

comer.

ACTIVIDADES DIARIAS. dificultades con funciones de rutina como atarse los zapatos u operar

utensilios. dificultades con caminar, vestirse, comer y

bañarse, y podría sufrir incontinencia.

LENGUAJE. dificultad de comunicación. incapacidad para

seguir instrucciones, para encontrar la palabra necesaria,

para participar en conversaciones, o comprender material escrito.

JUICIO. conducir, dejar los elementos de la estufa encendidos, cerrar la

puerta con llave y quedarse afuera de la casa, elegir ropa que no es

adecuada para el clima u ocasión.

DIAGNOSTICOExamen médico completo y

evaluación del estado mental y psicológico de la persona. El doctor identificará las

condiciones que son tratables (reversibles), como depresión o la

interacción entre diferentes drogas que podría ser causa de la

pérdida de memoria.

Un examen microscópico al

cerebro después de la muerte es el único

método para confirmar el

diagnóstico de la enfermedad Alzheimer.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

• NO EXISTEN MEDICAMENTOS PARA CURAR EL ALZHEIMER,

pero hay ahora varios disponibles que podrían aminorar los de confusión, insomnio,

agitación, y depresión. Algunos medicamentos podrían mejorar las

funciones diarias de ciertos individuos. Recientemente, se ha aprobado un nuevo medicamento (memantina, AXURA) que

parece retardar o incluso parar del todo la progresión del Alzheimer.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOFARMACOLOGICO COGNITIVOInhibidores de la acetilcolinesterasa (IACHE). Tienen como objetivo

incrementar los niveles de acetilcolina (ACh) y mejorar su

neurotransmisión, tratando de preservar la cognición en pacientes con

Alzheimer. Los IACHE comercializados en el mercado son los siguientes:

Donepezilo: Aricept®

Rivastigmina: Exelon® y Prometax®

Galantamina: Reminyl®

Cada uno de estos principios activos posee diferencias principalmente en

cuanto a:

- Dosis y nº tomas/día.

- Mayor o menor selectividad sobre las esterasas.

- Tipo de inhibición: reversibilidad y competitividad.

- Duración del efecto

- Interacción con fármacos.

- Toxicidad, principalmente hepática

- Metabolismo.

Actualmente se encuentran en estudio numerosas terapias:

Antioxidantes, Estrógenos y Sustancias antiamiloides.

TRATAMIENTOFARMACOLOGICO CONDUCTUAL

Depresión: Más del 30% de los pacientes con Alzheimer sufren

depresión. Su tratamiento será no farmacológico (psicoterapia al

paciente y/o cuidador) y farmacológico. El antidepresivo elegido

deberá ser el más adecuado a los síntomas asociados a la

depresión: insomnio, agitación, apatía, etc.

Ansiedad: frecuentes en cuidadores enfermos de EA. Su

tratamiento debe ser farmacológico (benzodiacepinas) y no

farmacológico (información, psicoterapia, técnicas de relajación y

grupos de ayuda).

Apatía: su tratamiento suele basarse en fármacos

anticolinesterásicos y en ocasiones en agonistas dopaminérgicos y

psicoestimulantes.

Delirio y psicosis: cuando en los enfermos de Alzheimer aparecen

los primeros síntomas psicóticos hay que pensar que el deterioro

cognitivo ha comenzado a progresar rápidamente. Destacar el

tratamiento con neurolépticos, antipsicóticos de nueva generación,

etc.

TRATAMIENTONO FARMACOLOGICO

Las terapias no farmacológicas o, como se vienen

denominando últimamente, terapias blandas, están

basadas en modelos psicosociales cuyo objetivo primordial

no es curar, sino rehabilitar las funciones alteradas,

tratando de minimizar los déficit y de potenciar al máximo

su autoestima y capacidades residuales.

En conclusión, la terapia de la EA debe ser una

combinación de tratamiento farmacológico y no

farmacológico, con el objetivo de que la persona se

mantenga activa durante el mayor tiempo posible

TRATAMIENTOFrancisco Lopera, neurólogo del grupo de neurociencias de Antioquia. Es una de las figuras

científicas más respetadas y de mayor trayectoria de Medellín. Hace 30 años emprendió una

búsqueda que está a punto de materializar. El día en que su padre lo llevó a visitar a su abuela y

esta no pudo identificar a su propio hijo se trazó un camino. "Recuerdo el gran dolor que sintió mi

padre al darse cuenta de que su propia madre no lo reconocía...“

Un estudio médico sin precedentes de la Universidad de Antioquia que busca curar o prevenir la

enfermedad, se fundamenta en 30 años de investigaciones del médico Francisco Lopera y su Grupo

de Neurociencias, quienes han logrado identificar a 662 personas que, por herencia, desarrollaron o

desarrollarán la enfermedad. Los científicos "adelantarán el primer estudio de investigación de una

terapia preventiva en personas sanas quienes, debido a su historial genético, están destinadas a

desarrollar esta condición neurológica".

Por primera vez en la historia de la medicina se probará un medicamento, llamado Crenezumab, en

personas que, por genética, desarrollarán la neuropatología que afecta la memoria. 25 familias de

Antioquia constituyen el grupo más grande de individuos que sufre esa rara mutación genética.

Francis Collins, director del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (uno de los socios

más importantes del proyecto) dice que esta investigación es "la primera en enfocarse en personas

con nivel cognitivo normal pero con un alto riesgo de desarrollar alzhéimer".

La investigación, costará US$100 millones que serán financiados por el Instituto de Salud de

Estados Unidos, el Instituto Banner de Alzhéimer, de Arizona, y el centro de investigación

Genentech, de la farmacéutica Roche, en California.

PLANIFICACION DEL

EJERCICIOEL EJERCICIO FÍSICO FRENA EL

ALZHEIMERLA ACTIVIDAD FÍSICA PODRÍA SER ÚTIL PARA PREVENIR EL AVANCE DE ESTA DEMENCIA

LOS INVESTIGADORES PIDEN MÁS ESTUDIOS QUE RATIFIQUEN SUS CONCLUSIONESSegún una investigación estadounidense, se analizó una muestra de 121 personas mayores de 60

años. Un total de 57 individuos padecían un Alzheimer incipiente, mientras que el resto no tenía

ningún tipo de demencia.

A todos los participantes se les pidió que se ejercitaran en una cinta andadora para comprobar su

función cardiovascular (se midió en cada caso la cantidad de oxígeno que consumían durante la

actividad). Además, todos se sometieron a una prueba de imagen para evaluar el volumen de su

cerebro y las cantidades de materia blanca y gris que poseían.

"Las personas en los primeros estadios del Alzheimer que estaban en peor forma física

tenían cuatro veces más deterioro cerebral que los participantes en forma o que no tenían

demencia”

"Las personas con un Alzheimer incipiente podrían preservar su función cerebral durante más

tiempo si practicaran ejercicio regularmente. Las evidencias muestran que un menor volumen

cerebral está ligado a una peor capacidad cognitiva, por lo que preservar el volumen cerebral [a

través del ejercicio] podría traducirse en mejores habilidades cognitivas“.

Con todo, los autores de este trabajo reconocen que son necesarios nuevos trabajos que

ratifiquen sus conclusiones, ya que sólo midieron en una ocasión la forma física de los

participantes y no han podido desvelar el mecanismo que está detrás de esta relación beneficiosa.

"Por lo menos existen tres explicaciones plausibles: que el ejercicio modere la atrofia cerebral

asociada al Alzheimer, que sea el propio trastorno el que intervenga en la forma física del paciente

afectado o que exista un factor común subyacente que influya en ambas cosas", apuntan los

investigadores.

PLANIFICACION DEL

EJERCICIO

• Memoria Contextual

• Estimación de Distancia

• Atención Dividida

• Memoria Auditiva

• Enfoque

• Coordinación viso-manual

• Inhibición

• Memoria a Largo Plazo

• Denominación

• Planificación

• Velocidad de procesado

• Reconocimiento

• Tiempo de Respuesta

• Re contextualización

• Memoria a corto plazo

• Memoria de Trabajo

• Actualización

• Percepción Espacial

• Estimación de Velocidad

• Memoria no verbal

• Percepción Visual

• Exploración Visual

• Memoria Visual

PLANIFICACION DEL

EJERCICIO

• PLANIFICACION: Anticipa y desarrolla de forma eficaz una tarea. Ejemplo: preparar un alimento

• PERCEPCION ESPACIAL: Evalúa la forma en que los objetos están ordenados en el espacio y

como se relacionan. Ejemplo: caminar por una calle concurrida

• ESCANEO Y PERCEPCION VISUAL: Distingue información relevante del entorno y capta el

significado de un estimulo visual concreto. Ejemplo: cuando reconocemos algún objeto que

buscamos, lo encontramos así este en medio de otros objetos.

• TIEMPO DE RESPUESTA: Recibe un estimulo simple y responde a el de inmediato. Ejemplo:

cuando nos encontramos con alguien conocido en la calle, inmediatamente le saludamos.

• MEMORIA OPERATIVA: Manipula una pequeña cantidad de información almacenada necesaria

para realizar una tarea. Ejemplo: cuando sabemos como picar, pelar o combinar los ingredientes en

la preparación de los alimentos.

• DENOMINACION: Recuerda las palabras y las utiliza cuando se necesitan. Ejemplo: cuando nos

encontramos con nuestro amigo, le llamamos por su nombre.

• ATENCION DIVIDIDA: Ejecuta mas de una tarea a la vez. Ejemplo: cuando estamos en la cocina

preparando los alimentos y suena el teléfono, continuamos haciendo ambas tareas.

• MEMORIA VISUAL A CORTO PLAZO: Mantiene temporalmente activa y disponible en la memoria

una pequeña cantidad de información visual. Ejemplo: nos hace recordar que tenemos una bebida

en la mesa, mientras conversamos con nuestro amigo.

• COORDINACIÓN MOTRIZ: Permite la sincronización entre la mano y el ojo. Ejemplo: llevarnos a la

boca una cucharada de comida.

• INHIBICION: Ignora información irrelevante mientras se realiza una tarea. Ejemplo: nos

concentramos en la conversación con nuestro amigo, a pesar del ruido que hay alrededor.

• ESTIMULACION TEMPORAL: Estima la duración de un evento sin la ayuda de un reloj. Ejemplo:

cuando calculamos el tiempo de cocción de un alimento.

RESISTENCIABAILE TERAPIA

RUMBA

ZUMBA

TAE-BO

HIDRO GIMNASIA

FLEXIBILIDAD

PILATES

GIMNASIA

ESCUELA DE

FAMILIA

YOGA

FUERZA

GIMNASIA

TAE-BO

HIDRO

GIMNASIA

YOGA

ESCUELA

DE FAMILIA

VELOCIDAD

CAPACIDADES

COORDINATIVAS Y

HABILIDADESCORPORALIDAD

EQUILIBRIO

ESPACIALIDAD

LATERALIDAD

TEMPORALIDAD

RITMO

ADAPTACIÓN

REACCIÓN

DIFERENCIACIÓN

VISO MANUAL

VISO PEDICA

CAPACIDADES

COORDINATIVAS Y

HABILIDADESCORPORALIDAD

EQUILIBRIO

ESPACIALIDAD

LATERALIDAD

TEMPORALIDAD

RITMO

ADAPTACIÓN

REACCIÓN

DIFERENCIACIÓN

VISO MANUAL

VISO PEDICA

PARTICIPACIIÓN Y

CONVIVENICA

TRABAJO EN EQUIPO

CRECIMIENTO PERSONAL

FERIAS

ARTES Y OFICIOS

DINÁMICAS INTEGRADORAS

PARTICIPACIIÓN Y

CONVIVENICA

MASAJES

CULINARIA Y NUTRICIÓN

ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES

RECONOCIMIENTO DEL OTRO

BUEN TRATO

ACTIVIDADES LÚDICAS

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES PARA CUIDADO DIRECTO

AMBIENTE FAMILIAR

CALMADO Y ORDENADO

LA PERSUACION PASIVA Y LA

COMUNICACIÓN NO VERBAL

POR SOBRE TODO

TRATARLE COMO ADULTO

NUTRICION Y COMIDAS

LA COMPAÑÍA HACIENDO RECUERDOS,

BRINDANDOLE SEGURIDAD Y ALABANDOLE CUANDO

SEA ADECUADO

LA REPETICION Y RECURSOS

PARA MANTENER ACTIVA LA MEMORIA

COMPRENSION Y AMOR

LA ALEGRÍA Y LA RISA

HIGIENE E INCONTINENCIA

EJERCICIOS Y OCIO

SEGURIDAD, DEAMBULAR Y PROBLEMAS

PARA DORMIR

DEPRESION Y

AGITACION

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES PARA CUIDAR AL

CUIDADOR/ATOME UN DESCANSO, VAYA AL

INDER

ALEJARSE, TOME UNAS VACACIONE

S

MANTENGA SUS RELACIONES

IMPORTANTES

ASISTA A UN GRUPO DE APOYO

RECONOZCA SEÑALES DE

ALERTA Y TENSIÓN Y DEJESE

ACONSEJAR

HAGA ALGO GRATO PARA SI MISMO/A

MANTENGA SU

DEDICACION EN FORMA REALISTA

INFORMESE ACERCA DE

LA ENFERMEDAD

CONSIDERACIONES LEGALES Y ECONOMICAS

ESTRATEGIAS LEGALES PARA

MANEJAR EL CUIDADO DE SALUD Y

LAS FINANZAS

TESTAMENTO DE VIDA O DIRECTIVA

SOBRE EL CUIDADO DE

SALUD

PODER LEGAL DURABLE PARA

CUIDADO DE SALUD Y CONSENTIMIENTO

INFORMADO

http://www.todoalzheimer.com/grt-talz/Todoalzheimer.com/Guia_practica_para_cuidadores/Ejercicios_para_pacientes/37600007.jsp;jsessionid=EECA3099361E8F44D3E1B831CA404FEC.drp1

CIBERGRAFÍA

http://neurociencias.udea.edu.co/es/http://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/alzheimer/manual01toc.htm

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/07/15/neurociencia/1216135590.html