AMENAZA DE PARTO

PRETERMINOALEJANDRO MERINO

ABRIL 2013

IESS RIOBAMBA

Dinámica uterina regular.

Modificaciones cervicales.

22.0 hasta las 36.6 semanas de gestación.

GUIES CLÍNIQUES MEDICINA FETAL I PERINATALSERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA

DEFINICION

EPIDEMIOLOGIA

Partos prematuros representan cerca de 75% de la mortalidad neonatal.

América Latina y el Caribe cada año nacen cerca de 12 millones de niños: 400,000 mueren antes de cumplir cinco años, 270,000 en el primer año de vida, 180,000 durante el primer mes de vida y 135,000 por prematuridad.

Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):542-8. Luis Alberto Villanueva Egan,* Ada Karina Contreras Gutiérrez,** Mauricio Pichardo

Cuevas,*** Jaqueline Rosales Lucio****

FACTORES DE RIESGO

Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):542-8. Luis Alberto Villanueva Egan,* Ada Karina Contreras Gutiérrez,** Mauricio Pichardo

Cuevas,*** Jaqueline Rosales Lucio****

FACTORES DE RIESGO

“Algunas enfermedades maternas y fetales finalizan en parto pretérmino, las principales son: preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, hipertensión arterial, infección de vías urinarias, anemia e infecciones sistémicas’’

Fibronectina fetal y longitud cervical como predictores tempranos departo pretérmino. José Ángel López Farfán,* Hugo Bernado Sánchez Tovar,** María del Rayo Gutiérrez

de Anda,*** Catalina Gámez Guevara****

Contracciones frecuentes

Presión pelviana

Flujo vaginal

Dolor de espalda

Dolor abdominal bajo

EXAMENFISICO

Von Der Pool B. Preterm Labor: Diagnosis and Treatment. American Academy of Family . May 151998. http://www.aafp.org/afp/980515ap/ vonderp.html 7/12/2000.

Actividad Uterina.1

Fibronectina.2

Longitud cervical.3

Dilatación cervical.

DIAGNOSTICO

1. FREQUENCY OF UTERINE CONTRACTIONS AND THE RISK OF SPONTANEOUS PRETERM DELIVERY JAYD. IAMS, M.D.2. FIBRONECTINA FETAL Y LONGITUD CERVICAL COMO PREDICTORES TEMPRANOS DE PARTO PRETÉRMINO. José Ángel López Farfán,* Hugo Bernado Sánchez Tovar,** María del Rayo Gutiérrez de Anda,*** Catalina Gámez Guevara****3. ADDITIONAL EFFECTS OF THE CERVICAL LENGTH MEASUREMENT IN WOMEN WITH PRETERM CONTRACTIONS: A SYSTEMATIC REVIEW Jolande Y. Vis

DIAGNOSTICO

“Pacientes entre 20 y 36 semanas y seis días de gestación si las, contracciones uterinas ocurren con una frecuencia de 4 en 20 minutos u 8 en 60 minutos, y están acompañadas de cualquiera de los siguientes hallazgos: RPM, dilatación cervical >2 cm, borramiento cervical del 50%, o cambios cervicales detectados en exámenes seriados.”

Creasy RK, Herron MA. Prevention of preterm birth. Semin Perinatol 1981; 5:295-302.

MANEJO DE LA AMENAZA DE PARTOPRETÉRMINO DURANTE LA INTERNACIÓN Realizar un completo interrogatorio de la

paciente (antecedentes familiares, personales y obstétricos).

Examen genital Completo.

Reposo en decúbito lateral en ambiente aislado y tranquilo.

Colocación de solución salina endovenosa a razón de 100 ml/hora.

GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.

UTEROINHIBICION A. Diagnóstico de amenaza de parto

pretérmino. B. Edad gestacional entre 22 y 36

semanas. C. Ausencia de contraindicaciones

médicas u obstétricas para uteroinhibir el trabajo de parto.

D. Ausencia de contraindicaciones para el uso de los agentes tocolíticos.

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La principales metas a corto plazo de la terapia de inhibición del trabajo de parto pretérmino son:

Retrasar el nacimiento 24-48 hs para administrar glucocorticoides (“maduración pulmonar”).

Transferir a la embarazada a un centro de atención terciaria neonatológica de alta complejidad

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GRACIAS!!!!