Amenazas Ambientales a la Salud Infantil en las Américas CEPIS, Lima, Peru, 9 -11 Abril 2003...

Amenazas Ambientales a la

Salud Infantil en las Américas CEPIS, Lima, Peru, 9 -11 Abril 2003

CONTAMINANTES AMBIENTALES, CONTAMINANTES AMBIENTALES,

SUSTANCIAS TOXICAS Y SUSTANCIAS TOXICAS Y

LESIONES NO INTENCIONALESLESIONES NO INTENCIONALES

A pesar de los extraordinarios avances médicos y de salud pública del siglo 20, cada año fallecen millones de niños menores de 5 a:

10.9 milliones (2000) 12.7 millones (1990)

WHO Report to UNGASS, 2002

Causas y numero estimado de muertes/año en niños de 0-4 a

Infección respiratoria aguda: 2.000.000 Enfermedad diarreica: 1.300.000 Malaria & otras afecciones por vector: 1.000.000

Trauma no-intencional 700.000 (0-14)

World Health Report, 2001

SALUD INFANTIL Y MEDIO AMBIENTE:SALUD INFANTIL Y MEDIO AMBIENTE:CONTAMINANTES, TOXICOS Y LESIONESCONTAMINANTES, TOXICOS Y LESIONES

RIESGOS AMBIENTALES GLOBALES

• Abastecimiento de agua para vivienda

• Higiene y saneamiento

• Contaminación del aire

• Vectores de enfermedades

• Peligros de origen químico

• Lesiones no intencionales (accidentes)

….ADEMAS DE LOS RIESGOS EMERGENTES!



Lesiones no intencionales

• Lesión corporal orgánica que resulta de la exposición aguda a una energía (mecanica, termica, electrica, quimica o radiante) en cantidad tal que excede la tolerancia normal

• Lesión por insuficiencia de eleméntos vitales (ahogamiento, estrangulación, congelamiento)

• Importante problema de salud publica

• 1.000.000 niños 0-15 a fallecidos en 2000

• 20% de la carga global de enfermedades en niños

• No son “accidentes”…


Caida 4.00%

Incendio 7.4%

Intoxicacion 7.40%

Trafico 24.7%

Otra 24.5%

Ahogamiento 31.9%

Lesiones no intencionales letales en menores de 15 años

Datos globales, OMS, 2000


Lesiones no intencionales en menores de 15 años

Datos globales, OMS, 2000

0%

5%

10%

15%

20%

Afr Amr Emr Eur Sear Wpr

Region

Perc

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Males

Females

Intoxicaciones agudas y exposición crónica a bajos Intoxicaciones agudas y exposición crónica a bajos niveles de contaminantes representan riesgos mayores niveles de contaminantes representan riesgos mayores para la salud desde la concepción hasta la adolescenciapara la salud desde la concepción hasta la adolescencia

• 50.000 muertes/año en 0-14 años por intoxicación aguda (WHR, 2000)

• Incremento de enfermedades pediátricas y problemas del desarrollo

• Patologias pediátricas “sin explicación aparente”


Intoxicaciones agudasIntoxicaciones agudas

• Fármacos (depresores del SNC, cardiotonicos,…)

• Plaguicidas (0P, OC, piretroides, warfarinas)

• Domisanitarios (kerosene, limpiadores, solventes)

• Gases (CO)

• Sustancias de abuso y alcohol

• Envenenamientos (mordeduras y picaduras)


CAV - PAIS TOTAL CONSULTAS 0-14 a/0-20 a

ARGENTINA (Rosario) 1.378 774 57%BRASIL 79.366 30.249 38%COLOMBIA 47%COSTA RICA 14.419 4.930 34%CHILE 12.000 6.520 55%MEJICO (Monterrey) 1.780 513 29%PERU 9.527 1.205 13%VENEZUELA (Caracas) 1.169 223 19%EEUU 2.241.082 1.497.875 67%URUGUAY 8.011 3.560 48%

Encuesta IPCS - WHO, 1999


Intoxicaciones crónicasIntoxicaciones crónicas

Plomo: tóxico del desarrollo infantil;niveles en niños pobres X4

Mercurio: exposición en embarazo y déficit neuropsicologico detectable a los 7 años, niveles elevados en niños urbanos; hijos de mineros del oro...

Plaguicidas: un verdadero problema de salud pública - en medio rural, el hogar, las escuelas…

POPs: disfunción reproductiva? Cancer?

Micotoxinas: una amenaza poco conocida.…

Nitritos/Nitratos; Fluoro, Arsénico, Manganeso,…


Exposición a contaminantes y sustancias químicas presentes en:

• Hogar

• Escuela

• Areas de juego

• Areas de trabajo

• En zonas rurales y urbanas


Exposición a plomo, arsénico, plaguicidas, solventes, …y a contaminantes en agua, aire, alimentos y juguetes…en el hogar, la escuela, el recreo…en areas rurales y urbanas…representan un problema global, sin embargo...

Amenazas ambientalesa la salud infantilmagnificadas en países en vias de desarrolloy regiones pobres...


Amenazas ambientales a la salud infantil magnificadas en países en vías de desarrollo y regiones pobres:

– Manejo inseguro de sustancias químicas

– Legislación y control químico deficitarios

– Falta de información sobre riesgos ambientales

– Otras prioridades de salud

– Factores agravantes: malnutrición, infecciones, pobreza

– Percepción de inevitabilidad: problema parece insoluble



Análisis del costo de la hospitalización por intoxicaciones en zona urbana, en un hospital infantil (Boston, USA)

Menos del 1% de la hospitalización pediatrica

Estadía en hospital: 3 a 5 dias

Causa principales: paracetamol, plomo, antidepresivos Costo de la admisíon/paciente: 3,000 to 5,000 USD

Costo del total de admisiones por intoxicación en un hospital en 1955:

1,000,0001,000,000 USD

(Woolf et al, Arch Pediatr Adolesc Med, 1997)


Análisis del costo de la exposición a plomo

Descenso de 1 punto CI pérdida de ingresos de 2.39%

Descenso de 0.675 CI pérdida de ingresos de 1.61%

Varones: pérdida de 1.61% de ganancias de toda la vida equivale a $881,027 x 1,960,200 = $ 27.8

billones

Mujeres: pérdida de 1.61% de ganancia de toda la vida equivale a $519,631 x 1,869,800 = $ 15.6

billones

Costo total en EEUU = $ 43.4 billones

Exposiciones agudas y crónicas, a niveles aun reducidos, en los micro- y macro-ambientes infantiles pueden causar daño funcional y orgánico en niños, durante períodos de especial vulnerabilidad

Cuáles serían las soluciones?

1. Establecer el número, causa y características de las intoxicaciones agudas, efectos crónicos y lesiones no intencionales – Instrumentos disponibles y estructuras – “Perfiles Nacionales” y uso de indicadores

2. Traducir el conocimento en acción– Intervenciones basadas en la evidencia– Planes de accion basados en “Perfiles Nacionales”

3. Identificar los vacíos de conocimiento…y las soluciones– Promoción de estudios cooperativos, coordinados,

multicéntricos y armonizados

– Estudios Nacionales Infantiles


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