Amigdalitis
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OtorrinolaringologíaAMIGDALÌTIS
VIVIRIANA ARREOLA
Definición
Se define como dolor faríngeo causado por una infección viral o bacteriana de la faringe, amígdalas palatinas o ambos.
Factores de riesgosComún en zonas templadas
Mayor incidencia a finales de invierno y primavera
Mayor presentación en pacientes pediátricos
Agente más común es Streptococcus pyogenes (bacteriano)
Presentación clínica
Cuadro• Malestar general• Adinamia• Astenia• Cefalea• Anorexia• Fiebre mayor a 30º• Disfagia• Odinofagia• Disfonia• Aumento de tamaño de
amígdalas• Otalgia
Etiología
VIRAL BACTERIANA
Influenza Estreptococo beta hemolítico grupo A
Parainfluenza Staphyloccus areus
Enterovirus Staphylococcus dorado
Adenovirus 30 % agudas
Epstein Barr
Consisten en 2 de cada 3 casos de amigdalitis
FisiopatologíaEntrada del m.o
m.o atraviesa los mecanismos
de defensa como el batido
ciliar
m.o se adhiere al
epitelio que
recubre la amígdala
Multiplicación y colonización
Infección
Respuesta inflamator
ia del tejido
linfoide
Exudado, enrojecimi
ento
Amigdalitis aguda
Se caracteriza por :
Presencia de dolor faríngeo
Disfagia
Adenopatía cervical
Amígdalas eritematosas con o sin exudados
Amigdalitis recurrente
Criterios de Paradise
4-7 Ataques de amigdalitis aguda en
un año
5 cuadros por año durante los últimos 2
años
Tres ataques por año durante los últimos 3
años
Amigdalitis crónica
Dolor faríngeo crónico Halitosis
Detritos celulares
amigdalinos excesivos
Eritema periamigdalino
persistente
Adenopatía cervical de
larga evolución
Amigdalitis eritematosa
Aumento de tamaño,
enrojecimiento
Puntos blanquecinos
Agentes virales:
rinovirus, coronavirus, adenovirus
Agentes bacterianos:
Estreptococo B hemolítico,
Staphylococcus aureus,
Clhamydia Corinebacterium, micoplasma
Complicaciones: laringitis,
rinitis, bronquitis
Amigdalitis vesiculosa
Aparición de vesículas
Se rompen provocando lesiones ulcerosas
Etiología viral: virus varicela, virus herpes simple, Coxsackie A
Amigdalitis pseudomembranosa
Enrojecimiento
Formación de depósitos fibrinógenos
de color blango/gris
Etiología: Virus
Epstein-Barr
Fiebre alta y adenopatías
Dolor articular
Forma rara: Virus C
Diphteriae
Amigdalitis ulceronecrótica
Ulceración de las amígdalas
Posible extensión
hacia mucosa bucal/ farínge
Recubierta de membrana blanquecina maloliente
Etiología: deficiente higiene, T Pallidium
Hiperplasia amigdalina obstructiva
Pueden causar ronquido
Apneas
Disfagia
Trastornos de la voz ( hipernasalidad)
La hipertrofia en ausencia de síntomas identificables que afecten la vida y desarrollo, no debe ser indicación de amigdalectomía
Métodos de diagnóstico
• AHF de cuadros amigdalinos o adenopatías
Historia clínica
• Fascie adenoidea• Anormalidad en relación maxilar-
mandíbula• Alteraciones en la oclusión dental
Exploración física
Exploración de adenoides
• BHC• Exudado faríngeo • Hemocultivo
Exámenes de laboratorio
Tratamiento farmacológico
Aguda Crónica
Hiperplasia amigdalina obstructiva
Penicilina
- Penicilina G benzatina / Vía intramuscular- Dosis única 1,2 Millones de UI
- Penicilina V/ vía oral – 250-15 mgc/6 hrs (leves)
- Amoxicilina + ácido clavulánico oral 500 mg c/8 hrs durante 10 días
- ALERGIA *- Eritromicina
-Amoxicilina + ácido clavulánico oral 500 mg c/8 hrs durante 3-6 semanas - Clindamicina
Tratamiento sintomático/ recomendaciones
Ingerir alimentos de consistencia blanda
Aumentar el consumo de líquidos
Analgésicos
Antipiréticos
Antiinflamatorios
Antisépticos
Tratamiento quirúrgico
Amigdalectomía
https://www.youtube.com/watch?v=Ou_QJMdh-8E
Bibliografía
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13021226&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v20n10a13021226pdf001.pdf&ty=89&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es
http://es.slideshare.net/KarenGSanchez/amig
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/amigdala.pdf
Poch J. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. 1 edición. Año 2005. Editorial Panamericana