ANAFILAXIA

5/16/2018 ANAFILAXIA - slidepdf.com

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Caso Clínico #1

Masculino de 4 años que acude a inmunizaciones aaplicarse Vacuna DPaT presentando de forma inmediatamareo, diaforesis, palidez, debilidad, sudoración, náusea,hipotensión y bradicardia. Peso: 16 Kg. 106 cm.

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Caso Clínico #2

Niño de 6 años de edad que acude a una fiesta decumpleaños en un jardín. Su madre lo encuentra

llorando después de que lo pico una hormiga. A los15 min. el niño presenta rash eritematoso difuso,múltiples lesiones eritematosas elevadaspruriginosas, edema facial, y sibilancias audibles.

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Caso Clínico #3 Adolescente de 12 años, con historia de faroamigdalitishace 1 semana, que recibió tratamiento con PenicilinaIM por 5 días, al 3er. día presenta habones en manos,

tronco anterior, y edema labial, y prurito, que duranmenos de 1 hr. presenta 3-4 cuadros por día. Con pocamejoría al tomar loratadina.

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Dr. Raúl Pérez Sandoval

Coordina: Dr. Oscar Zavaleta



Anafilaxia, es una reacción alérgica de instalación aguda y sistémica potencialmente fatal.

J Allergy Clin Immunol 2009;124:625-36



Incidencia real desconocida

Incremento en las últimas 2 décadas Nivel socioeconómico bueno

Hombres : menos 15 años/ Mujeres: mas de 15años

Anafilaxia inducida por comida: adolecentes y adultos jóvenes

Anafilaxia por insectos, medicamentos: adultos

J Allergy Clin Immunol 2009;124:625-36


http://slidepdf.com/reader/full/anafilaxia-55ab5941b305b 9/35 J Allergy Clin Immunol 2009;124:625-36



Ingestión de alimentos : 36%

Inmunoterapia/medios de contraste: l7%

Picaduras de insectos: 15% Idiopáticos: 32%

Europa

Choque anafiláctico: 3.2- 9.8 casos 100,0000 personasaño.

J Allergy Clin Inmunol 1995; 95:368



Olmsted Country

Mortalidad: 0.65%

Reacciones graves a la penicilina: 1-5 por 10,000pacientes

Curso fatal: 1 de cada 50 – 100,000 casos

Causas mas común de muerte: cardiovascular/edemalaríngeo.

Casado F. Urgencias y tratamiento del niño grave.2008. I. 124.



Desordenes neurológicos, psiquiátricos

Rinitis alérgica, eczema, asma

Trastornos cardiovasculares

Mastocitosis

Desordenes clonales de células mastociticas



90% 70% 30-45%10-45% 10-15%


http://slidepdf.com/reader/full/anafilaxia-55ab5941b305b 18/35Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 177–191



La anafilaxia es impredecible, puede ocurrirle acualquiera, donde sea y a cualquier hora. Esto es

irreconocible por los pacientes ysubdiagnosticado por los médicos

J Allergy Clin Immunol 2008;122:1166-8.



Historia de exposición a agente sensibilizante Tiempo entre exposición – Síntomas

Evolución de signos y síntomas (Minutos–Horas)

Paraclínicos

Histamina en plasma: 15 – 60 minutos

Triptasa: 15 min – 3 hrs, acompañada de hipotensión

shock. IgE específicos

Leucotrienos, citocinas.



Prick test: elección e hipersensibilidad a penicilinas(pre-pen)

50 – 60 % de jóvenes cursan con “ skin prick” + a 1 omás alimentos.

26 % de adultos cursan con IgE a 1 o mas veneno deinsectos.

Niveles de IgE :

- Es un factor de riesgo para anafilaxis- No es predictivo de severidad o fatalidad



Eliminar el agente causal

Inmunomodulación: desensibilización

Anti- IgE Anafilaxia idiopática:

- 60-100mg por las mañanas x 7dias

- 60 mg c-3 días por 3 semanas

- Reducción en 2 meses

- Cetirizina 10 mg/día



EPINEFRINA



Anapen 500

Anapen 300

Anapen 150

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