8/10/2019 Analgesia en Obstetricia

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UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TADivisin Acadmica de Ciencias de la Salud

Alumna:Miriam Quintero Lpez

Asignatura:Obstetricia

Catedrtica:Dra. Mara Eugenia Lozano Franco

Septiembre 2014

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ANALGESIA EOBSTETRICI

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Mtodos no farmacolgicosPSICOPROFILAXIS- Clases prenatales para preparar el

nacimiento del nio- Ejercicios respiratorios- Tcnicas de distraccin

AMBIENTE EN EL PARTO

- Iluminacin suave

- Posiciones alternativas- Piscinas Posic

Posicin en

Posicin de cuadrupedia En silla de parto Posicin de cuclillas

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ANALGESIA Y SEDACIN DURANTE EL TRABAJO DPARENTERALES

Meperidina y prometazina

50 a 100 mg 25 mg

Va intramuscular,intervalos de 2 a 4 h.Analgesia mxima de 30 a45 min despus.

Efecto ms rpido:Meperidina intravenosa,25 a 50 mg cada 1 a 2 h.

Butorfanol

1 a 2 mg

Efectos secundarios:- Somnolencia- Mareo- Disforia

Depresin respiratoria

neonatal

Fentanilo

50 a 100 g IV cada

- Corta duracin daccin (dosis frecu

Naloxona es un antagonista de narcticos

revertir la depresin respiratoria inducidaopioides.

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xido nitroso

Mezcla auto administrada de xido nitroso al50% y oxgeno.1. Instruir a la mujer hacer inspiraciones lentas

y profundas.2. Retirar la mascarilla entre contracciones y

alentar a la mujer a respirar de formanormal.

3. Mantener contacto verbal con la paciente.4. Usar con precaucin adicional despus de la

administracin de opiodes.

ANALGESIA Y SEDACIN DU

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ANALGESIA REGIONAL

INERVACIN UTERINA

- Dolor en primer periodo del trabajo dgenerado en gran parte por el tero.- El dolor de las contracciones uterinas

travs de los nervios T11 y T12.

INERVACIN DE LA PORCIN APARATO GENITAL- Fibras nerviosas sensoriales del nerviointerno se derivan de las ramas ventraleS2 a S4.

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Bloqueo PudendoAN

Inerva la vulva y el perin.Atraviesa el ligamento sacroespinde la espina isquitica a lo largo pudenda.

- Se introduce aguja pudenda a traligamento sacroespinoso.

- Asegurarse que la inyeccin no e- Se inyecta anestsico local por d

ligamento en ese lado.- Inyeccin se repite en el otro lad

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Bloqueo Paracervical

- Puede utilizarse cuando comactiva del parto.- til cuando personal especia

anestesiologa no est dispones apropiado administrar narparenteral.

- 6 ml del frmaco, debajo devaginal, a las 3 y a las 9 hor

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Bloqueo raqudeo (subaracnoideo)

- Tiempo breve para el proc

- Rpido inicio del bloqueo tasa de xito.

NIVEL DE ANALGESIA

Parto vaginal: Extenderse hadermatoma T10 (ombligo).

Operacin cesrea: Dermato

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Analgesia epidural

- Insercin de una agude dimetro internoligamento amarillo epidural de las vrteo L2-3.

- Catter de 20 G travs de la aguja, dentro del espacio ep

Agujaepidural

Ligamento amarillo

Ligamento interespinoso

Ligamento supraespinoso

Msculo

Tejido adiposo

Piel

Plexo venoso vertebralposterior interno Espacio epidural

Duramadre

Espaciosubaracnoideo

Cauda equina

Disco intervertebral

Ligamento longitudinalposterior

Catterepidural

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Anestesia general

Paciente se niega a recibir analgesia regionalContraindicacin para anestesia regionalCesrea rpida por sufrimiento fetal, procidencia del cordn umbilical, roturadel tero o hemorragia materna.

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Factores que sitan a las parturientas en situacin de riesgo elevadorespecto al desarrollo de complicaciones de la anestesia general de

urgencia Obesidad importante Edema intenso en el cuello y cara Talla extremadamente baja Dificultad para abrir la boca

Mandbula pequea Dientes protuberantes Artritis de cuello

Anomalas anatmicas en la cara yboca

Glndula tiroides de gran tamao Asma mal controlada

Antecedentes con problemas conlos anestsicos

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VENTAJAS DESVENTAJAS- Fiabilidad de la tcnica- Rapidez de la induccin dela anestesia- Evita el bloqueo simptico yla hipotensin

- Aspiracin del contenido gstrico en lamadre

- Fracaso en la intubacin- Conciencia materna de los

acontecimientos intraoperatorios- Retraso en el inicio de la vinculacin

afectiva entre la madre y el recin nacido- Menor eficacia en el control del dolor

postoperatorio

10 mg acelera

gstrico, esfnter puede dis

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bibliografa

- Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 23. edicin, Mxico,2011.

- Gibbs/Danforth. Obstetricia y Ginecologa de Danforth. Editorial Lippincott.10 edicin.