ANÁLISIS CONTEXTUAL

Los objetivos del desarrollo del milenio en México. del milenio en México. Informe de avance 2005

yyPanorama de la fuerza de trabajo en Enfermería Panorama de la fuerza de trabajo en Enfermería

en América Latina.en América Latina.

Mtra. Reyna Matus MirandaSecretaria Ejecutiva Comité de Enfermería IMSS

Objetivos del Milenio (ODM) 2000 - 2015

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

2. Lograr la enseñanza primaria universal.

3. Promover la equidad de género y la autonomía de las mujeres.

4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.

5. Mejorar la salud materna.

6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

8. Fomentar la asociación mundial para el desarrollo.

DEMOCRATIZACIÓN y

descentralización

1975 1990 2000 2015

ODMSPT

Estado benefactor y crisis de la seguridad

social

Reformas económicas y del EstadoReformas del sector de la salud

GLOBALIZACIÓNy nuevo orden económico

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales

POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos

Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador

mundo bipolar

guerra fría

capitalismo vs. socialismo

movimientoanticolonialista

Tercer Mundo

multilateralismo

mundo unipolar

guerra contra el terrorismo

hegemonía del capitalismo

globalización

unilateralismo

inseguridad y vulnerabilidad

humanas

AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADESAUMENTO DE LA EXCLUSIÓN

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Panorama político de la salud poblacional en las Américas

Instituciones de seguridad social Actores clave en la extensión de la protección

social Abanderados de la solidaridad en el

financiamiento de la salud Piedra angular en estrategias de ampliación de

cobertura del aseguramiento, inclusión social y avance hacia logro de los ODM

Centro de fortalecimiento institucional, desarrollo de infraestructura y capacitación del recurso humano

OrganizaciónPanamericana

de la Salud

Introducción

La salud debe ser considerada como una cuestión central del desarrollo de cualquier país:

Aumento en la pobreza con aumento en las inequidades en el mundo globalizado.

Aumento en los riesgos debido a los cambios ecológicos, demográficos y socioeconómicos.

Macro determinantes (económicos, políticos, sociales etc.). Efectos negativos en las reformas y su impacto en la salud

pública. Necesario control de enfermedades (en particular las

emergentes y re emergentes). Una renovada acción a favor de la Atención Primaria a la

Salud (APS)¹1 Serie Desarrollo de Recursos Humanos. 39 Panorama de la Fuerza de trabajo en Enfermería en América Latina. OPS. Washington D.C. Noviembre 2005.

Introducción

ANÁLISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

ENFERMERÍA

Es un servicio que contribuye a preservar la vida y la salud de las personas desde las perspectivas humanística, ética, interpersonal y terapéutica.

El cuidado es la característica central de la práctica de enfermería.

Comprende aspectos afectivos, y humanistas así como instrumentales o técnicos (que no deben separarse de los primeros).

Muchas de las acciones de cuidado a menudo son “invisibles” para el sistema de salud; sin embargo es un hecho que son las que marcan la calidad de los cuidados.

La Gestión del Servicio y del Cuidado de Enfermería

Gestionar el cuidado implica la construcción permanente de un lenguaje enfermero y su posicionamiento en las organizaciones sociales y de salud.

Implica también el cuidado como un acto comunicativo que requiere de conocimientos científicos, tecnológicos y del contexto cultural donde viven, se recrean y enferman los sujetos cuidados (ALADEFE 2003).

El futuro del cuidado de la salud para la gente de América Latina y el Caribe depende del rol fundamental que jueguen la enfermería y las enfermeras.

Sin enfermeras y enfermería, y sin importar cuántos médicos existan, es imposible lograr un cuidado de salud adecuado en cantidad y calidad (Grace H., 2000).

Población total (2005)1 107 029 000

% de población menor de 15 años (2005)1 31

% de población rural (2005)2 24

Esperanza de vida al nacer (2005)2 75.7

Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 1000 nacidos vivos (2004)2

22.9

Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos (2004)3 62.6

Gasto total en salud como % del producto interno bruto (2004)4 6.5

Gasto federal como % del gasto total en salud (2004)4 11.9

Posición del índice de desarrollo humano en relación a 177 países (2003)5

53

Ingreso nacional bruto (INB) per capita US$ (2004)6 6770

% de población bajo el umbral de la pobreza nacional (1995-2002)2 9.9

Tasa de alfabetización de adultos (15+) alfabeta (2005)2 92.6

% de población con acceso sostenible a fuente de agua mejorada (2002)5

91

% de población con acceso sostenible a saneamiento mejorado (2002)5

77

1.- División de población de Naciones Unidas 4.- Indicadores básicos México. SSA-OPS 20041.- División de población de Naciones Unidas 4.- Indicadores básicos México. SSA-OPS 20042.- Situación de Salud de las Américas. Indicadores básicos 2005. OPS 2.- Situación de Salud de las Américas. Indicadores básicos 2005. OPS 5.- Informe de desarrollo humano 20053.- Salud México 2004. Información para la rendición de cuentas S. Salud México 6.- Indicadores de desarrollo mundial 2005 (el banco mundial)3.- Salud México 2004. Información para la rendición de cuentas S. Salud México 6.- Indicadores de desarrollo mundial 2005 (el banco mundial)

INDICADOR Total IMSS

Población total (2005)1 103,263,388 35,112,262

% de población menor de 15 años (2005)1 

30% 28%

31,650,104 9,711,876

% de población rural (2005)2 24 ---

Esperanza de vida al nacer (2005)2 75.7 77.7

Mortalidad (2004)

Materna x 100,000 nvr 59.95 38.32

Infantil x 1000 nvr 15.47 12.69

Preescolar x 100,000 81.98 49.86

Escolar x 100,000 29.66 25.25

Tasa de mortalidad hospitalaria x 1000 egresos 47.54 50.23

Salud Perinatal (2004)

Promedio de consultas prenatales por embarazada 5 7.1

Porcentaje de embarazadas captadas en el 1er trimestre 35.30% 41.30%

Embarazadas atendidas por mil MEF 72.1 61.3

Porcentaje de nacidos vivos de bajo peso 6.40% 6.80%

Nacimientos atendidos por mil MEF 50.7 65.3

Muertes intrauterinas por mil nacidos vivos 123.2 116.6

Muertes maternas hospitalarias por diez mil nacidos vivos 4 2.9

Esperanza de vida 2010 - 7 millones serán mayores de 65 años 2030 - 17 millones 2050 - 32 millones

Mortalidad General * 1970 – 10 por 1000* 1970 – 10 por 1000 * 2004 – 4.5 por 1000 la reducción es menor en la * 2004 – 4.5 por 1000 la reducción es menor en la

minorías étnicas y en áreas rurales.minorías étnicas y en áreas rurales.

Mortalidad Infantil

Chiapas, Oaxaca y Guerrero presentan tasas altas

niños indígenas la mortalidad es mayor.

AÑO 2003 2004

TOTAL (1) 1,313 1,239

Trastornos hipertensivos del embarazo

412 365

Hemorragia obstétrica 344 316

Otras complicaciones del embarazo y parto

183 153

Causas obstétricas indirectas

181 193

Aborto 86 88

Infección puerperal 45 43

Parto obstruido 2 12

Otras causas maternas 60 69

Fuente: Fuente:

INEGI SSA Dirección General de Información en SaludINEGI SSA Dirección General de Información en Salud

Defunciones Maternas, Según Causa

Estados Unidos Mexicanos, 2003 – 2004

Reducción promedio anual de la mortalidad materna, 1990 –

2004

Periodo Reducción (%)

1990 - 1995 - 1.3

1995 - 2000 - 2.5

2000 - 2004 - 3.4

Fuente: Salud, México 2004 Secretaría de

Salud México, D.F., 10 de agosto de 2005

Salud y Desarrollo

Enfermedades trasmisibles, tendencia

En el 2004 En el 2004

Paludismo: 3406 casos (mayoría vivax) en Chiapas, Oaxaca y Sinaloa. Dengue: 8202 casos, más del 70% se presentaron en Veracruz.

Tuberculosis: Disminuyó la prevalencia en los últimos años, la cobertura TAES alcanzó 100% en el 2005, ¼ parte de los casos están asociados a diabetes, desnutrición, VIH/SIDA ó alcoholismo.

VIH-SIDA: La prevalencia en jóvenes de 15-24 años ha disminuido desde 2001 excepto usuarios de drogas endovenosas en el norte del país. En 2005 había 180 000 personas con VIH-SIDA.

Salud y Desarrollo

Enfermedades no transmisibles Enfermedades no transmisibles 73% en el 2000 73% en el 2000 vs vs 49.8% en 198049.8% en 1980

Prevalencia alta en :Prevalencia alta en :Hipertensión arterial Hipertensión arterial 30%30%Diabetes Diabetes 10.1%10.1% HipercolesterolemiaHipercolesterolemia 43% 43%

Salud y Desarrollo

Hábitos de comportamiento de riesgoHábitos de comportamiento de riesgo Sobrepeso y obesidadSobrepeso y obesidad Zonas urbanas 51.8% mujeres entre 12 y 49 añosZonas urbanas 51.8% mujeres entre 12 y 49 años Norte del país 60%Norte del país 60% Niños menores de 5 años 5.5%Niños menores de 5 años 5.5%

Tabaquismo 2002 Tabaquismo 2002 Población urbana 26.4% entre 12-65 añosPoblación urbana 26.4% entre 12-65 años Población rural 14.3 %Población rural 14.3 %

Salud y Desarrollo

Hábitos de comportamiento de riesgoHábitos de comportamiento de riesgo AlcoholismoAlcoholismo 32 millones de personas entre 12 y 65 años32 millones de personas entre 12 y 65 años Norte del país 60%Norte del país 60% Niños menores de 5 años 5.5%Niños menores de 5 años 5.5%

Violencia contra mujeres y el ejercicio de sus derechos Violencia contra mujeres y el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos mejor documentadossexuales y reproductivos mejor documentados 62 % de usuarias de servicios de salud reportó haber 62 % de usuarias de servicios de salud reportó haber experimentado al menos un episodio de violenciaexperimentado al menos un episodio de violencia

El reto inmediato es hacer el mejor uso de los recursos limitados para proporcionar atención segura, mientras que ha mediano y largo plazo es mejorar la calidad con una fuerza laboral de enfermería que esté mejor preparada.²

Esta mejora deberá estar sustentada centralmente en el impulso y la potencialización integral de la profesionalización de recursos humanos de la región³

2 Enfermería en las Región de las Américas OMS/OPS, 1999.

3 Cooperación Técnica para el desarrollo de Recursos Humanos de Enfermería en las Américas OPS/OMS, 2003.

Retos para Enfermería

Políticas y/o Planes de desarrollo de EnfermeríaÁreas críticas y desafíos

Análisis estratégico, políticas y planificación de recursos humanos de enfermería.

Composición y distribución de la fuerza de trabajo de enfermería.

Dinámica de la fuerza de trabajo en enfermería (con Regulación y Legislación apropiada).

Gestión de recursos humanos de enfermería.

Los grandes temas y desafíos en educación.

Políticas y/o Planes de desarrollo de EnfermeríaÁreas críticas y desafíos

Los grandes temas y desafíos de la investigación en enfermería, así como la producción y difusión del conocimiento.

La promoción de alianzas y establecimiento de agendas estratégicas para alcanzar las aspiraciones de las enfermeras permitirá: la regulación y establecimiento de condiciones y entornos de trabajo seguros y dignos, modernización de los sistemas de gestión de recursos humanos, potenciar la acción social de las organizaciones gremiales de enfermeras así como alinear la educación y la investigación en enfermería a las necesidades de salud .

SALUD PARA TODOS

Información y conocimientoInformación y conocimiento

Derechos HumanosDerechos Humanos

Ate

nció

n

Pri

mari

a d

e

Salu

d

Pro

tecció

n

Socia

l

Pro

moció

n

de la S

alu

d

Bases de Una Política Pública de Salud Orientada Hacia Salud Para Todos

OrganizaciónPanamericana

de la Salud