ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD 2009 - … · sobre la salud de las poblaciones que atendemos,...

Hospital San José Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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Callao – Perú

GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CALLAO

HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

ANÁLISIS DE LA

SITUACIÓN DE SALUD 2009


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DEDICATORIA Para las personas que hicieron posible elaborar el presente ASIS con el propósito de dar a conocer la situación actual de salud del Hospital, que se verá reflejado en el bienestar sanitario de la población chalaca.


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ELABORACIÓN: Dirección y Supervisión: Dra. Jenie Dextre Ubaldo Directora Ejecutiva - Hospital San José Ejecución: Dr. Jorge Félix Pérez Dávila Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Lic. Ángela Rosalinda Garay Jiménez

Responsable de Vigilancia Epidemiológica

Lic. Est. Jorge Huamaní Infantes Jefe de la Unidad de Estadística é Informática Sr. Iván Arroyo Orbegozo Procesamiento de Datos

Téc. María Esther Ochoa Tecsi Apoyo y Soporte Técnico en Diagramación y Digitación

Soporte Informático: Téc. Comp. Peter Herrera Allende Analista Programador Bach. Ing. Sist. Edgar Antonio Rojas Alva Programador Web


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PRESENTACION

La trascendencia del Análisis de Situación de Salud (ASIS), como herramienta

importante para la gestión sanitaria, parte por brindar información actualizada y veraz

sobre las características del estado de salud de la población y sus determinantes,

enmarcadas en una problemática ser afrontada por las autoridades e instituciones

responsables de la salud; donde el nivel organizacional, la implementación en recursos

humanos, capacitación, equipamiento y funcionamiento de la Institución, juegan un rol

importante al momento de planificar, proponer e implementar acciones orientadas a

mejorar y/o resolver los problemas priorizados y, por ende, contribuir a mejorar la calidad

de vida de nuestros usuarios.

La información del presente documento, como reflejo del trabajo de cada uno de

los integrantes de la familia san josefina en beneficio de la población, ha sido consolidada

y procesada mediante un trabajo conjunto entre la Unidad de Estadística e Informática y

la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, desde diversas fuentes nacionales,

regionales y locales; donde resalta el Instituto Nacional de Estadística e Informática

(INEI), la Dirección General de Epidemiología (DGE) y la Dirección de Epidemiología de

la Dirección Regional de Salud – Callao.

Aspiramos que el presente ASIS 2009 del Hospital San José - Callao, pueda ser

consultado por las instancias involucradas en la problemática de salud, regional y local,

partiendo del Equipo de Gestión de nuestro Hospital; por autoridades y líderes u

organizaciones comunales, a fin contribuir en la toma de decisiones en salud, con

criterios de priorización y equidad, reforzados por el proceso de Descentralización y

Democracia que vive el país.

Asimismo, entendiéndose que el ASIS es un documento en permanente

evolución, acorde a los nuevos retos de la gestión sanitaria y la salud pública, por lo que

los alcances e inquietudes que nos hagan llegar, tendrán una acogida especial como

apertura de un marco participativo, que a la vez permita evaluar y mejorar los

planteamientos e intervenciones, con un enfoque de costo - efectividad.

Dr. Jorge Félix Pérez Dávila.

Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Hospital San José Callao


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INTRODUCCIÓN

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) del Hospital San José -Callao, en su sexta

edición, es el resultado del trabajo de recopilación, procesamiento y análisis de

información obtenida de diversas fuentes, orientado a caracterizar, medir y explicar la

realidad sanitaria en la que nos desenvolvemos, sus determinantes, como resultado de la

interacción de las condiciones de vida y los procesos de salud / enfermedad en la

población que acude a nuestro Hospital.

Con este enfoque dinámico, apuntamos al logro de resultados óptimos, con el uso

eficiente de nuestros escasos recursos, enfatizando en las poblaciones más vulnerables y

en los problemas priorizados, con intervenciones intra y extramurales, con acciones

preventivas, recuperativas y de rehabilitación engarzadas en el Plan Operativo

Institucional y donde los aspectos de evaluación y monitoreo, son parte importante e

ineludible.

Esta información y análisis, de acuerdo al Marco Normativo, se maneja teniendo en

cuenta los siguientes aspectos:

1. Análisis de los Determinantes de la Salud.

2. Análisis del Proceso de Salud – Enfermedad.

3. Análisis de la Respuesta a los Problemas de Salud.

4. Análisis Integrado.

5. Priorización de Problemas Sanitarios.

Con la integración de estos componentes, buscamos generar información relevante

sobre la salud de las poblaciones que atendemos, al acceso de todos los sectores y que

pueda servir como un instrumento para la toma de decisiones; ejerciendo, a la vez, el

liderazgo que nos compete como Institución de Salud de la Región Callao, que reconoce

el esfuerzo, dedicación y compromiso de sus autoridades y trabajadores.

Debemos mencionar que entre Enero – Octubre 2009, continuaba en ejecución el

Proyecto de ¨Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de Hospitalización y

Procedimientos del Hospital San José- Callao¨ - P.I.P. Nº 25553; por lo que los Servicios

de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, no estaban en funcionamiento;

de allí que, la presente información, debe ser considerada y analizada en ese contexto.


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I. INFORMACIÓN GENERAL


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INFORMACIÓN HISTÓRICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA

El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José de

Santa Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia

Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o

fraccionamiento los distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla,

La Punta y Ventanilla.

El Distrito de Carmen de la Legua – Reynoso, formaba parte de los frondosos

matorrales que existían a lo largo de la senda que servía de camino entre Lima

Antigua y el Callao Antiguo, este camino corría casi paralelamente al curso del río

Rímac.

En su totalidad consistían en tierras de cultivo; hacia la misma orilla del río se

encontraba lo que conocemos como la zona de Reynoso.

El poblamiento del distrito de Carmen de la Legua – Reynoso se hizo más intenso a

partir de 1940 cuando se inician las oleadas de migrantes del interior del país,

quienes se refugiaron en los descampados de la ciudad, en lugares cercanos a los

ríos.

En la segunda mitad del siglo pasado este distrito toma la forma de centro urbano,

poblado por numerosos provincianos; entre los que se afincaron en el distrito figuran

las familias de refugiados que vinieron de la provincia de Tarapacá en el conflicto de

Perú con Chile, mediante Ley a los Tarapaqueños se les otorgó un lote de terreno en

Carmen de la Legua.

A inicios de la década del 50, Carmen de la Legua – Reynoso era una zona

extractiva de materiales de construcción, de hormigón, arena, piedra, etc. de aquella

rústica y polvorienta zona hoy se ha convertido en un distrito próspero que ha dado

cabida a miles de inmigrantes provincianos.

En 1950 la concesión para la extracción y comercialización del material primario para

la construcción la tenía la Confederación de Areneros del Perú. Los primeros

habitantes, se ubicaron en la zona Oeste, en el Sector denominado “Callejón de

Reynoso” que dio origen a Nuevo Reynoso. Por el Este se ubicaron propietarios de la

zona tugurizada de La Victoria cuyo territorio en un primer momento se llamó “Nuevo

Callao”, ubicado entre el Jirón Jorge Chávez y la Avenida Nicolás Dueñas.

Fueron estas dos vertientes migratorias las que establecen la respectiva lotización de

su zona, por sus propios pobladores. Es a raíz de las necesidades objetivas de los

servicios primarios que surgen las llamadas asociaciones de pobladores. Al Este se

crea la Asociación de Propietarios de Reynoso, presididos por el Sr. José López

Pazos y el Sr. Justo Alarcón Rubina.


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El Sr. López Pazos y su gente fundaron la ladrillera Reynoso instalando sus casas

que les permitieran pernoctar para recoger arena y fabricar ladrillos, este es el origen

del nombre de la ciudad: Reynoso por ladrillera y Carmen de la Legua por estar

ubicada dentro de los límites de la Iglesia que lleva el mismo nombre a la altura de la

Legua junto a la comisaría del Distrito.

Una vez ubicada la zona e iniciado el proceso de reemplazo de los materiales

iniciales de las viviendas, el testamentario espantoso propietario de Chacra Puente,

fundó Colindantes.

En este contexto se inicia el lento proceso de dotación de servicios de la zona. En

1956 las viviendas eran en su mayoría de ladrillos y se contaba con dos pozos

particulares y seis motores para el alumbrado eléctrico, igualmente se había

construido un local comunal, dos iglesias, cinco colegios y una posta médica.

Todo lo acontecido iba delineando la configuración política del distrito de Carmen de

la Legua – Reynoso. Es así que a pedido de diversos sectores populares de la zona,

el diputado por el Callao, Juan Razetto presentó en 1964 un proyecto en la Cámara

de Diputados para la Constitución del Distrito.

El Distrito de Carmen de la Legua fue creado el 04 de Diciembre de 1,964, con Ley

N° 15247: “Crease el Distrito Carmen de la Legua - Reynoso en la Provincia

Constitucional del Callao, que tendrá por Capital el radio urbano de las

urbanizaciones populares Carmen de la Legua y Reynoso”.

REYNOSO

La familia Espantoso en 1939, perdió la propiedad de las tierras, ya que el Presidente

de ese entonces, Gral. Oscar Benavides, al construir un muro de contención en la

margen izquierda del Río Rímac, dispuso por ley que los propietarios colindantes

paguen parte de la obra, pago que no cumplió la familia Espantoso, perdiendo por

derecho la propiedad.

El 27 de Septiembre de 1952 se funda la Asociación Pro Vivienda Propia de

Pobladores de Reynoso, siendo su primer presidente el señor German del Río.

El 22 de Agosto de 1961, se obtiene la resolución No. 227 que resuelve declarar

como barrio marginal al agrupamiento de viviendas de Reynoso ubicada en la

margen izquierda del río Rímac.

El nombre de REYNOSO tiene su origen en el apellido del propietario de una

chancadora de piedra y una ladrillera.


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22 HECTAREAS (CONQUISTADORES)

El 20 de Octubre de 1961 durante el régimen militar, las familias pertenecientes a

San Judas Tadeo, San Juan Bosco, Puerto Nuevo, Ciudadela Chalaca, La Perla y

Bellavista ocupan los terrenos situados entre la avenida Elmer Faucett, Reynoso y la

Línea Férrea, al cual denominaron “22 Hectáreas”.

Gracias a la intervención del señor Ricardo Pérez Godoy, Presidente de la junta

Militar Revolucionaria, las 6600 familias procedieron a construir sus viviendas el 27

de noviembre de 1961.

Posteriormente los pobladores de esta zona se dividieron en tres sectores : Los

Conquistadores, 22 de Octubre y Nuevo Reynoso. El 4 de Diciembre de 1968 se

aprueba la inscripción en los Registros de propiedad del Inmueble del Callao,

definiéndose el plano perimétrico del terreno ocupado por los 3 barrios marginales,

con un área de veintidós hectáreas y cuarenta y siete metros cuadrados.

El 26 de Octubre de 1961 se funda la Asociación de Pobladores de Conquistadores

siendo elegido como su primer presidente y fundador el señor Vladimir La Madrid

Pagan.

CHACRA PUENTE

Los pobladores de Chacra puente fundaron sus asociaciones y posteriormente

consiguieron sus títulos otorgados por la Junta de la Vivienda. Ya organizados los

moradores iniciaron las gestiones y los pagos para las obras de saneamiento, agua,

luz, etc.

El 27 de agosto de 1961 se funda la Asociación de pobladores de Chacra puente,

siendo inscrita en el registro de personas Jurídicas del callao, el 14 de Febrero de

1962, siendo su primer presidente el señor Juan de Dios Aguilar.

LA MERCED

La Asociación de Pobladores de la Urbanización La merced se funda el 27 de Julio

de 1962. Numerosas personas se agruparon y adquirieron el terreno del señor

Claudio Montalvo, quien al final resulta no ser el dueño, por lo que la Corporación

Nacional de la Vivienda decidió empadronar a los adquirientes de los lotes,

considerándolos en la Ley 13517, siendo el presidente el señor Antenor Reynoso

Sotomayor.

SAN RAFAEL

Esta zona es ocupada por los pobladores excedentes de 22 de octubre, Reynoso y

Carmen de la Legua. En nombre de San Rafael se da debido a que la ocupación de


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estos terrenos se realizó el 24 de Octubre, día del santo en mención. En 1962 se

funda la Asociación, siendo elegido presidente el señor Alcántara pero luego de

varios desacuerdos se realizan nuevas elecciones y resulta elegido Santiago

Carhuapoma acordándose que los socios deberían pagar los servicios de agua, luz,

etc. siendo el dinero depositado en la Cooperativa ASINCOOP.

VILLA SEÑOR DE LOS MILAGROS

El 29 de Septiembre de 1972, cerca de 250 pobladores de 22 de Octubre, Av.

Argentina, Carmen de la Legua, etc. tomaron posesión de la zona que por Ley había

sido reivindicada al estado y que hoy constituye Villa Señor de los Milagros. Los

vecinos formaron la comisión del sector, siendo empadronados, cuando ocurría esto

SINAMOS exige que se desalojen los excedentes.

La Municipalidad del Callao en representación del estado estuvo a cargo de la

expropiación de los terrenos de Villa Señor de los Milagros.

Remontándonos a los albores del siglo XVII, se tiene la noticia de la presencia de

una ermita dedicada a la Virgen del Carmen, en la que se detenían los viajeros que

circulaban por esa vía. El 7 de Octubre de 1951, el cardenal Juan Gualberto

Guevara, Arzobispo de Lima, por delegación del Papa Pío XII corona a la Virgen de

Carmen de la Legua.

El 30 de Enero del 2001 una majestuosa imagen de la Santísima Virgen del Carmen,

cargando al niño en sus brazos, se inauguró entre la intersección de las Avenidas

Elmer Faucett y Morales Duárez, en el Distrito de Carmen de la Legua. La

monumental escultura de 21 metros de alto y 17 toneladas de peso, es vista

diariamente por 300 mil transeúntes, fue tallada por Judith Ayala.

El 7 de Octubre del 2001, en una celebración presidida por el Obispo Monseñor

Miguel Irizar Campos, se celebró el 50° aniversario de la coronación pontificia de la

patrona.

El primer alcalde del Distrito, fue Mariano Peláez y el actual es el Sr. Juan de Dios

Gavilano.


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BREVE RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL SAN JOSÈ

EL Hospital San José del Callao, fue creado en Junio de 1970, como hospital de

campaña a causa del terremoto del 31 de Mayo de ese año, gracias al apoyo de la

Fundación Inglesa “St. Joseph´s Hospice Association Liverpool”. Se encuentra ubicado

en el Jr. Las Magnolias 475, en la cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río

Rímac y la Av. Argentina, en el distrito de Carmen de la Legua – Reynoso.

En el año 1973, fue transferido al Ministerio de de Salud, siendo administrado por el

Complejo Hospitalario Daniel Alcides Carrión; funcionando inicialmente como Hospital

Materno Infantil, priorizando su atención en las madres, además de servir como reposo

de adultos mayores. Contaba con personal profesional de origen inglés, obstetrices y

técnicas peruanas, alguna de las cuales aún se encuentran trabajando en nuestra

institución.

Gradualmente el Hospital fue mejorando su cobertura de atención, ya en 1983 se contaba

con 87 médicos y se inició la atención de Emergencia las 24 horas del día. En el año

1984 contaba con sólo cuatro (4) Licenciadas en Enfermería, las cuales hacían

denodados esfuerzos, dignos de resaltar, para atender pacientes de Emergencia,

Hospitalización, Programas de Salud, etc. Este lento crecimiento en servicios mejora en

gran medida a partir del año 1996, en que logramos ser Unidad Ejecutora y con el apoyo

del Ministerio de la Presidencia logramos Equipamiento Médico, ampliación de los

Servicios y Programas Preventivo Promociónales, mejora de los Sistemas y Unidades

Administrativas, Comunicación é Informática, que a la se constituyeron en soportes

importantes en la atención de la creciente demanda.

En Agosto de 1997 es reconocido como Hospital Amigo de la Madre, en 1998 se le

otorga el “Tumi de Oro” por la Voz del Callao; en Junio de 1999 tiene el reconocimiento

como Hospital que cumple los “Diez pasos para un Parto Seguro” por el Programa de

Salud Materno Perinatal del Ministerio de Salud, también en este año logramos ser

considerados dentro del Plan Piloto del sistema de información de costos e Ingresos –

SICI, realizado por la Dirección General de Planificación del MINSA y el Proyecto 2000.

En Diciembre del 2001 se inició el reto impuesto por el MINSA en el Sistema de Gestión

de la Calidad en Salud, aprobado por Resolución Ministerial N° 768-2001 y en mérito a

ello es uno de los cinco hospitales suscriptores del Pacto de la Calidad.

En Marzo del 2003 se firma el Convenio de Administración por Resultados con la

Dirección Nacional de Presupuesto Público, en este año también se firmó el Convenio de

Cooperación Interinstitucional entre el Instituto de Enfermedades Neoplásicas y el


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Hospital San José inaugurándose en este último la Unidad de Displasias, se inaugura así

mismo, el Centro Coordinador del Conocimiento del Callao.

En Enero del 2004 es reconocido por lograr que sus instalaciones sean ambientes libres

de humo de tabaco. En el mes de Abril se firmó por segunda vez el Convenio de

Administración por Resultados, entre el Hospital San José, Ministerio de Salud y

Dirección Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas; en el

mes de Noviembre del mismo año, obtiene el Segundo lugar en la Categoría Institutos

Especializados y Hospitales en el “I° Encuentro Nacional de Experiencias en

Mejoramiento de la Calidad en Salud”.

En el año 2,005 y por segundo año consecutivo, el Hospital San José Callao, recibió el

Premio a la Calidad en el Concurso organizado por el Ministerio de Salud, obteniendo el

Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad entre 1,500 trabajos

presentados a nivel nacional, con el tema “Fortalecimiento del Sistema de Quejas en el

Hospital San José”.

Asimismo, en el 2006, se obtuvo el Tercer Lugar en el III Encuentro Nacional de

Experiencias en Mejoramiento de la Calidad en Salud con el trabajo “Sistematización de

los procesos Previos a Consulta Externa” presentado por la Unidad de Estadística é

Informática

En el año 2007 y por cuarto año consecutivo el Hospital San José se hace acreedor al

Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad del Ministerio de

Salud, siendo ganador el trabajo presentado por el Servicio de Farmacia con el tema

“Mejorando la adherencia de los pacientes en tratamiento con antirretrovirales”.

Entre Enero 2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo Lama Morales,

se ejecutó el Proyecto “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de

Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”. P.I.P. Nº 25553,

orientado a brindar atención de calidad, mejorar las coberturas ante una demanda

creciente. En dicho período no funcionaron los Servicios de Hospitalización, Centro

Quirúrgico y Centro Obstétrico, ofertándose atención en Consulta Externa y Emergencia.

La consulta externa brinda turnos de mañana y tarde, en las especialidades de Medicina

Interna, Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Neurología, Medicina Alternativa,

Psiquiatría, Radiología, Endocrinología, Dermatología, Reumatología, Enfermedades

Infecciosas y Tropicales, Psiquiatría, Patología Clínica y Anatomía Patológica, Pediatría,

Neonatología, Ginecología y Obstetricia, Psicología Cirugía General y Laparoscópica,

Oftalmología, Traumatología y Ortopedia, Otorrinolaringología, Urología, Medicina Física


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y Rehabilitación, Odontoestomatología. La atención en el Servicio de Emergencia es las

24 horas del día, contándose con un equipo básico de guardia.

Las obras fueron inauguradas en Octubre 2009, contándose con la visita del Presidente

de la República, Dr. Alan García Pérez y del Presidente del Gobierno Regional del Callao,

Dr. Alex Kouri Boumachar. A partir de Octubre 2009, ha ido regularizándose la atenciones

en las nuevas instalaciones, tanto en Consulta Externa como en Hospitalización.

En Enero 2010, deben implementarse los Proyectos de Inversión Pública Nº 30796

“Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de Cocina, Nutrición y Ambientes

Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº 130661 “Equipamiento Biomédico de

Consulta Especializada Emergencia y Medicina Física del Hospital San José”

Características Estructurales:

Planta Física:

El Hospital San José – Callao, está construido con materiales desmontables o materiales

recuperables, con tabiquería en placas de Drywall (placas de yeso cemento), columnas y

vigas en perfiles de acero estructura; los pisos de los ambientes, en sus dos niveles, son

de material cerámico y vinílico; en las nuevas construcciones se está utilizando vidrios

templados por seguridad.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

El Hospital San José – Callao, se encuentra ubicado en el Jr. Las Magnolias 475, en la

cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río Rímac y la Av. Argentina, en el Distrito

de Carmen de la Legua – Reynoso, Provincia Constitucional del Callao, Región Callao.

El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José de

Santa Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia

Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o fraccionamiento

los distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla.

El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, siendo creada por Ley N°

15247 del 04 de Diciembre de 1964; cuenta con una superficie territorial de 2.12 Km2. Se

localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del Callao, en la Región

Callao, Perú. Limita por el Norte, con una línea imaginaria que sigue el límite provincial, a

partir del hito calle Rímac Surco, hasta el hito Rímac Sur; de ese punto continua la línea

hacia el Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el Distrito de San Martín de Porres; por el

Este, siguiendo el límite provincial a partir del hito Argentina Norte hasta el hito Calle

Rímac, avenida Argentina Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de

Lima. Por el Sur continúa la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Km. 4.6


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con el Distrito de Bellavista y por el Oeste, con el Distrito del Callao. La altitud del

territorio es de 54 m.s.n.m. y la Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por Km2.

La ubicación estratégica del Hospital San José –Callao, junto a una vía troncal, de gran

tránsito y rápido acceso, tanto a zonas de la Región Callao como de Lima, se constituye

en una oportunidad a resaltar, por ser el establecimiento más cercano y de mayor

capacidad resolutiva de esta zona para la atención de emergencias, acoger a usuarios de

la más diversa procedencia, con una demanda cada vez mayor, sustentada en sus

nuevas instalaciones y equipamiento, mayor número de personal profesional y técnico en

las diversas especialidades y áreas, personal comprometido en una atención de calidad y

que desarrolla una gran empatía, así como con un Equipo de Gestión dinámico,

capacitado e involucrado en el importante rol que le compete en este proceso.

MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSE

MISIÓN:

Somos un hospital del sector salud que brinda atenciones preventivo-promociónales,

recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población en un ambiente

saludable, contribuyendo al desarrollo sostenido del país.

VISIÓN:

Ser una organización del sector salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años que

contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con servicios

eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional de

excelencia y calidad.


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El Escudo del Callao

Una Torre Alameda que tiene una bandera flameando, en medio del sol radiante y

como orla la palabra Callao.

Es el Sol radiante la libertad, el Torreón Baluarte que representa la rendición del

enemigo y donde pende el Glorioso Pabellón Nacional con la perspectiva de un

mar tranquilo, evidencia de un pueblo libre.

Este Escudo, símbolo permanente adoptado en 1953, tiene su origen en la

Medalla del Callao, mandada a acuñar por el General San Martín el 21 de

Septiembre de 1821 como testimonio perdurable de la hazaña de los patriotas en

el Callao.

Posteriormente, el 07 de Marzo de 1834, el Mariscal y Presidente del Perú Don

José de Orbegoso otorgó a la Ciudad del Callao el lema “La Fiel y Generosa

Ciudad del Callao, Asilo de las Leyes y La Libertad”


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ATRACTIVOS TURÍSTICOS Y ZONAS DE RECREACIÓN DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO


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ASPECTO TURÍSTICO Y CULTURAL.

Siendo el Callao, el Primer Puerto Pesquero del Mundo, Carmen de la Legua-

Reynoso ofrece a los visitantes atractivos de interés cultural.

Mayor atractivo cultural:

Templo: Santuario de la Legua, todo un símbolo para el pueblo chalaco

y peruano.

Calendario de Festividades:

Enero 6 :Bajada de Reyes

Feb/Mar :Carnavales

Mar/Abril : Semana Santa.

Julio 18 :Festividad de la Virgen del Carmen

Julio 28 : Fiestas Patrias.

Octubre 18 :Aniversario de Villa Señor de los Milagros

Noviembre :Señor del Mar

Diciembre 4 :Aniversario del Distrito de Carmen de la Legua-

Reynoso


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CLUBES RECREACIONALES:

CLUB DEPORTIVO NUEVO CALLAO

El sábado 22 de octubre de 1952 se formó el club más tradicional y populoso

que ha surgido en nuestro distrito. Aquí algunos nombre del primer equipo:

Nicolás Ascacíbar, José Ureña, Jorge Haro, Baltasar Cabrera, entre otros.

En 1990 – 1991 ¡Su mejor momento!, el Nuevo Callao sale campeón distrital.

CLUB DEPORTIVO DEFENSOR REYNOSO

La Junta Directiva de la Asociación de Pobladores de Reynoso, derivó a una

comisión integrada por Juan Morán Azpicuelta, Eleazar Hernández y Fernando

Villasís para formar un equipo de fútbol, formándose el Club Deportivo

Defensor Reynoso el 15 de Junio de 1958. En 1968 deciden afiliarse a la Liga

de Fútbol del Callao.

VIRGEN DEL CARMEN

En el 1953 un grupo de damas del ex Mendocita, entre las que se encontraban

la señora Zeña, Juana Gil, Esther Bermejo, Isabel Sáenz, Nina Tanta, entre

otras, acostumbraban a rendir culto a la Virgen del Carmen. La señora Ana

Rojas, viendo la fe de estas señoras decide donar la imagen de la Virgen,

ayudando a este grupo de mujeres a congregarse. La imagen pernoctaba en

las diferentes casas de los vecinos creyentes. En 1953, sale en procesión por

primera vez, siendo hasta la fecha una tradición en el mes de julio celebrar a la

Virgen del Carmen.

En 1956, solicitan se les otorgue el terreno de mil metros cuadrados,

actualmente ocupado por la Parroquia y el Colegio Santa Angela Merici, para

en el lugar levantar una iglesia en honor a la Virgen.

El 4 de junio de 1969, se forma la Hermandad de Cargadores de la Virgen del

Carmen, siendo su primer presidente el señor Jorge Haro. La bendición y

juramentación estuvo a cargo del reverendo Padre Miguel Baffaro, en el año

1974.

En 1999, la Virgen recibe la condecoración dada por el doctor Félix Moreno

Caballero, quien guiado por su devoción y fe católica a nuestra Patrona,

construye el mismo año el monumento de la esfinge de la Virgen.

La primera misa en la esfinge, fue dada por el Monseñor Miguel Irízar, Obispo

del Callao, quien le dio la bendición, decretándose de esta manera rendir culto

a la Virgen en el mes de Julio.


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PISCINA MUNICIPAL

Durante la primera gestión del doctor Félix Moreno Caballero, el año 1999, se

construyó la Piscina Municipal, construida a orillas del río Rímac. En ese lugar

existía antes un botadero de basura, que a la vez servía de refugio a

drogadictos y gente de mal vivir. La Piscina está protegida por una estructura

de enrocado y base de concreto que la resguarda de filtraciones y la

precolación de las aguas fluviales. Para la construcción de esta obra se contó

con la participación de destacados especialistas en arquitectura e ingeniería.

La Piscina Semi Olímpica, puede albergar a más de 300 jóvenes

simultáneamente, cuenta con modernas instalaciones (baños, duchas,

camerinos, juegos infantiles, áreas de descanso, etc.) Esta obra fue inaugurada

el 8 de diciembre de 1999, apadrinada por el actual Presidente Regional del

Callao, Doctor Alexander Kouri Bumachar.


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II. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.


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2.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS

Entorno Geográfico del Distrito de Carmen de la Legua

Ubicación y Superficie

El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, creada por Ley

N° 15247 del 04 de Diciembre de 1964, cuenta con una superficie territorial de

2.12 Km2. Se localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del

Callao, en Lima Perú, limita por el Norte con una línea imaginaria que sigue el

límite provincial, a partir del hito Calle Rímac Surco hasta el hito Rímac Sur, de

ese punto continúa la línea hacia el Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el

Distrito de San Martín de Porres; por el Este, siguiendo el límite provincial, a

partir del hito Argentina Norte, hasta hito Calle Rímac, avenida Argentina

Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de Lima; por el Sur

continua la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Kilómetro 4.6

con el Distrito de Bellavista, y por el Oeste con el Distrito del Callao. La altura del

territorio es de 54 m.s.n.m. Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por

Km2.

Clima

El Clima, principalmente es frío y seco; de Diciembre a Marzo es la época de

lluvias, con precipitaciones abundantes y temperatura estable y tibia, con un

promedio de 18 ºC.


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GRAFICO Nº 1:

UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO


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GRAFICO Nº 2:

MAPA DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO

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25

GRAFICO Nº 3:

MAPA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO

El actual distrito de Carmen de la Legua-Reynoso, formaba parte del antiguo

camino de frondosos matorrales que existían entre Lima y Callao antiguos. Inicia

su poblamiento acelerado a partir de 1940 por inmigrantes del interior del país y

en la década de 1950 era una zona de extracción de materiales de construcción.

Fue creado como distrito por Ley Nº 15247 del 4 de diciembre de 1964 y tiene

una superficie de 2,12 kilómetros cuadrados. Su nombre se debe a que, durante

los tiempos de la Colonia, en esta localidad se erigió una ermita a San Juan de

Dios en la cual se establecieron los religiosos Hospitalarios, esta equidistaba una

legua tanto de la ciudad de Lima como del puerto de El Callao. En la actualidad,

en el sitio donde se ubicaba esa ermita, se encuentra el Santuario de la Virgen

del Carmen de la Legua.

http://es.wikipedia.org/wiki/4_de_diciembre

http://es.wikipedia.org/wiki/1964

http://es.wikipedia.org/wiki/Kil%C3%B3metros_cuadrados

http://es.wikipedia.org/wiki/Lima

http://es.wikipedia.org/wiki/El_Callao

http://es.wikipedia.org/wiki/Virgen_del_Carmen

http://es.wikipedia.org/wiki/Virgen_del_Carmen


26

ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA

a) Tiempo de viaje al Hospital San José del Callao

Accesibilidad Geográfica según Distritos

La población del distrito de Ventanilla, constituye para el Hospital San José una

zona de alto riesgo no solo por la accesibilidad, sino también por el nivel de

pobreza, el déficit de establecimientos de salud y de centros educativos.

b) Vías de Acceso

Se cuenta con variedad de vías de comunicación para acceder al Hospital.

Zona Distancia Vía Tiempo

Callao 0 a 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos

Bellavista 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos

San Miguel 5 Km. Carretera asfaltada 10 minutos

San Martín de Porres

2 Km Carretera asfaltada 10 minutos

Ventanilla 21 Km. Camino asfaltada 45 minutos

Los Olivos 18 Km. Carretera asfaltada 45 minutos

Cercado Lima 14 Km. Carretera asfaltada 15 minutos


27

GRAFICO Nº 4: MAPA DE LAS PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACION

2.2. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS DE VIVIENDA

Según Censo 2007

Según Censo 2007 las viviendas del distrito de La Punta, Bellavista y Carmen de

la Legua se abastecen de agua por red pública al 100%, las de La Perla al 99% y

el distrito Callao al 90%.

En lo referente a la disponibilidad de servicio higiénico (desagüe) con red pública,

se ha incrementado en 14 años (Censo 1993 – Censo 2007) en todos los distritos

de la Provincia.

El porcentaje de la población de la Región Callao sin electricidad es del 7%, con

distritos que cuentan con este servicio al 100% como La Punta, La Perla, Carmen

de la Legua, Bellavista; siendo el menos favorecido el distrito de Ventanilla, donde

el 16% de sus pobladores no cuentan con este servicio.


28

2.3. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOECONÓMICOS

DETERMINANTES DEMOGRÀFICOS

GRAFICO Nº 5:

Fuente: ASIS 2009- DIRESA CALLAO

La población de la Región Callao estimada para el 2009, es de 863 793 habitantes, la del Perú 29 165,000 habitantes.

La pirámide poblacional de la Región Callao es de tipo expansiva, típica de los países en desarrollo, de base ancha, a predominio de la población joven, que a partir de los 34 años va estrechándose paulatinamente.

GRAFICO Nº 6:

Distrito de Carmen de La

Legua: Este distrito presenta un

decrecimiento poblacional del

41.59% en 19 años (1990: 68359

habitantes).

La población del distrito, constituye

el 4.6% del total de la población de

la Región Callao, predominando el

género femenino (50.5%).


29

Se tiene un estrechamiento de la base de la pirámide poblacional, en el grupo

etareo de 0-4 años de 11.58% (1990) a 8.64% (2009) y un ensanchamiento del

vértice (> 65 años), con incremento de 2.26.%: 4.19% (1990) a 6.45% (2009),

siendo uno de los distritos de mayor cambio demográfico después de La Punta y

Bellavista. Se observa que predomina la población joven, que se expresa en una

base ancha que se estrecha entre los 40 y 69 años, para mostrar un ligero

incremento en la población mayor de 70 años, que también va acorde con el

comportamiento de la esperanza de vida al nacer.

Hospital San José:

Durante el año 2009 el Hospital San

José, registró 395,079 86,141

atenciones, cuya pirámide poblacional

de tipo expansiva, con una base

ancha, conformada por los niños de 0-

4 años, que se estrecha entre los 5 y

14 años, y vuelve a expandirse entre

los 15 – 34 años, a partir del cual va

comprimiéndose, terminando en punta

en los grupos de mayor edad, que sin

embargo al tomarlos de manera

conjunta, se notaria una ligera

expansión.

DINAMICA POBLACIONAL

DENSIDAD POBLACIONAL:

La población de la Región Callao para el año 2009, fue de 863,793 habitantes

basada en el Censo 2007, según el I.N.E.I., remitida a la Dirección de Estadística

e Informática del MINSA y enviados a la DIRESA CALLAO.

La Densidad Poblacional de la provincia es de 5,873.94 habitantes/Km2 (2009),

donde destaca en particular el distrito de La Perla con más de 21 mil

habitantes/Km2., como una de las más alta a nivel nacional y el distrito de Carmen

de la Legua con 18,834.91 habitantes/Km2.


30

POBLACION, SUPERFICIE Y DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS- PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO- AÑO 2009

PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL SUPERFICIE (KM) DENSIDAD

Provincia 863793 146.98 5876.94

Callao 376507 45.65 8247.69

Bellavista 70788 4.56 15523.68

Carmen de La Legua 39930 2.12 18834.91

La Perla 57850 2.75 21036.36

La Punta 8544 0.75 11392.00

Ventanilla 310174 73.52 4218.91

Fuente: INEI/Estadística

NACIMIENTOS

En el año 2009 se registraron 16,968 nacidos vivos en la Región Callao, 99.7%

(1925) de madres residentes en la Provincia y 0.25% (43) de madres residentes

en Lima y Otros. En el Hospital San José del distrito de Carmen de la Legua

Reynoso, se registraron 319 nacidos, donde por segundo año consecutivo se

observa una cifra marcadamente menor a lo que ha venido ocurriendo hasta el

año 2007, como probable repercusión del cierre del Centro Obstétrico en los 02

últimos años (Enero 2008 – Octubre 2009) debido a las obras de remodelación y

mejoramiento de la infraestructura.

Por otro lado, en los distritos de Bellavista, Carmen de la Legua y la Perla, el

porcentaje de madres adolescentes en el año 2009, disminuyó en relación al año

anterior.

NUMERO DE NACIDOS VIVOS POR MESES- AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

Fuente: UEI-HSJ

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DICTOTAL

SERVICIO

NACIDOS VIVOS * 17 14 22 17 22 10 9 8 17 14 37 132 319

* Ocurridos en emergencia

2009


31

Fuente: UEI-HSJ

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL

En el año 2000, el Callao presentó el mayor incremento porcentual de todos los

tiempos (7.78 %), mientras que en el 2007 se dio una brusca disminución (- 11.87

%). Para el 2009, la Tasa de Crecimiento Poblacional, para la Región Callao es de

0.96%, cifra ligeramente mayor al año anterior y que prácticamente se refleja en

todos los distritos de la provincia, con excepción del distrito de Ventanilla que

resalta con una Tasa de Crecimiento de 5.14%, donde la continua instalación de

asentamientos humanos, juega un rol importante. Para Carmen de La Legua, es

de 1.06 %.

AÑOPOBLACION

MILES

VARIACION

NOMINAL

VARIACION

PORCENTUAL

1995 661.524 15.693 2,37

1996 699.890 38.366 5,48

1997 720.356 20.466 2,84

1998 740.000 19.644 2,65

1999 774.378 34.378 4,44

2000 839.692 65.314 7,78

2001 860.684 20.992 2,44

2002 882.210 21.526 2,44

2003 879.276 -2.934 -0,33

2004 914.689 35.413 3,87

2005 931.962 17.273 1,85

2006 949.400 17.438 1,84

2007 848.676 -100.724 -11,87

2008 855.465 6.789 0,79

2009 863.793 8.328 0,96

VARIACION PORCENTUAL POBLACIONAL

PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO

1995-2009

25092796

3032 3025

2664

226 319

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

NºC

ASO

S

AÑOS

Nº DE NACIDOS VIVOSHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

POR AÑOS


32

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR DISTRITO

REGION CALLAO AÑO 2009

PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL VARIACION NOMINAL

VARIACION PORCENTUAL

Provincia 863793 8328 0.96

Callao 376507 5205 1.38

Bellavista 70788 1023 1.44

Carmen de La Legua 39930 422 1.06

La Perla 57850 871 1.50

La Punta 8544 91 1.06

Ventanilla 310174 15940 5.14

Fuente: Estadística/DIRESA Callao

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

En el periodo (2005-2010), la esperanza de vida al nacer en promedio, para la

Región Callao, es 76.9 años (74.7 años para hombres y 79.2 años para mujeres).

El promedio nacional es 73.1 años (70.5 años para hombres y 75.9 años para

mujeres), ocupando el Callao el primer lugar con el mejor promedio de este

indicador y Huancavelica el último lugar con el promedio de 68.6 años para

hombres y 70.8 años para mujeres.

ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH CENSO 2007)

Para calcular el IDH se utiliza la esperanza de vida, la tasa de alfabetismo

mediante la matrícula en el sistema educativo regular y el ingreso per cápita o PBI

per cápita. El resultado va de 0 a 1, donde valores más próximos a 1 nos indican

mayor desarrollo humano.

El IDH de la provincia del Callao es 0.710 superior al nacional (0.598), ocupando

el primer lugar en el ranking nacional, mientras que el último lugar es de

Huancavelica 0.492

Los distritos de Carmen de Legua (0.7099) y Ventanilla (0.6860), presentan los

IDH más bajos de la provincia..


33

INDICE DE DESARROLLO HUMANO –COMPARATIVO PERU –

CALLAO- AÑO 2007

INDICE DE DESARROLLO HUMANO POR DISTRITOS – PROVINCIA

CONSTITUCIONAL DEL CALLAO –AÑO 2007.

DISTRITOS I.D.H.

Bellavista 0.7129

Callao 0.6801

La Punta 0.7483

La Perla 0.7166

Ventanilla 0.6634

Carmen de la Legua Reynoso

0.6775

NIVEL EDUCATIVO REGIÓN CALLAO CENSO 2007.

En relación al nivel educativo de la Región Callao, según Censo 2007, solo el

2.3% de la población no tiene ningún nivel de educación, en su mayoría mujeres,

de los distritos de Ventanilla, Callao y Carmen de Legua.

En lo referente a estudios secundarios, el 42.91% de la población de la provincia

tiene educación secundaria, predominando el sexo masculino en los distritos del

Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua.

En cuanto a estudios superiores completos, el 11.11% de pobladores de la Región

Callao cumplen con este requisito, predominando el sexo femenino (50.04%),

sobre todo en los distritos Carmen de la Legua (51.49%), la Perla (50.61%) y

Callao (50.58%).

INSTITUCIONES EDUCATIVAS EN EL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA:

El Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con doce (12) Instituciones

Educativas Estatales (I.E.E.), distribuidas de la siguiente manera:

NIVEL INICIAL:

I.E.E. Inicial N° 85, en Jr. Abel Callirgos N° 336 Villa Señor de los

Milagros.


34

I.E.E. Inicial N° 56, en Jr. Jorge Chávez N° 336 - 22 de Octubre

PRIMARIA DE MENORES

I.E.E. N° 4015, en A. Quispe N° 350 y Materiales-Carmen de la Legua

I.E.E. N° 5030, en Av. López Pazos N° 203- Reynoso; que inició sus

labores en 1953, en la asociación Pro Vivienda Pobladores de Reynoso,

donde estudiaban niños de Reynoso, Carmen de la Legua, Mirones,

Hacienda Santa Rosa, Hacienda San Agustín, Callejón Bata y otros

lugares, por lo que el terreno quedaba chico para tantos escolares.

Entre 1978 -1979 el señor Nuéz, propietario del lote de la esquina

ubicada entre la Av. López Pazos y el Jr. Miguel Grau, entrega en

propiedad dicho terreno para el Centro Educativo. La unificación del 507

y el 504, se denomina actualmente I.E.E. Nº 5030 “Teniente Coronel

Leopoldo Pérez Salmón”.

I.E.E. N° 5035, en Jr. Santos Chocano N° 788 - P.J. San Rafael

I.E.E. N° 5041, en Jr. Loreto - Reynoso

I.E.E. N° 5043, en Jr. Lima N° 350 - Conquistadores

I.E.E. N° 5044, en Av. López Pazos N° 803- Carmen de la Legua

PRIMARIA DEL ADULTO

I.E.E. N° 5044 “Bandera de la Paz”, en Av. López Pazos N° 803 Carmen

de la Legua

SECUNDARIA DE MENORES

Colegio Nacional N° 4015 “Augusto Salazar Bondy”, en A. Quispe N°

350 y Materiales – Villa Señor de los Milagros.

Colegio Nacional “Raúl Porras Barrenechea”, en Esq. Piura y Lima-

Reynoso.

EDUCACIÓN ESPECIAL

Institución Educativa Especial “Virgen del Carmen”, en Av. López Pazos

N° 851- Carmen de la Legua

Asimismo, el Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con un gran

número de Instituciones Educativas Particulares (I.E.P.), entre ellas:

I.E.P. “B. Group” (Primaria y Secundaria), en la Cuadra 2 de la Calle

Manco Cápac – Reynoso.

I.E.P. “Christian Barnard”, en Av. Manco Cápac Nº 959- Carmen de La

Legua.


35

I.E.P. “Santa Angela de Merici”, en Jr. Víctor A. Belaúnde S/N. Carmen

de La Legua.

I.E.P. “Túpac Amaru”, en Av. López Pazos.

I.E.P. “Regina Pacis” (Primaria), en la Esquina de la Av. López Pazos

con Jr. Independência; Secundaria y Educación de Adultos, en la Cdra.

4 de la Av.1º de Mayo.

I.E.P. “Bárbara D´Achille”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.

Libertad – Reynoso.

I.E.P. “Martín Lutero”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.

Independencia- Reynoso.

I.E.I.P. “Jesús El Buen Pastor”, en Jr. Jorge Chávez Nº 312- Carmen de

La Legua.

I.E.I.P. “Santísimo Nombre de Jesús”, en Av. Manco Cápac Nº 585-

Carmen de La Legua.

I.E.I.P. “El Nuevo Mundo”, en Av. 1º de Mayo Nº 642- Carmen de La

Legua.

I.E.P. “Ricardo Palma”, en Jr. República de Santo Domingo Nº 180-

Carmen de La Legua.

I.E.P.”María de los Angeles”, en Jr. 29 de Setiembre Nº 260- Carmen de

La Legua.

I.E.P. “Nuevo Milenio”, en Jr. Daniel A. Carrión Nº 250- Carmen de La

Legua.


36

III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.


37

3.1. SISTEMA DE SALUD

El Hospital San José tiene la misión de proteger la dignidad de la persona,

promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad,

previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de

todos los habitantes.

Nivel de Servicios:

El Nivel de Complejidad del Hospital San José- Callao es II – 2, que lo cataloga

como un Hospital de Mediana Complejidad.

A continuación la Cartera de Servicios que presta el Hospital.

CONSULTA EXTERNA:

Horario de Atención:

Mañanas : 8.00 a.m. – 1.00 p.m.

Tardes : 2.00 p.m. – 8.00 p.m.

MEDICINA:

Medicina Interna.

Cardiología.

Endocrinología.

Gastroenterología.

Neumología.

Neurología.

Reumatología.

Dermatología.

Infectologia.

Psiquiatría.

Medicina Física y Rehabilitación.

Medicina Alternativa.

Medicina General

CIRUGIA:

Cirugía Laparoscopía.


38

Cirugía General.

Traumatología.

Oftalmología.

Urología.

Otorrinolaringología.

Tópico de Cirugia.

PEDIATRIA:

Pediatría.

Neonatología.

Programa de Asma.

GINECO – OBSTETRICIA:

Ginecología.

Obstetricia.

Unidad de Displasia.

Unidad de Salud Reproductiva y Planificación Familiar.

Bienestar Fetal.

Unidad de Climaterio.

Consejería Pre y Post Natal.

Consejería en Adolescente.

Talleres de Psicoprofilaxis de Pre y Post Natal (Estimulación Pre Natal).

Prevención de la Violencia Basada en Género.

Transmisión Vertical.

SALUD MENTAL:

Psiquiatría.

Psicología.

SERVICIO SOCIAL:

Consulta Ambulatoria (Mañana y Tarde).


39

ODONTOLOGIA, FARMACIA, NUTRICION:

Atención en los siguientes grupos:

Niños.

Adolescentes.

Adultos.

Gestantes.

Lactantes.

Adulto Mayor.

EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES:

Inmunizaciones.

Prevención y Control de TBC.

Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA.

Prevención y Control de Malaria y OTV.

Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles.

Prevención y Control de Zoonosis.

Crecimiento y Desarrollo del Niño (CRED).

Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Agudas e Infecciones

Diarreicas Agudas.

Etapa de Vida Adolescente (EVA).

EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO:

Laboratorio Clínico.

Anatomía Patológica.

Banco de Sangre.

Radiología.

Mamografías.

Ecografías.


40

Eco – Doppler.

Fluoroscopía.

Prueba de Esfuerzo.

Audiometría

SALA DE PROCEDIMIENTOS:

Endoscopia Digestiva y Toma de Biopsia.

Proctosigmoidoscopía.

Fibrobroncoscopía.

Espirometría.

OTROS SERVICIOS:

Examen Psicosomático para Brevetes.

Expedición de Certificado de Invalidez (ONP – Pensión): Miércoles 8.00 am –

1.00 p.m.

Expedición de Certificado de Discapacidad (CONADIS): Lunes – Sábado. 8.00

a.m. – 1 p.m. (EXCEPTO LOS DIAS MIERCOLES).

Expedición de Certificado para Portar Armas – DISCAMEC.

SERVICIO DE EMERGENCIA:

Atención las 24 horas del día en las principales especialidades:

Medicina.

Unidad Crítica de Emergencia.

Pediatría.

Cirugía.

Gineco – Obstetricia.

Eco – Doppler de Emergencia.

Laboratorio de Emergencia.

Rayos X de Emergencia.

Unidad de Rehidratación Oral y Nebulizaciones.

Servicio Social de Emergencia.

Servicio de Ambulancia.


41

SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÒN EN LAS PRINCIPALES

ESPECIALIDADES:

Medicina

Pediatría.

Neonatología.

Pediatría.

Gineco - Obstetricia.

NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS:

SERVICIO

DISTRIBUCION PRESUPUESTADAS

FUNCIONALES

MEDICINA VARONES 8 8

DAMAS 8 8

PEDIATRIA 7 8

CIRUGIA VARONES 3 3

DAMAS 5 5

NEONATOLOGIA 8 9

GINECO- OBSTETRICIA 30 30

TOTAL 69 71

Fuente: OPE- UEI-HSJ.

3.2. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS

El Hospital San José a Enero del 2010 cuenta con 722 trabajadores: 245 son

nombrados, 33 destacados y 444 trabajadores con Contrato CAS, distribuidos de

la siguiente manera:


42

NÚMERO DE PERSONAL DE SALUD SEGÚN CONDICIÓN Y GRUPO OCUPACIONAL- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO. AÑO 2009

GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL

Médicos 72 13 56 141

Enfermeras 24 1 49 74

Obstetrices 25 1 11 37

Cirujanos Dentistas 2 0 1 3

Psicólogos 4 0 5 9

Tecnólogo Médico 7 1 18 26

Químico Farmacéutico 2 0 5 7

Técnico de Farmacia 0 0 11 11

Técnico de Enfermería 36 5 71 112

Técnico de Laboratorio 4 1 9 14

Técnico de Nutrición 1 0 1 2

Técnico en Rehabilitación 0 0 1 1

Auxiliar de Nutrición 2 0 4 6

Trabajador de Lavandería 0 0 3 3

Auxiliar de Lavandería 0 0 3 3

Trabajador de Servicios 11 1 34 46

Artesano 6 2 0 8

Secretaria 3 1 12 16

Operador de Equipo Médico 1 0 0 1

Técnico en Mantenimiento de Equipos Médicos 0 0 1 1

Especialista en Mecánica 0 0 1 1

Especialista Biomédico 0 0 1 1

Especialista Administrativo 1 0 0 1

Técnico Administrativo 11 1 37 49

Especialista en Contrataciones 0 0 1 1

Chofer 1 0 5 6

Asistente Administrativo 5 2 3 10

Asistente de Servicio Social 1 0 0 1

Asistenta Social 2 0 5 7

Auxiliar de Sistema Administrativo 0

1 25 26

Técnico en Computación 0 0 4 4

Programador 0 0 3 3

Especialista en Sistemas 0 0 1 1

Fuente: Unidad de Personal- HSJ


43

GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL

Operador de Sistemas 0 0 1 1

Operador Telefónico 0 0 3 3

Especialista en Contabilidad 0 0 1 1

Licenciado en Administración 0 0 1 1

Especialista en Comunicaciones 0 0 1 1

Especialista en Seguros 0 0 1 1

Ingeniero Civil 0 0 1 1

Asistente en Servicios de Infraestructura

0 0 1 1

Abogado 0 0 4 4

Auditor 0 0 4 4

Cirujano Dentista 2 0 1 3

Asistente Dental 0 0 1 1

Técnico Especializado en Radiología 1 0 2 3

Auxiliar de Enfermería 2 0 2 4

Auxiliar Asistencial 0 0 9 9

Técnico en Estadística 3 1 0 4

Auxiliar de Farmacia 0 0 1 1

Auxiliar de Estadística 4 0 15 19

Estadístico 0 0 1 1

Cajero 0 0 13 13

Tesorero 1 0 0 1

Asistente de Servicios de Salud 4 0 0 4

Sub Director 1 0 0 1

Auxiliar de Asistente Social 2 0 0 2

Auxiliar de Servicios Económicos y Financieros 1 0 0 1

Técnico Especializado en Laboratorio 1 0 0 1

Especialista en Finanzas 1 0 0 1

Asistente en Servicios Económicos y Financieros 1 0 0 1

Digitador PAD 0 1 0 1

Jefe de División 1 0 0 1

TOTAL 245 33 444 722

Fuente: Unidad de Personal- HSJ


44

Personal Médico según especialidad:

PERSONAL MEDICO SEGÚN ESPECIALIDAD

ESPECIALIDAD Nº

Gineco Obstetricia 18

Pediatría 20

Cirugía General 14

Psiquiatría 6

Medicina Interna 16

Ortopedia y Traumatología 5

Reumatología 1

Endocrinología 4

Dermatología 2

Anatomía Patológica 1

Infectología 2

Neumología 3

Medicina Intensiva 1

Emergencias y Desastres 2

Oftalmología 3

Anestesiología 8

Gastroenterología 4

Radiología 4

Neurología 3

Cardiología 3

Patología Clínica 1

Otorrinolaringología 3

Urología 3

Epidemiología de Campo 1

Medicina Física y Rehabilitación 2

Medicina General 11 Fuente: Unidad de Personal-HSJ

3.3. DETERMINANTES POLÍTICOS

Hospital San José

Obras de Infraestructura- inversión (comparativo 2008-2009).

Teniendo en cuenta las necesidades de salud de nuestros usuarios, una

preocupación constante del Equipo de Gestión es el mejoramiento de la labor

prestacional que se refleje en una atención de calidad, donde si bien el

fortalecimiento con recursos humanos capacitados y equipamiento, juega un rol

importante, el repotencionamiento de la infraestructura es también trascendental; de


45

allí que entre Enero 2008 – Octubre 2009, se desarrolló el Proyecto de ¨Reubicación,

Ampliación y Equipamiento del Servicio de Hospitalización y Procedimientos del

Hospital San José- Callao¨. P.I.P. Nº 25553, con un financiamiento de

2.500.000 Nuevos Soles; obras que fueron inauguradas en Octubre 2009,

contándose con la participación del Presidente de la República, Dr. Alan García

Pérez, del Presidente del Gobierno Regional, Dr. Alex Kouri Bumachar, del Alcalde

Provincial del Callao, Dr. Félix Moreno, así como Congresistas, Alcaldes Distritales y

representantes de diversas instituciones locales y regionales.

Debemos resaltar que a partir del año 2009, en el marco del Proceso de

Descentralización, orientada a mejorar la eficiencia de la asignación de recursos y la

capacidad de articular las demandas locales con las autoridades.se han transferido

las funciones, competencias y aspectos presupuestales del Sector Salud (Pliego 11)

al Gobierno Regional del Callao; constituyéndose en un gran reto para las

Autoridades y Pueblo Chalacos, que permitirá ratificar el logro de mejores

indicadores sanitarios, donde los problemas relacionados a la contaminación

ambiental, al envejecimiento poblacional, a la rápida migración, a la violencia, a la

salud mental, a los problemas crónicos asociados a estilos de vida, deben ser

afrontados y resueltos de manera prioritaria; generando, a la vez, gran expectativa

por los resultados de la Descentralización. En este sentido, se creó la Gerencia

Regional de Salud del Callao orientada fundamentalmente a dirigir y administrar las

políticas de salud, formular y ejecutar concertadamente el Plan de Desarrollo

Regional de Salud, participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado

de Salud; realizando, además, evaluaciones de los logros alcanzados por la región

en materia sanitaria.

En este contexto, para el año 2010, se tiene programado ejecutar los Proyectos de

Inversión Pública Nº 30796 “Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de

Cocina, Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº

130661 “Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina

Física del Hospital San José”


46

INAUGURACION DE LAS OBRAS DE REMODELACION Y EQUIPAMIENTO DEL

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS – HOSPITAL SAN JOSE-

AÑO 2009


47

3.4. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD

3.4.1. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD.

TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS

REGIÒN CALLAO- AÑO 2009.

DISTRITOS Nº DEFUNCIONES POBLACIÓN TASAS X 1000

TOTAL REGIONAL 3,496 863,793 4.0

CALLAO 1,780 376,507 4.7

BELLAVISTA 556 70,788 7.9 CARMEN DE LA LEGUA 186 39,930 4.7

LA PERLA 336 57,850 5.8

LA PUNTA 48 8,544 5.6

VENTANILLA 590 310,174 1.9

Fuente : Certificado de Defunción / RENIEC

Se evidencian que de los 6 distritos, de Bellavista es el que muestra la mayor Tasa de

Mortalidad General (TMG), con 7,9 defunciones por cada mil habitantes (556

defunciones), representando el 15.9% del total de las defunciones de la Región. Los

distritos de Carmen de La Legua y El Callao, muestran una TMG de 4.7 por mil hab, (186

y 1,780 defunciones, respectivamente), lo que constituye el 5,3% y el 50.9% del total de

defunciones, respectivamente.

Mortalidad en el Distrito de Carmen de la Legua:

En el Distrito de Carmen de la Legua en el año 2009 fallecieron 186 personas, donde

resalta la Neumonía 9.6% (18) como primera causa de muerte, seguida de la

Hipertensión Esencial 8.6% (16), otras enfermedades pulmonares intersticiales (6.4%; 12

defunciones), Tumor maligno de la Próstata (4.3%; 8 defunciones), Tumor maligno de los

bronquios o del pulmón (3.7%; 7 defunciones), Tumor maligno de estómago (3.7%; 7

defunciones), Insuficiencia renal crónica (3.2 %; 6 defunciones), Cirrosis hepática (3.2 %;

6 defunciones), Tuberculosis pulmonar (3.2%; 6 defunciones) y Linfoma de Hodgkin

(2.6%; 5 defunciones). Debemos hacer notar que también a nivel regional, las neoplasias

malignas se constituyen en importantes causas de muerte, así como la tuberculosis

pulmonar.


48

Fuente: ASIS 2009- DIRESA Callao

En cuanto a las defunciones reportadas por el Hospital San José, en el Año 2009 se

tuvieron 46 defunciones, de las que el 63.04 % ( 29 )se dieron en el grupo de edad Adulto

Mayor (60 a más años), 13 defunciones (28.26 %) ocurrieron en el grupo de edad Adulto

(20 – 50 años), 03 defunciones ocurrieron (6.52 %) en el grupo de edad Niños y 01

defunción (2.17 %) en el grupo de edad Adolescente.

En general, las principales causas de muerte en el 2009, se fueron la Insuficiencia

Respiratoria Aguda, con 13 defunciones (28.26 %) y la Septicemia No Especificada con

05 casos (10.86 %); siguen con 02 casos, la Hipertensión Esencial (Primaria), el Infarto

Agudo de Miocardio sin Otra especificación, la Neumonía No Especificada, la

Insuficiencia Respiratoria No Especificada, el Paro Respiratorio, el Coma No

Especificado, el Choque Hipovolémico, el Traumatismo Intracraneal No especificado y la

Desorientación No Especificada.

Debemos resaltar, que la presente información tiene que ver básicamente con

defunciones ocurridas en la Emergencia, ya que los Servicios de Hospitalización fueron

reaperturados entre Octubre y Noviembre 2009; de allí las limitaciones que puede tener.


49

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

HOSPITAL SAN JOSE

Primeras causas de muerte Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor

(0 a 9 años) (10 a 19 años)(20 a 59 años)(60 a más años)

A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 5 5 10.9%

E1181 1 2.2%

E86X DEPLECION DEL VOLUMEN 1 1 2.2%

I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2 2 4.3%

I21.9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 1 1 2.2%

I219INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA

ESPECIFICACION2 2 4.3%

I509 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 1 1 2.2%

I619

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA, NO

ESPECIFICADA1 1 2.2%

I678OTRAS ENFERMEDADES

CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS1 1 2.2%

J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 1 2 4.3%

J69.0 Neumonitis debida a aspiración de alimento o v ómito 1 1 2.2%

J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 9 13 28.3%

J969 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 1 1 2 4.3%

P28.8 Otros problemas respiratorios especificados del recién nacido1 1 2.2%

R092 PARO RESPIRATORIO 1 1 2 4.3%

R402 COMA, NO ESPECIFICADO 2 2 4.3%

R410 DESORIENTACION NO ESPECIFICADA 2 2 4.3%

R571 CHOQUE HIPOVOLEMICO 1 1 2 4.3%

R609 EDEMA, NO ESPECIFICADO 1 1 2.2%

S069TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO

ESPECIFICADO2 2 4.3%

T600INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y

CARBAMATOS1 1 2.2%

0 0.0%

3 13 29 46 100%

UNIDAD DE ESTADISTICA

E INFORMATICA

TOTAL

TOTAL %

MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA : 2009

DIABETES MELLITUS NO

INSULINODEPENDIENTE,

CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS

Fuente: UEI-HSJ


50

3.4.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD

Morbilidad en el Distrito de Carmen de la Legua:

En el distrito de Carmen de La Legua se atendieron 147,826 consultas, ocupando el

primer lugar las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, las

enfermedades de la cavidad bucal y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias.

Las 10 primeras causas de morbilidad del Hospital San José lo vamos a clasificar

por capítulos, por grupo de edad y por diagnostico más frecuente, referidos a la consulta

externa, emergencia y hospitalización.

En cuanto a las primeras causas de morbilidad por Capítulo, en la consulta externa del

año 2009 (Tabla Nº 1), las Enfermedades del Sistema Respiratorio (21 %), las

Enfermedades del Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema Genitourinario, con

11 % c/u., seguido de las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido

Conjuntivo (10 %), de las Enfermedades del Ojo y sus Anexos (9 %) y de las

Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas (6 %), ocuparon los primeros

lugares.

En cuanto a los grupos de edad afectados, en general, los de 20 – 49 a., de 50 – 64 a. y

los Mayores de 65 a. ocupan los primeros lugares, en ese orden, en todas las causas de

morbilidad reportadas, a excepción de la primera (Enfermedades del Sistema

Respiratorio: Capítulo X), donde el Grupo de 1 – 4 a. ocupa el primer lugar entre los

afectados, seguido de los de 20 – 49 a. y de los de 29 d. – 11 m.

Asimismo, el sexo masculino es el más afectado en lo referente a las Enfermedades del

Sistema Genitourinario (Capítulo XIV) y a las del Ojo y sus Anexos (Capítulo VII), en

relación al sexo femenino; mientras que las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y

del Tejido Conjuntivo (Capítulo XIII) y las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y

Metabólicas (Capítulo IV), afectan más al sexo femenino que al masculino. En las demás

causas de morbilidad referidas, la afección es prácticamente similar en ambos sexos.


51

TABLA Nº 1:

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN CAPITULO- HOSPITAL SANJOSE-

CALLAO – AÑO 2009.

SEXO TOTAL % 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+

T 131013 100% 766 6813 4637 3167 2608 2321 7034 4944 7331 51724 23340 16328

F 77063 366 3211 2277 1608 1286 1064 3323 2531 4281 32180 15039 9897

M 53950 400 3602 2360 1559 1322 1257 3711 2413 3050 19544 8301 6431

CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA T 27089 21% 4564 2706 1906 1675 1418 3471 1570 1085 5589 1857 1248

RESPIRATORIO F 13578 2147 1330 1000 830 630 1640 713 493 2960 1134 701

M 13511 2417 1376 906 845 788 1831 857 592 2629 723 547

CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA T 14519 11% 706 521 255 138 135 411 286 1017 6988 2469 1593

DIGESTIVO F 9034 335 245 124 80 77 199 166 740 4527 1588 953

M 5485 371 276 131 58 58 212 120 277 2461 881 640

CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA T 14157 11% 92 89 88 84 90 259 216 839 8589 2517 1294

GENITOURINARIO F 11479 33 34 35 54 55 168 168 715 7497 1958 762

M 2678 59 55 53 30 35 91 48 124 1092 559 532

CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA T 12477 10% 1 7 14 11 8 88 179 401 4929 3975 2864

OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO F 8163 6 13 4 2 49 87 191 2994 2855 1962

M 4314 1 1 1 7 6 39 92 210 1935 1120 902

CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE T 11333 9% 96 79 67 63 47 500 472 624 4993 2616 1776

SUS ANEXOS F 4806 42 42 37 33 23 246 265 326 1858 1090 844

M 6527 54 37 30 30 24 254 207 298 3135 1526 932

CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS T 8344 6% 45 44 21 12 13 109 185 287 2930 2836 1862

NUTRICIONALES Y METABOLICAS F 6227 21 17 11 8 3 58 115 242 2198 2143 1411

M 2117 24 27 10 4 10 51 70 45 732 693 451

CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y T 6892 5% 22 484 327 169 134 115 351 432 734 2810 782 532

DEL TEJIDO SUBCUTANEO F 3857 13 248 184 89 66 63 173 239 344 1673 486 279

M 3035 9 236 143 80 68 52 178 193 390 1137 296 253

CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO T 6553 5% 45 90 88 90 91 377 374 479 3004 1183 732

Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS F 3024 22 42 34 40 38 137 149 163 1218 729 452

EXTERNAS M 3529 23 48 54 50 53 240 225 316 1786 454 280

CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS T 5441 4% 173 150 113 69 66 270 240 447 2453 873 587

ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO F 3466 74 77 68 25 35 126 139 271 1717 584 350

M 1975 99 73 45 44 31 144 101 176 736 289 237

CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS T 5374 4% 377 331 202 146 141 444 290 361 2109 607 366

Y PARASITARIAS F 2667 174 160 98 71 69 234 137 174 999 337 214

M 2707 203 171 104 75 72 210 153 187 1110 270 152

FUENTE : HOJAS HIS Sólo profesionales médicos

TOTAL

CAPITULOTOTAL AÑO 2009


52


53

Fuente: HOJAS HIS Sólo profesionales médicos – UEI-HSJ


54

MORBILIDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD EN CONSULTA EXTERNA- HOSPITAL SAN JOSE

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL TEMPRANA (0 – 5 DIAS)- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO AÑO 2009

CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS

(P50 - P61) TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 55 57,89% 57,89%

(P10 - P15) TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 11 11,58% 69,47%

(P35 - P39) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 11 11,58% 81,05%

(P20 - P29) TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES DEL PERIODO PERINATAL 7 7,37% 88,42%

(P75 - P78) TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 3 3,16% 91,58%

(Q35 - Q37) FISURA DEL PALADAR Y LABIO LEPORICO 2 2,11% 93,68%

(P05 - P08) TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL 2 2,11% 95,79%

(P90 - P96) OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINATAL 2 2,11% 97,89%

(Q20 - Q28) MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 1,05% 98,95%

(P80-P83) AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN( 1 1,05% 100,00%

OTROS 0 0,00% 100,0%

TOTAL CASOS 95

Fuente: UEI-HSJ

Como se observa, los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del Recién Nacido (57.89 %), fueron

notoriamente la primera causa de Morbilidad Neonatal Temprana en nuestro Hospital en el Año 2009, seguida de los

Traumatismos del Nacimiento y de las Infecciones Específicas del Período Perinatal con 11.58 % c/u.; constituyendo, entre

ellas, más del 80 % de la morbilidad, ratificando la importancia que se merece.


55

MORBILIDAD NEONATAL (0 - 28 DIAS) : 10 PRIMERAS CAUSAS

AÑO 2009


(P20 - P29) TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES DEL PERIODO PERINATAL 212 29,04% 29,04%

(P50 - P61) TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 192 26,30% 55,34%

(P35 - P39) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 124 16,99% 72,33%

(P75 - P78) TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 80 10,96% 83,29%

(P80-P83) AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA 49 6,71% 90,00%

(P10 - P15) TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 24 3,29% 93,29%

(L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA 21 2,88% 96,16%

(P90 - P96) OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINATAL 12 1,64% 97,81%

(P70 - P74) TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS TRANSITORIOS ESPECIFICOS DEL FETO Y RECIEN NACIDO 5 0,68% 98,49%

(Q35 - Q37) FISURA DEL PALADAR Y LABIO LEPORINO 3 0,41% 98,90%

OTROS 8 1,10% 100,0%

TOTAL CASOS 730

Fuente: UEI-HSJ

En el Período Neonatal (0 – 28 días), los Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares (29.04 %), fueron la primera causa de

morbilidad, seguida de los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del Recién Nacido (26.30 %) y de las

Infecciones Específicas del Período Perinatal (16.99 %), que vuelven adquirir importancia tal como sucede en Período

Neonatal Temprano; los Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido (10.96 %), ocupan el cuarto lugar ,

con lo que se supera largamente el 80 % como causas de morbilidad para este grupo de edad.


56

MORBILIDAD INFANTIL (0 - 1 AÑO) : 10 PRIMERAS CAUSAS

AÑO 2009

En este grupo de edad, las Infecciones Agudas de Vías Respiratorias Superiores (J00 – J06), se constituye notoriamente en

la principal causa de morbilidad (32.6 %), seguida de las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (16.9

%) y de las Otras Enfermedades de Vías Respiratorias Superiores (7.7 %); sin embargo, consideramos pertinente resaltar,

Fuente: UEI-HSJ


57

que el análisis se dificulta seriamente si vemos que el rubro de Otros, ocuparía el segundo lugar como causa de morbilidad,

aproximadamente el 20 %, ya que dichas causas incluyen aquellas que por ser mínimas no pueden ser tomadas

individualmente, pero que al sumarse como Otros hacen un bloque importante.

MORBILIDAD EN LA NIÑEZ (0 - 9 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS

AÑO 2009


(J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 8246 32,17% 32,17%

(J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3037 11,85% 44,02%

(J30 - J39) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1461 5,70% 49,72%

(K50 - K52) ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS 1254 4,89% 54,61%

(J20 - J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1162 4,53% 59,14%


(J95 - J99) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 881 3,44% 66,22%

(H65 - H75) ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES 568 2,22% 68,43%

(A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 557 2,17% 70,61%

(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 381 1,49% 72,09%

OTROS 7154 27,91% 100,0%

TOTAL CASOS 25634

Fuente: UEI-HSJ

Se observa que las principales causas de morbilidad para este Grupo de Edad (0 – 9 Años), son similares a las reportadas en

el Grupo de Edad de 0 – 1 Año; donde las Infecciones Agudas de las Vías Superiores (32.17 % ) ocupan el primer lugar,

seguida de lejos por las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (11.85 %) y de las Otras Enfermedades


58

de las Vías Respiratorias Superiores (5.70 %). La construcción de un Gráfico de Pareto, importante en el análisis para definir

prioridades a atenderse, se ve dificultada porque el rubro de Otros (7514; 27.91) estaría ocupando el primer lugar como

causa de morbilidad; sin embargo, por razones obvias, no es posible considerarlo en el análisis.

MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10 - 19 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS

AÑO 2009




(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 568 5,05% 22,25%

(L60 - L75) TRASTORNOS DE LAS FANERAS 488 4,34% 26,59%

(H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION 479 4,26% 30,85%


(K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 404 3,59% 38,63%

(N70 - N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 300 2,67% 41,30%


(R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 266 2,37% 46,31%

OTROS 6036 53,69% 100,0%

TOTAL CASOS 11242

Fuente: UEI-HSJ.

En los adolescentes (10 – 19 a.), las Infecciones de las Vías Respiratorias Superiores (11.71 %) vuelven a ocupar el primer lugar

como causa de morbilidad, seguidas de lejos, por las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores (5.48 %); como

tercera causa, para este grupo de edad, adquieren importancia las Enfermedades de la Cavidad Bucal (5.05 %). El cuarto lugar,


59

prácticamente lo ocupan los Trastornos de las Faneras (4.34 %), los Trastornos de los Músculos Oculares, del Movimiento

Binocular, la Acomodación y la Refracción (4.26 %) y las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (4.19 %).

Sin embargo, aquí también es de resaltar que el rubro de Otros, supera largamente (6036; 53.69%) a las causas que se tratan de

ventilar como primeras causas de morbilidad; lo cual, por un lado, no permite un análisis adecuado y construir un Gráfico de

Pareto.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS (20 – 64 Años)




(M40 - M54) DORSOPATIAS 3400 5,31% 17,14%

(N70 - N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 3273 5,11% 22,24%


(K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 2698 4,21% 30,68%


(M60 - M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 2360 3,68% 38,50%

(M00 - M25) ARTROPATIAS 2194 3,42% 41,93%

(E10 - E14) DIABETES MELLITUS 1739 2,71% 44,64%

OTROS 35478 55,36% 100,0%

TOTAL CASOS 64088

Fuente: UEI-HSJ


60

En el Grupo de Edad de 20 – 64 años (Adultos), si bien se reportan como primeras causas de morbilidad, a los Trastornos de

Músculos Oculares, del Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción (3971 casos; 6.20 %), a las Enfermedades del

Esófago, Estómago y Duodeno (3611 casos; 5.63 %), a las Dorsopatías (3400 casos; 5.31%), a las Enfermedades Inflamatorias

de los Órganos Pélvicos (3273 casos; 5.11%), tampoco podemos tener un análisis adecuado, en la medida que también el

rubro de Otros estaría ocupando el primer lugar de la morbilidad (35478 casos; 55.36 %).

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS (20 – 64 Años)

Fuente: UEI-HSJ


61

MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR (MAYOR 65 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS

AÑO 2009


(M00 - M25) ARTROPATIAS 943 6,84% 6,84%

(I10 - I15) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 916 6,65% 13,49%

(M40 - M54) DORSOPATIAS 859 6,23% 19,72%






(E70 - E90) TRASTORNOS METABOLICOS 450 3,26% 45,78%

(N40 - N51) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS 425 3,08% 48,86%

OTROS 7048 51,14% 100,0%

TOTAL CASOS 13783

Fuente: UEI-HSJ

En el Adulto Mayor, las Artropatías (943 casos; 6.84%), las Enfermedades Hipertensivas (916 casos; 6.65 %), las

Dorsopatías (859 casos; 6.23 %) y la Diabetes Mellitus (845 casos; 6.13 %) ocupan las primeras causas morbilidad; sin

embargo, vuelve a ocurrir que el rubro de Otros (7048 casos; 51.14 %), estaría ocupando el primer lugar, lo cual dificulta

seriamente el análisis.


62

MORBILIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL (15 - 49 AÑOS) : 10 PRIMERAS CAUSAS

AÑO 2008


(M00 - M25) ARTROPATIAS 1540 7,11% 7,11%

(M40 - M54) DORSOPATIAS 1480 6,83% 13,95%




(I10 - I15) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1099 5,07% 36,72%

(E70 - E90) TRASTORNOS METABOLICOS 877 4,05% 40,77%

(E00 - E07) TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES 713 3,29% 44,06%

(N30 - N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 651 3,01% 47,07%


OTROS 10817 49,95% 100,0%

TOTAL CASOS 21656

Fuente: UEI-HSJ.

Entre las Mujeres en Edad Fértil (15 – 49 Años), se observa que las Artropatías (1540 casos; 7.11 %), las Dorsopatías (1480

casos: 6.83 %), la Diabetes Mellitus (1462 casos; 6.75 %), los Trastornos de los Tejidos Blandos (1244 casos; 5.74 %) y las

Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno (1127 casos: 5.20 %) y las Enfermedades Hipertensivas (1099 casos; 5.07

%), son importantes causas de morbilidad; pero nuevamente el análisis se relativiza si tenemos en cuenta que prácticamente el

50 % de las causas de morbilidad están en el rubro de Otros (10817 casos; 49.95 %), lo cual indudablemente dificulta el

trabajo con un Gráfico Pareto.


63

MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION

En este análisis, debe tenerse en cuenta que entre Enero 2008 - Octubre 2009, nuestro Hospital no contaba con Servicios de

Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, debido a la Ejecución del P.I.P. Nº 25553: “Reubicación, Ampliación y

Equipamiento del Servicio de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”; reaperturándose en

Noviembre 2009, retomándose paulatinamente la labor asistencial en dichos Servicios, con un total de 512 Egresos.

NUMERO DE EGRESOS POR AÑOS – AÑOS 2000 - HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

5,981

5,489 5,465

6,036

6,6957,126

7,647

7,086

0

512

NU

ME

RO

DE

EG

RE

SO

S

AÑO

EGRESOS HOSPITALARIOS : COMPARATIVO 2000 - 2009


64

Fuente: UEI-HSJ

EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS POR MESES- HOSPITAL SAN JOSE - AÑO 2009


SERVICIO

MEDICINA - 45 45

CIRUGIA - 64 64

PEDIATRIA 34 62 96

NEONATOLOGIA 15 40 55

OBSTETRICIA 41 201 242

GINECOLOGIA - 10 10

TOTAL MES - - - - - - - - - - 90 422 512

AÑO 2009

Fuente: UEI - HSJ


65


N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 4 8,89% 8,89%

I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 3 6,67% 15,56%

F32 EPISODIO DEPRESIVO 3 6,67% 22,22%

J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 3 6,67% 28,89%

I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 2 4,44% 33,33%

E16 OTROS TRASTORNOS DE LA SECRECION INTERNA DEL PANCREAS 2 4,44% 37,78%

E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 2 4,44% 42,22%

K81 COLECISTITIS 2 4,44% 46,67%

K92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2 4,44% 51,11%

F44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS [DE CONVERSION] 2 4,44% 55,56%

OTROS 20 44,44% 100,0%

TOTAL CASOS 45

N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOI50 INSUFICIENCIA CARDIACAF32 EPISODIO DEPRESIVOJ18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADOI21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOE16 OTROS TRASTORNOS DE LA SECRECION INTERNA DEL PANCREASE11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE

K81 COLECISTITISK92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVOF44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS [DE CONVERSION]

Fuente: UEI-HSJ.

Se observa que los Otros Trastornos del Sistema Urinario (4 casos; 8.89 %), la Insuficiencia Cardíaca (3 casos; 6.67 %), el

Episodio Depresivo (3 casos; 6.67 %) y la Neumonía a Organismo No Especificado (3 casos; 6.67 %), son importantes

causas de morbilidad en Hospitalización del Servicio de Medicina; sin embargo, no podemos dejar de resaltar que el rubro

de Otros, supera notoriamente a dichas causas (20 casos; 44.44 %), lo que genera las mismas dificultades señaladas

anteriormente para el análisis, además del corto período estudiado debido (Noviembre – Diciembre 2009).

MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION- SERVICIO DE MEDICINA- AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE -

CALLAO


66

MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : CIRUGIA

AÑO 2009

K35 APENDICITIS AGUDAK80 COLELITIASISK40 HERNIA INGUINALK56 ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIAQ70 SINDACTILIAN20 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URÉTERS92 FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO DEL TOBILLO

K42 HERNIA UMBILICALL97 ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTEK60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL


K35 APENDICITIS AGUDA 33 51,56% 51,56%

K80 COLELITIASIS 11 17,19% 68,75%

K40 HERNIA INGUINAL 4 6,25% 75,00%

K56 ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIA 3 4,69% 79,69%

Q70 SINDACTILIA 1 1,56% 81,25%

N20 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URÉTER 1 1,56% 82,81%

S92 FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO DEL TOBILLO 1 1,56% 84,38%

K42 HERNIA UMBILICAL 1 1,56% 85,94%

L97 ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 1 1,56% 87,50%

K60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL 1 1,56% 89,06%

OTROS 7 10,94% 100,0%

TOTAL CASOS 64

K35 APENDICITIS AGUDAK80 COLELITIASISK40 HERNIA INGUINALK56 ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIAQ70 SINDACTILIAN20 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URÉTERS92 FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO DEL TOBILLO

K42 HERNIA UMBILICALL97 ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTEK60 FISURA Y FISTULA DE LAS REGIONES ANAL Y RECTAL

Fuente: UEI-HSJ

Podemos observar que la Apendicitis Aguda (33 casos; 51.56) se constituye en la primera causa de Hospitalización en el

Servicio de Cirugía, seguida de lejos por la Colelitiasis (11 casos; 17.19 %), de la Hernia Inguinal (4 casos; 6.25 %) y del

Íleo Paralítico y Obstrucción Intestinal Sin Hernia (3 casos; 4.69 %); las mismas que cubren prácticamente el 80 % de la

Morbilidad en este Servicio.


67

MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : GINECOLOGIA

AÑO 2009

N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERON83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIOD25 LEIOMIOMA DEL UTERON73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMN93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESA41 OTRAS SEPTICEMIAS


N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERO, EXCEPTO DEL CUELLO 3 30,00% 30,00%

N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL 2 20,00% 50,00%

D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 1 10,00% 60,00%

N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 1 10,00% 70,00%

N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 1 10,00% 80,00%

A41 OTRAS SEPTICEMIAS 1 10,00% 90,00%

N84 POLIPO DEL TRACTO GENITAL FEMENINO 1 10,00% 100,00%

OTROS 0 0,00% 100,00%

TOTAL CASOS 10

N85 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL UTERON83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIOD25 LEIOMIOMA DEL UTERON73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMN93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESA41 OTRAS SEPTICEMIAS

Fuente: UEI-HSJ.

En el período analizado (Noviembre – Diciembre 2009), se tuvieron 10 hospitalizados en el Servicio de Ginecología, siendo

las principales causas de hospitalización, los Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del Cuello (03 casos; 30

%), los Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero (02 casos; 20 %) que en conjunto hacen

el 50 % de la morbilidad; completan el cuadro, con 01 caso (10 %) cada una, el Leiomioma del Útero, las Otras

Enfermedades Pélvicas Inflamatorias Femeninas, las Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales, las Otras

Septicemias y el Pólipo del Tracto genital Femenino.


68

MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : OBSTETRICIA

AÑO 2009

O06 ABORTO NO ESPECIFICADOO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO73 RETENCION DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANASO01 MOLA HIDATIFORMEO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO00 EMBARAZO ECTOPICOO99 OTRAS ENFERMEDADES


O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 32 42,67% 42,67%

O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION 9 12,00% 54,67%

O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 8 10,67% 65,33%

O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 5 6,67% 72,00%

O73 RETENCION DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANAS, SIN HEMORRAGIA 3 4,00% 76,00%

O01 MOLA HIDATIFORME 3 4,00% 80,00%

O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 3 4,00% 84,00%

O00 EMBARAZO ECTOPICO 2 2,67% 86,67%

O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMP 1 1,33% 88,00%

O14 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR EL EMBARAZO] CON PROTEINURIA S 1 1,33% 89,33%

OTROS 8 10,67% 100,0%

TOTAL CASOS 75

Los partos institucionales ( 137 ) no se consideran como patologías

O06 ABORTO NO ESPECIFICADOO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO73 RETENCION DE LA PLACENTA O DE LAS MEMBRANASO01 MOLA HIDATIFORMEO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO00 EMBARAZO ECTOPICOO99 OTRAS ENFERMEDADES

Fuente: UEI-HSJ

En el Servicio de Hospitalización del Servicio de Obstetricia, en el Año 2009, el Aborto No Especificado (32 casos; 42.67

%) fue la principal causa de morbilidad, seguida de lejos por los Otros Productos Anormales de la Concepción (09 casos;

12 %), la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo (08 casos; 10.67 %) y los Vómitos Excesivos en el

Embarazo (05 casos; 6.67 %), que en conjunto hacen el 72 % de la morbilidad. Con 03 casos (4 % ), siguen la Retención

de la Placenta o de las Membranas Sin Hemorragia, la Mola Hidatiforme y la Hemorragia Precoz del Embarazo.


69

MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : PEDIATRIA

AÑO 2009

J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADOJ45 ASMAJ15 NEUMONIA BACTERIANAN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOJ21 BRONQUIOLITIS AGUDAJ12 NEUMONIA VIRALA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSI50 INSUFICIENCIA CARDIACAA05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS


J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 30 31,25% 31,25%

J45 ASMA 22 22,92% 54,17%

J15 NEUMONIA BACTERIANA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 18 18,75% 72,92%


J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 4 4,17% 81,25%

J12 NEUMONIA VIRAL, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 3 3,13% 84,38%

A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 3 3,13% 87,50%

J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 2 2,08% 89,58%

I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 2 2,08% 91,67%

A05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS 1 1,04% 92,71%

OTROS 7 7,29% 100,0%

TOTAL CASOS 96

J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADOJ45 ASMAJ15 NEUMONIA BACTERIANAN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOJ21 BRONQUIOLITIS AGUDAJ12 NEUMONIA VIRALA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSI50 INSUFICIENCIA CARDIACAA05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS

Fuente: UEI-HSJ

En Hospitalización del Servicio de Pediatría, en el Año 2009, la Neumonía, Organismo No Especificado (30 casos; 31.25 %)

se constituye en la primera causa de morbilidad, seguida del Asma (22 casos; 22.92 %), de la Neumonía Bacteriana No

Clasificada en Otra Parte (18 casos; 18.75 %) y, más de lejos, los Otros Trastornos del Sistema Urinario y la Bronquiolitis

Aguda, con 04 casos cada una (4.17 %); constituyendo en conjunto, el 81.25 % de las causas de morbilidad en este

Servicio.


70

MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION : NEONATOLOGIA

AÑO 2009

P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RNP55 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RNP07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN

P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATALP24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL


P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 11 20,75% 20,75%


P92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RECIÉN NACIDO 6 11,32% 45,28%

P55 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO 5 9,43% 54,72%

P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO 3 5,66% 60,38%

P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTO 3 5,66% 66,04%

P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERI 2 3,77% 69,81%

P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 2 3,77% 73,58%

P24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL 2 3,77% 77,36%

P08 TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO PROLONGADO Y CON SOBREPESO AL 2 3,77% 81,13%

OTROS 10 18,87% 100,0%

TOTAL CASOS 53

P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RNP55 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RNP07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION P21 ASFIXIA DEL NACIMIENTOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RN

P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATALP24 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL

Fuente: UEI-HSJ

En Hospitalización de Neonatología, en el Año 2009 (Noviembre – Diciembre), se tuvieron 53 egresos; siendo la Ictericia Neonatal

Por Otras Causas y Por las No Especificadas, la primera causa de morbilidad (11 casos; 20.75 %), seguida por la Diarrea y

Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso (07 casos; 13.21 %), de los Problemas de Ingestión de Alimentos del Recién

Nacido (06 casos; 11.32 %) y de la Enfermedad Hemolítica del Feto y del Recién Nacido (05 casos; 9.43 %), que en conjunto

hacen más del 54 % de la morbilidad de este Servicio. Debemos mencionar, que el rubro de Otros vuelve adquirir importancia

entre las causas consideradas en la morbilidad, con 10 casos (18.87 %); lo cual, como se manifestó anteriormente, no permite

realizar un adecuado análisis.


71

MORBILIDAD EN EMERGENCIA

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

TOPICO DE EMERGENCIA

AÑO 2009

J45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ02 FARINGITIS AGUDAS01 HERIDA DE LA CABEZAA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOK52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOS61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO


J45 ASMA 4032 6,54% 6,54%

J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL 4021 6,53% 13,07%

J02 FARINGITIS AGUDA 3334 5,41% 18,48%

S01 HERIDA DE LA CABEZA 3075 4,99% 23,47%


K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 2593 4,21% 32,33%

R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 2072 3,36% 35,69%

J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1808 2,93% 38,63%


S61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 1483 2,41% 43,57%

OTROS 34768 56,43% 100,0%

TOTAL CASOS 61615

J02 FARINGITIS AGUDAK52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASJ45 ASMA

J45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ02 FARINGITIS AGUDAS01 HERIDA DE LA CABEZAA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOK52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOS61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO

Fuente: UEI-HSJ

Se observa que, en el Tópico de Emergencia de nuestro Hospital, para el Año 2009, el Asma y las Infecciones de las Vías

Respiratorias Agudas, ocuparon las primeras causas de morbilidad, con 4032 casos (6.54 %) y 4021 casos (6.53 %),

respectivamente; seguidas de las Faringitis Aguda (3334 casos; 5.41 %), de las Heridas de Cabeza (3075; 4.99 %) y de la

Diarrea y Gastroenteritis No Infecciosas (2593 casos; 4.21 %). Resalta, asimismo, el rubro de Otros, con 34768 casos (56.43


72

%), que supera notoriamente a la considerada como primera causa de morbilidad, con los consiguientes inconvenientes que

genera para el análisis.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

TOPICO DE EMERGENCIA : MEDICINA

AÑO 2009

A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOI10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOK29 GASTRITIS Y DUODENITISJ45 ASMAJ40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA





I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1308 5,55% 28,98%



K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 1215 5,15% 44,56%

J45 ASMA 980 4,16% 48,72%

J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 679 2,88% 51,60%

R51 CEFALEA 667 2,83% 54,42%

OTROS 10749 45,58% 100,0%

TOTAL CASOS 23585

A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICOI10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOK29 GASTRITIS Y DUODENITISJ45 ASMAJ40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA

Fuente: UEPISA- HSJ

Por su parte, en el Tópico de Medicina de Emergencia, en el Año 2009, se tuvieron 23585 atenciones; donde la Diarrea y

Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso (1930 casos; 8.18 %), las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores,

de Sitios Múltiples (1847 casos; 7.83 %) y el Dolor Abdominal y Pélvico (1751 casos; 7.42 %) ocupan los primeros lugares como

OTROS TOTAL


73

causas de morbilidad; seguidas de la Hipertensión Esencial Primaria (1308; 5.55 %), de las Otras Colitis y Gastroenteritis No

Infecciosas (1230 casos; 5.22 %), de los Otros Trastornos del Sistema Urinario (1229; 5.21 %) y de las Gastritis y Duodenitis

(1215 casos; 5.15 %). Resalta igualmente, que el rubro de Otros hace el 45.58 % de las causas de morbilidad, superando

largamente a aquellas consideradas como primeras causas, de allí lo relativo del análisis.

Asimismo, en el Año 2009, la Herida de Cabeza fue la primera causa de morbilidad en el Tópico de Cirugía y Traumatología de

Emergencia, con el 22 % de la casuística, seguida de la Herida de la Muñeca y de la Mano (11 % ), de los Traumatismos

Superficiales en Múltiples Regiones ( 6.3 %) y de los Traumatismos Intracraneales (4.6 %).

En el Tópico de Ginecología de Emergencia, en el Año 2009, se tuvieron 718 casos, donde las primeras causas de morbilidad

estuvieron en relación a Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales (101 casos; 14.07 %), seguidas de los Otros

Trastornos del Sistema Urinario (82 casos; 11.42 %), del Dolor Abdominal y Pélvico (68 casos; 9.47 %) y de los Trastornos

Inflamatorios de la Mama (64 casos; 8.91 %). Se observa también que el rubro de Otros, constituye el 33.29 % (239 casos) de las

morbilidad.

Debemos enfatizar, en el contexto de la morbilidad en las especialidades quirúrgicas, que tanto el Centro Quirúrgico como el

Centro Obstétrico, se reaperturaron en Noviembre 2009 y las actividades fueron paulatinamente normalizándose.


74


TOPICO DE EMERGENCIA : CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA

AÑO 2009

AS01 HERIDA DE LA CABEZAS61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANOT00 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES EN MULTIPLES REGIONESS06 TRAUMATISMO INTRACRANEALS00 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZAS81 HERIDA DE LA PIERNAW54 MORDEDURA O ATAQUE DE PERROS51 HERIDA DEL ANTEBRAZO Y DEL CODOS91 HERIDA DEL TOBILLO Y DEL PIE

Fuente: UEI-HSJ


75


TOPICO DE EMERGENCIA : GINECOLOGIA

AÑO 2009

N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICON61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMAN73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINASN94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES ENITALES FEMENIN76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVAD25 LEIOMIOMA DEL UTEROD64 OTRAS ANEMIASE28 DISFUNCION OVARICA


N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 101 14,07% 14,07%



N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 64 8,91% 43,87%

N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 42 5,85% 49,72%

N94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES RELACIONADAS CON LOS ORGANOS GENITALES FEMENI 37 5,15% 54,87%

N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 28 3,90% 58,77%

D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 25 3,48% 62,26%

D64 OTRAS ANEMIAS 17 2,37% 64,62%

E28 DISFUNCION OVARICA 15 2,09% 66,71%

OTROS 239 33,29% 100,00%

TOTAL CASOS 718

N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALESN39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIOR10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICON61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMAN73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINASN94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES ENITALES FEMENIN76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVAD25 LEIOMIOMA DEL UTEROD64 OTRAS ANEMIASE28 DISFUNCION OVARICA

Fuente: UEI-HSJ

OTROS

TOTAL CASOS


76


TOPICO DE EMERGENCIA : OBSTETRICIA

AÑO 2009

O47 FALSO TRABAJO DE PARTOO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBO99 OTRAS ENFERMEDADESO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO06 ABORTO NO ESPECIFICADOO21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANASO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO44 PLACENTA PREVIAO71 OTRO TRAUMA OBSTÉTRICO


O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 786 30,37% 30,37%

O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 607 23,45% 53,83%

O99 OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE COMP 403 15,57% 69,40%

O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 262 10,12% 79,52%

O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 224 8,66% 88,18%

O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 58 2,24% 90,42%

O42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 54 2,09% 92,50%

O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION 33 1,28% 93,78%

O44 PLACENTA PREVIA 19 0,73% 94,51%

O71 OTRO TRAUMA OBSTÉTRICO 18 0,70% 95,21%

OTROS 124 4,79% 100,0%

TOTAL CASOS 2588

Los partos institucionales ( 159 ) no se consideran como patologíasO47 FALSO TRABAJO DE PARTOO23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBO99 OTRAS ENFERMEDADESO20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZOO06 ABORTO NO ESPECIFICADOO21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZOO42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANASO02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIONO44 PLACENTA PREVIAO71 OTRO TRAUMA OBSTÉTRICO

Podemos observar que en el Año 2009, en el Tópico de Emergencia del Servicio de Obstetricia, se tuvieron 2588 pacientes,

siendo la primera causa de morbilidad el Falso Trabajo de Parto (786 casos; 30.37 %), seguida de las Infecciones de las

Vías Genitourinarias en el Embarazo (607 casos; 23.45 %), de las Otras Enfermedades Maternas Clasificables en Otra

Fuente: UEI- HSJ


77

Parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio (403 casos, 15.57 %) y de la Hemorragia Precoz del

Embarazo (262 casos; 10.12 %), que prácticamente cubren el 80 % de la morbilidad en este Servicio.


TOPICO DE EMERGENCIA : PEDIATRIA

AÑO 2009

J02 FARINGITIS AGUDAJ45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOR11 NAUSEA Y VOMITOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSR50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDOL50 URTICARIA


J02 FARINGITIS AGUDA 3225 15,34% 15,34%

J45 ASMA 3051 14,51% 29,85%


J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1561 7,43% 47,61%



R11 NAUSEA Y VOMITO 748 3,56% 62,04%

J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 746 3,55% 65,58%

R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 603 2,87% 68,45%

L50 URTICARIA 524 2,49% 70,94%

OTROS 6108 29,06% 100,0%

TOTAL CASOS 21022

J02 FARINGITIS AGUDAJ45 ASMAJ06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESJ00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSASA09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSOR11 NAUSEA Y VOMITOJ98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOSR50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDOL50 URTICARIA

Fuente: UEPISA - HSJ

En el Tópico de Pediatría de Emergencia, en el Año 2009, se observa que las primeras causas de morbilidad fueron, la

Faringitis Aguda (3225 casos; 15.34 %), el Asma (3051 casos; 14.51 %) y las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias,

OTROS

TOTAL CASOS


78

de Sitios Múltiples (2171 casos; 10.33 %), seguidas de las Rinofaringitis Aguda (Resfriado Común) y de Otras Colitis y

Gastroenteritis No Infecciosas.


AÑO 2009

TOPICO DE EMERGENCIA : NEONATOLOGIA

P78 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL REC NACP36 SEPSIS BACTERIANA DEL REC NACP22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL REC NACP59 ICTERICIA NEONATALP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL REC NACP76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL REC NACP81 OTRAS ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA EN EL REC NACP07 TRASTORNOS RELAC CON DURACION CORTA DE LA GESTP74 OTRAS ALTERACIONES METAB Y ELECTROLIT NEONATALES


P78 OTROS TRASTORNOS PERINATALES DEL SISTEMA DIGESTIVO 52 29,05% 29,05%

P28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO, ORIGINADOS EN EL PERI 43 24,02% 53,07%

P36 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 14 7,82% 60,89%

P22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO 10 5,59% 66,48%

P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 8 4,47% 70,95%

P92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL RECIÉN NACIDO 7 3,91% 74,86%

P76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL RECIÉN NACIDO 7 3,91% 78,77%

P81 OTRAS ALTERACIONES DE LA REGULACION DE LA TEMPERATURA EN EL RECIÉN NAC 7 3,91% 82,68%

P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO 6 3,35% 86,03%

P74 OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS Y ELECTROLITICAS NEONATALES TRANSITORIA 4 2,23% 88,27%

OTROS 21 11,73% 100,0%

TOTAL CASOS 179

P78 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVOP28 OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL REC NACP36 SEPSIS BACTERIANA DEL REC NACP22 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL REC NACP59 ICTERICIA NEONATALP92 PROBLEMAS DE LA INGESTION DE ALIMENTOS DEL REC NACP76 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES DEL REC NACP81 OTRAS ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA EN EL REC NACP07 TRASTORNOS RELAC CON DURACION CORTA DE LA GESTP74 OTRAS ALTERACIONES METAB Y ELECTROLIT NEONATALES

Fuente: UEPISA - HSJ


79

Como se observa, en el Tópico de Emergencia de Neonatología, en el Año 2009, las principales causas de morbilidad fueron

notoriamente los Otros Trastornos Perinatales del Sistema Digestivo (52 casos; 29.05 %) y los Otros Problemas Respiratorios

del Recién Nacido, originados en el Perinatal (43 casos; 24.02 %), seguidas de la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido (13

casos; 7.82 %) y de la Dificultad Respiratoria del Recién Nacido (10 casos; 5.59 %).


80

4. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD


81

4.1. Conducción Estratégica:

La Dirección Ejecutiva del Hospital San José desde Enero de 1997 hasta el 2009, ha

venido siendo conducida por el Dr. Aldo Lama Morales y cuenta con un Comité de

Gestión Hospitalaria, aprobado con respectiva Resolución Directoral.

EQUIPO DE GESTION-

JEFATURAS DE DEPARTAMENTOS Y

UNIDADES- Año 2009

Representante

Dirección Ejecutiva Dr. Ricardo Aldo LAMA MORALES

Sub Dirección Ejecutiva Dra. Zoraida Jenie C. DEXTRE UBALDO

Dirección de Administración Dr. José Luis ORCASITAS JARA

Oficina de Planeamiento Estratégico Dr. José Antonio GUEVARA BENAVIDES

Oficina de Asesoría Jurídica Dr. Moisés CASTAÑEDA

Unidad de Gestión de la Calidad Dr. Daniel Ramón AVALOS MORENO

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dr. Jorge Félix PÉREZ DÁVILA

Unidad de Estadística é Informática Lic. Enf. Frida BASURCO BURGOS

Departamento de Medicina Dr. Eduardo JUAREZ ARQUINIO

Departamento de Pediatría Dra. Mirtha del Rosario NEYRA JIMÉNEZ

Departamento de Gineco Obstetricia Dr. Carlos RAMOS BLUME

Departamento Cirugía Dr. César Eugenio RAMIREZ ROMERO

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Dra. Carmen HUAMÁN VALDERRAMA

Departamento de Apoyo al Tratamiento Lic. Ps. Gladys TORANZO PEREZ

Departamento de Enfermería Lic. Enf. Frida E. BASURCO BURGOS

Dpto. de P. Clínica y Anatomía Patológica Dr. Ruth MAROCHO POMAR

Asociación del Cuerpo Médico Dra. Cecilia PAZ SCHAFFER

Jefe de la Unidad de Economía Econ. Eleodoro PINTO LAURA

Jefe de la Unidad de Personal Sr. Carlos CHUMO CONTRERAS

Jefa de la Unidad de Logística Lic. Williams PARIONA GUTIERREZ

Asesoría de la Dirección Administrativa Dr. Javier H. MATOS MORALES

Fuente: UP-HSJ


82

4.2. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL.

4.2.1. DEL MINISTERIO DE SALUD 2002 – 2012:

- Promoción de la salud y prevención de enfermedades.

- Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en

salud (Seguro Integral de Salud- SIS, ESSALUD y otros).

- Política de suministro y de uso racional de los medicamentos. Política andina de

medicamentos.

- Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.

- Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

- Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.

- Promover el desarrollo de un Sistema de Inteligencia Sanitaria.

- Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.

- Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la

sociedad.

- Democratización de la Salud.

4.2.2. DEL HOSPITAL SAN JOSÉ- CALLAO:

- Brindar atención integral especializada con calidez, equidad y solidaridad.

- Ampliar la cobertura de atención en la consulta externa, en horarios accesibles a

la demanda.

- Ofertar servicios de salud con tarifas diferenciadas.

- Fortalecer los servicios de inversión (Farmacia, Laboratorio y Diagnóstico por

Imágenes).

- Gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.

- Uso racional de medicamentos, insumos y materiales médicos.

- Política de ahorro en los servicios (luz, agua, teléfono, insumos, materiales y

otros).


83

4.3. Organización del Hospital San José- Callao.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL – HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

Fuente: OPE- UEI-HSJ.


84

4.4. Misión del San José del Callao.

“Somos un hospital del Sector Salud, que brinda atenciones preventivo-

promocionales, recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la

población, en un ambiente saludable, contribuyendo al desarrollo del país”

.

4.5. Visión del Hospital San José del Callao.

“Ser una organización del Sector Salud exitosa y competitiva en los próximos 5

años, que contribuya a tener una población sana con fácil acceso al

establecimiento, con servicios eficientes y equitativos, con personal comprometido

en una cultura organizacional comprometido en una cultura organizacional de

excelencia y calidad”.

4.6. Valores:

Para el adecuado cumplimiento de la Misión, debemos practicar los siguientes

valores morales:

Respeto.

Responsabilidad.

Honestidad.

Equidad.

Solidaridad.

Puntualidad.

Empatía.

Lealtad.

Cooperación.

Espíritu de superación.

Reconocimiento a los méritos y esfuerzos destacables.

Identificación y respeto a la diversidad cultural de los pacientes.

4.7. Objetivos:

4.7.1. Objetivo General:

Brindar atención de salud especializada al usuario del ámbito regional con calidad.

4.7.2. Objetivos Específicos:

4.7.2.1. Objetivos de Gestión:

4.7.2.1.1. Mejorar la imagen del Hospital San José del Callao.

4.7.2.1.2. Mejorar el uso racional de medicamentos materiales e insumos médicos.


85

4.7.2.1.3. Establecer orden administrativo en los procesos de gestión y cumplir el

principio de autoridad.

4.7.2.1.4. Mejorar y modernizar el sistema de acopio de información estadística.

4.7.2.1.5. Lograr el saneamiento legal y mejorar la infraestructura del Hospital San José

Callao.

4.7.2.2. Objetivos de la Oferta:

4.7.2.2.1. Contribuir a la disminución de las infecciones intrahospitalarias.

4.7.2.2.2. Regular el grado de uso de las camas en los servicios de maternidad y

neonatología.

4.7.2.2.3. Garantizar un stock sostenible del Banco de Sangre.

4.7.2.3. Objetivos de la Demanda:

4.7.2.3.1. Promover la atención integral de salud con calidad según prioridades

sanitarias por ciclos de vida (niño, adolescente, adulto y adulto mayor).

4.8. Estructura de Soporte:

4.8.1. Infraestructura:

El material de construcción de nuestro Hospital, es predominantemente

prefabricado con acondicionamiento en casi todos los ambientes para hacer

operativa la atención.

En la medida que la infraestructura resultaba inadecuada e insuficiente, se han

presentado 03 Proyectos de Inversión Pública, orientado a mejorar la atención a

nuestros usuarios: PIP Nº 25553, “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del

Servicio de Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”,

ejecutado entre Enero 2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo

Lama Morales y para el Año 2010, se debe ejecutar el P.I.P. Nº 30796

“Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de Cocina, Nutrición y

Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP Nº 130661

“Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina

Física del Hospital San José”.


86

4.9. EJECUCION PRESUPUESTAL- AÑOS 2007 – 2009- HOSPITAL SAN

JOSE- CALLAO.

2007 2008 2009

RECURSOS ORDINARIOS (S/. ) 17´189,566 19´218,569 24´812,002

RECURSOS DIRECTAMENTE

RECAUDADOS7´673,363 7´923,776 7´909,090

DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS (S/. )519,651 1´047,811 256,336

TOTAL 25´382,580 28´190,156 32´977,428

AÑOSFUENTE DE

FINANCIAMIENTO

Fuente: OPE-HSJ

4.10. RECAUDACION POR SERVICIOS- AÑOS 2007 – 2009- HOSPITAL SAN

JOSÉ- CALLAO

2007 2008 2009

Atención Médica 1´880,358.37 1`882,296.4 1´852,348.75

Atención Dental 76,836 79,061.50 70,986.60

Análisis Clínico y Laboratorio 1´649,519.55 1´438,527.5 1´458,576.96

Diagnóstico por Imágenes 862,978.21 879,822.50 840,506.70

Hospitalización 67,905.90 20,259.50 1´084,750

Servicio de Ambulancia 13,726 12,473

Servicio de Emergencia 526,785.40 466,323.20 434,979.65

Vacunas 48,407 5,623 18,545

Partos 89,110 8,120

Despistaje de SIDA 81,931.30 42,783

Cirugía 392,092.81 3,001.30 32,939

Audiometría 14,294 21,609 23,286.50

Electrocardiograma 249,992 187,044.50 175,871.50

Otros 49,806.95 32´,989.91 30,075.91

TOTAL 6´003,743.49 5,079,934.81 4´948,964.07

INGRESOS POR AÑOS (S/.)SERVICIOS PRESTADOS

Fuente: OPE- HSJ


87

4.11. ANÁLISIS DE LAS VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

En el análisis de las variables epidemiológicas apreciamos que en la Consulta

Externa se tuvieron 372454 pacientes, que en su gran mayoría procedían del Callao

(47,7 %), Carmen de la Legua (18,4%) y San Martín de Porres (14,8%); sin embargo,

conviene resaltar la más diversa procedencia de nuestros usuarios, que se explica

tanto por la calidad de atención que se brinda, como por la ubicación estratégica de

nuestro Hospital, junto a vías troncales y de acceso rápido, que facilita el acceso. En

cuanto al sexo de nuestros usuarios en la Consulta Externa, predomina el género

femenino (58,26%) versus el género masculino (41.74 %); mientras que en lo

relacionado a los grupos de edad consultantes, la mayor demanda de atención, en el

Año 2009.

DISTRITO F M TOTAL %

CALLAO 104448 73246 177694 47,7%

CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO 40649 27794 68443 18,4%

SAN MARTIN DE PORRES 32988 21985 54973 14,8%

VENTANILLA 10364 6877 17241 4,6%

LIMA 7507 6760 14267 3,8%

LOS OLIVOS 5402 3919 9321 2,5%

BELLAVISTA 4758 3870 8628 2,3%

SAN MIGUEL 2924 2603 5527 1,5%

COMAS 1470 1645 3115 0,8%

LA PERLA 1724 1381 3105 0,8%

SAN JUAN DE LURIGANCHO 722 962 1684 0,5%

INDEPENDENCIA 519 508 1027 0,3%

PUENTE PIEDRA 329 407 736 0,2%

PACHACAMAC 453 161 614 0,2%

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 249 308 557 0,1%

BREÑA 286 245 531 0,1%

LA VICTORIA 231 237 468 0,1%

CARABAYLLO 161 279 440 0,1%

ATE 193 226 419 0,1%

SAN JUAN DE MIRAFLORES 145 221 366 0,1%

SANTIAGO DE SURCO 131 213 344 0,1%

RIMAC 137 170 307 0,1%

CHORRILLOS 109 163 272 0,1%

LA MOLINA 147 98 245 0,1%

SANTA ANITA 104 133 237 0,1%

MAGDALENA DEL MAR 109 126 235 0,1%

SAN BORJA 115 118 233 0,1%

EL AGUSTINO 108 76 184 0,0%

SURQUILLO 66 115 181 0,0%

JESUS MARIA 69 102 171 0,0%

OTROS 377 512 889 0,2%

TOTAL 216994 155460 372454 100,0%

Fuente: Unidad de Estadística e Informática.

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN DISTRITO DE PROCEDENCIA

AÑO 2009


88

NUMERO DE ATENCIONES Y ATENDIDOS SEGÚN SEXO - AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

Total Masculino Femenino Total Masculino Femenino

Grupo Etareo

TOTAL: 395079 165445 229634 104008 47942 56066

De 0 a 28 dias (RN) 2694 1400 1294 1368 713 655

De 29 dias a 11 meses 22330 11917 10413 4384 2322 2062

De 1 ano 13757 7103 6654 2720 1399 1321

De 2 anos 7142 3708 3434 1466 777 689

De 3 anos 5359 2802 2557 1254 678 576

De 4 anos 4768 2646 2122 1165 618 547

De 5 a 9 anos 15105 8451 6654 4113 2162 1951

De 10 a 14 anos 12969 6322 6647 3849 1960 1889

De 15 a 19 anos 22267 8733 13534 7275 3135 4140

De 20 a 24 anos 33275 11852 21423 11031 4725 6306

De 25 a 29 anos 35632 14170 21462 10762 4914 5848

De 30 a 34 anos 35304 13981 21323 10047 4597 5450

De 35 a 39 anos 30208 12065 18143 8181 3797 4384

de 40 a 44 anos 26474 10540 15934 7195 3302 3893

De 45 a 49 anos 22859 8709 14150 6215 2620 3595

De 50 a 54 anos 23642 8672 14970 5664 2458 3206

De 55 a 59 anos 19395 7439 11956 4583 2054 2529

De 60 a 64 anos 18348 7158 11190 3873 1739 2134

De 65 a 69 anos 14270 5765 8505 3015 1442 1573

De 70 a 74 anos 12594 4847 7747 2477 1056 1421

De 75 a 79 anos 8546 3649 4897 1678 760 918

De 80 a mas 8141 3516 4625 1693 714 979

ATENCIONES ATENDIDOS

Fuente: HIS-MIS

Por otro lado, la informacion del HIS- MIS, reporta que se tuvieron 395079

atenciones y 104008 atendidos en nuestro Hospital, valor ligeramente discrepante no

significativo con lo trabajado en el rubro de procedencia de nuestros usuarios. Se

observa que las mujeres solicitaron mayor número de atenciones que los hombres;

donde los usuarios de grupo de edad de 0 – 4 años, ocupan el primer lugar seguidos

en orden de importancia, de los de 25 a 29 años, de los 30 – 34 años, de los de 20 –

24 años, de los de 35 a 39 años, de los mayores de 70 años, de los de 40 – 44 años,

de los de 50 – 54 años, de los de 45 – 49 años y de los de 15 – 19 años, como lo

mas saltante.

Se concluye, asimismo, que cada usuario recibió por lo menos 3.79 atenciones ueron

los que solicitraon el oque


89

En cuanto a Hospitalización, en el período de reapertura de este Servicio (Noviembre

– Diciembe 2009), se tuvieron solamente 512 Egresos, esperandose la progresiva

regularización con el correr de los meses; con un claro predominio del Servicio de

Obstetricia (242 egresos; 47.26 %), seguido de Pediatría (96 egresos; 18.75 %) y

Cirugía (64 egresos; 12.5 %).

HOSPITALIZACION:

Fuente: UEI-HSJ

EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS POR MESES- HOSPITAL SAN JOSE - AÑO 2009


SERVICIO

MEDICINA - 45 45

CIRUGIA - 64 64

PEDIATRIA 34 62 96

NEONATOLOGIA 15 40 55

OBSTETRICIA 41 201 242

GINECOLOGIA - 10 10

TOTAL MES - - - - - - - - - - 90 422 512

AÑO 2009

Fuente: UEI – HSJ


90

Asimismo, en la Emergencia, se tuvieron 51806 atenciones, siendo los grupos de edad

de 20 – 49 A. (19718 atenciones), de 5 – 9 A. (4591 atenciones), de 50 – 64 A. (4370

atenciones) y los de 15 – 19 A. (4039 atenciones), los que demandaron mayor

atención, en orden d eimportanica. En relación al sexo, se observa que las mujeres

demandaron el mayor número de atenciones (29664 atenciones; 52.4 %), mientras

que el 47.6 % (24484) de las atenciones fueron solicitadas por pacientes hombres. Los

Tópicos de Medicina (20056 atenciones; 38.7 %), Pediatría (17315 atenciones; 33.42

%) y Cirugía (10083 atenciones; 19.46 %), fueron los que presentaron mayor demanda

de atención durante el Año 2009.

SERVICIO DE EMERGENCIA

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

51,87150,527

51,244

56,696

60,05860,263

64,732 63,909

56,797

51,806

Nº

AT

EN

CIO

NE

S

AÑO

ATENCIONES POR EMERGENCIA : COMPARATIVO 2000 - 2009

Fuente: UEI-HSJ


91

ATECIONES EN EMERGENCIA POR TOPÌCOS POR MESES – HOSPITAL SAN JOSE- AÑO 2009

EMERGENCIA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL

MEDICINA 2045 1580 1690 1658 1574 1581 2129 1415 1214 1512 1689 1969 20056

CIRUGIA 1021 801 1003 947 880 797 726 835 751 941 961 1140 10803

PEDIATRIA 1426 1239 1392 1456 1411 2062 1995 993 964 1249 1415 1713 17315

NEONATOLOGIA 8 6 8 7 15 9 10 4 7 11 23 43 151

OBSTETRICIA 268 222 252 213 217 199 170 173 155 234 281 470 2854

GINECOLOGIA 65 50 71 52 50 51 41 35 43 42 65 62 627

TOTAL 4833 3898 4416 4333 4147 4699 5071 3455 3134 3989 4434 5,397 51806

Fuente: UEI-HSJ

ATENCIONES EN EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO - 2009

Grupo Etáreo M F Total

01. De 0 a 28 días (RN) 84 68 152

02. De 29 dias a 11 meses 1950 1565 3515

03. De 1 año 1893 1642 3535

04. De 2 años 1291 1078 2369

05. De 3 años 1161 899 2060

06. De 4 años 908 683 1591

07. De 5 a 9 años 2644 1947 4591

08. De 10 a 14 años 1551 1161 2712

09. De 15 a 19 años 1745 2293 4038

10. De 20 a 49 años 8345 11373 19718

11. De 50 a 64 años 1810 2560 4370

12. De 65 a mas años 1102 1695 2797

Total 24484 26964 51448 Fuente: UEI-HSJ

CONSULTA MEDICA:

En el Año 2009, se tuvieron 199,866 consultas médicas, es decir 21139 (10.57 %)

menos que en el Año 2008, manteniendo la tendencia hacia la disminución que viene

ocurriendo desde el Año 2008, probablemente también como repercusión del cierre

temporal de algunos servicios por la ejecución de las obras de remodelación y

mejoramiento de la infraestructura.

Se observa que en la Consulta Eterna Especializada, la Consulta en Pediatría ocupa el

primer lugar (24127 consultas; 12.0 7%), seguida de Medicina General (16012

consultas; 8.01 %), de Otorrinolaringología (15949; 7.97 %), de Ginecología (13270;

6.64 %), de Medicina Interna (13126; 6.56 %) y Oftalmología con 12654 consultas

(6.33 %).


92

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

131,138 136,651

151,728

183,013 177,537193,518

200,289

217,208211,005

199,866

NU

ME

RO

DE

AT

EN

CIO

NE

S M

ED

ICA

S

AÑO

CONSULTA MEDICA : COMPARATIVO 2000 - 2009

Fuente: UEI-HSJ

HO SPITAL SAN JO SE UNIDAD DE ESTADISTICA

DISA I - CALLAO E INFO RMATICA

SERVICIO Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Medicina General 1631 1616 1591 1032 1188 1239 1301 772 1134 1258 1834 1416

Medicina Interna 1219 886 987 1120 815 964 960 1280 1248 1390 1182 1075

Infectologia 368 288 322 305 346 318 337 248 282 261 290 335

Medicina Alternativa 588 275 555 630 571 248 463 503 559 555 550 613

Neurologia 651 812 643 536 483 658 580 708 722 859 996 832

Endocrinologia 663 538 697 301 545 573 576 650 635 615 754 672

Cardiologia 527 485 557 507 522 640 547 588 688 572 560 471

Neumologia 503 641 668 722 783 756 996 762 802 795 728 842

Gastroenterologia 584 802 835 785 839 792 870 895 921 720 901 760

Reumatologia 331 290 325 282 292 296 294 228 338 316 367 335

Dermatologia 407 768 697 539 525 387 521 654 719 618 678 685

Rehabilitacion 515 455 502 406 407 400 399 486 334 503 544 442

Psiquiatria 542 289 738 716 733 741 760 787 759 808 854 854

Pediatria 2216 1956 2086 2174 2051 2296 2101 1547 1852 1912 2150 1786

Neonatologia 123 152 130 126 130 107 100 97 92 114 141 178

Clínica de asma 13 4

Ginecologia 1361 1376 1177 1107 990 919 924 1083 1044 1076 1191 1022

Obstetricia

Obstetricia de Alto Riesgo 677 539 548 536 499 445 465 461 526 591 660 758

Cirugia General 328 238 380 278 332 308 228 237 331 360 355 366

Otorrinolaringologia 1850 1659 1647 1194 1080 1467 1126 1025 1206 1171 1306 1218

Traumatologia 733 738 691 724 653 649 642 726 813 844 801 727

Urologia 640 744 788 660 503 603 745 756 734 770 608 676

Oftalmologia 1545 1465 1416 908 869 1196 754 812 851 972 1012 854

Anestesiologia 11 55

TOTAL 18015 17016 17980 15588 15156 16002 15689 15305 16590 17080 18473 16972

Fuente : Hojas HIS

CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA : AÑO 2009


93

CONSULTA BASICA:

Debemos mencionar que en la Consulta Básica se incluyen las atenciones en las

Estrategias Sanitarias, así como en los procedimientos que, con indicación

médica, son realizados por personal de enfermería, obstetricia, laboratorio u otros.

Para el Año 2009, se realizaron 116029 consultas de este tipo, es decir 16491

(13.61 %) consultas menos que en el Año 2008, tendencia que continúa

decreciente desde el Año 2008.

Fuente: UEI-HSJ


94

ATENCION DE PARTOS- AÑOS 2000 – 2009- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

2,949

2,643

2,3612,522

2,8083,044 3,038

2,680

228320

Nº

PA

RT

OS

AÑO

ATENCION DEL PARTO : COMPARATIVO 2000 - 2009

Como se observa, es notoria la repercusión del cierre del Centro Obstétrico y del Centro

Quirúrgico ocurrido entre Enero 2008 – Octubre 2009, debido a la realización de obras de

remodelación y mejoramiento de la infraestructura de nuestro Hospital; que se refleja en

una franca disminución en la atención de partos y en las intervenciones quirúrgicas. Así,

en el 2008, se atendieron solamente 228 partos, es decir 2380 partos menos que en el

2007; mientras que en el 2009, si bien hubo un ligero incremento en relación al 2008,

significó también una disminución del 87.7 % (320 partos) en relación al Año 2007, donde

el funcionamiento de los servicios era regular.

Situación que también repercute en la atención de partos en adolescentes, que de

manera preocupante se observa un elevado número entre los años 2005 – 2007,

revelándose como un serio problema a afrontarse, que cae notoriamente entre el 2008 y

2009, por las razones ya expuestas.

Fuente: UEI-HSJ


95

Fuente: UEPISA-ESPCENT-HSJ

En relación a las intervenciones quirúrgicas para el Año 2009, solamente se hicieron 207

intervenciones, debido al cierre temporal del Centro Quirúrgico por las obras de

remodelación y mejoramiento de la infraestructura.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

2,233

2,517

2,736

3,093

3,674

3,432

0

207

Nº

INT

ER

VE

NC

ION

ES

AÑO

INTERVENCIONES QUIRURGICAS : COMPARATIVO 2002 - 2009

Fuente: UEI-HSJ


96

PROCEDIMIENTOS MEDICOS:

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

2004 2005 2006 2007 2008 2009

60,550

54,941 52,988

63,034 61,148

75,895

Nº

PR

OC

ED

IMIE

NT

OS

AÑO

PROCEDIMIENTOS MEDICOS :COMPARATIVO 2004- 2009

Fuente: UEI-HSJ

Los Procedimientos Médicos, constituyen un rubro muy importante en la labor

prestacional para nuestro Hospital, donde resalta el trabajo de las especialidades. Se

observa que entre los años 2008 – 2009, existe una ligera disminución en el número de

procedimientos realizados en Cirugía, probablemente como repercusión también del

cierre temporal del Centro Quirúrgico; debemos anotar, asimismo, que la Toma de

Papanicolau y los Exámenes de Mama, son realizados en Obstetricia.

AÑOS

2007

2008

2009

TAMIZAJES PAP REALIZADOS- AÑOS 2007 - 2009-

HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

Nº TAMIZAJES

PAP REALIZADOS

Nº TAMIZAJES

PAP POSITIVOS

5093

5325

4222

148

69

29

Fuente: ESSSY-HSJ

Se observa una clara disminución en la realización de los Tamizajes PAP entre los años

2008 – 2009, en relación al 2007, en nuestro Hospital; probablemente también como


97

repercusión de la necesaria adecuación del Servicio por las obras de infraestructura que

se realizaron. Debemos resaltar el trabajo organizado y ordenado que realiza la

Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva, poniendo énfasis en el cumplimiento

estricto de los flujogramas de atención en todos los casos, más aún en los casos

positivos, donde el seguimiento es trascendental.


98

HOSPITAL SAN JOSE

SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 2007 2008 2009

ECOCARDIOGRAMA 1058 821 736

ECODOPPLER 101 57 58

ELECTROCARDIOGRAMA 2083 3877 7234

HOLTER 0 222 180

PRUEBA DE ESFUERZO 394 610 330

TOTAL SERVICIO 3636 5587 8538

CURACION 4606 4148 3642

DEBRIDACION DE HERIDAS Y ABSCESOS 83 62 65

EXTRACCION DE UÑAS 234 242 244

RETIRO DE PUNTOS 1622 1131 1137

CAUTERIZACION 46 6 0

INFILTRACION 1 4 0

SUTURA DE PIEL 5 6 0

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 4 0 0

BIOPSIA DE PIEL 2 0 0

EXTRACCION DE QUISTES MENORES 0 5 0


BIOPSIA DE PIEL 113 152 152


CURACION 11 80 32

INFILTRACION 22 58 121


EXCERESIS DE LESION BENIGNA 0 0 1

EXTRACCION DE UÑAS 25 4 0


ENDOCRINOLOGIA ACUPUNTURA 21 4 2

BIOPSIA DE TIROIDES 11 4 8

HEMOGLUCOTEST 60 26 4


BIOPSIA COLON 0 5 4

BIOPSIA ESOFAGICA 0 0 1

BIOPSIA GASTRICA 106 416 446

COLONOSCOPIA 0 127 241

ENDOSCOPIAS 1261 1610 1646

PROCTOSCOPIAS 485 474 401



UNIDAD DE

ESTADISTICA

E

INFORM ATICA

PROCEDIMIENTOS POR SERVICIO : AÑOS 2007 - 2009

GASTROENTEROL

OGíA

DERMATOLOGíA

CIRUGíA

GENERAL

CARDIOLOGíA

Fuente: HOJAS HIS


99

HOSPITAL SAN JOSE


BIOPSIA DE CERVIX 0 95 130


COLPOSCOPIA 0 106 144

BIOPSIA DE MAMA 0 9 0

EXAMEN DE MAMA 0 8 0

TOMA DE PAP 0 9 0

POLIPECTOMIA 0 3 0


IRA NEBULIZACIÓN 19291 18223 22371

MEDICINA

ALTERNATIVA ACUPUNTURA 5893 6418 11567

TERAP / DOLOR /

ACUPUNT QUIROPRAXIA 16 0 0



BLOQUEO 1 0 0


BIOPSIA PLEURAL 37 30 25

BRONCOSCOPIA 100 38 58

ESPIROMETRIA 0 4 5

TORACOCENTESIS 9 5 16


NEUROLOGIA ELECTROENCEFALOGRAMA 751 81 578

CIRUGIA DE CHALAZION 13 2 18

CURACION 3 0 5

EXCERESIS DE QUISTE 0 0 1


FONDO DE OJO 355 215 1660

LAVADO POR VIA LAGRIMAL 0 0 4

MEDIDA DE VISTA 1831 2062 2349

OCLUSION OCULAR 123 79 84

BIOMICROSCOPIA 0 0 12

TONOMETRIA 186 111 455

CIRUGIA DE PTERIGION 0 0 2

CAMPO VISUAL 0 0 7

ANGIOSCOPIA 0 1 0



AUDIOMETRIA 351 2860 2448


CURACION 17 2 2


REDUCCION DE FRACTURA 35 60 38


UNIDAD DE

ESTADISTICA

E INFORM ATICA


GINECOLOGIA

NEUMOLOGIA

MEDICINA FISICA Y

REHABILITACION

OFTALMOLOGíA

OTORRINOLARINGOL

OGíA


100

HOSPITAL SAN JOSE



ARTROCENTESIS 1 21 3


ELECTROCARDIOGRAMA 2470 1486 2839

HEMOGLUCOTEST 4298 3117 3389

NEBULIZACIÓN 11635 9611 11130

OXIGENO POR HORA 205 12 0

OXIMETRIA 1108 0 0


COLOCACION DE YESO 115 151 137

CURACION 48 32 120


RETIRO DE YESO 172 91 151

DEBRIDACION DE HERIDAS Y ABSCESOS 5 2 2

ARTROCENTESIS 3 0 3


REDUCCION DE FRACTURA 0 1 0


BIOPSIA DE PROSTATA 50 62 43

CATETIZACION URETRAL SIMPLE 318 317 480

CISTOSCOPIA 146 90 195

INFILTRACION 2 0 5

MEATOTOMIA 0 0 2

CURACION 65 8 28

LIBERACION DE ADHERENCIAS 13 24 68


CARDIOLOGICO 108 215 369

NEUMOLOGICO 1 0 0

FUENTE : HOJAS HIS

REUMATOLOGIA

TÓPICO

TRAUMATOLOGíA

UROLOGíA

TIPO RIESGO

UNIDAD DE

ESTADISTICA

E

INFORM ATICA


NOTA: LOS RIESGOS QUIRÚRGICOS: CARDIOLÓGICOS Y NEUMOLÓGICOS NO LOS CONSIDERAMOS COMO

PROCEDIMIENTOS SINO COMO ATENCIONES


101

SERVICIO DE LABORATORIO

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

125,085132,717

149,022

177,280

201,516205,628

219,275233,086

197,657198,238

NU

ME

RO

DE

AN

AL

ISIS

AÑO

PRODUCCION DEL SERVICIO DE LABORATORIO : COMPARATIVO 2000 - 2009

Fuente: UEI-HSJ

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

20,073 20,657

32,111

35,487

37,099 37,607 38,964

42,604 43,229

36,720

NU

ME

RO

DE

PL

AC

AS

AÑO

PLACAS RADIOGRAFICAS TOMADAS : COMPARATIVO 2000 - 2009

Fuente: UEI-HSJ


102

ECOGRAFIAS

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

20,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

9,226

11,687

14,533

19,273

16,15016,120

15,265

17,547 17,58617,133

NU

ME

RO

AÑO

ECOGRAFIAS : COMPARATIVO 2000 - 2009

Fuente: UEI-HSJ

SERVICIO DE FARMACIA

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

148,928 148,780

178,621186,623

222,130235,914

230,031

247,156

189,793 189,428

Nº

RE

CE

TA

S D

ES

PA

CH

AD

AS

AÑO

TOTAL DE RECETAS DESPACHADAS : COMPARATIVO 2000 - 2009

Fuente: UEI-HSJ


103

SERVICIO DE ESTADISTICA

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

2004 2005 2006 2007 2008 2009

468,515448,897 445,611

537,502

565,148 571,437

Nº

ITE

ND

IDO

S

AÑO

ATENDIDOS : COMPARATIVO 2004 - 2009

Fuente: UEI-HSJ

En lo referente a la Respuesta Social, practicamente en todos los servicios se observa

una disminución en el nivel de producción en los 2 últimos años, probablemente como

repercusión del cierre temporal de los Servicios de Hospitalización, del Centro

Obstétrico y del Centro Quirúrgico, por la ejecución de obras de remodelación y

mejoramiento, con una repercusión más notoria en dichos servicios, así como a nivel

de las recetas despachadas en el Servicio de Farmacia; situación similar se da en la

producción de Laboratorio y Radiografías,

donde se observa una clara disminución en el año 2009. Sin embargo, debemos

resaltar el incremento de las atenciones en el Servicio de Estadística, donde la

renovación y apertura de nuevas Historias Clínicas, juega un rol muy importante.


104

4.12. ESTRATEGIAS SANITARIAS

4.12.1. ESNPC TUBERCULOSIS

Fuente: ESPCTBC-HSJ

Se observa a través de los años, la baja captación de sintomáticos respiratorios en

nuestro Hospital, con valores menores al 1 %, muy distante del 5 % estipulado por las

normas; entre los factores relacionados a esta situación, resalta la escasa

colaboración de las instancias asistenciales para esta búsqueda y captación de SR, la

cual prácticamente se limita a la Estrategia y a Neumología; se han venido

implementando diversas estrategias: supervisión del llenado obligatorio en las historias

clínicas, del formato (sello) de búsqueda de SR; visitas de seguimiento de la aplicación

de las definiciones de caso para la búsqueda y captación de SR en consultorios

externos, charlas de sensibilización a usuarios externos e internos sobre vigilancia,

prevención y control de TBC; chequeos anuales al personal de salud, con énfasis en el

descarte de TBC.

Entre los años 2008 – 2009, se observa una ligera disminución de casos nuevos de

TBC (29 y 27 casos, respectivamente), situación que también se refleja en la captación

y estudio de contactos. Resalta, sin embargo, el gran número de pacientes que se

derivan a los establecimientos de sus respectivas jurisdicciones.


105

39

30

38

29 27

0

10

20

30

40

50

2005 2006 2007 2008 2009

NºC

ASO

S

Años

INCIDENCIA DE TBC POR AÑOSHODPITAL SAN JOSE - CALLAO

2005 - 2009

Fuente: ESNPCTBC-HSJ

160142

179163

121

0

50

100

150

200

2005 2006 2007 2008 2009

NºC

ASO

S

AÑOS

CONTACTOS DE TBC

HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO2005 - 2009



106

411378

422

326

410

0

100

200

300

400

500

2005 2006 2007 2008 2009

Nº

CA

SO

S

AÑO

Nº CASOS DE TB DERIVADOS A EE.SS. SEGUN SU JURISDICCIONHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

AÑO: 2005 - 2009



(* ) Se incluyen casos nuevos y casos antiguos


107


Asimismo, si bien se observa que entre los tipos de TBC, predomina la TBC pulmonar, el

número de casos ha ido disminuyendo paulatinamente través de los años, tal como

ocurre con los casos de TBC - MDR; situación diferente se da con los casos de TBC

Extrapulmonar (TBC EP) que muestran un lento incremento a través de los años.

Consideramos pertinente reiterar, que un gran número de pacientes que son

diagnosticados de TBC en nuestro Hospital, son referidos a los establecimientos de sus

respectivas jurisdicciones y, de acuerdo a las Directivas, deben acudir a los controles

pertinentes en nuestro Hospital, ya que contamos con Especialistas en Neumología y

estamos considerados como Centro de Referencia Regional para la ESPC Tuberculosis,

siendo la Dr. Janet De Sosa, la Médico Consultora de la Estrategia.

En relación a los Esquemas de Tratamiento aplicados a pacientes que se atienden en el

Hospital San José - Callao, se observa que en los años 2007 y 2008, predomina el

Esquema I; mientras que en el 2009, el Esquema II, en relación a la implementación de

las nuevas Directivas en relación a los Esquemas de Tratamiento TBC. La aplicación de

los Esquemas Empírico, Estandarizado e Individualizado, se da en función de estar

considerados como Centro de Referencia Regional. Se observa también que en los años

2008 y 2009, el mayor número de quimioprofilaxis fueron aplicadas a los adultos con VIH,

en proporciones marcadamente superiores a la de los niños que ameritaban dicho

tratamiento; lo cual, por otro lado, refleja el trabajo coordinado entre las estrategias.


108




109


En cuanto a los abandonos al tratamiento TBC, son casos que tienen una serie de

factores condicionantes, entre los que resalta el alcoholismo y la drogadicción, que

supone una vida desordenada, de allí las dificultades para hacer un seguimiento

adecuado, ya que no se reporta un domicilio estable y los pacientes si bien son ubicados

en las primeras visitas, los resultados son negativos en las siguientes, conllevando a la

pérdida del paciente y el consecuente abandono del tratamiento; constituyéndose en un

serio problema y constante preocupación para las instancias involucradas, sobre todo los

casos MDR.

En relación a la Estrategia Sanitaria Inmunizaciones, resaltan las elevadas coberturas de

protección con vacuna Pentavalente y SPR, obtenidas en los años 2008 y 2009, que

superan las metas programadas, donde la condición de centro referencial de nuestro

Hospital, posibilita la atención de niños de la más diversa procedencia.

En el 2008, no se contaron con las vacunas contra Rotavirus y Neumococo, mientras que

en el 2009 se observa también altas coberturas de protección con vacuna Rotavirus; lo

cual no sucede con Neumococo, donde las muy bajas coberturas tienen que ver, sobre

todo, con la dotación del inmunobiológico, que recién se pudo contar a finales del año.

Los indicadores de la ES Crecimiento y Desarrollo, para el 2008 y 2009, se tuvieron

coberturas aceptables de niños con CRED completo, relacionado al indicador de reducir

la incidencia de bajo peso al nacer; mientras que el indicador para los niños menores de

36 meses, si bien fue regular (72.49 %) para el año 2008, el incremento del número de

controles estipulados para el año 2009, repercutió en una notoria disminución de

indicador (26.35 %).


110

4.12.2. ESN INMUNIZACIONES: (ESI)

INDICADOR FORMULA ANUAL 2008

ANUAL 2009

Niños menores de un año

Protegido

con vacuna

Pentavalente

Niños < 1 año con 3era. Dosis de vacuna Pentavalente x 100

Total de niños < 1 año programados

1171 x 100 = 99%

1186

1000 x 100 =142%

700

Protegido

con vacuna

Rotavirus

Niños < 1 año con 2da. Dosis de vacuna Rotavirus x 100

Total de niños < 1 año programados 0

691 x 100= 98.7%

700

Niños de 1 año

Protegido

con vacuna

neumococo

Niños de 1 año con 3era dosis de vacuna Neumococo x 100

Total de niños 1 año programados 0

5 x 100 =0.7%

700

Protegido

con vacuna

SPR

Niños de 1 año protegido con vacuna SPR x 100

Total de niños 1 año programados

1193x100=100.5 %

1186

1032 x 100 =147%

700

Fuente: ESI-HSJ

4.12.3. ESN CRECIMIENTO Y DESARROLLO. (ESNCRED)

INDICADOR FORMULA

ANUAL

2008

ANUAL

2009

REDUCIR LA INCIDENCIA

DE BAJO PESO AL NACER

N° de Niños con CRED Completo x 100

Total Niños que ingresan a CRED

818 x 100 1016

=80.51%

607 x 100

719

= 84.42%

MEJORAR LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DEL MENOR DE 36 MESES

Nº Niños Controlados < de 36 meses con Riesgo Nutricional x 100

N° de Niños Controlados en HSJ < de 36 meses

593 x 100

818

= 72.49

160 x 100 607

=26.35%

Fuente: ESCRED-HSJ


111

4.12.4. ESN PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y SIDA (ESNPCITSS).

En el año 2009, se reportaron 33 casos de Infección VIH, lo que significa 15 casos más

(83.3 %) que en el año 2008, que demuestra un notable incremento de casos y se

constituye en un serio problema a afrontarse. Situación diferente ocurrió con los casos

reportados de SIDA, que en el año 2009, fueron 05; es decir, 11 casos menos (68.75 %)

menos que en el 2008, que a la vez estaría explicando la alta sobrevida de los pacientes

en tratamiento TARGA (92.8 %) probablemente como resultado a la mayor adherencia al

tratamiento, donde el trabajo multidisciplinario de la Estrategia y la organización de los

pacientes, juegan un rol muy importante.

Asimismo, entre los indicadores de la Estrategia que se trabajan a nivel de la DIRESA

Callao, resalta la baja prevalencia de la coinfección TB – VIH que también se correlaciona

con el elevado número de pacientes que reciben quimioprofilaxis TB; así como el 100 %

de la cobertura en el manejo sindrómico de las ITS curables, tratamientos que también se

cumplen de manera adecuada en el 100 % de casos.

4.12.5. INDICADORES SANITARIOS REGIONALES- ESNPCITSS- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO- AÑO 2009

INDICADOR TRAZADOR VALORFORMULA

Cobertura de PVVS que tiene criterios

de inclusión para recibir Tto. (TARGA).

Sobrevida de Adultos PVVS al Tto.

(TARGA)

Prevalencia de coinfección TB-VIH en

PVVS

80 X 100

122 = 65.6%

321 x 100

346 = 92.8 %

7 x 100

609 = 1.1%

107 x 100

107 = 100%

3115 x 100

3115 =100 %

Cobertura de Tto. de las ITS curables

mediante manejo sindrómico

Nº de casos de ITS curables que

completaron Tto. mediante manejo

sindrómico / Nº Total de ITS curables

diagnosticados x 100

Nº de PVVS que reciben TARGA x 100

Nº de PVVS con criterio de inclusión

Nº de adultos PVVS que siguen con vida 12 meses después de

iniciar TARGA / Total de PVVS que iniciaron el TARGA hace >

12 meses x 100

Nº de adultos PVVS que tienen coinfección TB-VIH x 100

Tota l de PVVS

Nº de casos de ITS curables que completaron Tto. mediante

manejo sindrómico / Nº Total de ITS curables diagnosticados

x 100

Nº de consejería pre-test realizadas x 100

Nº Total de pruebas para VIH realizadas en el Hospital.

Fuente: ESPCITSS-HSJ


112

4.12.6. ESN. PREVENCION Y CONTROL DE ZOONOSIS:

Fuente: UEPISA-ESRZ-HSJ

Fuente:UEPISA-ESRZ-HSJ


113



Se observa que en el Año 2009, se tuvieron 374 casos de accidentes por mordedura de

animales, lo que significa 63 casos menos que en el año 2008, con predominancia de los

perros o gatos conocidos como animales agresores; la mayor parte de accidentes se

catalogaron como exposiciones leves, con una diferencia mayor entre leves y graves para

el Año 2009. En este contexto, llama la atención el número de abandonos al esquema de


114

tratamiento antirrábico específico (esquema de vacunación antirrábico humano), 32 en el

Año 2008 y 35 en el Año 2009; problemática que persiste pese a haberse implementado

estrategias para mejorar la comunicación con los pacientes, las mismas que muchas

veces no tienen el resultado esperado debido a la inadecuada o falsa información que

brindan los pacientes en cuanto a sus direcciones, constituyéndose en un aspecto

importante a vigilarse.

4.12.7. ESNPC ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ESNPCENT)

Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ


247

145

190

0

50

100

150

200

250

300

2005 2006 2007 2008*

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S

AÑOS

EGRESOS POR ENT SEGUN AÑOS - AÑOS 2005 - 2008* - HOSPITAL SAN JOSE

EGRESOS POR ENT SEGUN DIAGNOSTICOS - AÑO 2007 -

HOSPITAL SAN JOSE

84

60

1511

5 4 4 2 2 1 1 1 0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

DM

Enf. Hip

erte

nsiva

Total C

asos C

a.

Pie D

iabé

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ACV

Ca.

Pró

stat

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A

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Ca.

Mam

a

Ca.

Est

ómag

o

Ca.

Pul

món

Ca.

Cér

vix

DIAGNOSTICOS

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S


115

Como se observa, las Enfermedades No Transmisibles, son causas importantes de

egresos, de atenciones en la consulta externa y en la emergencia del Hospital San José-

Callao, siendo las principales causas las Enfermedades Hipertensivas y la Diabetes; a la

vez, los egresos y las atenciones por casos de cáncer (Total casos Ca.) en la consulta

externa, que complementa o ratifica la importancia de las enfermedades no transmisibles

como importantes causas de morbilidad en los últimos años en el Callao, de allí la

prioridad que se le viene dando.




116

4.13. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

N°C

ASO

SCASOS DE EDA ACUOSA

HOSPITAL SAN JOSE - CALLAOAÑO 2008 - 2009

2008 2009

SEMANA EPIDEMIOLOGICAFuente: NOTI-SP - HSJ

2008: 7983 CASOS2009: 8433 CASOS

0

20

40

60

80

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120

140

160

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

N°D

E CA

SOS

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

CASOS DE EDA SEGÚN GRUPOS DE EDAD S.E. 1-52 AÑO 2009HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

< 1A 1 - 4 A 5 a +

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

A la S.E. 52-2009 se han notificado 8433 casos de EDA, lo que significa 450 casos más

(5.34 %) que el año 2008, lo cual no es significativo; se observa, asimismo, un pico

notorio en el reporte de casos en la SE. 24, a partir del cual hay una disminución

sostenible de los reportes, incluso por debajo del nivel de los primeros meses. Se

observa, asimismo, que el grupo más afectado es el de Mayores de 5 A., seguido del

grupo de 1 – 4 A. y, en tercer lugar los Menores de 1 A. Debemos mencionar que nuestro

Hospital está considerado como Centro de Vigilancia Centinela de Cólera, lo que implica


117

la toma de muestras de hisopado rectal para coprocultivo, a los casos de EDA con

deshidratación.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1820

1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

N°C

ASO

SCASOS DE EDA DISENTERICAHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

AÑO 2008 - 2009

2008 2009


2008: 222 CASOS2009: 197 CASOS

En cuanto a las EDAs Disentéricas, en el Año 2009, se han notificado 197 casos, lo que

significa 25 casos menos (12.69 % ) que en el 2008; observándose que para el 2009, el

mayor número de casos reportados se da en la SE. Nº 8.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

NU

MER

O D

E C

ASO

S


CASOS REPORTADOS DE IRAs. POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD- SE. 1 -52 - 2009- HOSPITAL SAN JOSE -

CALLAO.

< 2 M 2 - 11 M 1 - 4 A

Fuente: UEPISA-Noti SP- HSJ


118

0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

N°C

ASO

S

N° DE CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS < 5 AÑOSHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

AÑOS 2008 - 2009

2008 2009


2008: 16910 CASOS2009: 14377 CASOS

Se observa que en el Año 2009, se notificaron 14734 casos de IRA en menores de 05

años, es decir, 2523 casos (12.72 %) menos que en el mismo período del Año 2008;

siendo los más afectados, en el 2009, los de 1 – 4 años (9664 casos; 65.6 %), seguido

de los de 2 – 11 M (4144 casos; 28.1 %). Como sabemos, en el 2009, si bien en

general durante el invierno, no se tuvieron los niveles de disminución de la

temperatura alcanzados en el 2008, se dieron disminuciones bruscas y esporádicas,

que probablemente repercutieron en el comportamiento de las IRAs. y de las

Neumonías.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S


CASOS REPORTADOS DE NEUMONIA EN < 5 A. SE. 1 - 52- AÑO 2009

HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

2 - 11 M 1 - 4 A

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

Entre los Menores de 5 años, en el Año 2009, se notificaron 148 casos de Neumonía,

donde el grupo de 1 – 4 años, fue el más afectado.


119

0

5

10

15

20

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1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

N°C

ASO

S

N° DE CASOS DE NEUMONIA < 5 AÑOSHOSPITAL SAN JOSE CALLAO

AÑO 2008 - 2009

2008 2009

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

2008: 369 CASOS2009: 343 CASOS

Fuente: NOTI-SP - HSJ

Por su parte, entre los Mayores de 5 años, a la S.E. 52-2009 se han notificado 343 casos

de Neumonía, es decir, 26 casos (12.72 %) menos que en el año 2008. Los mayores

picos de reporte, para el año 2009, fueron las S.E. 28 y 51.

0

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1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

N°C

ASO

S

N° DE CASOS DE SOBA-ASMA < 5 AÑOSHOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

AÑOS 2008 - 2009

2008 2009


2008: 7022CASOS2009: 5552CASOS

Fuente: NOTI-SP - HSJ

En relación a los casos de SOBA- Asma, a la S.E. 52 - 2009 se notificaron 5552 casos; lo

que significa 1470 casos (20.93 %) menos que en el Año 2008; observándose que entre

las SE. 11 – 15- 2009, se presentaron los mayores picos en el registro de casos, mientras

que en la S.E. 49, el menor número de casos.

REPORTE DE FEBRILES El reporte de febriles se da en el contexto de la vigilancia centinela y teniendo en cuenta

los riesgos en relación a la transmisión de dengue; así, a la SE. 52 – 2009, se reportaron

8264 casos, es decir 446 casos menos que en el Año 2008; con un pico notorio entre las

SE. 25 - 28, coincidente con la alerta sanitaria por la Pandemia de Influenza A H1N1. La

MAYORES DE 5 AÑOS


120

mayoría de los casos en relación a procesos respiratorios altos, siendo los más afectados

los de 1 – 4 años (2761 casos; 33.41 %), seguido de los 20 – 59 años, con 1787 casos

(21.62 %) y los de 5 – 9 años, con 1248 casos (15.1 %). Asimismo, la mayor parte de los

casos procedían de los distritos del Callao, donde si bien se tienen zonas que ya están

infestados con el vector, a la fecha no se han reportado casos autóctonos.

Fuente: UEPISA-HSJ

Fuente: UEPISA.HSJ

ACCIDENTES ARACNIDOS Asimismo, en cuanto a los casos de Loxoscelismo, a la SE. 52 – 2009, se reportaron 36

casos, es decir 64 casos ( 64 % ) menos que en el año 2008; siendo clara la marcada

disminución en el reporte de casos en el último año, donde se reforzó la vigilancia,

diferenciándose estrictamente los casos de aquellos accidentes ocasionados por otras

especies de arañas (no venenosas) y donde un aspecto importante es el uso del suero


121

antiloxoscélico en el manejo de casos. Se observa también, que los mayores reportes se

dan en las SE. 4, 10 y 51.

0

1

2

3

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5

6

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

N°C

ASO

S


N° DE CASOS DE MORDEDURA DE ARACNIDOSHOSPITAL SAN JOSE

2008 - 2009

2008 2009

2008: 100 CASOS2009: 36 CASOS

Fuente: NOTI-SPHSJ

INFECCION VIH.

0

1 1

2

0 0 0 0 0

1

3

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2

0 0 0 0

2

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2

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0 0 0

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S


CASOS DE INFECCION VIH REPORTADOS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

SE. 1 - 52- AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

Fuente: UEPISA-ESNPCZ-HSJ

En el Año 2009, se reportaron 33 casos de Infección VIH, de los cuales 15 (45.45 %)

fueron del sexo masculino y 18 (54.54 %) del sexo femenino; mientras que en lo

relacionado a los casos de SIDA en el mismo período, se reportaron 05 casos de SIDA,

siendo los más afectados los de sexo masculino (4 casos; 80 %).


122

Fuente: UEPISA- ESPCITSS-HSJ

Asimismo, en el Año 2009, se realizaron 2154 tamizajes para VIH en nuestro Hospital,

cada uno de ellos con sus respectivas consejerías; se observa que el mayor número de

tamizajes, se hicieron los meses de Agosto, Setiembre y Noviembre.

Fuente: UEPISA – ESPCITSS-HSJ

Accidentes de Transito

En el Año 2009, se reportaron 591 accidentes de tránsito, reporte marcadamente mayor

al de los 2 últimos años; lo que tiene que ve con el mejoramiento de la vigilancia,

disminución y/o control de los subregistros, como producto del trabajo coordinado y

conjunto entre la Unidad de Seguros y de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.


123

Debe resaltarse, que en todos los casos reportados tenían una póliza de seguro para

accidentes de tránsito, lo cual significa el cumplimiento de la normativa estipulada al

respecto. La mayor parte de afectados, usaban una póliza del SOAT (506; 85.6 %);

Fuente: UEPISA-US-HSJ


124

Fuente: UEPISA-US-HSJ.

Asimismo, la vigilancia de accidentes de tránsito, ha permitido definir que los atropellos

son los accidentes más frecuente (240 casos; 40.6 %), seguido de los choques, con 220

casos (37.2 %) y que los automóviles fueron el tipo de vehículo más involucrado como

ocasionante (177 casos; 30 %) , seguido de los motocares (98 casos; 16.58 %) y de los

microbuses (74 casos; 12.52) ; sin embargo, llama la atención el elevado número de

casos donde no se reporta el tipo de vehículo ocasionante (182; 30.8 %), siendo un

aspecto que indudablemente debe mejorar.

Fuente: UEPISA-US-HSJ.

Por otro lado, la vía más frecuente de ocurrencia de los accidentes, durante el 2009, fue

la Avenida (312 casos; 52.8 %); sin embargo, la información no puede ser concluyente

dado que 207 casos (35 %) no tienen registrado este dato.


125

Fuente: UEPISA-US- HSJ

INFLUENZA A H1N1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

NU

MER

O D

E CA

SOS


CASOS REPORTADOS DE INFLUENZA A H1N1 POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE. 1 -52- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO-

AÑO 2009

Fuente: UEPISA-HSJ

Como sabemos, los casos de Influenza A H1N1, empezaron a reportarse en el mes de

Abril 2009: Alerta por Pandemia de Influenza A H1N1, siendo los mayores picos de los

reportes entre las SE. 27 y 29, con un total de 28 casos reportados, de los cuales 07

tuvieron confirmación laboratorial a Influenza A H1N1. En la Fase 4 de la Pandemia: Fase

de Mitigación, mediante la vigilancia intensificada de IRAG, hasta la SE. 52, se reportaron

57 casos de IRAG; de los cuales, solamente 2 ameritaron tratamiento antiviral de acuerdo

a las definiciones de caso y 02 fueron transferidos al HNDAC; los restantes fueron

manejados en nuestro Hospital. En cuanto a los grupos de edad afectados, 31 casos

fueron < 5 A., 19 pacientes tenían entre 5 – 60 A. y 7 eran > 60 A.


126

RUBEOLA:

0

1

2

3

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Nu

mero

de C

aso

s

Semana Epidemiologica

Casos Reportados de RubeolaSE 1- 52 año 2009

Hospital San Jose Callao

Fuente: UEPISA-HSJ

DENGUE

1 1 1

3

4

1

0

2

0 0

1

0 0 0

1

0 0

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

0

1

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1

2

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4

5

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S


CASOS REPORTADOS DE DENGUE SEGÚN CONFIRMACION DIAGNOSTICA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE. 1 -52 - AÑO 2009- HOSPITAL SAN JOSE -CALLAO

Probable

Confirmado

Descartado

Fuente: UEPISA-ESPCMYOTV-HSJ

Como se observa, en el Año 2009, se reportaron 18 casos de Dengue, de los

cuales fueron 04 confirmados por Laboratorio y 14 quedaron en la condición de

probables; si bien entre los probables, se tienen casos procedentes del Callao, aún no se

tienen casos autóctonos confirmados. De los casos confirmados, 01 proceden de Loreto

(Iquitos), 01 de la Región Ucayali (Pucallpa) y 01 de Tarapoto (Región San Marín) y 01 de

Pariñas (Piura). Se observa que el mayor reporte de casos se da a comienzos de año,

coincidente con el verano y donde el fenómeno migracional desde áreas de alto riesgo de

transmisión hacia Lima, se incrementa notoriamente. Debemos resaltar que la mayor


127

parte de distritos del Callao, ya se encuentran en Escenario II en relación al Dengue:

presencia del vector pero sin casos autóctonos; mientras que en Lima, además de tener

la mayor parte de sus distritos infestados por el vector, se tienen distritos en Escenario III:

presencia del vector y casos autóctonos confirmados; aspectos que grafican los graves

riesgos en relación al daño, de allí la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica,

donde el manejo y aplicación de las definiciones de caso juega un rol muy importante.

Fuente: UEPISA- ESPCMYOTV-HSJ

Asimismo, en relación a las Metaxénicas, también se reportaron 02 de Malaria vivax,

ambos importados.

En cuanto a las Inmunoprevenibles, a la SE. 52 - 2009, se reportaron 06 casos de

Rubéola, todos ellos con resultados de laboratorio negativos; 06 de Tos convulsiva, que

quedaron en la condición de probables y 05 casos confirmados de Hepatitis Viral B. No

se reportaron casos de nuevos de Brucelosis.

Resalta, por otro lado, el reporte de 01 caso importado de Leptospirosis.


128

4.14. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS La vigilancia de infecciones intrahospitalarias viene dándose en nuestro Hospital desde el

año 2006, contándose con un Comité organizado de acuerdo a las Directivas

establecidas, con una Licenciada en Enfermería encargada de las actividades de

vigilancia, manejándose los indicadores establecidos por las normas a nivel nacional y

cuyos resultados se evalúan y discuten en las reuniones del Comité y se socializan al

Equipo de Gestión, a las Jefaturas de Departamentos y Servicios, además de enviarse a

las instancias regionales correspondientes.

N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° IHO Tasaa b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100

Enero 195 2 1.03 45 0 0.0 1 2.22Febrero 168 0 0.0 54 1 1.9 0 0.00Marzo 176 4 2.3 66 0 0.0 1 1.52Abril 163 1 0.6 60 2 3.3 0 0.00Mayo 187 2 1.1 59 1 1.69 3 5.08Junio 181 2 1.10 41 1 2.44 3 7.32Total 1070 11 1.03 325 5 1.54 8 2.46

GINECO OBSTETRICIA

MesesParto Vaginal (PV) Cesarea (C)

MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

INFORMACION I° SEMESTRE 2,007

Fuente: UEPISA-HSJ

N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° Pacientes Vigilados N° Endometritis Tasa N° IHO Tasaa b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100

Julio 157 1 0.6 52 1 1.9 5 9.6Agosto 148 4 2.7 67 0 0.0 1 1.5Setiembre 178 3 1.7 52 0 0.0 3 5.8Octubre 160 1 0.6 83 0 0.0 5 6.0Noviembre 170 0 0.0 53 0 0.0 5 9.4Diciembre 137 1 0.7 51 1 2.0 1 2.0

MesesParto Vaginal (PV) Cesarea (C)

MINISTERIO DE SALUD



INFORMACION II° SEMESTRE 2,007

GINECO OBSTETRICIA

Fuente: UEPISA-HSJ


129

N° Días Exposición a CUP N° Pacientes Vigilados N° ITU asociada a CUP Tasa de ITUa b b/a x 1,000

Julio 58 14 0 0Agosto 26 7 0 0Setiembre 20 9 0 0Octubre 38 15 1 26.32Noviembre 21 10 0 0Diciembre 14 3 0 0

MEDICINA

MesesCateter Urinario Permanente (CUP)



INFORMACION II° SEMESTRE 2,007

Fuente: UEPISA-HSJ

Se observa que, en el Año 2007, la infección de herida operatoria y la endometritis

puerperal por cesárea, la endometritis puerperal por parto vaginal, en Gineco Obstetricia,

así como la infección del tracto urinario por catéter urinario permanente en el Servicio de

Medicina, fueron las principales infecciones intrahospitalarias (IIH).

ACCIDENTES PUNZOCORTANTES- AÑO 2007- HOSPITAL SAN JOSE-

CALLAO

N°

Fech

a / H

ora

Ed

ad

Sexo

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n

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n

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Accid

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te

Ob

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Pu

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co

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te

Lo

calizació

n

1 10/02/2007 10.00 24 F Interna Med Externa Emergencia Aguja Mano


3 19/02/2007 11.00 31 F Técnica Enf Contratada Emergencia Aguja Mano


5 30/03/2007 10.00 23 F Practicante Enf Externa Hosp Medicina Aguja Mano

6 27/03/2007 15.07 23 M Interna Med Externa Emergencia Aguja Mano

7 25/03/2007 11.00 39 M Limpieza Contratada Centro Acopio Aguja Antebrazo

8 30/05/2007 11.00 24 M Limpieza Contratado Emergencia Lanceta dedo

9 07/07/2007 08.30Hrs 24 F Practicante Externo Emergencia Aguja Dedo

10 22/07/2007 09.45Hrs 34 M Enfermero Contratado Medicina Aguja Dedo

11 22/07/2007 15.30Hrs 22 F Practicante Externo Medicina Aguja Dedo

12 04/08/07 12.30 Hrs 35 F Técnica Contratado Emergencia Aguja Dedo

13 05/08/07 13.00 Hrs 26 F Interna Externo Emergencia Aguja Dedo

14 25/08/07 02.00 Hrs 26 M Interna Externo Emergencia Aguja Dedo

15 16/11/07 15.20 Hrs 32 M Interna Externo Cirugía Aguja Dedo

Fuente: UEPISA-HSJ

Asimismo, se reportaron 15 accidentes punzocortantes en personal hospitalario, siendo

los más afectados, los internos de medicina, con 07 casos (46.6 %), los practicantes de


130

enfermería (03 casos; 20 %), seguidos de los técnicos de enfermería y personal de

limpieza, con 02 casos cada uno (13.3 %).

Entre los años 2008 – 2009, la vigilancia de infecciones intrahospitalarias, estuvo

orientada al Servicio de Emergencia y Cuidados Críticos, debido al cierre temporal de los

servicios de hospitalización, Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico, por las obras de

mejoramiento y remodelación de la infraestructura de nuestro Hospital; siendo los

factores de riesgo vigilados: ventilador mecánico, catéter urinario permanente (CUP),

catéter venoso central (CVC) y parto vaginal (PV).

Fuente: UEPISA-HSJ

En este sentido, en los años mencionados, la neumonía por VM fue la principal IIH, con

01 caso cada uno; reportándose, a la vez, 05 casos (2008) y 06 casos (2009) de

accidentes punzocortantes, siendo los más afectados, los técnicos de enfermería y los

internos de medicina, con 02 casos cada uno (2008) y el personal de limpieza, con 04

afectados (2009).

En los meses de Noviembre y Diciembre 2009, donde ya funcionaron los servicios de

hospitalización, no se reportaron infecciones intrahospitalarias.


131

Fuente: UEPISA-HSJ

Fuente: UEPISA-HSJ


132

Fuente: UEPISA-HSJ


133

V. INDICADORES HOSPITALARIOS- AÑO 2009

GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

HOSPITAL SAN JOSE

INDICADOR FORMULA DE CÁLCULO

Rendimiento Hora Médico

Nº Atenciones Médicas 199866 = 7.73

Nº Horas Médicas Efectivas 53515

Utilización de

Consultorios Físicos Nº Consultorios Médicos Funcionales 59 = 1.56

Nº Consultorios Médicos Físicos 38

Concentración de Consultas

Total Atenciones Médicas 199866 = 2.64

Total Pacientes Atendidos 75844

Promedio de Análisis de Laboratorio por C.E.

Nº Análisis Clínicos en C.E. 189351 = 0.95

Nº de Atenciones 199866

Promedio de Permanencia

Total Días Estancia Pacientes Egresados Vivos o Fallecidos 1178 = 2.30

Total Egresos 512

Intervalo de Sustitución de Cama

DIAS CAMAS DISPONIBLES - PACIENTES DIA 1371 = 2.68

NUMERO DE EGRESOS 512

Porcentaje de Ocupación de Cama

TOTAL DE PACIENTES DIA * 100 1227 = 64.68 %

TOTAL DE DIAS-CAMA DISPONIBLES 1891

Rendimiento Cama TOTAL DE EGRESOS 4.90

NUMERO DE CAMAS

Tasa de Infecciones

Intrahospitalarias NUMERO DE PACIENTES CON INFECCIONES INTRAHOSP. X 100 0 = 0 %

TOTAL DE EGRESOS 512

Tasa Bruta de Mortalidad TOTAL DE FALLECIDOS X 100 3

TOTAL DE EGRESOS 512

FUENTE: Hojas HIS, Egresos Hospitalarios, Formato 239.

NOTA: Para Diciembre 2009, solo se consideran 18 camas disponibles en Obstetricia

La validez del análisis de los Indicadores Hospitalarios para el año 2009, en cuanto a

Hospitalización, consideramos que es muy relativo, ya que dichos Servicios de

Hospitalización recién se reaperturaron en Noviembre 2009, seguido del obvio período de

UNIDAD DE ESTADISTICA E

INFORMATICA

VALOR


134

adecuación e implementación en la nueva infraestructura; sin embargo, puede servir

como punto de partida o basal, a tenerse en cuenta en los siguientes períodos; con

indicadores que están por debajo de los estándares (Promedio de Permanencia,

Porcentaje de Ocupación de Cama) y , en cuanto al Intervalo de Sustitución, sea

ligeramente mayor al estándar.

Entre los Indicadores de Consulta Externa, resalta el Rendimiento Hora – Médico que, en

general, es superior al estándar (4 – 6); sin embargo, sería importante tener la

información por Servicios o por Especialidades, que permitiría un análisis más

concienzudo tanto del uso del recurso médico como de nuestras necesidades ene se

sentido; que por otro lado se justifica, en la medida que en nuestro Hospital se t ienen

diversas especialidades en función de estar catalogado como Nivel II – 2.

Por otro lado, llama la atención los bajos valores, en relación a los estándares, que se

reportan en lo referente a la Concentración de Consultas (2.64; estándar: 4) y al

Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 – 8); lo que significa, por un lado,

que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva

atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando adecuadamente los

casos, ya que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso,

una posibilidad es que dichos exámenes estén siendo solicitados a otras instancias. Sin

embargo, al comparar el número de atenciones con los atendidos, la relaciones entre

ellos es de 3.79.


135

VI. ANALISIS INTEGRADO


136

El presente Análisis de Situación de Salud 2009, del Hospital San José del Callao, como

importante documento de gestión, pretende dar a conocer el resultado del trabajo de

todas las instancias asistenciales y administrativas, como expresión de nuestra realidad

sanitaria; donde resalta el enfoque multidisciplinario y participativo, amplio, que también

se refleja en la predisposición a brindar información integral, real y actualizada (Unidad de

Estadística e Informática, Unidad de Personal, Oficina de Planeamiento Estratégico,

Unidad de Gestión de la Calidad, Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental),

complementada lógicamente con otras fuentes importantes extrainstitucionales (INEI,

MINSA, Dirección General de Epidemiología, DIRESA Callao); aspectos que se

corresponde y ratifican también con nuestra total predisposición a acoger y tomar

sugerencias orientadas a mejorar el presente documento y que indudablemente van a

redundar en la calidad de información en salud y, por ende, en beneficio de la salud de

las poblaciones que atendemos.

Debemos enfatizar que, en el 2009, por segundo año consecutivo y debido a la ejecución

de proyectos de mejoramiento y remodelación de la infraestructura de nuestro Hospital,

no se contaban con Servicios de Hospitalización, de Centro Quirúrgico y de Centro

Obstétrico y algunos servicios, por cuestiones de adecuación, no se brindaban por cortos

períodos de tiempo; aspectos importantes que consideramos deben tenerse en cuenta en

el análisis de la presente información.

En relación a las características sociodemográficas y de desarrollo del distrito de Carmen

de la Legua Reynoso, se trata de una población joven, que sin bien las necesidades de

saneamiento básico están cubiertas en la mayor parte de la población y la oferta de

servicios de educación ha mejorado notablemente, llama la atención que junto con

Ventanilla tenga los más bajos Índices de Desarrollo Humano de la provincia, donde

indudablemente el ingreso per cápita y el aspecto educacional, aún con dificultades,

tienen un peso importante.

En cuanto a la morbilidad por capítulos, en el Hospital San José, en la consulta externa

resaltan como primeras causas las Enfermedades del Sistema Respiratorio, las

Enfermedades del Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema Genitourinario,

seguidas de las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo, así

como de las Enfermedades del Ojo y sus Anexos y de las Enfermedades Endocrinas,

Nutricionales y Metabólicas.

Considerando la morbilidad por grupos de edad, en consulta externa del año 2009, en el

Período Neonatal Temprano (0 – 5 Días), los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos

del Feto y del Recién Nacido, los Traumatismos del Nacimiento y de las Infecciones

Específicas del Período Perinatal; constituyendo, entre ellas, más del 80 % de la ,

resaltan como principales causas de morbilidad.


137

En el Período Neonatal (0 – 28 días), las principales causas de morbilidad fueron: los

Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares, los Trastornos Hemorrágicos y

Hematológicos del Feto y del Recién Nacido y de las Infecciones Específicas del Período

Perinatal y los Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido.

En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años), las principales causas de morbilidad fueron

las Infecciones Agudas de las Vías Superiores, las Enfermedades Crónicas de las Vías

Respiratorias Inferiores y las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores,

semejante a lo ocurrido en los 02 últimos años.

En los Adolescentes (10 – 19 a.), se ratifican las Infecciones de las Vías Respiratorias

Superiores, las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores y las

Enfermedades de la Cavidad Bucal, como principales causas de morbilidad.

Entre los adultos (20 – 64 años), la principal causa de morbilidad fueron los Trastornos de

Músculos Oculares, del Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción, seguidas de

las Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno, las Dorsopatías y las

Enfermedades Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos.

En el Adulto Mayor, las primeras causas morbilidad para el 2009, fueron las Artropatías,

las Enfermedades Hipertensivas, las Dorsopatías y la Diabetes Mellitus.

Asimismo, entre las Mujeres en Edad Fértil, las primeras causas de morbilidad, en el

período estudiado, fueron las Artropatías, las Dorsopatías, la Diabetes Mellitus, los

Trastornos de los Tejidos Blandos, las Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno

y las Enfermedades Hipertensivas.

En cuanto a la Morbilidad en Emergencia para el año 2009, se tiene que el Asma, las

Infecciones de las Vías Respiratorias Agudas, las Faringitis Aguda, las Heridas de

Cabeza y de la Diarrea y Gastroenteritis No Infecciosas, fueron las principales causas.

En relación a la morbilidad en el Tópico de Medicina de Emergencia, las principales

causas fueron, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, las Infecciones

Agudas de las Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples, el Dolor Abdominal y

Pélvico y la Hipertensión Esencial Primaria.

En el Tópico de Cirugía y Traumatología, las principales causas de morbilidad fueron la

Herida de Cabeza, la Herida de la Muñeca y de la Mano, los Traumatismos Superficiales

en Múltiples Regiones y los Traumatismos Intracraneales.

Por su parte, en el Tópico de Ginecología de Emergencia, en el Año 2009, las principales

causas de morbilidad fueron las Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales, los

Otros Trastornos del Sistema Urinario, del Dolor Abdominal y Pélvico y de los Trastornos

Inflamatorios de la Mama; debemos enfatizar, que aquellos casos con necesidad

quirúrgica eran transferidos al Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao u otros, en la

medida que no contábamos con Centro Quirúrgico.


138

En el Tópico de Emergencia de Obstetricia, la primera causa de morbilidad fue el Falso

Trabajo de Parto, seguida de las Infecciones de las Vías Genitourinarias en el Embarazo,

de las Otras Enfermedades Maternas Clasificables en Otra Parte, pero que complican el

embarazo, el parto y el puerperio y de la Hemorragia Precoz del Embarazo. Asimismo,

consideramos pertinente enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en

adolescentes que se ha venido teniendo en los últimos años, constituyéndose en un

importante problema y prioridad a afrontarse y, por otro, reiterar que entre los años 2008

– 2009, no funcionaba el Centro Obstétrico de nuestro Hospital, por lo que la atención de

partos se limitaba a aquellos que llegaban en período expulsivo; los demás casos eran

derivados a otros hospitales.

En el Tópico de Emergencia de Neonatología, en el Año 2009, las principales causas de

morbilidad fueron notoriamente los Otros Trastornos Perinatales del Sistema Digestivo y

los Otros Problemas Respiratorios del Recién Nacido, originados en el Período Perinatal

seguidas de la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido y de la Dificultad Respiratoria del

Recién Nacido; se sobreentiende que, al no contar con servicios de hospitalización, los

casos también eran referidos a otros hospitales.

En cuanto a la Morbilidad en Hospitalización, consideramos que la información para el

2009, debe ser analizada teniendo en cuenta que las nuevas instalaciones se

inauguraron en Octubre 2009, de allí el corto período de análisis. Así, en el Servicio de

Medicina, los Otros Trastornos del Sistema Urinario, la Insuficiencia Cardíaca, el Episodio

Depresivo y la Neumonía a Organismo No Especificado, son importantes causas de

morbilidad en Hospitalización

En el Servicio de Cirugía, la Apendicitis Aguda se constituye en la primera causa de

Hospitalización, seguida de lejos por la Colelitiasis, la Hernia Inguinal y el Íleo Paralítico y

Obstrucción Intestinal Sin Hernia; las mismas que cubren prácticamente el 80 % de la

Morbilidad del Servicio.

Asimismo, en Hospitalización del Servicio de Ginecología, las principales causas de

hospitalización, fueron los Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del

Cuello, los Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero.

En Hospitalización de Obstetricia, en el Año 2009, el Aborto No Especificado fue la

principal causa de morbilidad, seguida de lejos por los Otros Productos Anormales de la

Concepción, la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo y los Vómitos

Excesivos en el Embarazo, seguidas de la Retención de la Placenta o de las Membranas

Sin Hemorragia, la Mola Hidatiforme y la Hemorragia Precoz del Embarazo.

En Hospitalización de Pediatría, en el Año 2009, la Neumonía, Organismo No

Especificado fue la primera causa de morbilidad, seguida del Asma, la Neumonía

Bacteriana No Clasificada en Otra Parte y, más de lejos, de los Otros Trastornos del


139

Sistema Urinario y la Bronquiolitis Aguda; constituyendo en conjunto, el 81.25 % de las

causas de morbilidad en este Servicio.

En Hospitalización de Neonatología, en el Año 2009 (Noviembre – Diciembre), la Ictericia

Neonatal Por Otras Causas y Por las No Especificadas, fue la principal causa de

morbilidad, seguida por la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, de los

Problemas de Ingestión de Alimentos del Recién Nacido y de la Enfermedad Hemolítica

del Feto y del Recién Nacido.

En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, un problema serio es

la muy baja captación de sintomáticos respiratorios que se da en nuestro Hospital, de allí

la urgente necesidad de implementar mecanismos orientados a mejorar este indicador;

asimismo, llama la atención, el incremento de los casos de TBC – MDR en los últimos

años. En cuanto a la ESNPC ITSS, resalta el notorio incremento de los casos de

Infección VIH en el 2009. En la ESNPC Zoonosis, un problema serio es el incremento de

los casos de abandono al tratamiento antirrábico específico, lo cual implica un serio

riesgo en relación al daño. Asimismo, los trabajos en la ESNPC Enfermedades No

Transmisibles, vienen permitiendo definir a las Enfermedades Hipertensivas, a la

Diabetes Mellitus y al Cáncer (Total Casos de Cáncer) como importantes causas de

morbilidad en nuestro Hospital.

Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año

2009, se ratifican con los mayores reportes, las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA),

las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), las Neumonías y los casos de SOBA – Asma;

aunque con una ligera disminución de los casos de EDA y Neumonías en relación al Año

2008. En relación a la vigilancia centinela de febriles, se enfatizó sobre todo, en Influenza

A H1N1 y Dengue; resaltando el despliegue de recursos en la Fase de Contención y

Mitigación de la Pandemia de Influenza A H1N1, donde el importante trabajo de la

DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. En relación al Dengue, los riesgos tienen

vigencia y actualidad, en la medida que en el Callao ya se tienen un buen número de

localidades en Escenario II (presencia del vector sin casos autóctonos), la mayor parte de

ellas colindantes con localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia del

vector y de casos autóctonos); donde los problemas en el saneamiento básico, la

dinámica poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño,

juegan un rol muy importante. De allí la necesidad de fortalecer la vigilancia del daño de

manera permanente.

También, en el año 2009, es preocupante el incremento notorio de los accidentes de

tránsito en relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los

principales tipos de accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia.

Debemos mencionar que problema serio en este sentido, es la calidad de registro; ya que


140

un elevado número de fichas son de mala calidad, lo cual no permite una adecuada

consolidación de la información y, por ende, un buen análisis, siendo un aspecto que

necesariamente debe mejorar y de manera urgente.

En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de

Consultas (2.64; estándar: 4), al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 –

8), con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que puede

significar, por un lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven

a solicitar una nueva atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando

adecuadamente los casos, ya que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes

o, en todo caso, una posibilidad es que dichos exámenes estén siendo solicitados a otras

instancias.


141

VII. PRIORIDADES SANITARIAS.


142

El establecimiento de las Prioridades Sanitarias – 2009, en nuestro Hospital, se hizo en

base al a metodología establecida, donde los factores que se evalúan, básicamente son:

frecuencia, gravedad y tendencias del problema estudiado, así como la valoración social

y la capacidad resolutiva.

Así, en la Consulta Externa por capítulos, se estableció que las prioridades sanitarias

son: Enfermedades del Sistema Respiratorio, las Enfermedades Endocrinas,

Nutricionales y Metabólicas, así como las Enfermedades del Sistema Digestivo y las

Enfermedades del Sistema Genitourinario.

Teniendo en cuenta los Grupos de Edad, las Prioridades consideraron:

- En el Período Neonatal (0 – 28 días): Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos

del Feto y del Recién Nacido, Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares,

Infecciones Específicas del Período Perinatal.

- En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años): Infecciones Agudas de las Vías

Superiores, Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores.

- En los Adolescentes (10 – 19 a.): Infecciones de las Vías Respiratorias

Superiores, Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores,

Enfermedades de la Cavidad Bucal.

- Entre los adultos (20 – 64 años): Trastornos de Músculos Oculares, del

Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción; Dorsopatías, Enfermedades

Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos.

- En el Adulto Mayor: Diabetes Mellitus Enfermedades Hipertensivas, Dorsopatías.

- En Mujeres en Edad Fértil: Diabetes Mellitus, Enfermedades Hipertensivas,

Artropatías.

En la Emergencia, en general, las Prioridades Sanitarias para el 2009, fueron: Asma,

Heridas de la Cabeza, Infecciones de las Vías Respiratorias Agudas.

Asimismo, considerando los Tópicos de Emergencia de los diferentes servicios, se

definieron las siguientes Prioridades Sanitarias:

- Tópico de Medicina: Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso,

Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples,

Hipertensión Esencial Primaria.

- Tópico de Cirugía y Traumatología: Herida de Cabeza, Traumatismos

Superficiales en Múltiples Regiones, Traumatismos Intracraneales.

- Tópico de Ginecología de Emergencia: Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales

Anormales, Dolor Abdominal y Pélvico. Debemos enfatizar, que aquellos casos

con necesidad quirúrgica eran transferidos al Hospital Nacional Daniel A. Carrión

– Callao u otros, en la medida que no contábamos con Centro Quirúrgico.


143

- Tópico de Obstetricia: Hemorragia precoz del embarazo, Infecciones de las Vías

Genitourinarias en el Embarazo, Falso trabajo de Parto. También consideramos

pertinente enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en adolescentes

que se ha venido teniendo en los últimos años, constituyéndose en un importante

problema y prioridad a afrontarse y, por otro, reiterar que entre los años 2008 –

2009, no funcionaba el Centro Obstétrico de nuestro Hospital, por lo que la

atención de partos se limitaba a aquellos que llegaban en período expulsivo; los

demás casos eran derivados a otros hospitales.

En cuanto a Hospitalización, teniendo en cuenta el corto período de funcionamiento en el

Año 2009, la priorización debe ser tomada como referencial, habiéndose establecido las

siguientes prioridades, según servicios:

- Hospitalización Medicina: Insuficiencia Cardíaca, Neumonía a Organismo No

Especificado, Otros Trastornos del Sistema Urinario.

- Hospitalización Cirugía: Apendicitis Aguda, Colelitiasis, Íleo Paralítico y

Obstrucción Intestinal Sin Hernia, Hernia Inguinal.

- Hospitalización Ginecología: Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto

del Cuello, Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del

Útero.

- Hospitalización Obstetricia: Aborto No Especificado, Infección de las Vías

Genitourinarias en el Embarazo.

- Hospitalización Pediatría: Asma, Neumonía, Organismo No Especificado,

Neumonía Bacteriana No Clasificada en Otra Parte, Bronquiolitis Aguda.

- Hospitalización Neonatología: Ictericia Neonatal Por Otras Causas y Por las No

Especificadas, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso.

En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, una prioridad a

atenderse de manera urgente es la muy baja captación de sintomáticos respiratorios que

se da en nuestro Hospital, así como la TBC – MDR que en los últimos años vienen

convirtiéndose en un serio problema.

Asimismo, la Infección VIH es la Prioridad en la ESNPC ITSS, mientras que en la ESNPC

Zoonosis, un problema serio es el incremento de los casos de abandono al tratamiento

antirrábico específico.

En la ESNPC Enfermedades No Transmisibles, las prioridades sanitarias son:

Enfermedades Hipertensiva, Diabetes Mellitus, Cáncer (Total Casos de Cáncer).

Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año

2009, las prioridades establecidas son: Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA),

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías y SOBA – Asma.


144

En relación a la vigilancia centinela de febriles, las prioridades se dan en relación a

Influenza A H1N1 y Dengue; donde es necesario enfatizar en el fortalecimiento de la

vigilancia, tal como se trabajó en la Fase de Contención y Mitigación de la Pandemia,

donde el importante trabajo de la DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. Por su

parte, el Dengue como prioridad sanitaria, tiene que ver con los riesgos actuales, en la

medida que en el Callao ya se tienen un buen número de localidades en Escenario II

(presencia del vector sin casos autóctonos), la mayor parte de ellas colindantes con

localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia del vector y de casos

autóctonos); donde además, los problemas de saneamiento básico, la dinámica

poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño, juegan un

rol muy importante.

También, en el año 2009, es preocupante el incremento notorio de los accidentes de

tránsito en relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los

principales tipos de accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia.

Debemos mencionar que un problema serio en este sentido, es la calidad de registro; ya

que un elevado número de fichas son de mala calidad, lo cual no permite una adecuada

consolidación de la información y, por ende, un buen análisis, siendo un aspecto que

necesariamente debe mejorar y de manera urgente.

En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de

Consultas (2.64; estándar: 4), así como al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95;

estándar: 4 – 8), con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que

puede significar, por un lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no

vuelven a solicitar una nueva atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están

estudiando adecuadamente los casos, ya que no se solicitan los exámenes de laboratorio

pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que dichos exámenes estén siendo

solicitados a otras instancias. Se plantea que los indicadores en mención sean trabajados

por servicios, a fin de mejorar los términos de la evaluación y, por ende, del análisis.


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VIII. ANEXOS


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PLANO DEL HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO


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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD 2009 - … · sobre la salud de las poblaciones que atendemos,...

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