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ANÁLISIS DE LOS RIESGOS ERGONÓMICOS EN EL ÁREA SIAU (SERVICIO DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIO EN LA EMPRESA SOLSALUD

– EPS - DE LA CIUDAD DE NEIVA – HUILA 2008

ANDREA YOMAIRA LAMILLA ESPINOSA

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL NEIVA – HUILA

2008

ANÁLISIS DE LOS RIESGOS ERGONÓMICOS EN EL ÁREA SIAU (SERVICIO DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIO EN LA EMPRESA SOLSALUD

– EPS - DE LA CIUDAD DE NEIVA – HUILA 2008

ANDREA YOMAIRA LAMILLA ESPINOSA

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al titulo de Profesional en Salud Ocupacional

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL NEIVA – HUILA

2008

Nota de aceptación

------------------------------------------------- ------------------------------------------------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------

------------------------------------------------- Firma presidente del jurado

------------------------------------------------- Firma del jurado

-------------------------------------------------- Firma del jurado

Neiva, Noviembre de 2008

DEDICATORIA

Dedico esta obra a mi familia. A mi esposo, Iskmyr Yannoff Melgar; A mis hijos, Julián Santiago y María paula; A mis padres, Lino Lamilla y Marleny Espinosa; Y a mis hermanos Wilmer y Andrés.

Andrea Yomaira

AGRADECIMIENTOS

El autor expresa sus agradecimientos a. A Dios porque sin su presencia, compañía y guía, no hubiera sido posible la

Culminación de este proyecto.

A todo el equipo de educadores de la Universidad Surcolombiana, por sus

enseñanzas, ha sido un gran aporte para nuestro desarrollo tanto profesional

como personal.

A todos los participantes de este proyecto, mil gracias.

CONTENIDO

pág.

INTRODUCCIÓN

18

1. JUSTIFICACIÓN

20

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

21

3. OBJETIVOS

23

3.1 OBJETIVO GENERAL

23

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

23

4. MARCO REFERENCIAL

24

4.1 MARCO GEOGRÁFICO

24

4.2 MARCO INSTITUCIONAL

24

4.2.1 Propósito

26

4.2.2 Visión

26

4.2.3 Misión

26

4.3 MARCO TEORICO

26

4.3.1 Edad Media

28

4.3.2 Edad Moderna

29

4.3.3 Historia de la salud ocupacional de 1819 a 1950

29

4.3.3.1 Objetivos de la salud ocupacional

31

pág.

4.3.3.2 Principios básicos

32

4.3.3.3 Principios operacionales 32

4.4 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

33

4.4.1 Subprograma de higiene industrial

34

4.4.2 Ergonomía

36

4.4.2.1 Historia de la ergonomía

37

4.4.2.2 Antropometría

40

4.4.2.3 Ergonomía Ambiental

41

4.4.2.4 Ergonomía Cognitiva

41

4.4.2.5 Ergonomía de Necesidades Especificas

41

4.4.2.6 Ergonomía Preventiva

42

4.4.2.7 Ergonomía y protección

42

4.5 MARCO CONCEPTUAL

45

4.5.1 Accidente de Trabajo

45

4.5.2 Área

45

4.5.3 Consecuencia

45

4.5.4 Desarrollo Sostenible

45

4.5.5 Enfermedad Profesional

45

4.5.6 Ergonomía

45

pág.

4.5.7 Exposición

46

4.5.8 Factor de Ponderación

46

4.6 MARCO LEGAL

46

5. ESTRATEGIA METODOLOGICA

48

5.1 TIPO DE ESTUDIO

48

5.2 METODO

48

5.3 POBLACIÓN Y MUESTRA

48

5.3.1 Población

48

5.3.2 Muestra

48

5.4 VARIABLES O CATEGORÍAS DE ANÁLISIS

49

5.4.1 Variable Independiente

49

5.5 FUENTES Y TECNICAS

49

5.5.1 Fuentes Primarias

50

5.5.2 Fuentes Secundarias

50

5.5.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección

50

5.6 RECURSOS

50

6. RESULTADOS

52

pág.

7. CONCLUSIONES

61

8. RECOMENDACIONES

62

BIBLIOGRAFÍA

63

ANEXOS

65

LISTA DE CUADROS

pág.

Cuadro 1. Efectos psicológicos de los colores

74

Cuadro 2. Valores aconsejables de temperatura en trabajos de oficina

75

LISTA DE GRAFICAS

pág.

Grafica 1. Distribución de la población por edad cronológica

53

Grafica 2. Distribución de la población por cargo administrativo u operativo

54

Grafica 3. ¿Solsalud cuenta con un Programa de Salud Previamente establecido?

54

Grafica 4. ¿Recibe los beneficios del Programa de Salud Ocupacional?

55

Grafica 5. ¿Recibe las charlas diarias de los 5 minutos?

55

Grafica 6. ¿Recibe las charlas diarias de los 5 minutos?

56

Grafica 7. ¿Recibe los elementos de protección personal Suficientes para el desarrollo de su función?

57

Grafica 8. ¿Cuenta la empresa con equipos favorables al desarrollo De sus funciones?

57

Grafica 9. ¿Las sillas son de tipo ergonómico?

58

Grafica 10. ¿El computador cuenta con filtro contra rayos?

59

Grafica 11. ¿El teclado del computador es ergonómico?

59

LISTA DE FIGURAS

pág.

Figura 1. Altura del plano de trabajo para puestos de trabajo sentado (cotas en mm)

67

Figura 2. Cotas de emplazamiento para las piernas en puestos de trabajo sentado

68

Figura 3. Arco de manipulación vertical en el plano sagital

68

Figura 4. Arco horizontal de alcance del brazo y área de trabajo sobre una mesa (cotas en mm)

69

Figura 5. Silla de trabajo con respaldo alto para trabajos de oficina

70

Figura 6. Situación de las luminarias en función del ángulo de visión

72

Figura 7. Situación de las luminarias en relación con el ángulo de reflexión de la superficie de trabajo A la izquierda, disposición de luminarias deficiente, la luz reflejada Coincide con la línea de visión. A la derecha, disposición correcta de luminarias, la luz Reflejada no coincide con la línea de visión.

73

Figura 8. Distribución de respuestas a la pregunta sobre cuál es la Fuente del ruido más molesto en trabajos de oficina. Según Nemecek y Grandjean

75

LISTA DE TABLAS

pág.

Tabla 1. Lesiones y enfermedades causadas por labores repetitivas

38

Tabla 2. Variables Dependientes

49

Tabla 3. Distribución de la población por edad cronológica

53

Tabla 4. Distribución de la población por cargo administrativo u operativo

53

Tabla 5. ¿Solsalud cuenta con un Programa de Salud previamente Establecido?

54

Tabla 6. ¿Recibe los beneficios del Programa de Salud Ocupacional?

55

Tabla 7. ¿Recibe las charlas diarias de los 5 minutos?

55

Tabla 8. ¿Qué clase de riesgos son los más frecuentes en la Empresa?

56

Tabla 9. ¿Recibe los elementos de protección personal suficientes Para el desarrollo de su función?

56

pág.

Tabla 10. ¿Cuenta la empresa con equipos favorables al desarrollo De sus funciones?

57

Tabla 11. ¿Las sillas son de tipo ergonómico?

58

Tabla 12. ¿El computador cuenta con filtro contra rayos?

58

Tabla 13. ¿El teclado del computador es ergonómico?

59

LISTA DE ANEXOS

pág.

Anexo A. INFORME DE ACCIONES PREVENTIVAS “Mejoramiento De Espacios De Trabajo En Oficina. SIAU. SOLSALUD – EPS”

66

RESUMEN Siendo la ergonomía una ciencia multidisciplinaría que apunta al mejoramiento de

las condiciones del trabajo solo se esta teniendo encuenta para el diseño de las

herramientas de trabajo. Cuando hay al alcance de la mano soluciones de mas

bajo costo y que proporcionan una mejora sustancial de las posturas al momento

de ejecutar las tareas es por ello que este estudio investigativo va dirigido a

realizar el análisis con los trabajadores de HV Bombas Service de la ciudad de

Neiva con el fin aportar al reconocimiento y autoreconocimiento de las condiciones

de trabajo y salud de la población a estudio a su vez construir en los trabajadores

una concepción, una imagen y un propósito de auto cuidado al igual que la

búsqueda de la organización del sector para que generen condiciones de trabajo

que dignifiquen la labor de sus funcionarios

Palabras claves. Ergonomía, Bienestar del trabajador, salud ocupacional

SUMMARY

Being the ergonomics a science multidisciplinaría that points to the improvement of

the conditions of the alone work you this having encuenta for the design of the

work tools. When there is within reach of the hand solutions of but low cost and

that they provide a substantial improvement from the postures to the moment to

execute the tasks it is for it that this investigative study goes directed to carry out

the analysis with the workers of HV Bomba Service of the city of Neiva with the end

to contribute to the recognition and autoreconocimiento of the work conditions and

health from the population to study in turn to build in the workers a conception ,una

image and a purpose of taken care car the same as the search of the organization

of the sector so that they generate work conditions that dignify the work of its

officials

Passwords. Ergonomics, the worker's Well-being, occupational health

ANALISIS DE LOS RIESGOS ERGONÓMICOS EN EL ÁREA SIAU EN LA EMPRESA SOLSALUD – EPS – DE LA CIUDAD DE NEIVA - HUILA

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INTRODUCCIÓN La ergonomía es la ciencia que estudia como adecuar la relación del ser humano con su entorno. Es una rama de la Seguridad y Salud en el Trabajo que ha desarrollado una subdisciplina: la ergonomía de oficina, cuyo objetivo es corregir y diseñar el ambiente de trabajo con vistas a disminuir los riesgos asociados a este tipo de labor (movilidad restringida, posturas inadecuadas, mala iluminación, ruidos etc.) y sus consecuencias sobre la salud y el bienestar del trabajador (lesiones musculoesqueléticas en hombros, cuello, mano y muñecas, problemas circulatorios, molestias visuales etc.). El propósito del presente trabajo consiste en conocer el estado de algunos de los principales problemas ergonómicos asociados al trabajo de oficina, en el personal y algunos de sus clientes, así como brindar a todos los trabajadores que realizan esta labor, la información mínima necesaria para prevenir y/o minimizar los riesgos laborables a que están sometidos aún cuando no se disponga del mobiliario y el equipamiento ergonómico adecuado. El ser humano fue inteligentemente diseñado para estar en movimiento durante el día y reposar durante la noche, aún cuando descansamos fluyen las hormonas, circula la sangre, y las neuronas mandan señales. Sin embargo, la civilización nos ha ido «encadenando» cada vez más a las sillas, primero las máquinas de escribir y ahora las computadoras, las personas pasan sentadas más tiempo que nunca antes en la historia, sobre todo en las oficinas y si además adoptamos malas posturas, ¡pobre esqueleto, pobres músculos, pobre circulación sanguínea!. Por tales razones, la Ergonomía como rama de la Seguridad y Salud en el Trabajo, ha desarrollado una subdisciplina: la ergonomía de oficina, cuyo objetivo es corregir y diseñar el ambiente de trabajo con vistas a disminuir los riesgos asociados a este tipo de labor (movilidad restringida, posturas inadecuadas, mala iluminación, ruidos etc.) y sus consecuencias sobre la salud y el bienestar del trabajador (lesiones musculoesqueléticas en hombros, cuello, mano y muñecas, problemas circulatorios, molestias visuales etc.). Debido a ello, las Organizaciones que fabrican muebles y equipos de oficina se enfocan cada vez más, en brindar un diseño que refleje correctamente los avances en esta ciencia. La prevención de riesgos laborales en el trabajo de oficina depende, en gran medida de que el equipamiento que se compre cumpla con los requisitos mínimos de calidad ergonómica para disminuir una buena parte de las molestias de tipo postural tan frecuentes en esta labor.


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Con lo anteriormente descrito, SOLSALUD EPS., entidad prestadora de servicios de salud en la ciudad de Neiva, ha decidido darle continuidad al Programa de Salud Ocupacional acorde con sus necesidades, el que se viene ejecutando desde su instalación en la ciudad de Neiva, que cuenta con políticas establecidas, planes de emergencias y panorama de riesgos, pero con los nuevos puesto de trabajo se necesitara un ajuste para proveer la seguridad, protección y atención a los empleados en el desempeño de su trabajo. Con el Programa de Salud Ocupacional se permite mejorar la calidad de vida laboral por medio de charlas y inspecciones de seguridad, ajuste del plan de emergencia y el panorama de riesgo, creando en cada uno de sus cargos una cultura de salud integral que conlleve al mejoramiento de los procesos y logrando así una mayor productividad a menores costos. El presente trabajo se realiza con el fin de identificar los principales riesgos ergonómicos que se presentan en el área de SIAU (servicio de información y atención al usuario)- en la empresa SOLSALUD, a fin de establecer recomendaciones al respecto.


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1. JUSTIFICACIÓN El Programa de Salud Ocupacional se ha venido desarrollando de forma controlada de tal manera que el bienestar de los trabajadores, y la salud están enérgicamente relacionados; el trabajador al estar desarrollando cualquier actividad laboral ya sea física o intelectual acarrea riesgos que pueden ser mecánicos, físicos, químicos, biológicos etc. Como consecuencia, la participación de los directivos y los trabajadores es determinante con el fin de estructurar y ejecutar medidas preventivas, acorde a las situaciones de riesgo en los centros de trabajo. Con el propósito de garantizar esta participación, se ha establecido la ejecución de planes relacionados con la salud y la seguridad del funcionario en el área de SIAU, los cuales se encargará n de inspeccionar el cumplimiento de la normatividad en este campo y de promover la mejoría de las condiciones en las que se desarrollan las actividades laborales. Pese a haberse establecido planes encaminados al mejoramiento de la calidad de vida de los funcionarios del área de SIAU y teniendo en cuenta que son los directos afectados por las malas condiciones de los muebles y enseres, equipos, de la infraestructura y de los elementos de trabajo, se siguen presentando molestias de un algo grado de impacto (65%)1 en la salud del funcionario como por ejemplo: presencia de enfermedades como túnel del Carpio, lumbagos, malestar en la espalda, hombro doloroso entre otros. Para conocer más a fondo la presencia y constancia de estas molestias en el funcionario, se realizará un análisis en el área de Atención al Usuario en la empresa SOLSALUD EPS, con el fin de proteger, preservar y mejorar la salud física, mental y social de los trabajadores en los puestos de trabajo del área de atención al usuario.

1 Informes por ausentismo en la empresa. Archivos de la empresa.


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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la actualidad, a escala mundial, se está viviendo un cambio en el proceso salud – enfermedad. En Colombia, esta transformación se ha reflejado en el desarrollo de una nueva reglamentación en seguridad social, enfocada hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con unos lineamientos dirigidos a la educación, la comunicación, la cultura y el mejoramiento de las condiciones de trabajo y de los estilos de vida. Esto supone una visión de la salud, la cual tradicionalmente era entendida como la ausencia de enfermedad. En la actualidad Colombia es la nación que dispone de la más amplia y avanzada legislación en salud ocupacional, con un fuerte componente preventivo y participativo, Sin embargo, su aplicación en la práctica y su impacto no alcanza a cubrir el 20% de la población trabajadora, y en la pequeña y mediana empresa se reduce a menos del 10%. Es así como predominan las acciones aisladas, descontextualizadas, no hay establecimiento de prioridades, ni asignación de recursos suficientes e idóneos. Por otro lado, en el aspecto legislativo de los riesgos profesionales, no se ha desarrollado con claridad el campo de la promoción y la prevención, en la búsqueda de una disminución efectiva de las enfermedades profesionales. Igualmente se carece de políticas que fomenten estilos de trabajo y de vida saludables. SOLSALUD – EPS es una entidad promotora de salud creada por organizaciones sociales, instituciones de salud y educación, fondos de empleados, cooperativas y entidades sin ánimo de lucro. Aprobada por resolución No 0478 del 23 de abril de 1996. Cuenta con 6 áreas de trabajo bien dotadas de personal altamente calificado, pero desafortunadamente las condiciones tanto ambientales como laborales, están presentando problemas constantes en sus funcionarios como: dolores de espalda, dolor de cabeza, síntomas del túnel del Carpio, problemas de vena varice, dolores de cabeza entre otros. Dichos problemas han permitido que los índices de ausentismo en la empresa especialmente en el área de SIAU2 sean constantes, siendo contraproducente para el desarrollo normal de la empresa, sobre todo si se tiene en cuenta que es el área que mayor número de personas atiende. De igual manera, sus empleados se encuentran expuestos a diversos factores de riesgos debido a la poca luminosidad, y en algunas áreas como la recepción mucha resolana especialmente cuando los días son muy calurosos, por lo que las malas condiciones ambientales, son uno de los factores que causan incomodidad

2 Servicio de información y atención al usuario.


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y debilitan la calidad de vida de los funcionarios de la empresa así como también la utilización de equipos no apropiados (soportes de Mouse, protector de pantallas, sillas, teclados, silletería no adecuada y otra serie de inconvenientes que generó la idea para el desarrollo de éste trabajo. ¿Qué tipo de riesgos ergonómicos se presentan en el área del SIAU de la empresa SOLSALUD EPS de la ciudad de Neiva y que influyen con accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales?


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3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL Identificar los riesgos ocupacionales de tipo ergonómico que se presentan en el área de SIAU de la empresa SOLSALUD – EPS – con el fin de determinar cuales son los de mayor incidencia en el desarrollo de las actividades de sus funcionarios. 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar los diferentes factores de riesgo que afectan la salud de los

funcionarios de la empresa SOLSALUD en el área SIAU. Determinar las herramientas y equipos que utilizan los trabajadores del área

del SIAU SOLSALUD, durante el desarrollo de las labores diarias de los funcionarios.

Presentar un informe de los resultados encontrados con el fin de motivar

acciones y/o actividades que puedan contribuir con el mejoramiento de la salud de los funcionarios del área de SIAU.


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4. MARCO REFERENCIAL 4.1 MARCO GEOGRÁFICO Neiva es la capital de el departamento de el Huila, el cual esta ubicado en el sur de Colombia, en la región andina. Por estar sobre el valle del Río Magdalena, el departamento del Huila presenta una zona baja y alargada que se ensancha progresivamente hacia el norte. El resto del territorio es montañoso y corresponde a la vertiente de las cordilleras oriental y central. Sus coordenadas geográficas son: el extremo septentrional se encuentra los 35º 55`12 “de latitud norte en el nacimiento del rió Riachon y en la desembocadura del río cabrera; el extremo meridiano esta a 1º 30`04” de latitud norte en el cerro del pico de la fragua; extremo occidental a 76º 35´16” de longitud oeste en el páramo de las papas; el extremo oriental 74º 25´24” de longitud oeste, en el alto de los oseras3. Limita al norte con el departamento de Tolima y Cundinamarca con una longitud de 189 km., al este con el departamento de Meta y Caquetá, con una longitud de 105 km., al sur los departamentos de Caquetá y Cauca y al oeste con los departamentos de Cauca y Tolima. Creado por el Decreto 340 de 1910, perteneció al denominado Tolima Grande o Alto Magdalena, territorios formados por los departamentos de Tolima y Huila4. La superficie del departamento tiene una extensión de 19.890 Km. Que corresponde al 1.74% del total del país y lo ubica en el lugar 24 entre los demás departamentos ordenados de mayor a menor. Forma parte de la Cuenca Hidrográfica de Río Magdalena. Al sur del departamento, en el macizo colombiano, nacen las cordilleras central y oriental y los principales ríos del país: el Caquetá, el Cauca y el Magdalena; este ultimo recorre el departamento de sur a norte. Otros ríos que bañan el departamento de Huila son el Aipe, Páez, La plata, San francisco, Yaguará y Suaza. En este territorio se encuentra la central hidroeléctrica de Betania con aguas del rió Magdalena y Yaguará. La población es la protagonista de su propio desarrollo, la que origina y justifica la prospección y la planificación del Departamento. La población juega diariamente su destino en el medio biogeográfico en que vive, es objeto y sujeto de si misma.

3 Informe especial del Huila. Centenario. 2005 4 Agenda interna del Huila.


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El departamento del Huila, la proyección según el DANE para el año 2006 es de 982.263 habitantes, con una variación porcentual de 29.58%, respecto al censo de 1993; de los cuales el 60.63% corresponde a población urbana y el 39% a población rural. Del total de la población por rangos de edades el 35.64% corresponde a niños o niñas menos de 15 años y 64.36% el resto de la población. Neiva es uno de los rincones mas acogedores del departamento, donde hoy en día permanecen radicados unos 377.480 habitantes según la proyección del DANE año 2005; los cuales 353.988 o el 93.7 % viven área urbana, mientras que 23.492 habitantes para o el 6.3% lo hacen en la zona rural.5 La población de la capital bambuquera de América se encuentra distribuida en 10 comunas en el área urbana y 8 corregimientos en el sector rural. La población urbana paso de 344.544 habitantes para el año de 2004 a 353.988 de habitantes en el 2005 este crecimiento representativo es debido al desplazamiento por la violencia en el departamento y en el sur del país. A la ciudad de Neiva llega aproximadamente el 56% de la población desplazada. Las cuales son unas 1.285 familias, siendo las familias del caquetá la de mayor presencia en Neiva, con 55%, seguida por la familias del mismo departamento en un 25% y del Putumayo un 20 % de la población desplazada hacia el departamento del Huila, de las cuales el 72% son hombres, 28 % mujeres de los cuales el 62 % son menores de edad, (según el DANE). La ciudad de Neiva es privilegiada en cuanto a la cobertura de servicios públicos domiciliarios gracias a los esfuerzos de las entidades por mantener elevados los índices de cobertura alcanzando ya un 89 % de la población, lo que es de vital importancia para brindarle a la comunidad un mejor bienestar y futuro mas agradable. 4.2 MARCO INSTITUCIONAL SOLSALUD – EPS es una entidad promotora de salud creada por organizaciones sociales, instituciones de salud y educación, fondos de empleados, cooperativas y entidades sin ánimo de lucro. Aprobada por resolución No 0478 del 23 de abril de 1996 para el Régimen Contributivo y mediante resolución No 1155 del 17 de septiembre de 1997 para la Administración del Régimen Subsidiado y vigilada por la superintendencia Nacional de Salud. SUPERSALUD.

5 LOPEZ, Bedoya. Martha Eugenia. Estampas del departamento del Huila. Pág. 47


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4.2.1 Propósito. Proyecto empresarial alternativo en seguridad social en salud que contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de los Colombianos asegurando rentabilidad social y sostenibilidad financiera. 4.2.2 Visión. SOLSALUD EPS será en el año 2008 una entidad promotora de salud con presencia nacional, reconocida por su liderazgo en calidad, excelencia en atención y contribución al desarrollo social de la Nación a través de la construcción de familias saludables. 4.2.3 Misión. Garantizar la seguridad social integral en salud a los afiliados y sus familias, con un excelente equipo humano en alianzas con instituciones de alto nivel científico, tecnológico y de calidad. 4.3 MARCO TEORICO Desde de mucho tiempo, el hombre empieza a plantearse interrogantes ante los hechos naturales que no podía explicarse, fue entonces cuando desarrolló concepciones fantásticas frente a la naturaleza dándole interpretaciones mágicas y fetichistas6 a la enfermedad, pensaba que la causa de una enfermedad era producida por demonios o enviada como un castigo de los dioses. Luego, la agricultura cambió la vida del hombre y su Estado de salud se modificó ya que los hábitos alimenticios cambiaron. Entonces el hombre reemplazó el pescado y la carne por vegetales7. En las poblaciones de pescadores y cazadores los problemas gastrointestinales eran del 2%, pero en los grupos con alimentación, vegetal y sedentarios el índice de estas enfermedades subió a un rango del 18% y al 25% La agricultura también acentúo las diferencias sociales porque el hombre crea comunidades donde existe un líder (rey) y los chamanes (sacerdotes) quienes se aprovechaban de su posición social o de sus supuestos poderes para obtener cosechas provechosas y abundantes, estas personas además de controlar la vida de la población, presentaban rasgos genéticos distintos de los demás miembros de la comunidad, eran altos, no representaban fracturas óseas y su índice de enfermedad fue más bajo que el resto de los habitantes y un promedio de vida más alto.

6 Diccionario Larousse. Idolatría, veneración excesiva. 7 ALLISON Marvin. “Cambio que trajo consecuencias graves para la salud como fue la aparición de las caries, por ejemplo se observa que entre cazadores y recolectores, las coronas de los dientes se gastaba hasta el nivel de las encías, pero no había caries, en cambio quien se alimentaba de vegetales presentaba caries”.


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Además, se observa en esta época como las diferentes actividades económicas del hombre producen patología de tipo ocupacional y entre las primeras enfermedades ocupacionales de la cual se tienen antecedentes arqueológicos tenemos el osteoma del canal auditivo8, Marvin Allison señala que la posible causa de esto era el buceo en el agua, como resultado de repetidas infecciones en el oído. Esta enfermedad se presentaba en pescadores, donde el 25% de los hombres adultos tuvieron este problema, pero no se presentó en las mujeres, porque ellas no se dedicaban a la pesca bajo el agua. En las mujeres se detectó otra enfermedad, una lesión en la articulación del tobillo llamada Squiatina facets, patología producida por estar mucho tiempo en cuclillas escamando marisco; otra enfermedad fue la osteoporosis de las vértebras cervicales como en los hombres como en mujeres producida por la carga de 40 a 50 kilos que debían llevar con un capacho (cuerda) que se ajustaba en la frente para ejecutar actividades de carga en la minería, construcción y comercio. Luego el hombre primitivo aprendió a defenderse y poder sobrevivir creando herramientas de trabajo y armas que significaron su protección, a las inclemencias del clima y el ataque de los animales y demás hombres. Posteriormente con la aparición del Estado, recayó sobre éste la protección del individuo, quien conforma sociedades estructuradas en torno a principios éticos, morales y defensa de sus intereses, uno de ellos es la Salud. Las primeras enfermedades ocupacionales de la cual se tienen antecedentes arqueológicos tenemos el osteoma del canal auditivo que consiste en una especie de crecimiento óseo que ocluye el conducto auditivo y produce sordera mecánica y la posible causa de esto fue el buceo en el agua, como resultado de repetidas infecciones en el oído, esta enfermedad se presentaba en los pescadores, en las mujeres se conoció otra enfermedad, una lesión en la articulación del tobillo, producida por estar mucho tiempo en cuclillas escamando marisco, y otra enfermedad fue la osteoporosis de las vértebras cervicales tanto en los hombres como en las mujeres producida por la carga objetos entre 40 y 50 kilos9. Luego el hombre primitivo aprendió a defenderse y poder sobrevivir creando herramientas de trabajo que le ayudarán a realizar sus trabajos, posteriormente con la aparición del estado, se dio la protección al individuo, quien conforma sociedades estructuradas en principios éticos, morales y defensa de sus intereses uno de ellos es la SALUD. 8 Osteoma del Canal Auditivo: Consiste en una especie de crecimiento óseo que ocluye el conducto auditivo y puede producir sordera mecánica. 9 Análisis de los factores ARO en su marco histórico. Fundación universitaria Santafé de Bogotá 1999


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A continuación un breve recuento de los hechos representativos en materia de salud ocupacional de las sociedades más importantes del mundo antiguo como Egipto, Mesopotamia, Grecia y Roma. Desde el momento de la obscuridad de los tiempos no escritos, que solo se conocen por las teorías de los evolucionistas y los hallazgos de la paleontología, cuando el hombre empieza a caminar sobre sus dos extremidades aventurándose sobre el medio circundante y evoluciona de la conciencia animal al Homo Sapiens10, el hombre ha sufrido un cambio revolucionario y comienza a dominar el mundo que lo rodea. En esta comunidad primitiva del paleolítico, al enolítico que representa el inicio del hombre en la naturaleza ocurrieron importantes acontecimientos, como el uso y construcción de los primeros instrumentos de trabajo, inicialmente a base de piedra y palo, luego se produce el dominio del fuego, y el uso de la cerámica. El hombre paso de la etapa recolectora a la agricultura y la ganadería, lo anterior bajo un régimen comunitario de la propiedad de instrumentos y una distribución equitativa de los alimentos obtenidos. En esta época el hombre se hallaba sometido a la naturaleza y en total dependencia de ella, solo por medio del trabajo común lograba subsistir, por ello se presentaba la subalimentación crónica, falta de vestido y habitación; además estaba diezmado por epidemias e infecciones y el combate permanente con las fieras y el medio ambiente. El hombre actuaba en forma pragmática, conservando lo que consideraba útil y desechando lo nocivo. El hombre era materialista y concibió la enfermedad como algo impuesto por las fuerzas exteriores. El ataque de una fiera o la caída de un árbol, lo explicaban como un accidente, pero no podía explicarse la enfermedad. 4.3.1 Edad Media. En el año 476 después de Cristo con la invasión de los pueblos bárbaros cae el imperio romano, se inicia el periodo denominado EDAD MEDIA el cual llega hasta el año de 145311. En materia de salud en el trabajo el progreso fue poco en la edad media, primero las corporaciones o gremios, que daban asistencia solo a sus afiliados y segundo lugar por el liberalismo individualista impuesto por la Revolución Francesa. Donde

10 Hominidos con cerebro 11 1453 en esta fecha, Constantinopla es invadida por los turcos. En esta época se forman los Estados y recae sobre éste la responsabilidad de proteger al ciudadano, circunstancia que posteriormente fundamentó el nacimiento de la salud pública.


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no existía intervención estatal en las relaciones en las laborales e imperaba la ley de la oferta y la demanda, la cual solucionaba los problemas laborales y el trabajo se consideraba como una mercancía. Otro hecho fue la religión que dominó sobre cualquier manifestación de intelectualidad del hombre y se llega a la inquisición, en donde todo se fundamentaba en la concepción religiosa sobre los principios de caridad, fraternidad, asistencia a los necesitados, creándose las órdenes religiosas que empezaron a construir hospitales y centros de beneficencia. 4.3.2 Edad Moderna. Esta etapa comprende del año 1453 a 1914 y presenta hechos importantes en el desarrollo de la humanidad como la Revolución industrial y comercial, el desarrollo del capitalismo, el movimiento intelectual de la ilustración 12 y la Declaración de los Derechos del Hombre y del ciudadano aprobada en Francia en 1789. En este tiempo se perfeccionan los procesos tecnológicos, apareciendo nuevas ramas de la industria y nuevos tipos de factores contaminantes que afectan la salud de los trabajadores, pero también ser caracteriza por la dignificación del trabajo expresado por la revolución y en países como Inglaterra se presentan adelantos en seguridad industrial implementándose entre otras medidas las visitas a los centros de trabajo por funcionarios del Estado (inspectores). El afán de cuidar la vida de los trabajadores se extiende rápidamente por otros países de Europa como Alemania, Italia y Rusia, quienes organizan entidades gubernamentales encargadas de velar por la seguridad industrial y salud ocupacional en las empresas públicas y privadas. Se expiden leyes sobre accidente de trabajo que van a la par con el proceso industrial que aumenta los peligros y riesgos de accidentalidad laboral. 4.3.3 Historia de la salud ocupacional de 1819 a 1950. En la Colonia se observan diferentes leyes e instituciones protectoras tanto para el indio mitayo como para el español, posteriormente en la época de la independencia se inician los primeros cimientos de seguridad social en nuestro país, pero con una gran influencia de tipo militar producto de instituciones como el MONTE PIO MILITAR13 Es importante señalar el papel que asumió la iglesia a través de grandes personajes como Fray Luis de Montesino y Bartolomé de las Casas en defensa, protección del Indio y el reconocimiento de su status de ser humano.

12 Movimiento Intelectual de la Ilustración: la razón es la única guía para llegar a la sabiduría. 13 MONTE PIO MILITAR: Asociación de ayuda para los militares y sus familias.


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En este periodo de transición de la colonia a la independencia el primer antecedente de seguridad social lo encontramos con el Libertador SIMON BOLIVAR, cuando en su discurso ante el Congreso de Angostura el 15 de febrero de 1819 señala: “EL SISTEMA DE GOBIERNO MÁS PERFECTO, ES AQUEL QUE PRODUCE MAYOR SUMA DE FELICIDAD POSIBLE, MAYOR SUMA DE SEGURIDAD SOCIAL, Y MAYOR SUMA DE ESTABILIDAD POLÍTICA” La salud ocupacional es la ciencia que tiene por finalidad proteger y mejorar la salud física, mental y social de los trabajadores, en los puestos de trabajo y en las empresas en general. Su propósito es proporcionar condiciones de trabajo seguras, sanas, higiénicas y estimulantes para los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y mejorar la productividad en las diferentes empresas. La salud ocupacional se considera como una rama de la salud pública por su estrecha relación con amplios sectores de la población y porque el empresario debe corregir y eliminar los factores de riesgos nocivos, que afectan la vida del trabajador o que deterioren el medio ambiente. La salud ocupacional es la ciencia que tiene por finalidad proteger y mejorar la salud física, mental y social de los trabajadores, en los puestos de trabajo y en las empresas en general. Su propósito es proporcionar condiciones de trabajo seguras, sanas, higiénicas y estimulantes para los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y mejorar la productividad en las diferentes empresas. La salud ocupacional se considera como una rama de la salud pública por su estrecha relación con amplios sectores de la población y porque el empresario debe corregir y eliminar los factores de riesgos nocivos, que afectan la vida del trabajador o que deterioren el medio ambiente. La actividad comercializadora y prestadora de servicios la realizan las empresas a través de sus establecimientos comerciales o de servicios. Es por eso que la sociedad y el mismo estado se han preocupado por contar con un sector comercial organizado y sólido que pueda atender de manera eficiente la demanda de bienes y servicios que consumen las personas.


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El factor humano constituye el recurso más valioso del sector por lo cual se deben adoptar políticas y estrategias que mejoren las condiciones de bienestar físico, mental y social. La salud ocupacional es la ciencia que se ocupa de manera sistemática de preservar y mejorar esas condiciones de vida y de prevenir los riesgos profesionales, es decir, los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales y aún las enfermedades de origen común. Porque las personas deben conocer la salud ocupacional: Como todos saben cualquiera que sea su tamaño o actividad a que se dedique debe contar con un programa de salud ocupacional, no solo porque deben proteger la salud de los trabajadores, sino también porque ésta es una obligación legal, porque además contribuyen a una mayor productividad, ya que si se mantienen empleados sanos, física y mentalmente satisfechos con la labor que realizan, estimulan la producción y el sentido de pertenencia, además se evitan inasistencias al trabajo. 4.3.3.1 Objetivos de la salud ocupacional. Estos objetivos son los siguientes:

Propender por el mejoramiento y conservación de las condiciones de vida y salud de los trabajadores.

Prevenir todo daño para la salud que pueda ser causado por las condiciones de trabajo.

Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales, mecánicos, eléctricos y otros derivados de la organización laboral que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo.

Eliminar o controlar todos los factores de riesgo y agentes nocivos, que puedan causar accidentes de trabajo o enfermedades de origen profesional.

Establecer métodos de trabajo y de producción con el mínimo de riesgos para la salud.

Proteger a la población en general de los peligros y factores de riesgo que pueden ser ocasionados por los procesos productivos, almacenamiento, transporte, expendio, uso o disposición de sustancias o elementos peligrosos para la salud.


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4.3.3.2 Principios básicos. La seguridad social se fundamentó en unos principios básicos o filosóficos y operacionales que son: Solidaridad: Es el fenómeno natural de interdependencia entre diferentes grupos sociales o entre los miembros de un mismo grupo social, produciéndose un sistema de transfusión de recursos entre los diferentes segmentos de la población y un reparto de cargas que favorecen a un grupo necesitado o toda la población. Universalidad: Es la protección de toda la población sin ninguna distinción contra todas las necesidades sociales. Integralidad: hace referencia a la intensidad o alcance con que deben suministrarse las prestaciones económicas y asistenciales de la seguridad social en forma oportuna (a tiempo), suficiente en (cantidad) y completos (en calidad de los servicios). Unidad: pretende la existencia de sistemas de seguridad social sin regímenes especiales y discriminatorios. Internacionalidad: pretende proteger al individuo en cualquier lugar, área de trabajo, en el lugar, en la calle, en el país o en cualquier parte del planeta. 4.3.3.3 Principios operacionales. Igualdad: es la participación justa y proporcional como los individuos reciben

los beneficios o prestaciones que otorga la seguridad social.

Subsidiaridad: un mecanismo de protección social que por falta de recursos o deficiencia de los mismos tiende a proteger a grupos vulnerables.

Imprescriptibilidad: busca que los derechos y prestaciones otorgadas por la seguridad social, no se extingan o pierdan porque no se reclaman en el transcurso del tiempo.


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Inmediación: la protección debe ser otorgada por un organismo competente de manera rápida, en los sitios más cercanos al lugar donde se presente la necesidad.

Comprensividad y progresión racional: Es la forma como se desarrollan los sistemas de seguridad social, frente a la cobertura potencial y de las necesidades de una población determinada con la utilización de los recursos fijando prioridades de modo que los beneficios llegan a un número mayor de personas.

La comprensividad evita esa duplicidad de esfuerzo para satisfacer necesidades, disponiendo en forma racional de los recursos existentes, en funciones de las necesidades básicas. 4.4 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. En la práctica el programa de Salud Ocupacional es el conjunto ordenado de todas las medidas de intervención sobre los riesgos de acuerdo a un orden de prioridades establecido en el panorama de riesgos y donde las actividades se establecen en una secuencia en tiempos determinados, de acuerdo con los objetivos y el cronograma de trabajo. La resolución 1.016 de 1989 define el PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL como la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de Medicina preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad industrial, tendientes a preservar y mantener y mejorar la salud individual y colectiva de sus trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria14. Las actividades previstas en el PROGRAMA tienen como finalidad evitar accidentes en los lugares de trabajo y prevenir enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, lo mismo que las enfermedades comunes. Obviamente, para los pequeños negocios el PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL podrá ser sencillo, pero el programa será cada vez más complejo

14 Programa de Salud Ocupacional Para El Comercio Colombiano. El Programa de la Productividad. Pág. 22 – 23 Septiembre de 1999.


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y exigirá cumplir mayores actividades, en la medida en que la empresa sea grande, tenga mayor número de empleados, se realicen operaciones más variadas, con maquinaria peligrosa y con manejo de productos químicos, biológicos o físicos. El programa de Salud ocupacional debe ser específico para cada empresa, es decir, responder a sus características propias. El punto central es la identificación de los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo (denominado panorama de factores de riesgo) y la manera de evitarlos. También se deben identifica las condiciones de salud de los trabajadores, el tipo de tecnología utilizada, las maquinarias y las herramientas usadas, las materias primas, los procedimientos utilizados etc. El programa de Salud Ocupacional se plasma en un documento que contiene un cronograma, en donde se relacionan las actividades que se deben cumplir en determinado tiempo y con asignación de responsabilidades para su ejecución. El programa de SALUD OCUPACIONAL de acuerdo con lo prescrito en la resolución de 1016/89, está constituido por cuatro componentes principales: Subprograma de Medicina Preventiva Subprograma de Medicina del Trabajo o laboral Subprograma de Higiene y Seguridad industrial Funcionamiento del comité Paritario de Salud Ocupacional antes, de Medicina,

Higiene y Seguridad industrial. 4.4.1 Subprograma de higiene industrial. Tiene como objeto, la identificación, reconocimiento, evaluación y control de los factores ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que puedan afectar la salud de los trabajadores profesionales15. La seguridad industrial se refiere al conjunto de actividades destinadas a la identificación y al control de las causas de los accidentes del trabajo Este programa exige que se dispone de instalaciones sanitarias adecuadas, de acuerdo a lo que indica la Ley Nacional de Higiene y Seguridad en el trabajo. Existen también estaciones de lavado de manos, lavado de circuitos de los ventiladores. En donde se utiliza desinfectantes de olores fuertes.

15 Art 11 de la Resolución 1.016 de 1989


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Además que se deben efectuar exámenes médicos periódicos y preocupaciones a todas las personas que laboran en las diferentes áreas de alto riesgo. Todo proceso industrial, unos más otros menos, ya sea por las materias primas, los insumos, las maquinarias, los diferentes procesos, el ambiente físico, producen situaciones susceptibles de causar trastornos a la salud. La posibilidad de que un objeto, material o sustancia pueda potencialmente desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador se denomina riesgo. Su control, se debe hacer siguiendo un orden lógico que consiste en eliminarlo en la fuente, o sea donde se genera, si esto no es posible se tratará de controlar en el medio o sea entre las fuentes y el trabajador y solo como última alternativa se optará por ejercer su control en el trabajador, mediante la dotación de equipos de protección personal, los cuales no eliminan el riesgo sino que, únicamente sirven para que éste no haga contacto con el trabajador. Los riesgos se pueden clasificar en: físicos (su agente es el ruido, la vibración, la iluminación, temperatura y humedad, energía radiante, las presiones anormales), químicos (sus agentes son los polvos, humos, vapores, y los gases), biológicos (cuyos agentes son los microorganismos patógenos como virus, bacterias, hongos etc.). El subprograma de Higiene industrial debe incluir: La identificación, registro y evaluación de los riesgos que puedan producir

enfermedades ocupacionales en los sitios de trabajo. Esto debe hacerse como parte del panorama de riesgos, debe incluir la priorización y actualización de los mismos con una metodología de categorización reconocida y aceptada por el sector.

Estudios ambientales a los factores de riesgo identificados como prioritarios se

les deben realizar mediciones ambientales para determinar el grado de riesgo y compararlos con los valores límites permisibles.

Identificación de los riesgos compartidos y sus implicaciones. Medidas de control de acuerdo con los resultados del panorama y las

mediciones ambientales se deben establecer e implementar las medidas de control apropiadas para disminuir la exposición. Las medidas de intervención debe buscar el control del factor de riesgo inicialmente en la fuente que lo genera ejemplo: ruido, cambio o mantenimiento de equipos, en el medio,


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barreras insonorizantes y en última instancia protegiendo el trabajador con equipos de protección personal.

Todo lo anterior debe estar enlazado con los programas de vigilancia epidemiológica de cada uno de los riesgos 4.4.2 Ergonomía. Investigación de las capacidades físicas y mentales del ser humano y aplicación de los conocimientos obtenidos en productos, equipos y entornos artificiales. La aplicación de la ergonomía puede llevar a productos más seguros o fáciles de usar, como vehículos o electrodomésticos. La ergonomía también puede generar procedimientos mejores para realizar determinadas tareas, desde cambiar un pañal hasta soldar una pieza metálica. Los ergónomos o ergonomistas son científicos especializados en el estudio de la interacción de las personas con los objetos con que entran en contacto, particularmente los objetos artificiales. Su trabajo proporciona información que ayuda a otros especialistas, como diseñadores e ingenieros, a mejorar la facilidad de uso de los productos que desarrollan. Los ergonomistas están implicados en la fabricación de vehículos (automóviles, aviones o bicicletas), productos domésticos (utensilios de cocina, juguetes, ordenadores o muebles), ropa (calzado, prendas deportivas o pantalones) y muchos otros productos. Por ejemplo, el asiento del conductor de un vehículo debe diseñarse cuidadosamente para adaptarse a los distintos tamaños de los usuarios. El panel de instrumentos debe diseñarse de forma que no confunda al conductor con información excesiva o poco clara, que no sea ni demasiado tenue ni excesivamente brillante por la noche, además de otras características. Tanto los fisiólogos como los psicólogos pueden contribuir al diseño16. Diseñar los productos para adaptarse a los cuerpos y las capacidades de las personas no es algo nuevo. Incluso los hombres prehistóricos daban forma a sus herramientas y armas para hacerlas más fáciles de usar. En el siglo XX la búsqueda de la eficiencia y las exigencias de la fabricación en serie han estimulado la investigación. Los psicólogos y fisiólogos han adquirido nuevos conocimientos sobre el funcionamiento de nuestros cerebros y cuerpos. En 1940, el psicólogo británico Hywel Murrell unió los términos griegos ergon (trabajo) y nomia (conocimiento) para bautizar la nueva ciencia. Más recientemente se ha usado ampliamente el término de ‘ingeniería de factores humanos’ en lugar de la palabra ‘ergonomía’, ya que permite distinguir entre los factores humanos fisiológicos, psicológicos y sociológicos.

16 Enciclopedia Encarta. 1993-2003 Microsoft Corporation.


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4.4.2.1 Historia de la ergonomía. El termino ergonomía fue utilizado por primera vez, en el ano 1857, por el polaco Jastrzebowski que publico un artículo titulado “Ensayo de ergonomía o ciencia del trabajo basada en leyes objetivas de la ciencia de la naturaleza”. Gracias a las reuniones del 12 de julio de 1949 y el 16 de febrero de 1950 de todas las personas interesadas en los problemas laborales humanos, se adoptó el término ergonomía y se originó la nueva disciplina17. La palabra ergonomía fue tomada a partir de los términos griegos ergón: trabajo y nomos: leyes naturales. Se puede decir que el surgimiento de interés inicial en la relación existente entre el hombre y su vínculo con el ambiente laboral había comenzado cerca del periodo de la primera guerra mundial. Los trabajadores de las fábricas de municiones eran importantes para mantener los esfuerzos de la guerra, pero al impulsarse una producción de armas más grande, hubo numerosas complicaciones. El intento por resolver algunos de estos problemas hizo que en 1915 se creara el Health of Munitions Workers Committee (HMWC), que incluía a algunos investigadores con entrenamiento en fisiología y psicología, con el fin de llevar a cabo investigaciones acerca de los problemas de fatiga en la industria. En 1929 este comité tomó el nombre de Industrial Health Research Board (IHRB), que entre otros objetivos, tenía el de abarcar la investigación de las condiciones generales del empleo industrial, particularmente en lo concerniente a la preservación de la salud entre los trabajadores y la eficiencia industrial. Dicha organización contaba con investigadores entrenados como psicólogos, fisiólogos, médicos e ingenieros y que trabajaban, separados o juntos, en los problemas que incluían una gran área que era nueva y se requería aprender de ella: la postura, acarrear cargas, el físico de los trabajadores, pausas de descanso, inspección, iluminación, calefacción, ventilación, musical; mientras se trabaja, la selección y el entrenamiento. Con el estallido de la Segunda Guerra Mundial, el área militar se desarrolló muy rápidamente; sin embargo, como si el estrés de la batalla no fuera suficiente, el equipo militar se hacía más complejo y el ritmo de operación tan alto, que el estrés adicional dio como resultado que los hombres fracasaran en obtener lo mejor de su equipo o sufrieran un desplome operacional. Por tanto fue primordial conocer mucho más acerca del desempeño humano en sus capacidades y limitaciones. Naturalmente, esto hizo que se diseñaran extensos programas de investigación, en áreas muy diversas. Como una reacción al deseo de conjuntar el conocimiento recientemente descubierto y así finalmente surgiera la nueva disciplina llamada: Ergonomía. En la actualidad, los diseñadores e ingenieros se basan en la investigación de los factores humanos, como por ejemplo los estudios experimentales de datos antropométricos (medidas corporales) y facilidad de uso, para ayudar a fabricar

17 Comité de ergonomistas ciudad de México.


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productos más fáciles de entender, más seguros de manejar y mejor adaptados al cuerpo humano. Los ancianos, los niños y los discapacitados son grupos especiales que pueden ser objeto de análisis ergonómicos La palabra ERGONOMÍA se deriva de las palabras griegas ergos, que significa trabajo, y nomos, leyes; por lo que literalmente significa leyes del trabajo, y podemos decir que es la actividad de carácter multidisciplinar que se encarga del estudio de la conducta y las actividades de las personas, con la finalidad de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las características, limitaciones y necesidades de sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y confort. Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo mal diseñados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo de meses o de años. Ahora bien, normalmente un trabajador tendrá señales y síntomas durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien. Así, por ejemplo, el trabajador se encontrará incómodo mientras efectúa su labor o sentirá dolores en los músculos o las articulaciones una vez en casa después del trabajo. Además, puede tener pequeños tirones musculares durante bastante tiempo. Es importante investigar los problemas de este tipo porque lo que puede empezar con una mera incomodidad puede acabar en algunos casos en lesiones o enfermedades que incapaciten gravemente. A continuación se describen algunas de las lesiones y enfermedades más habituales que causan las labores repetitivas o mal concebidas. Los trabajadores deben recibir información sobre lesiones y enfermedades asociadas al incumplimiento de los principios de la ergonomía para que puedan conocer qué síntomas buscar y si esos síntomas pueden estar relacionados con el trabajo que desempeñan. Tabla 1. Lesiones y enfermedades causadas por labores repetitivas.

LESIONES SINTOMAS CAUSAS TIPICAS

Bursitis: inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro.

Inflamación en el lugar de la lesión.

Arrodillarse, hacer presión sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros.

Celulitis: infección de la palma de la mano a raíz de roces repetidos.

Dolores e inflamación de la palma de la mano.

Empleo de herramientas manuales, como martillos y palas, junto con abrasión por polvo y suciedad.


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Cuello u hombro tensos: inflamación del cuello y de los músculos y tendones de los hombros.

Dolor localizado en el cuello o en los hombros.

Tener que mantener una postura rígida.

Dedo engatillado: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos.

Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor.

Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia.

Epicondilitis: inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo.

Dolor e inflamación en el lugar de la lesión.

Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos.

Ganglios: un quiste en una articulación o en una vaina de tendón. Normalmente, en el dorso de la mano o la muñeca.

Hinchazón dura, pequeña y redonda, que normalmente no produce dolor.

Movimientos repetitivos de la mano.

Osteoartritis: lesión de las articulaciones que provoca cicatrices en la articulación y que el hueso crezca en demasía.

Rigidez y dolor en la espina dorsal y el cuello y otras articulaciones.

Sobrecarga durante mucho tiempo de la espina dorsal y otras articulaciones.

Síndrome del túnel del carpo bilateral: presión sobre los nervios que se transmiten a la muñeca.

Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los demás dedos, sobre todo de noche.

Trabajo repetitivo con la muñeca encorvada. Utilización de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (véase más abajo).

Tendinitis: inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón.

Dolor, inflamación, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la muñeca y/o el antebrazo. Dificultad para utilizar la mano.

Movimientos repetitivos.

Tenosinovitis: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Dolores, reblandecimiento, inflamación, grandes dolores y dificultad para utilizar la mano.

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede provocarlo un aumento repentino de la carga de trabajo o la implantación de nuevos procedimientos de trabajo.


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El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema osteomuscular (y relacionadas con la tensión). Las lesiones provocadas por el trabajo repetitivo se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER). Son muy dolorosas y pueden incapacitar permanentemente. En las primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir únicamente dolores y cansancio al final del turno de trabajo. Ahora bien, conforme empeora, puede padecer grandes dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta situación puede volverse permanente y avanzar hasta un punto tal que el trabajador no pueda desempeñar ya sus tareas. Se pueden evitar las LER: suprimiendo los factores de riesgo de las tareas laborales; disminuyendo el ritmo de trabajo; trasladando al trabajador a otras tareas, o bien alternando tareas repetitivas

con tareas no repetitivas a intervalos periódicos; aumentando el número de pausas en una tarea repetitiva. En algunos países industrializados, a menudo se tratan las LER con intervenciones quirúrgicas. Ahora bien, importa recordar que no es lo mismo tratar un problema que evitarlo antes de que ocurra. La prevención debe ser el primer objetivo, sobre todo porque las intervenciones quirúrgicas para remediar las LER dan malos resultados y, si el trabajador vuelve a realizar la misma tarea que provocó el problema, en muchos casos reaparecerán los síntomas, incluso después de la intervención. Aunque existen diferentes clasificaciones de las áreas donde interviene el trabajo de los ergonomistas, en general podemos considerar las siguientes: 4.4.2.2 Antropometría: La antropometría es una de las áreas que fundamentan la ergonomía, y trata con las medidas del cuerpo humano que se refieren al tamaño del cuerpo, formas, fuerza y capacidad de trabajo. En la ergonomía, los datos antropométricos son utilizados para diseñar los espacios de trabajo, herramientas, equipo de seguridad y protección personal, considerando las diferencias entre las características, capacidades y límites físicos del cuerpo humano. Las dimensiones del cuerpo humano han sido un tema recurrente a lo largo de la historia de la humanidad; un ejemplo ampliamente conocido es el del dibujo de Leonardo da Vinci, donde la figura de un hombre está circunscrita dentro de un cuadro y un círculo, donde se trata de describir las proporciones del ser humano "perfecto". Sin embargo, las diferencias entre las proporciones y dimensiones de los seres humanos no permitieron encontrar un modelo preciso para describir el tamaño y proporciones de los humanos.


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Los estudios antropométricos que se han realizado se refieren a una población específica, como lo puede ser hombres o mujeres, y en diferentes rangos de edad. 4.4.2.3 Ergonomía Ambiental: Es el área de la ergonomía que se encarga del estudio de las condiciones físicas que rodean al ser humano y que influyen en su desempeño al realizar diversas actividades, tales como el ambiente térmico, nivel de ruido, nivel de iluminación y vibraciones. La aplicación de los conocimientos de la ergonomía ambiental ayuda al diseño y evaluación de puestos y estaciones de trabajo, con el fin de incrementar el desempeño, seguridad y confort de quienes laboran en ellos. 4.4.2.4 Ergonomía Cognitiva: Los ergonomistas del área cognoscitiva tratan con temas tales como el proceso de recepción de señales e información, la habilidad para procesarla y actuar con base en la información obtenida, conocimientos y experiencia previa. La interacción entre el humano y las máquinas o los sistemas depende de un intercambio de información en ambas direcciones entre el operador y el sistema ya que el operador controla las acciones del sistema o de la máquina por medio de la información que introduce y las acciones que realiza sobre este, pero también es necesario considerar que el sistema alimenta de cierta información al usuario por medio de señales, para indicar el estado del proceso o las condiciones del sistema. El estudio de los problemas de recepción e interpretación de señales adquirieron importancia durante la Segunda Guerra Mundial, por ser la época en que se desarrollaron equipos más complejos comparados con los conocidos hasta el momento. Esta área de la ergonomía tiene gran aplicación en el diseño y evaluación de software, tableros de control, y material didáctico. 4.4.2.5 Ergonomía de Necesidades Específicas: El área de la ergonomía de necesidades específicas se enfoca principalmente al diseño y desarrollo de equipo para personas que presentan alguna discapacidad física, para la población infantil y escolar, y el diseño de microambientes autónomos. La diferencia que presentan estos grupos específicos radica principalmente en que sus miembros no pueden tratarse en forma "general", ya que las características y condiciones para cada uno son diferentes, o son diseños que se hacen para una situación única y una usuario específico.


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4.4.2.6 Ergonomía Preventiva: Es el área de la ergonomía que trabaja en íntima relación con las disciplinas encargadas de la seguridad e higiene en las áreas de trabajo. Dentro de sus principales actividades se encuentra el estudio y análisis de las condiciones de seguridad, salud y confort laboral. Los especialistas en el área de ergonomía preventiva también colaboran con las otras especialidades de la ergonomía en el análisis de las tareas, como es el caso de la biomecánica y fisiología para la evaluación del esfuerzo y la fatiga muscular, determinación del tiempo de trabajo y descanso, etcétera. 4.4.2.7 Ergonomía y protección: El uso de equipos y elementos de protección personal es de vital importancia para la protección y la seguridad de los trabajadores, sin embargo, es claro que su uso genera dificultades motrices o provoca molestias en la coordinación de actividades. El tiempo de empleo de un equipo de protección personal es un aspecto a tener en cuenta en el desarrollo de productos ergonómicos, dado que en algunos casos es necesario utilizarlos durante toda una jornada de trabajo. Cuando se habla de Ergonomía y protección esta combinación de conceptos ha preocupado a todos aquellos productores y fabricantes de elementos de protección personal conscientes de que un equipo que no se adapte adecuadamente al usuario no generará la protección requerida para el riesgo asociado o en su defecto terminar generando otros riesgos no considerados. El uso de equipos y los elementos de protección personal es de vital importancia para la protección y la seguridad de los trabajadores, sin embargo, es claro que su uso genera dificultades motrices o provoca molestias en la coordinación de actividades. El tiempo de empleo de un equipo de protección personal es un aspecto a tener en cuenta en el desarrollo de productos ergonómicos, dado que en algunos casos es necesario utilizarlos durante toda una jornada de trabajo. Al referirnos a la ergonomía de los elementos de protección personal es necesario analizar aspectos físicos, químicos, sensoriales y psíquicos así como la carga de trabajo físico o el mantenimiento de posturas incorrectas, una elevada exigencia de rendimiento o la dificultad para la comunicación interpersonal, los cuales son determinantes para la aceptación o rechazo de los medios de protección. También se deben considerar aspectos de salud y/o sanitarios que en su mayoría se dan individualmente.


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Si además un equipo ha sido proyectado o seleccionado sin respetar algunas de las características antropométricas, biomecánicas o sensoriales del usuario, comprendemos la realidad de un rechazo generalizado de los medios de protección individual. A esta serie de problemas deberán responder en parte los fabricantes de estos equipos y elementos con el ánimo de aumentar la posibilidad de uso de dichos productos y, en consecuencia, la productividad, salud, seguridad y bienestar de los trabajadores o usuarios. Parte integral de la funcionalidad de los equipos de protección personal es la ergonomía, por ello algunas entidades certificadoras están trabajando en el desarrollo de la normatividad técnica sobre la aplicación de los principios ergonómicos, en relación a la proyección de las especificaciones de los equipos de protección personal. Si entendemos la definición de Ergonomía como: “adaptación de las condiciones de trabajo y de vida a las características anatómicas, fisiológicas y psicológicas de las personas en relación a su ambiente físico, sociocultural y tecnológico con los objetivos de seguridad, salud, eficacia y bienestar” Como es notorio, el respeto de los principios ergonómicos constituye un requisito esencial, tanto en relación a los productos como al ambiente de trabajo y es vital reducir las molestias en la utilización de los elementos y equipos, manteniendo los niveles de protección requeridos y mejorando así su aceptación y uso. Lograr equipos y herramientas ergonómicas es una tarea que requiere de un gran trabajo de investigación y del análisis de muchas variables involucradas en el desempeño y ejecución de las tareas y labores de cada usuario. Es básico tener en cuenta los aspectos negativos sobre la utilización de los elementos de protección personal, así como los aspectos sensoriales, perceptivos, de invocación visual y auditiva, y de sensaciones olfativas y gustativas. Para todos estos aspectos sensoriales se debería prever, entre otros, que el equipo no sea un impedimento de las sensaciones necesarias (que no cree un déficit informativo y que no produzca un exceso de estímulos, por ejemplo, un roce en la piel o un ruido añadido, que no limite la capacidad de intervención, por ejemplo, la restricción del campo visual de una máscara o la imposibilidad de accionar un interruptor por un guante demasiado grueso, que no interfiera con la comunicación entre las personas, o que no provoque un sentimiento de aislamiento y claustrofobia.


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No hay duda de que una parte fundamental en el desempeño de los elementos de protección personal son sus dimensiones. La definición de un tallaje adecuado en relación al potencial usuario que deberá emplearlo, es un aspecto crítico al momento de tomar una decisión sobre la adquisición y uso de herramientas, si se consideran las consecuencias negativas de la utilización de un equipo demasiado grande o demasiado pequeño o de forma inadecuada, pues finalmente esto redundara en una falta de protección real o en efectos secundarios en el rendimiento y en la creación de riesgos adicionales para la salud y la seguridad al posible rechazo por parte del usuario. Adicionalmente, se deben considerar aspectos físico – químicos relacionados con el uso de los elementos de protección personal, como la distribución estática del peso y consiguiente carga sobre el cuerpo cuando se usan medios de protección o combinaciones de medios, fuerzas dinámicas e inerciales sobre el cuerpo, carga de trabajo, rendimiento, frecuencia y duración de la tarea, condiciones ambientales, características de la población, obstaculización de los movimientos. Así mismo se debe tener en cuenta la influencia de un equipo de protección en los cambios térmicos corporales con posibles incrementos en función de temperaturas elevadas, humedad ambiental o trabajos pesados desarrollados por el usuario, o empleo simultáneo de otros medios de protección. Los análisis químicos deben ser de especial consideración dado que los materiales con los cuales se fabrican los equipos y sus accesorios están en muchos de los casos en contacto directo con el cuerpo. Los productos finales no deberán contener sustancias químicas tóxicas, cancerígenas o peligrosas durante el uso previsto a cualquier temperatura o en proceso de degradación o envejecimiento. Por otra parte, deberán ser ecológicamente compatibles al final de su ciclo útil. Los principios ergonómicos deben considerar las interacciones de los elementos de protección personal y todos los sentidos; vista, oído, olfato, gusto, tacto deben ser respetados, a la vez que se deben analizar las medidas antropométricas básicas para la comparación de las formas de la cabeza en diferentes grupos de población y medidas adicionales par ala proyección de los equipos de protección facial. La adaptabilidad al operario es esencial en la definición de los elementos pues podemos pensar en la medida de los zapatos, la talla del vestuario y de los guantes y la variabilidad de cada individuo, por no hablar de la adaptabilidad de un medio como es la máscara, que si no se encuentra bien colocada y tiene una


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adherencia perfecta al perfil de la cara, se convierte en un medio de falsa seguridad. La información suministrada al usuario respeto al equipo del porque y el como usarlo es fundamental ya sea mediante encuentros de grupo o individuales, así mismo conservar la estética ya que es posible seleccionar equipos que pueden proporcionar un grado de aceptación más elevado en la población que ha de usarlo. Los equipos de protección personal de hoy deben ser ergonómicos en toda la extensión de la palabra deben generar aceptación y una evidente reducción de los riesgos laborales por rechazo o mala utilización. 4.5 MARCO CONCEPTUAL 4.5.1 Accidente de Trabajo: Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o por ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. 4.5.2 Área: Lugar que está siendo evaluado y donde se lleva a cabo una actividad, cuyos trabajadores riesgos con características comunes de exposición. Si este ultimo punto no se cumple, se deben de considerar dos riesgos diferentes pues las probabilidades de ocurrencia del evento varían. 4.5.3 Consecuencia: Es la alteración o efecto mas probable en el estado de salud de las personas y en los daños materiales resultantes de la exposición al factor de riesgo en las condiciones especificas de la empresa. 4.5.4 Desarrollo Sostenible: Es el proceso mediante el cual se satisfacen las necesidades de la población actual, sin poner en peligro las de las generaciones futuras. 4.5.5 Enfermedad Profesional: Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que halla sido determinado como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional. 4.5.6 Ergonomía: Adaptación de las condiciones de trabajo y de vida a las características anatómicas, fisiológicas y psicológicas de las personas en relación a su ambiente físico, sociocultural y tecnológico con los objetivos de seguridad, salud, eficacia y bienestar.


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4.5.7 Exposición: Frecuencia con que las personas o la estructura entran en contacto con los factores de riesgo. Para calcularla se puede considerar el tiempo promedio diario en horas de exposición o el tiempo semanal acumulado, según el caso. 4.5.8 Factor de Ponderación: Se establece con base en los grupos de usuarios de los riesgos que posean frecuencias relativas proporcionales a los mismos. 4.6 MARCO LEGAL Las enfermedades profesionales más comunes en los trabajadores de las oficinas de SIAU se relacionan con los riesgos ergonómicos y físicos. Las posiciones permanentes como estar largo tiempo de pie o escribiendo permanentemente en el computador, generan patologías como contracciones musculares e hinchazón de las pernas y los movimientos repetitivos, como los derivados del uso del computador, generan dolencias como el síndrome del túnel del carpio. La segunda dolencia de los trabajadores de ésta área es el dolor de espalda, seguido por el dolor en las manos y los calambres en las piernas, identificando como causas las malas posturas, el exceso de trabajo y la exposición a altas temperaturas que emanan éstos equipos. Resolución 612 DE 2000: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social por medio de la cual se asignan unas funciones a las juntas de calificación de invalidez. Decreto 524 DE 2000: Por el cual se modifica el artículo 40 del decreto 1346 de 1994, honorarios a las Juntas de Calificación de invalidez Decreto 1796 de 2000: Por el cual se regula la evaluación de la capacidad psicofísica y de la disminución de la capacidad laboral, y aspectos sobre incapacidades, indemnizaciones, pensión por invalidez e informes administrativos por lesiones, de los miembros de la fuerza pública, alumnos de las Escuelas de Formación y sus Equivalentes en la Policía Nacional vinculados con anterioridad a la vigencia de la ley 100 de 1993. Decreto 2140 DE 2000: Por el cual se crea la comisión Intersectorial para la protección de la Salud de los Trabajadores.


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Resolución 2521 DE 2000: Ministerio de Trabajo y Seguridad social. Por el cual se expide el Estatuto de Costo Coactivo para el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Circular No 003 de agosto de 2000 expedida por el COMITÉ SECCIONAL DE SALUD OCUPACIONAL DE CUNDINAMARCA. En esta circular se solicita que se incluya la salud ocupacional como asignatura en los programas académicos de las instituciones. Resolución 166 DE 2001: Por el cual se establece el día de la salud en el mundo del trabajo, Decreto 873 DE 2001: Por el cual se promulga el convenio número 161 sobre los servicios de salud en el trabajo, adoptado por la 71 Reunión de la Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra 1985 Decreto 889 DE 2001: Por el cual se dictan unas disposiciones para el funcionamiento del registro único de aportantes al Sistema de Seguridad social Resolución 935 DE 2001: Por el cual se conforma la comisión Nacional de Salud Ocupacional del Sector Asbesto. Resolución 983 DE 2001: Por el cual se conforma la comisión nacional de salud ocupacional del sector eléctrico. Resolución 988 de 2001: por el cual se conforma la comisión Nacional de Salud Ocupacional del sector Telecomunicaciones. Resolución 989 DE 2001: Por el cual se conforma la Comisión Nacional de Salud Ocupacional del sector público.


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5. ESTRATEGIA METODOLOGICA 5.1 TIPO DE ESTUDIO El tipo de investigación para el desarrollo de este proyecto es Descriptivo. Este tipo de estudio busca únicamente describir situaciones o acontecimientos; básicamente no está interesado en comprobar explicaciones, ni en probar determinadas hipótesis, ni en hacer predicciones. Con mucha frecuencia las descripciones se hacen por encuestas (estudios por encuestas), aunque éstas también pueden servir para probar hipótesis específicas y poner a prueba explicaciones.

La presente investigación se orienta hacia el estudio No experimental, la cual Por medio de este tipo de investigación podemos aproximarnos a los resultados de una investigación experimental en situaciones en las que no es posible el control y manipulación absolutos de las variables. 5.2 METODO Para el estudio de las condiciones de trabajo se utilizaron fuentes primarias como la observación no participante, con el fin de conocer la problemática planteada de la investigación, las características, las interrelaciones de estas para establecer conexiones entre el problema y el comportamiento de los trabajadores y corroborar la existencia de condiciones relacionadas con la higiene postural y los elementos de la oficina en su parte estructural, que permita considerar influencia negativa de problemas ergonómicos. 5.3 POBLACIÓN Y MUESTRA 5.3.1 Población. Se cuenta con una población de 33 personas que pertenecen a

la planta de personal de SOLSALUD 5.3.2 Muestra. Para el desarrollo del trabajo de investigación, la muestra corresponde a 15 funcionarios de la sede Altico de SOLSALUD – EPS Neiva, del área del SIAU, es decir que se utiliza un método de expertos, porque en el mismo momento se establece que es un número reducido de la población.


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5.4 VARIABLES O CATEGORÍAS DE ANÁLISIS 5.4.1 Variable Independiente. Análisis de los riesgos ergonómicos presentes en los puestos de trabajo del área SIAU (servicio de información y atención al usuario en la empresa SOLSALUD. Tabla 2. Variables Dependientes

Variable Dependiente

Indicadores

Desgarros

Mala postura al sentarse Estiramientos del cuerpo indebidos Número de rupturas que se presentan

Túnel del Carpo

No de horas expuesto al trabajo de computador o máquina de escribir. Grado de temperatura en el que trabaja. No de movimientos que realiza por minuto. No de equipos inadecuado a la labor diaria de trabajo.

Dolores de cabeza

Mala disposición del equipo de trabajo. Escasa iluminación en el lugar de trabajo. Excesiva carga de trabajo respecto a las horas laborables. Stress laboral.

Problemas de visión

Mala disposición del equipo de trabajo. No de luminarias sobre el área de trabajo. Área específica de ubicación del equipo de trabajo.

Hombro doloroso No de tareas realizadas durante la jornada de trabajo. Número de casos con presencia de hombro doloroso. Malas posturas al sentarse en el sitio de trabajo.

Dolor de espalda

Silletería inadecuada. Mala postura al sentarse, pararse y estirarse. Áreas de distancia del cuerpo al teclado o escritorio.

5.5 FUENTES Y TECNICAS Dentro de la metodología de investigación utilizada hicimos uso de fuentes y técnicas que nos llevaron a identificar el problema, haciendo uso de todos los conocimientos e implementando las estrategias de obtención de información para poder profundizar dentro del tema a estudiar. Algunas de estas técnicas y fuentes son: A través del análisis de diversos documentos y la utilización de diferentes medios se ha obtenido información que lleva al planteamiento y estructuración del diagnostico de los aspectos relacionados con las condiciones ergonómicas del área de SIAU en SOLSALUD en la ciudad de Neiva. Como se mencionó anteriormente, el tipo de información que se consultó para la recolección de datos y llevar a cabo el estudio será de tipo primario y secundario.


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5.5.1 Fuentes Primarias. Para recolectar información primaria se realizarán estudios de observación de índole cuantitativo: para elaborar mediciones y frecuencias y cualitativo para registrar hechos y acciones. La información que se obtuvo para definir la oportunidad que tiene la empresa se llevó a cabo mediante información primaria se consultó listados y bancos de datos de población que fueron suministrados por la empresa y en los cuales se registran los listados de accidentes ocurridos en la misma. 5.5.2 Fuentes Secundarias. Las fuentes secundarias de este trabajo la constituyen la de libros, revistas y de la vía de mayor información el internet. 5.5.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección Técnicas. Se hizo uso de la técnica de investigación, es la documental con la de observación participante. Instrumentos. El aspecto central de la metodología de esta investigación está constituido por el formulario de encuesta que se aplicará a cada uno de los empleados que hacen parte de la población y muestra. ENCUESTA O FORMATO PARA LA IDENTIFICACION DE CONDICIONES ERGONOMICAS 5.6 RECURSOS Recursos físicos

Encuestas Trabajo de campo Entrevistas Procedimientos en Salud Ocupacional Normas y leyes vigentes Medios tecnológicos

Cámara fotográfica Celular Computador Grabadora Memoria USB CD


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Recurso humano

Andrea Yomaira Lamilla Espinoza. Asesores Tutor de la materia Recursos administrativos Todas las facilitadas por SOLSALUD – E.P.S. y los funcionarios del área

del SIAU, los cuales se comprometieron en todo los procesos que conlleva la elaboración del proyecto.

Recursos financieros El total de los recursos financieros serán aportados por las directivas del SOLSALUD – E.P.S. y por el equipo investigador.


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6. RESULTADOS Con los resultados de la encuesta realizada a los trabajadores del SIAU “SOLSALUD” Neiva, sobre “Encuesta formato para la identificación de condiciones ergonómicas” y bajo la metodología ya mencionada anteriormente en este proyecto; se realizara un análisis de las condiciones presentes en los trabajadores que se exponen diariamente a esos factores de riesgos y demás variables relacionados con los puestos de trabajo, con el fin de identificar el nivel de conocimiento y de exposición que tienen los trabajadores del área administrativa. El alcance de dicho propósito se han tenido en cuenta preguntas relevantes y significativas frente al tema de investigación con el fin de obtener una aproximación sobre las condiciones laborales que están afectando la salud de los empleados de esta institución y por no tener al día las medidas contingentes en el área de salud ocupacional se pueden estar presentando incidentes que faciliten el desencadenamiento de una dificultad mayor. Resultados de la Encuesta de “Encuesta formato para la identificación de condiciones ergonómicas” De acuerdo con las visitas realizadas de observación directa e indirecta, a las locaciones de las oficinas de SOLSALUD E.P.S. Se pudo establecer diferentes factores que influyen en el desarrollo del conocimiento sobre la salud ocupacional y por ende las posibles consecuencias que pueda tener cada uno de estos factores en la salud de los trabajadores. En la elaboración de este análisis de resultados también se tomaron en cuenta otras actividades como la realización de encuesta, entrevista no estructurada, visita, sondeos y revisión de documentación. Descripción de la muestra La muestra de la investigación se obtuvo de un total de 33 trabajadores de los cuales se escogió una muestra de 15 funcionarios de la sede el Altico SOLSALUD – EPS Neiva, del área del SIAU como se muestra en la tabla 3 y grafica Nº1.


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Tabla 3. Distribución de la población por edad cronológica.

RESPUESTA No RESPUESTA 20 – 25 años 4 26 – 30 años 3 30 a 40 años 8

TOTAL 15 Grafica 1. Distribución de la población por edad cronológica.

20 – 25 años27%

26 – 30 años20%

30 a 40 años 53%

La primera pregunta sobre la edad de los funcionarios, se puede observar que el mayor rango de edad está entre los 30 a los 40 años, con un porcentaje de respuesta del 53%, mientras que el 27% está entre los 20 y 25 años y un 20% se encuentra con edades entre los 26 a los 30 años. Tabla 4. Distribución de la población por cargo administrativo u operativo.

RESPUESTA No RESPUESTA Auxiliar de servicios salud 4 Auxiliar SIAU 3 Técnico operativo 4 Atención al usuario 4

TOTAL 15


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Grafica 2. Distribución de la población por cargo administrativo u operativo.

Auxiliar de servicios

salud26%

Auxiliar SIAU20%

Técnico operativo

27%

Atención al usuario

27%

Tabla 5. ¿Solsalud cuenta con un Programa de Salud previamente establecido?

RESPUESTA No RESPUESTA Si 15 No 0

TOTAL 15 Grafica 3. ¿Solsalud cuenta con un Programa de Salud previamente establecido?

Si100%

No0%

SOLSALUD si tiene establecido un programa de salud ocupacional, teniendo en cuenta que es un área de la salud y como entidad prestadora de servicios de salud lo ha hecho saber.


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Tabla 6. ¿Recibe los beneficios del Programa de Salud Ocupacional?


TOTAL 15 El 73% de los encuestados argumenta que si recibe los beneficios del programa de Salud ocupacional, mientras que el 23% argumenta que no los recibe. Grafica 4. ¿Recibe los beneficios del Programa de Salud Ocupacional?

Si73%

No27%

Tabla 7. ¿Recibe las charlas diarias de los 5 minutos?


TOTAL 15 Grafica 5. ¿Recibe las charlas diarias de los 5 minutos?

Si73%

No27%


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Al igual el mismo porcentaje de los encuestados que no reciben beneficios del programa de salud ocupacional, el 73% argumenta que no recibe la charla de los cinco minutos, mientras que el 27% argumenta que si los recibe.

Tabla 8. ¿Qué clase de riesgos son los más frecuentes en la empresa?

RESPUESTA No RESPUESTA Locativos 5 Físico 1 Químicos 1 Ergonómicos 8 Otros 0

TOTAL 15 Grafica 6. ¿Recibe las charlas diarias de los 5 minutos?

Locativos33%

Físico7%

Químicos7%

Ergonómicos

53%

Tabla 9. ¿Recibe los elementos de protección personal suficientes para el desarrollo de su función?


TOTAL 15 Del 100% de los encuestados el 67% contestó que no recibe los elementos de protección personal, ya que como se evidencia en los registros fotográficos los equipos y demás material de trabajo es inadecuado.


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Grafica 7. ¿Recibe los elementos de protección personal suficientes para el desarrollo de su función?

Si 33%

No67%

Tabla 10. ¿Cuenta la empresa con equipos favorables al desarrollo de sus funciones?


TOTAL 15 Grafica 8. ¿Cuenta la empresa con equipos favorables al desarrollo de sus funciones?

Si0%

No100%


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Sobre la pregunta si los equipos son favorables para el desarrollo de sus funciones, el 100% de los encuestados contestó que no lo son. Tabla 11. ¿Las sillas son de tipo ergonómico?


TOTAL 15 Grafica 9. ¿Las sillas son de tipo ergonómico?

Si7%

No93%

Sobre la silletería si esta es de tipo ergonómico, tan solo el 7% contestó que si lo es, mientras que el 93% está expuesto a muchos problemas de tipo ergonómico porque no cuenta con la silletería adecuada para el desarrollo de sus funciones diarias. Tabla 12. ¿El computador cuenta con filtro contra rayos?


TOTAL 15


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Grafica 10. ¿El computador cuenta con filtro contra rayos?

Si0%

No100%

Sobre si el equipo de cómputo cuenta con filtro solar, el 100% contestó que no. Tabla 13. ¿El teclado del computador es ergonómico?


TOTAL 15 Grafica 11. ¿El teclado del computador es ergonómico?

Si0%

No100%


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Igualmente sucede con el teclado del computador, cuando argumenta el 100% que el computador no es ergonómico. Considerando las impresiones expresadas en cada una de las respuestas por parte de los trabajadores del SIAU en las diferentes perspectivas indagadas, se establecera un informe general sobre los aspectos que pueden tomarse como acciones y/o actividades preventivas que contribuyan al mejoramiento de a salud de los funcionarios del SIAU sede el Altico de SOLSALUD – EPS.


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7. CONCLUSIONES El ser humano posee un ritmo que rige el funcionamiento de su cuerpo, algunas condiciones ambientales desfavorables perjudican el proceso de este ciclo básico generando estrés físico y psíquico, pérdida de eficiencia y eventualmente, hasta la pérdida de la salud. La empresa SOLSALUD, debe ofrecer a sus empleados toda clase de confort para el desarrollo de sus actividades o labores diarias de trabajo, en las que se incluya el análisis del confort térmico ambiental, confort del aire, confort acústico, confort lumínico. En esta investigación como parte importante de su aporte al medio ergonómico se estableció un informe que permite en futuro no lejano minimizar el impacto y los porcentajes de incapacidades y enfermedades osteomusculares de las totales que se presentan en el SIAU y sus funcionarios. Con la investigación realizada se brindo un espacio para mejorar la calidad de vida del funcionario e incentivar la cultura del autocuidado, y a su vez cumplir los estándares ocupacionales para puestos de trabajo en niveles de iluminación, tipo de sillas, alturas, etc. La investigación se realizó con el objetivo de dar cumplimiento de la ley Colombiana vigente en materia de salud ocupacional.


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8. RECOMENDACIONES Dar a conocer a toda la empresa el informe de acciones preventivas desde el aspecto ergonómico para que el personal conozca las acciones preventivas tendientes a la mejora de las condiciones en general, y por medio de capacitaciones y prácticas de trabajo seguro se vaya adquiriendo practica en el uso de herramientas y demás elementos que puedan elevar el nivel de daño producido por estos y de esta manera que el funcionario tomara conciencia de la importancia y ventajas que trae protegerse. Incentivar en todo el personal el trabajo sano y la cultura del auto cuidado para que pueda llegar a ser una institución comprometida con la seguridad y la prevención que son el mejor mecanismo para la prevención de los riesgos ocupacionales. Fomentar los estilos de vida y trabajo saludables mediante, las capacitaciones y organizando jornadas deportivas y lúdicas periódicamente con toda la institución. Implementar ejercicios durante la jornada de trabajo para prevenir molestias que estén asociadas con la labor que se está desempeñando (pautas activas de trabajo).


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BIBLIOGRAFÍA Alamanza Pastor José Manuel: Derecho De La Seguridad Social. Madrid, Editorial Tecnos 2ª Edición, 1977. Arenas Monsalve Gerardo. Los Riesgos De Trabajo Y La Salud Ocupacional En Colombia, Bogotá, Editores Legis 1991. Avelar S. Ambientales Laborales Sanos: La Fórmula De La Productividad. Higiene Y Seguridad 2002. Págs. 22 - 23 Bohórquez B. Luis F. Bohórquez B. Jorge I. Diccionario Jurídico Colombiano Con Enfoque En La Legislación Nacional. Santafé De Bogotá. Editora Jurídica Nacional 1998. Buitrago Luis A. Nuevo Régimen De Pensiones Y Seguridad Social En Salud, Santafé De Bogotá, Librería Jurídica Wilches, 1995. Cañón Ortegón Leonardo. Una Visión Integral De La Seguridad Social. Bogotá, Ediciones Proa Ltda. 1989. Castañeda Ramírez Julio Cesar, Cruz Martínez Jersain Alberto Análisis De Costos Directos E Indirectos De Accidentes De Trabajo Y Enfermedad Profesional, Santafé De Bogotá, Administradora De Riesgos Profesionales, Protección Laboral, Seguro Social. I.S.S. 1995 Carrada T. Reingeniería En Sistemas De Salud: Diseño De Un Nuevo Modelo Cultural. Rev Med Imss 2002. Págs. 127 – 135 Evaluación De La Descentralización De La Salud Y La Reforma De La Seguridad Social En Colombia. Gaceta Sanitaria. 2002 Pág 48 – 53


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McCormick, E. (1980). Ergonomía. Edi. Gustavo Gili S.A. Barcelona. Panero, J. & Zelmik, M. (1983). “Las dimensiones humanas en los espacios interiores”. Edi. Gustavo Gili S.A. Barcelona. Rodríguez, G. Creatividad E Innovación. El Desarrollo De Una Actitud Beneficiosa Para La Empresa. Ensayos En Administración. 1999, Pág 47 – 53


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Anexo A.

INFORME DE ACCIONES PREVENTIVAS “Mejoramiento De Espacios De Trabajo En Oficina.

SIAU. SOLSALUD – EPS” La función principal de la Ergonomía en los sitios de trabajo y más en oficinas es la adaptación de las maquinas y puestos de trabajo al hombre. En este informe se pretende realizar un análisis ergonómico extractado de las respuestas plasmadas por los funcionarios del SIAU de la empresa SOLSALUD – EPS, de la ciudad de Neiva, identificando esos factores de influencia y considerando sus valores ocupacionales con el confort, con el fin de mejorar la eficacia en el trabajador. Este informe ergonómico debe entenderse como un proceso preventivo y no como una solución a las diversas dificultades encontradas en el desarrollo de esta investigación y que prácticamente cada puesto de trabajo debe precisar en ultimas la valoración independiente de las condiciones reales para cada funcionario. Factores de Estudio en las Áreas de Trabajo: Para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo en áreas administrativas y de oficinas, se partirá del estudio de los siguientes factores que influyen en el desencadenamiento de los incidentes y factores relacionados con enfermedades profesionales: a. Dimensiones del puesto. b. Postura de trabajo. c. Exigencias del confort ambiental. Descripción de los criterios fundamentales que permite valorar globalmente la situación de confort. Dimensiones del Puesto Dado que las posturas y los movimientos naturales son indispensables para un trabajo eficaz, es importante que el puesto de trabajo se adapte a las dimensiones corporales del operario, no obstante, ante la gran variedad de tallas de los individuos éste es un problema difícil de solucionar. Para el diseño de los puestos de trabajo, no es suficiente pensar en realizarlos para personas de talla media, es más lógico y correcto tener en cuenta a los individuos de mayor estatura para acotar las dimensiones, por ejemplo del espacio a reservar para las piernas debajo de la mesa, y a los individuos de menor estatura para acotar las dimensiones de las zonas de alcance en plano horizontal.


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Pues bien, para establecer las dimensiones esenciales de un puesto de trabajo de oficina, tendremos en cuenta los criterios siguientes: Altura del plano de trabajo. Espacio reservado para las piernas. Zonas de alcance óptimas del área de trabajo. Altura del plano de trabajo: La determinación de la altura del plano de trabajo es muy importante para la concepción de los puestos de trabajo, ya que si ésta es demasiado afta tendremos que levantar la espalda con el consiguiente dolor en los omóplatos, si por el contrario es demasiado baja provocaremos que la espalda se doble más de lo normal creando dolores en los músculos de la espalda. Es pues necesario que el plano de trabajo se sitúe a una altura adecuada a la talla del operario, ya sea en trabajo sentado o de pie. Para un trabajo sentado, la altura óptima del plano de trabajo estará en función del tipo de trabajo que vaya a realizarse, si requiere una cierta precisión, si se va a utilizar máquina de escribir, si hay exigencias de tipo visual o si se requiere un esfuerzo mantenido. Si el trabajo requiere el uso de máquina de escribir y una gran libertad de movimientos es necesario que el plano de trabajo esté situado a la altura de los codos; el nivel del plano de trabajo nos lo da la altura de la máquina, por lo tanto la altura de la mesa de trabajo deberá ser un poco más baja que la altura de los codos. Si por el contrario el trabajo es de oficina, leer y escribir, la altura del plano de trabajo se situará a la altura de los codos, teniendo presente elegir la altura para las personas de mayor talla ya que los demás pueden adaptar la altura con sillas regulables. Las alturas del plano de trabajo recomendadas para trabajos sentados serán los indicados en la figura 1 para distintos tipos de trabajo. Figura. 1: Altura del plano de trabajo para puestos de trabajo sentado (cotas en mm)


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Espacio reservado para las piernas: En este apartado se pretende definir si el espacio reservado para las piernas permite el confort postural del operario en situación de trabajo. Las dimensiones mínimas de los espacios libres para piernas, serán las que se dan en la figura 2. Figura. 2: Cotas de emplazamiento para las piernas en puestos de trabajo sentado

Zonas de alcance óptimas del área de trabajo: Una buena disposición de los elementos a manipular en el área de trabajo no nos obligará a realizar movimientos forzados del tronco con los consiguientes problemas de dolores de espalda. Tanto en el plano vertical como en el horizontal, debemos determinar cuáles son las distancias óptimas que consigan un confort postural adecuado, y que se dan en las figuras 3 y 4 para el plano vertical y el horizontal, respectivamente. Figura. 3: Arco de manipulación vertical en el plano sagital


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Figura. 4: Arco horizontal de alcance del brazo y área de trabajo sobre una mesa (cotas en mm)

Postura de Trabajo No por el mero hecho de trabajar sentado podemos decir que el trabajo de oficina es un trabajo cómodo; sin embargo, es cierto que una posición de trabajo de pie implica un esfuerzo muscular estático de pies y piernas que desaparece cuando nos sentamos. Esto ha provocado el aumento del número de puestos de trabajo sentado, llegando a alcanzar aproximadamente, en países industrial izados, las tres cuartas partes de la población activa. Sin embargo, no todo son ventajas en el trabajo sentado. Existen inconvenientes por el mantenimiento prolongado de la posición, inconvenientes que se derivan en problemas que afectan primordialmente a la espalda. Para conseguir una postura de trabajo correcta partiremos del análisis de los criterios relacionados con el equipamiento básico, que comprende: La silla de trabajo. La mesa de trabajo. Apoyapiés. Apoyabrazos. Silla de trabajo: Es evidente que la relativa comodidad y la utilidad funcional de sillas y asientos son consecuencia de su diseño en relación con la estructura física y la mecánica del cuerpo humano. Los usos diferentes de sillas y asientos, y las dimensiones individuales requieren de diseños específicos, no obstante, hay determinadas líneas generales que pueden ayudar a elegir diseños convenientes al trabajo a realizar. La concepción ergonómica de una silla para trabajo de oficina ha de satisfacer una serie de datos y características de diseño:


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El asiento responderá a las características siguientes: Regulable en altura (en posición sentado) margen ajuste entre 380 y 500 mm. Anchura entre 400 - 450 mm. Profundidad entre 380 y 420 mm. Acolchado de 20 mm. recubierto con tela flexible y transpirable. Borde anterior inclinado (gran radio de inclinación). La elección del respaldo se hará en función de los existentes en el mercado, respaldos altos y/o respaldos bajos. Un respaldo bajo debe ser regulable en altura e inclinación y conseguir el correcto apoyo de las vértebras lumbares. Las dimensiones serán: Anchura 400 - 450 mm. Altura 250 - 300 mm. Ajuste en altura de 150 - 250 mm. El respaldo alto debe permitir el apoyo lumbar y ser regulable en inclinación, con las siguientes características: Regulación de la inclinación hacia atrás 15º. Anchura 300 - 350 mm. Altura 450 - 500 mm. Material igual al del asiento. Los respaldos altos permiten un apoyo total de la espalda y por ello la posibilidad de relajar los músculos y reducir la fatiga. La base de apoyo de la silla debe garantizar una correcta estabilidad de la misma y por ello dispondrá de cinco brazos con ruedas que permitan la libertad de movimiento. La longitud de los brazos será por lo menos igual a la del asiento (380-450 mm.). En la figura 5 se apuntan las características de diseño de las sillas de trabajo. Figura. 5: Silla de trabajo con respaldo alto para trabajos de oficina


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Mesas de Trabajo: Una buena mesa de trabajo debe facilitar el desarrollo adecuado de la tarea; por ello, a la hora de elegir una mesa para trabajos de oficina, deberemos exigir que cumpla los siguientes requisitos: Si la altura es fija, ésta será de aproximadamente 700 mm. Si la altura es regulable, la amplitud de regulación estará entre 680 y 700 mm. La superficie mínima será de 1.200 mm de ancho y 800 mm de largo. El espesor no debe ser mayor de 30 mm. La superficie será de material mate y color claro suave, rechazándose las

superficies brillantes y oscuras. Permitirá la colocación y los cambios de posición de las piernas. Apoyapiés: Los apoyapiés tienen un papel importante, siempre que no se disponga de mesas regulables en altura, ya que permiten, generalmente a las personas de pequeña estatura, evitar posturas inadecuadas. La superficie de apoyo debe asegurar la correcta situación de los pies; las características serán: Anchura 400 mm. Profundidad 400 mm. Altura 50 - 250 mm. Inclinación 10º. Es aconsejable asimismo que la superficie de apoyo de los pies sea de material antideslizante. Apoyabrazos: La utilización de apoyabrazos está indicada en trabajos que exigen gran estabilidad de la mano y en trabajos que no requieren gran libertad de movimiento y no es posible apoyar el antebrazo en el plano de trabajo. Anchura 60 - 100 mm. Longitud - que permita apoyar el antebrazo y el canto de la mano. La forma de los apoyabrazos será plana con los rebordes redondeados. Exigencias del Confort Ambiental Un gran grupo de factores que puede influir, y de hecho influyen en la concepción de los puestos de trabajo, son los factores ambientales. El ambiente de trabajo debe mantener una relación directa con el individuo y conseguir que los factores ambientales estén dentro de los límites del confort con el fin de conseguir un grado de bienestar y satisfacción.


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Se han elegido como factores ambientales de estudio los siguientes: Iluminación. Ruido. Temperatura. Ambiente luminoso: Elegir un buen sistema de iluminación de los puestos de trabajo para conseguir un cierto confort visual y una buena percepción visual precisa del estudio de los siguientes puntos: Nivel de iluminación del punto de trabajo. Tipo de tarea a realizar (objetos a manipular). El contraste entre los objetos a manipular y el entorno. La edad del trabajador. Disposición de las luminarias. La no consideración de estos factores puede provocar fatiga visual, ya sea por una solicitación excesiva de los músculos ciliares, o bien por efecto de contrastes demasiado fuertes sobre la retina. Como indicaciones de carácter general a tener en cuenta para una correcta iluminación del área de trabajo serán: Las luminarias deberán equiparse con difusores para impedir la visión directa

de la lámpara. Las luminarias se colocarán de forma que el ángulo de visión sea superior a

300 respecto a la visión horizontal (según queda representado en la fig. 6).

Figura. 6: Situación de las luminarias en función del ángulo de visión

La situación de las luminarias debe realizarse de forma que la reflexión sobre la superficie de trabajo no coincida con el ángulo de visión del operario. (Según se aprecia en la fig. 7).


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Figura. 7: Situación de las luminarias en relación con el ángulo de reflexión de la superficie de trabajo A la izquierda, disposición de luminarias deficiente, la luz reflejada coincide con la línea de visión. A la derecha, disposición correcta de luminarias, la luz reflejada no coincide con la línea de visión.

Se evitarán las superficies de trabajo con materiales brillantes y colores

oscuros. Si se dispone de luz natural, se procurará que las ventanas dispongan de

elementos de protección regulables que impidan tanto el deslumbramiento como el calor provocado por los rayos del sol.

La situación de las ventanas permitirá la visión al exterior. Otro punto a tener en cuenta en este apartado de iluminación es la elección del color de los elementos que componen el puesto de trabajo y del entorno. Los colores poseen unos coeficientes de reflexión determinados y provocan unos efectos psicológicos (ver Cuadro 1) sobre el trabajador, por lo tanto es importante, antes de decidir el color de una sala, tener en cuenta el tipo de trabajo que se va a realizar. Si se trata de un trabajo monótono, es aconsejable la utilización de colores estimulantes, no en toda la superficie del local pero sí en superficies pequeñas como mamparas, puertas etc.


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Cuadro 1: Efectos psicológicos de los colores

Si la tarea a realizar requiere una gran concentración elegiremos colores claros y neutros. Por regla general los colores intensos los reservaremos para zonas en que la estancia de los trabajadores sea corta, ya que a largo plazo pueden provocar fatiga visual, reservando para paredes y techos de salas de trabajo, colores claros y neutros. Ambiente sonoro: Para los trabajos de oficina que exigen una cierta concentración y una comunicación verbal frecuente, el ruido puede ser un verdadero problema, no en el aspecto de pérdida de audición sino en el de confort. Los niveles de ruido a partir de los cuales se considera que pueden provocar disconfort en estos puestos de trabajo se sitúan entre los 55 y 65 dB (A). Los ruidos son generados principalmente por el teléfono, las máquinas utilizadas y las conversaciones; por lo que en general, se prefieren los espacios de trabajo de dimensiones más bien reducidas a las grandes salas de trabajo, ya que en estas últimas se produce básicamente: Una falta de concentración. Una falta de intimidad. Según se puede observar en la figura 8, las conversaciones constituyen la primera causa de disconfort y distracción, no tanto por el nivel sonoro generado sino por la percepción del contenido informativo.


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Figura. 8: Distribución de respuestas a la pregunta sobre cuál es la fuente del ruido más molesto en trabajos de oficina. Según Nemecek y Grandjean

Ambiente térmico: Conseguir un ambiente térmico adecuado en oficinas está condicionado por el estudio y adaptación de los siguientes factores: La temperatura del aire. La humedad del aire. La temperatura de paredes y objetos. La velocidad del aire. Dado que el trabajo en oficinas es un trabajo sedentario, sin esfuerzo físico importante, las condiciones de confort térmico serán las indicadas en el Cuadro 2. Cuadro 2: Valores aconsejables de temperatura en trabajos de oficina

ANÁLISIS DE LOS RIESGOS ERGONÓMICOS EN EL ÁREA SIAU ... · sobre una mesa (cotas en mm) 69 ......

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