Analisis de Situacion de Salud DANIELA
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República Bolivariana de Venezuela Municipio Bolívar Estado Barinas Programa de Formación de Medicina Integral Comunitaria. Análisis de la Situación de Salud CMP: Cinqueña II Autor (a): Daniela del Valle Juárez Pacheco
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República Bolivariana de VenezuelaMunicipio Bolívar Estado Barinas
Programa de Formación de MedicinaIntegral Comunitaria.
Análisis de la Situación de Salud
CMP: Cinqueña II
Autor (a): Daniela del Valle Juárez Pacheco
Estudiante del cuarto año de Medicina Integral Comunitaria.
Tutor: Dra. Idalia Camejo Gómez.
Médico General Integral.
Noviembre 2012.
Resumen
El Análisis de la Situación de Salud (ASS) es una herramienta
fundamental tanto para la planificación de los servicios de las instituciones
del sector salud, como para la definición de estrategias interinstitucionales
que mejoren el estado de salud de grupos poblacionales en riesgo. Este
proceso aún es sujeto de discusión y puede ser abordado desde diferentes
ángulos. Además, no existe una metodología única que asegure el éxito del
mismo, cuya construcción debe necesariamente variar lo que depende de las
características del espacio poblacional en el que se realice.
Se realizó el Análisis de Situación de Salud, de 646 familias,
pertenecientes a la población atendida por el CMF Cinqueña II, del ASIC El
Carmen, del municipio Barinas, en el período comprendido de Agosto a
Noviembre del 2012, con los objetivos de caracterizar el estado de salud de
la población atendida por el consultorio, identificar los principales problemas
de la población estudiada, así como conformar y proponer un plan de acción
para solucionar los principales problemas detectados en orden de prioridad.
Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las historias
clínicas, los datos del departamento de estadísticas del mismo. La
recopilación de los datos se realizó por el método de los palotes y la
identificación de los problemas se realizó por el método de la Lluvia de Ideas,
y su jerarquización fue mediante la técnica de ranqueo. Fueron identificados
diez problemas de los cuales resultaron priorizados 4 de ellos.
Índice
1. Introducción
2. Objetivos (generales y específicos)
3. Sujeto y Métodos
4. Desarrollo, Marco teórico
a. Situación General
b. Componente Demográfico.
I. Estructura de la población por sexo y edad.
II. Índice de masculinidad.
III. Crecimiento poblacional.
IV. Tasa de crecimiento demográfico.
V. Población económicamente activa.
VI. Clasificación según el grado de envejecimiento de la
población e índice de envejecimiento.
VII. Fecundidad y Fertilidad.
VIII. Natalidad.
IX. Riesgo preconcepcional.
X. Mortalidad.
XI. Crecimiento y desarrollo físico y psíquico.
XII. Morbilidad.
XIII. Invalidez.
5. Determinantes del Estado de Salud de la Población
a. Ambiental.
I. Contaminación atmosférica.
II. Abastecimiento de agua.
III. Disposición de residuales líquidos y sólidos.
IV. Control de vectores mecánicos y biológicos.
V. Estado actual de las viviendas: estructura.
VI. Medio laboral.
b. Socioeconómico (Modo y Estilo de Vida).
I. Nivel educacional.
II. Ocupación.
III. Ingresos: Satisfacción de necesidades básicas.
IV. Hacinamiento y aislamiento de habitantes.
V. Familias.
VI. Funcionamiento familiar.
VII. Hábitos no saludables modificables.
VIII. Creencias religiosas.
IX. Transporte.
X. Integración Social.
XI. Cultura Sanitaria.
c. Biogenéticos.
I. Herencia y su forma de manifestarse.
II. Morbilidad hereditaria desarrollada por factores
ambientales
III. Morbilidad hereditaria.
d. Organización de los Servicios de Salud.
I. Programa de Atención Materno Infantil (PAMI).
II. Programa de Atención al Adulto Mayor (PAAM).
III. Programa de Prevención de Cáncer Cérvico-Uterino.
IV. Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama.
V. Programa de Detección de Cáncer de Próstata.
6. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD
7. PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS
8. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS
9. PLAN DE ACCIÓN
10.Conclusiones
11.Anexos
Introducción
El proceso salud-enfermedad es el resultado de la interacción
permanente de características genéticas, sociales y culturales, así como de
la aportación que a la salud prestan los servicios sanitarios y no únicamente
un proceso biológico individual. El estado de la situación de la población
constituye el objeto de estudio de la Salud Pública, expresa en síntesis y en
un momento histórico determinado, el comportamiento del proceso salud-
enfermedad en la comunidad a través del grado de equilibrio que establecen
los hombres entre sí y con la naturaleza.
La realidad socio sanitaría de una población es compleja y multiforme.
Para tratar de aprenderla hay que disponer de un conjunto de herramientas
que permitan observarla, describirla y sentar las bases para el análisis. El
análisis de la situación de salud (ASS) tiene una dimensión descriptiva y otra
analítica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las
necesidades de salud.
Cuando los profesionales de Atención Primaria, como parte de sus
responsabilidades, se enfrentan a las necesidades de una comunidad, y
menos frecuentemente a sus demandas, han de analizar la situación de
salud e identificar los problemas de esa comunidad. El término problema de
salud supera el ámbito clínico y debe entenderse como cualquier problema
que se produce en la comunidad con consecuencias tanto para la salud,
como sociales y económicas. El propósito de esta valoración es dar una
respuesta adecuada a los problemas detectados. No tiene sentido realizar un
estudio de necesidades que va a representar el uso de muchos recursos si
no es para intervenir sobre los problemas encontrados.
Junto a la dispensarización el análisis de la situación de salud (ASS),
constituyen las habilidades que más singularizan al médico familiar,
diferenciándolo de las restantes especialidades vinculadas casi
exclusivamente con la biomedicina y la clínica. Su desempeño enmarcado en
el ámbito comunitario se orienta directamente a los problemas de salud que
allí prevalecen, y para ello el análisis de situación de salud emerge como una
valiosa y útil herramienta.
Es por ello que cada centro de salud debe disponer del mismo como
parte de atención primaria para poder elaborar un plan de acción que permita
solucionar los problemas y mejorar la salud obteniendo como resultado la
elevación del nivel de vida de la población en estudio.
Objetivos Generales
Caracterizar el estado de salud de la población atendida por el consultorio
médico popular de Cinqueña II, del ASIC El Carmen, del municipio Barinas,
en el período comprendido de Agosto a Noviembre del 2012.
Específicos
1. Describir el comportamiento de los principales componentes del
estado de salud del universo de estudio.
2. Identificar los principales problemas de la población estudiada.
3. Identificar y comprobar las acciones a cumplir previas al estudio.
4. Conformar y proponer un plan de acción para solucionar los
principales problemas detectados en orden de prioridad.
Sujeto y Método
Se realizó un estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de los
resultados de una muestra, de 3000 habitantes, agrupados en 646 familias,
de la población atendida por el consultorio Cinqueña II, del ASIC El Carmen,
del municipio Barinas. El estudio se realizó en el período de Agosto a
Noviembre del 2012.
Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las
historias clínicas y los datos del departamento de estadísticas del mismo.
La recopilación de los datos se realizó por el método de los palotes.
Todos los datos fueron analizados y llevados a tablas simples, mostradas en
el trabajo. La identificación de los problemas se realizó por el método de la
Lluvia de Ideas, y su jerarquización fue mediante la técnica de ranqueo.
Por último recurrimos a la computadora y utilizando programas como
Microsoft Excel (V. 2010) para realización automatizada de cálculos, gráficos
y tablas, y Microsoft Word (V. 2010) donde se conformó el informe.
Desarrollo.
Marco teórico
Para la realización del Análisis de la Situación de Salud de la
población es necesario tener en cuenta determinados elementos, los cuales
han sido propuestos en el documento del MINSAP “La Integración de la
Higiene y la Epidemiología a la Atención Primaria de Salud”, y son los
siguientes:
- Factores del ambiente físico
- Factores del ambiente psico-social
- Factores biológicos
- Daños a la salud
Estos factores se integran en dos elementos fundamentales: componentes y
determinantes.
Componentes:
1. Componentes demográficos.
Estructura por sexo y edad.
Dinámica poblacional.
a) Fecundidad su expresión real: Natalidad.
b) Mortalidad.
c) Migraciones.
2. Crecimiento y desarrollo físico y psíquico.
3. Morbilidad.
4. Invalidez.
Determinantes:
1. Socioeconómico (Modo, Condiciones y Estilo de Vida).
2. Biogenéticos.
3. Ambientales-Ecológicos.
4. Organización de los servicios de salud.
Situación General.
El estudio se realizó en la población perteneciente al área de trabajo
del consultorio del Médico de Familia Cinqueña II, del ASIC El Carmen.
El área estudiada es la concerniente a la Urbanización Cinqueña II, la
cual está constituida por calles, avenidas y veredas, todas ellas atendidas en
el consultorio:
Av. Rómulo Gallegos, Av. 6, Av. 4, Av. 3
Calle El Canal, Calle 14, Calle 16, Calle 18, Calle 19.
Vereda 2, Vereda 3, Vereda 5, Vereda 11, Vereda 12, Vereda 13,
Vereda 14, Vereda 15, Vereda 17, Vereda 18, Vereda 20, Vereda 21,
Vereda 22, Vereda 23, Vereda 25, Vereda 27, Vereda 28, Vereda 29,
Vereda 31, Vereda 33, Vereda 35, Vereda 39, Vereda 41, Vereda 43,
Vereda 45.
Representa una extensión territorial aproximada de 2 Km², limitando con:
Norte: Urbanización Cinqueña I
Sur: Urbanización Cinqueña III
Este: Urbanización Cuatricentenaria.
Oeste: Barrio Las Colinas.
En la comunidad contamos con 1 escuela, 1 liceo, 1 licorería, 7
bodegas, 1 mercal, 1 abasto de chino, 1 Niño Simón y 1 centro de
rehabilitación privado.
Condiciones Climáticas.
El clima en la comunidad de Cinqueña II es tropical de sabana que varía
según la época del año. La temperatura media anual: 36 – 30 Cº (máxima
absoluta/mínima absoluta) casi todo el año, con periodos de lluvia y/o
precipitación anual: de 600 – 1.500mm de agua, durante los meses de abril –
mayo – junio.
Período seco (diciembre - marzo)
Período lluvioso (el resto del año)
Promedio anual de humedad relativa: 30%.
Esta comunidad es una zona llana con vegetación abundante.
Historia de la constitución de los núcleos poblacionales.
La población estudiada es heterogénea, en la que se encuentran
diversas razas, grupos religiosos de diferente orden. Existen además
inmigrantes nacionales e internacionales provenientes de los estados
Táchira, Apure, Caracas, Mérida, Trujillo, Guárico y Colombia
respectivamente. En ocasiones, la trascendencia de esta información, desde
el punto de vista de la salud, parece irrelevante, pero su conocimiento aporta
elementos de interés para establecer la mínima y necesaria comunicación
con la población y una estrategia para el abordaje de los principales
problemas de salud detectados.
Componente Demográfico.
Estructura de la población por sexo y edad
El universo de estudio constituyó un número de 3000 habitantes
(Tabla Nº 1), de los cuales 1712 corresponden al sexo femenino
representando 57.1 % del total y 1288 habitantes correspondientes al sexo
masculino, para 42.9 % del total, como podemos ver existe un predominio del
sexo femenino, como ocurre en la mayoría la población a nivel mundial. Los
grupos de edades con predominio de población para ambos sexos
resultaron, siendo los comprendidos entre los 20-24, 35-39 y 40-44 años.
Donde observamos una población en umbral de envejecimiento, con
un índice de Rosset de 9.3%.
Población de 60 años y más
Índice de Rosset = ___________________________ * 100
Población total
Índice de Rosset = _280_* 100 = 9.3 3000
Tabla Nº 1. Estructura de la población por sexo y edad
EDADES F % M % TOTAL %
Menor de 1 año 11 0.4 -9 -0.3 20 0.7
1-4 a 72 2.4 -90 -3 162 5.4
5-9 a 114 3.8 -104 -3.5 218 7.3
10-14 a 133 4.4 -142 -4.7 275 9.1
15-19 a 138 4.6 -105 -3.5 243 8.1
20-24 a 161 5.4 -121 -4 282 9.4
25-29 a 118 3.9 -112 -3.7 230 7.6
30-34 a 164 5.5 -86 -2.9 250 8.4
35- 39 a 178 5.9 -105 -3.5 283 9.4
40-44 a 209 7 -87 -2.9 296 9.9
45-49 a 80 2.7 -66 -2.2 146 4.9
50-54 a 78 2.6 -63 -2.1 141 4.7
55-59 a 99 3.3 -75 -2.5 174 5.8
60-64 a 60 2 -43 -1.4 103 3.4
65-69 a 43 1.4 -30 -1 73 2.4
70-74 a 30 1 -26 -0.9 56 1.9
75-79 a 13 0.4 -11 -0.4 24 0.8
+ 80 a 11 0.4 -13 -0.4 24 0.8
Total 1712 57.1 -1288 -42.9 3000 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Analizando la pirámide poblacional podemos decir que existe un
predominio de la población joven, característica de países subdesarrollados
con una base ancha debido al predominio de la población joven con la
contamos en nuestra población (Anexo 1).
La comunidad tiene una densidad poblacional de 1500hab/Km2
Densidad Poblacional = _3000_= 1500hab/Km2 2 (Km2)
Índice de masculinidad:
En la población hay alrededor de setenta y cinco varones por cada cien mujeres.
IM = Total de Hombres * 100 = 1288 * 100 = 75.23 Total de Mujeres 1712
En la población hay alrededor de 1288 varones lo que representa un 42.9
por cada cien mujeres.
Población económicamente activa
Distribución por grandes grupos de edades:
Población de ambos sexos.
<15 años - 675
15-64 años - 2148
>65 años - 177
Podemos observar que existe un predominio de la población
económicamente activa debido al gran número de habitantes comprendidos
entre las edades de 15 a 64 años.
Clasificación según el grado de envejecimiento de la población e índice
de envejecimiento.
El número de habitantes mayores de 65 años representa un 5.9 % del
total, por lo tanto, queda incluida en el grupo de población madura, de
acuerdo con los criterios planteados por Las Naciones Unidas (1989) para
clasificar a las poblaciones según grado de envejecimiento (Anexo. 2).
Correspondiendo a un Índice de envejecimiento de 26.2%, es decir hay 26
adultos mayores por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años.
Índice de envejecimiento = Población de 65 años y más ________________________ * 100
Población < de 15 años
Índice de envejecimiento= _177_* 100 = 26.2 675
Fecundidad y Fertilidad.
En la población estudiada existen un total de 1048 pacientes en edad
fértil (o sea, entre 15 y 49 años de edad) y en el período estudiado se
produjeron 18 nacimientos, para una tasa de fecundidad general de 17.18
por cada mil nacidos
.
Tasa de Fecundidad General= Nº de Nacidos vivos en el 2012 x 1000
Nº total de mujeres entre (15 y 49años)
TFG =__18__ x 1000 = 17.18
1048
El análisis de la tasa específica de fecundidad por grupo de edades
(TEFE), mostró una fecundidad de cúspide temprana, (propia de regiones de
condiciones socioeconómicas más desfavorables) donde el total del valor de
fecundidad se concentró en el grupo de edades entre los 20 y 24 años.
Nº de nacidos vivos: 18
Población femenina en edad fértil: 1048
Tasa específica de fecundidad por edad (TEFE)= Total de nacidos vivos
de un grupo de edad en una región y período dado/ población femenina de
dicho grupo de edad de la misma región y período dado*100.
• TEFE (15 a 19 años)= 3.62
• TEFE (20 a 24 años)= 6.83
• TEFE (25 a 29 años)= 1.69
• TEFE (30 a 34 años)=0
• TEFE (35ª 39 años)=0
• TEFE (40 a 44 años)=0
• TEFE (45 a 49 años) =0
TEFE (15 a 19 años)= __5__ *100 = 3.62 138
TEFE (20 a 24 años)= __11_ *100 = 6.83
161
TEFE (25 a 29 años)= __2__ *100 = 1.69
118
Natalidad
En el período estudiado, se produjeron dieciocho (18) nacimientos,
todos en instituciones de salud, productos de partos a término, con buen
peso al nacer (entre 2.500 gramos, y 3.500 gramos), sin complicaciones.
Para una tasa de natalidad de 6 nacidos vivos por cada mil habitantes,
vemos que con respecto al año anterior se mantuvo la tasa de nacimientos
en la comunidad, además de que cabe destacar que en este año ha existido
un mayor control del programa materno infantil.
Nº de nacidos vivos: 18
Población total: 3000
Tasa de Natalidad = _Nº de nacidos vivos_ *1000 Nº total de habitantes
Tasa de Natalidad =_18_*1000= 6 nacimientos por cada mil habitantes. 3000
Riesgo preconcepcional
Se entiende por riesgo preconcepcional totas aquellas mujeres en
edad fértil, que tenga un factor asociado ya sea socioeconómico o biológico
que pueda repercutir desfavorablemente en el buen desarrollo madre – hijo
durante el embarazo, parto o puerperio, que además de eso no utilizan los
métodos anticonceptivos adecuados para evitar la concepción. No podemos
hacer una clasificación esquemática del mismo, pero si se han tenido en
cuenta una serie de criterios principales que pueden ayudar a su
identificación:
Pacientes en edad fértil= 1048
Índice de riesgo preconcepcional = __759 * 100 = 72.4 1048
Del total de las pacientes en edad fértil setecientos cincuenta y nueve
presentan riesgo representando el 72.4 % del total. Esto nos demuestra que
por cada 100 mujeres existe en nuestra comunidad un total de 72 mujeres
con riesgo preconcepcional, siendo los más frecuentes:
Edad (<18 o >35): 138 mujeres con edad comprendida entre 15 y 19
años y 467 entre 35 y 49 años.
Abortos espontáneos: 2 con seguimiento genético.
Cesárea anterior: 12
Período Intergenésico corto: 15
Nivel socioeconómico bajo: 11
Antecedentes patológicos personales: 1 con Diabetes Mellitus, 4 con
Hipertensión arterial y 6 con Asma Bronquial.
La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 años, refieren vida
sexual activa 100 pacientes, de las cuales 36 presentan riesgo no controlado
y 61 controlado (píldoras anticonceptivas). De las comprendidas con edad
entre 35 y 49 años, 63 no presentan riesgo y 43 con riesgo, 23 controlado y
el resto sin controlar, otro de los riesgos preconcepcionales que están
influyendo en nuestra comunidad es el período Intergenésico menor de dos
años, lo cual constituye un riesgo ya que el organismo materno no se ha
recuperado del embarazo anterior corriéndose el riesgo de presentar abortos,
partos prematuros, hemorragias posparto entre otros. Después de lo antes
analizados podemos decir que debemos de trabajar más en lograr que el
cien por ciento de todas las pacientes con riesgo preconcepcional sean
controladas en el consultorio, para de esta forma disminuir los riesgos en el
embarazo o controlar aquellas enfermedades que puedan influir en posibles
complicaciones en el momento de la concepción, en el parto o en el
puerperio.
Mortalidad
Mortalidad es la variable que indica el número de defunciones en una
población determinada sin importar la causa, en el período estudiado se
produjeron 6 defunciones en la población analizada. Para una tasa bruta de
mortalidad (TBM) de 2 defunciones por cada mil habitantes.
Nº de defunciones: 6
Población total: 3000
Tasa Bruta de Mortalidad = _Nº de fallecimientos_ * 1000
Nº total de habitantes
TBM= __6 * 1000 = 2 3000
Esto quiere decir que por cada 1000 habitantes de nuestra población fallecen
2 personas.
Estas muertes fueron producidas por:
1 por infarto agudo de miocardio (IMA).
1 por cáncer de útero.
1 por cáncer de próstata
2 en accidente de transito
1 por homicidio.
Es importante destacar que en el período estudiado no se produjeron
defunciones maternas ni en menores de un año esto está dado por el control
materno – infantil debido a la implementación del programa niño Jesús,
aunque debemos destacar que se debe seguir trabajando más en base a la
dispensarización y control del cien por ciento de las embarazadas y lactantes
del área.
Crecimiento y desarrollo físico y psíquico.
Todos los niños nacidos en este periodo tuvieron un peso adecuado al
nacer (>2500 gramos y <3500 gramos), pero como dijimos anteriormente hay
que trabajar más para lograr que el cien por ciento de los niños menores de
un año se sigan por nuestro consultorio, así como debemos de realizar más
actividades de promoción y prevención en base a lograr que todas las
madres mantengan la lactancia materna exclusiva a estos niños hasta los
seis meses y complementaria hasta el año de edad. Todos tuvieron un
desarrollo psicomotor adecuado para su edad.
Morbilidad
En la tabla Nº2, se muestra la distribución de nuestra población por
grupos Dispensariales, donde la mayor cifra estuvo representada en el grupo
II con 1431 pacientes que están sometidos a innumerables factores riesgos
como la drogadicción, suicidio, accidentes, obesidad, sedentarismo entre
otros que aunque sean menos priorizados no se deben de dejar de controlar
ya que pueden traer aparejado otras posibles complicaciones.
El segundo lugar por mayoría de cifras lo ocupa el grupo dispensarial
III con 896 pacientes predominando las afecciones como hipertensión
arterial, diabetes mellitus y asma bronquial por lo que se hace necesario
orientar a los familiares sobre los factores que desencadenan esas crisis y la
manera de prevenirlas así como el tratamiento oportuno para lograr un buen
control y con esto disminuir las complicaciones que pueden ir asociadas a
estas enfermedades.
Tabla. 2. Dispensarización de la población estudiada.
Grupos Dispensariales Total %
I Pacientes sin riesgo aparente 652 21.7
II. Pacientes con riesgo 1431 47.7
III. Enfermos 896 29.9
IV. Deficientes y clasificados 21 0.7
Total Dispensarizados 3000 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar
Durante el período analizado las enfermedades transmisibles que
predominaron son las infecciones respiratorias agudas (IRA) con un total de
454 pacientes seguidas del parasitismo intestinal con un total de 188
pacientes. Lo que podemos observar en la tabla Nº 3, correspondiéndose
con los resultados mostrados en el análisis anterior donde se observa que se
mantiene el predominio de estas patologías que puede estar relacionado, el
primero con inadecuados hábitos higiénicos sanitarios en muchos de los
hogares, la contaminación atmosférica, y el índice de hacinamiento, los
cuales influyen en la propagación de microorganismos fundamentalmente
virus; y el segundo con las malas condiciones del saneamiento del agua de
consumo.
Tabla Nº 3. Principales enfermedades transmisibles detectadas.
Entidad Nosológica
Masculino Femenino Total
No % No % No %
IRA 210 24.1 244 28 454 52.1
EDA 67 7.7 110 12.6 177 20.3
Parasitismo Intestinal 91 10.5 97 11.1 188 21.6
Dengue 2 0.2 3 0.3 5 0.5
T. B. P. 1 0.1 0 0 1 0.1
VIH, SIDA 0 0 0 0 0 0
Hepatitis 0 0 0 0 0 0
Otras 13 1.5 34 3.9 47 5.4
Total 385 44.1 486 55.9 873 100Fuente: Departamento de Estadística del ASIC El Carmen
IRA: Infección respiratoria aguda, EDA: Enfermedad diarreica aguda.
El análisis del nivel inmunitario por vacunas de la población mostró
que el 90 por ciento de los pacientes se encuentra vacunado, por lo que se
debe seguir trabajando para lograr que el total de la población sea
inmunizada así lograr una completa implementación del programa ampliado
de inmunizaciones en la población.
Con respecto a las enfermedades no transmisibles (tabla Nº 4),
podemos decir que la enfermedad que más está afectando a la comunidad
es la hipertensión Arterial con un total de 95 casos de ellos 8 casos nuevos,
esto puede estar dado por los malos hábitos dietéticos e higiénicos sanitarios
que existen en la población, el gran número de pacientes con
hiperlipidemias, obesidad y otros factores que influyen en la aparición de
dicha enfermedad, seguida de la hipertensión se encuentran, el asma
bronquial y la diabetes mellitus con 53 y 52 pacientes respectivamente.
Existen otras enfermedades crónicas no transmisibles que no por ser de
menor prevalencia e incidencia no debemos de seguirlas ya que por el alto
número de pacientes que hay con las patologías antes mencionadas pueden
llegar a padecer ECV u otras como complicaciones de las mismas. Cabe
destacar además que en la comunidad ha existido un aumento de los
pacientes alcohólicos por lo que debemos fomentar desde el consultorio un
trabajo mancomunado con los líderes de la comunidad para disminuir esta
incidencia; seguido de los pacientes con tumoraciones malignas, con un total
de 5 pacientes, con un predominio del cáncer de útero y 2 neoplasia
gástrica, por lo que debemos de hacer seguimiento en estos pacientes y
lograr implementar el programa de citología en el consultorio para ayudar al
diagnóstico precoz de patología ginecológicas que pueden influir en la
aparición de afecciones malignas.
Tabla Nº 4 Principales enfermedades no transmisibles.
Enfermedades crónicas T. de casos
Prevalencia Casos nuevo
Incidencia
HTA 95 31.7 8 2.7
DM 52 17.3 3 1
Asma Bronquial 53 17.6 1 0.3
Epilepsia 13 4.3 0 0
Cardiopatía Isquémica 6 2 0 0
Alcoholismo 8 2.7 0 0
Neoplasias 5 1.7 0 0
ECV 3 1 1 1
Hipertiroidismo 3 1 1 1
Hipotiroidismo 0 0 0 0
EPOC 1 1 1 1
Obesidad 23 7.7 9 3
Fuente: Fichas de historia de salud familiar e Historia Clínica Individual
HTA: Hipertensión Arterial, DM: Diabetes Mellitus. ECV: Enfermedades
Cerebrovasculares. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Invalidez.
Según la dispensarización realizada existen 21 casos de
discapacidad, de ellos seis (6) con discapacidad motora, cuatro (4) con
discapacidad sensorial con una minusvalía para la vida familiar, nueve (9)
con discapacidad psíquica, y dos (2) con discapacidad mixta (psíquica–
motora), la mayoría debido a complicaciones de enfermedades crónicas no
transmisibles como las ECV, complicación de la Diabetes Mellitus, un
síndrome de Down y dos por accidentes automovilísticos.
Determinantes del Estado de Salud de la Población.
I. Ambiental
Contaminación atmosférica.
El principal contaminante de la atmósfera es el monóxido de carbono
expulsado por los vehículos automotores que transitan por las principales
vías de acceso a la comunidad. Hasta los momentos no se ha reportado
ningún caso de intoxicación por monóxido de carbono en nuestro centro.
El tabaquismo se ve como factor de polución, debido al número de
fumadores que trae aparejado a ello un aumento en el número de
fumadores pasivos, por lo que debemos de trabajar en las actividades tanto
de promoción como prevención de salud, para lograr disminuir el número de
pacientes con este factor de riesgo ya que puede ser causante de
enfermedades crónicas no transmisibles.
Otros de los factores que está influyendo en la contaminación
atmosférica es contaminación acústica como consecuencia de la actividad
humana habitual, como el tráfico urbano, que trae aparejado aumento del
ruido como contaminante, equipos sonoros con emisión de sonido de gran
volumen a cualquier hora del día que dificultan el descanso pleno y otras
actividades cotidianas.
Abastecimiento de agua.
El agua que surte a la comunidad de Cinqueña II procede del
acueducto ubicado en del Río Santo Domingo, siendo esta un agua que
según estudios realizados por expertos no está apta para el consumo
humano ya que no se cumple con el adecuado tratamiento de la misma, es
decir, de que no cuenta con los procesos de descontaminación, necesarios
para el consumo. La red de abastecimiento mantiene un servicio de 12 horas
diarias de entrada de agua (que abastece al cien por ciento de la población),
la cual es almacenada en tanques y/o cisternas tapados herméticamente y la
mayoría en buen estado. La población toma agua de filtro sin hervir esto
acarrea consecuencias en las personas que las consumen, ya que conlleva a
la aparición de cuadros diarreicos y parasitosis intestinal en la población.
Disposición de residuales líquidos y sólidos.
Residuos líquidos.
El 100 % de las viviendas tienen cloacas para aguas servidas
conectadas por el sistema de alcantarillado público, Todas las viviendas
poseen sanitarios, por lo que no existe fecalismo al aire libre. A pesar de ello
hay que destacar que la morbilidad por enfermedades transmisibles ha ido
en aumento ya que a pesar de poseer sanitarios la población no sigue las
medidas higiénicas adecuadas para evitar estas afecciones.
Residuos sólidos.
El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas de polietileno o
nylon que tapizan en recipientes con tapas. La recopilación se realiza en
contenedores tapados los cuales son suficientes y la recogida y transporte de
los desechos se realiza dos (2) veces por semana.
El área estudiada no cuenta con zonas destinadas al tratamiento y a la
disposición final de residuales sólidos.
Control de vectores mecánicos y biológicos.
La presencia de vectores como insectos (cucaracha, mosca) y
roedores han disminuido gracias al uso de nuevos contenedores de basuras
y a la labor de la brigada de vectores, para la eliminación del mosquito Aedes
Aegyptis.
Estado actual de las viviendas: estructura.
Con respecto a las condiciones estructurales de las viviendas (Tabla
Nº5) podemos decir que existe un predominio de las viviendas en regulares
condiciones con 354 para un 54.8%, seguida de las viviendas en buenas
condiciones con 286 para un 44.3%; y 6 viviendas en malas condiciones
constructivas para un 0.9%. Es de destacar además que las viviendas de
nuestra comunidad no cuentan con la iluminación y la ventilación necesaria,
estos son factores de riesgos que pueden influir en la aparición de
enfermedades en las familias de la comunidad.
Dentro de las condiciones higiénicas de las viviendas se observó que
en 93 viviendas la higiene es mala para un 14.4 por ciento, en 189 viviendas
para un 29.3% es regular y en 364 viviendas mantienen buenas condiciones
para un 56.3%, por lo que debemos encaminar el trabajo en base al
mejoramiento de las condiciones higiénicas sanitarias a través de actividades
de promoción y prevención de salud
Tabla Nº 5 Condiciones estructurales de la vivienda. Estado técnico.
Viviendas No. Porciento
Buenas 286 44.3
Regulares 354 54.8
Malas 6 0.9
Total 646 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Medio laboral.
En el área estudiada brindan servicios trece centros laborales, 9 de
ellos gastronómicos (7Bodegas, 1 mercal, 1abasto chino) y los restantes
centros escolares, comercios y un taller de reparaciones de
electrodomésticos. Todas las instalaciones presentan un buen estado técnico
y con condiciones laborales adecuadas.
II. Socioeconómico (Modo y Estilo de Vida).
Nivel educacional.
De la totalidad de la población el 6.1 % no se encuentra en edad
escolar. El 76.2% de la población ha terminado algún nivel educacional tal
como lo muestra la tabla Nº 6; contamos en la comunidad con 10 iletrados
representando el 0.4% de la población, los cuales la mayoría se encuentran
entre las edades mayores de 60 años, los que no se incorporaron a la Misión
Robinson. Hay un predominio de habitantes cursando estudios universitarios
con un 25.7%, seguido de la población que cursa estudios técnicos que
representa un 17.2% de la población, por lo que podemos decir que nuestra
población tiene un nivel educacional medio, que puede influir de manera
positiva en las actividades de promoción y prevención de salud a realizar en
la comunidad para disminuir la propagación de enfermedades infecto
contagiosas, así como la aparición de complicaciones en aquellos pacientes
que presentan patología crónicas no transmisibles.
Tabla Nº 6 Nivel de escolaridad.
Nivel escolar No. Porciento
Iletrados 10 0.4
Primaria S.T. 116 4.1
Primaria terminada 321 11.4
Secundaria S. T. 360 12.8
Secundaria terminada 263 9.3
Bachiller S.T. 236 8.4
Bachiller terminado 302 10.7
TSU 486 17.2
Universitario 724 25.7
Total 2818 100
Fuente: Ficha de historia de salud familiar.
Ocupación.
Dentro de la población estudiantil se encuentra el mayor número de
habitantes con 1062 representando el 37.7% de la población general,
seguidos de los trabajadores estatales los cuales representan el 20.8% de la
población, En el caso de los pacientes desempleados un gran número se
encuentran entre la edad laboral, los cuales plantearon que en su mayoría
dependen económicamente de sus familiares. (Tabla Nº7)
Tabla Nº7 Distribución de la población por ocupación.
Ocupación No. Porciento
Desempleados 238 8.4
Ama de casa 497 17.6
Jubilado 58 2.1
Estudiantes 1062 37.7
Trabajador estatal 586 20.8
Trabajador por cuenta propia 377 13.4
Total 2818 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Dentro del grupo de los desempleados no se incluyen las amas de casa.
Ingresos: Satisfacción de las necesidades básicas.
De la totalidad de las viviendas estudiadas el 48% cubre sus
necesidades básicas de manera regular (Tabla Nº8) y solo el 44% de las
familias satisfacen adecuadamente sus necesidades básicas. Por tanto 52 de
las familias no poseen óptimas condiciones económicas para la satisfacción
de las necesidades básicas, lo que representa el 8% del total de las familias
estudiadas. La inadecuada satisfacción de las necesidades básicas (bajo
nivel de vida), tiene repercusión negativa en las condiciones de vida de los
individuos, y estas sobre el bienestar bio-psico-social.
Tabla Nº 8 Satisfacción de las necesidades básicas
Satisfacción de necesidades Básicas No. familias Porciento
Buena 284 44
Regular 310 48
Mala 52 8
Total 646 100
Fuente: Historias de salud familiar.
Hacinamiento y aislamiento de habitantes.
De las seiscientas cuarenta y seis familias estudiadas se pudo
comprobar la presencia de hacinamiento en 23 viviendas para un 3.6%
(Tabla Nº 9) y de ello el 0.8% representa un índice de hacinamiento malo.
Tabla Nº 9 Hacinamiento e Índice de hacinamiento por familias.
Hacinamiento No. Familias %
Ausencia 623 96.4
Presencia 23 3.6
Total 646 100
Índice de hacinamiento No. Familias %
Bueno 623 96.4
Regular 18 2.8
Malo 5 0.8
Total 646 100
Fuente: Historias de salud familiar
Por lo que podemos decir que existe un bajo número de familias con
hacinamiento, sabiendo que en las que se presenta esta situación, puede
repercutir en el funcionamiento familiar, así como en la calidad de vida de
cada uno de los miembros de la familia, y por consiguiente en el proceso
salud – enfermedad. Tuvimos en cuenta para la medición de esta variable los
parámetros mostrados en el Anexo 3.
Familias.
Como se planteó anteriormente se estudiaron seiscientas cuarenta y
seis familias, el 47.5% de ellas transita por la etapa de extensión (Tabla
Nº10), siendo este el grupo mayoritario. Según su ontogénesis el mayor
número de familias correspondió a las extensas (Tabla Nº11). En 9 de las
familias visitadas se detectaron crisis familiares paranormativas (no
relacionadas con ciclo vital), cuatro por desmoralización y cinco por
desmembramiento.
Tabla Nº10 Distribución de las familias por etapas de desarrollo familiar.
Etapas del desarrollo familiar No. Familias %
Formación 65 10.1
Extensión 307 47.5
Contracción 250 38.7
Disolución 24 3.7
Total 646 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Tabla Nº11 Distribución de las familias por composición o estructura.
Etapas de desarrollo familiar No. Familias %
Nuclear 254 39.3
Extensas 266 41.2
Ampliadas 126 19.5
Total 646 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Funcionamiento familiar
Al aplicar la Prueba de Percepción del funcionamiento familiar FF –
SIL (anexo. 4), podemos plantear que existen 459 familias moderadamente
funcionales representando el 71.1% del total de familias, seguido de
funcionales con 141 familias para un 21.8% (tabla Nº12), hay que destacar
también que las 4 familias severamente disfuncional se deben también a la
presencia en la familia de algún paciente drogadicto o alcohólico con
comportamiento sexual inadecuado que trae aparejado conflictos en la
convivencia familiar afectando el funcionamiento normal de la misma.
Tabla Nº12 Distribución de las familias según resultados del FF-SIL.
Funcionamiento familiar No. Familias %
Funcionales 141 21.8
Moderadamente funcionales 459 71.1
Disfuncional 42 6.5
Severamente disfuncional 4 0.6
Total 646 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Hábitos no saludables, modificables.
Al realizar el análisis de los principales factores de riesgo (tabla Nº13),
nos muestra que menos de la mitad de la población presenta algún factor de
riesgo para la salud, donde el hábito de fumar es el que más afecta a la
población con un total de 346 pacientes, con un predominio en el sexo
masculino, otro de los factores presentes en la población es el Stress con un
total de 342 pacientes con predominio en el sexo femenino, y en tercer lugar
se encuentra las hiperlipidemias con 114 pacientes, con predominio en el
sexo femenino; existen otros factores de riesgo como la drogadicción y el
alcoholismo que no hay una gran cantidad de pacientes pero debemos de
hacer un seguimiento en la comunidad al grupo de edad que presenta el
riesgo social de llegar a adquirir alguno de estos factores, por lo que
debemos lograr trabajar con los grupos de adolescentes de la comunidad
que son los grupos más vulnerables a iniciar estos.
Tabla Nº13 Distribución de la población por hábitos no saludables en cada
sexo.
Factores de riesgo Mujeres % Hombre % Total %
Hábito de fumar 128 14.7 218 25 346 39.7
Alcoholismo 6 0.7 18 2.1 24 2.8
Drogadicción 1 0.1 3 0.3 4 0.4
Sedentarismo 28 3.2 13 1.5 41 4.7
Hiperlipidemias 76 8.7 38 4.4 114 13.1
Intento suicida 0 0 1 0.1 1 0.1
Stress 225 25.8 117 13.4 342 39.2
Total 465 53.2 408 46.8 872 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar.
Creencias religiosas.
Dentro de la religión que más predomina es la católica con un total de
483 familias, el resto de las familias práctica las otras creencias religiosas.
Transporte.
El cien por ciento de la población habita en zona urbana, por lo que
cuentan con numerosas vías de acceso, además de rutas de autobuses y
motos como medios de transporte, destacando además que una parte de la
población cuenta con transporte propio por lo que no es problema en la
comunidad.
Integración Social.
La población cuenta con un consejo comunal, un comité de salud y un
comité de vecinos, donde la mayoría no es seguidora del PSUV. En este
periodo se han realizado charlas educativas sobre medidas higiénicas
sanitarias. La comunidad de forma general está integrada a la sociedad, se
debe enfatizar más en lograr la interrelación entre el comité de salud de
manera general y el grupo de trabajo del Consultorio Médico Popular, para
lograr un mejor trabajo en las tareas de salud de la comunidad.
Cultura Sanitaria.
Existe un predominio de las familias con buena cultura sanitaria (Tabla
Nº14), lo que representa el 56.3% del total de las familia, el 43.7% restante
de las familias se encuentran dentro de las regular y mala cultura sanitaria,
debido a la inadecuada higiene personal, de las viviendas y una mala
cooperación por parte de los habitantes de dichas familias con respecto a las
actividades cotidianas de saneamiento en la comunidad.
Tabla Nº14. Cultura Sanitaria.
Cultura sanitaria No. Familias %
Buenas 364 56.3
Regular 189 29.3
Mala 93 14.4
Total 646 100
Fuente: Fichas de historia de salud familiar
III. Biogenéticos.
Herencia y su forma de manifestarse.
Morbilidad hereditaria desarrollada por factores ambientales.
A pesar del predominio de las enfermedades transmisibles, existen
pacientes con enfermedades no transmisibles (Tabla Nº4), de tipo
multifactorial, como la Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial y el Asma
Bronquial con un importante componente hereditario.
Morbilidad hereditaria.
En la población estudiada no se registraron casos de enfermedades
de tipo hereditarias.
IV. Organización de los Servicios de Salud.
La población estudiada es atendida en el consultorio de Cinqueña II, el
cual brinda consultas diarias de Lunes a Sábado en el horario de la mañana
(8:00 am – 12:00 m), y dispone de cinco días de terreno en las horas de la
tarde (1:00 – 5:00 pm). Además de que se realizan interconsultas con los
especialistas del CDI (Endoscopía, Ultrasonido, Oftalmología, Cirugía),
siempre que sea necesario.
Se puede afirmar además que existe una estrecha interrelación con
diferentes instituciones de salud como es: centro cardiológico, SRI, CMAT,
CMDI, centro quirúrgico oftalmológico, Estomatología, Óptica. Se realizan
diversas actividades con el objetivo de promover salud y prevenir la aparición
de enfermedades transmisibles y evitar las complicaciones de las
enfermedades crónicas no transmisibles, charlas educativas sobre el hábito
de fumar y sus consecuencias; dinámicas de grupo sobre las ITS y
audiencias sanitarias. Contamos con los programas priorizados con el
objetivo de incrementar la calidad de los servicios que se brindan y la
satisfacción por parte de la población.
a) Programa Niño Jesús:
Para poder dar un buen seguimiento al programa materno – infantil,
atendemos la embarazada desde el momento de su captación hasta el parto,
después se atiende al recién nacido y lactante según programa de consultas,
y terrenos a realizar por grupos de edades y dispensarización. Además de
promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad del
lactante, y mantener la misma hasta los dos años de edad por su importancia
en el buen desarrollo del niño. En el período analizado se atendieron 14
embarazadas, cinco recién nacidos y 13 lactantes.
b) Programa de Atención al Adulto Mayor (PAAM)
En el caso del programa del adulto mayor podemos decir de que a
pesar de que contamos con un círculo de abuelos en la comunidad debemos
lograr se incremente la matrícula de los mismo, así como lograra controlar al
cien por ciento de los abuelos del área mediante las consultas y terrenos
programados para de estar forma mantener una mejor calidad de vida a este
grupo de pacientes.
c) Programa de Prevención de Cáncer Cérvico-Uterino.
Todavía no se ha logrado implementar el programa de control del
cáncer cérvico – uterino, ya que no contamos con los materiales necesarios
para la realización de la prueba citológica, por lo que debemos de trabajar en
lograr su implementación, para de esta manera diagnosticar todas aquellas
patologías benignas para su tratamiento y control y de esta manera prevenir
la aparición de enfermedades malignas del aparato ginecológico.
d) Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama.
El pesquisaje del cáncer de mamas, se realiza a través del examen
físico en las mujeres mayores de 30 años, se orienta además el autoexamen
de mamas, ya que debemos lograr que el cien por ciento de las mujeres
comprendidas entre este grupo de edad realice el mismo. Actualmente
contamos con el CMAT para realizar la mamografía en todas aquellas
pacientes que tengan la edad comprendida para su realización.
e) Programa de Detección de Cáncer de Próstata.
Debido a la idiosincrasia de la población en general, que causa
prejuicio ha sido un factor que influye para el cumplimiento del pesquisaje.
En la población contamos con 327 hombres mayores de cuarenta y cinco
años, de ellos a ninguno se le ha realizado el tacto rectal como parte del
examen físico, a pesar de la promoción, por lo que se debe de recurrir a
indicar la realización de prueba Antígeno Específico a los interesados.
f) Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Debido al censo de vacunación que se realizó el año pasado con el
objetivo de tener un conocimiento del total de pacientes que se encuentran
totalmente inmunizados se está implementando en el consultorio el programa
ampliado de inmunizaciones para poder tener un mejor control de todos los
pacientes con sus respectivas vacunas y de esta manera dar cumplimiento
con el esquema de vacunación según grupos de edades.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD
Charlas educativas a todas las madres gestantes y familiares
sobre la importancia que tiene la lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses y complementaria después
debido a los beneficios para el buen desarrollo del lactante,
además de que ayuda a evitar la aparición de IRA, EDA y
parasitismo intestinal durante esa etapa de la vida.
Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia
y las conductas sexuales de riesgo que conllevan a la aparición
de las enfermedades de transmisión sexual fomentando el uso
del preservativo.
Intensificar la participación de todos los miembros del hogar, en
la prevención de accidentes, sobre todo en las familias donde
viven adultos mayores y niños pequeños.
Charla educativa a todas las mujeres sexualmente activas
sobre la importancia de la realización del autoexamen de
mamas y la prueba citológica en la pesquisa del cáncer de
mamas y cérvico-uterino.
Incentivar la comprensión de todos los hombres mayores de 45
años sobre la importancia del programa de prevención del
cáncer de próstata.
Inducir en nuestra población la necesidad de eliminar los
medios de propagación y multiplicación de roedores y vectores;
enfatizando en la erradicación del mosquito Aedes Aegyptis, ya
que las mismas son fuente de propagación de enfermedades
infecto contagiosas en la comunidad.
PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS.
Alto índice de tabaquismo.
Deficiente dispensarización de enfermedades crónicas no
transmisibles.
Deficiente cumplimiento de los programas de detección del cáncer
cérvico-uterino y de próstata.
Elevado número de pacientes con parasitismo intestinal.
Alto Índice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA)
Deficiente dispensarización de gestantes y lactantes.
Elevado índice de pacientes con RPC no controlado
Tratamiento inadecuado del agua de consumo.
Poca participación del Comité de salud y Consejo comunal con las
actividades del CMP.
Aumento de los pacientes con hiperlipidemias.
.
PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS.
PROBLEMA MAGNITUD FRECUENCIA GRAVEDAD TOTAL
Alto índice de tabaquismo
1 1 1 3
Deficiente dispensarización de enfermedades crónicas no transmisibles.
1 1 0 2
Deficiente cumplimiento de los programas de detección del cáncer cérvico-uterino y de próstata
1 0 1 2
Elevado número de pacientes con parasitismo intestinal
2 2 2 6
Alto Índice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA)
2 2 2 6
Deficiente dispensarización de gestantes y lactantes
0 0 1 1
Elevado índice de pacientes con RPC no
2 1 2 5
controlado
Tratamiento inadecuado del agua de consumo.
1 1 1 3
Poca participación del Comité de salud y Consejo comunal con las actividades del CMP.
0 0 1 1
Aumento de los pacientes con hiperlipidemias.
2 1 1 4
Elevado número de pacientes con parasitismo intestinal.
Alto Índice de Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA)
Elevado índice de pacientes con RPC no controlado.
Aumento de pacientes con hiperlipidemias.
PLAN DE ACCIÓN.
PLAN DE ACCION: Problema nº1: Elevado número de pacientes con
parasitismo intestinal.
Objetivo: Disminuir en un 20% el número de pacientes con parasitismo
intestinal en la comunidad.
Actividades
- Educación sanitaria a la comunidad acerca del parasitismo intestinal,
mecanismos de transmisión y consecuencias, así como el acudir de manera
precoz al centro de salud para realizar el tratamiento específico.
- Recomendaciones sobre las medidas preventivas para evitar el
hacinamiento y mejorar los hábitos higiénicos del hogar durante las visitas a
terrenos.
- Realizar charlas educativas acerca del tratamiento adecuado del agua de
consumo.
Lugar:
- Comunidad
- CMF
Responsables
- Médico Familia.
- Enfermera de Familia.
- Estudiantes Ciencias Médicas.
Ejecutores
- Médico de Familia
- Enfermeras de familia
- Alumnos de medicina
Fecha: 3 meses.
PLAN DE ACCION: Problema nº2: Alto Índice de Infecciones
Respiratorias Agudas. (IRA)
Objetivo: Disminuir en un 30% el índice de infecciones respiratorias agudas
en la comunidad.
Actividades:
- Realizar el diagnostico con los datos obtenidos en la anamnesis y al
examen físico del paciente.
- Diagnosticar y tratar adecuadamente las IRA.
- Vigilar la aparición de casos nuevos y sus posibles complicaciones.
- Brindar charlas educativas a los pacientes sobre la importancia de
mantener adecuadas condiciones higiénicas en el hogar.
Lugar:
- Comunidad
- CMF
Responsables
- Médico Familia.
- Enfermera de Familia.
- Estudiantes Ciencias Médicas.
Ejecutores
- Médico de Familia
- Enfermeras de familia
- Alumnos de medicina
Fecha: 3 meses.
PLAN DE ACCION: Problema nº3: Elevado índice de pacientes con RPC
no controlado.
Objetivo: Disminuir en un 90% el índice de pacientes con RPC no controlado.
Actividades:
- Captar el 100% de las mujeres del área con RPC.
- Realizar consultas y terrenos programados según dispensarización.
- Charlas educativas sobre los métodos anticonceptivos y posibles riesgos en
el embarazo según edad.
Lugar
Comunidad,
CMF.
Terrenos
Responsables
- Médico Familia.
- Enfermera de Familia.
- Estudiantes Ciencias Médicas.
Ejecutores
- Médico Familia.
- Enfermera de Familia.
- Estudiantes Ciencias Médicas.
- Población.
Fecha: 5 meses
PLAN DE ACCION: Problema nº4: Aumento de los pacientes con
hiperlipidemias.
Objetivo: Disminuir en un 40% los pacientes con hiperlipidemias.
Actividades:
- Charlas educativas con respecto a la importancia de mejorar los hábitos
higiénicos dietéticos y estilos de vida
- Controles programados en consulta y terreno según dispensarización.
- Realizar pesquisa activa para el control precoz de pacientes con
hiperlipidemias.
- Charlas educativas para prevenir posibles complicaciones que pueden
aparecer aparejadas con esta enfermedad (ECV, IMA, Enfermedades
endocrino – metabólicas)
Lugar
Comunidad,
CMF.
Terrenos
Responsables
- Médico Familia.
- Enfermera de Familia.
- Estudiantes Ciencias Médicas.
Ejecutores
- Médico Familia.
- Enfermera de Familia.
- Estudiantes Ciencias Médicas.
- Población.
Fecha: 3 meses.
Conclusiones
El análisis de la situación de salud tiene una dimensión descriptiva y
otra analítica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las
necesidades de salud. El análisis de situación es una parte imprescindible de
cualquier proceso de planificación y programación sanitaria, sea cual fuere el
nivel organizativo desde el que se plantee, cuyo desarrollo ha de permitir
mejorar el nivel de salud de la población mediante acciones programadas
dirigidas a solucionar los problemas detectados.
El estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de los resultados de una
muestra, de 3000 habitantes, agrupados en seiscientas cuarenta y seis
familias, de la población atendida por el consultorio de Cinqueña II
perteneciente al ASIC el Carmen del municipio Barinas, realizado en el
período de 3 meses (), con el objetivo de caracterizar el estado de salud de
646 familias atendidas por el consultorio Cinqueña II; mostró en la población
un predominio del sexo femenino así como en mayor número de habitantes
comprendido entre 40-44 años. Con seis defunciones durante el período
estudiado, y 18 nacimientos con un buen peso y talla para su edad de
gestación. Entre los problemas detectados y jerarquizados se encuentran el
elevado número de pacientes con parasitismo intestinal, el alto Índice de
Infecciones Respiratorias Agudas. (IRA), el elevado índice de pacientes con
RPC no controlado y el aumento de pacientes con hiperlipidemias
Se creó un plan de acción y evaluación con la finalidad de dar soluciones
paliativas y definitivas a los principales problemas en un período de tiempo
de mediano y corto plazo. La experiencia lograda mediante la realización de
este estudio reafirmó que el análisis de situación de salud constituye el
ejercicio no médico más importante para el especialista de Medicina Familiar,
y sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios por lo que debe
realizarse con una actualización mínima anual. Ejecutándose estudios
comparativos entre ASS del CMF perteneciente al mismo realizado en años
anteriores.
ANEXO Nº 1
ANEXOS
0-45_9
10_ 1415_1920_2425_2930_3435_3940_4445_4950_5455_5960_6465_6970_7475_79
>80
6 4 2 0 2 4 6 8
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN CINQUEÑA II
%mujeres% hombres
ANEXO Nº 2
ANEXO Nº 3
Parámetros utilizados para el análisis del hacinamiento
Fuente: Carpeta Metodológica de Atención Primaria de Salud y Medicina
Familiar. Ministerio de Salud Pública (MINSAP). VII Reunión Metodológica
del MINSAP.
ANEXO Nº 4
Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar FF-SIL.
La puntuación final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por
ítems.
La escala tiene diferentes valores de acuerdo al criterio seleccionado.
Diagnóstico del funcionamiento familiar según puntuación total de la prueba
FF-SIL.
FUNCIONAL De 70 a 57 puntos
MODERADAMENTE FUNCIONAL De 56 a 43 puntos
DISFUNCIONAL De 42 a 28 puntos
SEVERAMENTE DISFUNCIONAL De 27 a 14 puntos
Anexo 5.
TECNICAS PARA PRIORIZAR PROBLEMAS
PRIORIZACION DE PROBLEMAS SEGÚN TECNICA DE RANQUEO
TECNICA PARTICIPATIVA QUE SE UTILIZA PARA PRIORIZAR
PROBLEMAS PREVIAMENTE IDENTIFICADOS. LOS PROBLEMAS
PUEDEN SER MUCHOS Y NO SE PUEDEN SOLUCIONAR TODOS A LA
VEZ, SE HACE NECESARIO ORDENARLOS SEGÚN SU PRIORIDAD
PARA SOLUCIONARLOS POR UN ORDEN ESTABLECIDO.
CRITERIOS PARA ORDENAR LOS PROBLEMAS
VULNERABILIDAD ; LOS MAS VULNERABLES DE SOLUCION A
ESE NIVEL
COHERENCIA . LOS MAS COHERENTES CON LA MISION DE LOS
PLANIFICADORES (SANITARISTAS Y POBLACION)
FACTIBILIDAD DE SOLUCION . LOS QUE SEAN DE MAS FACIL
SOLUCION SEGÚN LOS RECURSOS EXISTENTES
INCIDENCIA DE AFECTACION A USUARIOS. LOS QUE AFECTA
MAYOR CANTIDAD DE USUARIOS.
GRAVEDAD . LOS QUE SEAN DE MAYOR GRAVEDAD
FRECUENCIA. LOS MAS FRECUENTES
TENDENCIA. LOS DE TENDENCIA ASCENDENTE
SEMIOTECNICA PARA EL RANQUEO
DETERMINAR EL ORDEN JERARQUICO DE LA PRIORIDAD Y A PARTIR
DE AHÍ APLICAR LA ESCALA DE MEDICION. SE PUEDEN UTILIZAR
TODOS LOS CRITERIOS O HACER UNA SELECCIÓN DE ALGUNOS DE
ELLOS, EN CUALQUIER CASO E ESTABLECERA UN VALOR ENTRE 2 Y
0 PARA CADA UNO DE LOS PROBLEMAS SELECCIONADOS.
SE LE DARA 2 A , ALTA FRECUENCIA, ALTA GRAVEDAD, ALTA
REPERCUSION EN LA POBLACION, ALTA AFECTACIONEN LOS
RECURSOS DISPONIBLES, TENDENCIA ASCENDENTE, ALTA
VULNERABILIDAD.
EL VALOR DE 1 SE LE DARA A CADA UNO DE LOS CRITERIOS
QUE SE CUMPLAN EN PARTE
EL DE CERO PARA LOS QUE NO SE CUMPLAN
PASOS DESCRITOS PARA ESTA TECNICA
USAR GRUPO NOMINAL INTEGRADO POR DIFERENTES
ACTORES SOCIALES, QUE LE OTORGAN EL VALOR A CADA
CRITERIO CON RELACION A CADA PROBLEMA
EL MODERADOR O FACILITADOR SUMARA LOS VALORES QUE
DE CADA UNO DE LOS INTEGRANTES A CADA CRITERIO
EL MODERADOR O FACILITADOR AYUDADO POR EL
REGISTRADOR ESCRIBE EN EL GRAFICO DE LA MATRIZ PARA
PRIORIZAR PROBLEMAS DIBUJADO EN LA PIZARRA, LA
PUNTUACION PROMEDIO PARA CADA CRITERIO EN CADA
PROBLEMA.
AL CONCLUIR ESTA OPERACIÓN CON TODOS LOS CRITERIOS Y
PROBLEMAS, SE SUMAN LOS VALORES OBTENIDOS POR CADA
CRITERIO PARA OBTENER LA PUNTUACION QUE
CORRESPONDA A CADA PROBLEMA.
LOS PROBLEMAS SE UBICAN DE > A < SEGÚN LA PUNTUACION
OBTENIDA, QUEDANDO ORGANIZADOS POR ORDEN DE
PRIORIDAD
Índice de Rosset
Población de 60 años y más
Índice de Rosset = ------------------------------------------------- X 100
Población total
Se interpreta:
Menos de 8 %_____________ Juventud Demográfica 8% - 10% ________________Umbral de Envejecimiento 11% - 14% _______________ Envejecimiento propiamente dicho Más de 14 % _____________ Vejez demográfica
