Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Norte, indicadores
45
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Eje Norte Concepción San Pedro Amambay 2012
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Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y evaluación de políticas públicas de salud. Documento borrador
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
Eje Norte
Concepción
San Pedro
Amambay
2012
2
Autoridades
Dr. ANTONIO ARBO
Ministro
Dr. FELIX AYALA
Vice Ministro
Dr. RUBÉN SOSKY
Director General de Planificación y Evaluación
Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones
Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y
evaluación de Políticas Públicas de Salud.
Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de la
Dirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social, 2012.
Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa y
Juana Rojas.
Edición: Pasionaria Ramos
Responsable: Patricia Lima Pereira. [email protected].
Citación sugerida:
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación de Salud de las 18
Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Norte. Asunción, 2012.
3
CONTENIDO
PRESENTACIÓN 5
METODOLOGÍA 6
ESTRUCTURA DEL INFORME 7
RESUMEN 8
1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
1.1. DEMOGRAFÍA 9
1.2. NIVEL EDUCATIVO 10
2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.1. PRESUPUESTO 11
2.2. OFERTA DE SERVICIOS 14
2.2.1. RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 14
2.2.2. UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 14
2.2.3. DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 16
2.2.4. RECURSOS HUMANOS EN SALUD 17
2.2.5. ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 17
3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD
3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 20
3.1.1. CONSULTAS REALIZADAS 20
3.1.2. INMUNIZACIONES 21
3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 22
3.1.4. ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 23
3.2. MORTALIDAD
3.2.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 24
3.2.2. MORTALIDAD MATERNA 24
3.2.3. MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 28
3.2.4. ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 28
3.2.5. CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 28
ANEXOS
CUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 31
4
LISTADO DE CUADROS Y TABLAS
1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
Tabla 1.1. Proyección de población 9
Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 9
Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 9
Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil 10
Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo 10
2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.1. PRESUPUESTO
Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 12
Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 12
Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 13
Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 13
2.2. OFERTA DE SERVICIOS
Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 14
Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 15
Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 15
Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 16
Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 16
Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 18
Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 18
Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 18
Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 18
Tabla 2.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 18
Tabla 2.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 18
Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 19
Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 19
3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD
3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS
Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 20
Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 21
Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 21
Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis
22
Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 22
Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 23
Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 23
3.2. MORTALIDAD
Gráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 24
Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 26
Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 27
Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 27
Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 29
Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 29
Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 30
Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 30
Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 30
5
Presentación
El presente documento es una propuesta metodológica para la implementación
de un sistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias,
usando como base la planificación estratégica regional y visualizando los
compromisos asumidos a nivel nacional e internacional.
La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias*. Además, se
ha optado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la misma
agrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudios
epidemiológicos, desde octubre de 2009.
Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la
tendencia en desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en
base a un modelo lógico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes
Estratégicos Regionales, impulsados por la Dirección General de Planificación y
Evaluación del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no
siempre son de fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los
datos no están presentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones
sanitarias.
Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un
sistema de Monitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas.
Para medir el impacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas
de hacia donde queremos ir.
Ilustración 1. Modelo lógico del Plan Estratégico Regional
* División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social equivalentes a la división político-administrativa de los departamentos.
6
METODOLOGÍA UTILIZADA
El proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitorear
y evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fue
elaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).
Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando la
realización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivel
regional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud y
actuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.
La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades:
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS.
2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y
entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser
desarrolladas por las Regiones Sanitarias
3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las
acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales.
4. Identificación y clasificación de indicadores
5. Recopilación de información y análisis de datos
Cada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave:
a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a
garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en
concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias.
b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si
las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos.
c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que
cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos
disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR.
2. Revisión del Plan Estratégico
Institucional 2009-2013
3. Definición de estándares o niveles de
implementación
4. Identificación y clasificación de
indicadores
5. Recopilación de información y análisis de datos
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación
a. revisión bibliográfica
b. validación con lETR
c. revisión por técnicos
2. Revisión del Plan
Estratégico Institucional
2009-2013
3. Definición de estándares o niveles de
implementación
4. Identificación y clasificación de indicadores
5. Recopilación
de información y
análisis de datos
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación
a. revisión bibliográfic
a
b. validación con lETR
c. revisión por técnicos
Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores
7
ESTRUCTURA DEL INFORME
Fueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso y
Resultados
CONTEXTO
Los indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el
contexto regional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas.
Se evalúan anualmente.
ESTRUCTURA
Los indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos:
o Presupuesto
o Oferta de servicios
o Conectividad necesaria para el sistema de información
o Estructura de Vigilancia de la Salud
Se evalúan anualmente.
PROCESOS
Los indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades
estratégicas propuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados
como semáforo (realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos
donde las metas son cuantificables, se pide además estos números (números de
hospitales donde se implementó, número de reuniones realizadas, etc.).
Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con una
periodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y
semestral, según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en
este informe, sino que se analizan en un documento independiente.
RESULTADOS
En los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a
los ODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estos
indicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja
en la construcción de indicadores de derechos humanos de salud. En los
indicadores de estructura y de resultados se propone medir la evolución
temporal, de 1990 a la fecha. En este grupo se incluye a los indicadores de
Impacto, que se caracterizan por requerir de mayor plazo temporal para su
concreción y de requerir la conjunción de mayor número de acciones para su
concreción, por ejemplo, cambios en las tasas de mortalidad.
Se evalúan anualmente.
8
Resumen Eje Norte
INDICADORES DE CONTEXTO
DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN. La región Norte registra un paulatino
aumento de la proporción de población adulta mayor de 60 años y la población
menor de cinco años ha disminuido. No obstante este grupo etario sigue
representando entre el 13% y 12% de la población total. En el 2011, en la zona
rural de San Pedro, el 53% de las mujeres de entre 15 a 49 años no habían
terminado siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica. En la zona
urbana, este porcentaje era 35%.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
PRESUPUESTO. En general, las tres regiones de la zona norte al menos
duplicaron la asignación presupuestaria que tenían dos años antes. Todas las
regiones han alcanzado en los últimos tres años ejecuciones presupuestarias
óptimas, cercanas al 99%. El presupuesto asignado a los Consejos Locales de
Salud representa para las regiones del norte entre el 5% y 8% de su presupuesto
asignado.
RECURSOS HUMANOS DE SALUD. El número de médicos que en
Concepción en el 2008 llegaba a apenas 2,2 médicos por 10.000 habitantes se
triplicó para el 2012, llegando a alcanzar 6,3 médicos por 10,000 habitantes.
RED DE SERVICIOS. San Pedro ha registrado un progresivo aumento en el
número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y
unidades de salud), especialmente a aquellos correspondientes al primer nivel de
atención. Concepción y Amambay, en cambio, mantienen un número muy
similar de establecimientos de salud al que tenían al inicio de la década.
INDICADORES DE RESULTADOS
ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA Las tres regiones sanitarias
mantienen una moderada razón de alrededor de 1.500 consultas por 1.000
habitantes. Este número se ha ido incrementando paulatinamente desde el año
2006, y especialmente en los años 2008 en adelante.
MORTALIDAD. Las causas externas presentan una tasa de mortalidad
significativamente alta. Especialmente en Amambay los homicidios se ubican
como causa de fallecimiento muy por encima de otras regiones del país (6 por
1.000 habitantes). También los accidentes tienen una preocupante tendencia al
aumento en las tres regiones sanitarias.
MORTALIDAD MATERNA. La razón de mortalidad materna ha tenido una
significativa reducción en las tres regiones sanitarias a partir del año 2005, pero
desde entonces se ha mantenido sin muchas variaciones en Concepción, con una
relativa tendencia a la baja en los últimos tres años en San Pedro.
9
15% 15% 14% 13% 13%
12%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 1.1. I. Población menor de 5 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1. Análisis de indicadores de contexto
1.1. Demografía
La región Norte registra un paulatino aumento de la proporción de población
adulta mayor de 60 años. En Concepción y San Pedro llega a 8%, dos puntos
porcentuales más alto que a inicio de la década del 2000. En Amambay, en
cambio, el aumento de población adulta mayor ha sido más moderado. Se
mantiene en un 7% de adultos mayores.
La proporción de población de niños menores de cinco años ha disminuido en las
tres regiones de la zona norte en la última década. No obstante este grupo
etario sigue representando entre el 13% y 12% de la población total.
Población 2000 2010
Concepción 186.666 190.464
San Pedro 331.955 357.251
Amambay 118.474 125.341
Tabla 1.1. Proyección de población. DGEEC
6% 6% 6%
8% 8%
7%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 1.1.II. Población mayor de 60 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
10
35%
65%
San Pedro Urbano
Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.
Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) San Pedro. Paraguay 2011
Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC.
53%
47%
San Pedro Rural Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto gradoaprobado.
1.2. Nivel educativo
El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los resultados de
salud del niño o niña†.
La Encuesta Permanente de Hogares recoge datos sobre el grado de instrucción
de Mujeres en Edad Fértil para el departamento de San Pedro, diferenciando
zonas rurales y urbanas. Si bien se nota un leve mejoramiento del nivel educativo
en la mujeres (Cuadro x), existe diferencia en el nivel educativo de las mujeres
rurales con respecto a las mujeres urbanas.
En el 2011, en la zona rural de San Pedro, el 53% de las mujeres de entre 15 a 49
años no habían terminado siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica.
En la zona urbana, este porcentaje era 35%.
† Frost, Forste y Haas (2005) sugieren que existen por lo menos cinco vías potenciales que
vinculan a la educación materna con la salud infantil: 1. Un mejor estatus socioeconómico; 2.
Conocimientos sobre salud; 3. Actitudes modernas hacia la atención a la salud; 4. La autonomía
femenina; y 5. La conducta reproductiva.
0,54
0,35
0,80
0,53
-
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gráfico 1.2.II. Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)
San Pedro 2002 - 2011 Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2002-2011. DGEEC.
Urbana
Rural
11
¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias? El 97% del presupuesto de las Regiones
Sanitarias está concentrado en el rubro de
Servicios Personales (sueldos, gastos de
Representación, aguinaldo, bonificaciones,
remuneraciones extraordinarias, personal
técnico en salud contratado y jornaleros). La
diferencia del 3% está distribuido en gastos de
Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos
para oficinas, productos instrumentales
químicos y medicinales, combustibles y
lubricantes) e Inversión Física -1,7%-
(construcciones, adquisición de maquinarias,
equipos y herramientas mayores, equipos de
oficina y computación).
2. Análisis de indicadores de estructura
2.1. Presupuesto
San Pedro es la región del Eje Norte que registró un mayor aumento de su
presupuesto en el año 2012. Subió de 40.000 millones de guaraníes en el 2011 a
85.000 millones en el 2012. En general, las tres regiones de la zona norte al
menos duplicaron la asignación presupuestaria que tenían dos años antes.
Todas las regiones han alcanzado en los últimos tres años ejecuciones
presupuestarias óptimas, cercanas al 99%.
El presupuesto per cápita de las tres regiones sanitarias del Eje Norte es muy
similar, como también ha paracido sido su crecimiento histórico. En el 2012, la
Región Sanitaria de San Pedro tenía un presupuesto de 237.000 guaraníes por
habitante, mientras que Concepción y Amambay, tenían ambos unos 204.000
guaraníes por habitante.
El presupuesto asignado a los Consejos Locales de Salud representa para las
regiones del norte entre el 5% y 8% de su presupuesto asignado. La región que
más dinero ha recibido en este concepto es Concepción, pero la proporción de
lo que este monto representa para la región ha ido disminuyendo en los últimos
dos años. En el 2009 llegó a representar un 10% de su presupuesto, pero para el
2012 alcanzó sólo el 8%.
12
2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012
Concepción 8.016 11.554 15.330 16.930 17.236 21.135 23.378 38.815
San Pedro 12.031 18.890 26.994 31.339 32.314 41.187 40.380 85.431
Amambay 4.973 7.812 11.041 11.580 11.292 12.526 13.525 25.698
Concepción
San Pedro
Amambay
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
mil
lon
es
de G
s.
Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria, en el Eje Norte
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012
Concepción 42.248 60.843 80.671 89.022 90.561 110.968 122.915 204.364
San Pedro 34.714 54.173 76.940 88.786 90.995 115.288 112.584 237.246
Amambay 40.471 63.322 89.142 93.125 90.446 99.938 107.791 204.584
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria: Eje Norte (en Gs. per cápita)
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
Gráfico 3.
Presupuesto
asignado a las
Regiones
Sanitarias.
MSPyBS 2005-2012.
OBS: Los presupuesto de los años anteriores al
2005, estaban desagregados por
actividades y no es posible analizar en monto destinado a
cada región sanitaria.
Gráfico 2.
Presupuesto per
cápita asignado a
las Regiones
Sanitarias.
MSPyBS 2005-2012.
OBS: Los presupuesto de los años anteriores al
2005, estaban desagregados por
actividades y no es posible analizar en monto destinado a
cada región sanitaria.
13
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gráfico 2.1. IV. Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria
Eje Norte Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
Concepción
San Pedro
Amambay
Concepción 8%
San Pedro 5%
Amambay 6%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
2.008 2.009 2.010 2.011
Gráfico 2.1.III. Fondos de equidad Porcentaje que representa sobre el presupuesto per cápita
de la Región Sanitaria. Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS, 2012
14
Oferta de servicios
RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD
San Pedro ha registrado un progresivo aumento en el número de
establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y unidades de
salud), especialmente a aquellos correspondientes al primer nivel de atención, sin
internación‡.
Concepción y Amambay, en cambio, mantienen un número muy similar de
establecimientos de salud al que tenían al inicio de la década.
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)
Ninguna de las Regiones Sanitarias del eje norte alcanza a cubrir el número
mínimo de USF estimadas para dar cobertura a la población (al menos 1 unidad
por 3.500 personas). Necesitan casi duplicar el número de unidades instaladas
para dar respuesta a este estándar.
‡ Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con
internación para los años 2010 y 2011.
65
121
23
0
20
40
60
80
100
120
140
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS Eje Norte 2000 - 2011
Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y Servicios de Salud, 2012
Con internación* Sin internación
15
¿Qué significa la territorialización en salud?
Constituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la situación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una dimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la dimensión social, entendiendo que se alude al espacio de vida de las personas donde comparten identidad cultural, histórica y social. Desde la instalación de los primeros equipos de salud de la familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su responsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de un
¿Qué son las USF? Las USF constituyen la puerta de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS). Forman parte de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) instalada desde finales del 2008. En cuatro años fueron instalándose progresivamente nuevas unidades de acuerdo a criterios de priorización por índice de pobreza en comunidades que no tenían acceso garantizado a la salud. Cada Unidad de Salud Familiar (USF) está compuesta por un Equipo de Salud de la Familia (ESF) integrado por: un médico de familia, un licenciado en Enfermería y un técnico en Enfermería. Idealmente cada USF debería contar con un equipo de agentes entre 3 a 5 agentes comunitarios.
0
10
20
30
40
50
60
2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas
según staff básico (médico, licenciado y técnico) al menos durante 6 meses del año.
Eje Norte 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012
Con staff completo Sin staff completo
36
22
38
50 50
8
20 21 21
5.276
7.202
5.981
-
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria Eje Norte 2009 -
2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud-
MSPyBS, 2012
2009
2010
2011
2012
16
1,26
0,72 0,71
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Norte
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
180
259
89
0
50
100
150
200
250
300
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2. V. Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria - Eje Norte
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
El número de camas de hospital ha disminuido en Concepción, ha aumentado
levemente en San Pedro y se mantiene sin muchos cambios en Amambay.
Con esta variación, San Pedro y Amambay siguen sin alcanzar un estándar
mínimo de una cama por 1.000 habitantes (llegan apenas a 0,72). Concepción, en
cambio, alcanzaba en el 2010 una media de 1,26 camas por 1.000 habitantes.
17
¿A qué se le llama notificación oportuna?
La notificación permite recoger datos estadísticos sobre la frecuencia con que
ocurren ciertas enfermedades, lo que, a su vez, ayuda a los investigadores a
identificar las tendencias de la enfermedad y a rastrear los brotes de la misma.
La notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana,
incluso aunque no hayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas
enfermedades transmisibles por vacuna o dengue, la notificación debe realizarse en
un plazo no mayor de 72 horas para cumplir con las tareas de bloqueo.
¿Cuales son los
eventos de
notificación
obligatoria?
Vectoriales y zoonóticas:
Dengue
Fiebre Amarilla
Leishmaniasis Visceral
Paludismo
Inmunoprevenibles
Poliomielitis
Parotiditis
Difteria
Parálisis Fláccida aguda
Enfermedad febril eruptiva
Tétanos neonatal
Tétanos otras edades
Tos convulsa
Enfermedades gastroentéricas
Enfermedad transmitida por
alimentos (ETA)
Cólera
Hepatitis
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Otros eventos
Hantavirus
Intoxicación por pesticidas
Rabia canina
Accidentes ofídicos
Fiebre tifoidea
SARS
Brucelosis
Leptospirosis
Muerte materna
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
En el 2009, las tres regiones sanitarias del Eje Norte han registrado una
importante inversión relacionada con el crecimiento de sus recursos humanos de
salud.
El número de médicos que en Concepción en el 2008 llegaba a apenas 2,2
médicos por 10.000 habitantes se triplicó para el 2012, llegando a alcanzar 6,3
médicos por 10,000 habitantes.
Asimismo, en San Pedro, la proporción de médicos subió de 1,6 a 3,4 médicos
por 10.000 habitantes en el periodo comprendido entre 2008 y 2012. Por su
parte, Amambay pasó de 2,7 a 4,8 médicos por 10.000 habitantes.
El aumento en el número de enfermeras también ha sido significativo. En un
periodo de cuatro años, Concepción pasó de tener menos de 2 licenciados de
enfermería por 10.000 habitantes, a más de 4 profesionales. Una tasa similar de
enfermeras tiene San Pedro. En Amambay, la proporción es poco más alta, llega a
5,3 enfermeras por 10.000 habitantes.
ESTRUCTURA DE VIGILANCIA EN SALUD
Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema
de vigilancia de salud: la cobertura y la oportunidad en el
reporte de los casos.
El porcentaje de establecimientos de salud que son unidades
notificadoras de vigilancia es muy bajo en dos regiones de la
zona norte: Concepción y San Pedro. En ellas apenas un 37% y
24% de los servicios reportan datos que ayudan a prevenir y
controlar brotes epidémicos.
La oportunidad de la notificación ha sido óptima en los últimos
años en Amambay y Concepción. San Pedro, que desde el
2006, ha sido dividido en dos regiones administrativas –norte y
sur- a partir del 2011 logró superar los problemas que tenía
para notificar oportunamente.
18
119 123
60
0
20
40
60
80
100
120
140
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria
Eje Norte Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS.
Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
82
152
67
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2.VII. Licenciados en Enfermería
por Región Sanitaria Eje Norte
Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS.
Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012
2006 2007 2008 2009
2010 2011 2012
6,3
3,4
4,8
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2. VIII. Médicos por 10.000 habitantes
Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de
Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
4,3 4,2
5,3
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 2.2. IX. Enfermeras por 10.000 habitantes
Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de
Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
19
37%
24%
91%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Concepción
San Pedro
Amambay
Gráfico 2. 2. X. Servicios de salud que son Unidades Notificadoras de Vigilancia en el Eje Norte por Región
Sanitaria. Paraguay (2000 - 2011) Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
100 94
95 100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Concepción San Pedro(hasta 2005)
San PedroNorte(desde2006)
San PedroSur (desde
2006)
Amambay
Gráfico 2.2.XI. Semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas
Eje Norte. Paraguay. 2000 - 2012 Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
20
3. Análisis de resultados en salud
3.1. Acceso y calidad de los servicios
CONSULTAS REALIZADAS
El número de consultas relizadas aumentó notoriamente las tres regiones del
eje norte, desde el año 2006. Especial aumento se nota en San Pedro en los
años 2009 y 2010.
Las tres regiones sanitarias mantienen una moderada razón de alrededor de
1.500 consultas por 1.000 habitantes. Este número se ha ido incrementando
paulatinamente desde el año 2006, y especialmente en los años 2008 en
adelante.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Concepción 112.917 75.179 101.272 113.096 120.907 85.189 141.835 173.055 190.608 234.993 316.139
San Pedro 147.205 124.477 155.777 147.615 163.279 158.957 216.910 339.534 314.121 454.876 527.193
Amambay 62.689 86.118 80.623 72.482 46.674 75.031 82.303 77.487 111.726 142.601 177.506
Concepción
San Pedro
Amambay
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria.
Eje Norte Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio
Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas)
OBS: El número contempla el reporte de las
consultas realizadas en Consultorio
Externo, Urgencias y Extramural.
(Nuevas + Readmitidas +
Conocidas
21
Concepción 1.660 San Pedro 1.476 Amambay
1.416
-
500
1.000
1.500
2.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gráfico 3.1.II Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Norte
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012
Concepción San Pedro Amambay
57
14
71 71
38
50
0
29
43
14
29 25
13 18 18
27
9 9 9
18
36
27
55
18
9
18 18 13
0
25
38 38
25
38
25
0 0
13
50
38
13
0 0 0 0 0 0 0
33
0 0 0 0 0 0
71
57
86
65
50 57
43
86
100
86
63
75
64
55
64
36
18
36
46
64
82
73
46
27 27
46
88
100 100
63 63
75 75
100
88
38
63 63
50
100 100 100
41
100 100 100
- 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
2005
2007
2009
2011
2005
2007
2009
2011
2006
2008
2010
2006
2008
2010
2005
2007
2009
2011
2005
2007
2009
2011
2006
2008
2010
2006
2008
2010
BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV
Concepción(7 municipios hasta 20098 municipios desde 2010)
San Pedro Norte(11 municipios)
San Pedro Sur(8 municipios)
Amambay(3 municipios)
Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. Eje Norte. Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012
Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura
INMUNIZACIONES
El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación§. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada, a excepción de Amambay, donde se registró un 100%.
§ Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011.
OBS: Para el cálculo de este
indicador se utilizó como
numerador el número de
consultas realizadas en
establecimientos del MSPyBS y
como denominador, la
proyección de población del
departamento de
la DGEEC.
22
68
27,8
64,3
90,9
80
97,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis
pulmonar curados sobre los detectados Eje Norte
Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis - MSPyBS, 2012
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
CASOS CURADOS DE
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una
enfermedad que tiene especial
impacto en poblaciones pobres
y poco acceso a los servicios
de salud.
El éxito en el tratamiento de la
tuberculosis constituye un
compromiso asumido en los
Objetivos de Desarrollo del
Milenio y es un indicador que
permite evaluar el desempeño
de la red de servicios de salud.
Pues para garantizar la cura de la
enfermedad, el paciente tiene
que ser diagnosticado
oportunamente y recibir
medicación sostenida durante
varias semanas.
En situaciones de extrema
pobreza, para garantizar la
efectividad del tratamiento, se
requiere además la provisión de
alimentos básicos. Todo esto
representa un desafío complejo
para el sistema de salud.
Las tres regiones sanitarias del
Eje Norte muestran logros
significativos en el tratamiento
exitoso de la tuberculosis.
Concepción y Amambay han
logrado en el 2011 una tasa de
curación superior al 90%. En
tanto, San Pedro, alcanzó mejorar en siete años la tasa inferior al 30% que
reportaba en el 2006 y llegar a un 80%.
Tabla. 3.1.1. Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19)
Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Concepción 0,6 0,4 0,7 0,2 0,6 0,6 0,6 0,3 0,4 0,3 0,3
San Pedro 0,4 0,1 0,2 0,3 0,4 0,4 0,4 0,1 0,2 0,3 0,2
Amambay 0,4 0,9 0,3 0,7 0,7 0,7 0,6 0,2 0,5 0,6 0,6
23
68,6% 67,1% 85,7%
Parto institucional 2011. 87,4%
Parto institucional 2011. 84,3%
Parto institucional 2011. 92,9%
49% 58% 85%
Parto atendido por personal calificado
2011. 82%
Parto atendido por personal calificado
2011. 85%
Parto atendido por personal calificado
2011. 93%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
CONCEPCION SAN PEDRO AMAMBAY
Gráfico 3.1.V. . Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Norte. 2004 a 2011. Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012
ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO
La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de
los partos por personal calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas
las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto según se observa
a el Gráfico 3.1.V.
PARTOS POR CESÁREAS
28%
31%
25%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS.
Eje Norte 2000-2011 Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información Bioestadística.
MSP y BS. 2000 - 2010.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
El empleo
indiscriminado de
métodos quirúrgicos
en la asistencia al
parto se asocia a una
mala calidad de
atención de los
servicios de salud.
Las tres regiones del
norte del país
mantienen un
promedio moderado
de partos quirúrgicos
si se los compara con
otras regiones del
país. No obstante, al
menos en
Concepción y San
Pedro se nota una
tendencia a aumentar esta práctica.
24
3.2. Mortalidad
PRINCIPALES CAUSAS DE
MORTALIDAD
Las enfermedades del sistema circulatorio y
los tumores son las principales causas de
mortalidad en el eje norte como en todo el
país.
No obstante, las causas externas presentan
una tasa significativamente alta.
Especialmente en Amambay los homicidios
representan una tasa de mortalidad muy
por encima de otras regiones del país (6
por 1.000 habitantes). También los
accidentes tienen una preocupante
tendencia al aumento en las tres regiones
sanitarias.
La mortalidad por consecuencia de la
diabetes presenta una tendencia a la alza en
las tres regiones, mientras que la
mortalidad por enfermedades respiratorias
registró un pico importante en el 2010 para
Amambay, La tasa de mortalidad por
enfermedades cerebrovasculares se
mantuvo estable.
MORTALIDAD MATERNA
Reducir dos terceras partes la mortalidad
materna registrada en 1990 constituye un
desafío asumido por el país en el marco de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
La razón de mortalidad materna ha tenido
una significativa reducción en las tres
regiones sanitarias a partir del año 2005,
pero desde entonces se ha mantenido sin
muchas variaciones en Concepción, con una
relativa tendencia a la baja en los últimos
tres años en San Pedro. En Amambay,
volvió a subir en el 2010, después de cinco
años con tendencia a la baja.
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.I. Tasa de mortalidad por Enfermedades del Sistema
Circulatorio (por 10.000 habitantes) Eje Norte
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de
Población, DGEEC. 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.II. Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por
10.000 habitantes) Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR
2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección
de Población, DGEEC. 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
Gráfico 3.2.III. Tasa de mortalidad por Tumores (por 10.000
habitantes) Eje Norte
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de
Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
25
CAUSAS DE MORTALIDAD (No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna)
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Centro Oriental
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,
DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.IV. Tasa de mortalidad por Accidentes(por 10.000 habitantes) Eje Norte
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de
Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.V. Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Norte
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.VIII. Tasa de mortalidad por Enfermedades Nutricionales y Anemias (por
10.000 habitantes) Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.
Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.VI. Tasa de mortalidad por Enfermedades Sistema Respiratorio (por
10.000 habitantes) Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.
Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.VII. Tasa de mortalidad por Diabetes(por 10.000 habitantes) Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.
Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.IX. Tasa de mortalidad por Enfermedades Renales (por 10.000
habitantes) Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.
Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
26
Tabla 3.2.I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10)
Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC
Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99)
Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 )
Tumores (C00-D48)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Concepción 5,1 4,9 5,6 4,7 5,9 5,6 9,8 6,7 7,9 9,6 8,9
Concepción 2,6 3,4 2,9 3,3 3,2 4,2 4,2 4,1 3,3 4,2 3,9
Concepción 4,7 4,2 3,9 5,3 4,6 5,6 5,1 5,7 5,3 6,3 6,5
San Pedro 2,9 2,9 2,5 3,0 3,7 3,1 5,1 3,7 4,6 4,9 6,0
San Pedro 2,3 1,6 1,4 1,8 2,6 2,3 2,8 2,5 2,4 2,6 2,4
San Pedro 2,3 2,7 2,4 2,2 3,0 3,7 4,2 4,0 4,4 4,2 4,1
Amambay 5,7 5,3 4,8 5,5 4,3 4,9 5,6 5,3 5,1 5,8 7,7
Amambay 3,7 3,4 3,7 3,0 3,6 3,3 3,2 3,1 3,5 3,4 3,4
Amambay 4,1 4,4 3,8 4,9 4,1 4,2 4,8 5,5 4,7 4,2 5,8
Accidentes (V01-X59)
Homicidios (X85-Y09)
Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Concepción 2,3 2,7 2,3 2,8 2,1 3,2 3,6 3,3 4,5 4,2 4,4
Concepción 1,8 2,1 1,9 2,5 2,4 1,7 1,5 1,9 2,2 2,3 1,8
Concepción 0,4 0,3 0,6 0,4 0,5 0,5 0,8 0,5 1,1 0,7 0,9
San Pedro 1,1 1,4 1,2 1,6 2,0 2,4 2,8 2,8 3,3 3,6 3,1
San Pedro 1,0 1,2 1,1 1,7 2,6 2,1 1,3 1,1 1,1 1,2 1,0
San Pedro 0,2 0,3 0,1 0,2 0,2 0,3 0,1 0,2 0,4 0,6 0,1
Amambay 1,6 2,7 1,9 1,9 2,3 2,3 1,5 2,7 3,6 4,7 4,5
Amambay 4,9 4,8 3,6 3,9 3,9 5,2 6,1 5,9 6,0 4,8 6,0
Amambay 0,3 0,2 0,2 0,1 0,3 0,5 0,2 0,4 0,6 0,1 0,6
Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99)
Diabetes Mellitus (E10-E14)
Enfermedades Renales (N00-N39 )
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Concepción 2,7 2,4 2,4 2,5 3,8 2,1 3,2 2,5 2,1 2,9 3,0
Concepción 1,1 1,3 1,2 1,5 1,8 1,3 1,7 2,2 1,5 1,6 1,6
Concepción 0,6 0,5 0,3 1,1 0,5 1,1 1,2 0,9 1,1 0,7 1,2
San Pedro 2,0 1,4 1,0 1,8 1,5 1,3 2,1 1,5 1,3 2,0 1,8
San Pedro 0,5 0,8 0,8 1,1 1,3 1,4 1,5 1,1 1,6 1,5 1,7
San Pedro 0,4 0,4 0,2 0,6 0,3 0,4 0,5 0,4 0,7 0,6 0,6
Amambay 2,2 1,8 1,9 2,0 1,1 1,2 1,5 1,5 1,4 2,4 4,5
Amambay 0,3 1,2 1,5 1,0 2,0 2,0 1,7 2,1 2,1 2,6 3,0
Amambay 0,5 0,8 0,7 0,3 1,0 0,7 0,8 0,4 1,0 0,7 1,0
27
5,1 5,2
6,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.X. Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500
gramos) Eje Norte Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia".
DIGIES, MSPyBS. 2004-2010
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Causas de mortalidad materna
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se
producen durante el embarazo y el parto o
después de ellos. La mayoría de esas
complicaciones aparecen durante la gestación; otras
pueden estar presentes desde antes del embarazo,
pero se agravan con la gestación. Las principales
complicaciones, causantes del 80% de las muertes
maternas, son:
las hemorragias graves (en su mayoría
tras el parto)
las infecciones (generalmente tras el
parto)
la hipertensión gestacional (pre eclampsia
y eclampsia)
los abortos.
Las demás son asociadas a enfermedades como el
paludismo, o la infección por VIH en el embarazo.
329,2
359,7
304
122,3 129
162,6
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Concepción San Pedro Amambay
Mu
jere
s fa
lleci
da
s p
or
cau
sas
rela
cio
na
da
s a
l p
art
o, p
or
1.0
00
naci
do
s v
ivo
s en
la r
eg
ión
sa
nit
ari
a
Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia Eje Norte 2000 - 2010
Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción procesados
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
28
MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la
mortalidad de niños menores de 5 años es una de las
metas asumidas Paraguay, junto con los demás 189
estados miembros de las Naciones Unidas en el marco de
los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM).
Las regiones sanitarias del Eje Norte no registran una
tendencia clara de reducción de su mortalidad infantil,
aunque sí parece estar logrando una disminución de la
mortalidad en menores de cinco años. La proporción de
nacidos vivos con bajo peso al nacer ha crecido
levemente en las tres regiones entre 2004 y 2010.
ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA
Un indicador interesante de analizar para medir el avance
acceso a los servicios de salud es identificar entre los
niños y niñas menores de un año que fallecieron, qué
porcentaje tuvieron acceso a los servicios de salud.
En Concepción prácticamente no se registran cambios
con respecto al acceso a la asistencia médica de los bebes
fallecidos. San Pedro y Amambay, registran mejoría en el
último año, pero aún con picos de evidencias problemas
en el acceso.
CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y
NIÑAS
Las infecciones respiratorias y las diarreas representan
dos de las causas principales de mortalidad en niños y
niñas menores de 5 años. Tanto en Concepción como en
San Pedro se evidencia una tendencia a reducir la tasa de
mortalidad por estas causas, especialmente a partir de la
segunda mitad de la década pasada.
¿Qué son los Objetivos del Desarrollo del
Milenio?
La Declaración del Milenio fue firmada por
Paraguay junto con otros 189
representantes de gobiernos en la Cumbre
organizada por las Naciones Unidas en
septiembre del año 2000.
Este manifiesto ratificó seis valores
fundamentales: la libertad, la igualdad, la
solidaridad, la tolerancia, el respeto, la
naturaleza, y el sentido de responsabilidad
común.
A partir de ellos, los líderes mundiales
asumieron ocho claros compromisos: los así
llamados Objetivos de Desarrollo del
Milenio, que fueron presentados a todos los
seres humanos como eje de
responsabilidades nacionales y globales.
Son Objetivos de Desarrollo del Milenio:
1. Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
2. Lograr la educación universal
3. Promover la igualdad entre los
géneros
4. Reducir la mortalidad de los niños
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el VIH/SIDA
7. Asegurar la sostenibilidad del medio
ambiente
8. Fomentar una asociación mundial
para el desarrollo
29
28,7
25,2
22,8
29,7
26,2
31,3 32,1
26,2
35 35,4
23,3
35,3
28,2
21
26,7
33,1
20,9 19,8
31,2
17,8
22,1
30
15,6 16,2
35,1
22,1 23,1
26,3
17
19,6
24,7
21,4
23,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) Eje Norte
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
10,3
13
,8
14,3
19
,6
14,2
19
,6
18,9
18
,2
21,9
15
,2
14,7
9,6
9,1 11
,6
9,7
10,9
11
,1
9,9
6,9 12
,1
10,1
14
,5
7,2 13
,6
16,7
22,8
17
,0
8,9 14
,4
10,5
14
,1
12,9
14
,6
10,9
5 11
,65
11,7
2 11
,82
10,7
2 11
,69
12,3
0 11
,31
11,5
6 10
,99
11,6
7
19,0
22,7
24
,7 29
,4
21,3
29
,2
25,3
26
,1 29
,6
22,6
21
,0
18,1
17
,9 22
,1
19,8
16
,5
17,0
15
,7
11,8
18
,0
14,1
18,5
15,0
23
,8
25,1
28,7
22
,1
15,6
19,7
13
,4
20,5
16
,7 21
,1
20,2
19
,7
19,4
19
,4
17,0
17
,8
18,0
16
,7
16,9
15
,4
16,3
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Concepción San Pedro Amambay País
Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). Eje Norte
Fuente: Sub Sistema de Información de Estadísticas Vitales (SSIEV) Dirección de Bioestadísticas. MSPyBS, 2012
Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal
30
6,17
2,9
1,59
1,09
0
1
2
3
4
5
6
7
Concepción San Pedro
Gráfico 3.2.XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de
cinco años Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23.
Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
7,43
2,92
1,59 1,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Concepción San Pedro
Gráfico 3.2.XVI. Tasa de mortalidad por diarreas (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco
años Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23.
Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
26%
13%
20%
12%
7%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Concepción San Pedro Amambay
Gráfico 3.2.XIV. Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica. Eje Norte Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
31
ANEXOS. CUADROS DE INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA
ANEXO: CUADRO DE INDICADORES
I REGIÓN SANITARIA CONCEPCIÓN
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
01 Concepción
Nro. de municipios
s/d s/d s/d s/d s/d 7 7 7 7 7 8 8 8
01 Concepción
N de población (hombres y mujeres)
186.666, 187.272, 187.887, 188.508, 189.130, 189.749, 189.892, 190.035, 190.179, 190.322, 190.464, 190.194, 189.929,
01 Concepción
N de nacidos vivos registrados
3.481, 3.398, 3.645, 3.677, 4.358, 4.286, 4.234, 3.901, 4.162, 4.151, 4.089,
01 Concepción
N de niños y niñas menores de cinco años
27.824, 27.600, 27.375, 27.145, 26.907, 26.656, 26.379, 26.091, 25.794, 25.491, 25.184, 24.831, 24.473,
01 Concepción
Número de niños menores de ( 1 a 4 años)
24.562, 24.448, 24.448, 24.545, 21.449, 21.209, 21.010, 20.797, 20.590, 20.369, 20.149,
01 Concepción
Total de menores a nivel país.
191.111, 195.733, 195.733, 197.535, 189.130, 189.749, 189.892, 190.034, 190.178, 190.322, 190.464,
01 Concepción
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
14,91% 14,74% 14,57% 14,40% 14,23% 14,05% 13,89% 13,73% 13,56% 13,39% 13,22% 13,06% 12,89%
01 Concepción
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres) de 60 años
12.015, 12.215, 12.427, 12.659, 12.917, 13.203, 13.459, 13.735, 14.040, 14.383, 14.767, 15.058, 15.394,
01 Concepción
Porcentaje de la población mayores de 60
6,44% 6,52% 6,61% 6,72% 6,83% 6,96% 7,09% 7,23% 7,38% 7,56% 7,75% 7,92% 8,11%
32
P
resu
pu
esto
01 Concepción
Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 8.016.436.2
15, 11.553.602.
048, 15.330.373.
769, 16.930.177.
448, 17.235.773.
990, 21.135.315.
007, 23.377.602.
509, 38.814.664.
629,
01 Concepción
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 42.248 60.843 80.671 89.022 90.561 110.968 122.915 204.364
01 Concepción
% de ejecución presupuestaria, semestral
s/d s/d s/d s/d s/d 0,87 0,92 0,92 0,85 0,96 0,97 0,98
01 Concepción
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud
0, 0, 0, 0, 0, s/d s/d s/d 100.000.000
, 1.763.805.6
61, 2.015.000.0
00, 1.883.000.0
00,
Ofe
rta
de
serv
icio
s
01 Concepción
N de médicos en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 58, 60, 41, 100, 107, 110, 119,
01 Concepción
N de enfermeras en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 24, 38, 36, 77, 75, 75, 82,
01 Concepción
médicos por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,1 3,2 2,2 5,3 5,6 5,8 6,3
01 Concepción
enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,3 2,0 1,9 4,0 3,9 3,9 4,3
01 Concepción
N de camas hospitalarias MSP
177, 179, 207, 199, 213, 201, 192, 183, 173, 173, 180,
01 Concepción
N de camas hospitalarias IPS
sd sd 70, 70, 70, 58, 58, 58, 60, 60, 60,
01 Concepción
N de camas hospitalarias MSP+IPS
177, sd 277, 269, 283, 259, 250, 241, 233, 233, 240,
2 Concepción
Razón de camas por 1,000 habitantes (MSP)
0,9 1, 1,1 1,1 1,1 1,1 1, 1, 0,9 0,9 0,9
33
01 Concepción
Razón de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)
1,3 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3 1,2 1,2 1,3
01 Concepción
N de servicios de salud en la región ( hospitales, centros de salud, USF instaladas) MSP
57, 58, 64, 64, 64, 64, 64, 63, 63, 65, 67, 65, 65,
01 Concepción
Nro. de servicios de salud con internación en la región MSP
25, 31, 36, 35, 35, 32, 31, 26, 29, 28, 5,
01 Concepción
Nro. de servicios de salud en la región IPS
5, 5, 5, 5, 4, 4, 4, 4, 5, 5,
01 Concepción
Nro. de Establecimientos de salud con internación del IPS.
3, 5, 5, 5, 5, 3, 3, 3, 3, 3,
01 Concepción
Nro. de servicios de salud en la Región ( Hospitales, Centros de Salud, USF) MSP + IPS
62, 63, 69, 69, 68, 68, 68, 67, 68, 70, 67, 65,
01 Concepción
N de USF instaladas
0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 14, 26, 36, 36,
01 Concepción
N de habitantes por USF en el departamento
n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a
13.594
7.326
5.283
5.276
34
01 Concepción
N de USF con staff básico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 6, 15, 33, 34,
01 Concepción
N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 10, 10, 10,
Vig
ilan
cia
01 Concepción
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
16, 16, 16, 16, 13, 24, 24, 24, 24, 24, 24, 43, 43,
01 Concepción
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
28% 28% 25% 25% 20% 38% 38% 38% 38% 37% 36% 66% 66%
01 Concepción
% de semanas con notificación oportuna
82 96 98 92 90 97 100 96 97 98 100 95 100
35
R
esu
ltad
os
01 Concepción
Numero de consultas. (no
incluye hospitales
especializados)
112.917, 75.179, 101.272, 113.096, 120.907, 85.189, 141.835, 173.055, 190.608, 234.993, 316.139,
01 Concepción
Razón de consulta por
1.000 ha. 605 401 539 600 639 449 747 911 1002 1235 1660
-
01 Concepción
% de Municipios con cobertura de BCG igual o > a
80%.
s/d s/d s/d s/d s/d 71,4 57,1 100, 100, 85,7 64,5 50,
01 Concepción
% de municipios con coberturas
de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 57,1 14,3 71,4 100, 71,4 37,5 50,
01 Concepción
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 igual o > a 80%.
s/d s/d s/d s/d s/d 57,1 42,9 85,7 100, 85,7 62,5 75,
01 Concepción
% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual
o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 57,1 14,3 42,9 85,7 57,1 37,5 62,5
01 Concepción
% de partos por cesárea
(MSPyBS) 0,24 0,15 0,16 0,16 0,15 0,16 0,18 0,20 0,20 0,19 0,22 0,28
01 Concepción
Porcentaje de defunciones < 1
año que no recibieron asistencia
médica
0,26 0,18 0,11 0,09 0,19 0,12 0,14 0,14 0,12 0,14 0,12
01 Concepción
Proporción de casos de
tuberculosis pulmonar
detectados y curados
s/d s/d s/d s/d s/d 68, 44,1 73,3 77,8 94,1 87, 90,9
01 Concepción
N de pacientes con TB con el
test de VIH s/d s/d s/d s/d s/d
36
01 Concepción
Tasa registrada de mortalidad
de niños menores de 5
años.
28,7 29,7 32,1 35,4 28,2 33,1 31,2 30, 35,1 26,3 24,7
01 Concepción
Tasa de mortalidad por
diarreas en niños y niñas menores de
cinco años. (por 10.000 ha. < de
5 años)
3,57 4,87 6,16 2,92 7,43 4,5 1,52 1,15 1,94 3,14 1,59
01 Concepción
Tasa de mortalidad por neumonía e
IRAG en niños y niñas
menores de cinco años. (por 10.000 ha. <5
años)
6,17 4,22 5,51 5,19 2,23 3,38 3,41 3,83 3,1 1,57 1,59
01 Concepción
Tasa de mortalidad
infantil registrada.
19, 22,7 24,7 29,4 21,3 29,2 25,3 26,1 29,6 22,6 21,
01 Concepción
Proporción de niños con bajo peso al nacer
4,3 4,9 4,4 5, 3,9 5,16 6, 4,6 5,6 5,69 5,11
01 Concepción
Razón de Mortalidad materna
201,1 294,3 329,2 272, 252,4 116,7 94,5 153,8 96,1 96,4 122,3
37
ANEXO: CUADRO DE INDICADORES II REGIÓN SANITARIA SAN PEDRO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 C
onte
xto
02 San Pedro Norte
Nro. de municipios Zona norte s/d s/d s/d s/d s/d 11 11 11 11 11 11 11 11
02 San Pedro Sur
Nro. de municipios Zona sur s/d s/d s/d s/d s/d 8 8 8 8 8 8 8 8
02 San Pedro N de población (hombres y mujeres) 331.955 334858 337778 340707 343638 346564 348702 350840 352978 355115 357251 358668 360094
02 San Pedro N de nacidos vivos registrados 3967 3745 3892 4552 6592 6947 5826 5932 6249 6203
02 San Pedro N de niños y niñas menores de cinco años 49.514 49.144 48.772 48.390 47.991 47.570 47.290 46.988 46.670 46.339 46001 45605 45199
02 San Pedro Nro. de niños y niñas menores de 1 año 12309 12356 12356 11196 9553 9513 9457 9461 9330 9329 9265
02 San Pedro Nro. de niños y niñas de 1 a 4 años de edad
46350 48267 48267 43898 38439 38057 37833 37527 37340 37010 36736
02 San Pedro Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
14,92% 14,68% 14,44% 14,20% 13,97% 13,73% 13,56% 13,39% 13,22% 13,05% 12,88% 12,72% 12,55%
02 San Pedro
Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)– Zona Urbana
s/d s/d 0,56 0,39 0,39 0,39 0,38 0,29 0,29 0,36 0,34
02 San Pedro
Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)– Zona Rural
s/d s/d 0,8 0,67 0,62 0,62 0,62 0,59 0,59 0,5 0,5
02 San Pedro N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
19593 20241 20910 21611 22356 23156 23889 24659 25483 26373 27346 28186 29114
02 San Pedro Porcentaje de la población mayores de 60 años con respecto a la población total.
5,90% 6,04% 6,19% 6,34% 6,51% 6,68% 6,85% 7,03% 7,22% 7,43% 7,65% 7,86% 8,09%
38
P
resu
pues
to
02 San Pedro Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 12.030.69
6.406 18.890.13
1.905 26.993.70
9.668 31.339.46
1.538 32.313.63
1.552 41.186.87
2.209 40.380.19
0.361 85.430.75
6.123
02 San Pedro Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 34.714 54.173 76.940 88.786 90.995 115.288 112.584 237.246
02 San Pedro % de ejecución presupuestaria,anual s/d s/d s/d s/d s/d 94% 95% 94% 87% 97% 95% 98%
02 San Pedro Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, s/d s/d s/d 120.000.0
00 918.062.0
05 1.250.000
.000 2.117.300
.000 2,117,300
,000
Ofe
rta
de s
ervi
cios
02 San Pedro N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 78 86 55 128 123 114 123
02 San Pedro N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 77 119 104 137 139 138 152
02 San Pedro N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 2,2 2,5 1,6 3,6 3,4 3,2 3,4
02 San Pedro N de enfermeras por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 2,2 3,4 2,9 3,9 3,9 3,8 4,2
02 San Pedro N de camas hospitalarias MSP 191 191 229 180 224 233 222 234 229 259
02 San Pedro Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)
0,6 0,6 0,7 0,5 0,6 0,7 0,6 0,7 0,6 0,7
02 San Pedro Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)
0,7 0,7 0,7 0,7 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8
02 San Pedro N de servicios de establecimientos de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
84 87 101 101 104 104 108 110 110 112 120 121
02 San Pedro N de establecimientos de salud con internación en el MSP
37 49 50 52 52 43 44 37 38 42
02 San Pedro Número de servicios de salud en la región I.P.S
5 5 5 5 7 7 8 6 6 6
02 San Pedro Número de servicios de salud en la región I.P.S, con internacion
2 3 3 3 3 4 4 4 4 4
39
02 San Pedro N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS
89 92 106 106 111 111 116 116 116 118 121
02 San Pedro Nro. de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 38 50 50
02 San Pedro N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 16.142 9.401 7.173 7.202
02 San Pedro N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 25 41 43
02 San Pedro N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vig
ilanc
ia
02 San Pedro N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
13 13 17 18 21 21 23 29 29 29 29 67 72
02 San Pedro % de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
15% 15% 17% 18% 20% 20% 21% 26% 26% 26% 24% 55%
02 San Pedro % de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre - San Pedro Norte
76 86 87 83 86 91 94 73 58 58 62 95 94
02 San Pedro % de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre - San Pedro Sur
n/a n/a n/a n/a n/a n/a 91 96 100 100 98 100 95
Res
ulta
dos
02 San Pedro Numero de consultas. (no incluye
hospitales especializados) 147.205 124.477 155.777 147.615 163.279 158.957 216.910 339.534 314.121 454.876 527.193
02 San Pedro Razón de consultas por mil habitantes 443 372 461 433 475 459 622 968 890 1281 1476 -
-
02 San Pedro % de Municipios con cobertura de BCG
de 80% a 89%.Zona norte s/d s/d s/d s/d s/d 18,2 18,2 27,3 9,1 9,1 9,1 18,2
02 San Pedro % de municipios con coberturas de BCG
igual o > al 90%. Zona norte s/d s/d s/d s/d s/d 45,5 36,4 36,4 27,3 9,1 27,3 27,3
02 San Pedro % de municipios con coberturas de
Penta 3 / OPV3 80% a 89%.Zona norte. s/d s/d s/d s/d s/d 36,4 27,3 54,5 18,2 9,1 18,2 18,2
40
02 San Pedro % de municipios con cobertura de
Penta3/OPV igual o > 90%.Zona norte. s/d s/d s/d s/d s/d 27,3 54,5 18,2 27,3 18,2 9,1 27,3
02 San Pedro % de Municipios con cobertura de BCG
igual 80% a 89%.Zona sur s/d s/d s/d s/d s/d 12,5 0 25 37,5 37,5 25 37,5
02 San Pedro % de municipios con coberturas de BCG
igual o > al 90%.Zona sur. s/d s/d s/d s/d s/d 75 100 75 25 25 37,5 37,5
02 San Pedro % de municipios con coberturas de
Penta 3 / OPV3 80% a 89%.,zona sur s/d s/d s/d s/d s/d 25 0 0 12,5 50 37,5 12,5
02 San Pedro % de municipios con cobertura de
Penta3/OPV igual o > 90%. Zona sur. s/d s/d s/d s/d s/d 50 100 87,5 25 12,5 25 37,5
02 San Pedro % de partos por cesárea (en
establecimientos del MSPyBS) 0,142 0,144 0,18 0,236 0,227 0,251 0,245 0,241 0,229 0,268 0,29 0,308
02 San Pedro Porcentaje de defunciones < 1 año que no
recibieron asistencia médic 13% 9% 17% 4% 39% 15% 16% 13% 10% 18% 7%
02 San Pedro Proporción de casos de tuberculosis
pulmonar detectados y curados ODM 6.12 s/d s/d s/d s/d s/d 27,8 17,3 28,9 38 85,7 80,9 80
02 San Pedro • ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad
de niños menores de 5 años. 25,2 26,2 26,2 23,3 21 20,9 17,8 15,6 22,1 17 21,4
02 San Pedro
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco
años)
2,39 1,36 1,32 1,09 2,92 1,89 0,63 0,21 0,86 0,43 1,3
02 San Pedro
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco
años)
2,9 2,73 0,82 3,63 1,67 2,31 2,11 2,13 1,07 1,29 1,09
02 San Pedro • ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil
registrada. 18,1 17,9 22,1 19,8 16,5 17,0 15,7 11,8 18 14,1 18,5
02 San Pedro Proporción de niños con bajo peso al
nacer 3,9 4,2 4,8 5 4,84 5,1 5,64 5,3 4,87 5,47 5,22
02 San Pedro .Razón de Mortalidad materna 277,3 186,9 359,7 373,5 341 212,4 215,9 103 202,3 160 129
41
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XIII REGIÓN SANITARIA AMAMBAY
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
13 Amambay Nro. de
municipios 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
13 Amambay N de población (hombres y mujeres)
118.474 119347 120.226 121.109 121.992 122.874 123.367 123.861 124.354 124.848 125.341 125474 125611
13 Amambay varones 59304 59789 60273 60755 61237 61718 62011 62303 62595 62886 63176 63289 63404
13 Amambay mujeres 59170 59558 59953 60354 60755 61155 61356 61558 61760 61962 62165 62185 62208
13 Amambay N de nacidos vivos registrados
1667 1471 1316 1358 1761 1917 2086 2095 2341 2402 2460
13 Amambay N de niños y niñas menores de cinco años
17.033 16.802 16.569 16.331 16.088 15.836 15.663 15.481 15.294 15.102 14908 14710 14509
13 Amambay
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
14,38% 14,08% 13,78% 13,48% 13,19% 12,89% 12,70% 12,50% 12,30% 12,10% 11,89% 11,72% 11,55%
13 Amambay Niños y niñas menores de 1 a 4 años
17555 17905 17905 11777 12898 12716 12569 12418 12257 12057 11871
13 Amambay Niños y niñas menores de 1 año.
3154 3306 3306 3106 3190 3120 3094 3063 3037 3045 3037
13 Amambay
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
6687 6829 6978 7138 7312 7503 7667 7843 8035 8248 8487 8675 8891
13 Amambay
Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
5,64% 5,72% 5,80% 5,89% 5,99% 6,11% 6,21% 6,33% 6,46% 6,61% 6,77% 6,91% 7,08%
42
P
resu
pu
esto
13 Amambay Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 4.972.887.2
61 7.811.867.9
33 11.041.248.
053 11.580.477.
467 11.291.949.
228 12.526.291.
695 13.524.958.
926 25.697.946.
112
13 Amambay
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 40.471 63.322 89.142 93.125 90.446 99.938
13 Amambay % de ejecución presupuestaria, anual
s/d s/d s/d s/d s/d 87% 96% 86% 86% 96% 98% 99%
13 Amambay
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 135.000.000 744.825.394 865.000.000 864.500.000
Ofe
rta
de
serv
icio
s
13 Amambay N de médicos en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 45 49 33 61 62 60 60
13 Amambay N de enfermeras en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 38 52 37 59 66 66 67
13 Amambay N de médicos por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,6 4,0 2,7 4,9 4,9 4,8 4,8
13 Amambay N de enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,1 4,2 3,0 4,7 5,3 5,3 5,3
13 Amambay N de camas hospitalarias MSP
76 76 74 66 71 67 74 79 76 89
13 Amambay Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)
0,6 0,0 0,6 0,6 0,5 0,6 0,5 0,6 0,6 0,6 0,7 0,0
13 Amambay
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)
1,0 0,9 0,9 1,0 0,7 0,8 0,7 0,8 0,8 0,8 0,9
13 Amambay N de servicios de salud en la región. MSP
22 22 22 22 22 22 25 20 20 20 23 23
43
13 Amambay
N DE SERVICIOS DE Salud en la Regiòn con internacción del MSP y BS
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
13 Amambay N de Servicios de salud del IPS
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
13 Amambay
N de Servicios de Salud con internación del IPS
2 3 3 3 3 2 2 2 2 2
13 Amambay N de servicios MSP y BS + IPS
25 25 25 25 25 25 28 23 23 23
13 Amambay N de USF instaladas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 20 21 21
13 Amambay N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 15.606 6.267 5.975 5.981
13 Amambay
N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 14 18 18
13 Amambay
N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44
V
igila
nci
a
13 Amambay
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
3 12 18 22 21 21 21 21 21 21 21 23 23
13 Amambay
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
0,14 0,55 0,82 1,00 0,95 0,84 1,05 1,05 1,05 0,91 0,91
13 Amambay
% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
100 85 91 100 97 100 100 100 100 100 100 100 100
Res
ult
ado
s
13 Amambay
Numero de consultas. (no
incluye hospitales especializados)
62.689 86.118 80.623 72.482 46.674 75.031 82.303 77.487 111.726 142.601 177.506
13 Amambay Razón de
consultas por mil habitantes
529 722 671 598 383 611 667 626 898 1.142 1.416
13 Amambay
% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a
89%.
s/d s/d s/d s/d 0 0 0 0 0 0 0
13 Amambay
% de municipios con coberturas
de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d 100 100 100 100 100 100 100
13 Amambay
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%.
s/d s/d s/d s/d 33 0 0 0 0 0 0
13 Amambay
% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual
o > 90%.
s/d s/d s/d s/d 8 100 100 100 100 100 100
13 Amambay % de partos por
cesárea (en establecimientos
0,214 0,187 0,27 0,291 0,319 0,205 0,208 0,185 0,223 0,241 0,235 0,25
45
del MSPyBS)
13 Amambay
Porcentaje de defunciones < 1
año que no recibieron
asistencia médic
20% 6% 12% 5% 23% 7% 7% 25% 6% 3% 2%
13 Amambay
Proporción de casos de
tuberculosis pulmonar
detectados y curados ODM
6.12
s/d s/d s/d s/d s/d 64,3 69,2 78,8 85,7 85,2 87,3 97,8
13 Amambay
Tasa registrada de mortalidad de niños menores de
5 años.
22,8 31,3 35 35,3 28,7 26,7 22,8 16,2 23,1 19,6 23,6
13 Amambay Tasa de
mortalidad infantil, registrada.
15,0 23,8 25,1 28,7 22,1 15,6 19,7 13,4 20,5 16,7 21,1
13 Amambay Proporción de niños con bajo peso al nacer
5,5 5,6 5,6 6,6 7,1 6,4 4,8 6,8 5,6 5,87 6,63
13 Amambay Razón de Mortalidad materna
120 136 304 73,6 227,1 156,5 143,8 95,5 85,4 83,3 162,6
