Analisis de Situacion de Salud Paraguay Eje Norte indicadores

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Eje NorteConcepción

San Pedro

Amambay

1

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ANÁLISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO

EJE NORTE

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Demografía

3

Concepción San Pedro Amambay0%2%4%6%8%

10%12%14%16% 15% 15% 14%

13% 13%12%

Porcentaje de la población menor de 5 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012Fuente: Elaboración propia en base a datos de

proyección de población de DGEEC2000200120022003200420052006200720082009201020112012

Concepción San Pedro Amambay0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%

6%6% 6%

8% 8%7%

Porcentaje de la población mayor de 60 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012Fuente: Elaboración propia en base a datos de

proyección de población de DGEEC

2000200120022003200420052006200720082009201020112012

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Demografía• La región Norte registra un paulatino aumento

de la proporción de población adulta mayor de 60 años y la población menor de cinco años ha disminuido. No obstante este grupo etario sigue representando entre el 13% y 12% de la población total.

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Nivel educativo

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Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años)

San Pedro 2011 (zona urbana y rural)Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC.

35%

65%

San Pedro UrbanoNivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.

53%47%

San Pedro RuralNivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 -

0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90

0.54

0.35

0.80

0.53

Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)

San Pedro 2002 - 2011Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Perma-

nente de Hogares 2002-2011. DGEEC.

Urbana Rural

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Nivel educativo

• El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los resultados de salud del niño o niña.

• En el 2011, en la zona rural de San Pedro, el 53% de las

mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica. En la zona urbana, este porcentaje era 35%.

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ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA

EJE NORTE

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Presupuesto

• San Pedro es la región del Eje Norte que registró un mayor aumento de su presupuesto en el año 2012. Subió de 40.000 millones de guaraníes en el 2011 a 85.000 millones en el 2012.

• En general, las tres regiones de la zona norte al menos duplicaron la asignación presupuestaria que tenían dos años antes.

• Todas las regiones han alcanzado en los últimos tres años ejecuciones presupuestarias óptimas, cercanas al 99%.

• En el 2012, la Región Sanitaria de San Pedro tenía un presupuesto de 237.000 guaraníes por habitante, mientras que Concepción y Amambay, tenían ambos unos 204.000 guaraníes por habitante.

• El presupuesto asignado a los Consejos Locales de Salud representa para las regiones del norte entre el 5% y 8% de su presupuesto asignado.

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9

2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012

Concepción

8016.436215

11553.60204

8

15330.37376

9

16930.17744

8

17235.77399

21135.31500

7

23377.60250

9

38814.66462

9

San Pedro

12030.69640

6

18890.13190

5

26993.70966

8

31339.46153

8

32313.63155

2

41186.87220

9

40380.19036

1

85430.75612

3

Amambay

4972.887261

7811.867933

11041.24805

3

11580.47746

7

11291.94922

8

12526.29169

5

13524.95892

6

25697.94611

2

5,00015,00025,00035,00045,00055,00065,00075,00085,000

Concepción

San Pedro

Amambay

Presupuesto del MSPyBSpor Región Sanitaria

Eje Norte (en millones de Gs.) Fuente: MSPyBS. Dirección General de

Administración y FinanzasEjecución presupuestaria Nivel 3 SICO

mil

lon

es d

e G

s.

2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012

Con-cep-ción

42248 60843 80671 89022 90561 110968 122915 204364

San Pedro

34714 54173 76940 88786 90995 115288 112584 237246

Amambay

40471 63322 89142 93125 90446 99938 107791 204584

25,00075,000

125,000175,000225,000

Presupuesto per cápita, por Re-gión Sanitaria:

Eje Norte (en Gs. per cápita) Fuente: MSPyBS. Dirección Ge-

neral de Administración y Finan-zas

Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO

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2

10

2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110%

20%40%60%80%

100%

Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria

Eje NorteFuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Fi-

nanzasEjecución presupuestaria Nivel 3 SICO Concepción

San Pedro Amambay

2,008 2,009 2,010 2,0110%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Concepción 8%

San Pedro 5%

Amambay6%

Fondos de equidadPorcentaje que representa sobre el presupuesto per

cápita de la Región Sanitaria. Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a datos de la Di-rección General de Descentralización. MSPyBS, 2012

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Oferta de serviciosRED DE SERVICIOS

• San Pedro ha registrado un progresivo aumento en el número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y unidades de salud), especialmente a aquellos correspondientes al primer nivel de atención, sin internación.

• Concepción y Amambay, en cambio, mantienen un número

muy similar de establecimientos de salud al que tenían al inicio de la década.

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2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Concepción San Pedro Amambay

0

20

40

60

80

100

120

140

65

121

23

Número de establecimientos del MSPyBS Eje Norte 2000 - 2011

Fuente: Dirección de Bioestadística - Di-rección General de Redes y Servicios de

Salud, 2012

Con internación* Sin internación

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Oferta de serviciosUNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)

• Ninguna de las Regiones Sanitarias del eje norte alcanza a cubrir el número mínimo de USF estimadas para dar cobertura a la población (al menos 1 unidad por 3.500 personas). Necesitan casi duplicar el número de unidades instaladas para dar respuesta a este estándar.

• Concepción y Amambay son dos regiones con alto porcentaje de unidades de salud familiar con su staff básico completo. Sólo Concepción tiene 10 unidades de salud con agentes comunitarios. Las otras regiones no disponen de este recurso humano. 13

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2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012Concepción San Pedro Amambay

0

10

20

30

40

50

60

Número de Unidades de Salud Familiar habilitadassegún staff básico (médico, licenciado y técnico) al

menos durante 6 meses del año. Eje Norte 2009 - 2012

Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012

Con staff completo Sin staff completo

36

22

38

50 50

8

20 21 21

Concepción San Pedro Amambay -

5,000

10,000

15,000

20,000

5,276 7,202 5,981

Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria Eje Norte 2009 - 2012

Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSP-

yBS, 2012 2009201020112012

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Oferta de serviciosDISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS

• El número de camas de hospital ha disminuido en Concepción, ha aumentado levemente en San Pedro y se mantiene sin muchos cambios en Amambay.

•Con esta variación, San Pedro y Amambay siguen sin alcanzar un estándar mínimo de una cama por 1.000 habitantes (llegan apenas a 0,72). Concepción, en cambio, alcanzaba en el 2010 una media de 1,26 camas por 1.000 habitantes.

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Concepción San Pedro Amambay0.000.200.400.600.801.001.201.401.60

1.26

0.72 0.71

Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Norte

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicado-res Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Concepción San Pedro Amambay0

50

100

150

200

250

300

180

259

89

Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria - Eje Norte

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicado-res Básicos de Salud,

INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010 2000 20012002 20032004 20052006 20072008 20092010

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Oferta de servicios

RECURSOS HUMANOS EN SALUD

• El número de médicos que en Concepción en el 2008 llegaba a apenas 2,2 médicos por 10.000 habitantes se triplicó para el 2012, llegando a alcanzar 6,3 médicos por 10,000 habitantes.• Asimismo, en San Pedro, la proporción de

médicos subió de 1,6 a 3,4 médicos por 10.000 habitantes en el periodo comprendido entre 2008 y 2012. Por su parte, Amambay pasó de 2,7 a 4,8 médicos por 10.000 habitantes. 17

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2

Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012

18


50

100

150 119 123

60

Médicos por Región Sanitaria

Eje NorteFuente: Nómina de datos referen-te a recursos humanos del MSP-yBS. Unidad de Soporte Tecno-

lógico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012

2006 2007 2008 20092010 2011 2012


50

100

150

200

82

152

67

Licenciados en Enfermería por Región Sanitaria

Eje NorteFuente: Nómina de datos referen-te a recursos humanos del MSP-yBS. Unidad de Soporte Tecno-

lógico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012

2006 2007 2008 20092010 2011 2012

Concepción San Pedro Amambay0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

2.21.6

2.7

6.3

3.4

4.8

Médicos por 10.000 habitantesEje Norte

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección

General de Recursos Humanos y proyección de población de la

DGEEC, 2012

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012


1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

1.9

2.9 3.0

4.3 4.2

5.3

Enfermeras por 10.000 habitantesEje Norte

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección Ge-neral de Recursos Humanos y proyección de población de la

DGEEC, 2012

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

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Estructura de vigilancia en salud

• El porcentaje de establecimientos de salud que son unidades notificadoras de vigilancia es muy bajo en dos regiones de la zona norte: Concepción y San Pedro.

• En ellas apenas un 37% y 24% de los servicios reportan datos que ayudan a prevenir y controlar brotes epidémicos. 19

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Concepción

San Pedro

Amambay

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

37%

24%

91%

Porcentaje de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas

Eje Norte 2000 - 2010Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Pro-

grama Ampliado de Inmunizaciones

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

Concepción San Pedro (hasta 2005)

San Pedro Norte (desde

2006)

San Pedro Sur (desde

2006)

Amambay0

20406080

100120

100 94 95 100

Porcentaje de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas

Eje Norte 2000 - 2012Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa

Ampliado de Inmunizaciones2000 20012002 20032004 20052006 20072008 20092010 20112012

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ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS

EJE NORTE

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Concepción

112917 75179 101272 113096 120907 85189 141835 173055 190608 234993 316139

San Pedro

147205 124477 155777 147615 163279 158957 216910 339534 314121 454876 527193

Amambay

62689 86118 80623 72482 46674 75031 82303 77487 111726 142601 177506

50,000

150,000

250,000

350,000

450,000

550,000

Concepción

San Pedro

Amambay

Número de consultas realizadas en estableci-mientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje

NorteFuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio

Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas)

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ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICALas tres regiones sanitarias mantienen una moderada razón de alrededor de 1.500 consultas por 1.000 habitantes. Este número se ha ido incrementando paulatinamente desde el año 2006, y especialmente en los años 2008 en adelante.

23

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 -

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800 Concepción

1,660

San Pedro 1,476

Amambay 1,416

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Norte

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012

Concepción San Pedro Amambay

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Las tres regiones del norte del país mantienen un promedio moderado de partos quirúrgicos si se los compara con otras regiones del país. No obstante, al menos en Concepción y San Pedro se nota una tendencia a aumentar esta práctica. 24

Concepción San Pedro Amambay0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

28%

31%

25%

Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS.

Eje Norte 2000-2011Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información

Bioestadística. MSP y BS. 2000 - 2010.200020012002200320042005200620072008200920102011

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Las tres regiones sanitarias del Eje Norte muestran logros significativos en el tratamiento exitoso de la tuberculosis.

Concepción y Amambay han logrado en el 2011 una tasa de curación superior al 90%.

San Pedro pudo mejorar en siete años la tasa inferior al 30% que reportaba en el 2006 y llegar a un 80%.

25Concepción San Pedro Amambay

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

68

27.8

64.3

90.9

80

97.8

Porcentaje de casos de tu-berculosis pulmonar cura-

dos sobre los detectados Eje Centro Oriental

Fuente: Registros del Pro-grama Nacional de Control

de la Tuberculosis - MSPyBS, 2012

2005200620072008200920102011

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Las causas externas presentan una tasa de mortalidad significativamente alta. Especialmente en Amambay los homicidios se ubican como causa de fallecimiento muy por encima de otras regiones del país (6 por 1.000 habitantes). También los accidentes tienen una preocupante tendencia al aumento en las tres regiones sanitarias.

26

Concepción San Pedro Amambay0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0

Tasa de mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio (por 10.000 ha-

bitantes) Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de

Bioestadística y Proyección de Pobla-ción, DGEEC. 2000

2001200220032004200520062007200820092010


Tasa de mortalidad por Enfermedad Ce-rebro Vascular (por 10.000 habitantes)

Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de

Bioestadística y Proyección de Pobla-ción, DGEEC. 2000

2001200220032004200520062007200820092010


Tasa de mortalidad por Tumores (por 10.000 habitantes)

Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a

INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Po-

blación, DGEEC. 20002001200220032004200520062007200820092010

Min

ister

io d

e Sa

lud

Públ

ica

y Bi

ene

star

Soc

ial,

Para

guay

201

2

27

Concepción San Pedro Amambay0.01.02.03.04.05.0

Tasa de mortalidad por Accidentes(por 10.000 habitantes) Eje Norte

Fuente: Elaboración propia en base a INDI-MOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística

y Proyección de Población, DGEEC

20002001200220032004200520062007200820092010 Concepción San Pedro Amambay

0.0

2.0

4.01.8

1.0

6.0

Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Norte

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioes-

tadística y Proyección de Población, DGEEC

20002001200220032004200520062007200820092010

Concepción San Pedro Amambay-1.0

1.0

3.0

5.0

Tasa de mortalidad por Enfermedades Nu-tricionales y Anemias (por 10.000 habitan-

tes) Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a IN-

DIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadís-tica y Proyección de Población, DGEEC

20002001200220032004200520062007200820092010


2.0

4.0

Tasa de mortalidad por Enfermedades Sistema Respiratorio (por 10.000 habitan-

tes) Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a

INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioes-tadística y Proyección de Población,

DGEEC

20002001200220032004200520062007200820092010


2.0

4.0

Tasa de mortalidad por Diabetes(por 10.000 habitantes) Eje Norte

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioes-

tadística y Proyección de Población, DGEEC

20002001200220032004200520062007200820092010

Concepción San Pedro Amambay0.02.04.0

Tasa de mortalidad por Enfermedades Renales (por 10.000 habitantes)

Eje NorteFuente: Elaboración propia en base a

INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioes-tadística y Proyección de Población,

DGEEC

20002001200220032004200520062007200820092010

Min

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Soc

ial,

Para

guay

201

2

La razón de mortalidad materna ha tenido una significativa reducción en las tres regiones sanitarias a partir del año 2005, pero desde entonces se ha mantenido sin muchas variaciones en Concepción, con una relativa tendencia a la baja en los últimos tres años en San Pedro. En Amambay, volvió a subir en el 2010, después de cinco años con tendencia a la baja.

28


50

100

150

200

250

300

350

400

329.2359.7

304

122.3 129162.6

Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia Eje Norte 2000 - 2010

Fuente: Dirección de Bioestadística. DI-GIES. MSPyBS, 2012. En base a los certi-

ficados de defunción procesados

20002001200220032004200520062007200820092010

Muj

eres

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1.0

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Min

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Soc

ial,

Para

guay

201

2

La proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer ha crecido levemente en las tres regiones entre 2004 y 2010.


0

1

2

3

4

5

6

7

8

5.1 5.2

6.6

Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Norte

Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regio-nes sanitarias de residencia". DI-

GIES, MSPyBS. 2004-2010

2004 2005

2006 2007

2008 2009

2010

Min

ister

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ica

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ene

star

Soc

ial,

Para

guay

201

2

Las regiones sanitarias del Eje Norte no registran una tendencia clara de reducción de su mortalidad infantil. 30


5

10

15

20

25

30

35

1918.1

15

22.7

17.9

23.824.7

22.1

25.1

29.4

19.8

28.7

21.3

16.5

22.1

29.2

1715.6

25.3

15.7

19.7

26.1

11.8

13.4

29.6

18

20.5

22.6

14.1

16.7

21

18.5

21.1

Tasa registrada de infantil registrada (ODM 4.2 ) Eje Norte

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)

20002001200220032004200520062007200820092010

Min

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ial,

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201

2


0

5

10

15

20

25

30

35

40

28.7

25.2

22.8

29.7

26.2

31.332.1

26.2

3535.4

23.3

35.3

28.2

21

26.7

33.1

20.919.8

31.2

17.8

22.1

30

15.6 16.2

35.1

22.123.1

26.3

17

19.6

24.7

21.4

23.6

Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) Eje Norte

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)

20002001200220032004200520062007200820092010

Min

ister

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y Bi

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Soc

ial,

Para

guay

201

2

En Concepción prácticamente no se registran cambios con respecto al acceso a la asistencia médica de los bebes fallecidos. San Pedro y Amambay, registran mejoría en el último año, pero aún con picos de evidencias problemas en el acceso. 32

Concepción San Pedro Amambay0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

26%

13%

20%

12%

7%

2%

Porcentaje de defunciones de niños y niñas me-nores de 1 año que no recibieron asistencia médi-

ca Eje Norte

Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010

20002001200220032004200520062007200820092010

Min

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ial,

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201

2

Tanto en Concepción como en San Pedro se evidencia una tendencia a reducir la tasa de mortalidad por estas causas, especialmente en los últimos años.

33

Concepción San Pedro 0

1

2

3

4

5

6

7

6.17

2.9

1.591.09

Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (in-fecciones respiratorias agudas graves) en ni-

ños y niñas menores de cinco añosFuente: Elaboración propia n base a INDIMOR,

CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

20002001200220032004200520062007200820092010

Concepción San Pedro 0

1

2

3

4

5

6

7

87.43

2.92

1.591.3

Tasa de mortalidad por diarreas (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas

menores de cinco añosFuente: Elaboración propia n base a INDI-

MOR, CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

2000

2001

2002

2003

2004

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2006

2007

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2009

2010

34

Dirección General de Planificación y Evaluación Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Asunción, Paraguay 2012

Patricia Lima [email protected]

Analisis de Situacion de Salud Paraguay Eje Norte indicadores

Health & Medicine

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