Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Sur, indicadores
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Eje Sur Itapúa Ñeembucú Misiones
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
2012
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
Eje Sur
Itapúa
Ñeembucú
Misiones
2
Autoridades
Dr. ANTONIO ARBO
Ministro
Dr. FELIX AYALA
Vice Ministro
Dr. RUBÉN SOSKY
Director General de Planificación y Evaluación
Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones
Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y
evaluación de Políticas Públicas de Salud.
Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de la
Dirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social, 2012.
Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa y
Juana Rojas.
Edición: Pasionaria Ramos
Responsable: Patricia Lima Pereira. [email protected].
Citación sugerida:
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación de Salud de las 18
Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Sur. Asunción, 2012.
3
CONTENIDO
PRESENTACION 5
METODOLOGÍA 6
ESTRUCTURA DEL INFORME 7
RESUMEN 8
1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
1.1. DEMOGRAFÍA 9
1.1.1. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN 10
1.2. NIVEL EDUCATIVO 11
2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.1. PRESUPUESTO 12
2.2. OFERTA DE SERVICIOS 15
2.2.1. RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 15
2.2.2. UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 15
2.2.3. DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 17
2.2.4. RECURSOS HUMANOS EN SALUD 18
2.2.5. ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 18
3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD
3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 21
3.1.1. CONSULTAS REALIZADAS 21
3.1.2. INMUNIZACIONES 22
3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 23
3.1.4. ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 24
3.2. MORTALIDAD
3.2.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 25
3.2.2. MORTALIDAD MATERNA 25
3.2.3. MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 29
3.2.4. ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 29
3.2.5. CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 29
ANEXOS
CUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 32
4
LISTADO DE CUADROS Y TABLAS
1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
Tabla 1.1. Proyección de población 9
Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 9
Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 9
Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil 11
Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo 12
2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.1. PRESUPUESTO
Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 13
Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 13
Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 14
Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 14
2.2. OFERTA DE SERVICIOS
Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 15
Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 16
Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 16
Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 17
Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 17
Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 19
Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 19
Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 19
Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 19
Tabla 3.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 19
Tabla 3.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 19
Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 20
Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 20
3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD
3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS
Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 21
Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 22
Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 22
Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis 23
Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 23
Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 24
Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 24
3.2. MORTALIDAD
Gráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 25
Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 27
Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 28
Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 28
Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 30
Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 30
Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 31
Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 31
Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 31
5
Presentación
El presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de un
sistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando como
base la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos asumidos a nivel
nacional e internacional.
La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias*. Además, se ha
optado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la misma
agrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudios
epidemiológicos, desde octubre de 2009.
Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendencia
en desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un modelo
lógico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos Regionales,
impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio de
Salud Pública y Bienestar Social.
En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no siempre son
de fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los datos no están
presentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones sanitarias.
Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un sistema de
Monitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas. Para medir el
impacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas de hacia donde
queremos ir.
Ilustración 1. Modelo lógico del Plan Estratégico Regional
* División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social equivalentes a la división político-administrativa de los departamentos.
6
METODOLOGÍA UTILIZADA
El proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitorear
y evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fue
elaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).
Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando la
realización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivel
regional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud y
actuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.
La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades:
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS.
2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y
entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser
desarrolladas por las Regiones Sanitarias
3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las
acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales.
4. Identificación y clasificación de indicadores
5. Recopilación de información y análisis de datos
Cada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave:
a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a
garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en
concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias.
b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si
las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos.
c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que
cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos
disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR.
2. Revisión del Plan Estratégico
Institucional 2009-2013
3. Definición de estándares o
niveles de implementación
4. Identificación y clasificación de
indicadores
5. Recopilación de información y análisis de datos
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación
a. revisión bibliográfica
b. validación con lETR
c. revisión por técnicos
Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores
7
ESTRUCTURA DEL INFORME
Fueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso y
Resultados
CONTEXTO
Los indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el contexto
regional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas. Se evalúan
anualmente.
ESTRUCTURA
Los indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos:
o Presupuesto
o Oferta de servicios
o Conectividad necesaria para el sistema de información
o Estructura de Vigilancia de la Salud
Se evalúan anualmente.
PROCESOS
Los indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades estratégicas
propuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados como semáforo
(realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos donde las metas son
cuantificables, se pide además estos números (números de hospitales donde se
implementó, número de reuniones realizadas, etc.).
Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con una
periodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y semestral,
según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este informe, sino
que se analizan en un documento independiente.
RESULTADOS
En los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a los
ODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estos
indicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en la
construcción de indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores de
estructura y de resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha.
En este grupo se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerir
de mayor plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayor
número de acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas de
mortalidad.
Se evalúan anualmente.
8
Resumen Eje Sur
INDICADORES DE CONTEXTO
DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN.
La región Sur ha experimentado un aumento de la proporción de adultos mayores
en destrimento de la población de menores de cinco años. En el 2011, en la zona
rural de Itapúa, el 59% de las mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado
siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica. En la zona urbana, en cambio,
este porcentaje era mucho menor (aunque sigue siendo alto, ya que supera una
cuarta parte de la población específica: 26%).
INDICADORES DE ESTRUCTURA
PRESUPUESTO
Las tres regiones sanitarias que componen el eje sur (Itapúa, Misiones y Ñeembucú)
han recibido un importante incremento de sus presupuestos, desde el 2008, y
especialmente para el 2012. Itapúa y Misiones prácticamente duplicaron el
presupuesto asignado en apenas dos años. Además, desde el 2009 las tres regiones
han mantenido una buena ejecución presupuestaria, que ronda el 98%.
RED DE SERVICIOS.
El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y
unidades de salud) ha crecido modestamente, especialmente desde el año 2009. Se
observa, por otra parte, una leve reducción en el número de establecimiento con
camas para internación.
Ñeembucú y Misiones son dos departamentos que han logrado cubrir al menos una
demanda inicial estimada en 3.500 personas con la instalacion de las USF. No
obstante, a mediados del 2012, más de un 10% de los equipos instalados no
contaban con un staff completo.
VIGILANCIA DE LA SALUD
Recién en los últimos dos años Itapúa y Misiones han aumentado el número de
establecimientos que realizan notificaciones periódicas. De un escaso 35% se llegó a
casi un 60%, el cual sigue siendo insuficiente.
INDICADORES DE RESULTADOS
ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA
El número de consultas realizadas aumentó notoriamente en Itapúa y Misiones.
Entre 2008 y 2010, ambos departamentos llegaron a duplicar el número de
atenciones ambulatorias.
CALIDAD DE LOS SERVICIOS.
Misiones e Itapúa registran promedios muy altos de partos por cesáreas (43% y 41%,
respectivamente). Misiones reporta una mejoría en sus resultados de lucha contra la
tuberculosis, llegando a cerrar el 2011 con un 91% de éxito en el tratamiento. En
cambio Ñeembucú tras haber alcanzado un 100% de pacientes curados en 2006,
comenzó a empeorar su desempeño, cerrando el 2011 con apenas 63% de curación.
MORTALIDAD MATERNA.
La mortalidad materna en Itapúa parece tener una tendencia al descenso, en cambio
en Misiones se registraron casos en el 2009 y 2010, los cuales volvieron a colocar al
Departamento fuera del cumplimiento de la meta.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
2012
14% 13%
11% 12% 11%
9%
0%
5%
10%
15%
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 1.1.I. Población menor de 5 años con respecto a la población total en el Eje Sur por Regiones Sanitarias.
Paraguay. 2000 - 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de proyección de población de DGEEC.
MSP y BS. Paraguay. 2000-2015
2000200120022003200420052006200720082009201020112012
6%
8%
10%
8%
10%
13%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 1.1. II. Población mayor de 60 años con respecto a la población total en el Eje Sur por Regiones Sanitarias.
Paraguay. 2000 - 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de proyección de población de
DGEEC.MSP y BS. Paraguay. 2000-2015
2000200120022003200420052006200720082009201020112012
1. Análisis de indicadores de contexto
1.1. Demografía
La región Sur ha experimentado un aumento de la proporción de adultos mayores en destrimento de la
población de menores de cinco años. Gráfico 1.1.I. y Gráfico 1.1.2..
Ñeembucú tiene la peculiaridad de contar con un porcentaje de población adulta mayor que supera a su
población de niños y niñas. Para el 2012, la población estimada de mayores de 60 años alcanzaba el 13%,
mientras que la población de menores de cinco años era de solo el 9%.
Misiones, por su parte, tenía en el 2012 proporciones similares de adultos mayores y niños menores de
cinco años. Ambos grupos etarios componían entre el 10 y 11% de la población total.
Itapúa, sigue manteniendo una población modesta de adultos mayores, que orilla aproximadamente el 8%,
mientras que su población de niños y niñas menores de cinco años es de aproximadamente un 12% de su
población total.
Población 2000 2010
Itapúa 470.084 535.512
Misiones 105.014 116.953
Ñeembucú 79.581 83.833
Tabla 1.1. Proyección de población. DGEEC
10
Evolución de la población
40.000 20.000 0 20.000 40.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Población Itapúa. Año 2000 DGEEC
Hombres Mujeres
40.000 20.000 0 20.000 40.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Población de Itapúa. Año 2010 DGEEC
Hombres Mujeres
10.000 5.000 0 5.000 10.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Población de Misiones. Año 2000 DGEEC
Hombres Mujeres10.000 5.000 0 5.000 10.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Población de Misiones. Año 2010 DGEEC
Hombres Mujeres
Pirámides de población
Constituyen la representación gráfica de la población en forma de pirámide. Permiten observar en
cada departamento, la distribución porcentual de los grupos de edades y sexos. Además, ayudan a identificar el impacto de ciertas variables demográficas, tales como fecundidad, mortalidad y migración, en una población específica, al comparar dos pirámides de años específicos. Fuente: Elaboración propia en base a proyección de población de la Dirección General de Estadísticas Encuestas y Censos
(DGEEC).
11
1.2. Nivel educativo
El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los resultados de salud del niño o niña†. Con
relación al Eje Sur, la Encuesta Permanente de Hogares, permite analizar el grado de instrucción de Mujeres
en Edad Fértil para el departamento de Itapúa diferenciando zonas rurales y urbanas. Si bien se nota un
progresivo mejoramiento del nivel educativo en las mujeres existe una marcada diferencia en el nivel
educativo de las mujeres rurales con respecto a las mujeres urbanas.
En el 2011, en la zona rural de Itapúa, el 59% de las mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado
siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica. En la zona urbana, en cambio, este porcentaje era
mucho menor (aunque sigue siendo alto, ya que supera una cuarta parte de la población específica: 26%).
† Frost, Forste y Haas (2005) sugieren que existen por lo menos cinco vías potenciales que vinculan a la educación materna con la salud infantil: 1. Un mejor estatus socioeconómico; 2. Conocimientos sobre salud; 3. Actitudes modernas
hacia la atención a la salud; 4. La autonomía femenina; y 5. La conducta reproductiva.
54%
26%
80%
59%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con nivel de instrucción bajo en Itapúa.Paraguay. 2002 - 2011
Fuente: Elaborado en base a la Encuesta Permanente de Hogares. DGEEC. Paraguay. 2002 - 2011
Itapúa Urbana
Itapúa Rural
Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil en
Itapúa. Paraguay. 2011 Fuente: Elaborado en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC. MSP y BS. Paraguay.
2012
26%
74%
Itapúa Urbana
Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.
59%
41%
Itapúa Rural
Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.
12
¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias?
El 97% del presupuesto de las Regiones
Sanitarias está concentrado en el rubro de
Servicios Personales (sueldos, gastos de
Representación, aguinaldo, bonificaciones,
remuneraciones extraordinarias, personal
técnico en salud contratado y jornaleros). La
diferencia del 3% está distribuido en gastos de
Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos
para oficinas, productos instrumentales
químicos y medicinales, combustibles y
lubricantes) e Inversión Física -1,7%-
(construcciones, adquisición de maquinarias,
equipos y herramientas mayores, equipos de
oficina y computación).
2. Análisis de Indicadores de Estructura
2.1. Presupuesto
Las tres regiones sanitarias que componen el eje sur (Itapúa, Misiones y Ñeembucú) han recibido un
importante incremento de sus presupuestos, desde el 2008, y especialmente para el 2012.
Itapúa y Misiones prácticamente duplicaron el presupuesto asignado en apenas dos años. Además,
desde el 2009 las tres regiones han mantenido una buena ejecución presupuestaria, que ronda el
98%.
Analizando el presupuesto y comparando el número de población de cada departamento, se
observa que Ñembucú y Misiones tienen asignado un mayor presupuesto per cápita que Itapúa. La
diferencia es de más del triple entre estas regiones. Ñeembucú tiene el equivalente a poco más de
380.000 guaraníes por persona por año, mientras que Itapúa, apenas llega a 110.000 guaraníes por
habitante.
Las regiones del Eje Sur son de las que más se han beneficiado con la transferencias en el marco de
la descentralización en salud. Los Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS
que desde el 2008 son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para que sean
administrados por estas instancias de gestión.
El monto que anualmente recibe Itapúa en este concepto equivale a una quinta parte del dinero que
la región tiene disponible.
Comparativamente para Ñeembucú y Misiones el aporte es más modesto, pero sigue representante
un significativo porcentaje, específicamente entre el 9% y el 13% del dinero per cápita asignado a la
región sanitaria.
13
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Itapúa 10.992 16.523 22.666 25.100 24.788 28.516 32.336 60.258
Misiones 8.305 11.705 14.706 15.883 18.000 21.875 25.165 40.204
Ñeembucú 7.149 10.398 14.009 15.488 15.975 19.301 19.562 32.283
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Mill
on
es
de
Gs.
Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS en el Eje Sur por Región Sanitaria . Paraguay. 2012
Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. 2012
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Itapúa 21.777 32.343 43.837 47.974 46.826 53.251 59.803 110.379
Misiones 74.525 104.008 129.407 138.421 155.372 187.038 213.487 338.421
Ñeembucú 86.981 126.011 169.095 186.213 191.304 230.228 232.943 383.764
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
Gs.
per
cáp
ita
Gráfico 2.1 .II Presupuesto per cápita en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Nivel 3 SICO.Dirección General de Administración y Finanzas. Paraguay. 2012
OBS: Los presupuesto de los años anteriores al
2005, estaban desagregados por actividades y no es posible analizar en monto destinado a cada Región
Sanitaria.
14
98%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gráfico 2.1 IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje Sur por Región Sanitaria.
Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS.
Paraguay. 2012
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
19,6% 19,5%
Itapúa; 21,8%
11,6% 10,0%
Misiones; 12,3%
3,1%
6,6%
Ñeembucú; 9,5%
2008 2009 2010 2011
Gráfico 2.1.III. Fondos de equidad en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS. Paraguay. 2012
Itapúa Misiones Ñeembucú
15
2.2. Oferta de Servicios
RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD
El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y unidades de salud)
ha crecido modestamente en las regiones del Eje Sur, especialmente desde el año 2009,
coincidentemente con la instalación de las USF.
Hasta el 2008 el número de establecimientos se había mantenido sin muchas modificaciones. Se
observa, por otra parte, una leve reducción en el número de establecimientos con camas para
internación‡.
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)
Ñeembucú y Misiones son dos departamentos que han logrado instalar el número de USF para
cubrir al menos una demanda inicial estimada en 3.500 personas.
No obstante, a mediados del 2012, más de un 10% de los equipos instalados no contaban con un
staff completo, lo que limita las posibilidades de alcanzar la productividad esperada.
Itapúa, necesitaría al menos triplicar su número de USF para cubrir territorialmente su población.
‡ Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con internación para los
años 2010 y 2011.
101
65 78
0
20
40
60
80
100
120
20
00
20
01
20
02
20
03
2004
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 2.2. I. Número de establecimientos del MSPyBS en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2011)
Fuente: Dirección de Bioestadística.Dirección General de Redes y Servicios de Salud.MSP y BS. Paraguay. 2012
Con internación Sin internación*
16
¿Qué son las USF? Las USF constituyen la puerta de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS). Forman parte de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. En cuatro años fueron instalándose progresivamente nuevas unidades de acuerdo a criterios de priorización por índice de pobreza en comunidades que no tenían acceso garantizado a la salud. Idealmente cada USF debería ser instalada con un equipo profesional básico de tres personas: 1 médico/a de familia, 1 licenciado/a en enfermería y 1 técnico/a de salud. Además debería contar con un equipo de 3 a 5 agentes de salud.
¿Qué significa la “territorialización en salud”?
Constituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la situación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una dimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la dimensión social, entendiendo que se alude al espacio de vida de las personas donde comparten identidad cultural, histórica y social. Desde la instalación de los primeros Equipos de Salud de la Familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su responsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de un territorio social de aproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes.
10.704
3.394 3.505
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 2.2. III. Número de personas por USF instaladas en el Eje Sur por Región Sanitaria.
Paraguay. 2009 - 2012 Fuente: Dirección de RRHH. Dirección General de Atención Primaria de Salud-
MSPyBS. Paraguay. 2012
2009
2010
2011
2012
0
10
20
30
40
50
60
2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas en el Eje Sur por Regiones Sanitarias. Paraguay. (2009 - 2012)
Fuente: Dirección de RRHH. Dirección General de Atención Primaria de Salud. MSPyBS. Paraguay. 2012
Con staff completo Sin staff completoUSF instaladas
6
36
51 51
10
23
35 35
1
18
24 24
17
232
119
336
103
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Itapúa Ñeembucú
Gráfico 2.2. V. Número de camas hospitalarias en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección de Bioestadística. Indicadores Básicos de Salud. MSP y BS. Paraguay. 2000- 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
0,6
1,2
0
0,5
1
1,5
2
Itapúa Ñeembucú
Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección de Bioestadística.Indicadores Básicos de Salud. MSP y BS. Paraguay (2000 - 2010)
2001
2002
2003
2004
2005
2006
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
El número de camas de hospital se mantuvo casi invariable en la última década en las regiones
sanitarias que conforman el Eje Sur. Hasta el 2009, Ñeembucú había incluso reducido levemente su
número absoluto de camas disponibles, mientras que Itapúa lo aumentó levemente (Gráfico 2.2.IV).
Con estas diferencias, Ñeembucú sigue manteniendo un estandar levemente superior al promedio
país, alcanzando 1,2 camas por 1.000 habitantes. Itapúa, en cambio, apenas llega a 0,6 camas en el
sector público de salud por 1.000 habitantes, lo que es considerado insufiente para cubrir la
demanda (Gráfico 2.2.III).
18
¿A qué se le llama notificación oportuna?
Se llama notificación a la comunicación oficial y formal de un hecho considerado de riesgo para
la salud pública y ésta es oportuna cuando el intervalo de tiempo transcurrido entre la ocurrencia
del daño y la disponibilidad de información es suficiente para decidir acciones.
La notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana, incluso aunque
no hayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas enfermedades transmisibles
por vacuna o dengue, la notificación debe realizarse en un plazo no mayor de 72 horas para
cumplir con las tareas de bloqueo.
¿Cuales son los
eventos de
notificación
obligatoria?
Vectoriales y zoonóticas:
Dengue
Fiebre Amarilla
Leishmaniasis Visceral
Paludismo Inmunoprevenibles
Poliomielitis
Parotiditis
Difteria
Parálisis Fláccida aguda
Enfermedad febril eruptiva
Tétanos neonatal
Tétanos otras edades
Tos convulsa
Enfermedades gastroentéricas
Enfermedad transmitida por
alimentos (ETA)
Cólera
Hepatitis
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Otros eventos
Hantavirus
Intoxicación por pesticidas
Rabia canina
Accidentes ofídicos
Fiebre tifoidea
SARS
Brucelosis
Leptospirosis
Muerte materna
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
Las regiones del Eje Sur aumentaron considerablemente el número de recursos humanos de salud.
Misiones triplicó e Itapúa duplicó el número de médicos que ejercen en establecimientos del
Ministerio de Salud Pública, comparando los años 2007 y 2012
En el caso de licenciados de Enfermería, el aumento fue todavía más notorio. En estos cinco años,
el número de enfermeras en Misiones creció cuatro veces, en Itapúa tres veces y en Ñeembucú dos
veces, comparando los recursos humanos diponibles en 2007.
Aún así, los profesionales continúan siendo insuficiente para la demanda. Si se analiza por el número
de población, en Itapúa hay menos de 3 enfermeras y menos de 4 médicos por 10.000 habitantes.
En cambio el número de médicos en Misiones es alto, comparativamente con otras regiones. En el
2012, llegaba a casi 13 profesionales por 10.000 habitantes. No obstante, la proporción de
enfermeras en este departamento apenas alcanza la mitad de esta cifra, 6 por cada 10.000 personas.
Ñeembucú mantiene una proporción más pareja entre ambas ramas profesionales: unos 8 médicos
y unas 9 enfermeras por 10.000 habitantes,
2.3. Estructura de Vigilancia en Salud
Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema de
Vigilancia de Salud: la cobertura y la oportunidad en el reporte de los casos.
El procentaje de establecimientos de salud que son unidades notificadoras
de vigilancia es relativamente bajo, a pesar de que algunas regiones han
tenido un aumento significativo en el año 2011.
Recién en los últimos dos años Itapúa y Misiones han aumentado el número
de establecimientos que realizan notificaciones periódicas. De un escaso
35% se llegó a casi un 60%, el cual sigue siendo insuficiente.
Por otra parte, los establecimientos que funcionan como notificadores
mantienen un estandar de oportunidad aceptable. Cerca del 90% ha
reportado en los últimos años dentro del plazo establecido. Ñeembucú es la
que mantiene mejor desempeño en estos indicadores de estructura de
vigilancia.
19
Tabla 3.2.I. Médicos en el Eje Sur: Crecimiento porcentual del número de médicos, comparando un año con el anterior (2006-2012)
Tabla 3.2.II. Enfermeros en el Eje Sur: Crecimiento porcentual del número de licenciados de Enfermería, comparando un año con el anterior (2006-2012)
2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total
ITAPÚA 24% -49% 21% 24% -3% 30% 105%
ITAPÚA 65% 13% 16% 37% 10% 23% 297%
MISIONES 23% -43% 61% 11% -1% 20% 226%
MISIONES 79% -8% 91% 18% 6% 29% 407%
ÑEEMBUCU -8% -5% 23% 17% 2% 9% 55%
ÑEEMBUCU 73% 4% 9% 35% 0% 4% 177%
34 14
26
135
71 72
0
50
100
150
200
250
ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU
Gráfico 2.2. VII. Licenciados de Enfermería en el Eje Sur por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS.
Paraguay. 2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
101
46 42
207
150
65
0
50
100
150
200
250
ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU
Gráfico 2.2. VI. Médicos en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay.
2012 Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS.
Paraguay. 2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2 4,1
5,1 3,8
12,6
7,7
0
5
10
15
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 2.2. VIII. Médicos por 10.000 habitantes en el
Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección General de RRHH y la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0,7 1,2
3,2 2,5
6
8,6
-1
4
9
14
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 2.2. IX. Enfermeras por 10.000 habitantes en el
Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección General de RRHH y la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012
2006
2007
2008
2009
2010
2011
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 2.2. XI. Porcentaj e de Semanas con Notificación Oportuna sobre el total de semanas notificadas en el
Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2000 - 2012 Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones.MSP y BS. Parag
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
59%
59%
76%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
Gráfico 2.2. X. Servicios de Salud que son Unidades Notificadoras de Vigilancia en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2000 - 2011
Fuente: Dirección General de Vigilancia de la Salud. Dirección de Bioestadística y Dirección General de Servicios d 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
21
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Itapúa 204.63 203.49 184.58 117.26 225.21 239.23 281.09 373.22 390.39 506.00 648.39
Misiones 97.532 96.439 109.42 116.76 101.66 122.83 136.99 164.65 119.98 170.45 237.98
Ñeembucú 114.73 108.99 109.26 104.22 111.99 114.81 115.83 136.64 152.60 163.99 175.46
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
Gráfico 3. 1. I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS en el Eje Sur por Región Sanitaria.
Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS. Paraguay. 2012.
3. Análisis de indicadores de resultados en salud
3.1. Acceso y Calidad de los servicios
CONSULTAS REALIZADAS
El número de consultas relizadas aumentó notoriamente en Itapúa. Desde el año 2004 se
nota en esta región sanitaria una clara tendencia al aumento de las consultas, que vuelve a
acentuarse en el 2009 y 2010.
En estos años, este departamento casi duplicó el número de consultas que venía realizando.
Si bien no tuvo un aumento muy grande en el número de nuevos establecimientos de salud
habilitados, la apertura de más de cincuenta USF y la duplicación del número de
profesionales de salud podria haber influído en el crecimiento de esta productividad.
Aunque más modesta en números absolutos, Misiones también registró en estos dos años la
duplicación de su número de atenciones ambulatorias.
En las tres regiones sanitarias la razón de consultas por 1.000 habitantes supera las 2.000
consultas anuales. Itapúa es el que tiene un más alto desempeño, con 2.600 consultas cada
1.000 habitantes. (Gráfico 3.1.II).
OBS: El número contempla el reporte de las consultas realizadas en Consultorio Externo, Urgencias y Extramural. (Nuevas + Readmitidas + Conocidas
22
Itapúa 2.603
2008
Misiones 2.035
2006
Ñeembucú 2.093
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gráfico 3.1. II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes en el Eje Sur, por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC. MSP y
BS. Paraguay. 2012
13
23 23
37
20 20 20 20 23
17
23 27
17 17
10 10 10
20 20
0
20 20
30
10
30
10
0
20 25
31
6 13
6 13 13 13 13
6 0
6
25
0
30
47 43 50
30
53
70
57 43
86
100 86
63
75 80
60
40
30 30
10
20
90
100
60
40
30
20
30
69
44
25 25 31
25 19
63 56
19 19 25
31
13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV
Itapúa(30 municipios)
Misiones(10 municipios)
Ñeembucú(16 municipios)
Gráfico 3.1. III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%.
2005 - 2011. Eje Sur. Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012
Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura
INMUNIZACIONES
El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación§. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada.
§ Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder
Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011.
.
OBS: Para el cálculo de
este indicador se utilizó como
numerador el número de
consultas realizadas en establecimie
ntos del MSP y BS y
como
denominador, la
proyección de población
del departament
o de la DGEEC.
23
CASOS CURADOS DE
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad
que tiene especial impacto en
poblaciones pobres y poco acceso a los
servicios de salud.
El éxito en el tratamiento de la
tuberculosis constituye un compromiso
asumido en los Objetivos de Desarrollo
del Milenio y es un indicador que
permite evaluar el desempeño de la Red
de Servicios de Salud, pues para
garantizar la cura de la enfermedad, el
paciente tiene que ser diagnosticado
oportunamente y recibir medicación
sostenida durante varias semanas. En
situaciones de extrema pobreza, para
garantizar la efectividad del tratamiento,
se requiere además la provisión de
alimentos básicos. Todo esto
representa un desafío complejo para el
Sistema de Salud.
Misiones, es el departamento en este
eje geografico, con la tasa de letalidad
más alta por tuberculosis, reportando
una buena mejoría en sus resultados,
llegando a cerrar el 2011 con un 91% de
éxito en el tratamiento.
En cambio Ñeembucú parece haberse
dejado estar, pues después de haber
alcanzado un 100% de pacientes
curados en el 2006, comenzó a
disminuir su desempeño, cerrando el
2011 con apenas un 63% de curación.
Tabla 3.1.I.Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19) Fuente: Dirección de Bioestadística, DIGIES, y DGEEC. MSP y BS.
Paraguay. 2012
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ITAPUA 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2
MISIONES 0,1 0,0 0,2 0,1 0,1 0,7 0,4 0,4 0,3 0,5 0,5
NEEMBUCU 0,1 0,0 0,1 0,4 0,2 0,2 0,0 0,0 0,2 0,2 0,4
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Centro Oriental
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,
DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
60
25
67
100
83
91
63
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.1. IV. Casos de tuberculosis pulmonar curados sobre los detectados
en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay.
2012 Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis.MSPyBS. Paraguay. 2012
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
24
ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO
La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de los partos por personal
calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la
atención del parto según se observa a el Gráfico 3.1.V.
75% 93% 90%
Parto Institucional 2011; 98%
Parto Institucional 2011; 99% Parto Institucional
2011; 97%
76% 86% 85%
Profesional calificado 2011; 99%
Profesional calificado 2011; 93%
Profesional calificado 2011; 98%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
ITAPUA MISIONES ÑEEMBUCU
Gráfico 3.1. V. . Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Sur. 2004 a 2011
Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012
PARTOS POR CESÁREA
El empleo indiscriminado de
métodos quirúrgicos en la
asistencia al parto se asocia
a una mala calidad de
atención de los servicios de
salud.
Misiones e Itapúa registran
promedios muy altos de
partos por cesáreas. En el
2011, el primero había realizado un 43% de los
nacimientos a través de este
procedimiento quirúrgico
mientras que en Itapúa llegó
al 41%
24% 18%
14%
41% 43%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.1.VI. Partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS en el
Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2000-2011
Fuente: Dirección de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay. 2000 - 2011.
2000 2001 2002 2003 2004 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011
25
0
2
4
6
8
10
12
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Gráfico 3.2.I. Tasa de mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio (por
10.000 habitantes) en el Eje Sur por Regiones Sanitarias. Paraguay.
2012 Fuente: Dirección de Bioestadística y la DGEEC.MSP y BS.
Paraguay. 2012
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
2
4
6
8
10
12
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Gráfico 3.2.II. Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular
(por 10.000 habitantes) en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección de Bioestadística y DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
3.2. Mortalidad
PRINCIPALES CAUSAS DE
MORTALIDAD
Las enfermedades del sistema circulatorio,
los tumores y las enfermedades cerebro-
vasculares son claramente las tres
principales causas de mortalidad.
En Misiones se observa una llamativa
tendencia al aumento en la tasa de
mortalidad por enfermedades cardiacas.
También se registra un notorio aumento de
las muertes por accidentes.
En cambio, la Tasa de Mortalidad por
tumores y por enfermedades cerebro
vasculares presenta una leve reducción.
En general, Itapúa presenta Tasas de
mortalidad levemente inferiores a las otras
dos regiones de este eje geográfico.
MORTALIDAD MATERNA
Reducir dos terceras partes la mortalidad
materna registrada en 1990 constituye un
desafío asumido por el país en el marco de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
La mortalidad materna en Itapúa parece
tender hacia el descenso. En cambio, en
Misiones, en el 2009 y en el 2010, se
registraron casos que volvieron a colocar al
departamento fuera del cumplimiento de
esta meta.
La proporción de nacidos vivos con bajo
peso al nacer se mantuvo estable en Itapúa
y se redujo en los departamentos de
Misiones y Ñeembucú, si se comparan datos
entres 2004 y 2010.
0
2
4
6
8
10
12
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Gráfico 3.2.III. Tasa de mortalidad por Tumores (por 10.000 habitantes) en el Eje Sur por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística y DGEEC.MSP y
BS.Paraguay. 2012
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
26
CAUSAS DE MORTALIDAD* *No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna, por su necesidad de analizarse para poblaciones específicas
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Centro Oriental
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,
DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Tasa de mortalidad por Accidentes (por 10.000 habitantes) Eje Sur. Fuente: Elaboración propia en base a
INDIMOR 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Sur. Fuente: Elaboración propia
en base a INDIMOR 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
2
4
6
8
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Tasa de mortalidad por Enfermedad del Sistema Respiratorio (por 10.000 habitantes)
Eje Sur. Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR
2000 - 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus (por 10.000 habitantes) Eje Sur. Fuente: Elaboración
propia en base a INDIMOR 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
1
2
3
4
5
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Tasa de mortalidad por Enf. Nutricionales y Anemia (por 10.000 habitantes) Eje Sur.
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,
DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ITAPUA MISIONES NEEMBUCU
Tasa de mortalidad por Enfermedades Renales (por 10.000 habitantes) Eje Sur. Fuente:
Elaboración propia en base a INDIMOR 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
27
Tabla 3.2. I. Tasa de Mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10)
Fuente: Dirección de Bioestadística, DIGIES y DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012
Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99) Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 )
Tumores (C00-D48)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ITAPUA 5,1 4,0 5,0 4,3 5,2 4,5 5,5 5,5 6,0 6,7 7,4
ITAPUA 2,3 2,5 2,7 2,4 2,5 2,8 3,4 2,7 2,7 3,2 2,7
ITAPUA 3,5 3,6 4,3 3,7 4,4 4,9 5,0 4,4 4,3 4,0 4,3
MISIONES 8,6 7,8 8,2 8,5 8,7 9,9 10,1 10,3 10,5 11,0 12,1
MISIONES 7,0 5,9 4,4 6,4 4,7 4,1 3,8 3,6 4,0 4,4 5,1
MISIONES 5,2 4,6 5,0 6,1 7,1 7,8 7,7 7,5 7,3 8,3 6,5
NEEMBUCU 9,9 10,7 7,6 7,5 11,5 11,8 9,1 8,8 11,2 12,6 10,1
NEEMBUCU 3,8 6,0 4,6 3,8 4,4 4,5 3,2 5,6 3,7 4,3 3,0
NEEMBUCU 5,3 6,2 7,3 7,8 7,6 7,9 8,1 8,7 8,4 7,5 7,9
Accidentes (V01-X59)
Homicidios (X85-Y09)
Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ITAPUA 1,8 2,4 1,9 2,0 2,0 2,4 3,0 2,4 3,4 2,8 2,4
ITAPUA 1,0 1,4 1,0 1,3 1,3 1,0 1,1 0,7 0,9 0,7 0,5
ITAPUA 0,3 0,5 0,3 0,3 0,5 0,4 0,6 0,7 0,4 0,4 0,4
MISIONES 1,9 2,9 3,3 2,2 2,3 2,3 3,0 3,6 4,4 4,0 4,1
MISIONES 0,2 0,9 0,6 0,6 0,5 0,4 0,4 0,2 0,4 0,3 0,3
MISIONES 0,0 0,3 0,1 0,2 1,5 1,0 0,5 0,5 0,7 0,1 0,4
NEEMBUCU 1,9 1,1 2,1 1,7 1,8 2,1 2,4 2,4 2,9 1,8 2,1
NEEMBUCU 0,3 0,5 0,7 0,6 1,1 0,4 0,8 0,8 0,4 1,1 0,2
NEEMBUCU 0,9 0,6 0,2 0,0 0,4 0,1 0,1 0,2 0,0 0,6 0,4
Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99)
Diabetes Mellitus (E10-E14)
Enfermedades Renales (N00-N39 )
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ITAPUA 1,6 1,6 1,7 1,8 1,8 1,6 1,7 1,4 1,8 2,2 2,4
ITAPUA 1,1 1,3 2,1 1,9 2,0 2,0 1,8 1,9 2,1 1,3 1,3
ITAPUA 0,4 0,6 0,5 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,7
MISIONES 3,3 3,1 3,5 3,8 3,6 3,4 2,0 2,3 2,1 3,9 2,7
MISIONES 1,0 2,1 1,8 2,3 2,5 3,4 2,0 3,1 1,7 2,1 3,7
MISIONES 0,7 0,8 0,7 0,6 0,4 0,9 1,4 0,7 0,9 0,3 1,3
NEEMBUCU 1,6 2,0 1,0 2,3 2,8 2,4 2,1 2,8 2,6 3,6 3,5
NEEMBUCU 1,4 3,6 2,5 2,1 2,1 2,7 1,7 3,7 2,8 1,3 2,3
NEEMBUCU 1,5 0,2 1,2 0,9 1,5 1,0 0,8 1,4 1,0 0,6 1,3
28
6,29
4,77 5,03
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.2. X.Proporción de niños con Bajo Peso al Nacer (<2.500 gramos) en el Eje Sur por
Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: SSIEV. Dirección de DIGIES.MSPyBS.Paraguay.
2004-2010
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Causas de mortalidad materna
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son:
• Hemorragias graves (en su mayoría tras el parto)
• Infecciones (generalmente tras el parto)
• Hipertensión gestacional (pre eclampsia y eclampsia)
• Abortos
80
294,3
107,1
0
50
100
150
200
250
300
350
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.2.XI.Razón de Mortalidad Materna según área de residencia en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2000 - 2010
Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS.Paraguay. 2012
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
29
MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la
mortalidad de niños menores de 5 años es una de las metas
asumidas Paraguay, junto con los demás 189 estados miembros
de las Naciones Unidas en el marco de los Objetivos del
Desarrollo del Milenio (ODM).
En los últimos años la mortalidad infantil se ha reducido
notablemente en Ñeembucú y más modestamente en Itapúa y
Misiones. De hecho, este último departamento reporta un
repunte en su tasa de mortalidad infantil en los años 2009 y
2010.
ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA
Un indicador interesante de analizar para medir el avance
acceso a los servicios de salud es identificar entre los niños y
niñas menores de un año que fallecieron, qué porcentaje
tuvieron acceso a los servicios de salud.
Este indicador sí presenta una notable mejoría para las regiones
sanitarias de Itapúa y Misiones, que de casi un 40% en el 2004
bajó a un 12%, y de un 23% a un 4%, respectivamente. También
Ñeembucú ha logrado cumplir los últimos dos años sin reportar
casos fatales sin acceso a la atención médica.
CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS
Las infecciones respiratorias y las diarreas representan dos de
las causas principales de mortalidad en niños y niñas menores
de 5 años.
Misiones registraba en la primera mitad de la década Tasas muy altas de mortalidad por
afecciones respiratorias y diarreas, superando incluso los 6 casos por 1.000. Estos números fueron
mejorando en los últimos años, llegándose a mantener entre el 2007 y 2011 por debajo de los 2
casos fatales por 1.000 habitantes de este grupo etario.
¿Qué son los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM)?
Constituye un manifiesto donde se
ratifican seis valores fundamentales: la
libertad, la igualdad, la solidaridad, la
tolerancia, el respeto, la naturaleza, y el
sentido de responsabilidad común. Este
compromiso, fue ratificado por los
líderes mundiales quienes asumieron
ocho compromisos claros: los así
llamados Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM), que fueron
presentados a todos los seres humanos
como eje de responsabilidades
nacionales y globales. Fue firmada por
Paraguay junto con otros 189
representantes de gobiernos en la
Cumbre organizada por las Naciones
Unidas en septiembre del año 1998.
Objetivos de Desarrollo del Milenio:
1. Erradicar la pobreza extrema y
el hambre
2. Lograr la educación universal
3. Promover la igualdad entre los
géneros
4. Reducir la mortalidad de los
niños
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el VIH/SIDA
7. Asegurar la sostenibilidad del
medio ambiente
8. Fomentar una asociación
mundial para el desarrollo.
30
27,1
28,3
21,7
31,5
35,3
21,6
28,5
31,1
21,7
23,3
31,3
21,2 20,4
26,4
14,3
18,6
26,6
35,3
20,6
16,5
30,8
20,4
13
22,8
18,1
14,1
17,3
19,9
18,5
9,6
17,3
20,6
12,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.2. XII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1) en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística MSPyBS. Paraguay. 2000 - 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
13,1
16
,6
12,5
12
,1
9,9
9,
5
10,9
10
,2
9,6
10
,1
10,1
15,6
18
,2
16,5
20
,3
14,4
14
,3
11,7
7,
7
9 12,9
11
,2
13
13,5
17
,4
11,1
9,
2
25,4
20
,5
20,5
13
2,
1 9,
6
10,9
5 11
,65
11
,72
11
,82
10
,72
11
,69
12,3
0
11,3
1
11,5
6
10,9
9
11,6
7
21
,2
25
,0
20
,6
18
,8
15,6
1
4,5
1
7,2
1
6,8
1
4,6
1
5,9
1
5,1
21
,4 2
9,1
2
3,3
2
7,6
2
0,6
2
1,7
1
3,8
1
1,9
1
1,8
1
6,3
15
,3
19
,1
16
,2
20
,0
18,4
1
1,8
3
2,6
2
4,6
2
1,7
15
,2
6,4
11
,8
20
,2
19
,7
19
,4
19
,4
17
,0
17
,8
18
,0
16
,7
16
,9
15,4
1
6,3
200
0
200
2
200
4
200
6
200
8
201
0
200
0
200
2
200
4
200
6
200
8
201
0
200
0
200
2
200
4
200
6
200
8
201
0
200
0
200
2
200
4
200
6
200
8
201
0
Itapúa Misiones Ñeembucú País
Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). en el Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección de Bioestadística MSPyBS. Paraguay. 2000 - 2010
Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal
31
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.2.X. Tasa de Mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco
años.Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística.MSPyBS.
Paraguay. 2000-2010.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.2. IX. Tasa de Mortalidad por neumonía e infecciones respiratorias agudas graves en niños
y niñas menores de cinco años.Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de
Bioestadística.MSPyBS.Paraguay.2000-2010.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
13%
11%
0%
37%
23%
8%
12%
4%
0% 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Itapúa Misiones Ñeembucú
Gráfico 3.2. XIV. Defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica en el
Eje Sur por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección de Bioestadísta. MSPyBS.Paraguay. 2000 - 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
32
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES VII REGIÓN SANITARIA ITAPÚA
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
07 Itapúa
Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 30 30 30 30 30 30 30 30
07 Itapúa
N de población total 470.084 476.987 483.914 490.854 497.798 504.736 510.891 517.047 523.203 529.358 535.512 540.711 545.924
07 Itapúa
Hombres 243.246 247.005 250.758 254.507 258.253 261.999 265.366 51.770 52.418 275.458 278.815 281.699 284.588
07 Itapúa
Mujeres 226.838 229.982 233.156 236.348 239.545 242.737 245.525 51.942 52.526 253.901 256.698 259.012 261.336
07 Itapúa
N de nacidos vivos registrados
6652 6645 7201 7172 9476 9326 8454 7662 7733 7906 7499
07 Itapúa
N de niños y niñas menores de cinco años
65.356 65.316 65.271 65.212 65.128 65.011 64.937 64.831 64.701 64.552 64392 64003 63599
07 Itapúa
Número de niños y niñas menores de 1 a 4 años
61104 63546 63546 61300 51825 51696 51686 64831 51601 51523 51397 s/d s/d
07 Itapúa
Niños y niñas menores de 1 año
16285 16428 16428 15758 13303 13315 13251 517047 13100 13029 12995 s/d s/d
07 Itapúa
N de población indígena 13,9% s/d s/d s/d s/d s/d s/d s/d 12,4% 12,2% s/d s/d s/d
07 Itapúa
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la
13,90% 13,69% 13,49% 13,29% 13,08% 12,88% 12,71% 12,54% 12,37% 12,19% 12,02% 11,84% 11,65%
33
población total.
07 Itapúa
Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)– Zona Urbana
s/d s/d 0,53 0,37 0,43 0,43 0,32 0,34 0,34 0,26 0,29 s/d s/d
07 Itapúa
Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (14 a 45 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)– Zona Rural
s/d s/d 0,81 0,73 0,74 0,74 0,68 0,64 0,64 0,6 0,62 s/d s/d
07 Itapúa
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
27770 28675 29609 30586 31624 32742 33848 35008 36241 37569 39016 40650 42412
07 Itapúa
Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
5,91% 6,01% 6,12% 6,23% 6,35% 6,49% 6,63% 6,77% 6,93% 7,10% 7,29% 7,52% 7,77%
Pre
sup
ues
to
07 Itapúa
Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 10.991.52
5.017 16.523.49
7.461 22.665.97
2.257 25.100.39
0.612 24.787.60
8.485 28.516.46
1.834 32.336.37
8.915 60.258.31
9.974
07 Itapúa
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)
s/d s/d s/d s/d s/d 21.777 32.343 43.837 47.974 46.826 53.251 59.803 110.379
07 Itapúa
% de ejecución presupuestaria, anual
s/d s/d s/d s/d s/d 90% 94% 87% 81% 97% 98% 96% n/a
34
07 Itapúa
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 475.000.0
00 4.864.521.
065 5.553.280.
832 7.045.810.
992 s/d
07 Itapúa
Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0 0 0 0 0 0 0 0 908 9.189 10.370 13.031 s/d
Ofe
rta
de
serv
icio
s
07 Itapúa
N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 101 133 89 112 148 144 207
07 Itapúa
N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 34 56 63 73 100 110 135
07 Itapúa
N de médicos por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 2,0 2,6 1,7 2,1 2,8 2,7 3,8
07 Itapúa
N de enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 0,7 1,1 1,2 1,4 1,9 2,0 2,5
07 Itapúa
N de camas hospitalarias MSP
s/d 232 261 262 232 242 255 295 304 300 336
07 Itapúa
N de camas hospitalarias IPS
s/d s/d 65 65 65 74 74 74 84 84
07 Itapúa
N de camas hospitalarias MSP+IPS
s/d s/d 319 326 327 306 316 319 388 384
07 Itapúa
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)
s/d 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 0,6 0,6 0,6 0,
35
07 Itapúa
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)
0,6 0,6 0,6 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,7 0,8
07 Itapúa
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
77 77 87 87 82 82 78 79 79 85 90 101 101
07 Itapúa
Número de establecimientos de salud con internacion MSP.
17 17 17 17 17 17 17 17 17 18
07 Itapúa
Número de servicios de salud en la región IPS
10 10 10 10 7 7 8 5 5 5
07 Itapúa
Nro. de establecimientos de salud con internación del IPS.
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
07 Itapúa
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS
87 87 97 97 89 89 86 84 84 90 101
07 Itapúa
N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 36 51 51
07 Itapúa
N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 88.226 14.875 10.602 10.704
07 Itapúa
N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 44 44
36
07 Itapúa
N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Vig
ilan
cia
07 Itapúa
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
16 16 16 16 17 17 29 29 29 31 31 54 60
07 Itapúa
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
21% 21% 18% 18% 21% 21% 37% 37% 37% 36% 34% 53% 59%
07 Itapúa
% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
79 98 87 86 94 78 89 96 99 96 90 97 90
Res
ult
ado
s
07 Itapúa
Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)
204637 203491 184583 117261 225210 239233 281096 373225 390395 506007 648390
07 Itapúa
Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes
435 427 381 239 452 474 550 722 746 956 1.211
07 Itapúa
% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 13 23 23 37 20 20 20
07 Itapúa
% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 17 23 20 13 10 22 50
07 Itapúa
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 20 23 17 23 27 17 17
07 Itapúa
% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 17 17 33 13 13 47 60
37
07 Itapúa
% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)
0,24 0,271 0,25 0,263 0,282 0,322 0,32 0,347 0,351 0,359 0,402 0,411
07 Itapúa
Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic
13% 11% 9% 10% 34% 26% 37% 20% 24% 18% 12%
07 Itapúa
Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12
s/d s/d s/d s/d s/d 60,3 58,2 73,7 76,1 85,4 78 82,9
07 Itapúa
• ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años.
27,1 31,5 28,5 23,3 20,4 18,6 20,6 20,4 18,1 19,9 17,3
07 Itapúa
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
2,2 1,68 2,25 0,91 3,84 1,38 1,85 0,93 0,77 0,77 0,78
07 Itapúa
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
2,71 1,94 2,63 1,95 2,76 1,54 1,69 2,62 0,77 1,39 0,78
07 Itapúa
ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil registrada.
21,2 25,1 20,7 18,8 15,6 14,5 17,2 16,8 14,6 15,9 15,1
07 Itapúa
Proporción de niños con bajo peso al nacer
5,0 5,2 4,6 6,0 5,9 6,0 5,4 5,7 6,3 6,1 6,3
07 Itapúa
Razón de Mortalidad materna
150,3 195,6 194,4 167,3 105,5 128,7 106,5 143,6 142,2 88,5 80
38
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES VIII REGIÓN SANITARIA MISIONES
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
08 Misiones N de Municipios en el departamento s/d s/d s/d s/d s/d 10 10 10 10 10 10 10 10
08 Misiones N de población total 105.014 106293 107.577 108.864 110.152 111.438 112.541 113.644 114.747 115.851 116.953 117874 118798
08 Misiones Hombres 53324 54014 54702 55389 56076 56762 57368 57974 58579 59184 59787 60307 60829
08 Misiones Mujeres 51690 52279 52875 53475 54076 54676 55173 55670 56168 56667 57166 57567 57969
08 Misiones N de nacidos vivos registrados 2052 1925 2060 1918 2084 2027 1881 1687 1774 1783 1699
08 Misiones N de niños y niñas menores de cinco años
13.558 13.453 13.346 13.236 13.120 12.997 12.952 12.899 12.842 12.779 12714 12620 12523
08 Misiones Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
12,91% 12,66% 12,41% 12,16% 11,91% 11,66% 11,51% 11,35% 11,19% 11,03% 10,87% 10,71% 10,54%
08 Misiones N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
8276 8495 8722 8961 9217 9493 9764 10048 10352 10683 11045 11433 11856
08 Misiones Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
7,88% 7,99% 8,11% 8,23% 8,37% 8,52% 8,68% 8,84% 9,02% 9,22% 9,44% 9,70% 9,98%
39
Pre
sup
ues
to
08 Misiones Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 8.304.970.688 11.705.191.614 14.706.339.724 15.883.361.105 17.999.961.214 21.874.658.109 25.164.618.541 40.203.716.388
08 Misiones
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)
s/d s/d s/d s/d s/d 74.525,4822 104.008,2425 129.407,0934 138.420,7091 155.371,6516 187.038,0248 213.487,4403 338.420,8184
08 Misiones % de ejecución presupuestaria, anual s/d s/d s/d s/d s/d 89% 91% 89% 92% 96% 97% 95%
08 Misiones Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 150.000.000 2.093.644.868 2.198.280.832 3.094.000.000
08 Misiones Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0 0 0 0 0 0 0 0 1307,223718 18071,87567 18796,2757 26248,3669
Ofe
rta
de
serv
icio
s
08 Misiones N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 46 60 42 108 121 120 150
08 Misiones N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 14 25 23 44 52 55 71
08 Misiones N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4,1 5,3 3,7 9,3 10,3 10,2 12,6
08 Misiones N de enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,2 2,2 2,0 3,8 4,4 4,7 6,0
08 Misiones N de camas hospitalarias MSP 28 28
08 Misiones Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)
1,1 1,0 1,0 1,0 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 1,1 1,0
08 Misiones N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
29 29 32 32 37 37 38 39 39 45 53 65
08 Misiones Número de establecimientos de salud con internacion MSP.
16 17 18 18 18 13 15 15 14 14
08 Misiones Número de servicios de salud en la región IPS
5 5 5 5 3 3 3 3 3 3
08 Misiones Nro. de establecimientos de salud con internación del IPS.
2 1 1 1 1 2 2 1 1 1
40
08 Misiones N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS
34 34 37 37 40 40 41 42 42 48
08 Misiones N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 23 35 35
08 Misiones N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11.585 5.085 3.368 3.394
08 Misiones N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 30 30
08 Misiones N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vig
ilan
cia
08 Misiones N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
16 16 16 16 17 17 17 17 17 17 30 56 70
08 Misiones % de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
55% 55% 50% 50% 46% 46% 45% 44% 44% 38% 57% 86%
08 Misiones % de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
75 33 49 89 82 71 74 86 86 89 95 95 97
Res
ult
ado
s
08 Misiones Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)
97532 96439 109428 116769 101661 122835 136990 164659 119985 170457 237983
08 Misiones Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes
929 907 1.017 1.073 923 1.102 1.217 1.449 1.046 1.471 2.035
08 Misiones % de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 10% 10% 10% 20% 20% 0% 20%
08 Misiones % de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 70% 50% 30% 10% 10% 0% 0%
08 Misiones % de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 20% 30% 10% 30% 10% 0% 20%
08 Misiones % de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 70% 70% 50% 10% 20% 20% 10%
08 Misiones % de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)
0,175 0,142 0,22 0,221 0,184 0,272 0,342 0,401 0,423 0,507 0,467 0,434
41
08 Misiones Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic
11% 7% 2% 0% 30% 14% 23% 20% 24% 10% 4%
08 Misiones Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12
s/d s/d s/d s/d s/d 25 53,8 63,2 57,1 66,7 75 91,3
08 Misiones • ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años.
28,3 35,3 31,1 31,3 26,4 26,6 16,5 13 14,1 18,5 20,6
08 Misiones
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
4,21 2,81 6,39 2,19 5,34 0,77 0,77 0,78 2,34 0,78 0,79
08 Misiones
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
7,02 4,91 4,26 5,1 3,81 5,39 0,77 0 0 1,57 1,57
08 Misiones ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil registrada.
21,4 29,1 23,3 27,6 20,6 21,7 13,8 11,9 11,8 16,3 15,3
08 Misiones Proporción de niños con bajo peso al nacer
5,3 5,1 4,8 5,2 5,2 5,6 6,7 6,2 5,1 6,1 4,8
08 Misiones Razón de Mortalidad materna 194,9 51,9 194,2 52,1 144 49,3 53,2 59,3 112,7 224,3 294,3
42
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XII REGIÓN SANITARIA ÑEEMBUCÚ
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
12 Ñeembucú
Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 16 16 16 16 16 16 16
12 Ñeembucú
N de población (hombres y mujeres) 79.581 80098 80.619 81.142 81.665 82.188 82.517 82.846 83.175 83.504 83.833 83977 84123
12 Ñeembucú
varones 40395 40686 40977 41266 41555 41844 42043 42243 42441 42640 42838 42949 43061
12 Ñeembucú
mujeres 39186 39411 39642 39876 40110 40344 40473 40603 40734 40864 40995 41028 41062
12 Ñeembucú
N de nacidos vivos registrados 1153 1109 1152 1085 1191 1104 974 876 923 940 934
12 Ñeembucú
N de niños y niñas menores de cinco años 8.846 8.711 8.574 8.434 8.289 8.139 8.060 7.975 7.886 7.794 7698 7585 7468
12 Ñeembucú
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
11,12% 10,88% 10,64% 10,39% 10,15% 9,90% 9,77% 9,63% 9,48% 9,33% 9,18% 9,03% 8,88%
12 Ñeembucú
Número de niños / as menores de 1 a 4 años de edad
8953 8645 8645 7393 6643 6554 6493 6449 6360 6235 6122
12 Ñeembucú
Número de niños/ as menores de 1 año de edad 1906 1951 1951 1903 6643 1585 1567 1526 1526 1559 1576
12 Ñeembucú
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
7932 8124 8322 8532 8757 9001 9179 9369 9577 9808 10067 10290 10542
12 Ñeembucú
Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
9,97% 10,14% 10,32% 10,51% 10,72% 10,95% 11,12% 11,31% 11,51% 11,75% 12,01% 12,25% 12,53%
43
Pre
sup
ues
to
12 Ñeembucú
Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs. s/d s/d s/d s/d s/d 7.148.768.
043 10.398.038
.116 14.008.829
.687 15.488.290
.614 15.974.687
.283 19.300.745
.524 19.561.889
.329 32.283.360
.056
12 Ñeembucú
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)
s/d s/d s/d s/d s/d 86.981 126.011 169.095 186.213 191.304 230.228 232.943 383.764
12 Ñeembucú
% de ejecución presupuestaria, anual s/d s/d s/d s/d s/d 94% 96% 93% 88% 98% 96% 98%
12 Ñeembucú
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 0 496.096.08
0 1.270.000.
000 1.850.298.
697
12 Ñeembucú
Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.941 15.149 22.033
Ofe
rta
de
serv
icio
s
12 Ñeembucú
N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 42 39 37 48 58 59 65
12 Ñeembucú
N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 26 45 47 51 69 69 72
12 Ñeembucú
N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 5,1 4,7 4,4 5,7 6,9 7,0 7,7
12 Ñeembucú
N de enfermeras por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,2 5,4 5,7 6,1 8,2 8,2 8,6
12 Ñeembucú
N de camas hospitalarias MSP
119 112 97 104 111 114 104 106 118 103
12 Ñeembucú
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP) 1,5 1,5 1,4 1,2 1,3 1,4 1,4 1,3 1,3 1,4 1,2 0,0
12 Ñeembucú
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP + IPS)
1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,7 1,7 1,6 1,6 1,7 1,5
12 Ñeembucú
Nro. de establecimientos de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
57 57 57 57 60 60 60 73 73 74 76 78
12 Ñeembucú
Nro. de establecimientos de salud con internación MSP
22 28 28 28 28 26 25 24 24 22
12 Ñeembucú
N de servicios de salud en la región IPS 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
44
12 Ñeembucú
Nro. de establecimientos de salud con internación del IPS
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 Ñeembucú
Nro. de servicios de Salud en la Región MSP + IPS
59 59 59 59 62 62 62 75 75 76
12 Ñeembucú
N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 18 24 24
12 Ñeembucú
N de habitantes por USFs en el departamento 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83.504 4.657 3.499 3.505
12 Ñeembucú
N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10 20 20
12 Ñeembucú
N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vig
ilan
cia
12 Ñeembucú
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
12 13 13 14 51 51 51 51 51 51 57 59 59
12 Ñeembucú
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
0,21 0,23 0,23 0,25 0,85 0,85 0,85 0,70 0,70 0,69 0,75 0,76 #¡DIV/0!
12 Ñeembucú
% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
93 92 97 86 96 97 100 96 96 97 100 100 100
Res
ult
ado
s
12 Ñeembucú
Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)
114.730 108.998 109.261 104.224 111.991 114.811 115.831 136.640 152.603 163.992 175.468
12 Ñeembucú
Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes
1.442 1.361 1.355 1.284 1.371 1.397 1.404 1.649 1.835 1.964 2.093
12 Ñeembucú
% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 25 31 6 13 6 13 13
12 Ñeembucú
% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 44 23 29 13 25 13 6
12 Ñeembucú
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 13 13 0 0 6 25 0
12 Ñeembucú
% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 50 44 19 19 19 6 12
12 Ñeembucú
% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)
0,143 0,213 0,19 0,17 0,144 0,182 0,23 0,282 0,291 0,323 0,273 0,298
45
12 Ñeembucú
Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic
0% 11% 9% 5% 7% 14% 8% 11% 14% 0% 0%
12 Ñeembucú
Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12
s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 100 87,5 76,9 69,2 73,7 62,5
12 Ñeembucú
Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años. • ODM 4.1
21,7 21,6 21,7 21,2 14,3 35,3 30,8 22,8 17,3 9,6 12,8
12 Ñeembucú
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
1,84 - 1,89 1,08 4,83 1,23 - - - - -
12 Ñeembucú
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
0 1,84 0 3,23 0 2,46 1,24 1,25 1,27 1,28 0
12 Ñeembucú
Tasa de mortalidad infantil, registrada. • ODM 4.2 19,1 17,1 19,1 18,4 11,8 32,6 24,6 21,7 15,2 6,4 11,8
12 Ñeembucú
Proporción de niños con bajo peso al nacer 4,8 5,8 5,5 6,9 4,2 7,6 5,44 6,3 6,28 4,89 5,03
12 Ñeembucú
Razón de Mortalidad materna 260,2 0 86,8 184,3 84 90,6 0 228,3 0 212,8 107,1
