ANALISIS DE SITUACIÓNDE SALUD HOSPITALPROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2009

8/2/2019 ANALISIS DE SITUACINDE SALUD HOSPITALPROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2009

1/24

ANALISIS DE SITUACINDE SALUD HOSPITALPROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2009

RESUMEN EJECUTIVO

Perfil Socio-Demogrfico, de Morbilidad yMortalidad, Prioridades y Respuesta Social

Lambayeque, Enero 2010

PRESENTACION

La Direccin del Hospital Provincial Beln de Lambayeque cumpliendo con losLineamientos de

Poltica del Sector Salud y Misin institucional, elabora este documentotcnico Anlisis de

Situacin de Salud del Hospital Beln de Lambayeque 2009, comoparte de un proceso para lograr

un mejor conocimiento de los problemas de salud denuestra poblacin usuaria de los servicios y

prestaciones de este nosocomio, de esamanera vulnerar y poder adecuar las necesidades y

requerimientos de la poblacin en lademanda de su atencin a sus problemas de salud individual ycolectiva.En este anlisis presentamos el perfil sociodemogrfico sobre la base del anlisis de

losprincipales indicadores socioeconmicos, mapa de pobreza y de la poblacin en suestructura y

dinmica poblacional, el perfil de mortalidad segn el anlisis de la base dedatos de los

certificados de defuncin correspondientes al ao 2008, y los principalesindicadores de la Oferta

de los Servicios de Salud.Nuestra gestin sanitaria esta basada en el uso adecuado de los recursos

a travs delanlisis de informacin confiable y oportuna y para que nuestras decisiones

seanacertadas, orientadas a mejorar la salud de la poblacin y a reducir las inequidadesexistentes,

requerimos de instrumentos gerenciales que garanticen dichas decisionesbasadas en la

evidencia.Este documento de gestin recopila informacin relevante de diferentes fuentes

yconstituye una herramienta importante para todos los usuarios del sector salud ennuestrodepartamento con el objetivo de que puedan ser utilizados para priorizar problemas de salud y

definir y dirigir las estrategias que repercuten en la salud denuestra poblacin.

INDICE

PRESENTACION

CAPITULO I : PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO

HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO

ASPECTOS GEOGRAFICOS

CARACTERISITCAS DEMOGRAFICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

CAPITULO II : PERFIL SOCIO ECONOMICO

CONCLUSIONES


2/24

CAPITULO III : PERFIL DE LA MORTALIDAD

CAPITULO IV : PERFIL DE MORBILIDAD

MORBILIDAD DE ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACIN

MORTALIDAD SEGN ETAPAS DE VIDA

MORTALIDAD POR PROVINCIAS

CAPITULO V : EVALUACIN DE LA RESPUESTA SOCIAL

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS

DISTRIBUCIN DE RECURSOS PROFESIONALES, TECNICOS

DISTRIBUCIN DE RECURSOS AUXILIARES

DISTRIBUCIN DE CAMAS HOSPITALARIAS

INDICADORES DE ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

NUMERO DE ATENCIONES Y ATENDIDOS

PRODUCTIVIDAD HORA MDICO

PROMEDIO DE ATENCIONES DIARIAS

INDICADORES DE EMERGENCIA

PORCENTAJE DE PACIENTES DE EMERGENCIA SIN DIAGNOSTICO

NUMERO DE ATENCIONES DE EMERGENCIA

INDICADORES DE HOSPITALIZACIN

CAMAS HOSPITALARIAS 46CONCLUSIONES

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

CONCLUSIONES

EVALUACIN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD

INTRODUCCION

CAPITULO IPERFIL SOCIO-DEMOGRFICO

I.- HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO


3/24

El Hospital Provincial Docente Beln de Lambayeque se encuentra situado en laProvincia del

mismo nombre, ubicado a 11 Km de la Ciudad de Chiclayo, dependientedel Ministerio de Salud y

del Gobierno Regional de Lambayeque.Su existencia data desde la poca de la colonia, segn

archivos de la parroquia de laCiudad, en los aos de 1,600 fueron las ordenes religiosas las que se

encargaban debrindar atencin de salud a los enfermos en lo que se denomino Auspicio para

losindios y enfermos el que se encontraba ubicado donde actualmente es el PJ. SanMartn; En elao 1,688 producto de las inundaciones que se presentaron, provoco ladesaparicin del auspicio,

hecho que motivo el retaso de su reconocimiento.El 2 de Julio de 1,787 se oficializo la apertura

con el nombre de ConventoHospitalario para Espaoles e Indios, siendo administrado por los

FrailesBetlehemitas hasta el ao 1,835. Por la ubicacin del inmueble que se

encontrabatotalmente destruido producto de los diversos fenmenos naturales, se

rescataronalgunos enseres, documentos y dinero que fueron entregados a la Sociedad

deBeneficencia Publica de Lambayeque.

El 2 de Julio de 1,925 la Sociedad de Beneficencia Publica de Lambayeque fue quiena partir de

entonces se encargo de la administracin y de la construccin del nuevolocal dentro del cascourbano, bajo los auspicios del Gobierno de la Republica.

Es el 2 de Mayo de 1,926 en el que se inauguraron los nuevos pabellones civilesmilitares en el

lugar que actualmente ocupa (Av. Ramn Castilla 597) y que toma elnombre de Hospital Provincial

Docente Beln de Lambayeque, nombre que se tomo en razn a la congregacin de los Frailes que

administraron inicialmente elNosocomio.

En el ao 1,980 la Sociedad de Beneficencia Publica deja de administrarlo, pasandopor Resolucin

Ministerial del Ministerio de Salud, segn D.S N 008-97-SA del 31 deDiciembre de 1,979, este 2 de

Julio cumpli 222 aos de funcionamiento.Actualmente el Director es el Dr. Moiss Alejandro

Rosario Borrego.

II.- ASPECTOS GEOGRAFICOS

Ubicacin geogrfica: El Hospital Provincial Beln se encuentra en el Departamentode

Lambayeque (780 Km de Lima), en la Provincia del mismo nombre a 11 Km. de laCiudad de

Chiclayo.

El rea en el que se ubica es de 11,363 m2el rea construida es de 5,076 m2y el realibre es de

6,287 m2Los limites del Distrito de Lambayeque son:

Por el Norte: con Morrope y Mochumi

Por el Sur: Con San Jos, Jos Leonardo Ortiz, Chiclayo

Por el Este: Picsi, Pueblo Nuevo

Por el Oeste: Ocano Pacifico


4/24

mbito de accin: El mbito de accin del Hospital abarca todos los distritos de laProvincia, los

distritos del Departamento de Piura, Cajamarca, Amazonas y losDistritos del norte del

Departamento de La Libertad.

El clima del departamento de Lambayeque es semitropical; con alta humedadatmosfrica y

escasas precipitaciones en la costa sur.

La temperatura mxima puedebordear los 35 C (entre enero y abril) y la mnima es de 15 C (mes

de julio). La temperatura promedio anual de 22,5 C. En verano flucta entre 20 C como mnimo

y30 C como mximo; cuando el tiempo es caluroso, lo cual sucede de maneraespordica, la

temperatura flucta entre 30-35 C. En invierno la temperatura mnimaes de 15 C y mxima de

24C.Por lo general a medida que se aleja del mar avanzando hacia el este hasta los 500msnm la

temperatura se va elevando, sintindose principalmente a medio da uncalor intenso, como se

puede apreciar en Pucal, Zaa, Chongoyape, Oyotn, Nva.Arica.

CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS, SOCIALES Y ECONMICAS

Caractersticas de la poblacin

La poblacin asignada para este ao al Hospital es de 21,881 habitantes (32.3 % de lapoblacin del

distrito de Lambayeque).De esta poblacin tomando en cuenta la distribucin segn rea, 76%

estn ubicadosen zonas urbanas y el 24% en zonas rurales; as mismo del total de la

poblacinpodemos decir que el 52 % son mujeres y el 48% varones.

TABLA 1: DISTRIBUCIN NMERICA Y PORCENTUAL DE LA POBLACI ASIGNADAAL HPDBL 2009

Grupos etareos N de poblacin %

0-4 1995 9.15-9 2138 9.810-14 2238 10.215-19 2236 10.220-24 2042 9.325-29 1876 8.630-34 1677 7.735-39 1490 6.840-44 1316 6.045-49 1151 5.350-54 980 4.5

55-59 795 3.660-64 603 2.865-69 460 2.170-74 341 1.6


5/24

La poblacin asignada para el ao 2009 es joven el 29% es menor de 14 aos, el 65% esta

comprendido entre los 15 y 64 aos, los adultos mayores constituyen el 6%.

TABLA 2: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE POBLACION POR GRANDES GRUPOS DE EDAD HPDBL

2009

GRANDES GRUPOS DE EDAD N %0-14 6371 29.115-64 14166 64.765 A + 1345 6.1Pob Total 21881 100.0

FIGURA 1: MAPA DEL DISTRITO DE LAMBAYEQUE

TABLA 3 PRINCIPALES INDICADORES DEM GRFICOS. DISTRITO LAMBAYEQUE SEGNCENSO DEPOBALCIN 2007

La poblacin asignada al Hospital representa el 35% del total de la poblacin del

DistritoLambayeque, la poblacin urbana del distrito es de 76% y la rural el 23.8%.

ESTRUCTURA POBLACIONALLa poblacin presenta una estructura por grupos de edades

quinquenales muy similar alpromedio de la poblacin del pas, caracterizada por una pirmide

poblacional con una basecon menores de quince aos an amplia, reflejo de tasa de Fecundidad

an muy altas. Laspirmides poblacionales de los Censos 1981 y 1993, y las estimaciones para los

aos 2003 y2015, indican que el distrito de Lambayeque tiene una estructura poblacional aun


6/24

joven, peroque en los ltimos 20 aos han disminuido los menores de 15 aos.FIGURA 2.

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE LAMBAYEQUE 2007

La migracin del distrito de Lambayeque segn el ultimo censo de poblacin y vivienda delao

2007, el 29.2% es migrante en relacin al lugar de nacimiento y el 10.7% lo es tomandoen cuentael lugar de residencia en los ltimos 5 aos, 7.1% de los hogares del distritotienen un miembro de

la familia fuera del pas, segn lo que se observa en la siguientecuadro.

TABLA 4PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRFICOS: MIGRACIN DISTRITOLAMBAYEQUE SEGN

CENSO DE POBLACIN 2007

DINMICA POBLACIONAL

Es importante conocer no solo la estructura de la poblacin sino los indicadores que

handeterminado su cambio en el distrito de Lambayeque. Ha crecido a un ritmo menor para

elperodo 2007.La tasa de crecimiento intercensal del distrito es de 29% en el censo de 1,993 la

poblacinfue de 45,090 y la del 2007 63,386.


7/24

FECUNDIDAD

Las Mujeres en Edad Frtil (MEF) del distrito es de 55.5%, el promedio de hijos por mujer esde 1.7

con diferencias segn el mbito urbano o rural. Las MEF asignadas al HPDB es de6,110

TABLA 5PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRFICOS: FECUNDIDAD DISTRITOLAMBAYEQUE SEGN

CENSO DE POBLACIN 2007

TABLA 6 : TASA BRUTA DE NATALIDAD Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD 2009-08-26

ESPERANZA DE VIDA AL NACER: No se cuenta con datos a nivel distrital

TABLA 7: INDICADORES SOCIOECONMICOS (Distr ito Lambayeque)

ACCESO A SERVICIOS BSICOS. El acceso a servicios de agua potable del distrito de Lambayeque es

del 64% solo 8,402viviendas tiene acceso a este servicio de las 13903.La poblacin con acceso alservicio de agua potable es del 60.6% de las 63,013 personassolo 38,215 tienen acceso a una

fuente de agua potable.

TABLA 8: PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESOA AGUA POTABLE DISTRITO

LAMBAYEQUE CENSO 2007

INDICADOR FORMULA PORCENTAJEPorcentaje de Viviendas conacceso a servicios de

aguapotable.N TOTAL DE VIVIENDAS CON ACCESO ASERVICIO DE AGUA POTABLE / N TOTAL

DEVIVIENDAS8402 / 13903 = 60.4%

Porcentaje de poblacin conacceso a servicios de aguapotableN TOTAL DE POBLACION CONACCESO ASERVICIO DE AGUA POTABLE / N TOTAL DEPOBLACION38215 / 63013 = 60.6

Porcentaje de Viviendas mbitourbano con acceso a servicios deagua potable.N TOTAL DE

VIVIENDAS URBANAS CONACCESO A SERVICIO DE AGUA POTABLE / NTOTAL DE VIVIENDAS

AMBITO URBANO8316 / 11079 = 75


8/24

Porcentaje de poblacin mbitourbano con acceso a servicios deagua potableN TOTAL DE

POBLACION URBANA CONACCESO A SERVICIO DE AGUA POTABLE / NTOTAL DE POBLACION

AMBITO URBANO37774 / 47900 = 78.8

El porcentaje de viviendas y personas a los servicios de eliminacin de excretas es de 53.4%y 54%,

de las 13903 viviendas las que tienen acceso a la eliminacin de excretas son 7,431,del mismomodo la poblacin con acceso a este servicio es de 34,224 de las 63,013personas.

TABLA 9: PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESOA SERVICIO DEELIMINACION DE

EXCRETAS DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007

El indicador mejora cuando se analiza la poblacin urbana en el que se incrementa elporcentaje de

viviendas en 67% y el acceso a la poblacin a 71.4%, pero existe un tercio dela poblacin que no

tiene acceso a los servicios de eliminacin de excretas.Del mismo modo la poblacin con acceso a

electricidad es de 72% y el porcentaje deviviendas con acceso a este servicio es de 73%, al igual

que los otros servicios bsicos untercio de la poblacin y de las vivendas no cuenta con este

servicio.

TABLA 10: PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESO A SERVICIO DEELECTRICIDAD EN

LA VIVIENDA DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007

En relacin a la eliminacin de residuos slidos el INEI an no ha realizado el cuadro a

niveldistrital, por lo que no se tiene informacin al respecto.EDUCACINLa poblacin analfabeta

de 15 aos a ms en el Distrito de Lambayeque es de 5.1, existiendodiferencias marcadas con

relacin al sexo y al mbito de anlisis. El porcentaje es mayor enlas mujeres (7.2%) que en los

varones (2.8%) y es mayor en el rea rural (13.5%) que en laurbana (2.9%) , por lo que el promedio

oculta la inequidad existente.La poblacin con educacin superior de mayores de 15 aos en el

distrito es de 36% y ladiferencia entre varones (36.6%) y mujeres (34.5%) no es significativa.

TABLA 11: PORCENTAJE DE POBLACIN CON ASISTENCIA AL SISTEMA EDUCATIVO YANALFABETAS

DE LA PROVINCIA Y DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007


9/24

CAPITULO II

PERFIL SOCIO-ECONOMICO

La Tasa de actividad de la PEA a nivel distrital es de 50.2%, existiendo diferenciasimportantes enrelacin al sexo en que los hombres representan el 71% y las mujeres el 32%.

La principal actividad econmica es la agricultura, ganadera (23.6%) y el comercio (14.3%),la

principal ocupacin es la de trabajador no calificado, vendedor ambulante, pen (31%)El ndice de

pobreza total del departamento es de 41% y el de Pobreza extrema de 7%

TABLA 12: PORCENTAJE DE POBLACIN CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHASDEL PER Y

DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

La poblacin con al menos una NBI en el departamento alcanza el 30.5%, la poblacin cuyas

viviendas tienen caractersticas inadecuadas es el 3.6% y las que viven en asinamiento es el 15%.

La poblacin sin desage de ningn tipo es del 10.5%, el porcentaje de hogares con niosque noasisten a la escuela es de 6.5% y los hogares con alta dependencia econmica es de7.8%.A

continuacin se muestran otros indicadores de los hogares del departamento deLambayeque en

relaciones algunas variables socios econmicos.

TABLA 13: PORCENTAJE DE VIVIENDAS PARTICULARES CON RELACIN A LOSSERVICIOS BASICOS

DEL PER Y DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

CONCLUSIONES: La situacin demogrfica, social y econmica del departamento si bien

hamejorado con relacin al Censo del ao 93, las brechas entre estratos se ha

incrementado,persistiendo las inequidades entre estratos.Las deficiencias en la cobertura de


10/24

servicios bsicos es una realidad que se mantiene soloun poco ms del 50% tiene acceso a la

eliminacin de excretas, 60% tiene acceso aalumbrado publico y el 70% acceso a alumbrado

pblico.

CAPITULO III

PERFILDE LA MORTALIDAD

Las estadsticas de la mortalidad constituyen un indicador disponible que expresan la frecuencia

con que las muertes y sus causas ocurren en funcin del tiempo, espacio ypersona; y tiene

importancia para obtener una visin epidemiolgica de la enfermedad ypara implementar las

estrategias que sean requeridas para disminuir los riesgos de morir dela poblacin, aumentar la

esperanza de vida al nacer, disminuir los aos de vida perdidos eincrementar aos de vida

productivos de dicha poblacin. Para el anlisis de la Mortalidad del hospital se ha tomado como

fuente de informacinbsica la base de datos de mortalidad del ao 2008 y Enero Diciembre 2009

de la Oficina deEstadstica de la Direccin del Hospital, que consolida la notificacin regular de la

mortalidad de los informes de los Departamentos y Servicios.Se ha solicitado a la Municipalidadlos informes respectivos de mortalidad y de nacimientosPara la Clasificacin de las entidades que

causan la mortalidad se ha utilizado la lista 6/67 dela CIE 10 recomendada por OPS, la cual consta

de 6 grupos generales y 67 gruposespecficos.

TABLA 14: MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS Y PERIODO DE OCURRENCIA

HOSPITALPROVINCIAL DOCENTE BELLEN LAMBAYEQUE AO 2009

La tasa de mortalidad del Distrito de Lambayeque el ao 2008 fue de 296.5 x 100,000, el ao2009

fue de 274.5, en el 2009 se registraron 174 fallecimientos.

La Mortalidad dentro del hospital en el 2009 fue de 84 pacientes, lo que nos da una tasa de1.18

(Total de defunciones/Total de egresos= 84/7093 x 100= 1.18), siendo el Standard 4%,habindose

reducido en comparacin del 2008 (77/5856 x100 = 1.31)La mortalidad por causas especificas y

por ciclo de vida se muestran en los cuadrossiguientes:

TABLA 15-18: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CAUSAS DE MORTALIDADHPDB LAMBAYEQUE AO

2009


11/24

La principal causa de muerte en el hospital Beln es la Sepsis neonatal con el 11%, seguidopor la

Bronconeumona (8%) y la asfixia perinatal con el 6%.En relacin a la etapa de vida la del nio con

el 66% y la del adulto mayor con el 18% son lasetapas en la que hay mayor proporcin de casos. El

servicio y/o departamento con mayor mortalidad es el de Neonatologa con 52% y el de Medicinacon 17%. La mortalidad se da enmayor proporcin en las mujeres (58%) que en los hombres (42%).

CAPITULO IV

PERFILDE MORBILIDAD

INTRODUCCIN Y METODOLOGA Para el anlisis del perfil de morbilidad hemos utilizado la

informacin disponible de la basede datos del HIS de la Direccin de estadstica del Hospital

Provincial Docente Beln deLambayeque para el ao 2009, determinndose las primeras causas,

motivo de consultaexterna en los consultorios con los que cuenta el hospital.Para el anlisis de la

morbilidad se trabaj con la clasificacin por captulos de CIE-10, as como estratificada por etapasde vida, la misma que es procesada por la Oficina deEpidemiologa.

La 0rganizacin Panamericana de la Salud, a travs de una comisin de expertos, hasimplificado la

clasificacin de los diagnsticos de morbilidad incluidos en el CIE 10, parafacilitar el anlisis de los

mismos en las Amricas. As se elabor la Lista desagregada detabulacin para morbilidad (298

causas). Esta lista de tabulacin, es la que hemos adoptadopara presentar todos los daos a la

salud individual registrados en los HIS del ao 2009,segn edades simplesPara el presente anlisis

se han considerado las siguientes etapas de vida, segn GuaMetodolgica ASIS: Nio,

adolescente, adulto y adulto mayor.La morbilidad general ubica a las enfermedades del Sistema

Genitourinario en primer lugar con el 15.4% la segunda causa lo ocupan las enfermedades del

Sistema Digestivo con 12.4%y las enfermedades del Ojo y sus anexos con el 12.2%,el tercer

lugar.En relacin a la morbilidad por sexo el 62% de los casos son de consulta femenina y 38% dela

consulta es masculina. Las enfermedades del Sistema Genitourinario con el 12% y

lasEnfermedades del Sistema Digestivo con el 8% son las de mayor demanda por las mujeres,en

los hombres las primeras causas son las Enfermedades del Sistema Respiratorio con el6% y las

Enfermedades del Ojo y de sus anexos (5%)Los motivos de consulta externa en las mujeres tienen

una tendencia dirigida a trastornosde su sexualidad en comparacin a los hombres en los que la

tendencia esta dispersa envarias grandes causas

TABLA 19: MORBILIDAD GENERAL POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009

TABLA 20: MORBILIDAD FEMENINA POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009


12/24

En relacin a los atendidos y las atenciones: Las atenciones registradas en el presente aofueron

34,757 y los atendidos 10,201 consultantesLa morbilidad general del ciclo nio al primer semestre

del presente ao, son lasenfermedades del Sistema Respiratorio con 34% de la casustica, las tres

primeras causasson responsables del 52% del total de casos de esta etapa de vida.

TABLA 22: MORBILIDAD ETAPA NIO POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009

La morbilidad del ciclo nio representa el 17% de la morbilidad general y entre ellaslasenfermedades respiratorias del ciclo nio representan el 49.4% del total de las

enfermedadesrespiratorias de la morbilidad general.

En relacin al sexo en este ciclo de vida las enfermedades respiratorias son las primerascausas son

similares a continuacin se presenta la distribucin porcentual por sexo:

TABLA 23: MORBILIDAD ETAPA NIO POR GRANDES CAUSAS SEGN SEXO HPDBL AO 2009

La morbilidad general de la etapa de vida adolescente representa el 11% de la morbilidadgeneral,

son las Enfermedades del Ojo y de sus anexos las que ocupan el primer lugar con el16%, las cuatro

primeras causas son responsables del 50% de la casusticaaproximadamente.

TABLA 24: MORBILIDAD GRAL ETAPA ADOLESCENTE POR GRANDES CAUSAS HPDBL 2009

diferencias en la primera causa, pero en los varones los traumatismos son la segunda causay en las

mujeres las del sistema genitourinario.


13/24

TABLA 25: MORBILIDAD ETAPA ADOLESCENTE POR GRANDES CAUSAS Y SEGN SEXOHPDBL AO

2009

La morbilidad del adulto es el 56% del total de la morbilidad general, las tres primerascausas

representan el 45% de la morblidad de este cicloLas enfermedades del sistema Genitourinario

(20%) y las del Sistema Digestivo (14%) sonlas dos primeras causas.

TABLA 26: MORBILIDAD ETAPA ADULTO POR GRANDES CAUSAS HPDBL AO 2009

La Morbilidad del adulto segn sexo se observa en la tabla siguiente.

TABLA 26: MORBILIDAD ETAPA ADULTO POR GRANDES CAUSAS Y SEGN SEXOHPDBL AO 2009

La morbilidad del adulto por sexo presenta grandes diferencias numricas entre ambossexos, la

morbilidad de la mujer supera a la de los hombres, en algunos casos hasta latriplica, las

infecciones del Sistema Genitourinario es la primera causa de consultarepresentando el 20% de la

morbilidad del adultoEn relacin a la morbilidad del adulto mayor este representa el 15.8% del

total de lacausalidad de la morbilidad general. La enfermedad de los Ojos y anexos es la

primeracausa con 22%, las enfermedades del Sistema Circulatorio con 14.5% y las

Enfermedadesdel Sistema Digestivo con el 12% es la tercera causa.

TABLA 27: MORBILIDAD ETAPA ADULTO MAYOR POR GRANDES CAUSAS HPDBL 2009

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Y NOTIFICACIN OBLIGATORIA HOSPITALBELEN

LAMBAYEQUE AO 2009

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Durante el ao 2008 se reportaron 318 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda y al mes deJunio

del mismo periodo 201 episodios, en el presente ao hasta Junio se han reportado 225episodios lo


14/24

que significa un incremento de 12% en relacin al mismo periodo del 2008.Acontinuacin se

presenta la distribucin porcentual por tipos de diarrea a lo largo de los seisprimero meses del

ao. El promedio de casos mensual es de 37 episodios y la relacin deEdas Acuosas vs Disentericas

es de 55 a 1

FIGURA 3: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PORMESES Y PORTIPO HPDBL ENE A JUN 2009

La Enfermedad Diarreica aguda mantiene su comportamiento en relacin al ao 2008

acontinuacin se presenta el grafico del ao 2008 a Junio del 2009FIGURA 4: DISTRIBUCIN NU M

ERICA DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA HPDBL 2008-2009INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDASLas Infecciones respiratorias agudas es una de las primeras causas demorbilidad tanto

enconsulta externa como por emergencia, en especial en la etapa del nio en el que constituyela

primera causa de morbilidad.En el ao 2008 se registraron 1349 atendidos y 1651 atenciones, para

Junio del 2008 sehaban reportado 724 atendidos y 876 atenciones, en el presente ao al mes de

Junio se hanrealizado 793 atendidos y 963 atenciones.FIGURA 4: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASHPDBL ENE-JUN 2009DISTRIBUCION NUMERICA DE

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 2008-20091349514223

231723171020304850512925220102030405060ENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCTNOVDIC

ENEFEBMARABRMAYJUNPERIODO 2008PERIODO 2009PERIODO DE ESTUDIO N DISTRIBUCION

PORCENTUAL DE ATENDIDOS POR TIPO DE INFECCIONRESPIRATORIA AGUDA HPDBL ENE JUN

200923,72,121,654,7I.-TOTAL CASOS DE IRA(1+2)1.- CASOS DE NEUMONIA (A+B+C)2.- N DE

CASOS DE NO NEUMONIA(A+B+C)II.- N DE CASOS DE SOB O ASMA

- 26 -El 55% de los atendidos son por Sndrome de Obstruccin Bronquial Aguda /Asma,el 22%son

No Neumonas y solo el 2% son Neumonas.FIGURA 5: DISTRIBUCIN NUMERICA DE INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS HPDBL2008 - 2009Comparando los aos 2008 y el 2009 se observa un

incremento en los meses de Abril yMayodel 2009 asociado al inicio de la Pandemia de

Influenza.TABLA 29: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE OTRAS ENFER M EDADES

TRANSMISIBLESDISTRIBUCIN NUMERICA DE ATENDIDOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

HPDBL 2008-

2009809313080103719882652882113109755525123964050100150200250300ENEFEBMARABRM

AYJUNJULAGOSEPOCTNOVDICENEFEBMARABRMAYJUNAO 2008AO 2009PERIODO DE ESTUDIO

N CIE X ENFER M EDADES TRANSMISIBLESTOTAL %A09.X ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

ACUOSA460 22.7J45.9 SINDRO ME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL- SOBA 418 20.6J00.X - J06.9

IINFECCION DE LAS VIAS URINARIAS360 17.8J45.0 - J46.X ASMA 174 8.6N76.0 VULVOVAGINITIS

(Leucorrea en general ) 159 7.8J10.0 - J11.9 RESFRIO COMUN (PARAINFLUENZA, GRIPE)136

6.7J20.0 - J21.9 BRONQUIOLITIS AGUDA 63 3.1J12.0 - J18.9 NEU M ONIAS Y


15/24

BRONCONEUMANIAS47 2.3A02.0 - A83.9 HELMINTIASIS (PARASITOSIS INTESTINALES)41 2.0A05.0 -

A05.9 IINTOXICACIONES ALIMENTARIAS38 1.9H10.9CONJUNTIVITIS ( purulenta, epidmica )38

1.9A15.0 - A16.9 TBC RESPIRATORIA 29 1.4B86.X ESCABIOSIS ( sarna comn, rasca rasca) 28

1.4B36.9MICOSIS ( superficial) 28 1.4A07.0 - A07.9 GIARDIASIS, BALANTIDIASIS Y OTROS

PROTOZCARIOS19 0.9A02.0 - A02.9 IINFECCIONES POR OTRAS SALMONELAS8 0.4A52.0-A52.9

SIFILIS TARDIA ( enfermedad Avanzada )6 0.3A49.1- A38.X IINFECCIONES DERMICASESTREPTOCOCICAS5 0.2B26.9FIEBRE URLIANA (PAROTIDITIS)3 0.1B52.0 - B53.8 M ALARIA POR

P.MALARIAE Y OTROS2 0.1TOTAL DE ENFER M EDADES TRANSMISIBLES2027 100.0

- 27 -Las enfermedades Diarreicas Agudas y el Sndrome de Obstruccin Bronquial/Asma enforma

conjunta constituyen el 43% de las enfermedades transmisibles.ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLESLas enfermedades no transmisibles sujetas a notificacin semanal se observa en el

cuadroinferior, La Hipertensin (48%) y la Diabetes (46%) son las dos primeras causas.No se ha

reportado a Junio 2009 ninguna muerte maternaTABLA 30: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLESENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES:Durante el primer

semestre del ao 2009 no se han reportado casos sospechosos probables de ninguna de lasenfermedades inmunoprevenibles. Se presenta a continuacinel cuadro de coberturas vacnales

del hospital Beln a Junio del 2009TABLA 31: ESTRATEGIA SANITARIA INMUNOPREVENIBLES:

COBERTURA VACUNALTOXOIDE TETANICO POR GRUPO POBLACIONAL HPDBL 1er SEMESTRE 2009

CODIGO CIEXENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 20-59 60A + TOTAL %I10.XHIPERTENSION

ARTERIAL (Todas susformas)34 69 103 47.7E10.0-E14.9DIABETES MELLITUS ( JUVENIL,ADULTO,

COMA )59 39 99 45.8C53.0-C53.9 CANCER DE CUELLO UTERINO 6 7 13 6.0X45.9INTOXICACIONES

ALCOHOLICAS PORMETANOL0 1 1 0.5O96.X MORTALIDAD MATERNA 0 0 0 0.0TOTAL DE CASOS216

100.0GESTANTESGrupo de edad Pob Prog TOTAL Cobert10-14a 34 4 11,815-19a 101 8 7,920-49a

404 45 11,1TOTAL 539 57 10,6NO GESTANTESGrupos de edad Pob Prog TOTAL Cobert10-14a 137

93 67,915-19a 168 246 146,420-49a 673 341 50,7TOTAL 978 680 695

- 28 -La cobertura de Toxoide Tetnico en gestantes alcanza el 11% y en el grupo de No

gestantesel 69.5%, estando esta ultima cifra por arriba de lo programado, esto debido a que en

lacampaa anti hepatitis B se ofertaba conjuntamente el toxoide.TABLA 31-32: ESTRATEGIA

SANITARIA INMUNOPREVENIBLES: COBERTURA POR TIPO DEBIOLOGICO HPDBL 1er SEMESTRE

2009La cobertura de BCG, APO esta por encima de lo programado, posiblemente por ser este

unhospital de referencia de la Red Lambayeque. Los otros biolgicos a la tercera dosis

(Niosprotegidos) es baja tanto para Pentavalente, SPR y AA, debido a que esta actividad es en

sumayor parte realizada por establecimientos de primer nivel de atencin.CAPITULO

VEVALUACION DE LA RESPUESTA SOCIAL DE SALUDLa Direccin Regional de Salud es elresponsable de ejercer su rol rector y conductor delaccionar sanitario. Debe garantizar el acceso

de salud a los servicios de salud, que es laprimera barrera que limita la cobertura de atencin,

igualmente la disponibilidad de losservicios adecuados a la necesidad de la poblacin, as como de

los insumos y Tipo de vacunaTOTAL Cober tur aBCG322 81,5HEPATITIS B188

47,6ANTIPOLIO435110,1 Pentavalente1 DPT197 49,9HVB197 49,9HIB194 49,1 Pentavalente


16/24

2DPT155 39,2HVB149 37,7HIB149 37,7Pentavalente 3DPT143 36,2HVB145 36,7HIB145 36,7Tipo

de vacuna TOTAL CobertSPR108 27,3AA79 20,0

- 29 -equipamiento. Y por ltimo la calidad y la calidez de la atencin influyen fuertemente en

lademanda de atencin.Es importante que evaluemos todos estos aspectos para poder ordenar y

adecuar la oferta alas reales necesidades sentidas y demandadas por la poblacin, de manera queseansatisfechas; resueltos los principales problemas de salud que la aquejan y as mismovulnerar

los riesgos que los condicionan.Haremos un sucinto anlisis de la Oferta de servicios de salud del

Hospital Beln deLambayeque que permita a los que conducen la gestin a todo nivel intervenir

sobre ella ymejorar a si la salud de la poblacin.ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:El Distrito cuenta

con dos hospitales (Beln y Sanidad de VII Divisin de Infantera de lasFuerzas Armadas), un

Policlnico de EsSalud (Agustino Gavidia Salcedo), dosestablecimientos dependientes del

Ministerio de salud (C.S Toribia Castro y C.S San Martn),una Clnica privada (Max Salud), el

consultorio de la Beneficencia y varios consultoriosprivados.La complejidad de la atencin de los

establecimientos del MINSA, se determino segn lametodologa de la Gua para el Anlisis de la

Respuesta Social a los problemas de Salud,calculndose, a partir de los datos obtenidos del Censode Proveedores de Salud realizadoen el ao 2002. Dicho perfil consta de 3 componentes

principales: Servicios Finales,Servicios Intermedios y Servicios de Apoyo.Los Servicios Finales

comprenden emergencia, consulta externa y hospitalizacin; losServicios Intermedios estn

compuestos por: Centro quirrgico, Centro obsttrico, Centralde esterilizacin, Farmacia,

Rehabilitacin, Imgenes, Laboratorio sin Banco de sangre,

- 30 -Endoscopa, Neonatologa. Finalmente, los servicios de apoyo se encuentran

conformadospor los servicios generales.DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOSLos recursos

humanos del sector salud comprenden tres grupos ocupacionales:Profesionales, Tcnicos y

Auxiliares.En la actualidad el Hospital cuenta con 246 plazas distribuidas de la siguiente manera:Elgrupo profesional del Hospital Provincial Docente Beln representa el 41%, los Tcnicos el46 % y

el de auxiliares el 13 %. Existen 23 Recursos Humanos destacados en el Hospital, 2mdicos, 6

enfermeras, 1 obstetras, 19 tcnicos y auxiliares.En la tabla que se presenta a continuacin se

presenta la distribucin numrica y porcentualde estos tres estamentos:TABLA 33: DISTRIBUCION

PORCENTUAL DE LOS GRUPOS OCUPACIONALES HPDBLAMBAYEQUE 2009Dentro del grupo de

profesionales estos se distribuyen de la siguiente manera.TABLA 34: DISTRIBUCION NUMERICA

GRUPO PROFESIONAL SEGN NIVELHPDB- LAMBAYEQUE 2009GRUPOSOCUPACIONALESN

%GRUPO PROFESIONAL 101 41GRUPO TECNICO 113 46GRUPO AUXILIAR 32 13246 100FUENTE:

OF. ESTADISTICA HPDB TIPO DEPROFESIONALNIVEL SEGN ESCALAFONTOTALN-1 N-2 N-3 N-4 N-

5Mdicos 11 2 28 4 3 48IVMdico Veterinario 1 1C-10 C-11 C-12 C-13 C-14Enfermeras 2 7 10 10 534I II III IV VObsttrices 2 2 2 6TecnlogoMdico1 1Bilogos 3 1 4Cirujanodentista 1 1Nutricionista

2 2

- 31 -Los profesionales mdicos representan el 19.5% de los grupos ocupacionales, lasenfermeras

el 13.8%, los otros grupos profesionales de salud representan el 15%, el Hospitalno cuenta con

profesionales administrativos (Contador, abogado, economista etc..)Dentro del grupo de

profesionales los mdicos constituyen el 47.5% de este grupo, lasenfermeras representan el 34%,


17/24

las obstetrices 6%.En relacin al grupo ocupacional de tcnicos de ellos 113 son nombrados y 20

soncontratados, haciendo un total de 133TABLA 35: DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL GRUPOS

OCUPACIONALES TECNICO HPDBLAMBAYEQUE 2009El 46% de los tcnicos son de enfermera y

29% son administrativos. En el grupoocupacional de Auxiliares son 32 recursos nombrados, 2

destacados y 2 contratados, acontinuacin se presenta la distribucin de los auxiliaresTABLA 36:

DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL GRUPOS OCUPACIONAL AUXILIARES HPDBLAMBAYEQUE 2009Larazn de personal administrativo / profesionales de salud es de: 0.57 (58/101=0.57). TIPO DE

TECNICOS N % CONTRATADOS TOTAL TECNTEC ENFERMERIA52 46,0 9 61TEC.

ADMINISTRATIVO33 29,2 33TEC. COMPUTACION0 0,0 6 6TEC. CONTABILIDAD0 0,0 1 1TEC.

ELECTRONICA0 0,0 1 1TEC. ESTADISTICA2 1,8 1 3TEC. FARMACIA5 4,4 2 7TEC. NUTRICION6 5,3

6TECNICO - LABORATORIO 43,5 4TECNICO - EQUIP. MEDICO 10,9 1TECNICO - PLANIFICADOR1 0,9

1TECNICO - SANITARIO4 3,5 4TECNICO - TRANSPORTE5 4,4 5113 100,0 20 133SUBCLASIF DE

AUXILIARES N % CONTRAT DESTAC TOTALAUXILIAR - ADMINISTRAT. 10 31,3 243,25 AUXILIAR -

ENFERMERIA 12 37,549,5 AUXILIAR - FARMACIA 1 3,14,125 AUXILIAR - NUTRICION 2 6,3 19,25

ARTESANO 7 21,9 129,875 TOTAL 32 100,0 2 2 36

- 32 -La razn de profesionales de salud en relacin a la poblacin se presenta a

continuacin:TABLA 37: DISTRIBUCION NUMERICA DEL GRUPO OCUPACIONAL: PROFESIONAL Y

TASAX10000 HABITANTES HPDB LAMBAYEQUE 2009En el Distrito Lambayeque la razn de mdico

por 10,000 hab es de 9.9 mdicos x 10,000 habDISPONIBILIDAD DE CAMAS: Las camas funcionales

hospitalarias con las que cuenta el Nosocomio son 110 camasque se encuentran distribuidas de la

siguiente manera en los distintos servicios ydepartamentos. El numero de camas disponibles es de

1.7 camas/ mil habitantes (110/63686)TABLA 38: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CAMAS

HOSPITALARIAS POR SERVICIOHPDB LAMBAYEQUE 2009I.- INDICADORES DE ESTRUCTURA:La

evaluacin de la estructura corresponde al estudio de los recursos con que cuenta elhospital para

brindar atencin a los usuarios en respuesta a sus necesidades.1.- ACCESIBILIDADPOBLACION63386HPDBL SFF.AAMICROREDCLIN. MAXSALUDBENEF TOTALRAZON x10000MEDICOS48 7 8 63

9,9ENFERMERAS34 5 9 48 7,6OBSTETRICES6 1 8 15 2,4ODONTOLOGOS1 1 2 0,3BIOLOGOS4 4

0,6NUTRICIONISTA1 1 0,2TECNICOS113 20 133 21,0AUXILIARES32SERVICIOS N %MEDICINA 20

18.18PEDIATRIA 30 27.27GINECO-OBSTETRICIA 18 16.36CIRUGIA 33 30EMERGENCIA 9 8.18TOTAL

110 100

- 33 -Posibilidad que tiene la poblacin de recibir atencin de salud en el hospital: Establece

elgrado de dificultad del usuario para relacionarse con los servicios que oferta

elestablecimiento.Determinada por factores econmicos, geogrficos, culturales y organizativos,

lo que limitanel uso de los servicios.Econmicos: Relacionados a la capacidad adquisitiva y lastarifas que tiene el hospital, loscuales se encuentran a precios asequibles a la

poblacin.Geogrficos: El hospital esta localizado en el centro de la ciudad, a la cual se accede por

avenidas, calles y vas carrozables. La mayor parte de la poblacin asignada alestablecimiento no

tiene dificultad por la ubicacin del nosocomio.Culturales : Si bien an existen algunas creencias a

la medicina tradicional y folklorica, elaseguramiento de la poblacin a determinado que esta

accesibilidad se vea cada vez enmenor proporcin.Organizativos: El establecimiento brinda a


18/24

tencin en turnos de maana y tarde, adems por ser el establecimiento de mayor complejidad y

cabecera de la Red Lambayeque, tieneatencin de 24 horas.2. DISPONIBILIDAD (D)Relacin entre

la cantidad de recursos con los que cuenta el hospital y la poblacinasignadaCantidad de Recursos

existentes / Poblacin de referencia a atender X 1000D= 246 / 21881= 11.24 x 1000D prof = 101 /

21881= 4.61 x 1000D med = 48 / 21881= 2.19 x 1000Denf = 34 / 21881= 1.55 x 1000

- 34 -Dobs = 6 / 21881= 0.27 x 1000La disponibilidad de trabajadores es de 11 recursos por cada

1,000 habitantes, as mismoexisten 5 profesionales por cada 1,000 habitantes y 2 mdicos por

cada 1,000 habitantes.3. ADECUACINRelacin entre los recursos humanos, fsicos y financieros y

las necesidades para laatencin de los usuarios.Adecuacin de volumen: Relacin entre los

recursos existentes segn tipo entre la cantidadde recursos necesarios.Adecuacin de

distribucin: Relacin entre la existencia de determinados tipos de recursosen los servicios y la

necesidad de los mismos en dichos servicios.Adecuacin de Operacin: Referido a la capacidad de

funcionamiento de recursos, mideindirectamente los recursos que no son utilizados por no estar

operativos.II. DE PROCESO:2.1. Actividades: Acciones dirigida a eliminar modificar factores que

producen un dao agresin a la salud.TABLA 38: DISTRIBUCION NUMERICADE ACTIVIDADEREALIZADAS AL 1er SEMESTRE HPDBL 20092.2. UsoLa Intensidad de uso es el promedio de

servicios recibidos por cada usuario durante unperiodo determinado. En el caso de Consulta

externa es sinnimo de concentracin:La concentracin a Junio del 2009 entre las atenciones y

atendidos es de 3.2 y en lasiguiente tabla se puede observar esta por etapa de vida siendo la de

mayor concentracinla del nio de un ao.TABLA 38: INTENSIDAD DE USO DEL SERVICIO DE

CONSULTA EXTERNA VARIABLES NAtenciones Consulta Externa 16545Atenciones Emergencia

4724Egresos hospitalarios 3486Estancia hospitalaria 10742Intervenciones Quirrgicas 1053Partos

atendidos 1023Exmenes Laboratorio 33298Actividades de SaneamientoAmbiental 232Recetas

atendidas 34919

- 35 -HPDBL ENE JUN 2009La Extensin de uso: Es la proporcin de la poblacin que hace uso de

un servicio duranteun periodo determinado. Se expresa en tasasN de usuarios sujetos a

determinada actividad segn tipo de servicio / Poblacin objetivoTABLA 39: EXTENSIN DE USO

DELSERVICIO DE INMUNOPREVENIBLESHPDB L ENE - JUN 2009Utilizacin: Es la relacin entre los

recursos utilizados y los recursos disponibles para unaactividad, por unidad de tiempo.Cantidad de

recursos utilizados segn tipo por servicio / Cantidad de recursos disponiblessegn tipo por

servicio.Productividad: Es el nmero de actividades servicios alcanzados en relacin a

losrecursos disponiblesEtapa deVidaTOTAL:TotalAtencionesTotalAtendidosConcentracin3019 933

3,2R/NDe 0 a 28 dias (RN) 103 79 1,3De 29 dias a 11 meses 318 57 5,6NIODe 1 ano 119 15 7,9De

2 anos 35 8 4,4De 3 anos 33 9 3,7De 4 anos 26 4 6,5De 5 a 9 anos 70 26 2,7De 10 a 14 anos 95 342,8ADOLECENT De 15 a 19 anos 213 81 2,6ADULTODe 20 a 49 anos 1313 433 3,0De 50 a 64 anos

313 85 3,7ADULTOMAYORDe 65 a mas anos 381 102 3,7 Tipo de

vacunaNusuariosPoblacinObjetivoExtensinde uso x 100BCG 32239581,5HEPATITIS B 188

47,6ANTIPOLIO 435 110,1Pentavalente 1DPT 197 49,9HVB 197 49,9HIB 194 49,1Pentavalente

2DPT 155 39,2HVB 149 37,7HIB 149 37,7Pentavalente 3DPT 143 36,2HVB 145 36,7HIB 145 36,7


19/24

- 36 -Rendimiento: Nmero de productos alcanzados actividades realizadas en relacin

alrecurso utilizado.III. DE RESULTADOLa evaluacin de los resultados corresponde a los cambios

producidos en la salud de laspersonas de los propios servicios, debido a las diversas

intervenciones que brinda elhospital.Cobertura: Proporcin de personas con necesidades de

servicios de salud que recibenatencin para tales necesidades.N personas que utilizan un servicio

/ N de personas que necesitan el servicioEficacia: Logro de los objetivos metas hospitalariasplanificadas.Objetivo meta alcanzada en un periodo / Objetivo meta programadaEficiencia:

Relacin entre los efectos de un servicio de salud y los recursos e insumosutilizados para producir

dicho servicio.Costo total de un servicio en un periodo de tiempo / N unidades del mismo servicio

enel mismo periodoEfectividad:Mide el logro del objetivo o meta del servicio a nivel de la

poblacin, es decir, el impactocomo producto de un proceso. Usualmente se expresa en

tasasINDICADORES POR AREAS FUNCIONALESEPIDEMIOLOGIA1. Existencia de Anlisis de la

situacin de salud: Desde el 2003 se realiza el ASIS denuestro hospital, el presente corresponde al

primer semestre del 2009

- 37 -2. Existencia de Anlisis del Perfil epidemiolgico de la demanda atendida: Es lametodologapara conocer e interpretar el comportamiento de la morbilidad ymortalidad de la poblacin que se

atiende en el hospital. Esta presentada en loscaptulos anteriores y de manera general y por etapa

de vida y sexo.3. Porcentaje de Brote intrahospitalarios identificados: En el primer semestre

delpresente ao no ha habido brotes epidmicos intrahospitalarios, este indicador sedebe realizar

mensualmente.4. Cobertura de Notificacin de los servicios hospitalarios: Este indicador refleja

laoperatividad del sistema de vigilancia epidemiolgico, dado que la Direccin deEpidemiologa

Hospitalario cuenta con el software del NOTI y conexin Internet, loque permite el reporte

semanal y en forma oportuna.5. Porcentaje de Notificacin oportuna de la Direccin de

Epidemiologa: Este alcanzael 80% a nivel del hospital.N notificaciones oportunas a la RED al mes

/ 4 x 1006. Tasa de accidentes del personal hospitalario relacionados con la bioseguridad: Enelprimer semestre 2009, no se han reportado accidentes punzocortantes, se harealizado la

difusin y sensibilizacin para que el personal realice sus denunciasante la Direccin de

Epidemiologa7. Porcentaje de pacientes con diagnostico confirmado de enfermedades

denotificacin obligatoria: Establece la proporcin de pacientes cuyo diagnostico seconfirma en el

servicio de epidemiologa.TABLA 40: DISTRIBUCION NUMERICA DE PACIENTES CON

DIAGNOSTICOCONFIRMADO HPDBL ENE - JUN 2009 Enfermedadesnotificacin inmediataN

pacientescon DxconfirmadoN depacientesderivadosMalariaLeishmaniasisInfluenza tipo A

H1N1DengueLoxocelismo

- 38 -8. Porcentaje de Tanques con agua contaminada: Vigila el grado de proteccin del aguadelas cisternas del hospital, la oficina de saneamiento ambiental lleva un registrosobre esta actividad

que es realizada mensualmente (ver reportes anexos)INDICADORES DE CONSULTA EXTERNAEs el

rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios medianteactividades de

atencin ambulatoria en consultorios externos.1. Nmero de atenciones y Nmero de atenciones

por servicio: Expresado en lamorbilidad, en nuestro hospital las atenciones a Junio del 2009 son

12,292 y en latabla inferior se observa la distribucin por servicio y diferenciadas por


20/24

atencionesmdicas y no mdicas (Psicologa, Obstetricia, Odontologa). Las actividadespreventivos

promocinales de las estrategias sanitarias no deben considerarseatenciones, ni las que

corresponden a procedimientos.TABLA 41: DISTRIBUCION PORCENTUAL DE ATENCIONES MEDICAS

Y NO MEDICASHPDBL ENE - JUN 2009D escripcinTOTAL % % AcumATENCIONES

MEDICASGINECOLOGIA2290 21,6 21,6CIRUGIA GENERAL1821 17,1 38,7MEDICINA GENERAL1404

13,2 51,9OFTALMOLOGIA1285 12,1 64,0TRAUMATOLOGIA1115 10,5 74,5CARDIOLOGIA820 7,782,2MEDICINA FISICA Y REHABILITAC535 5,0 87,2UROLOGIA496 4,7 91,9

- 39 -2. Nmero de Atendidos en el establecimiento Numero de atendidos en el servicioTABLA 42:

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS ATENDIDOS POR PROFESIONALESMEDICOS Y NO MEDICOS

HPDBL ENE JUN 2009Los atendidos consultante paciente ambulatorio es aquel que acude a

unconsultorio externo del hospital donde recibe atencin mdica no mdica por unacausa

especfica. SERVICIOS TOTAL % % AcumATENDIDOS POR PROF MEDICOSGINECOLOGIA1312 29,1

29,1MEDICINA GENERAL848 18,8 48,0OFTALMOLOGIA636 14,1 62,1CIRUGIA596 13,2

75,4CARDIOLOGIA502 11,2 86,5PEDIATRIA191 4,2 90,8TRAUMATOLOGIA176 3,9

94,7UROLOGIA107 2,4 97,0GASTROENTEROLOGIA99 2,2 99,2NEUMOLOGIA25 0,6 99,8MED.FISICO Y REH.5 0,1 99,9OTORRINO4 0,1 100,0DERMATOLOGIA0 0,0 100,0TOTAL DE ATENDIDOS

MEDICOS4501 100,0ATENDIDOS POR PROF NO MEDICOS PSICOLOGIA476 60,4

60,4ODONTOLOGIA216 27,4 87,8OBSTETRICIA96 12,2 100,0788 100,0

- 40 -Paciente nuevo: Es el que acude por primera vez en su vida al hospital, a un servicio a una

especialidad de consulta mdica no mdica.Paciente Reingresante: Es el que acude por primera

vez en su vida al hospital, a unservicio a una especialidad de consulta mdica no mdica, por

primera vez en elao calendario, pero que acudi en aos anteriores.Paciente Continuador: Es el

que acude por segunda vez ms veces al hospital, anservicio especialidad a una consulta

mdica no mdica, durante el aocalendario.3. Promedio de minutos de espera para el inicio dela atencin: Este indicador muestrael tiempo promedio que debe esperar un paciente desde la

hora que llega al servicio especialidad medica no mdica hasta que recibe la atencin. De los

estudiosrealizados a travs del responsable de Gestin de la Calidad realizado en el ao 2007este

fue de 15 a 30 minutos.4. Productividad hora mdico: Este indicador permite evaluar la

productividad delrecurso mdico, al conocer el numero de atenciones que realiza por cada

horaprogramada de trabajo en consultorio externo: N de atenciones del hospital, servicio

especialidad / N horas mdicos programadas del hospital, servicio especialidadTABLA 43:

DISTRIBUCION NUMERICA DE LAS ATENCIONES HPDBLENE - JUN 2009TIPO DE

SERVICIOATENCIONESHRSPROGRAMN ATENC XHORA16545 (25d x 4h )atencionesx horaMEDICO

GINECO-OBSTETRA 2272 100 3.8MEDICO CIRUJANO GENERAL 1839 100 3.1MEDICO GENERAL1404 100 2.3MEDICO OFTALMOLOGO 1285 100 2.1MEDICO TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA1115

100 1.9MEDICO CARDIOLOGO 813 100 1.4MEDICO UROLOGO 496 100 0.8MEDICO PEDIATRA 434

100 0.7MEDICO NEUMOLOGO 236 100 0.4MEDICO GASTROENTEROLOGO 177 100 0.3MEDICO

OTORRINOLARINGOLOGO19 100 0.0

- 41 -En los primeros seis meses del ao se han realizado 16545 atenciones es decir unpromedio

de 2758 mensuales y se han programado 1100 horas por servicio seobtienen 2.5 atenciones x


21/24

hora, debe tenerse en cuenta que este anlisis no toma encuenta el tipo de servicio que se brinda,

dado que existen consultorios en los que laatencin por paciente demanda mucho ms tiempo

que el de otras especialidades,sin tomar en cuenta estas particularidades y con 4 horas de

consulta externaininterrumpida (segn la Ley del Trabajo mdico) Los servicios de Ginecologa y

Ciruga con 3.8 y 3.1 atenciones por hora son los quese aproximan al standart: 4 pacientes por

hora mdico (15 por paciente)5. Tasa de atenciones especializadasN de atenciones porespecialista / N atenciones de consultas externasEn este indicador se tiene que tener en cuenta el

tipo de especialidad y la complejidad dela atencin, asumiendo que en promedio sean 2 pacientes

por hora se obtiene elsiguiente cuadroTABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICA DE ATENCIONES POR

SERVICIO HPDBL-2009TIPO DE SERVICIOATENCIONESHRSPROGRAMN ATENC XHORA16545 (25d x

2h )atenciones xhoraMEDICO GINECO-OBSTETRA 2272 50 7.6MEDICO CIRUJANO GENERAL 1839

50 6.1MEDICO GENERAL 1404 50 4.7MEDICO OFTALMOLOGO 1285 50 4.3MEDICO

TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA1115 50 3.7MEDICO CARDIOLOGO 813 50 2.7MEDICO UROLOGO

496 50 1.7MEDICO PEDIATRA 434 50 1.4MEDICO NEUMOLOGO 236 50 0.8MEDICO

GASTROENTEROLOGO 177 50 0.6MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO19 50 0.1

- 42 -6. Promedio diario de atencionesN de atenciones del Hospital, servicio especialidad / N

das tiles deatencionesEste indicador calcula la produccin diaria de atencin realizada en

consulta externaentre el numero de das tiles de atencin para ese periodo: 16545 atenciones /

149 das= 111 at/dTABLA 45: DISTRIBUCION NUMERICA7. Promedio de exmenes de laboratorio

por atencin Utilizacin de los recursos delaboratorio por cada atencin de consulta externa.

Importante para evaluar laimportancia como medio de apoyo para el diagnostico.TABLA 44:

DISTRIBUCION NUMERICATIPO DE SERVICIO ATENCIONESN daspotencialesde atencinN ATENC

XHORA16545 (25 dias)atenciones xhoraMEDICO GINECO-OBSTETRA 2272 25 15.15MEDICO

CIRUJANO GENERAL 1839 25 12.26MEDICO GENERAL 1404 25 9.36MEDICO OFTALMOLOGO 1285

25 8.57MEDICO TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA1115 25 7.43MEDICO CARDIOLOGO 813 255.42MEDICO UROLOGO 496 25 3.31MEDICO PEDIATRA 434 25 2.89MEDICO NEUMOLOGO 236 25

1.57MEDICO GASTROENTEROLOGO 177 25 1.18MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO19 25

0.13ANALISISCONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNA SISHOSP.HOSP.SISTOTALN exmenes

delaboratorio Ene-Jun9228 5781 7247 11042 33298Promedio Ex.Laboratorio x mes1538 964 1208

1840 5550Atenciones Ene-Jun16545 16545 16545 16545 16545Promedio de Atencinx mes2758

2758 2758 2758 2758Promedio al semestre56 35 44 67 201Promedio mensual9.3 5.8 7.3 11.1 33.5

- 43 -Al primer semestre del ao 2009 el promedio de exmenes de laboratorio por atencin en

consulta al semestre es de 56 atenciones en laboratorio x 100 atencionesde consulta externa,

mensualmente 9.3 atenciones en laboratorio x 10 atenciones deconsulta externa8. Promedio deExmenes radiolgicos por atencin: Utilizacin de los recursos deradiodiagnstico por cada

atencin de consulta externa. Importante para evaluar laimportancia como medio de apoyo para

el diagnostico.N de Ex Rx atendidos / N Atenciones = 2247 / 16545 = 14%9. Promedio de

Exmenes ecogrficos por atencin: Utilizacin de los recursos deecogrficos por cada atencin de

consulta externa. Importante para evaluar laimportancia como medio de apoyo para el

diagnostico.N de Ex Ecogrficos atendidas / N Atenciones = 1500 / 16545 = 9%10. Razn de


22/24

consultas externas: Relacin entre el numero de pacientes que sehospitalizan y el total de

pacientes que se atienden en consulta externa.N de Egresos / N de atendidos en C.E 3486 /

6635= 0.52La relacin entre los pacientes hospitalizados y los atendidos en consulta externaal

primer semestre del 2009 es de 0.52, es decir por 100 atendidos en Consulta externahay 52

hospitalizados.11. Trabajos odontolgicos por sesin: Por medio del cual reconocemos el

promedio detrabajos odontolgicos que se realizan en cada sesin Odontolgica.Sesinodontolgica: Atencin que brinda el Odontlogo a un paciente con fines dediagnostico,

tratamiento y/o Control.Trabajos odontolgicos: Actividades odontolgicas preventivas o

correctivasrealizadas a

- 44 -los pacientes en cada sesin odontolgicaN Trabajos odontolgicos en un T / N de

sesiones odontolgicas en el mismoT308 / 503 atenciones = 0.6112. Nmero de atendidos en el

servicio de odontologa: Aquel nuevo o reingresante queacude al consultorio externo de

odontologa, pueden ser:Paciente nuevo en odontologa: Aquel que acude por primera vez en su

vida alserviciode odontologaPaciente reingresante: Aquel que ocurre por primera vez en el ao

calendario, peroqueacudi en aos anteriores.Paciente continuador: Aquel que acude porsegunda vez o ms veces al servicioduranteel ao calendarioEl nmero de pacientes atendidos al

semestre es de 308, el promedio de atendidosmensualmente es de 51 pacientes13. Concentracin

de sesiones odontolgicas: Se usa para calcular la cantidadpromedio de sesiones odontolgicas

que se han otorgado a cada paciente en elservicio de odontologa en un periodo determinadoN

de sesiones odontolgicas en un T / N de atendidos (nuevos yreingresantes ) al servicio de

odontologa en el mismo T14. Productividad hora odontlogo: Permite conocer el nmero de

sesiones que realizael odontlogo por cada hora programada de trabajo en consultorio externo.

- 45 -HORAS ODONTOLOGO PROGRAMADAS: Tiempo destinado a la atencin depacientesen

consulta externaN sesiones odontolgicas / N horas odontolgicas programadas = 503 / 900hrs84 sesiones mensuales / 150 hrs = 0.56INDICADORES DE EMERGENCIA:1. Porcentaje de

pacientes de emergencia sin diagnostico registrado en el libro deemergencia: Permite evaluar

indirectamente la organizacin del rea deemergencia, al medir la proporcin de pacientes

atendidos cuyo diagnostico nofigura en el libro de emergencia. En el seguimiento que la oficina de

calidadrealiza aproximadamente el 10% de los atendidos en emergencia no registra eldiagnostico

a continuacin se presenta el reporte mensual de los ltimos cuatromeses.N de pacientes sin Dx

en el libro de emergencia / N de pacientes atendidosTABLA DISTIBUCION PORCENTUAL DE

ATENDIDOS SIN DIAGNOSTICOHPDBL MARZO A JUNIO 2009Variables/DIA MZO ABR MAY JUN

TOTALTOTAL DE ATENDIDOS 1065 943 1006 821 3835N atendidos GD 641 604 605 550 2400N

atendidos GN 424 339 401 271 1435N atendidos S / Dx 97 106 89 96 388

- 46 -2. Nmero de atenciones de emergencia: Es la suma de atenciones realizadas en unperiodo.

Al primer semestre del 2009 las atenciones realizadas en emergenciason 4724, con un promedio

mensual de 787TABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICA ATENCIONES SERVICIO DE

EMERGENCIA:DISTRIBUCION NMERICA POR MESES Y POR SERVICIOS HPDBL ENE-JUN 20093.

Promedio de permanencia en observacin de emergencia: Evala el grado deaprovechamiento de

las camas del servicio y el nmero de das de permanenciade un paciente en una cama de


23/24

observacin. Se cuenta el da del ingreso y seexcluye el egreso. Los pacientes que ingresan y

egresan el mismo da secontabilizan como un da de estanciaN das estancia de los egresados

(vivos o fallecidos) de emergencia en unT /N egresos (vivos o fallecidos) de emergencia en un

mismo T4. Intervalo de sustitucin de camas de emergenciaNUMERO DE DIAS DE ESTANCIA:

Tiempo en el que una cama permanecedesocupada entre el egreso y el ingreso de un

pacienteNUMERO DE DIAS CAMA DISPONIBLES: Numero total de camas habilitadas paradichoservicio, ocupadas o vacantes, dotadas de personal para su atencin.El servicio de emergencia

cuenta con 10 camas para la atencin de los pacientes,SERVICIO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

MAYO JUNIOTOTAL1er SEMMEDICINA GENERAL193 258 312 191 197 1621313CIRUGIA

GENERAL177 174 181 148 148 143971PEDIATRIA GENERAL130 186 138 227 196

119996GINECOLOGIA206 200 288 193 308 2491444TOTAL706 818 919 759 849 6734724

- 47 -para efecto de la dotacin de camas hospitalarias estas no son

contabilizadascomotal.PACIENTE DIA EN EMERGENCIA: Establece los das en que las camas

deemergencia se encuentran ocupadasNUMERO PACIENTES DIA EN EMERGENCIA: Se obtiene

sumando todos loscensados durante ese perodoN das cama disponibles en emergencia N

pacientes da en emergencia enun TN de egresos de emergencia en el mismo T5. Razn de

atenciones en emergencia / atenciones en consulta externa: Evala lamagnitud de las atenciones

en emergencia en relacin con las atenciones deconsulta externa.N atenciones emergencia / N

atenciones en C. Externa = 4727 / 16545=28.5%Por cada 100 consultas externas se realizan 29

atenciones por emergencia.6. Promedio de exmenes de laboratorio por atencin de emergencia:

Refleja lautilizacin de los recursos de laboratorio por cada atencin de emergencia.7. Promedio

de exmenes radiogrficos por atencin de emergencia: Refleja lautilizacin de los recursos de

radiologa por cada atencin de emergencia.INDICADORES DE HOSPITALIZACION1. Camashospitalarias: Aqulla dispuesta para el alojamiento de un pacienteinternado durante las 24 horas

del da. Se considera como cama hospitalaria ladedicada a la atencin regular de los pacientes

internados, las de aislamiento, lascunas e incubadoras de Pediatra (Neonatologa). En el hospital

las camas estndistribuidas de la siguiente manera:TABLA 44: DISTRIBUCION NUMERICA DE

CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIO

SERVICIOSNCAMAS %GINECOLOGIA 25 24,5PEDIATRIA 17 16,7MEDICINA 16 15,7IRIA 14 17

- 48 -ndice de camasTasa de Camas hospitalarias x habitante del distrito 102 / 63386= 161.0 x

100000Tasa de Camas hospitalarias x hab. asignado al hospital 102 / 21881= 466 x 100000ndice

de consultoriosConsultorios x poblacin del distrito: 15 / 63386 = 23.6 x 100000Consultorios xpoblacin asignada: 15 / 21881 = 68.5 x 100000ndice de QuirfanosQuirfanos x poblacin del

distrito: 2 / 63386 = 3.1 x 100000Quirfanos x poblacin asignada: 2 / 21881 = 9.1 x 1000002. Das

Cama: Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria,ocupada o no, se mantiene

dispuesta para los pacientes internados.102 camas x 365 dias = 372303. Das paciente: Perodos de

24 horas durante los cuales una cama hospitalaria seencuentra ocupada, sea por el mismo o por

diferentes pacientes4. Porcentaje de Ocupacin: relacin entre los das paciente y los das


24/24

camadurante cualquier perodo, expresada como porcentaje. Se calcula para todo elhospital o por

servicio; por un da, una semana, un mes, o un ao. Mide lautilizacin de las camas.

- 49 -5. Egreso por cama giro de cama: Nmero de pacientes que en promedio recibicada cama

hospitalaria de dotacin normal en un perodo determinado que sueleser el ao; tambin se le

llama "velocidad cama" o ndice de renovacin. Secalcula dividiendo los egresos hospitalarios deun periodo determinado entre elnmero de camas de dotacin normal.Giro rotacin = Egresos /

N camas 3486 / 102 = 39.66. Estancia de Egresados:Perodos de 24 horas de permanencia del

mismo pacienteen un hospital o servicio de internamiento. Se cuentan al finalizar el episodio

dehospitalizacin, restando la fecha de ingreso a la fecha de egreso. ndice de Egresos al semestre:

Egresos / 149 das = 3486 / 149 = 23.3INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO1. NUMERO DE

INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Resultado de sumar lasoperaciones programadas electivas y de

emergencia. Al primer semestre del2009 se han realizado 1053 operaciones.2. NUMERO DE

PACIENTES OPERADOS POR ESPECIALIDAD: Resultado de sumar las operaciones por separado de

cada uno de los servicios especialidades. Enel siguiente cuadro se muestran las operaciones por

servicios.CUADRO DISTRIBUCION NUMERICA DE OPERACIONES SEGN SERVICIO

SERVICIOS TOTAL EMERGENCIAS ELECTIVASGINECOLOGIA 641 590 51CIRUGIA 289 145

144TRAUMATOLOGIA 71 18 53OTORRINO 24 2 22OFTALMOLOGIA 16 0 16UROLOGIA 12 1 11

ANALISIS DE SITUACIÓNDE SALUD HOSPITALPROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2009

Documents

Transcript of ANALISIS DE SITUACIÓNDE SALUD HOSPITALPROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2009