Anamnesis Adulto

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FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA ANAMNESIS ADULTO I. Antecedentes Personales Nombre: __________________________________________________________________ ______ Edad: __________________________________________________________________ _________ Ocupación: __________________________________________________________________ ____ Nivel de estudios: _________________________________________________________________ Vive con: __________________________________________________________________ ______ Lateralidad: __________________________________________________________________ ____ Motivo de Consulta:_________________________________________________________ _______ II. Antecedentes mórbidos Enfermedades que presenta: ________________________________________________________ Medicamentos: __________________________________________________________________ _ Hospitalización y/o operación: _________________ Tiempo: __________ Fecha: ______________ Uso de sonda: ________ De qué tipo: _________________________________________________

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FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD

CARRERA DE FONOAUDIOLOGA

ANAMNESIS ADULTOI. Antecedentes Personales

Nombre: ________________________________________________________________________

Edad: ___________________________________________________________________________

Ocupacin: ______________________________________________________________________

Nivel de estudios: _________________________________________________________________

Vive con: ________________________________________________________________________

Lateralidad: ______________________________________________________________________

Motivo de Consulta:________________________________________________________________II. Antecedentes mrbidos

Enfermedades que presenta: ________________________________________________________

Medicamentos: ___________________________________________________________________

Hospitalizacin y/o operacin: _________________ Tiempo: __________ Fecha: ______________

Uso de sonda: ________ De qu tipo: _________________________________________________Consumo de alcohol: _______________________________________________________________

Tabaquismo: _____________________________________________________________________

lceras varicosas: _________________________________________________________________III. Obtencin de datos

Cavidad oral

Alteraciones dentales: _____ Cales? ___________________________________________________

Uso de prtesis Total Parcial Abajo Arriba

Cantidad de saliva NormalDisminudaAumentada

Presencia de laceraciones

rganos de los sentidos

Estado de la visinNormalPresbiciaUso de lentes

Estado del gustoNormalAlteradocidoAmargoSaladoDulce

Estado sensoperceptivoNormalAlteradoCalienteFroSuavespero

Estado del olfatoNormal Disminudo Anosmia

Estado de la audicin NormalHipoacusiaTinitus

DiploacusiaReclutamientoUso de prtesis

Observaciones:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________