7/24/2019 ANAMNESIS BSICA

1/4

ANAMNESIS BSICA

DATOS DE IDENTIFICACIN:

NOMBRE : Francisco Mendoza Bravo

SEXO : Masculino

EDAD : 43 aos.

RAZA : Mestizo

ESTADO CIVIL : Casado

OCUPACIN : Comerciante

ESCOLARIDAD : Primaria

NUMERO DE CAMA : 3

NO. HISTORIA CLNICA : 320295

DIRECCIN : La Pioneada

DIAGNOSTICO DEFINITIVO : Quemadura de seundo rado

FECHA DE INGRESO : 23 de !osto del 2005.

FECHA DE EGRESO :

MOTIVO DE CONSULTA : Quemaduras " dolor

PERFIL DEL PACIENTE

INTERRELACIONES FAMILIARES : BuenaANTECEDENTES PERSONAL : #o re$iere %ro&lema a%arente

MEDIO AMBIENTE :Bueno

BAO : 'ervicio (ii)nico

ELIMINACIN DE BASURA : Carro recolector

DIA IMPORTANTE PARA EL PACIENTE:

FECHA DE ELABORACIN : 2* de !osto del 2005

7/24/2019 ANAMNESIS BSICA

2/4

B. CAUSA DE LA CONSULTA.-Paciente +ue inresa con +uemaduras de *er

rado en %iernas derec,a e iz+uierda " ante&razo derec,o " mano derec,a

acom%aada de dolor co,erente " sensaci-n de adormecimiento de las reas

a$ectadas.

C. PROBLEMA ACTUAL.- Paciente de 43 aos de edad %resenta dolor en

lesiones d)rmicas %roducidas %or las +uemaduras.

D.- PERFIL DE PACIENTE.- Casado con la/ 'ra. Clara am&rano en la +

tres ,i1os/ su casa es de construcci-n mita la cual tiene tres cuarto/ una

sala/ comedor " cocina con &uena condici-n ,ii)nica. 'us astos

econ-micos los solventa su es%oso. 'us condiciones diarias es atender su

,oar. #o cuenta con una alimentaci-n &alanceada.

ANTECEDENTES PERSONALES:

NIEZ 'aram%i-n

ADOLESCENCIA : #o re$iere

ADULTO #o re$iere

ANTECEDENTES FAMILIARES:

MADRE : (..!

PADRE : ia&)tico

HERMANOS : #.P.!

SOCIO ECONMICO : 6sta&le

7/24/2019 ANAMNESIS BSICA

3/4

EXAMEN FSICO

Fec!: 23 de !osto del 2005

SIGNOS VITALES

Te"#e$!%&$!: 378C

P&'(): 0*

Re(#*$!c*+,: 2* *

P$e(*+, !$%e$*!': *20:0

APARIENCIA GENERAL

Paciente de 43 aos de edad de contetura ruesa/ a%arenta la edad +ue tiene/

orientando en tiem%o " es%acio con vestimenta lim%ia " &uenas condiciones

,ii)nicas/ cola&ora con el eamen $;sico.

C!e!

6s %ro%orcional a su cuer%o su ca&ello es de color castao claro/ &uena ,iiene

e im%lantaci-n del mismo.

P!'#*%!c*+,

#o ,a" masas ni cicatrices " no dolorosas.

C!$!

'u cara es redonda sim)trica con $acies %lidas/ %iel reseca.

O/)(

'im)tricos/ no %resenta %atolo;a a%arente.

N!$*

Fosas nasales %ermea&les/ %ro%orcional al resto de su cuer%o/ &uena ,iiene

O01)(

'u %a&ell-n auricular sim)trico %ro%orcional al resto de su cuer%o con ,iiene

&uena no ,a" %resencia de manc,a ni cicatrices.

7/24/2019 ANAMNESIS BSICA

4/4