ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres:

Solano Mejia Juan Carlos

Fecha de nacimiento:

25 de noviembre de 1996

Edad: 19 años sexo: Masculino

Lugar de nacimiento: Carhuaz

Nº de hermanos: 2 lugar que ocupa: segundo lugar

Dirección: prolongación caras 1153

Teléfono: 982539867 Colegio: Albert Einstein

Grado: universitario derivado por: verónica Salazar

Informante:

Medina Oncoy Sofia

II. MOTIVO DE CONSULTA

Practica de técnicas y entrevistas de la observación psicológica.

III. ENFERMEDAD ACTUAL

La examinada tiene la enfermedad de ansiedad inicio

Desde que se alejó de una persona que significaba mucho para ella.

Síntomas:

La examinada menciona que se siente triste, a veces no quiere comer y llora

Antecedentes clínicos:

No asistió al psicólogo porque creyó poder superarlo

IV. HISTORIA FAMILIAR

1. Padre:

Nombre y apellidos:Luis enrique solano castillo

Edad: 50 años

Grado de instrucción: secundaria

Ocupación: conductor

Carácter: pasivo, alegre, cariñoso

2. Madre:

Nombre y apellidos:Hermelinda mejía salazar

Edad: 46 años

Grado de instrucción: superior

Ocupación: cosmetóloga

Carácter: pasivo, alegre, cariñosa

3. Hermanos:

Nombres edad ocupación carácter a) Deysi solano 20 universitaria alegre

b)

c)

d)

4. Otras personas que viven en el hogar:

Nombres edad ocupación carácter

a) Edita mejia 36 empresaria renegona, alegre

b)

c)

d)

5. Vive con:

a) Ambos padres:

b) Solo con papá:

c) Solo con mamá:

d) Otros: _____________________

6. Relación con:

Papá: Buena regular mala

Mamá: Buena regular mala

Hermanos: Buena regular mala

Otros: Buena regular mala

V. DESARROLLO

a) Prenatal ¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado?

Tuvo un embarazo tranquilo sin preocupaciones, y no fue planificado

Tipos de control durante el embarazo

Médico partera otros

En su embarazo tuvo Ud.

Vómitos Nauseas Mareos Desmayos

Convulsiones Hemorragia Hinchazón de manos y piernas

Aumentó o bajó demasiado de peso: Bajo de pesoAccidentes, caídas, golpes durante el embarazo: Se resbalo de las escalerasIntoxicaciones: Nada Tomó medicamentos durante el embarazo: Vitaminas Le aplicaron inyecciones: Nada

Tuvo operaciones Recibió transfusiones de sangre

Alcohol

Cigarrillos Droga

Fue deseado por la madre fue deseado por el padre

Ambos

Estado de ánimo frecuente

Triste Alegre Preocupada Angustia

Cansada

Otros:

_______________________________________

Ha tenido abortos: Espontáneo Provocados

Tiempo que duró el embarazo:

8 meses y 15 dias

b) Perinatal

El parto fue atendido por

Medico partera otros

c) Posnatal

Lloró el bebé en seguida de nacer:

Si

Necesidad de incubadora: no tiempo: 3 horas

Coloración que presentó al momento de nacer: rosado

Tiempo que duró la coloración: 10 horas

Tuvo convulsiones: no peso: 3.500 talla: 48 cm

d) Desarrollo motor:

A que edad sostuvo su cabeza: 7 meses se sentó solo: 9 meses

Gateó:6 meses se paró: 1año y 3 meses caminó: 1 año 10 meses

Corrió: _______ tendencia al caerse o golpearse: _____________

Dificultades en el movimiento: ninguna

Considera usted que su niño es:

INQUIETO TRANQUILO TÍMIDO AGRESIVO JUGUETÓN REBELDE OBEDIENTE CAPRICHOSO

e) Desarrollo de lenguaje

Edad a la que balbuceó: 5 meses primeras palabras:7 meses

Tuvo dificultades para pronunciar palabras: si

f) Historia alimentaria

Tipo de lactancia recibida: si duración: 2 años

Tuvo dificultades para mamar: no

se le quito el pecho bruscamente: no

Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos: 8 meses

Tiene apetito: si come solo: si mastica: si

Alergias alimentarias: no

g) Alteraciones de conducta

Presenta conductas inadaptativas

Comerse las uñas si succionar los dedos no

rabietas si

Temores si sudor de manos no temblor en manos y piernas no

Agresión sin motivo: no caerse con frecuencia si

Golpearse con frecuencia: no

Tartamudez no

Empuja: si patea si escupe: si araña si

i) Sueño

Como era el sueño del niño en los primeros 4 meses

Dormia mucho

Durante los primeros años de vida

Actualmente duerme bien si cuantas horas: 10 horas siestas 2 horas

Se resiste a acostarse a una hora determinada: si

Se despierta con frecuencia: si con quien duerme: sola

Cuando duerme habla: si traspira: si

Grita: no ronca: no tiene temores nocturnos: no

Tiene pesadillas: aveces insomnio: aveces

Sonambulismo: no

Cuantas horas duerme actualmente: 10 horas

VI. EDUCACIÓN

Edad en que asistió al colegio:

3 años

Demostró agrado al asistir:

Si

Tiene dificultades con la maestra:

No

Compañeros: No

Dificultades de aprendizaje:No

Es zurdo: si diestro: no

Conducta en el salón de clase: hiperactiva

Conducta en el recreo: juguetona

A repetido algún año: no

Tiene dificultades en algún curso: no

Tiene muchos amigos:Si

Que grado de instrucción ha terminado

Primaria Secundaria Superior

VII. ADOLESCENCIASientes que tus padres te comprenden_____aveces__________________________

Sientes que tus padres en tu hogar te quieren____si___________________________

Que cosas cambiarías de ti__comportamiento_________________________Te agrada reunirte con personas______si __________________Misma edad Mayores que tú

Menores que tú

Haces amigos con facilidad

Como te consideras: tímido Divertido Irritable

Agresivo Complaciente

Haz tenido deseo de irte de tu casa ___si_________________________

Como te llevas con:

Amigos __bien________________________________________

Amigas ____bien______________________________________

Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida_________si____________________________________________Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún problema si__Te consideras físicamente simpático (a) como los demás ___si__Porque ____soy una persona con cualidades ____________

VIII. SEXUALIDAD- A que edad se percató la diferencia entre el hombre y la mujer _6- Que pensaba que todos eran iguales- De cómo nacen los niños _que la cigüeña los trae________- A que edad tuvo su 1ra. información sobre sexualidad_10 años___

- Por quien______mama_____

- A que edad empezó a masturbarse_____15 años_________

- Actitud hacia su masturbación ___vergüenza con los demás _______

- Se masturba todavía algunas veces______si__________________

- A que edad fue su 1era. Relación Sexual ___16_______________

- Actitud hacia ellos __________________________________

- Porque:

__________________________________________________- A que edad comenzó Ud. A menstruar

____________________________

Se asustó Estaba preparada

- Como lo asumiste:

__ _____________________

- ¿Te has sentido alguna vez confundido acerca de tu sexualidad?

¿Cuando?____________no____________

- ¿Has tenido muchos enamorados (as)? SI NO

¿Porque?_por que no me atraía la forma de pensar de las chicas - Has tenido experiencias sexuales con personas de tu mismo

sexo SI NO

- Tienes pareja actualmente ___________no______________

- Toma precauciones en su practica sexual activa SI NO - Su R. sexual actual con su pareja la califica como

Buena Regular Mala - ¿Porque?

_______________________________________________

- ¿Qué piensa Ud.? Mujeres ________complemento de los varones _______ Varones ________________________________

- ¿Que te preocupa o inquieta de la sexualidad? ____________________________________________________

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADESConvulsión Hepatitis Presión alta

Anemia Tuberculosis Infección Respiratorio Enfermedad a la pielEnferm. Diarreicas Gastritis Parasitosis Dengue Dolores de cabeza ETS Otras Alguna operación Cuál____________________________Algún accidente Quétipo______________________

X. SUEÑO- Tiene pesadillas Insomnio

Sonambulismo - En que momento

__________________________________________- Que sueña con frecuencia

_________no sueño______________________________- Cuantas horas duerme

__________7 a 8 horas_____________________________

- Duerme con pareja SI NO Porque ____________________________________________________

XI. HÁBITOS- Consumo de bebidas alcohólicas:

Tipo Alcohol Cerveza Ron Vino Otros

Frecuencia: todos los días Cada 15 días Fin de semana Cada mes Otros

Cantidad _________poco____________- Reacción cuando bebe _____mareo, vómitos, ganas de llorar - Como llegó a consumir

________salida de amigos___________________________

- Fuma cigarros SI NO

Frecuencia: Todos los Cada 15 días Por las noches Otros Cantidad ___________- Como llegó a consumir __________________________________- Consumo drogas

Tipo: Marihuana PBC Otros Frecuencia: todos los días Cada 15 días Fin de semana Cada mes Otros

Cantidad ______________Reacción cuando consume__________________________

- Actividades libresA que se dedican: Deporte Salir con amigos Salir con la familia Ver televisión Otras ¿Qué opinan sus padres de las actividades que realiza?_________________________________________________

XII. ASPECTOS DE VIVIENDAAlquilada Propia Otros

Adobe Material noble Otros No de habitantes _4________________Nº de dormitorios ___4___________________Nº de miembros de familia __4____________Con que servicio básico cuenta: Agua Desagüe

Luz Teléf.Servicios higiénicos: Wáter r Silo OtrosAnimales domésticos____cuy y conejos_________________________ Se siente cómoda en su casa ________________________________________

OBSERVACIONES__________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________

INFORME PSICOLÓGICO

I.- DATOS GENERALES:

- NOMBRE: Juan carlos solano mejia

- EDAD: 19 años

- SEXO: Masculino

- FECHA DE NACIMIENTO: 25 de noviembre de 1996

- LUGAR: carhuaz

- ESCOLARIDAD: completa

- INSTITUCIÓN EDUCATIVA: Albert Einstein

- EXAMINADORA: Sofia medina oncoy

- LUGAR DE EVALUACIÓN: universidad cesar vallejo

II.- MOTIVO DE CONSULTA:

Problemas emocionales

III.- TÉCNICAS DE LA OBSERVACIÓN Y LA ENTREVISTA;

INSTRUMENTO: anamnesis psicologica

OBSERVACIÓN:

- AMBIENTE: comodo, silencio, apropiado para la entrevista

- EXAMINADORA: transmite confianza