Ananesis Caso Clinico Teobaldo

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Caso clínico MELIZA MEJIA MEZA LIBETH VILLA LARA ANA MARIA VIVAS CERVANTES Betty pacheco Docente CLÍNICA LAURA DANIELA UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR PROGRAMA DE ENFERMERÍA VALLEDUPAR – CESAR

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estudiantes de enfermeria

Transcript of Ananesis Caso Clinico Teobaldo

Caso clnico MELIZA MEJIA MEZALIBETH VILLA LARAANA MARIA VIVAS CERVANTES Betty pacheco Docente CLNICA LARA DANIELANIVERSIDAD !"!LAR DEL CESAR !R"#RAMA DE EN$ERMERA VALLED!AR % CESAR&'()INTRODUCCINLa presente investigacin trata de responder a travs del anlisis de un casoclnico, cmolaimplantacindeunamedidatansimplecomolaasignacinenfermera-pacienteestil paralaprovisindeunplandecuidadosenunpaciente del cual agenciamos su caso para nuevo conocimiento queinfluenciaraafuturospacientesconigual fisiopatologa,deigual formaa elactual paciente. El accidente ofdico es uno de los casos con mayor afinidad enel que el cuidado debe ser prioridad ya que traer complicaciones de infeccindelaerida, yastalaprdidadel miembroafectado. Laprevencinyelcuidado se vern refle!ada en la recuperacin o me!ora del paciente."estacar tambin en estos casos la importancia de las sesiones deenfermera, en la que se valid el plan de cuidados aplicable al paciente.OBJETIVOSOBJETIVOS GENERALES: #ener unprocesodeatencindeenfermerael cual cumplir conloscuidados de planeacin y que la paciente los lleve a reali$ar..OBJETIVOS ESPECIFICOS: %dentificar, mane!ar y en definitiva buscar ayuda para mantener y&o me!orar suestado de salud %dentificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia. ' Establecer planes de cuidados individuales.' (ctuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir y controlar laenfermedad.VALORACION DEL ESTADO DE SALUDAnamnesisDatos personaes: Nom!re: #eobaldo duran )nce$ E"a": *+ (,os Se#o: masculino Fe$%a "e na$imiento: - de abril de -+./ O$&pa$i'n: oficios varios Ori(en: el paso Pro$e"en$ia: la loma Es$oari"a": 0 de bacillerato Esta"o $i)i: unin libre N&mero "e %istoria $*ni$a: 0.0*1*0 Enti"a" "e sa&": caprecom Instit&$i'n "on"e se en$&entra: clnica Laura "aniela ser)i$io: ospitali$acin cuarto piso %a!ita$i'n: 23/( Fe$%a "e in(reso: 1/&34&-4 F&ente "e in+orma$i'n: primaria y segundaria Con+ia!ii"a": +35 Fe$%a "e re$oe$$i'n "e "atos: 1-*-2 6unio&13-4 ,oti)o "e $ons&ta: -me pico una culebra7 En+erme"a"a$t&a:pacientequeingresaalainstitucinporcuadroclnicodemordeduradeserpiente8coral bocadorada9 enmiembroinferiori$quierdocaracteri$adopordolorenel sitiodelaeridaconsudoracin intensa, temblor, mareos, pesade$, no automdica.Ante$e"entes personaes: Inm&no'(i$o: esquema de vacunacin completo Pato'(i$os: lipoma .&ir/r(i$os: operacin de lipoma Psi0&i1tri$o: niega tener alguna enfermedad mental Tra&m1ti$os: ninguno A2r(i$os: refiere a no ser alrgico To#i$o: refiere no aber presentado ningn episodio de into;icacin 3ospitai4a$i'n pre)ia: once das 8--9 en la clnica Laura "aniela. Ante$e"entes +amiiares: ,ama: LAM Tra!a8ar "e +orma 0&e permita sentirse reai4a"o:se encuentraalterado no puede traba!ar durante un tiempo.=;LAM Parti$ipar en to"as as +ormas "e re$rea$i'n 9 o+i$io:su recreacines inadecuada no sale con su familia a paseos.=DLAM Est&"iar@ "es$&!rir osatis+a$er a$&riosi"a"0&e$on"&$ea&n"esarroo norma "e a sa&":tiene las lneas bsicas ya que termino susestudios de primaria pero no termino el bacillerato asta 0vo grado.Con$&si'n )e abarcara a partir de dos puntos de vista, des el punto particular podemos e;presar que debido a que no llevamos ciertas erramientas en el desarrollo de nuestra ense,an$a como la valoracin de mar!ory gordon, y las -2 necesidades de virguinia (/2[dqYaccidenteAofidicoAenAcolombia[lYes[saYL[eiYp0aZGfZIKonEg\#Cno?W(W[vedY3CC=W/(E\(g]vYonepage[qYaccidente513ofidico513en513colombia[fYfalse