ANATOMÍA PARA-PROTÉTICA

8/18/2019 ANATOMÍA PARA-PROTÉTICA

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Seminario IIDocente: Dr. José Rivera

Curso: C02

ANATOMÍA PARA-PROTÉTICA YDE LOS REBORDES

ALVEOLARES DEL PACIENTEDESDENTADO COMPLETO


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OBJETIVOS

Conocer la Tolerancia del terreno protésico a las fuerzastransmitidas.

reservar en optimas condiciones de salud los te!idosremanentes.

Delimitar la forma " los l#mites funcionales de laspr$tesis los cuales de%en estar en armon#a conlas estructuras vecinas.

Identi&car el estado de salud de lasestructuras remanentes.

Realizar un pron$stico 'ue sea favora%le o desfavora%le (de acuerdo a los )allaz*os realizados.


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Caracter#sticas del pacientedesdentado

Sufren cam%iosfuncionales "

faciales

•iel•

+ltura facial•,en*ua•-reas de soporte•onoarticulaci$n•/asticaci$n•+T/•

De*luci$n


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Estructuras anatómicas !"

ma#i"ar su$!ri%r


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structuras

anat$mi

cas

-reas

dealivio

structura

s desoporte

structur

aslimitantes


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ESTR&CT&RAS DESOPORTE

1. aladar duro2. Re%orde alveolar residual


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• Sirve de soporte para la pr$tesissuperior

• Se localiza el rea primaria desoporte( porci$n )orizontal 'ue estlateral a la l#nea media 3paladarduro 4

Pa"aar ur%


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• orci$n del re%orde alveolar " de los te!idos %landos 'uelo recu%ren

• st constituido por dos corticales: e5terna e interna.• Se e5tiende de tu%erosidad a tu%erosidad( limitado

posteriormente por el surco )amular• -rea de soporte importante sometida a rea%sorci$n

• Se*6n altura: normal 7 rea%sor%ido 8 plano• Sentido vertical: en u 8 en 9 7 en %orde de cuc)illo• Sentido oclusal : trian*ular7 ovoide 8 rectan*ular• Sentido transversal: trian*ulares7 rectan*ulares 7

irre*ulares

R!'%r! a"(!%"arr!siua"


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• rominencias $seas de tamao varia%le( u%icadasen la parte posterior del re%orde residual

superior( en la zona( correspondiente al tercermolar.• stn constituidas por te!ido $seo espon!oso

recu%iertas por mucosa ad)erida " 'ueratinizada.

Tu'!r%sia !"ma#i"ar


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ESTR&CT&RASLIMITANTES

1. renillo la%ial2. renillo %ucal;. 9est#%ulo la%ial. ?ona del sellado

palatinoposterior

1. /6sculo mirtiforme2. /6sculo canino;. /. Incisivo del la%io superior


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/ASCB,@/IRTI@R/

Ins!rci%n!s: nace de la fositamirtiforme " termina en elsu%ta%i'ue del ala de la nariz

R!"aci%n!s) descansa so%re elma5ilar superior " esta cu%iertopor el or%icular de los la%ios "mucosa *in*ival

Acción) estrec)a las a%erturasnasales " )ace descender el alade la nariz


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/ASCB,@ C+I@ @ ,9+D@RD, +B,@ D ,+ E@C+

Ori*!n) fosa canina

Ins!rci%n!s: por de%a!o en lapiel " mucosa de lascomisuras la%iales

Acción) eleva el n*ulo de la

%oca


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/ASCB,@ ICISI9@ D, ,+EI@SBRI@R

Ori*!n) re%orde su%or%itario

Ins!rci%n!s: por arri%a seinserta en el ma5ilar superiorcerca del %orde de la or%ita "por de%a!o en el la%io superior

Acción) eleva el la%io superior


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/ASCB,@ @REICB,+R D, ,+EI@

Ori*!n) m6sculo el#ptico (situado alrededor del ori&cio%ucal

Ins!rci%n!s: se divide endos: semior%icular superior einferior

Acción) la contracci$n de las

zonas periféricas del or%icularfrunce los la%ios " pro"ecta)acia delante


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/ASCB,@ EBCCI@+D@R

Ori*!n) e5tremo posteriorde la ap$&sis alveolar delma5ilar( rafe

pteri*omandi%ular( e5tremoposterior de la ap$&sisalveolar de l ma5ilar inferior

Ins!rci%n!s: n*ulo de la%oca " la%io superior einferior( constitu"e la masa

de las me!illas

Acción) dar forma al rostro(a*randar la )endidura %ucal "e!ercer presi$n en la cavidadoral 3sil%ar4


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• Eandas de te!ido &%roso o muscular• Recu%iertos por una mem%rana mucosa• Se mueve con los m6sculos del la%io• +cci$n en direcci$n vertical

+, r!ni""%"a'ia"

i""


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• lie*ues simples o do%les de te!ido &%roso omuscular

• +mplios con forma de a%anico• Se mueven durante el )a%la " la masticaci$n(

asociados a los musc. elevador del n*ulo de la%oca( %uccinador " or%icular de los la%ios

• De%e de!arse aliviado para su li%re movimiento

., r!ni""%'uca"


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• Se e5tiende desde el frenillo la%ial al %ucal• limite superior: l#nea muco*in*ival• De%e ser copiado en profundidad " anc)ura•

So%re5tensiones en esta zona causan dolor einesta%ilidad de la pr$tesis• contorno adecuado proporciona estética

acepta%le

/, V!st0'u"%"a'ia"

1 V t0' "


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• 9a desde el frenillo %ucal al surco Famular• De%e ser copiado en profundidad " anc)ura• ,a e5tensi$n inapropiada de la pr$tesis causa

inesta%ilidad " dolor• Tamao varia%leG asociado a la contracci$n del

musc. Euccinador( a la posici$n de la mand#%ula "a la severidad de perdida $sea del ma5ilar

1, V!st0'u"%'uca"


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• s un rea de te!ido &no areolar( entre la cara distal dela tu%erosidad " el proceso Famular de la laminamedia pteri*oidea

•

Corresponde a la zona de terminaci$n disto lateral dela pr$tesis total superior• +"uda en lo*rar el sellado posterior dela pr$tesis• So%re e5tensi$n causa dolor e inesta%ilidad• r$tesis corta *enera po%re retenci$n

2, Surc%3amu"ar


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• zona de te!ido %lando• ,ocalizaci$n: entre la uni$n del paladar duro " el paladar

%lando( donde una presi$n dentro de los limites&siol$*icos puede ser e!ercida por la pr$tesis total( paraa"udar en su retenci$n

4, 5r!a !" s!""a%$a"atin% $%st!ri%r


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• 5tremo distal del vest#%ulo %ucal• InHuenciado por la ap$&sis cor$nides de la

mand#%ula• ste espacio es usualmente mas alto 'ue

cual'uier otra parte del %orde• De%e ser e5aminado con la %oca lo mas cerrada

posi%le

6, -rea disto %ucal espacio coronoma5ilar


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• Bna l#nea ima*inaria 'ue pasa a través de laparte posterior del paladar( 'ue marca el limiteentre los te!idos m$viles e inm$viles del paladar%lando.

• puede ser identi&cada cuando los te!idos m$vilesestn en funci$n

7, ,#nea de vi%raci$n


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8ONAS DE ALIVIO

+,Pa$i"a incisi(a.,Ra9! m!i%

/,Cr!sta !" r!'%r!a"(!%"ar r!siua"

1,ó(!as $a"atinas2,Ru*as $a"atinas4,T%rus $a"atin%s


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• n*rosamiento de la mucosa( de forma ovoide opiriforme 'ue cu%re el a*u!ero palatino anterior

• Tamao: de = a mm. de lon*itud por ; a=mm. deanc)o

• Se encuentra u%icada en la l#nea media entre am%osincisivos centrales superiores por detrs de éstos.

• os sirve como indicativo del *rado de resorci$n de laparte anterior del re%orde alveolar residual

• s necesario aliviarla para evitar sensaci$n de ardor "dolor

+, Pa$i"aincisi(a


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• orci$n del re%orde alveolar " de loste!idos %landos 'ue lo recu%ren( 'ue

'ueda lue*o de la e5tracci$n de losdientes

/, Cr!sta !" r!'%r! a"(!%"arr!siua"

1 %(!as


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• Son pe'ueas depresiones( situadas en la uni$n del paladarduro con el %lando

• ueden ser visi%les una( o dos o nin*una• stn constituidas por la uni$n de conductos e5cretores de

las *lndulas salivales palatinas.• +sociadas *eneralmente con el sellado palatino posterior

de la dentadura

1, %(!as$a"atinas

2 R


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• -reas elevadas de te!ido conectivo denso( irradiadas de lasutura media palatina( en el tercio anterior del paladar duro

•

Son consideradas reas secundarias de soporte• o de%en ser distorsionadas durante el procedimiento de

impresi$n

2, Ru*as$a"atinas


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Estructuras anatómicas !"

ma#i"ar in9!ri%r


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ESTR&CT&RAS DESOPORTE

1. +na'uel vesti%ular3 primaria 4

2. apila retromolar porci$n

ad)erida 3primaria;. Re%orde alveolar residual3secundaria4

+ A " i' "


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• Se e5tiende desde el frenillo %ucal a la papila retromolar• ntre la l#nea o%licua e5terna " la cresta del re%orde alveolar• s rea primaria de soporte( compuesta por )ueso cortical

denso• De%e ser cu%ierta en su totalidad por la %ase protésica• Su so%re e5tensi$n )acia la l#nea o%licua e5terna *enera dolor

+, Ana;u!" % m!s!ta (!sti'u"ar


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• s una *u#a con&a%le para resta%lecer el plano de oclusi$nposterior

• Rara vez se rea%sor%e( por el est#mulo tensional del tend$ntemporal so%re el re%orde residual distal a la papila

., Pa$i"a r!tr%m%"ar % $iri9%rm!$%rción a>!ria


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• l re%orde residual son los restos del re%orde alveolar tras lapérdida de los dientes

• ,imitado en su parte posterior por las papilas piriformes• s e5tremadamente sensi%le a la presi$n " es mu" propensa a

atro&arse• uede presentar varias formas• uede ser usada como super&cie de apo"o secundaria

/, R!'%r! a"(!%"ar


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ESTR&CT&RASLIMITANTES

1. renillo la%ial2. renillo %ucal;. 9est#%ulo la%ial


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/ASCB,@ ICISI9@ D, ,+EI@IRI@R

Ori*!n) platisma Ins!rci%n!s: la%io inferior

Acción) desciende lacomisura la%ial( e5presa

tristeza " dis*usto

A


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/ASCB,@ TRI+B,+R D ,@S,+EI@S

Ori*!n) l#nea o%licua de lamand#%ula es un m6sculo anc)o" del*ado( trian*ular( de %ase

inferior.

Ins!rci%n!s: por a%a!o en eltercio interno de la l#nea o%licuae5terna del ma5ilar inferior "por arri%a en los te*umentos

de las comisuras la%iales.

Acción) %a!a o deprime lascomisuras la%iales

A


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/ASCB,@ CB+DR+D@ D,/TM

Ori*!n) cara e5terna de lamand#%ula

Ins!rci%n!s: tercio interno

de la l#nea oclicua e5terna delma5. Inferior por de%a!o " pordentro del trian*ular de losla%ios.

Acción) desciende el la%ioinferior


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/ASCB,@ E@R,+ D, /TM

Ins!rci%n!s: por arri%a en elma5ilar inferior " por de%a!ode las eminencias incisivas "la canina

Acción) levanta la piel del

ment$n


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/ASCB,@ /I,@FI@ID@

Ins!rci%n!s: ,#neamilo)ioidea " cara anteriordel )ioides

Acción) orma el piso de la%oca( apertura de la %oca (elevacion del suelo de la%oca en la de*luci$n

• n la zona anterior se

encuentra por de%a!o de la*lndula su%lin*ual

• n la re*i$n posterior afectael %orde de la pr$tesis en lade*luci$n " en los

movimientos de la len*ua

+ r!ni""%


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• /as corto " mas anc)o 'ue el frenillo ma5ilar• De%e ser adecuadamente aliviado para la

actividad muscular de la zona•

l a!uste adecuado )ec)o a la pr$tesis mantieneun adecuado sellado sin dolor

+, r!ni""%"a'ia"

. r!ni""%


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• De%e mostrar un alivio adecuado en la pr$tesispara permitir la actividad muscular

• l a!uste adecuado )ec)o a la pr$tesis mantiene

un adecuado sellado sin dolor• Bn inadecuado alivio en la pr$tesis puede *enerar

dolor e inesta%ilidad en la misma durante lafunci$n

., r!ni""%'uca"


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• Se e5tiende de frenillo la%ial al frenillo %ucal• So%re e5tensiones en esta zona causa

inesta%ilidad " dolor•

/6sculos se insertan cerca a la cresta del re%ordelimitando la e5tensi$n de la pr$tesis en esta zona• l plie*ue muco7la%ial limita la profundidad del

Hanco•

De%e ser copiado en profundidad " espesor• Su contorno adecuado *enera una estética

adecuada

/, V!st0'u"% "a'ia"


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• Se e5tiende desde el frenillo %ucal a la papilaretro molar

• De%e ser copiada en profundidad " espesor• Se de%en respetar los te!idos m$viles vecinos• ,a impresi$n en esta zona es mas anc)a

1, V!st0'u"% 'uca"


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• Se e5tiende desde el frenillo %ucal a la papilaretromolar

• ntre la l#nea o%licua e5terna " la cresta del

re%orde alveolar• s rea primaria de soporte( compuesta por

)ueso cortical denso• De%e ser cu%ierta en su totalidad por la %ase

protésica• Su so%re e5tensi$n )acia la l#nea o%licua e5terna

*enera dolor

2, Ana;u!" % r!$isa (!sti'u"ar


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• Constitu"e la terminaci$n posterior de la protesis

• st constituida por una porci$n anterior revestida de mucosa ad)erida " por una porci$n posteriormas m$vil en la 'ue seinsertan los li*amentos pteri*oma5ilares.

•

,a cu%eta individual de%e recu%rir la eminencia "e5tenderse )asta la inserci$n del li*amentoGel cuerpo protésico recu%re solo la porci$n 'ueest revestida por mucosa ad)erida

•

,a copia correcta de esta zona por la impresi$nda una forma caracter#stica de S al Hanco lin*ual

4, Pa$i"a r!tr%m%"ar


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• ,le*an inserciones del : Tend$n del Temporal( li*amentopteri*omandi%ular( &%ras del Euccinador " &%ras delconstrictor superior de la farin*e

4, Pa$i"a r!tr%m%"ar


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• Se e5tiende desde el frenillo lin*ual )asta la fosa retromilo)ioidea

• l %orde de la impresi$n de%e )acer contacto con la mucosadel piso de la %oca cuando la len*ua toca la zona incisiva

superior• So%re e5tensiones en esta zona causan dolor e inesta%ilidad• l Hanco lin*ual se e5tiende por de %a!o de la l#nea

milo)ioidea( la len*ua descansa so%re el tope del Hanco "a"uda a la esta%ilizaci$n de la pr$tesis

6, Surc% a"(!%"%-"in*ua"

7 M? " i" >i i


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• orma el piso de la %oca• n la zona anterior se encuentra por de%a!o de la

*lndula su%lin*ual( no afectando el %orde de la

pr$tesis• n la re*i$n posterior afecta el %orde de la

protesis en la de*luci$n " en los movimientos dela len*ua

7, M?scu"% mi"%>i%i!%

@ A$ósis *!ni


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• son pe'ueas prominencias $seas u%icadas en lal#nea media de la cara lin*ual de la mand#%ula(espec#&camente a la altura de los pices de losincisivos inferiores

• se insertan los m6sculos *enio*loso " *eni)ioideo• a veces se presentan prominentes " &losas

siendo necesario aliviar la pr$tesis paraevitar dolor

@, A$ósis *!ni

+ r!ni""% "in*ua"


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• s un plie*ue de mem%rana mucosa• s 6nico " su funci$n es limitar la propulsi$n de la len*ua• Se de%e valorar su tensi$n " espesor

• l Hanco lin*ual de la pr$tesis de%e presentar en este sitiouna escotadura para permitir su li%redesplazamiento evitando levantar la pr$tesis

• De%e ser copiado en funci$n

+, r!ni""% "in*ua"


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• Tam%ién llamada cresta milo)ioidea• s la continuaci$n lin*ual del %orde anterior de la rama

ascendente• Se inserta el m6sc .milo)ioideo• Se de%e realizar una palpaci$n cuidadosa para identi&car la

presencia de %ordes &losos dolorosos a la palpaci$n• ,a %ase de la dentadura puede *enerar dolor ( )a" 'ue aliviar• ,imita la e5tensi$n de la protesis en esa zona

++, L0n!a %'"icua int!rna


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8ONA DE ALIVIO

1. Re%orde residuales en &lode cuc)illo

2. +p$&sis eni;. +*u!ero mentoniano


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R!'%r! r!siua" !n "% !cuc>i""%


58/63

• cuando )a" *ran rea%sorci$n puede 'uedar en la caramolar del )ueso " si es comprimido por la pr$tesis producedesa*rada%les dolores( sensaci$n de 'uemadura( deNelectricidad

A*u!r% m!nt%nian%


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• Cuando son pe'ueos se alivian.Cuando son de *ran tamao se de%e

realizar ciru*#a pre7protética

T%rus mani'u"ar!s


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L0n!a O'"icua int!rna "%saA$ósi *!ni


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I

Í


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• “Rosaura. M.; Romer. R.; “Los Fundamentos AnatómicosBásicos para el Éxito del Tratamiento en Prótesis Totales” .!"# $ient%&ca 'ol. '((() *o + ,-nero/unio01123.“Anatom%a prot4sica de la super&cie de asientomaxilar superior 5 del maxilar in6erior. "ni7ersidad central

de 'ene8uela. Facultad de odontolo9%a.• :ttps

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