Anatoma y Funcin Vestibular

Anatoma y Funcin VestibularServicio de otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuelloDR. ALAN Burgos Pez R1 orl

Este sistema de gua, el laberinto vestibular, se encuentra en la porcin de la capsula otica en la porcin petrosa del hueso temporal. El laberinto seo contiene al membranoso, suspendido en perilinfa.E laberinto membranoso contiene la endolinfa y estructuras neuroepiteliales de la transduccion sensorial. Canales semicirculares: AngulacionesUtriculo y Saculo: Lineales

Orientacin de los Conductos Los canales horizontales son paralelas a la lnea entre el canal auditivo externo y el canto externo del ojo, que est inclinada 30 grados por encima del plano axial horizontal. Los canales superiores son ms o menos en ngulo recto con los canales horizontales y el uno al otro. Canal superior, orientado en aproximadamente 45 grados fuera del medio sagital y 45 grados anteriores a la lnea intraaural. El canal posterior se alinea aproximadamente 45 grados detrs de la lnea intraaural;

Diseo plano aproximado de los rganos otolitosPor lo tanto, la mcula del utrculo es sensible en el plano horizontal, y la mcula sacular es sensible en el plano sagital.

Principios bsicos de MecanotransduccinPRIMERA LEY DE NEWTONTodo cuerpo persevera en su estado de reposo o movimiento uniforme y rectilneo a no ser que sea obligado a cambiar su estado por fuerzas impresas sobre lSEGUNDA LEY DE NEWTONEl cambio de movimiento es proporcional a la fuerza motriz impresa y ocurre segn la lnea recta a lo largo de la cual aquella fuerza se imprime

Saculo y utrculo: Masa Inerte (Otoconia) Canal semicircular: Masa Inerte (Endolinfa)

Aceleracion lineal o angular produce una fuerza en la masa que va en oposicin a la fuerza aplicada. Celulas ciliadas.

NeuroepitelioSimilar al epitelio coclearPaquetes sensoriales se extienden desde la superficie apical del cuerpo de la clula de pelo vestibular y generalmente estn en contacto con una membrana gelatinosaEl kinocilium es el ms alto de los cilios y est cerca del borde de la parte superior de la clula ciliada. No se encuentran en la cclea. La posicin determina la orientacin de la clula ciliada.Estereocilios, dispuestos en columnas y filas, y cuanto ms cerca estn del kinocilium, ms alto son. Esta disposicin produce una matriz ordenada de los estereocilios y un medio por el cual la alineacin de una clula de pelo individual se puede determinar por su llamado vector de polarizacin morfolgica

Hay dos tipos cuerpos de clulas ciliadas:: tipo I o clulas ciliadas cliz y tipo II o clulas cilndricos. El cuerpo de una clula tipo I est envuelto completamente por un terminal aferente. Clulas de pelo de tipo II pueden tener uno o ms terminaciones nerviosas aferentes. Tambin pueden ser inervados directa o indirectamente por terminales eferentes vestibulares. Clulas de soporte tienen los ncleos situados en el extremo basal del epitelio sensorial, por encima de la membrana basal. Estas clulas se cree que hacen y secretan las macromolculas de la cpula y la membrana de los otolitos. Microanatoma y biofsica de los canales semicirculares

En un extremo, se encuentra la ampolla. Una protuberancia gelatinosa, la cpula, sella completamente un lado de la ampolla de la otra. Debido a que la cpula es elstica, cualquier diferencia de presin hace que se desve. El interior est lleno de endolinfa, un lquido con la densidad y viscosidad del agua. Cuando se gira la cabeza, el laberinto membranoso se mueve con l, pero la endolinfa en el interior tiene una inercia que tiende a oponerse al movimiento de giro. Esta fuerza de oposicin provoca la acumulacin de presin a travs de la cpula, desviando la cpula a partir de su posicin de equilibrio.

Conducto semicircular

Hace ms de medio siglo, Steinhausen construy un modelo biofsico del canal semicircular conocido como el modelo de pndulo de torsin El comportamiento de este modelo se determina por la masa de la endolinfa, las propiedades de amortiguacin viscosos de la endolinfa, y la fuerza de recuperacin de la cpula. Las estimaciones de las propiedades fsicas geomtricas permiten relacionar la desviacin de la cupula de la aceleracin angular de la cabeza. Se puede predecir que la deflexin cupular es proporcional a la velocidad de la cabeza sobre un ancho de banda de frecuencia de aproximadamente 0,1 a 10 Hz. A 0 Hz, lo que corresponde a la rotacin de velocidad constante, el modelo de torsin-pndulo predice que habr ninguna respuesta en absoluto. La prediccin hecha con este modelo est de acuerdo con la percepcin de una persona que se gira a una velocidad constante alrededor de un eje vertical. Los sujetos perciben la aceleracin inicial, pero en ausencia de otros indicios, como la visin, los sujetos sienten que ya no estn girando despus de 30 a 60 segundos. AL realizar movimientos giratorios y de pronto detenerse se siente aun el movimiento rotatorio. Esta sensacin es debido a la inercia de la endolinfa, que sigue girando, desviando la cpula en la direccin opuesta a la experimentada con la rotacin inicialMicroanatomia y Biofisica de los rganos otolitosUtriculo y sculo. Otoconia (Cristales de Carbonato de calcio)Los cristales de carbonato clcico estn suspendidos en la membrana. Bajo esta membrana una serie de clulas ciliadas sensoriales, cada uno de los cuales puede tener una o ms conexiones aferentes del nervio vestibular. En las mculas del utrculo y sculo, Las clulas ciliadas tipo 1 son relativamente ms comunes cerca de la striola que en las zonas perifricas de la zona. La striola es una zona que corre a lo largo de la mcula, es de unos 100 micras de ancho, y divide la mcula en las zonas striola adicionales medial y lateral. rgano otolito simplificadoLa masa otoconial (OT) se suspende por encima de las clulas ciliadas sensoriales (HC) en una vista en despiece. Cada clula ciliada est inervado por una fibra nerviosa aferente (Nf). Estas fibras nerviosas se unen para formar una rama del nervio vestibular. Cada clula ciliada tiene una pequea flecha por encima de ella que se corresponde con la direccin de su vector de polarizacin funcional. Esta flecha siempre apunta en la direccin del kinocilium. La flecha larga encima de la masa otoltica es un vector de aceleracin lineal. La respuesta de la clula de pelo depende del coseno de la direccin entre su vector de polarizacin y la aceleracin lineal.

La polarizacin de las clulas ciliadas en los rganos otolitos. Direccin de las flechas indica la direccin de la deflexin del cilio que excita las clulas ciliadas en esa regin de la superficie del receptor.

La modulacin del intervalo de impulso por cizallamiento de la membrana otolitos utricular del rgano vestibular vertebrado. RESPUESTA: A: La posicin horizontal de reposo. B: inclinado hacia la izquierda. C: Durante la aceleracin lineal a la derecha.

Aferencias Vestibulares3 diferentes tipos de aferencias vestibulares: cliz, dismorficas y Bouton. Aferencias del cliz terminan exclusivamente en las clulas ciliadas de tipo I en las terminaciones del cliz.Dismorficos tienen dos terminaciones cliz sobre el tipo I de clulas ciliadas Terminaciones bouton en las clulas ciliadas de tipo II . Dismrficos son los ms frecuentes.Calrentinina, una protena de unin de calcio, se ve slo en las fibras aferentes del cliz; periferina, que es una protena de filamentos intermedios, se ve en las fibras aferentes bouton, y ninguno de estos marcadores se ve en las fibras aferentes dimrficos.Aferentes del cliz tienen axones caractersticamente gruesas, mientras que las fibras aferentes bouton son ms delgadas. Aferentes dimrficos, sin embargo, puede ser gruesa o delgada.Terminaciones aferentes del caliz en zona central de la cresta ampular, dismorfica en central, intermedia y periferia, y Bouton en periferia. Aferencias caliz son irregulares, sensitivas a estimulacin galgvanica y baja sensibilidad a la movilidad angularDismorfica tienen axones mas delgados, sensibles a estimulacin galvanica y sensibles a estimulacin rotacional o linealAferencias Bouton Fibras delgadas con baja sensibilidad galvanica, con menor velocidad de conduccin Tronco enceflico VestibularAferencias vestibulares son neuronas bipolares que tienen sus cuerpos celulares en el Ganglio de escarpa superior e inferior.Division inferior, incluye neuronas del canal posterior y sculoDivision anterior incluye utrculo, canal horizontal y canal anteriorCuerpos axonales se ramifican en el nucleo vestibular4 nucleos vestibulares mayores: Lateral (Deiters,) Superior(Betcherew), medio (Principal o Schwalbe) e inferior (Espinal o descencente o Roller)Nucleos menores (Y) Raro. Hallazgo.

20.000 fibrasmielinizadasforman parte de la porcin vestibular del nervio VIII, cuyos somas primarios se encuentran en elganglio deScarpaDe aqu salen las fibras que van a los ncleos vestibulares, que penetran lateralmente en el bulbo al nivel del puente, y otras que van directamente al cerebelo.Los ncleos vestibulares estn formados por cuatro reas principales situadas lateralmente y debajo del suelo del cuarto ventrculo. Las proyecciones de estos ncleos van por el fascculo longitudinal medial (cordn nervioso largo y delgado que corre a ambos lados de la lnea media que va hacia abajo: bulbo y mdula espinal, y hacia arriba: a los lados del acueducto de Silvio y termina en los ncleos del III par, conectando as los ncleos vestibulares con los ncleos motores del ojo, cuello, extremidades y tronco).

Nucleos vestibulares reciben informacin espacial, visual, propiocepcion del cuello y proyecciones de las clulas de Purkinje de la corteza cerebelarLa informacin es enviada a los nucleos de los pares oculares

Inervacin vestibular perifrica. Fibras oscuras representan haces de neuronas de gran dimetro. HCA, ampolla del canal Horizontal, SCA, superior (anterior) del canal vertical de ampolla, PCA, posterior verticales del canal ampolla; PCN, inervacin canal posterior; Sacc, sculo, SG, las clulas ganglionares de Scarpa, SVN, IVN, troncos nerviosos vestibulares superiores e inferiores; UTR, utrculo.