Anemia Ferropenica

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ANEMIA POR DEFICIENCIA DE

HIERRODíaz González J., López Milanés A., Martínez Pérez L.,

Montoya Peña B., Páez Rodríguez A.

Universidad Xochicalco Campus TijuanaHematología

Docente: Dra. Araceli FabiánGrupo: 6to A

30 de Abril del 2015

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Definición:

Es la disminución del contenido del hierro total en el organismo

Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633

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EPIDEMIOLOGIA

Constituye un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo.

Es la carencia nutricional más común en el mundo.

Se observa con mayor frecuencia en personas de cualquier edad.

Se calcula que 30% de la población mundial sufre algún grado de deficiencia de hierro y la mitad de ellos padecerá AF.


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Ferritina Sérica Deacuerdo a la

Edady Sexo


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Valores de Hiero Almacenado

Hierro almacenado Hierro en medula Ferritina sérica

0 0 <15

1 – 300 mg 0 a 1+ 15 – 30

300 – 800 mg 2+ 30 – 60

800 – 1000 mg 3+ 60 – 150

1 – 2 g 4+ >150

Sobresaturación - >5000 – 1000


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Etiología

a) Disminución del aporte de hierro en la dieta más común

b) Pérdida crónica de sangre

c) Aumento de los requerimientos del hierro

d) Causa mixta.


7Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633

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C AU S A S D E D E F I C I E N C I A D E H I E R R O

Aumento de la demanda de hierro o hematopoyesis

Crecimiento rápido en la infancia/adolescencia

Embarazo

Terapia con eritropoyetina

Aumento en la perdida de hierro

Sangrado crónico

Perdida súbita de sangre

Donación sanguínea

Flebotomía como tratamiento para policitemia vera

Deficiencia del consumo o absorción de hierro

Dieta inadecuada

Malabsorción (Esprue celiaco, enfermedad de Crohn)

Malabsorción post gastrectomía

Inflamación aguda o cronica



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FISIOPATOLOGÍA


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Eritropoyesis Deficiente

Perdida Excesiva

Déficit Nutricionales

Disminución de la absorción


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Perdida Excesiva

Causa mas habitual de anemia ferropenia

Perdidas de sangre en cantidades pequeñas de forma crónica


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Aporte Disminuido

Lactantes 6 a 12 meses

Reservas de hierro inicial se agotan cerca de los 4 a 6 meses

Adolescentes y Adultos

Dieta desequilibrada, anorexia

Ancianos

Dieta desequilibrada, economía


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Disminución de la absorción

Gastritis atrófica

Enfermedad celiaca

Ingestión de arcilla



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Manifestaciones

Anemia:■ Astenia

■ Adinamia

■ Palidez

■ Taquicardia

■ Dilatación cardiaca

■ Taquipnea

■ Fatigabilidad

■ Anorexia

■ Cefalea


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Manifestaciones

Ferropenia

■ Alteraciones al SNC

■ Fatiga muscular

■ Coiloniquia

■ Queilosis

■ Glositis

■ Estomatits


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Diagnostico

Biometría hemática

■ Hemoglobina disminuida

■ Hipocromia

■ Microcitosis

RDW >15%

Cuantificación de reticulocitos


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Diagnostico

■ Determinación de ferritina sérica: – Hombres: 15-300 ng/mL – Mujeres: 15-200 ng/mL– Ninos: 30-140 ng/mL

■ Saturacion de transferrina: 20-50%

■ Prueba terapéutica con hierro

■ Medición de receptores de transferrina


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Clasificacion


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TRATAMIENTO

Existe una gran cantidad de productos que contienen hierro en diferentes presentaciones y que pueden administrarse por las vías

oral o parenteral


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deben preferirse las presentaciones que contengan:

■ sulfato ferroso ( tengan la capacidad de disolverse en el estómago)

■ administrar el hierro es de tres veces al día, sin consumo de alimentos


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Preparaciones de Hierro OralNombre Genérico

Tabletas en mg. (contenido de hierro)

Mg en ml. (contenido de hierro)

Sulfato ferroso 325 (65) 300 (60)

195 (39) 90 (18)

Liberación prolongada 525 (105)

Fumarato ferroso 325 (107)

195 (64) 100 (33)

Glucoronato ferroso 325 (39) 300 (35)

Polisacaridos de hierro 150 (150) 100 (100)


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DOSIS DE HIERRO

■ en niños debe ser de 6 mg/kg/día

■ en adultos de 100 a 200 mg/ día

durante un periodo de tres a cuatro meses después de conseguir la corrección de la anemia

la finalidad no sólo es normalizar la cifra de hemoglobina, sino también restituir las reservas de hierro en el organismo.

la AF no complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas


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VIA PARENTERAL

la dosis total de hierro a administrar en miligramos

se obtiene:

1. al restar a la hemoglobina normal (para la edad y el género) la hemoglobina real

2. el resultado se multiplica por el producto de multiplicar los (kilogramos de peso del paciente por 2.2)

3. Y sumar 10 mg por cada kilogramo de peso (para reponer los depósitos de hierro)


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TRANSFUSION

Para realizar la transfusión de concentrado globular en el tratamiento de la AF, debe tomarse en cuenta lo siguiente:

■ no hay una cifra de hemoglobina que permita por sí misma tomar la decisión de llevar a cabo la transfusión de uno o más concentrados globulares

■ Esta práctica debe asumirse siempre sin perder de vista el valor de la hemoglobina, el cuadro clínico del paciente y los riesgos propios de la transfusión sanguínea

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POR QUE NO FUNCIONA EL TRATAMIENTO?


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Definición

La falta de un incremento del porcentaje de reticulocitos 7 a 10 días después del inicio del tratamiento con hierro, o de la

obtención de una cifra normal de hemoglobina cuatro o seis semanas después.


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MECANISMOS

1. Elección de un hierro de mala calidad

2. Dosis insuficiente

3. Incumplimiento del tratamiento

4. Falta de resolución de la causa que generó la deficiencia

5. Persistencia de las pérdidas sanguíneas

6. Diagnóstico incorrecto de AF

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Jade, Alan, Luciana & Brian

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