DR. ISRAEL DAZ MORENO

Metabolismo del hierroHierroTransporte de Oxigeno (hemoglobina) y electrones (citocromos).

Catalizador de reacciones (reacciones enzimticas, metabolismo oxidartivo y crecimiento celular).La disminucin de la sntesis de hemoglobina constituye el trastorno ms frecuente (90%) y es por un dficit de hierro.Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

MetabolismoDistribucin del hierro en el organismoEl grupo hemo (hemoglobina, mioglobina, citocromos, citocromo oxidasa, oxidasa homogentstica, peroxidasas y catalasa).

Enzimas no hemnicas (ribonucletido reductasa, flavoprotenas protenas sulfuradas).

Protenas del metabolismo del hierro: apoferritina (depsito de reserva) y transferrina (transporte plasmtico).Metabolismo del hierroHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Depsito de hierro en el hombre (normal).*Estos valores representan clculos de una persona media que pese 70 kg y mida 1,77 cm.Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.MetabolismoMetabolismo del hierro

reservorioContenido de hierro mg.Hierro total corporal (%)Hierro de la hemoflobina2.00067Reservas (ferritina, heosiderina)1.00027Hierro de la mioglobina1303,5Reserva inestable 802,2Otros tejidos con hierro 80,2Hierro transportado30,08

MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Reservorios de hierro en el hombre:Hemoglobina:2g. Hombre

1,5g. En una mujer

Constituye un 0,34% del hierro por peso.

Un ml de eritrocitos secos contiene aproximadamente 1mg de hierroMetabolismo del hierro

MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Reservorios de hierro en el hombre:Ferritina hemosiderinaHidrosoluble.Dodecaedro.Se produce virtualmente en todas las clulas del organismo y tambin en los lquidos tisulares.Se halla en los macrfagos del sistema monocito-macrfago.Grnulos dorados refringentes.25-30% del hierro del peso.Hombre: 800mg 1000 mgMujer:La movilizacin del hierro implica reduccin de Fe a Fe, conforme pasa del citosol al plasma debe ser reoxidadoMetabolismo del hierro

MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Transferrina y lactoferrina:Glucoprotenas, de 80kDa

Cada molcula tiene 2 lugares de unin para el Fe y el bicarbonato.

Un de los lugares de fijacin del hierro a la transferrina estn ocupados por hierro.

Hierro Transportado.Metabolismo del hierro

MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Hierro alimenticio.El contenido de hierro promedio de una dieta, es de 10mg a 20mg.La cantidad de hierro absorbido en un adulto promedio es de 1mg/ da para equilibrar el excretado. Necesidades diarias mnimas de hierroMetabolismo del hierro

Para la sntesis de hemoglobina, mgCantidades mnimas que se deben ingerir diariamentebebs110nios0,55Mujeres jvenes no embarazadas220Mujeres embarazadas330Hombres y mujeres posmenopusicos110

MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Absorcin (10%): clulas epiteliales de duodeno y principio del yeyuno.Metabolismo del hierroEl hierro hem de origen animal se absorbe 2 a 3 veces mejor que el hierro no hem.

En estados de deficiencia, la absorcin puede aumentar 3 o 4mg/da como mximo.La absorcin est regulada sobre todo por el contenido de hierro de los almacenes corporales, de tal modo que la disminucin de estos incrementa la absorcin y viceversa.

MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Imagen Metabolismo del hierro

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.35mg/kg Metabolismo del hierro45mg/kgEn cada ciclo menstrual se pierden casi 30ml de sangre o ms, equivalentes a 15 mg de hierro.El varn adulto normal posee para su movilizacin una reserva de hierro almacenado no mayor de 1.0g.La prdida de 10 20ml de sangre/da conduce a un equilibrio negativo y a la reduccin de los almacenes corporales de este elemento.Un varn adulto consume 1.0mg de hierro/da a travs de la prdida de las clulas de la piel y el intestino, adems que se elimina por el sudor y la orina.Contenido de hierro total:

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Anemia ferropnicaDisminucin del contenido del hierro total en el organismo.Causas:Equilibrio negativo del hierro.Menor ingestin de hierro.

Absorcin deficiente:-aclorhidria.-ciruga gstrica.-enfermedad celiaca

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Anemia ferropnicaDisminucin del contenido del hierro total en el organismo.Causas:Requerimientos elevados de hierro.infancia.

Embarazo.

Lactancia.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Anemia ferropnicaDisminucin del contenido del hierro total en el organismo.Causas:Prdidas sanguneas.Del tubo digestivo.

Hemorragias uterinas.

Hemorragias urinarias.

Anemia FerropnicaFases de la deficiencia de hierro:Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Fase prelatente:

Fase latente:

Anemia ferropnica.Disminucin del mineral almacenado, lo que refleja una concentracin disminuida de la ferritina srica.Reduccin del hierro srico y la saturacin de la transferrina sin anemia

Anemia FerropnicaCuadro clnicoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Sndrome anmico.

Otras manifestaciones:

-fatiga-palidez-palpitaciones-disnea-cefalea-astenia-hiporexia.

-glositis-queilosis-estomatitis-coiloniquia-parestesias, -pica,etc.,

Anemia FerropnicaHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.DiagnsticoBh.A: alto, B: bajo, N: normal.

AFTalasemia menorAnemia en las enfermedades crnicashemoglobinaBN/BBReticulocitosBN/ABVGMBBBHierro sricoBNN/BTransferrinaANBRDWANNReceptores solubles de transferrinaANN

Anemia FerropnicaHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.DiagnsticoBh.Ferritina srica.Tratamiento:Sulfato ferroso. V.O por 3-4 meses despus de corregir la anemia. 3 dosis 1 hora antes de cada comida.Nios: 6mg/kg/daAdultos: 100 a 200 mg/da

*con la dosis e ingestin adecuadas de hierro, la AF no complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas, en caso de lo contrario, ha de efectuarse una nueva valoracin del paciente.FeSO