DR. ISRAEL DAZ MORENO
Metabolismo del hierroHierroTransporte de Oxigeno (hemoglobina) y electrones (citocromos).
Catalizador de reacciones (reacciones enzimticas, metabolismo oxidartivo y crecimiento celular).La disminucin de la sntesis de hemoglobina constituye el trastorno ms frecuente (90%) y es por un dficit de hierro.Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.
MetabolismoDistribucin del hierro en el organismoEl grupo hemo (hemoglobina, mioglobina, citocromos, citocromo oxidasa, oxidasa homogentstica, peroxidasas y catalasa).
Enzimas no hemnicas (ribonucletido reductasa, flavoprotenas protenas sulfuradas).
Protenas del metabolismo del hierro: apoferritina (depsito de reserva) y transferrina (transporte plasmtico).Metabolismo del hierroHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.
Depsito de hierro en el hombre (normal).*Estos valores representan clculos de una persona media que pese 70 kg y mida 1,77 cm.Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.MetabolismoMetabolismo del hierro
reservorioContenido de hierro mg.Hierro total corporal (%)Hierro de la hemoflobina2.00067Reservas (ferritina, heosiderina)1.00027Hierro de la mioglobina1303,5Reserva inestable 802,2Otros tejidos con hierro 80,2Hierro transportado30,08
MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Reservorios de hierro en el hombre:Hemoglobina:2g. Hombre
1,5g. En una mujer
Constituye un 0,34% del hierro por peso.
Un ml de eritrocitos secos contiene aproximadamente 1mg de hierroMetabolismo del hierro
MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Reservorios de hierro en el hombre:Ferritina hemosiderinaHidrosoluble.Dodecaedro.Se produce virtualmente en todas las clulas del organismo y tambin en los lquidos tisulares.Se halla en los macrfagos del sistema monocito-macrfago.Grnulos dorados refringentes.25-30% del hierro del peso.Hombre: 800mg 1000 mgMujer:La movilizacin del hierro implica reduccin de Fe a Fe, conforme pasa del citosol al plasma debe ser reoxidadoMetabolismo del hierro
MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Transferrina y lactoferrina:Glucoprotenas, de 80kDa
Cada molcula tiene 2 lugares de unin para el Fe y el bicarbonato.
Un de los lugares de fijacin del hierro a la transferrina estn ocupados por hierro.
Hierro Transportado.Metabolismo del hierro
MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Hierro alimenticio.El contenido de hierro promedio de una dieta, es de 10mg a 20mg.La cantidad de hierro absorbido en un adulto promedio es de 1mg/ da para equilibrar el excretado. Necesidades diarias mnimas de hierroMetabolismo del hierro
Para la sntesis de hemoglobina, mgCantidades mnimas que se deben ingerir diariamentebebs110nios0,55Mujeres jvenes no embarazadas220Mujeres embarazadas330Hombres y mujeres posmenopusicos110
MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Absorcin (10%): clulas epiteliales de duodeno y principio del yeyuno.Metabolismo del hierroEl hierro hem de origen animal se absorbe 2 a 3 veces mejor que el hierro no hem.
En estados de deficiencia, la absorcin puede aumentar 3 o 4mg/da como mximo.La absorcin est regulada sobre todo por el contenido de hierro de los almacenes corporales, de tal modo que la disminucin de estos incrementa la absorcin y viceversa.
MetabolismoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Imagen Metabolismo del hierro
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.35mg/kg Metabolismo del hierro45mg/kgEn cada ciclo menstrual se pierden casi 30ml de sangre o ms, equivalentes a 15 mg de hierro.El varn adulto normal posee para su movilizacin una reserva de hierro almacenado no mayor de 1.0g.La prdida de 10 20ml de sangre/da conduce a un equilibrio negativo y a la reduccin de los almacenes corporales de este elemento.Un varn adulto consume 1.0mg de hierro/da a travs de la prdida de las clulas de la piel y el intestino, adems que se elimina por el sudor y la orina.Contenido de hierro total:
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Anemia ferropnicaDisminucin del contenido del hierro total en el organismo.Causas:Equilibrio negativo del hierro.Menor ingestin de hierro.
Absorcin deficiente:-aclorhidria.-ciruga gstrica.-enfermedad celiaca
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Anemia ferropnicaDisminucin del contenido del hierro total en el organismo.Causas:Requerimientos elevados de hierro.infancia.
Embarazo.
Lactancia.
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Anemia ferropnicaDisminucin del contenido del hierro total en el organismo.Causas:Prdidas sanguneas.Del tubo digestivo.
Hemorragias uterinas.
Hemorragias urinarias.
Anemia FerropnicaFases de la deficiencia de hierro:Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Fase prelatente:
Fase latente:
Anemia ferropnica.Disminucin del mineral almacenado, lo que refleja una concentracin disminuida de la ferritina srica.Reduccin del hierro srico y la saturacin de la transferrina sin anemia
Anemia FerropnicaCuadro clnicoHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.Sndrome anmico.
Otras manifestaciones:
-fatiga-palidez-palpitaciones-disnea-cefalea-astenia-hiporexia.
-glositis-queilosis-estomatitis-coiloniquia-parestesias, -pica,etc.,
Anemia FerropnicaHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.DiagnsticoBh.A: alto, B: bajo, N: normal.
AFTalasemia menorAnemia en las enfermedades crnicashemoglobinaBN/BBReticulocitosBN/ABVGMBBBHierro sricoBNN/BTransferrinaANBRDWANNReceptores solubles de transferrinaANN
Anemia FerropnicaHematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.DiagnsticoBh.Ferritina srica.Tratamiento:Sulfato ferroso. V.O por 3-4 meses despus de corregir la anemia. 3 dosis 1 hora antes de cada comida.Nios: 6mg/kg/daAdultos: 100 a 200 mg/da
*con la dosis e ingestin adecuadas de hierro, la AF no complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas, en caso de lo contrario, ha de efectuarse una nueva valoracin del paciente.FeSO
Top Related