Anestesicos Locales en Odontologia ..

8/20/2019 Anestesicos Locales en Odontologia ..

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ANESTESICOS LOCALES EN

ODONTOLOGIA

C.D. MARIA ESTHER LOBATON MEGO


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OBJETIVOS DE LA CLASE

El alumno al fnalizar la sesin!efnir" a#ro#ia!amen$e el %on%e#$o!e anes$&si%os lo%ales en o!on$olo'(a

El alumno es$ar" %a#a%i$a!o #ararealizar en la #r"%$i%a las $&%ni%as !e

anes$esia lo%al

El alumno mani#ular" a!e%ua!amen$eel e)ui#o ne%esario #ara la a#li%a%in

!e anes$esia lo%al

El alumno re%or!ara la ana$om(a !elos $e*i!os !uros + ,lan!os im#li%a!os

en la $&%ni%a !e la anes$esia


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ANTECEDENTESHISTORICOS

HOJAS DE COCA-• Ao /001•

Ar,us$o Eri$ro2+lon %o%a 3eru 4Boli5ia.• E6e%$o anor&2i%o 7 la sensi,ili!a!

sensorial mo%osa8


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• En el ao /9:1; EINHORN; sin$e$iza la #ro%a(na a #ar$ir

!el 3ABA.• 3ro!u%e una anes$esia !e %or$a !ura%in #ero )ue no

#ro5o%a rea%%iones seme*an$es a las in!u%i!as #or la%o%a(na.

• 6ue usa!a %omo anes$&si%o lo%al #or mas !e


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ANESTESICOS LOCALES

• Los anes$&si%os lo%ales son 6"rma%os)ue u$iliza!os en %on%en$ra%iones

a!e%ua!as; in>i,en en 6ormare5ersi,le la %on!u%%in ner5iosasensi$i5a; sensorial + mo$ora; #or

,lo)ueo !e las f,ras ner5iosas.


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La anes$esia lo%al>a si!o !efni!a

%omo la #er!i!a !ela sensa%in en un"rea %ir%uns%ri$a

!el %uer#o sin#resen$ar #&r!i!a!e la %on%ien%ia.


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•

3ue!en ser !e !os $i#os-

3ARENTERALES

TO3ICOS


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BLO?@EO DE LA COND@CCIONNERVIOSA

• Se !i%e )ue el ,lo)ueo es re5ersi,le#or)ue una 5ez )ue el anes$&si%o >asi!o me$a,oliza!o la f,ra ner5iosa5uel5e a re%u#erar su 6un%in.

• A%$an en la mem,rana #lasm"$i%a

im#i!ien!o $an$o la '&nesis %omo la%on!u%%in !e los im#ulsos ner5iososal in$er6erir %on la #ermea,ili!a! !el

in so!io en la mem,rana.


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EECTOS LOCALES DE LOSANESTESICOS

ANALGESIA

ANESTESIA

3ARALIS

IS


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ESTR@CT@RA ?@IMICA DE LOSANESTESICOS LOCALES

Es elres#onsa,le !elali#osolu,ili!a!

!e$erminar" ellu'ar !on!e se#ro!u%ir" la!e'ra!a%in

)ue su6rir" lamol&%ula.

Inu+e en lali#osolu,ili!a!mien$ras maslar'a es la

%a!ena mas$2i%o es el


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DIVISION DE LOS ANESTESICOSLOCALES

GR@3O AMINO GR@3O ESTER

• LIDOCAINA•

ME3IVACAINA• 3RILOCAINA• ETIDOCAINA• B@3IVACAINA• ARTICAINA

• COCAINA•

3RO3ANOCANA• 3ROCAINA• CLORO3ROCAINA• TETRACAINA• B@TACAINA• BENOCAINA

Es$ere !elA%.

Benzoi%o

3ABA

A2

in$erme!ia

A2. #rolon'a!a


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GRUPO AMINO:• Son anes$&si%os mas

resien$es• Son m"s se'uros• En la a%$uali!a! son

los !e ma+or uso

GRUPO ESTER:• Son los #rimeros

en u$ilizarse• A%$ualmen$ees$"n en !esuso;#or su al$o (n!i%e

!e aler'ias.


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METABOLISMO DE LOSANESTESICOS LOCALES

GR@3OESTER

GR@3OAMINA

• Son >i!roliza!osen el #lasma #orla enzima#seu!o%olines$erasa.

• El 3ABA es elres#onsa,le !e lasrea%%iones

al&r'i%as.•

• Los anes$&si%os !ees$e 'ru#o seme$a,olizan#rin%i#almen$e en el>('a!o . El es$a!o>e#"$i%o $iene #or lo$an$o im#or$an%ia en la,io$rans6orma%in !e

es$os anes$&si%os.•


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NE@ROISIOLOGIA DELDOLOR

CONDUCCIÓN NERVIOSA.• La neurona es la uni!a! es$ru%$ural

!el sis$ema ner5ioso %en$ral. Tiene la%a#a%i!a! !e $ransmi$ir in6orma%in!es!e %ual)uier #un$o !el or'anismo

al sis$ema ner5ioso %en$ral.


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LA NE@RONA


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CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBREALGUNAS ACCIONES DE

LOS ANESTÉSICOS LOCALES.

IMPORTANCIA DEL PH.• El 3>. !e las solu%iones anes$&si%as es

!is$in$o se'n se $ra$e !e una solu%in%on o sin 5aso %ons$ri%$or.• Sin 5aso %ons$ri%$or 7 1.<


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VENTAJAS DEL @SO DE VASOCONSTRICTOR

• Disminu+e la a,sor%in !elanes$&si%o lo%al.

•

3ermi$e aumen$ar la !osisa!minis$ra!a.• Me*ora la %ali!a! !e la anes$esia.

• In%remen$a la !ura%in !el e6e%$o.• Disminu+e la >emorra'ia.


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ACTORES ?@E INL@EN EN LA TECNICA ANESTESICA

La $&%ni%a!e

infl$ra%i

nLa solu%inanes$&si%a

El#a%ien$e


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CONTRAINDICACIONES

• 3a%ien$es %on >i#ersensi,ili!a!%ono%i!a.

• 3a%ien$es %on ,lo)ueo %ar!ia%o%om#le$o.

• An%ianos !e,ili$a!os + nios.• No a#li%ar en $e*i!os inama!os o

in6e%$a!os.


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LIDOCAINA

• CLASIICACION- Ami!a• METABOLISMO-

He#"$i%o•

E=CRECION- Renal• 3H- < oras.La $&%ni%a $ron%ular!e 9: a .K< >oras


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ME3IVACINA

• CLASIICACION- Ami!a• METABOLISMO- He#"$i%o• E=CRECION- Renal• 3H- 1.<• 3H CON VC- • INICIO DE ACCION- /K 4 / min.• CONCENTRACION DENTAL

EECTIVA- K %on VC + sin VC• TO3ICO- No


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E?@I3O NECESARIO 3ARA LA TECNICA DE ANESTESIA LOCAL

LA JERINGA-• Es el 5e>(%ulo

)ue %on$iene el%ar$u%>o !eanes$esia + la

a'u*a.


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AG@JAS• Son es#e%iales + 5ienen !isea!as

!e $al 6orma )ue #ermi$enenros%arlas en la *erin'a.

• Son !e a%ero ino2i!a,le.


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•

Las a'u*as $ienen %!i'os !e %olores)ue i!en$if%an el $i#o !e a'u*a )uese es$" usan!o-

AMARILLO

NARANJA

A@L

VIOLETA

LARGA

7


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• T@BOS DE ANESTESIA• El ma$erial #ue!e ser !e #l"s$i%o o !e 5i!rio.• La %a#a%i!a! 5ar(a; #ue!e ser !e /.0%%P en o$ros

#a(ses #ue!en ser !e K.K%%.• E2is$en %olores !el &m,olo; el %ual in!i%a la

%on%en$ra%in !el 5aso %ons$ri%$or.


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TECNICAS INILTRATIVAS

• Las $&%ni%as infl$ra$i5a !enomina!as$am,i&n infl$ra$i5a $erminales se las%lasif%a en-

INILTRATIVAS

Su,mu%osa

in$rali'amen$osa

in$rase#$al

Cir%ular o en %orona

Su, #eris$i%a

Su#ra #eris$i%a


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• La anes$esia $ron%ulares o re'ionales

o !e %on!u%%in no $iene su,!i5isin+ se anes$esian los si'uien$esner5ios-

NERVIO MA=ILAR S@3ERIOR NERVIOS DENTARIOS 3OSTERIORESNERVIO S@BORBITARIONERVIO DENTARIO ANTERIORNERVIO ESENO 3ALATINONERVIO 3ALATINO ANTERIORNERVIO DENTARIO INERIOR LING@ALNERVIO B@CALNERVIO MENTONIANO E INCISIVO


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• Las !i6eren%ias en$re am,as $&%ni%ases ,"si%amen$e !e e2$ensin !e lazona anes$esia!aP mien$ras en la

anes$esia $ron%ular o re'ional la zonaanes$esia!a %orres#on!e a $o!o el$erri$orio !e iner5a%in !el ner5io

anes$esia!o.


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• En las anes$esias infl$ra$i5as la zona

anes$esia!a %orres#on!e a un se%$ormu+ %ir%uns%ri$o re#resen$a!o #orramif%a%iones

$erminales !e un $ron%o ner5ioso.

Anes$esia

infl$ra$i5a$erminal enzona !ein%isi5os. A'u*a

#aralela al e*e


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ANESTESIA TRONC@LAR


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TECNICAS DE ANESTESIA DEL NERVIODENTARIO INERIOR LING@AL

• 3ue!e e6e%$uarse #or 5arias $&%ni%as sien!o las m"s usa!as-

• Cono%er la u,i%a%in e2a%$a !el a'u*ero es im#or$an$e #ara lo'rar

una ,uena anes$esia $ron%ular !el ner5io !en$ario in6erior.• Se >an e6e%$ua!o me!i%iones !es!e !is$in$os #un$os #ara su

u,i%a%in; una !e ellas es la #ro#ues$a #or Ries Cen$eno )uien !a lasi'uien$e u,i%a%in-

•

A /0 mm !el ,or!e an$erior !e la rama• A Q mm !el ,or!e #os$erior• A KK mm !e !el ,or!e in6erior• A /K mm !e las #ar$e mas %on5e2a !e la es%o$a!ura si'moi!ea

T&%ni%a Dire%$a T&%ni%a In!ire%$a T&%ni%a !e GoGa$e


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TECNICA DE GO GATE

La $&%ni%a !e Go Ga$e se la%onsi!era %omo una $&%ni%a)ue #ro5o%a un ,lo)ueo

%om#le$o !el ner5io ma2ilarin6erior +a )ue son ,lo)uea!oslos ner5ios !en$arios in6eriores;lin'uales; milo>ioi!eo;men$oniano; in%isi5o; aur(%ula

$em#oral + ,u%al.


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En la $&%ni%a !e Go Ga$e se>a%e-• A ni5el !el %uello !el %n!ilo.• 3or !e,a*o !e la inser%in !el

ms%ulo #$eri'oi!eoe2$erno ;en un es#a%io )uees$" limi$a!o #or a$r"s #or lasu#erf%ie sea !el %n!ilo.

• 3or arri,a #or la inser%in !elms%ulo #$eri'oi!eo e2$erno.

• 3or !en$ro #or el ms%ulo#$eri'oi!eo in$erno + laa#oneurosis in$er#$eri'oi!ea

• + #or 6uera #or la %ara in$erna!e la rama as%en!en$e.


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• Se !i6eren%ia !e las $&%ni%as !ire%$a ein!ire%$a en )ue la infl$ra%in se >a%e

,as$an$e mas al$a; mien$ras en es$asse infl$ra a ni5el !e la es#ina !e S#i2.


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TECNICAINTRALIGAMENTOSA


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COM3LICACIONES DE LA ANESTESIA


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NERVIO TRIGEMINO


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• Cono%i!o $am,i&n %omo V 3ar.• Es el ner5io %raneal mas 'ran!e.• Su 6un%in es $rans#or$ar sensi,ili!a! 'eneral !el ros$ro + %a,eza.• Es un ner5io %raneal mi2$o-

3ORCIONMOTORA

3ORCIONSENSITIVA

La #or%in mo$ora a6eren$einer5a a los ms%ulosmas$i%a!ores-• Mase$ero• Tem#oral• 3$eri'oi!eo

in$ernoe2$erno• Tensor !el $(m#ano• Velo !el #ala!ar• Milo>ioi!eo• Vien$re an$erior !el

!i'"s$ri%o

• Se %on6orma #or f,ras som"$i%as

)ue $rans#or$an im#ulsos +sensa%iones $"%$iles; !e#ro#io%e#%in + !olor !e los Kan$eriores !e la len'ua.

• %on$ri,u+e a la sensoriali!a! !elos K an$eriores !e la len'ua .

• 3iezas !en$arias; la %on*un$i5a !elo*o; !urama!re; la mu%osa ,u%al;nariz; + los senos #aranasales;a!em"s !e a#ro2ima!amen$e lami$a! !e la #iel an$erior !e la%a,eza..

INERVACION DADA 3OR EL V

SENSITIVA • CórneaPi ! " #


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INERVACION DADA 3OR EL V3AR

COMPONENTE MOTOR

DIVISIONOFTALMICA

COMPONENTE

MOTOR

• Pie !e a "ren#e• C$er% &a'e$!%• P(r)a!%*• Nari+• M$&%*a !e %*

*en%*

)arana*ae*• Ca,i!a! na*a

Fi*$ra %r'i#aria*$)eri%r

DIVISION MA=ILAR

SENSITIVA • 3iel so,re elma2ilar

• Dien$es !el ma2ilarsu#erior

• Mu%osa nasal•

Seno ma2ilar +#ala!ar

A'u*ero o5al

DIVISIONMANDIB@LAR

SENSITIVA • 3iel !e la me*illa• Man!(,ula• Dien$es !el ma2ilar

in6erior• ATM•

Mu%osa !e la ,o%a• 3or%in an$erior !ela len'ua

A'u*ero re!on!oma+or

MOTORA • Ms%ulos !e lamas$i%a%in

• Milo>ioi!eo• Vien$re an$erior !el

!i'"s$ri%o• Tensor !el 5elo !el

DIVISION DEL NERVIO


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DIVISION DEL NERVIO TRIGEMINO

• Se !i5i!e en $res ramas-

V/ O OTALMICO

VK O MA=ILARS@3ERIOR

V OMANDIB@LAR

Sale !el %r"neo #or a -*$ra%r'i#aria su#erior + !is%urre#or el $e%>o !e la or,i$aria

!on!e !a sus ramas- Nasal;ron$al; La'rimal.

)ue a$ra5iesa el a$/er% re!%n!%0a1%r #ara #asar a la 6osa#$eri'o#ala$ina; en la )ue se

!i5i!e.

)ue a$ra5iesa el a'u*ero o5al #aralle'ar a la 6osa %i'om"$i%a + !i5i!irse.

http://es.wikipedia.org/wiki/Foramen_oval_(hueso_esfenoides)http://es.wikipedia.org/wiki/Foramen_oval_(hueso_esfenoides)


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NERVIO MA=ILAR O VK

• Es un ner5io sensi$i5o.• Na%e !el 'an'lio !e Gasser.• Sale !el %r"neo #or el a'u*ero

re!on!o ma+or.• In'resa a la r,i$a #or la >en!i!ura

es6enoma2ilar.• En su $ra+e%$o !a 9 ramas

%ola$erales + una $erminal.


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• ramas%ola$erales-

Ramomen(n'eo

me!io

Ra0%%r'i#ari%

Ra0a*A,e%are*

P%*#er%*$)eri%re*

Ra0aA,e%ar

An#er%*$)eri%r

Ra0aA,e%ar

S$)eri%r 1

Me!ia Ner,i%

e*"en%)aa#in%

Ner,i%

in"ra%r'i#ari%

Ner,i% "ar2ne% !e B%&3

Ner,i% %r'i#ari%

Ner,i% )aa#in% an#eri%rNer,i% )aa#in% 0e!i%

Ner,i% )aa#in% )%*#eri%r

Ner,i% e*"en%)aa#in% e4#e

Ner,i% e*"en%)aa#in% in#er


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INERVACION DEL MA=ILARS@3ERIOR


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INERVACION DEL MA=ILARS@3ERIOR

N. DENTARIO ANTERIOR

N .

D E N T A R I O

/ K

N . D

E N

T A R I O

3 O S T E

R I O R N.3.A

N.N.3


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INERVACION DEL MA=ILAR INERIOR


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NERVIO MANDIB@LAR O V

• Ner5io !e $i#o mi2$o.• Na%e !el 'an'lio !e Gasser en la 6osa

%raneal me!ia %omo sensi$i5o.• In'resa #or el a'u*ero o5al !on!e la

raiz mo$ora !el $ri'&mino se 6un!e a&l %on5ir$i&n!olo en mi2$o.

• Duran$e su re%orri!o !a 0 ramas -una $ermina + %ola$erales.

TRONCO TEM3ORO


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a0a* #er0inae*

TRONCO TEM3OROB@CAL

NERVIO TEM3ORAL

3RO@NDO MEDIO

TRONCO TEM3OROMASETERINO

NERVIO DENTARIOINERIOR

NERVIO LING@AL

NERVIO A@RIC@LO TEM3ORAL

TRONCO COM@N 3ARAEL3ERIESTAILINO

E=TERNO; 3TERIGOIDEOE=TERNO M@SC@LO


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INERVACION DEL MA=ILAR INERIOR

N. INCISAL

N

. D E N T A R I O

I N B E R I O R

N. MENTONIANO

N

. B @ C A L ARTERIA LING@AL IRRIGA


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INTROD@CCION

• El es$u!io !e los anes$&si%os lo%ales %ons$i$u+e un%a#($ulo im#or$an$es en la 6orma%in !e uno!on$lo'o; #ues %ual)uiera sea la es#e%iali!a!)ue 5a+a a !esarrollar $en!r" )ue >a%er uso !e

ellos.• El %on$rol !el !olor >a si!o una #reo%u#a%in

%ons$an$e en la #r"%$i%a o!on$ol'i%a;a6or$una!amen$e es un #ro,lema su#era!o 'ra%ias

a los anes$&si%os lo%ales; %u+o uso se >a >e%>o $anru$inario )ue #r"%$i%amen$e no se e6e%$a >o+ en!(a; nin'n #ro%e!imien$o o!on$ol'i%o sin )ue se>a'a ,a*o su a%%in.

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