Aneurisma Aórtico
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MARTINEZ CRUZ JESUS ANTONIO MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CASADO ORIGINARIO Y RESIDENTE DEL DISTRITO
FEDERAL COMERCIANTE CATÓLICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Hipertensión arterial sistémica de 10 años de diagnóstico tratado con losartán.
Alteraciones en la refracción con manejo quirúrgico.
Alergia a penicilina Tabaquismo desde los 19 años fumando 4
cigarrillos diarios Alcoholismo ocasional Consumo de cocaína suspendido hace 6
años.
APP
Inicia el 15.12.11 con dolor epigástrico irradiado a espalda intensidad 10/10, con manejo para enfermedad ácido péptica.
Dado que el dolor persiste el 17.12.11 pero con menor intensidad acude a valoración en urgencias descartándose SICA.
Gastroenterología encuentra hernia hiatal tipo I, gastropatía y duodenitis erosiva.
Neumología encuentra derrame pleural izquierdo manejado SEP con drenaje de 2000 cc características sanguinolentas.
Hallazgo en TAC de alta resolución de aneurisma Stanford B y trasladado a UCIC
PADECIMIENTO ACTUAL
FC 68 x´ FR 18 x´ TA 120/80 mmHg T 36.4°C IMC 35.5 Kg/m2
Paciente despierto, tranquilo, cooperador, buen estado de hidratación. Pulsos periféricos normales. Área pulmonar bien aireada sin presencia de estertores ni otros fenómenos agregados. Área cardiaca con ápex 5to EII LMC, pulmonar a 2 cm LMC en 2do EII. Rítmico, buena intensidad; sin presencia de soplos, frotes ni galopes. Edema en extremidades negativo.
EXPLORACION FISICA
30.12.11 Ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 68 x´, P
0.08, PR 0.18, QRS 0.08, AQRS + 60º. Sin datos de infarto, lesión, isquemia.
ECG INGRESO
15.12.11 Leucocitos 7800 mil, Hb 12.5 g/dl, plaquetas 427 mil, glucosa 102 mg/dl, urea 21.4, creatinina 1.0, ácido úrico 7.9, Colesterol total 157, triglicéridos 175, HDL 24, LDL 100, CPK 157, MB 27.10, Na 140, K 4, troponina I 0.12, mioglobina 88.3.
03.01.12: Leucocitos 6800, hb 12.8, plaq 416, glucosa 102, urea 25.7, Cr 1, Na 149, K 4.1, Mg 2.3
EXÁMENES DE LABORATORIO
Aneurisma de Ao descendente 10 X 9 cm que comprime la pared lateral de AI
Válvula aortica normal GTV Ao máximo 8 mmHg y con leve insuficiencia con cierre mitral prematuro.
Eje supra esternal Ao ascendente y cayado normales.
Dilatación aneurismática de la aorta a partir de Ao descendente
FEVI conservada (56%) Crecimiento de cavidades izquierda
Ecocardiograma