ANEXO 1. - antonioestevezblog.files.wordpress.com · EQUILIBRIO EN EXTENSIÓN DE LA COLUMNA...

ÍNDICE DE KATZ. 6 FUNCIONES. (Escala AVD básica)

BAÑARSE (esponja, ducha o bañera)Independiente: Necesita ayuda para lavarse sólo una parte del cuerpo (espalda) o sebaña completamente sin ayuda.Dependiente: Necesita ayuda para lavarse más de una parte o para salir o entrar en labañera.

VESTIRSEIndependiente: Coge la ropa del armario, se pone la ropa solo y puede usar cremalle-ras (se excluye atarse los zapatos).Dependiente: No es capaz de vestirse solo.

USAR EL RETRETEIndependiente: Accede al retrete, entra y sale de él, es capaz de limpiarse y asearse.Dependiente: Usa orinal o cuña, o precisa ayuda para acceder y utilizar el retrete.

MOVILIDADIndependiente: Entra y sale de la cama sin ayuda, se sienta y se levanta solo de la silla.Dependiente: Precisa ayuda para utilizar la cama y/o la silla.

CONTINENCIAIndependiente: Control completo de la micción y defecación.Dependiente: Incontinencia total o parcial urinaria o fecal. Necesidad permanente deenemas, sondas, colectores o cuñas.

ALIMENTACIÓNIndependiente: Lleva la comida del plato o taza a la boca (se excluye cortar carne ountar el pan).Dependiente: Precisa ayuda para beber o alimentarse, no come o precisa nutriciónenteral.

155

ANEXO 1.

ESCALAS DE VALORACIÓN

3 fractura cadera 155a182 Qua3 12/3/02 10:40 Página 155

ESCALA DE LAWTON. 8 FUNCIONES.(Escala AVD instrumental)

CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO• Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1• Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1• Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1• No utiliza el teléfono 0

COMPRAS• Realiza independientemente las compras necesarias 1• Realiza independientemente pequeñas compras 0• Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0• Totalmente incapaz de comprar 0

PREPARACIÓN DE LA COMIDA• Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1• Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes 0• Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0• Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0

CUIDADO DE LA CASA• Mantiene solo la casa o con ayuda ocasional para trabajos pesados 1• Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1• Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1• Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1• No participa en ninguna labor de la casa 0

LAVADO DE ROPA• Lava por sí solo toda su ropa 1• Lava por sí solo prendas pequeñas 1• Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otra persona 0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE• Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1• Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1• Viaja en transporte público, cuando va acompañado de otra persona 1• Utiliza el taxi o automóvil, pero solo con ayuda de otros 0• No viaja en absoluto 0

RESPONSABILIDAD CON RESPECTO A SU MEDICACIÓN• Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas 1• Toma su medicación si la dosis está previamente preparada 0• No es capaz de administrarse su medicación 0

156 F R A C T U R A D E C A D E R A E N E L A N C I A N O


MANEJO DE ASUNTOS ECONÓMICOS• Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1• Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras 1• Incapaz de manejar dinero 0

Se puntúa con 1 punto las actividades independientes y con un 0 las actividades dependientes

Dependencia total: 0 puntos Independencia total: 8

157A N E X O 1


ÍNDICE DE BARTHEL. 10 FUNCIONES. (Escala AVD básica)

PuntosCOMER• Totalmente independiente. 10• Necesita ayuda para cortar la carne, el pan, etc. 5• Dependiente. 0

LAVARSE • Independiente. Entra y sale solo al baño. 5• Dependiente. 0

VESTIRSE• Independiente. Se pone y se quita la ropa. Se ata los zapatos. Se abotona 10• Necesita ayuda. 5• Dependiente. 0

ARREGLARSE• Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, etc. 5• Dependiente. 0

DEPOSICIONES• Continente. 10• Ocasionalmente, tiene algún episodio de incontinencia, o precisa

de ayuda para lavativas. 5• Incontinente. 0

MICCIÓN• Continente o es capaz de cuidarse la sonda. 10• Ocasionalmente, tiene un episodio de incontinencia cada 24 horas como máximo,

o precisa ayuda para la sonda. 5• Incontinente. 0

USAR EL RETRETE• Independiente para ir al WC, quitarse y ponerse la ropa. 10• Necesita ayuda para ir al WC, pero se limpia solo. 5• Dependiente. 0

TRASLADARSE• Independiente para ir del sillón a la cama. 15• Mínima ayuda física o supervisión. 10• Gran ayuda pero es capaz de mantenerse sentado sin ayuda. 5• Dependiente. 0



DEAMBULAR• Independiente, camina solo 50 metros. 15• Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros. 10• Independiente en silla de ruedas sin ayuda. 5• Dependiente. 0

ESCALONES• Independiente para subir y bajar escaleras. 10• Necesita ayuda o supervisión. 5• Dependiente. 0

Máxima puntuación: 100 puntos (90 en el caso de ir con silla de ruedas)Dependencia total < 20 Dependiente grave 20 - 35Dependiente moderado 40 - 55 Dependiente leve > 60

159A N E X O 1



EQUILIBRIO ESTÁTICO

Silla con agarradero paramantenerse erguido

Estable Inclinado, resbala de la silla

1= normal 2= adaptada 3= anormal

Utiliza los brazos paralevantarse o se muevehacia delante con la sillaantes de intentar levantarse

Capaz de levantarse con unmovimiento simple, sin apo-yarse

Intentos múltiples inútiles.Incapaz de levantarse sin laayuda de otra persona

EQUILIBRIO SENTADO

LEVANTARSE DE UNA SILLA


Estable pero utiliza ayudapara andar (bastón), u otroobjeto para su apoyo

Capaz de levantarse, no semueve ni se apoya

Algún signo de movimiento


EQUILIBRIO INMEDIATO DESPUÉS DE HABERSE LEVANTADO (3 A 5 MINUTOS)

EQUILIBRIO DINÁMICO

No puede mantener los piesjuntos

Estable, no se apoya Algún signo de movimientoo necesita ayuda de objeto


EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN

Estable con los pies separa-dos

Estable, no se apoya Algún signo de movimientoo necesita ayuda de objeto


EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN, CON LOS OJOS CERRADOS

ESCALA DE TINETTI PARA LA EVALUACIÓN DE LA MARCHA


161A N E X O 1

Pasos discontinuos (poneun pie completamente en elsuelo, antes de elevar elotro)

No se coge ni tambalea, sinnecesidad de apoyo a unobjeto. Estable de formapermanente

Algún signo de movimientoo necesita ayuda de objeto


EQUILIBRIO TRAS UN GIRO DE 360º

Se desplaza pero es capazde mantener el equilibrio

Estable Caería si el examinador nole ayudase a mantener elequilibrio


RESISTENCIA A EMPUJÓN EN ESTERNÓN

Capacidad disminuida, perosin signos de mareo, inesta-bilidad o dolor

Capaz de rotar la cabezasin caerse, no se tambaleani tiene dolor

Algún signo de movimientoo dolor cuando intenta rotarla cabeza


EQUILIBRIO TRAS LA ROTACIÓN DE LA CABEZA

Capaz de estar establesobre un pie durante eseperiodo de tiempo, sin apo-yarse

Incapaz


EQUILIBRIO EN POSICIÓN MONOPODAL (5 SEGUNDOS)

Disminuida al comparar consujetos de igual edad, onecesita apoyarse

Buena extensión del cuellosin necesidad de apoyo, notambaleos

Incapaz de extender o no lointenta


EQUILIBRIO EN EXTENSIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL



Capaz de efectuar el movi-miento, pero precisa unpunto de apoyo

Capaz de efectuar el movi-miento estable

Incapaz o bien se mueve


EQUILIBRIO EN EXTENSIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y ELEVACIÓN DE LOSBRAZOS, APOYÁNDOSE EN LA PUNTA DE LOS PIES

Capaz de efectuar el movi-miento, coge objeto delsuelo, con apoyo paralevantarse

Es capaz de efectuar elmovimiento, coge objetodel suelo sin necesidad deayuda

Incapaz de efectuar el movi-miento, o bien múltiplesintentos


EQUILIBRIO INCLINADO HACIA DELANTE (COGER UN OBJETO DEL SUELO)

Necesita ayuda de los bra-zos, o movimiento no armó-nico

Capaz de hacerlo con unmovimiento armónico

Cae en la silla y se equivocaen el cálculo de la distancia


EQUILIBRIO PARA SENTARSE


163A N E X O 1

ESCALA DE DEPRESIÓN DE YESAVAGE (VERSIÓN REDUCIDA)(Valoración Mental Área Afectiva)

Sí No

• ¿Está satisfecho con su vida? 0 1

• ¿Ha renunciado a muchas actividades? 1 0

• ¿Siente que su vida esta vacía? 1 0

• ¿Se encuentra a menudo aburrido? 1 0

• ¿Tiene a menudo buen estado de ánimo? 0 1

• ¿Teme que algo malo le pase? 1 0

• ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

• ¿Se siente a menudo abandonado? 1 0

• ¿Prefiere quedarse en casa a salir? 1 0

• ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 1 0

• ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

• ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0

• ¿Se siente lleno de energía? 0 1

• ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

• ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

Normal: 0 -5

Depresión leve: 6 - 9

Depresión establecida: > 10



MINIEXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO(Valoración Mental Área Cognitiva)

Respuestacorrecta

ORIENTACIÓN• Dígame el día......fecha......mes......estación......año...... 5

• Dígame el Hospital......planta......ciudad...... provincia...... nación...... 5

MEMORIA DE FIJACIÓN• Repita estas tres palabras: peseta-caballo-manzana 3

(repetir hasta que las aprenda)

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO• Si tiene 30 pesetas, y me las va dando de 3 en 3, ¿cuántas le van quedando? 5

(anote 1 punto cada vez que la diferencia de 3 sea correcta, hasta un máximo de 5 puntos)

• Repita estas tres cifras: “5-9-2”Ahora repítalas hacia atrás (anotar 1 punto por cada cifra en orden correcta) 3

MEMORIA (REPETICIÓN)• ¿Recuerda las tres palabras que le dije antes? 3

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN• Mostrar un bolígrafo: “¿Qué es esto?”. Repetir con un reloj 2

• Repita esta frase: “En un trigal había cinco perros” 1

• Una manzana y una pera son frutas, “¿verdad?”. “¿Qué son el rojo y el verde? y ¿un perro y un gato?” 2

• “Coja un papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo” (anote un punto por movimiento correcto) 3

• Lea esto y haga lo que dice: “CIERRE LOS OJOS” 1

• Escriba una frase completa cualquiera(la frase debe tener sujeto, real o implícito, y verbo) 1

• “Copie este dibujo” (cada pentágono debe tener cinco lados y cinco vértices, y la intersecciónformar un diamante) 1

Punto de corte 23-24

Deterioro cognitivo: 19-23 leve; 14-18 moderado; < 14 severo


165A N E X O 1

VALORACIÓN FAMILIAR

CUESTIONARIO APGAR DE LA FAMILIA

¿Está satisfecho con laayuda que recibe de sufamilia cuando tiene unproblema?

¿Conversan entre Vds. losproblemas que tienen encasa?

Las decisiones importan-tes, ¿se toman en conjuntoen la casa?

¿Está satisfecho con eltiempo que su familia yVds. están juntos?

Siento que mi familia mequiere

Instrucciones:

'Casi nunca' se valora con 0; 'A veces' se valora con 1; 'Casi siempre' se valora con 2.El índice está entre 0 y 10.Familia normofuncional: entre 10 y 7Disfunción familiar moderada: entre 6 y 4Disfunción familiar grave: entre 3 y 0

Cuestiones Casi nunca A veces Casi siempre



ÍNDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR

Instrucciones para el cuidador: Voy a leer una lista de cosas que han sido problemáticaspara otras personas al atender a pacientes que han regresado a casa tras una estanciaen el Hospital ¿Puede decirme si alguna de ellas se puede aplicar a su caso? (aporteejemplos).

Anote 1 punto si la respuesta es “sí” y 0 si es “no”

• Tiene trastornos del sueño(por ejemplo, porque la persona cuidada se acuesta y se levanta o pasea por la casa denoche)

• Es poco práctico(por ejemplo, porque la ayuda consume mucho tiempo, o se tarda mucho en llegar allí)

• Representa un esfuerzo físico(por ejemplo, porque hay que sentarlo y levantarlo de una silla)

• Supone una restricción(por ejemplo, porque ayudar le limita el tiempo libre o no puede hacer visitas)

• Ha habido modificaciones en la familia(por ejemplo, porque la ayuda ha roto la rutina o no hay intimidad)

• Ha habido cambios en los planes personales(por ejemplo, porque tuvo que rechazar un trabajo o no se pudo ir de vacaciones)

• Ha habido otras exigencias de tiempo(por ejemplo, por parte de los miembros de la familia)

• Ha habido cambios emocionales(por ejemplo, a causa de fuertes discusiones)

• Algunos comportamientos son molestos(por ejemplo, la incontinencia, a la persona cuidada le cuesta recordar las cosas, la per-sona cuidada acusa a las demás de quitarle cosas)

• Es molesto darse cuenta de que la persona cuidada ha cambiado tanto compa-rado con como era antes(por ejemplo, la persona cuidada es una persona diferente de la de antes)

• Ha habido modificaciones en el trabajo(por ejemplo, a causa de una necesidad de reservarse tiempo para la ayuda)

• Es una carga económica

• Nos ha desbordado totalmente(por ejemplo, por la preocupación por la persona cuidada, o preocupaciones por cómocontinuar el tratamiento)

Puntuación: una puntuación total de 7 o más, sugiere un elevado nivel de tensión


167A N E X O 1

FECHA __________ / __________ / __________

FACTORES DE RIESGO

Alta hospitalaria reciente

Limitación física o encamado

Deterioro mental

Mayor de 75 años

Vivir solo

Sin familia próxima

Recluido en domicilio

Sospecha de malos tratos

Riesgo de institucionalización prematura o inadecuada

Problemas económicos

Enfermo terminal

REGISTRO DE TRABAJO SOCIAL

Nº de historia

Nº de historia

Apellidos Nombre

Fecha de nacimiento______ /______ /______

¿Quién deriva?

Causas de derivación (¿por qué ypara qué?)

Problemas sociales o de salud delos que se informa

Acceso al servicio (captación, derivadopor otro profesional, otra institución) [Encaso de derivación, cumplimentar el cuadrode la derecha]

Problema presentado/ demanda (definirel motivo por el que acude a Trabajo Social)

Tipo de atención recibida hasta el momento

Otros datos de interés:



VALORACIÓN SOCIAL DEL ANCIANO

SITUACIÓN FAMILIAR

PROBLEMAS FAMILIARES (soledad, caren-cias afectivas, incapacidad familiar paracuidar al anciano, relaciones conflictivascon la familia, malos tratos, etc.)

GENOGRAMA

CONVIVIENTES (vive solo, con cónyuge desimilar edad, con hijos próximos, alejados,etc.)

DOMICILIO (vive en el domicilio, en el delos hijos, de forma permanente intermiten-te, etc.)

CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR

SITUACIÓN PERSONAL

PRINCIPALES ESCALAS DE VALORACIÓN GERIÁTRICA

PUNTUACIÓN FECHA PUNTUACIÓN FECHA

ÍNDICE DE KATZ

ÍNDICE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

ESCALA DE PFEIFFER

MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA

OBSERVACIONES

RELACIONES SOCIALES

RELACIONES PERSONALES

Está integrado, mantiene una red adecuada

Mantiene relación social sólo con la familia y vecinos

Mantiene relación social sólo con la familia

No sale del domicilio, recibe familia y otros

No sale y no recibe recursos

OBSERVACIONES

UTILIZACIÓN DE RECURSOS

PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES


169A N E X O 1

APOYO SOCIAL

APOYO FORMAL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Teleasistencia

Ayuda a domicilio _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (Características y cantidad de servi-cio recibido)

Otros(Asociaciones, grupos de ayudamutua, atención de tipo privados,etc.)

APOYO INFORMAL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Cuidador principal _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Nombre: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DOMICILIOTeléfonoEdad .............. Sexo ...................................Relación con el usuario:Situación de salud:

Problemas derivados del cuidado:

Sobrecarga del cuidador:Soportable Insoportable

Existencia de co-cuidadores (actividades querealizan y apoyo que prestan)

Otros apoyos que recibe el cuidador principal

SITUACIÓN ECONÓMICA

INGRESOS:PROBLEMAS ECONÓMICOS:

SITUACIÓN DE LA VIVIENDA

EQUIPAMIENTO INADECUADO

ausencia de agua caliente baño incompleto cocina inadecuada

ausencia de teléfono otros (especificar):

BARRERAS ARQUITECTÓNICAS/RIESGOS DE ACCIDENTES

escalones techos inadecuados instalaciones eléctricas con posible riesgo

suelos deslizantes instalaciones de gas ausencia de agua caliente

ubicación o almacenamiento de medicamentos otros (especificar):

FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES

higiene ventilación humedad

manipulación de tóxicos actividades molestas o insalubres otros (especificar)

OBSERVACIONES

DIAGNÓSTICODescripción diagnóstica de los problemas encontrados



PLAN DE INTERVENCIÓN INICIAL

ÁREA DE OBJETIVOS TIPO DE APLICACIÓN DE INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN RECURSOS

Económica Información y Apoyo informalorientación

Administrativa Asesoramiento Familiay consejo Vecinos

Relacionada con Apoyola viviendaRelaciones sociales Concienciación Servicio de ayuda

a domicilioIncapacidad física Gestión de Servicio de ayuda a

recursos domicilio (privado)Incapacidad psíquica Movilización y Teleasistencia

promoción de Ayudas públicasrecursos Termalismo social

Apoyo social Coordinación Ingreso en residenciaCuidadores informales EBAP PrestacionesOtros: Otros niveles económicas

Otras Prestaciones instituciones ortoprotésicas

Seguimiento Educación de adultosActividades

Derivación socio-culturalesOtros Otros:programasOtros profesionales

Promoción de salud y educación para la saludActividades preventivasOtros:

COORDINACIÓN

FECHA ENTIDAD /ORGANISMO /PROFESIONAL MOTIVO RESULTADOS


171

Si cumple tres o más de los criterios anteriores, incluir en Programa Anciano de Riesgo.

* Patología crónica que provoca incapacidad funcional.

* Polimedicados.

* Deterioro mental: cognitivo o depresión.

* Incapacidad para realizar las AVD o para salir a la calle.

* Edad mayor de 80 años.

* Aislamiento social o carencia de familia que lo atienda aunque cuente con otros apo-yos.

ANEXO 2.

FACTORES DE RIESGO POR FRACTURA DE CADERA

También si presenta alguno de los siguientes factores:

* Historia de caídas en el último año.

* Bajo nivel de actividad física.

* Bajo peso.

* Trastornos del sueño.

* Fractura previa asociada con osteoporosis.

* Alcoholismo.

* Consumo de tabaco.

* Escasa exposición al sol.

* Sexo femenino.



AFRICANOSSUBSAHARIANOS 0CAUCASIANOS Y MEDITERRÁNEOS 1ASIÁTICOS 2

1. FACTORES RACIALES

OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA 2FRACTURAS VERTEBRALES O DE CADERA 2

RAQUITISMO 4FRACTURAS 3MALA NUTRICIÓN EN LA INFANCIA 2

HIPERPARATIRODISMO 5HIPERTIROIDISMO 5DIABETES TIPO I 2CUSHING 2

BAJO PESO 2NORMOPESO 1SOBREPESO 0

NO BEBEDOR 0BEBEDOR SOCIAL 1GRAN BEBEDOR 2

NO FUMADOR 0< 10 CIG/DÍA 1>10 CIG/DÍA 2

PROGRAMADO 0OCASIONAL 1SEDENTARIO 2

8. ENDOCRINOPATÍAS

7. PESO

6. ALCOHOL

5. TABACO

4. EJERCICIO FÍSICO

3. ANTECEDENTES PERSONALES

2. ANTECEDENTES FAMILIARES

ESCALA DE VALORACIÓN DE FACTORES DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS


173A N E X O 2

NULÍPARA 2> 4 HIJOS 2

9. TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA MENOPAUSIA SIN TRATAMIENTO HORMONALSUSTITUTORIO (THS) (1 PUNTO POR AÑO HASTA UN MÁXIMO DE 7 PUNTOS)

Bajo peso: Índice de masa corporal (IMC) menor de 18,5Sobrepeso: IMC mayor de 25Gran bebedor: consumo mayor de 40 g/día de alcohol de mujeres, o de 80 g/día envarones

≥ 7 puntos: Mujer climatérica de alto riesgo osteoporótico

MALABSORCIÓN 2INSUFICIENCIA HEPÁTICA 2MIELOMA MÚLTIPLE 2GASTRECTOMÍA 2INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 2EPOC 2

ANTIEPILÉPTICOS 2ANTIÁCIDOS (CON ALUMINIO) 2HORMONAS TIROIDEAS 2CORTICOIDES 2

12. ENFERMEDADES CRÓNICAS

11. MEDICAMENTOS

10. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS


procesos asistenciales


175

DENSITOMETRÍA ÓSEA (DMO)

La evidencia científica disponible es insuficiente para recomendar la DO para el cribadopoblacional u oportunístico de personas asintomáticas (sin fracturas osteoporóticas pre-vias), incluyendo el cribado de mujeres menopáusicas. Se pueden beneficiar de la DO aque-llas personas con un alto riesgo de fractura al presentar de forma concomitante diversosfactores de riesgo relacionados con una disminución de la MO.Considerando el coste-oportunidad de cada actuación sanitaria, la estrategia más eficienteen la provisión de DO sería la dirigida a los grupos de riesgo identificados en la guía elabo-rada.La osteoporosis (pérdida excesiva de MO) es un factor más entre los diversos factores deriesgo de fractura, por lo cual la prevención necesita un abordaje asistencial integral de laspersonas de riesgo y un esfuerzo intersectorial.Es necesaria más investigación sobre el papel que juegan los factores identificados comono clasificables, sobre la utilidad clínica de la DO para la predicción de fracturas en aquellosgrupos poblacionales que presentan un riesgo de fractura elevado, así como sobre el impac-to de la combinación de diferentes tipos y número de FR en la aparición de fracturas.El grupo de trabajó consideró que en la actualidad no debe recomendarse la densitometríaósea dentro del estudio rutinario de ancianos con el objetivo de prevenir fracturas decadera. Son necesarios nuevos informes sobre la relación coste/beneficio de laDensitometría ósea-enfermedad concomitante con relación a la prevención de fracturas decadera.

The effectiveness of bone density measurement and associated treatments for pre-vention of fractures: an international collaborative review. Hailey D, Sampietro-Colom L, Marshall D, Rico R, Granados A, Asua J. International Journal ofTechnology Assessment in Health Care, 1998, 14(2), pp.237-254

Bone mineral density testing: does the evidence support its selective use in wellwomen? Green C J, Bassett K, Foerster V, Kazanjian A Vancouver: B. C. Office ofHealth Technology Assessment, Centre for Health Services and Policy Research,University of British Columbia. 1997 (BCOHTA 97:2T):

Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence ofosteoporotic fractures. Marshall D, Johnell O, Wedel H BMJ, 1996, 312, pp.1254-1259

ANEXO 3.

ASPECTOS DIAGNÓSTICOS, TERAPÉUTICOS Y PREVENTIVOS DE LAFRACTURA DE CADERA



Bone density measurement: a systematic review. Ringertz H, Marshall D,Johansson et al. Journal of Internal Medicine 241(Supplement 739): pp.1-60.C, Johnell O, Kullenberg R J, Ljunghall S, Saaf M, Wedel H, Hallerby N, Jonsson E,Marke L A, Werko L. 1997.

Espallargues M, Estrada MD, Solá M, Sampietro-Colom L, del Río L, Granados A.Guía para la indicación de la Densitometría ósea en la valoración del riesgo deFractura. Agència d’Avaluació de Tecnologia Mèdica. Barcelona. Junio 1999.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Dado que no existen pruebas científicas sobre los efectos a largo plazo de los diversos tra-tamientos propuestos, el grupo no apoya ningún protocolo específico. No obstante, a la luzde la bibliografía revisada cabe concluir:1º. El riesgo-beneficio de la administración estrogénica no parece aconsejar su indicación.

Dado que la osteoporosis comienza a aparecer con más de 8 años antes del final de lavida (utilizando la expectativa media de vida en Andalucía), todos los pacientes a los quese administran estrógenos alcanzarán más de 8 años de terapéutica y, por tanto, laexposición con riesgo de cáncer del 20-30%.

2º. Siempre que sea posible, parece recomendable el uso de tiacidas en ancianos hiperten-sos, aprovechando su papel protector en la osteoporosis.

3º. La eficacia de la vitamina D, alendronato y calcitonina parece probada pero no su coste-efectividad.

4º. Noventa y nueve ensayos clínicos con alendronato y risedronato no están valorados ni incor-porados a la evidencia científica (hasta Gillespie WJ et al. The Cochrane Library, Issue 1, 2001).

Osteoporosis. Consensus statement (Knogleskorhed. Konsensus-konference). TheDanish Medical Research Council and the Danish Hospital Institute. Copenhagen:Danish Institute for Health Services Research and Development (DSI). 1995

Cardona J M, Pastor E. 1997. Calcitonin versus etidronate for the treatment ofpostmenopausal osteoporosis: a meta-analysis of published clinical trials.Osteoporosis International 7(3): pp.165-174.

Jones G, Nguyen T, Sambrook P N, Eisman J A.. 1995. Thiazide diuretics and frac-tures: can meta-analysis help?. Journal of Bone and Mineral Research 10(1): pp.106-111.

Gillespie WJ, Avenell A, Henry DA, O’Connell DL, Robertson J. Vitamin D and vita-min D analogues for preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1,2001. Oxford: Update Software

Cost-effectiveness of hip fracture prevention. Visentin P, Ciravegna R, Corcelli F,Fabris F. Epidemiologia e Prevenzione, 1998, 22(1), pp.44-8.


177A N E X O 3

Grupo de trabajo sobre la calcitonina. La calcitonina en el tratamiento de la oste-oporosis idiopática. Agència d’Avaluació de Tecnologia Mèdica (AATM). Septiembre1995.

Vallecillo G, Díez A, Carbonell J, Macías JG. Tratamiento de la osteoporosis con cal-cio y vitamina D. Revisión sistemática. Medicina Clínica 115:46-51, 2000.

Mackerras D, Lumley T: First and second year effects in trials of calcium supple-mentation on the loss of bone density in postmenopausal women. Bone 21:527-533, 1997.

EJERCICIO FÍSICO

Se sugiere un efecto protector del ejercicio físico sobre la fractura de cadera. La asociaciónes fuerte y consistente entre dichos estudios en cuanto a la actividad física realizada en eltiempo libre y la actividad física que viene desarrollándose desde la juventud. Los autores dela revisión consideran que la actividad física está inversamente relacionada con la incidenciade fractura de cadera mediante un mecanismo dosis-respuesta. La magnitud de la asocia-ción es difícil de establecer debido a la diversidad de los criterios de exposición utilizadosen los trabajos. La reducción de la incidencia se calcula en torno al 50%. Concluyen que elestilo de vida sedentario de nuestra sociedad es un riesgo para la salud en general, así comopara la calidad ósea, y que este mensaje debe ser difundido por las autoridades sanitariasy los trabajadores de la salud.Los revisores de la Cochrane advierten de las limitaciones metodológicas de esta revisión.

Nicholl JP, Coleman P, Brazier JE. 1994 Feb. Health and healthcare costs andbenefits of exercise. Pharmacoeconomics 5(2): pp. 109-122.

Joakimsen R M, Magnus J H, Fonnebo V. Physical activity and predisposition for hipfractures: a review. Osteoporosis International, 1997,7,pp.503-513.

ACTUACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Existen pruebas científicas adecuadas para sugerir que el ejercicio, por ejemplo el entrena-miento del ‘balanceo’, es efectivo para reducir el riesgo de caídas en los ancianos. Debe porello ofrecerse e investigarse actuaciones para su promoción. El establecimiento de nuevosprogramas debería formar parte de evaluaciones controladas. Las visitas a los domicilios,la evaluación y en caso necesario, la modificación de los factores de riesgo personales oambientales pueden ser efectivas en la reducción de caídas. Esto puede ser realizado pordistinto personal sanitario o voluntarios entrenados.Los protectores de cadera han demostrado reducir drásticamente las fracturas de caderaen ancianos frágiles atendidos en residencias. Su efecto y aceptabilidad en la comunidaddebe ser investigados.



La administración de altas dosis de vitamina D, con o sin calcio, parece reducir eficazmen-te las fracturas. Es necesario establecer la estrategia más coste-efectiva.

Preventing falls and subsequent injury in older people. NHS Center for Reviews andDissemination York: NHS Center for Reviews and Dissemination. 1996 (EffectiveHealth Care 2(4))

Parker MJ, Gillespie LD, Gillespie WJ. Hip protectors for preventing hip fractures inthe elderly. Hip protectors for preventing hip fractures in the elderly (CochraneReview). The Cochrane Library, Issue 1, 2001.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN EL ANCIANO CON RIESGO DE FRACTURA DECADERA

1. Actuación sobre el anciano con riesgo de caída.

1º Factores internos: Que están relacionados con la propia persona.* La frecuencia de caídas aumenta con la edad especialmente por encima de 80 años.* Son más frecuentes en mujeres.* Se producen con mayor frecuencia en las semanas y primeros meses después de alta

de un Hospital.* Cuando existe presencia de déficit cognitivo.* Presencia de depresión.* Presencia de factores que producen debilidad (hipoglucemia, infecciones, patología neu-

rológica degenerativa, patología de las estructuras osteoarticulares y musculares,mayor frecuencia en las personas que padecen seis o más trastornos crónicos).

* Consumo de psicofármacos (benzodiacepinas, antidepresivos, fenotiacinas) diuréticos,antihipertensivos, alcohol y, en general, la toma de cuatro o más medicamentos.

* Consumo de alcohol.* Presencia de incontinencia urinaria.* Trastornos del sueño.* La mayoría de las caídas se produce en la realización de una actividad habitual, las per-

sonas con actividad física vigorosa tienen menos riesgo.* Visión deficiente.* Trastornos de la marcha y dificultad para mantener el equilibrio (secundario a patolo-

gÃías diversas o bien a la senilidad).* Falta de educación relativa a la seguridad.* Falta de precauciones de seguridad.* Falta de recursos económicos para adquirir equipamiento de seguridad o efectuar repa-

raciones.* Miedo a caerse. Está relacionado con problemas de movilidad y de capacidad funcio-

nal.* Historia de caídas.


179A N E X O 3

2º Factores externos: Los que concurren en el ambiente de la persona.

En el interior del domicilio:

* Mala iluminación: demasiado tenue o demasiado brillante.* Objetos mal situados: muebles mal situados, demasiado altos o bajos en la cocina,

elementos como puertas o ventanas no funcionales, juguetes u otros objetos en lossuelos, mobiliario que obstruye el paso.

* Sillas sin brazos ni respaldos altos para sostener el cuello.* Suelos resbaladizos e irregulares.* Escaleras mal diseñadas o mal iluminadas. Peldaños demasiados altos o bajos o de

distinta altura.* Ausencias de barandillas.* Alfombras o moquetas no bien fijadas al suelo.* Bañeras sin asideros o carentes de antideslizantes; el inodoro a una altura inadecuada.* Mecanismos inadecuados de petición de ayuda para personas confinadas en la cama.* Ausencia de barandillas en la cama para personas con confusión mental.

En el exterior del domicilio:

* Acumulación de nieve, hielo, hojas húmedas o basura en escaleras o zonas de paso.* Aceras estrechas, irregulares, con pavimento mal conservado y con obstáculos (ele-

mentos de construcción, farolas, indicadores…).* Mala iluminación.* Semáforos de duración demasiado breve. Pintura de los pasos de cebra resbaladiza.* Escalones para acceder a medios de transporte demasiado altos o con separación

del andén (tren o metro).* Tiempo corto para entrar o salir de transportes públicos.* Movimiento brusco del vehículo.

2. Actuación sobre el anciano con riesgo de desnutrición.

* Se considera un IMC< 21 como indicativo de posible desnutrición, también se conside-ra como indicativo de desnutrición una pérdida de peso de 2 kg. o del 5% respecto delpeso habitual en un periodo de 2 meses, o de 4 kg. o del 10% en 6 meses.

Valoración por parte del Médico de Familia y/o del Enfermero:* El peso y la talla se medirán en todos los individuos mayores de 64 años en que no cons-

ten estos parámetros en sus registros asistenciales, aprovechando cualquier visita alcentro de Atención Primaria. El peso se registrará con una frecuencia mínima anual.

Valoración específica de Enfermería en la situación de riesgo o alteración pordefecto de la nutrición:

* Estado de la cavidad bucal: dientes, encías, presencia de caries, ajuste de prótesis, défi-cit de salivación, higiene general de la boca, etc.



* Capacidad para procurarse los alimentos y para llevar la comida del recipiente a laboca.

* Capacidad para masticar y deglutir los alimentos.* Presencia o no de un cuidador que supla las limitaciones de la persona. Situación socio-

económica.* Elaboración de un diario de alimentación para conocer las cantidades y características

de los alimentos ingeridos.* Encuesta de alimentos que agradan y desagradan.* Valoración de la ingesta de líquidos.* Patrón gastrointestinal: vómitos, diarrea, estreñimiento, trastornos de la absorción.* Qué física que realiza.* Estado de ánimo que presenta, falta de apetito o bien rehúsa comer por deseo de morir.

Intervenciones:* Establecer una dieta diaria que cubra las necesidades calóricas y nutritivas de la per-

sona y que respete al máximo sus preferencias alimenticias.* Recomendar ingesta con raciones de alimentos pequeñas y variados, pero con una fre-

cuencia de seis comidas al día.* Establecer una ingesta de líquidos mínima de dos litros día, si no existen contraindica-

ciones, elaborando una carta con variación de líquidos de manera que se disfrute de dis-tintas texturas y gustos: zumos, sopas, infusiones…

* Si existen dificultades para tragar, ayudar colocando la comida en la parte posterior dela boca, comida de consistencia blanda, realizar ayuda verbal…

* Si existe mal sabor de boca, realizar higiene oral antes y después de las comidas.* Si existe déficit de salivación, estimularla chupando inmediatamente antes de las comi-

das un trocito de limón, piña congelada, etc.* Si presenta dificultades para procurarse, preparar los alimentos o llevarlos a la boca,

realizar actividades de suplencia por parte de la persona encargada de los cuidados.También es aconsejable que la persona se encuentre descansada antes y después delas comidas.

* Si presenta vómitos, estreñimiento o diarrea, elaboración de una dieta que mejore lossíntomas tras valoración por su Médico.

* Si no existe la figura de un cuidador que pueda realizar las actividades de suplencia,derivar a la Trabajadora Social.

* Valoración por Médico de Familia si presenta síntomas de depresión.

3. Actuación sobre el anciano con déficit visual.

Valorar periódicamente la agudeza visual y sus posibles defectos, mediante optotipo deSnellen, estenoscopio y oftalmoscopio, remitiéndose al Oftalmólogo la patología detectada.

4. Actuación sobre el anciano con riesgo de osteoporosis.

No se dispone por el momento de cuestionarios validados para la detección del riesgo deosteoporosis en individuos de edad avanzada de ambos sexos. Se propone el uso del


181A N E X O 3

Baremo de Riesgo de Osteoporosis de la Unidad de Menopausia del Hospital Clínico deSevilla (JL Dueñas). Deberá realizarse a mujeres a partir de los 50 años y en varones a par-tir de los 65 años.Dicho cuestionario deberá ser cumplimentado con una periodicidad anual respecto a los fac-tores de riesgo modificables (ejercicio físico, consumo de tabaco, consumo de alcohol, bajopeso, consumo de fármacos), debiendo intentarse la modificación de los factores de riesgomediante la adopción de hábitos saludables.Si el resultado de la densitometría ósea es patológico, y no existen contraindicaciones, losancianos con osteoporosis deberían recibir un tratamiento que haya demostrado disminuirel riesgo de fractura de cadera (alendronato o risedronato junto con calcio y vitamina D). Enmujeres postmenopáusicas, puede valorarse la THS como opción de tratamiento.Se propone la disponibilidad de acceso de la densitometría ósea desde Atención Primaria.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

* Programas de ejercicio para mejorar la marcha, el equilibrio y la fuerza. Se recomiendarealizar ejercicios como caminar, subir escaleras y deportes no competitivos durante45-60 minutos 4 veces por semana. La fuerza muscular puede mejorarse con ejercicioscon pesas.Además del entrenamiento de los miembros inferiores, debe tenerse en cuenta la fuer-za del brazo en pacientes que utilizan bastón u otro tipo de apoyo.Se propone la estandarización de dichos ejercicios por un Rehabilitador.

* Aconsejar la utilización si es necesario, del material más adecuado para la deambula-ción:- Ortesis o botas para patologías específicas.- Bastón de puño anatómico: permite mejorar apoyo de la mano sobre el puño del bas-

tón. Puede ser de madera, aluminio o acero. Graduable en altura y desmontable.- Trípode con puño anatómico: para personas que necesitan un punto de apoyo fuer-

te. Puede ser de acero o aluminio. Graduable en altura y desmontable.- Muleta axilar y/o bastón inglés: de acero, acero pintado o aluminio. Graduable en altu-

ra y de antebrazo.- Andador o caminador: graduable en altura y plegable, con 3 o 4 puntos de apoyo en

el suelo.* Intervenciones en problemas relacionados con alteraciones del sueño.* Intervenciones para mejorar o disminuir el problema de una incontinencia urinaria.* Aconsejar las modificaciones necesarias en el domicilio para reducir riesgos:

- Iluminación. Buena iluminación en todas las áreas; evitar resplandores y sombras; inte-rruptores de luz accesibles a la entrada de las habitaciones, luz nocturna en el dor-mitorio, hall y baño.

- Suelos. Arreglar o reemplazar las alfombras rotas; alfombras con el revés antidesli-zante; los bordes clavados y con pelo bajo; cera no deslizante en el suelo; evitar obje-tos pequeños en el suelo. Que el mobiliario no obstruya el paso.

- Sillas y mesas. Deben de ser estables como para soportar el peso de la persona apo-yándose en los bordes de la mesa o en los brazos y respaldo de las sillas. Las sillasdeben tener brazos para ayudar a levantarse y sentarse, y respaldos altos para sos-



tener el cuello. Recordar la existencia de cinturones que evitan que las personas selevanten o caigan. Pueden ser de algodón, nailon, etc.

- Escaleras. Iluminación adecuada, interruptores al principio y al final de la escalera.Utilizar una cinta adhesiva brillantemente coloreada para señalar el primero y el últi-mo escalón. Escalones adecuados en altura (máximo de 15 cm). Instalar pasamanosbien firmes, cilíndricos y suficientemente libres de la pared (2,5-5 cm). El pasamanosdebe extenderse más allá del principio y del final de la escalera.

- Cocina. Objetos almacenados a la altura adecuada para no tener que subirse odoblarse en exceso. Si es necesario subirse, utilizar taburetes firmes. Sillas con bra-zos y patas firmes; evitar las sillas con ruedas. Mesas con cuatro patas firmes.

- Cuarto de baño. Instalar barras para sujetar en la ducha, en la bañera y en el inodo-ro. Suelo antideslizante con goma en la ducha. Silla en la ducha con ducha de telé-fono. Alfombrillas antideslizantes.Inodoro a suficiente altura. Evitar las cerraduras en las puertas para asegurar el acce-so en caso de emergencia.

- Patios y entradas. Reparar las grietas en el pavimento o agujeros en el césped.Eliminar piedras, utensilios u objetos con los que se pueda tropezar. Caminos bien ilu-minados, libres de hielo y de hojas húmedas. Escaleras y escalones como anterior-mente se han descrito.

- Calzado. Utilizar zapatos con suelas firmes, no deslizantes; tacón bajo ( a menos quela persona esté acostumbrada a tacones altos); evitar caminar en calcetines o conzapatillas sueltas.

- Si los recursos familiares para realizar las modificaciones en el domicilio son esca-sos, derivar al Trabajador Social.

- Utilización de protectores de cadera en personas con mayor riesgo de fractura decadera ante una caída.

- Cama. En personas encamadas con estado confusional, colocar barandillas.


183

ANEXO 4.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA FRACTURA DE CADERAEN HOSPITALIZACIÓN

ACTIVIDADES

Puesta en marcha del Plan de Cuidados Guía del paciente con fractura de cadera mediante:

• Identificación de problemas.• Unidades de Cuidados Asociados.

- Acogida.- Documentación enfermera.- Preparación quirúrgica.

• Actividades relacionadas con la prescripción médica.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Y PROBLEMAS DE COLABORACIÓN. (A)

1.3.1.1 Riesgo de estreñimiento r/c disminución del nivel de actividad1.6.1 Riesgo de lesión r/c desorientación.1.6.2.1.2.2 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad física.6.1.1.1 Deterioro de la movilidad física r/c dolor, falta de conocimiento de técnicas

de movilización m/p incapacidad para moverse voluntariamente.6.5.2 Déficit de auto-cuidados: baño/higiene r/c intolerancia a la actividad m/p

incapacidad para lavar todo o parte del cuerpo.6.5.3 Déficit de auto-cuidado: vestido/arreglo personal r/c intolerancia a la acti-

vidad m/p deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse prendas devestir necesarias.

7.1.2 Trastorno de la autoestima r/c sentimiento de dependencia m/p verbaliza-ción de sentimientos negativos hacia uno mismo.

8.1.1 Déficit de conocimientos para preservar su salud al alta r/c desconoci-miento de los recursos m/p verbalización del problema.

9.1.1 Dolor r/c traumatismo quirúrgico o accidental m/p comunicación del dolor.9.3.1 Ansiedad r/c amenaza de su integridad física m/p estimulación simpática.

(A) Diagnósticos Enfermeros de la NANDA. Definiciones y clasificación 1995-1996.Versión española de la obra original en inglés NANDA NURSING DIAGNOSES.

I. Identificación de problemas (diagnósticos enfermeros)

4fractura cadera 183 a 198finQ3 12/3/02 10:46 Página 183


II. Unidades de Cuidados Asociados

Acogida e ingreso:ActividadPlan formal de acogida.C.04 (B) Información, comunicación y apoyo al enfermo.

- Valorar la necesidad de información, comunicación y/o apoyo que tiene el enfer-mo.

- Proporcionar información al enfermo sobre los procedimientos que se le realiceny sobre los temas que solicite.

- Recoger información del enfermo.- Establecer con el enfermo la comunicación/relación de apoyo que necesite.

C.05 Información, comunicación y apoyo a la familia.- Valorar la necesidad de información, comunicación y/o apoyo que tiene la familia.- Proporcionar información a la familia sobre los procedimientos que se le realicen

y sobre los temas que solicite.- Recoger información de la familia.- Establecer con la familia la comunicación/relación de apoyo que necesite.

Documentación Enfermera:Actividades• Hoja perioperatoria.• Hoja de constantes de Enfermería.C.02 Entrevista y valoración inicial.

- Recoger datos respecto a las necesidades físicas, psíquicas y sociales del enfer-mo y/o familia, siguiendo un formulario.

- Realizar valoración de las necesidades alteradas del enfermo.- Elaborar diagnósticos de Enfermería basados en los problemas reales y/o poten-

ciales del enfermo.- Diseñar planes de cuidados de Enfermería.

C.03 Evaluación de planes de cuidados.- Visita de Enfermería.- Valorar la incidencia de los cuidados en la resolución de los problemas del enfer-

mo, detectados previamente.- Evaluar el estado del enfermo identificando problemas nuevos y/o no resueltos,

adaptando el plan de cuidados.S.12 Hoja de valoración del riesgo de úlceras por presión.

- Aplicación de la tabla de Norton.• Hoja de observaciones de Enfermería.• Hoja de tratamiento.• Hoja de autorización de técnicas de riesgo.

(B) Signo II Club de Enfermería. Manual. Madrid. Dirección General Insalud. SubdirecciónGeneral de Atención Especializada, 1995.


185A N E X O 4

Preparación quirúrgica:

Actividades

M.07 Toma de tensión arterial.- Medir y registrar.

M.06 Toma de temperatura.- Medir y registrar.

M.05 Toma de pulso.- Medir y registrar.

H.02 Baño en cama.- Preparar el material.- Desvestir y vestir al enfermo.- Lavar al enfermo.- Secar al paciente.- Aplicar crema hidratante.

S.03 Arreglo de cama ocupada.- Preparar material.- Retirar la ropa de cama.- Movilizar al enfermo para retirar y colocar las sábanas.- Colocar la ropa de cama y la almohada.

H.10 Rasurado.- Preparar el material.- Colocar al enfermo.- Rasurar la zona con máquina eléctrica o cuchilla.- Enjuagar la zona, cuando sean necesario, y secar.- Aplicar loción, cuando sea necesario.

T.14 Aplicación de vendaje simple.- Preparar el material.- Colocar al enfermo.- Aplicar vendaje.- Reinstalar al enfermo.

T. 35 Inserción cánula venosa.- Preparar el material.- Colocar al enfermo.- Introducir catéter.- Fijar cánula.- Comprobar permeabilidad y ubicación.- Reinstalar al enfermo.- Ejercer presión sobre el punto de inserción, cuando proceda

T.0X Administración premedicación.- Preparar el material y el medicamento.- Colocar al enfermo.- Inyectar el medicamento.- Reinstalar al enfermo.

Revisión de historia del enfermo.



III. Actividades relacionadas con la prescripción médica

M.07 Toma de tensión arterial.- Medir y registrar.

M.06 Toma de temperatura.- Medir y registrar.

M.05 Toma de pulso.- Medir y registrar.

M.01 Colaboración en exámenes/pruebas diagnósticas.- Preparar el material.- Ayudar al paciente.- Colaborar con el médico durante la prueba/examen.- Recoger el material, cuando proceda.- Incluye colaboración durante la visita médica.

T.0X Administración medicación.- Preparar el material y el medicamento.- Colocar al enfermo.- Inyectar el medicamento.- Reinstalar al enfermo.

T.38 Mantenimiento perfusión i.v. Cambio de sistema.- Preparar el material.- Montar el sistema.- Conectar el sistema a la vía venosa del paciente.- Regular y mantener la velocidad de perfusión.- Ajustar los parámetros de la bomba y verificar la conexión de las alarmas, cuando

proceda.T.26 Extracción de drenaje.

- Preparar el material.- Colocar al enfermo.- Retirar la fijación del drenaje.- Extraer drenaje.- Reinstalar al enfermo.

T.17 Cura cerrada de herida.- Preparar el material.- Colocarse y quitarse los guantes.- Retirar y colocar el apósito.- Limpiar la herida.- Aplicar soluciones, pomadas o polvos.- Fijar apósito.

M.12 Recogida de muestras de sangre (Hb).- Preparar el material.- Colocar al paciente.- Realizar extracción.- Reinstalar al enfermo.


187A N E X O 4

- Cursar el envío de la muestra.S.06 Instalación de medidas de protección/bienestar (tracción blanda y férula goma espu-ma).

- Preparar el material, informar al paciente y valorar su estado.- Colocar el medio de protección elegido.

PLAN DE CUIDADOS GUÍA DE FRACTURA DE CADERA

Alergias: NOMBRE:

EDAD: GFH:Otras enfermedades:

FECHA: Nº Hª: CAMA:

ACTIVIDADES DÍA: DÍA: DÍA: DÍA:

Riesgo de estreñimiento r/c disminución del nivel PAUTA

de actividad 1.3.1.1 M T N M T N M T N M T N

O.01 Observación de signos y síntomas físicos (anotar C/ 24

nº y características de heces)

B.11 Determinación de dieta (rica en fibras y C/ 8

abundantes líquidos)

Riesgo de lesión r/c desorientación 1.6.1

S.06 Instalación de medidas de protección/bienestar C/ 8

S.07 (barandillas, sujecc. mec.) C/ 8

T.0X Mantenimiento de la alineación corporal

Administración de medicación prescrita

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c

inmovilidad física 1.6.2.1.2.2

Observación de signos y síntomas físicos C/ 8

(presión en zonas, humedad,..) C/ 48

Instalación de medidas de protección/bienestar C/ 24

(colchón antiescaras, …)

Realización de masaje corporal

Deterioro de la movilidad física (2) r/c dolor, faltaM T N M T N M T N M T N

conocimiento… 6.1.1.1

B.03 Alimentación e hidratación oral con ayuda C/ 6

parcial

E.06/07 Facilitar botella/cuña C/ 8

S.06 Instalación de medidas de protección/ C/ 8

S.07 bienestar (tracción blanda, FGE)

Mantenimiento alineación corporal

F.01 Educación sanitaria al enfermo/familia C/ 24

Déficit de autocuidado: baño/higiene (2) r/c 6.5.2

intolerancia a la act.

C.04 Información, comunicación y apoyo C/ 8

H.02 Baño en cama C/ 24

H.04 Higiene bucal C/ 8



Déficit de autocuidado: vestido/arreglo

(2) r/c intol. act…. 6.5.3

S.13 Vestir y desvestir C/ 24

S.03 Arreglo de cama ocupada C/ 24

S.01 Arreglo de cama desocupada C/ 24

C.04 Información, comunicación y apoyo C/ 24

Trastorno de la autoestima r/c sentimiento de 7.1.2

dependencia m/p …

O.01 Observación de signos y síntomas físicos (expresión C/ 24

C.04 de vergüenza,…) C/ 24

F.01 Información, comunicación y apoyo al enfermo C/ 24

Educación sanitaria al enfermo/familia

Déficit de conocimientos para preservar su salud 8.1.1

tras alta r/c desc. M T N M T N M T N M T N

F.01 Educación sanitaria (restricciones, dispositivos apoyo,

signos alarma) C/ 24

Dolor r/c traumatismo quirúrgico o accidental m/p …. 9.1.1

O.01 Observación de signos y síntomas físicos C/ 8

C.04 Información, comunicación y apoyo al enfermo C/ 8

F.01 Educación sanitaria (posturas antiálgicas, movilización) C/ 24

T.0X Administración de medicación prescrita C

Ansiedad r/c amenaza de su integridad física …. 9.3.1

O.01 Observ. signos y síntomas físicos (expr.

ansiosa, sudoración, …) C/ 24

C.04 Información, comunicación y apoyo al enfermo C/ 24

UNIDAD DE CUIDADOS ASOCIADOS

Acogida e ingreso

Documentación de Enfermería

Preparación quirúrgica

Alta hospitalaria

Actividades relacionadas con la prescripción médica M T N M T N M T N M T N

M.07 Toma de TA.

M.06 Toma de temperatura

M.05 Toma de pulso

M.01 Colaboración en exámenes/pruebas diagnósticas

M.38 Mantenimiento perfusión i.v. Cambio de sistema

T.26 Extracción de drenaje

T.17 Cura cerrada de herida

M.12 Recogida muestras de sangre

S.06 Colocación de tracción blanda y FGE

T.0X Administrar medicación


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• Identificación de problemas (diagnósticos enfermeros)

Seleccionaremos a partir del catálogo diagnóstico del preoperatorio. (pág. 98)

• Unidades de Cuidados Asociados

- Alta hospitalaria

• Actividades relacionadas con la prescripción médica

ANEXO 5.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA FRACTURA DE CADERAAL ALTA HOSPITALARIA

Unidades de Cuidados Asociados

Alta hospitalaria.

Actividades

Preparar al paciente para su traslado.

T.35 Retirada de cánula venosa.

• Preparar material.

• Colocar enfermo.

• Retirar cánula.

• Reinstalar al enfermo.

• Ejercer presión sobre el punto de inserción, cuando proceda.

Cierre de documentación.

• Informe de continuidad de cuidados al alta.

• Retirada de ropa, menaje y material usado.

• Asegurar que el mobiliario, y los equipos y útiles de eliminación quedan en perfectas condiciones de uso.

S.01 Realizar cama desocupada.

• Preparar el material.

• Retirar y colocar la ropa de cama.



Actividades relacionadas con la prescripción médica

M.07 Toma de tensión arterial.

- Medir y registrar.

M.06 Toma de temperatura.


M.05 Toma de pulso.


M.01 Colaboración en exámenes/pruebas diagnósticas.

- Preparar el material.

- Ayudar al paciente.

- Colaborar con el médico durante la prueba/examen.

- Recoger el material, cuando proceda.

- Incluye colaboración durante la visita médica.

T.0X Administración medicación.

- Preparar el material y el medicamento.

- Colocar al enfermo.

- Inyectar el medicamento.

- Reinstalar al enfermo.

T.38 Mantenimiento perfusión i.v. Cambio de sistema.


- Montar el sistema.

- Conectar el sistema a la vía venosa del paciente.

- Regular y mantener la velocidad de perfusión.

- Ajustar los parámetros de la bomba y verificar la conexión de las alarmas,cuando proceda.

T.26 Extracción de drenaje.


- Colocar al enfermo.

- Retirar la fijación del drenaje.

- Extraer drenaje.


T.17 Cura cerrada de herida.


- Colocarse y quitarse los guantes.

- Retirar y colocar el apósito.

- Limpiar la herida.


193A N E X O 5

- Aplicar soluciones, pomadas o polvos.

- Fijar apósito.

M.12 Recogida de muestras de sangre (hemoglobina).


- Colocar al paciente.

- Realizar extracción.


- Cursar el envío de la muestra.

S.06 Instalación de medidas de protección/bienestar (tracción blanda y férula gomaespuma).

- Prepara el material, informar al paciente y valorar su estado.

- Colocar el medio de protección elegido.


ANEXO 1. - antonioestevezblog.files.wordpress.com · EQUILIBRIO EN EXTENSIÓN DE LA COLUMNA...

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