ANEXO “1 Acjj.gob.mx/pages/licitaciones/descarga?documento=ANEXO_1A.pdf · N° CJJ/LP/010/2017...

CONCEPTO

Vigencia DesdeHasta

Padecimientos Preexistentes Si aplica. (Suma Asegurada. 1,000 S.M.G.M.) ($2,400,000.00)SIDA Amparado

Corrección de la vista

SE CUBRE EL TRATAMIMIENTO QUIRURGICO PARA CORREGIR MIOPIA, ASTIGMATISMO,HIPERMETROPIA Y/O PRESBIOPIA DEL ASEGURADO, SIEMPRE Y CUANDO ELASEGURADO TENGA MAS DE 5 DIOPTRIA(S) EN CADA UNO DE SUS OJOS, BAJO LASSIGUIENTES CONDICIONES:PERIODO DE ESPERA: NO APLICA.SUMA ASEGURADA: 15 SMGM.DEDUCIBLE: 0 SMGM.COASEGURO: 0%.GASTOS PREOPERATORIOS: NO INCLUIDOS.GASTOS POSTOPERATORIOS: NO INCLUIDOS.

Aparatos y prótesis AmparadoAmbulancia aérea AmparadoReconocimiento de Antigüedad Amparado

Aborto Involuntario PERIODO DE ESPERA 10 MESES PARA NUEVAS ALTAS.

Enfermera AmparadoAmparado

AmparadoParto normal PERIODO DE ESPERA- NO APLICA.Cesárea PERIODO DE ESPERA 0 MESES.Gastos del recién nacido PERIODO DE ESPERA: 10 MESES PARA ALTAS NUEVAS.

Ambulancia terrestre

Accidentes bajo, el efecto de bebidas alcohólicas

Emergencia en el Extranjero SUMA ASEGURADA $50,000.00 DLLS.ELIMINAR EL DEDUCIBLE Y REDUCIR 10 PUNTOS PORCENTUALES EL COASEGURO,SIEMPRE Y CUANDO LA ATENCION MEDICA SE EFECTUE DENTRO DE LOS DIEZ DIASPOSTERIORES A LA OCURRENCIA DEL EVENTO Y REBASE EL DEDUCIBLECONTRATADO.

Accidente

Coaseguro 10%Tope de Coaseguro $30,000Consultas a domicilio SI APLICA. (Con Deducible de $350.00)

Suma Asegurada Padecimiento Nuevo: 2,000 S.M.G.M. ($4,800,000.00)Deducible 1 S.M.G.M. ($2,400.00)

Titulares 216Dependientes 395 (Cónyuges e Hijos)

Convenio hospitalario Si Aplica.

Asegurados Totales 611

Tipo de administración Auto administradoForma de pago CONTADO

PropiaExperiencia

COBERTURAS ESPECIFICAS

LICITACIÓN PÚBLICA NACIONALN° CJJ/LP/010/2017

“Servicio de Seguro de Gastos Médicos Mayores para el Personal del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco y sus Dependientes Designados; y de Seguro deVida para el Personal Activo del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco”

ANEXO “1 A"

DATOS GENERALES

GASTOS MEDICOS MAYORES

CONDICIONES

Razón social CONSEJO DE LA JUDICATURA DEL ESTADO DE JALISCOCategoría / Subgrupo Empleados y DependientesAseguradora Actual

Plan PREMIER 100Honorarios Quirúrgicos Tabulador TEMPUSNivel Hospitalario Todos a Nivel Nacional (en convenio)

GRUPO NACIONAL PROVINCIAL S.A.B.01 de Abril 201601 de Abril 2017

Elegibilidad Empleados al servicio del contratante, conyugues e hijos menores de 25 años

Hasta 69 añosEdades de aceptación

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CONCEPTO


“Servicio de Seguro de Gastos Médicos Mayores para el Personal del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco y sus Dependientes Designados; y de Seguro deVida para el Personal Activo del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco”

ANEXO “1 A"


CONDICIONES

Lunares o Nevus AmparadoDonadores de sangre Amparado

Daño psiquiátrico

SE CUBREN 14 CONSULTAS POR SOLAMENTE UN A/O CONTADO A PARTIR DE LAPRIMERA CONSULTA, POR PADECIMIENTO PARA TRATAMIENTO PSIQUIATRICO, LACUAL OPERA DE ACUERDO A LAS CONDICIONES QUE A CONTINUACION SE INDICAN:TENDRA DERECHO A LOS BENEFICIOS DE ESTA COBERTURA, EL ASEGURADO QUE AJUICIO DE SU MEDICO TRATANTE Y CONTANDO CON LA CONFIRMACION DELDIAGNOSTICOPOR PARTE DE UN MEDICO PSIQUIATRA ASIGNADO POR GNP, REQUIERATRATAMIENTO PSIQUIATRICO A CONSECUENCIA DE:A) HABER SUFRIDO ALGUN ACCIDENTE CUBIERTO POR LAS CONDICIONES DE LAPOLIZA.B) COMO CONSECUENCIA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES:- CANCER (CUALQUIER TIPO EN FASE TERMINAL).- ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (CON HEMIPLEJIAS).- INFARTO DEL MIOCARDIO (DISCAPACITANTE).- INSUFICIENCIA RENAL (EN HEMODIALISIS Y PROGRAMA DE TRASPLANTE RENAL).- INTERVENCION QUIRURGICA POR ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS(CON SECUELAS DISCAPACITANTES).C) SI MEDIANTE LA PRESENTACION DEL ACTA DEL MINISTERIO PUBLICO,COMPRUEBE QUE HA SUFRIDO CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES EVENTOS:

Litotripsias AmparadoHallux, Vagus, o Juanetes Amparado

AmparadoAmparado

Visita Hospitalaria AmparadoVisita a terapia intensiva AmparadoCuarto sencillo estándar Amparado

Nariz y senos paranasalesCircuncisiónPadecimientos congénitos, para los nacidosPago de Complementos anterioresEndometriosis y adherencias pélvicasProctología

AmparadoAmparadoAmparadoAmparado

SE HACE CONSTAR QUE PARA LA POLIZA EN REFERENCIA SE CUBRE ASALTO COMOACCIDENTE, SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO NO SEA EL ASALTANTE. SE DEBEPRESENTAR ACTA DEL MINISTERIO PUBLICO

Aviación Particular

SE OTORGA EL BENEFICIO DE COBERTURA DE TRATAMIENTO MEDICO O QUIRURGICODEL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE QUE SUFRA EL ASEGURADO,POR AVIACION PARTICULAR SIEMPRE YCUANDO NO EXCEDA LAS 100 HORAS DE VUELO ANUALES. QUEDARA(N) AMPARADA(S)POR CADA VIAJE 2 PERSONA(S).

Motociclismo

SE OTORGA EL BENEFICIO DE COBERTURA DE TRATAMIENTO MEDICO O QUIRURGICODEL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE QUE SUFRA, UTILIZANDOCOMO MEDIO DE TRANSPORTE DE TRABAJO, LAMOTOCICLETA. PARA TAL EFECTO, EL ACCIDENTE DEBERA OCURRIR DENTRO DELHORARIO DE TRABAJO, SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO (QUIEN CONDUCE LAMOTOCICLETA) ESTE DESEMPE#ANDO ALGUNA ACTIVIDAD PROPIA DEL TRABAJO. DEIGUAL FORMA SE CUBRIRA ADICIONALMENTE EL TRAYECTO ININTERRUMPIDO DELDOMICILIO DEL ASEGURADO A LAS OFICINAS DEL CONTRATANTE Y VICEVERSA.

Asalto

COBERTURAS ESPECIFICAS

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6558728 R000044A 19600209 M 201403016558728 R000198A 19780210 M 201403016558728 R000275A 19840515 M 201403016558728 0000003A 19650310 F 201403016558728 0000004A 19650801 F 201403016558728 0000005A 19570318 F 201403016558728 0000007A 19531212 F 201403016558728 0000009A 19601202 F 201403016558728 0000010A 19671209 F 201403016558728 0000011A 19501027 F 201403016558728 0000012A 19540215 F 201403016558728 0000013A 19580328 F 201403016558728 0000014A 19650714 F 201403016558728 0000015A 19570118 F 201403016558728 0000019A 19590811 F 201403016558728 0000020A 19580517 F 201403016558728 0000021A 19620205 F 201403016558728 0000022A 19570127 F 201403016558728 0000024A 19601008 F 201403016558728 0000026A 19640306 F 201403016558728 0000031A 19620619 M 201403016558728 0000032A 19520728 M 201403016558728 0000034A 19611017 M 20140301

Coaseguro 0000035A 19621204 M 201403016558728 0000036A 19530303 M 201403016558728 0000037A 19590224 M 201403016558728 0000039A 19570419 M 201403016558728 0000040A 19600921 M 201403016558728 0000041A 19570205 M 201403016558728 0000042A 19490905 M 201403016558728 0000045A 19601118 M 201403016558728 0000046A 19630216 M 201403016558728 0000047A 19510128 M 20140301

LISTADO DE EMPLEADOS


“Servicio de Seguro de Gastos Médicos Mayores para el Personal del Consejo de laJudicatura del Estado de Jalisco y sus Dependientes Designados; y de Seguro de Vida para

el Personal Activo del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco”

ANEXO “1 A"

FEC. NAC SEXO FEC. ANTPOLIZA CERTIFICADO


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ANEXO “1 A"



6558728 0000049A 19570807 M 201403016558728 0000052A 19610523 M 201403016558728 0000053A 19591118 M 201403016558728 0000057A 19640810 M 201403016558728 0000059A 19670913 M 201403016558728 0000060A 19591002 M 201403016558728 0000061A 19590816 M 201403016558728 0000065A 19590615 M 201403016558728 0000067A 19590529 M 201403016558728 0000068A 19591215 M 201403016558728 0000070A 19681117 F 201403016558728 0000071A 19661114 M 201403016558728 0000072A 19610307 M 201403016558728 0000073A 19600320 M 201403016558728 0000074A 19720513 F 201403016558728 0000076A 19610511 F 201403016558728 0000077A 19561030 M 201403016558728 0000078A 19650428 F 201403016558728 0000079A 19591107 M 201403016558728 0000081A 19710331 M 201403016558728 0000082A 19680916 M 201403016558728 0000083A 19710216 M 201403016558728 0000084A 19670221 F 201403016558728 0000085A 19740919 M 201403016558728 0000086A 19680313 F 201403016558728 0000087A 19580617 M 201403016558728 0000088A 19681020 F 201403016558728 0000090A 19690509 M 201403016558728 0000092A 19670523 M 201403016558728 0000093A 19610325 M 201403016558728 0000094A 19700428 M 201403016558728 0000096A 19711120 M 201403016558728 0000097A 19580802 F 20140301

Página 4 de 34





ANEXO “1 A"



6558728 0000099A 19590606 F 201403016558728 0000100A 19620317 M 201403016558728 0000101A 19720418 M 201403016558728 0000103A 19480522 F 201403016558728 0000104A 19710706 M 201403016558728 0000105A 19730304 M 201403016558728 0000106A 19761227 M 201403016558728 0000108A 19670728 F 201403016558728 0000109A 19740828 M 201403016558728 0000111A 19630717 M 201403016558728 0000117A 19750129 F 201403016558728 0000118A 19600209 M 201403016558728 0000120A 19711205 M 201403016558728 0000122A 19761118 F 201403016558728 0000127A 19660524 M 201403016558728 0000129A 19690107 M 201403016558728 0000136A 19760308 F 201403016558728 0000137A 19711121 M 201403016558728 0000138A 19710630 M 201403016558728 0000141A 19690630 M 201403016558728 0000145A 19780511 M 201403016558728 0000147A 19810207 F 201403016558728 0000162A 19731116 M 201403016558728 0000173A 19630917 F 201403016558728 0000180A 19811202 M 201403016558728 0000183A 19560120 M 201403016558728 0000187A 19740724 M 201403016558728 0000197A 19701104 M 201403016558728 0000208A 19730120 M 201403016558728 0000211A 19660724 F 201503016558728 0000215A 19760807 F 201403016558728 0000218A 19740407 F 201403016558728 0000219A 19730331 F 20140301

Página 5 de 34





ANEXO “1 A"



6558728 0000220A 19700505 M 201403016558728 0000229A 19691025 M 201403016558728 0000230A 19561103 M 201403016558728 0000231A 19700224 M 201403016558728 0000236A 19790610 F 201403016558728 0000239A 19800623 M 201403016558728 0000240A 19890504 F 201403016558728 0000247A 19841013 M 201607146558728 0000250A 19781221 M 201403016558728 0000252A 19860820 M 201403016558728 0000278A 19660118 M 201403016558728 0000282A 19840427 M 201404276558728 0000283A 19740510 M 201405276558728 0000284A 19790214 M 201405226558728 0000289A 19780228 M 201405226558728 0000291A 19780506 M 201408076558728 0000295A 19740122 F 201408066558728 0000300A 19790202 F 201410216558728 0000301A 19740823 M 201410216558728 0000303A 19641203 M 201410216558728 0000304A 19690825 M 201410246558728 0000305A 19730906 M 201410176558728 0000307A 19640707 F 201410236558728 0000308A 19810730 M 201410276558728 0000311A 19770107 M 201411186558728 0000314A 19710706 M 201410296558728 0000318A 19600913 M 201501216558728 0000328A 19671119 M 201504016558728 0000330A 19810527 M 201503016558728 0000334A 19901205 M 201503016558728 0000336A 19770406 M 201504206558728 0000338A 19810217 M 201504176558728 0000343A 19681108 F 20150504

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ANEXO “1 A"



6558728 0000346A 19800624 M 201505156558728 0000351A 19810917 M 201507036558728 0000354A 19830417 M 201507066558728 0000356A 19790429 F 201507106558728 0000357A 19730910 M 201507106558728 0000359A 19660401 F 201507136558728 0000360A 19641112 M 201507146558728 0000362A 19820107 M 201507156558728 0000363A 19641018 F 201507156558728 0000366A 19741120 M 201508276558728 0000367A 19691221 M 201509116558728 0000368A 19660417 M 201509146558728 0000369A 19681213 M 201509306558728 0000371A 19531228 M 201510016558728 0000373A 19750916 M 201510206558728 0000374A 19830511 M 201510206558728 0000375A 19701120 F 201510206558728 0000376A 19790604 M 201510206558728 0000377A 19650913 M 201511046558728 0000381A 19781117 M 201511196558728 0000383A 19540309 F 201601226558728 0000385A 19770909 F 201602046558728 0000386A 19591230 M 201604016558728 0000387A 19780223 F 201604256558728 0000388A 19771204 M 201604226558728 0000390A 19900119 F 201403016558728 0000392A 19811224 F 201604266558728 0000397A 19660126 M 201403016558728 0000398A 19781225 M 201605176558728 0000399A 19710921 M 201605176558728 0000401A 19800605 M 201605186558728 0000402A 19840529 M 201606016558728 0000403A 19831011 M 20160602

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ANEXO “1 A"



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ANEXO “1 A"



6558728 0000442A 19791208 M 201611016558728 0000443A 19890222 F 201610286558728 0000444A 19840524 F 201609026558728 0000445A 19671016 F 201611106558728 0000446A 19880401 M 201611236558728 0000447A 19730512 M 201611286558728 0000448A 19700211 M 201611286558728 0000449A 19750516 F 201612096558728 0000450A 19700530 M 201612096558728 0000451A 19920303 F 201701016558728 0000452A 19910912 F 201701016558728 0000453A 19830424 M 201701016558728 0000454A 19851105 M 201701246558728 0000455A 19771020 M 201701196558728 0000456A 19681224 M 201701036558728 0000457A 19670702 M 201702176558728 0000458A 19770127 M 201702156558728 0000459A 19750302 F 20170215

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6559968 R000198B 19770728 F 201403016559968 R000198C 20141227 F 201412276559968 R000275B 19870307 F 201403016559968 R000275C 20151105 F 201604016559968 0000004B 19630111 M 201403016559968 0000004C 19951028 M 201403016559968 0000004D 20010210 F 201403016559968 0000005C 01 de Abril 2016 M 201403016559968 0000007B 19541201 M 201403016559968 0000007D 19940923 F 201403016559968 0000009B 19610321 M 201403016559968 0000009C 19950608 M 201403016559968 0000010B 19620426 M 201403016559968 0000010C 19930318 M 201403016559968 0000010D 20080626 F 201403016559968 0000011B CONTADO M 201403016559968 0000011C 20020809 M 201403016559968 0000012B 19461104 M 201501146559968 0000012D 20130806 F 201407036559968 0000013B 19540824 M 201403016559968 0000013C 19930927 M 201403016559968 0000013D 19960118 F 201403016559968 0000014B 19650112 M 20140301

Coaseguro 0000014C 19900918 F 201604266559968 0000014D 19980610 M 201403016559968 0000015B 19480730 M 201403016559968 0000015E 19810803 M 201505266559968 0000021C 19980330 M 201403016559968 0000031B 19690224 F 201403016559968 0000031C 19980904 F 201403016559968 0000031D 20050713 F 201403016559968 0000032B 19590902 F 201403016559968 0000032D 19920628 M 20140301

LISTADO DE DEPENDIENTES




ANEXO “1 A"



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ANEXO “1 A"



6559968 0000034B 19590605 F 201403016559968 0000035B 19591007 F 201403016559968 0000035D 19950602 F 201403016559968 0000035E 19890724 F 201403016559968 0000037B 19640128 F 201403016559968 0000037D 19940309 M 201403016559968 0000037E 19940309 M 201403016559968 0000039C 20130331 F 201403016559968 0000040B 19621018 F 201403016559968 0000040C 19940316 M 201403016559968 0000040D 19970724 F 201403016559968 0000041B 19591206 F 201403016559968 0000042B 19470728 F 201403016559968 0000042D 19890622 M 201403016559968 0000045B 19601110 F 201403016559968 0000045E 19930528 M 201403016559968 0000046B 19631101 F 201403016559968 0000046C 19920421 F 201403016559968 0000046D 19950303 M 201403016559968 0000046E 20010711 M 201403016559968 0000047B 19540223 F 201403016559968 0000049B 19581113 F 201403016559968 0000049D 19940615 M 201403016559968 0000049E 19940409 M 201403016559968 0000049F 19971224 M 201403016559968 0000049G 19970621 M 201403016559968 0000049I 19880515 M 201404076559968 0000049J 20160427 M 201604276559968 0000052B 19630129 F 201403016559968 0000053B 19650724 F 201403016559968 0000053C 19930707 M 201403016559968 0000053D 19950508 F 201403016559968 0000057B 19720622 F 20140301

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ANEXO “1 A"



6559968 0000057C 20011203 F 201403016559968 0000057D 20050617 F 201403016559968 0000057E 20050617 M 201403016559968 0000059B 19810704 F 201403016559968 0000059C 19950815 M 201403016559968 0000059D 20100104 M 201403016559968 0000060B 19651224 F 201403016559968 0000060C 19931029 M 201403016559968 0000060D 19960427 F 201403016559968 0000060E 19981105 M 201403016559968 0000061B 19601025 F 201403016559968 0000061C 19951122 F 201403016559968 0000065B 19620313 F 201403016559968 0000065C 19900429 M 201403016559968 0000065D 19931215 M 201403016559968 0000065E 19980605 M 201403016559968 0000067B 19650503 F 201403016559968 0000067E 19880504 F 201403016559968 0000067F 19900208 F 201403016559968 0000068B 19510303 F 201403016559968 0000068C 19920415 F 201403016559968 0000070C 20080514 F 201403016559968 0000071B 19731020 F 201403016559968 0000071C 20020620 M 201403016559968 0000071D 20081027 M 201403016559968 0000072B 19780927 F 201403016559968 0000072C 20000104 F 201403016559968 0000072D 20040219 F 201403016559968 0000073B 19600928 F 201403016559968 0000073C 19920120 M 201403016559968 0000073D 19990724 M 201403016559968 0000076B 19490711 M 201403016559968 0000076D 19900322 M 20140301

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ANEXO “1 A"



6559968 0000076E 19920919 M 201403016559968 0000076F 19881007 M 201403016559968 0000077B 19671211 F 201403016559968 0000077C 19980104 F 201403016559968 0000077D 20021017 F 201403016559968 0000078B 19610906 M 201403016559968 0000078D 19940807 M 201403016559968 0000078E 19961009 M 201403016559968 0000079B 19520715 F 201403016559968 0000081B 19780219 F 201403016559968 0000081C 20100911 F 201403016559968 0000081D 20141024 F 201604256559968 0000082B 19680714 F 201403016559968 0000082C 20010405 M 201403016559968 0000082D 20050528 M 201403016559968 0000083B 19701128 F 201403016559968 0000083C 19950913 F 201403016559968 0000083D 19960818 M 201403016559968 0000083E 20070612 F 201403016559968 0000084D 19920305 M 201403016559968 0000085B 19760721 F 201403016559968 0000085C 19961121 M 201403016559968 0000085D 20070412 M 201403016559968 0000085E 20120501 F 201403016559968 0000086B 19691130 M 201403016559968 0000086C 20000405 M 201403016559968 0000086D 20050111 F 201403016559968 0000087B 19590927 F 201403016559968 0000088B 19650525 M 201403016559968 0000088D 19900303 M 201403016559968 0000088E 19960909 F 201403016559968 0000088F 20010404 F 201403016559968 0000090C 20010528 M 20140301

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ANEXO “1 A"



6559968 0000092D 19951216 F 201403016559968 0000092E 20031229 F 201403016559968 0000092F 20150102 M 201505296559968 0000093B 19630101 F 201403016559968 0000093D 19990214 F 201403016559968 0000094B 19720627 F 201606216559968 0000094C 20000602 F 201606216559968 0000094D 20041212 M 201606216559968 0000096C 20071011 M 201403016559968 0000097B 19590202 M 201403016559968 0000097C 19950119 F 201403016559968 0000099B 19610905 M 201403016559968 0000099C 19930308 F 201403016559968 0000099D 19940328 F 201403016559968 0000100B 19631224 F 201403016559968 0000100C 19971110 M 201403016559968 0000100D 20020915 F 201403016559968 0000101C 20000715 F 201403016559968 0000101D 20051116 M 201403016559968 0000101E 20111222 M 201403016559968 0000104B 19740823 F 201403016559968 0000104C 20070727 M 201403016559968 0000104D 20090825 F 201403016559968 0000104E 20120113 F 201403016559968 0000104F 20130929 M 201403016559968 0000105B 19740723 F 201403016559968 0000105C 20030426 M 201403016559968 0000105D 20050401 M 201403016559968 0000105E 20100311 F 201403016559968 0000106B 19800302 F 201403016559968 0000106C 20040210 F 201403016559968 0000106D 20080912 F 201403016559968 0000106E 20140120 M 20140303

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ANEXO “1 A"



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ANEXO “1 A"



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ANEXO “1 A"



6559968 0000417E 19970613 F 201606236559968 0000422C 20090811 M 201606296559968 0000423B 19610727 F 201607056559968 0000423C 19950110 F 201607056559968 0000424B 19830701 F 201607076559968 0000424C 20140830 M 201607076559968 0000427B 19751125 F 201609276559968 0000427C 20100525 M 201609276559968 0000428B 19860719 F 201609276559968 0000428C 20131203 F 201609276559968 0000430B 19711014 M 201609296559968 0000430C 20060629 F 201609296559968 0000430D 20081019 M 201609296559968 0000435C 19950303 M 201610186559968 0000435D 19980905 M 201610186559968 0000439B 19770124 F 201610166559968 0000439C 20110406 F 201610166559968 0000439D 20121017 M 201610166559968 0000446B 19910423 F 201611236559968 0000447B 19791230 F 201611286559968 0000447C 20090922 M 201611286559968 0000447D 20100902 F 201611286559968 0000448C 19970315 F 201611286559968 0000448D 20050126 M 201611286559968 0000450B 19681112 F 201612096559968 0000450C 19980417 F 201612096559968 0000450D 20010110 F 201612096559968 0000455C 20140502 M 201701196559968 0000457B 19740623 F 201702176559968 0000457C 20000820 F 201702176559968 0000457D 20100416 F 201702176559968 0000459C 20120717 F 20170215

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POOL POLIZA TRAMITE F. PAGO F. 1ERPAGO SEXO PARENTESCO PADECIMIENTO PRINCIPAL PADECIMIENTO SECUNDARIO MONTO TIPO ACC/ENF/

MAT

PJUDJAL 6558728 38 01/04/2016 10/12/2002 F DEPENDIENT SECRECION ECTOPICA DE HORMONAS SIN CLASIF. OTROCONCE OTROS TRASTORNOS DE NEUROHIPOFISIS $433.36 RE EN

PJUDJAL 6558728 38 01/04/2016 10/12/2002 F DEPENDIENT SECRECION ECTOPICA DE HORMONAS SIN CLASIF. OTROCONCE OTROS TRASTORNOS DE NEUROHIPOFISIS $240.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 7 01/04/2016 24/11/2012 F DEPENDIENT INSUFICIENCIA VENOSA (PERIFERICA) NO ESPECIFICADA HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $700.00 RE EN



PJUDJAL 6558728 23 04/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $995.00 RE ENPJUDJAL 6558728 23 04/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $580.50 RE ENPJUDJAL 6558728 23 04/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $800.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 01 de Abril2016 04/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $697.47 RE EN

PJUDJAL 6558728 6 04/04/2016 12/08/2014 M TITULAR NEOPLASIA COMPORTAMIENTO NO DETERMINADOTESTICULO NEOPLASIA MALIGNA TESTICULOS $928.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 3 04/04/2016 12/02/2016 M DEPENDIENT BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS AGUDAS BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS AGUDAS $243.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 04/04/2016 12/02/2016 M DEPENDIENT BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS AGUDAS BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS AGUDAS $193.42 RE ENPJUDJAL 6558728 2 04/04/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $5,778.92 RE ENPJUDJAL 6558728 2 04/04/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $3,524.97 RE ENPJUDJAL 6558728 42 05/04/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,074.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 05/04/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $15,148.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 CONTADO 05/04/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 42 05/04/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 05/04/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $16,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 21 07/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $13,080.00 PC ENPJUDJAL 6558728 14 07/04/2016 05/09/2014 M TITULAR ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO $928.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 07/04/2016 07/05/2015 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $4,062.00 PC MAPJUDJAL 6558728 1 07/04/2016 25/11/2015 F TITULAR GASTRITIS Y DUODENITIS GASTRITIS Y DUODENITIS $2,707.20 RH EN

PJUDJAL 6558728 1 07/04/2016 02/02/2016 F TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $2,708.00 PC MA

Coaseguro 6558728 19 08/04/2016 12/08/2014 M TITULAR NEOPLASIA COMPORTAMIENTO NO DETERMINADOTESTICULO

NEOPLASIA COMPORTAMIENTO NO DETERMINADOTESTICULO $670.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 10 08/04/2016 26/01/2015 M DEPENDIENT OBSERVACION Y EVALUACION DE PRESUNTASENFERMEDADES DETENCION CRECIMIENTO OSEO $13,622.97 RE EN

PJUDJAL 6558728 2 09/04/2016 24/02/2016 F DEPENDIENT FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA $2,905.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 09/04/2016 24/02/2016 F DEPENDIENT FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 09/04/2016 24/02/2016 F DEPENDIENT FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 11/04/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $446.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 11/04/2016 08/09/2014 F DEPENDIENT VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO $6,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 11/04/2016 08/09/2014 F DEPENDIENT VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO $780.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 11/04/2016 08/09/2014 F DEPENDIENT VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO $609.56 RE ENPJUDJAL 6558728 1 11/04/2016 08/09/2014 F DEPENDIENT VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO $1,200.00 RE ENPJUDJAL 6558728 21 12/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $67,127.56 PC ENPJUDJAL 6558728 1 12/04/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $15,995.00 RH ENPJUDJAL 6558728 21 13/04/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $2,616.00 PC ENPJUDJAL 6558728 3 15/04/2016 25/09/2015 M TITULAR NEOPLASIA MALIGNA COLON VARICES ESOFAGICAS CON HEMORRAGIA $148,025.18 RH ENPJUDJAL 6558728 2 15/04/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $3,990.40 PC EN

PJUDJAL 6558728 6 18/04/2016 23/12/2015 F TITULAR OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS NOESPECIFICADO

OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS NOESPECIFICADO $15,840.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 1 18/04/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $232,345.46 RH ENPJUDJAL 6558728 3 19/04/2016 25/09/2015 M TITULAR NEOPLASIA MALIGNA COLON VARICES ESOFAGICAS CON HEMORRAGIA $22,900.00 RH ENPJUDJAL 6558728 7 20/04/2016 14/08/2006 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO DEFORMIDAD ADQUIRIDA DE NARIZ $3,948.00 PC EN


PJUDJAL 6558728 2 21/04/2016 29/01/2016 F DEPENDIENT TRASTORNOS DE REFRACCION Y DE ACOMODACION TRASTORNOS DE REFRACCION Y DE ACOMODACION $16,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 7 22/04/2016 14/08/2006 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO DEFORMIDAD ADQUIRIDA DE NARIZ $49,735.38 PC ENPJUDJAL 6558728 73 25/04/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $16,478.92 PC ENPJUDJAL 6558728 1 25/04/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $8,970.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 25/04/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $299,874.22 RH ENPJUDJAL 6558728 11 30/04/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $2,104.00 RE ENPJUDJAL 6558728 11 30/04/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $333.95 RE ENPJUDJAL 6558728 7 02/05/2016 14/08/2006 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO DEFORMIDAD ADQUIRIDA DE NARIZ $2,632.00 PC ENPJUDJAL 6558728 21 02/05/2016 23/01/2008 F TITULAR SINUSITIS AGUDA SINUSITIS AGUDA $3,924.00 PC ENPJUDJAL 6558728 16 03/05/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $889.17 RE ENPJUDJAL 6558728 16 03/05/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $997.60 RE ENPJUDJAL 6558728 16 03/05/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $201.50 RE ENPJUDJAL 6558728 12 03/05/2016 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $18,828.00 PC EN


PJUDJAL 6558728 1 03/05/2016 17/11/2015 F TITULAR PROCTOSIGMOIDITIS ULCERATIVA (CRONICA) PROCTOSIGMOIDITIS ULCERATIVA (CRONICA) $7,490.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 04/05/2016 29/01/2016 M TITULAR CELULITIS/ABSCESO DE LA NALGA CELULITIS/ABSCESO DE LA NALGA $450.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 04/05/2016 15/04/2016 M DEPENDIENT INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS $17,327.24 RH ENPJUDJAL 6558728 2 05/05/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 05/05/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $2,400.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 50 05/05/2016 07/01/2010 M DEPENDIENT OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO $3,000.00 RE EN



PJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,074.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 05/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 5 05/05/2016 23/07/2015 M DEPENDIENT OSTEOARTROSIS LOCALIZADA PRIMARIA-PELVIS Y MUSLO OSTEOARTROSIS LOCALIZADA PRIMARIA-PELVIS Y MUSLO $600.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 5 05/05/2016 23/07/2015 M DEPENDIENT OSTEOARTROSIS LOCALIZADA PRIMARIA-PELVIS Y MUSLO OSTEOARTROSIS LOCALIZADA PRIMARIA-PELVIS Y MUSLO $640.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 05/05/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $8,340.00 RH ENPJUDJAL 6558728 9 06/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 9 06/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 9 06/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $924.65 RE EN

SINIESTRALIDADREPORTE del 01-04-16 al 25-03-17


“Servicio de Seguro de Gastos Médicos Mayores para el Personal del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco y sus Dependientes Designados; y de Seguro de Vida para el Personal Activo del Consejo de la Judicatura del Estado de Jalisco”

ANEXO “1 A"


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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 9 06/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $2,503.90 RE ENPJUDJAL 6558728 9 06/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 06/05/2016 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $8,004.00 PC ENPJUDJAL 6558728 8 06/05/2016 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $1,040.17 RE ENPJUDJAL 6558728 8 06/05/2016 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $1,040.17 RE ENPJUDJAL 6558728 8 06/05/2016 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $271.35 RE ENPJUDJAL 6558728 47 06/05/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,529.40 RE ENPJUDJAL 6558728 1 06/05/2016 15/04/2016 M DEPENDIENT INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS $3,010.00 RH ENPJUDJAL 6558728 14 09/05/2016 05/09/2014 M TITULAR ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO $580.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 35 10/05/2016 12/04/2003 F DEPENDIENT ALTERACIONES MENOPAUSICAS Y POSTMENOPAUSICAS ALTERACIONES MENOPAUSICAS Y POSTMENOPAUSICAS $825.40 RE EN




PJUDJAL 6558728 15 10/05/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,597.04 RE ENPJUDJAL 6558728 15 10/05/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,597.04 RE EN


PJUDJAL 6558728 1 10/05/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $22,120.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 11/05/2016 12/03/2016 F DEPENDIENT RINITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA $311.50 RE ENPJUDJAL 6558728 1 11/05/2016 12/03/2016 F DEPENDIENT RINITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA $6,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 11/05/2016 12/03/2016 F DEPENDIENT RINITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA $639.00 RE ENPJUDJAL 6558728 70 13/05/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 20 13/05/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 20 13/05/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $587.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 14/05/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $311.50 RE ENPJUDJAL 6558728 3 14/05/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $2,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 16/05/2016 20/06/2007 M TITULAR INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $4,567.50 RE ENPJUDJAL 6558728 10 16/05/2016 20/06/2007 M TITULAR INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $3,900.00 RE EN


PJUDJAL 6558728 1 16/05/2016 12/03/2016 F DEPENDIENT RINITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA $311.50 RE ENPJUDJAL 6558728 1 16/05/2016 12/03/2016 F DEPENDIENT RINITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA $6,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 16/05/2016 12/03/2016 F DEPENDIENT RINITIS ALERGICA RINITIS ALERGICA $639.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $30.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $5,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,300.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,300.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $800.01 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,967.97 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $30.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,500.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,370.90 RE ENPJUDJAL 6558728 10 17/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $30.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 18/05/2016 17/02/2016 M TITULAR HIPERTENSION HIPERTENSION $2,160.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 15 19/05/2016 22/03/2014 F DEPENDIENT NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEMAMA NEOPLASIA MALIGNA MAMA MUJER $2,605.96 RE EN


OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS NOESPECIFICADO $15,840.00 PC EN


PJUDJAL 6558728 1 20/05/2016 19/03/2016 M DEPENDIENT HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL $2,971.00 RH ENPJUDJAL 6558728 8 23/05/2016 28/09/2003 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $31,959.31 RH ENPJUDJAL 6558728 4 23/05/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $639.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 1 25/05/2016 06/05/2016 F DEPENDIENT PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $4,608.05 RH MA

PJUDJAL 6559968 1 25/05/2016 06/05/2016 F DEPENDIENT PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $17,802.63 RH MA

PJUDJAL 6558728 11 27/05/2016 20/06/2007 M TITULAR INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $1,074.98 RE ENPJUDJAL 6558728 11 27/05/2016 20/06/2007 M TITULAR INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $2,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 11 27/05/2016 20/06/2007 M TITULAR INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 11 27/05/2016 20/06/2007 M TITULAR INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $1,624.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 27/05/2016 24/02/2016 F DEPENDIENT FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 27/05/2016 24/02/2016 F DEPENDIENT FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 27/05/2016 24/02/2016 F DEPENDIENT FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA FRACTURA DE HUESOS NARIZ CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 28/05/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 28/05/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $908.58 RE ENPJUDJAL 6558728 42 28/05/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 28/05/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 28/05/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 28/05/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $700.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 16 29/05/2016 22/03/2014 F DEPENDIENT NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEMAMA

NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEMAMA $2,605.96 RE EN


ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y OTRAS ESPONDILTISINFLAMATORIAS $800.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 19 30/05/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO NEOPLASIA MALIGNA DE RECTO $4,770.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 2 31/05/2016 06/05/2016 F DEPENDIENT PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $3,882.00 RE MA



PJUDJAL 6558728 53 01/06/2016 14/08/2002 M TITULAR DIABETES MELLITUS OTROS TRASTORNOS Y TRASTORNOS METABOLICOS NOESPECIFICADOS $700.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 53 01/06/2016 14/08/2002 M TITULAR DIABETES MELLITUS OTROS TRASTORNOS Y TRASTORNOS METABOLICOS NOESPECIFICADOS $1,494.33 RE EN







PJUDJAL 6558728 1 01/06/2016 02/03/2016 F DEPENDIENT EMBARAZO NORMAL EMBARAZO NORMAL $2,708.00 PC MA


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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 19 06/06/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO NEOPLASIA MALIGNA DE RECTO $152,913.07 PC ENPJUDJAL 6558728 23 07/06/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 23 07/06/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $313.20 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $854.71 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $331.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $226.73 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $1,476.75 RE ENPJUDJAL 6558728 2 07/06/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $400.00 RE EN


PJUDJAL 6559968 74 07/06/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $2,705.50 RE ENPJUDJAL 6559968 74 07/06/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 09/06/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $2,100.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 09/06/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $650.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 13 13/06/2016 22/03/2014 F DEPENDIENT NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEMAMA

NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEMAMA $7,191.12 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 13/06/2016 01/06/2016 F DEPENDIENT PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $2,816.00 PC MA

PJUDJAL 6558728 2 14/06/2016 08/05/2014 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,319.99 PC ENPJUDJAL 6558728 1 14/06/2016 25/05/2016 M TITULAR OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $16,196.88 RH ENPJUDJAL 6559968 2 16/06/2016 25/05/2016 M DEPENDIENT ENTEROCOLITIS ULCERATIVA (CRONICA) ENTEROCOLITIS ULCERATIVA (CRONICA) $32,076.27 RH ENPJUDJAL 6558728 1 17/06/2016 25/05/2016 M TITULAR OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $1,632.00 RH ENPJUDJAL 6559968 2 17/06/2016 25/05/2016 M DEPENDIENT ENTEROCOLITIS ULCERATIVA (CRONICA) ENTEROCOLITIS ULCERATIVA (CRONICA) $7,700.00 RH EN


ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y OTRAS ESPONDILTISINFLAMATORIAS $16,400.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 4 21/06/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $3,990.40 PC ENPJUDJAL 6558728 5 21/06/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $3,990.40 PC ENPJUDJAL 6559968 5 21/06/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $34,182.02 PC EN


PJUDJAL 6558728 2 22/06/2016 15/04/2016 M DEPENDIENT INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS COLITIS ENTERITIS Y GASTROENTERITIS INFECCIOSAS $2,210.33 RE ENPJUDJAL 6558728 21 23/06/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $137,135.14 PC EN


PJUDJAL 6559968 1 23/06/2016 04/06/2016 M DEPENDIENT AMIGDALITIS CRONICA AMIGDALITIS CRONICA $49,835.70 PC ENPJUDJAL 6558728 1 24/06/2016 09/06/2016 F TITULAR MIGRANAS MIGRANAS $1,230.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 24/06/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT GASTRITIS AGUDA GASTRITIS AGUDA $1,677.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 24/06/2016 01/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTENSION ESENCIAL HIPERTENSION ESENCIAL $3,200.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 24/06/2016 01/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTENSION ESENCIAL HIPERTENSION ESENCIAL $491.97 RE ENPJUDJAL 6559968 5 27/06/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $2,406.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 27/06/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $2,337.00 RH ENPJUDJAL 6558728 21 28/06/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $4,770.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 28/06/2016 09/06/2016 F TITULAR MIGRANAS MIGRANAS $2,240.00 RH EN

PJUDJAL 6559968 1 28/06/2016 01/06/2016 F DEPENDIENT CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDAD

CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDADOS $2,995.69 PC EN

PJUDJAL 6558728 1 29/06/2016 06/06/2016 M TITULAR FRACTURA DE UNA O MAS FALANGES DE LA MANO FRACTURA DE UNA O MAS FALANGES DE LA MANO $38,211.53 RH ENPJUDJAL 6559968 1 29/06/2016 04/06/2016 M DEPENDIENT AMIGDALITIS CRONICA AMIGDALITIS CRONICA $3,417.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 29/06/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $8,800.00 RH ENPJUDJAL 6558728 73 30/06/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $9,052.64 PC ENPJUDJAL 6559968 1 30/06/2016 21/06/2016 F DEPENDIENT OTRA INCONTINENCIA URINARIA OTRA INCONTINENCIA URINARIA $2,234.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 01/07/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $1,558.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 01/07/2016 21/06/2016 F DEPENDIENT OTRA INCONTINENCIA URINARIA OTRA INCONTINENCIA URINARIA $3,351.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 04/07/2016 09/06/2016 F TITULAR MIGRANAS MIGRANAS $22,485.48 RH ENPJUDJAL 6559968 1 04/07/2016 21/06/2016 F DEPENDIENT OTRA INCONTINENCIA URINARIA OTRA INCONTINENCIA URINARIA $11,170.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 04/07/2016 21/06/2016 F DEPENDIENT OTRA INCONTINENCIA URINARIA OTRA INCONTINENCIA URINARIA $1,080.00 RH ENPJUDJAL 6559968 5 05/07/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $3,609.00 PC EN



PJUDJAL 6558728 27 07/07/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $391.90 RE ENPJUDJAL 6558728 28 07/07/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $406.00 RE ENPJUDJAL 6558728 28 07/07/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $546.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 2 07/07/2016 13/05/2016 F TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $11,600.00 RE MA




PJUDJAL 6558728 1 07/07/2016 06/06/2016 M TITULAR FRACTURA DE UNA O MAS FALANGES DE LA MANO FRACTURA DE UNA O MAS FALANGES DE LA MANO $2,004.00 RH EN


PJUDJAL 6559968 2 07/07/2016 10/06/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $16,000.00 RE MAPJUDJAL 6559968 1 07/07/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT GASTRITIS AGUDA GASTRITIS AGUDA $15,152.51 RH ENPJUDJAL 6559968 1 07/07/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $15,091.74 RH ENPJUDJAL 6559968 3 11/07/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $6,570.00 PC EN


PJUDJAL 6559968 1 12/07/2016 04/06/2016 M DEPENDIENT AMIGDALITIS CRONICA AMIGDALITIS CRONICA $11,390.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 12/07/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT CISTITIS EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS BAJOOTRO

CISTITIS EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS BAJOOTROS CONCEPTOS $11,900.47 RH EN

PJUDJAL 6559968 1 13/07/2016 10/06/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $10,804.47 PC MAPJUDJAL 6559968 1 13/07/2016 21/06/2016 F DEPENDIENT OTRA INCONTINENCIA URINARIA OTRA INCONTINENCIA URINARIA $25,156.19 RH ENPJUDJAL 6558728 22 14/07/2016 05/09/2014 M TITULAR ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO $6,288.00 RE EN



PJUDJAL 6558728 38 15/07/2016 13/07/2012 F TITULAR OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 38 15/07/2016 13/07/2012 F TITULAR OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 38 15/07/2016 13/07/2012 F TITULAR OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS $1,225.01 RE ENPJUDJAL 6558728 39 15/07/2016 13/07/2012 F TITULAR OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS $2,706.59 RE ENPJUDJAL 6558728 7 15/07/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $500.00 RE ENPJUDJAL 6558728 7 15/07/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $404.00 RE ENPJUDJAL 6558728 7 15/07/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $500.00 RE ENPJUDJAL 6558728 8 15/07/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 8 15/07/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 8 15/07/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $3,250.00 RE ENPJUDJAL 6558728 73 18/07/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $12,191.60 PC EN

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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 1 19/07/2016 24/12/2015 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $1,600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/07/2016 24/12/2015 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $13,281.60 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/07/2016 24/12/2015 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $430.90 RE ENPJUDJAL 6559968 5 20/07/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $12,030.00 PC EN


PJUDJAL 6559968 75 21/07/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,073.72 PC ENPJUDJAL 6558728 24 22/07/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $4,770.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 22/07/2016 06/07/2016 M TITULAR VERTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO VERTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO $3,250.00 RH EN

PJUDJAL 6559968 3 22/07/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA RECTO UNION RECTOSIGMOIDAL YANO $800.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 3 22/07/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA RECTO UNION RECTOSIGMOIDAL YANO $3,870.11 RE EN



PJUDJAL 6558728 1 26/07/2016 28/06/2016 M TITULAR PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS $909.40 RE ENPJUDJAL 6558728 1 26/07/2016 28/06/2016 M TITULAR PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS $9,307.82 RE ENPJUDJAL 6558728 1 26/07/2016 28/06/2016 M TITULAR PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS $7,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 26/07/2016 28/06/2016 M TITULAR PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS PREPUCIO REDUNDANTE Y FIMOSIS $1,570.00 RE EN


PJUDJAL 6558728 21 27/07/2016 19/06/2012 F DEPENDIENT ACIDOSIS ACIDOSIS $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 21 27/07/2016 19/06/2012 F DEPENDIENT ACIDOSIS ACIDOSIS $498.80 RE ENPJUDJAL 6558728 21 27/07/2016 19/06/2012 F DEPENDIENT ACIDOSIS ACIDOSIS $464.00 RE ENPJUDJAL 6558728 21 27/07/2016 19/06/2012 F DEPENDIENT ACIDOSIS ACIDOSIS $464.00 RE ENPJUDJAL 6558728 21 27/07/2016 19/06/2012 F DEPENDIENT ACIDOSIS ACIDOSIS $1,203.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 27/07/2016 26/06/2016 TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $21,505.86 RE MA




PJUDJAL 6558728 1 27/07/2016 26/06/2016 TITULAR CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDAD

CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDADOS $4,000.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 1 27/07/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $3,397.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 1 28/07/2016 22/11/2015 M TITULAR OTRAS OCLUSIONES CORONARIAS SIN INFARTO DEMIOCARDIO

OTRAS OCLUSIONES CORONARIAS SIN INFARTO DEMIOCARDIO $39,205.28 RH EN

PJUDJAL 6559968 1 28/07/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $7,840.00 RH ENPJUDJAL 6558728 44 29/07/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $1,503.51 RE ENPJUDJAL 6558728 44 29/07/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $2,491.35 RE ENPJUDJAL 6559968 3 29/07/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $27,313.73 PC ENPJUDJAL 6559968 1 29/07/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $5,095.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 29/07/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $1,677.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 29/07/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $1,698.00 RH ENPJUDJAL 6559968 8 29/07/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $5,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 45 30/07/2016 15/05/2001 F TITULAR INFARTO AGUDO MIOCARDIO INFARTO AGUDO MIOCARDIO $500.00 RE EN


OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS NOESPECIFICADO $800.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 01/08/2016 06/07/2016 M TITULAR TRASTORNOS DE REFRACCION Y DE ACOMODACION TRASTORNOS DE REFRACCION Y DE ACOMODACION $19,300.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 01/08/2016 28/06/2016 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $5,990.00 RE ACPJUDJAL 6558728 1 01/08/2016 28/06/2016 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,500.00 RE ACPJUDJAL 6559968 2 01/08/2016 21/06/2016 F DEPENDIENT OTRA INCONTINENCIA URINARIA OTRA INCONTINENCIA URINARIA $1,100.00 RE EN


PJUDJAL 6558728 26 03/08/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $17,306.02 PC ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $285.00 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $734.00 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $649.80 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $150.00 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $929.86 RE ENPJUDJAL 6559968 6 04/08/2016 20/01/2012 F DEPENDIENT HEMORROIDES HEMORROIDES $500.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $974.38 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $16,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $15,148.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,074.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $287.07 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,074.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $233.25 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $423.14 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $16,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $14,074.00 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $242.50 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $124.04 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $242.58 RE ENPJUDJAL 6558728 48 05/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $1,113.58 RE ENPJUDJAL 6558728 2 05/08/2016 06/07/2016 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS CON HEMORRAGIA GASTRITIS AGUDA CON HEMORRAGIA $15,753.67 RH ENPJUDJAL 6558728 1 05/08/2016 06/07/2016 M TITULAR VERTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO VERTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO $4,949.64 RH ENPJUDJAL 6559968 1 05/08/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $110,237.53 RH ENPJUDJAL 6558728 6 08/08/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA $3,990.40 PC ENPJUDJAL 6559968 4 08/08/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA OCLUSION DE VENA RETINIANA CENTRAL $6,570.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 08/08/2016 01/08/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $4,394.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 40 10/08/2016 13/07/2012 F TITULAR OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS OBSERVACION Y EVALUACION DE PRESUNTASENFERMEDADES $27,787.89 PC EN

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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 1 10/08/2016 26/07/2016 M TITULAR RUPTURA ATRAUMATICA DE TENDON RUPTURA ATRAUMATICA DE TENDON $9,375.00 RH ENPJUDJAL 6558728 8 12/08/2016 20/12/2014 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $569.46 RE ENPJUDJAL 6558728 8 12/08/2016 20/12/2014 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $573.61 RE ENPJUDJAL 6558728 8 12/08/2016 20/12/2014 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $592.00 RE ENPJUDJAL 6558728 8 12/08/2016 20/12/2014 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $573.50 RE ENPJUDJAL 6558728 8 12/08/2016 20/12/2014 M DEPENDIENT CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) CONTUSION (INCLUYE CONMOCION CEREBRAL) $592.05 RE ENPJUDJAL 6558728 31 15/08/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 31 15/08/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 15/08/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA OCLUSION DE VENA RETINIANA CENTRAL $27,313.73 PC ENPJUDJAL 6558728 77 16/08/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $600.00 RE ACPJUDJAL 6559968 1 16/08/2016 01/08/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $21,970.00 PC ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $442.50 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $1,300.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $1,350.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $396.35 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $396.35 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $200.03 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $396.35 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $1,643.12 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $1,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $486.50 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $1,373.81 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $174.88 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 28/07/2009 F TITULAR DISFUNCION DEL NODULO SENOAURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXISTICA $1,180.92 RE ENPJUDJAL 6558728 29 17/08/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $4,770.00 PC ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $1,437.11 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $874.45 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $264.95 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/08/2016 14/03/2016 M TITULAR HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 17/08/2016 06/07/2016 M TITULAR TRASTORNOS DE REFRACCION Y DE ACOMODACION TRASTORNOS DE REFRACCION Y DE ACOMODACION $10,493.77 PC EN


CISTITIS EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS BAJOOTROS CONCEPTOS $600.00 RE EN


CISTITIS EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS BAJOOTROS CONCEPTOS $750.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 1 17/08/2016 19/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 17/08/2016 19/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $773.45 RE ENPJUDJAL 6559968 1 17/08/2016 19/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $806.45 RE ENPJUDJAL 6559968 1 17/08/2016 19/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $180.50 RE ENPJUDJAL 6559968 1 17/08/2016 19/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $185.95 RE ENPJUDJAL 6559968 1 17/08/2016 19/06/2016 M DEPENDIENT HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPERTROFIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 18/08/2016 01/08/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $85,992.28 PC ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $4,698.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $678.30 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $817.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $5,950.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $1,987.50 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $739.35 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $1,200.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $1,164.70 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/08/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $644.47 RE ENPJUDJAL 6559968 10 19/08/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $474.50 RE ENPJUDJAL 6559968 10 19/08/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $39,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 10 19/08/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 10 19/08/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $7,500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 10 19/08/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $5,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 19/08/2016 26/06/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE DEDO(S) MANO HERIDA ABIERTA DE DEDO(S) MANO $3,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 19/08/2016 26/06/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE DEDO(S) MANO HERIDA ABIERTA DE DEDO(S) MANO $236.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 19/08/2016 26/06/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE DEDO(S) MANO HERIDA ABIERTA DE DEDO(S) MANO $3,076.94 RE EN


ARTRITIS REUMATOIDES Y OTRAS POLIARTROPIASINFLAMATORIAS $41,000.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 49 23/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $296.50 RE ENPJUDJAL 6558728 49 23/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $13,900.00 RE ENPJUDJAL 6558728 49 23/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $13,900.00 RE ENPJUDJAL 6558728 49 23/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $13,900.00 RE ENPJUDJAL 6558728 49 23/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $13,900.00 RE ENPJUDJAL 6558728 49 23/08/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $31,900.00 RE ENPJUDJAL 6558728 34 23/08/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 34 23/08/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 23/08/2016 04/05/2016 M DEPENDIENT COLITIS ENTERITIS Y GASTROENTERITIS INFECCIOSAS COLITIS ENTERITIS Y GASTROENTERITIS INFECCIOSAS $14,058.09 RH ENPJUDJAL 6559968 1 24/08/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $170,476.63 PC ENPJUDJAL 6559968 1 24/08/2016 03/08/2016 F DEPENDIENT OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS $18,259.78 RH ENPJUDJAL 6559968 2 24/08/2016 22/02/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $800.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 24/08/2016 22/02/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $3,758.40 RE EN

PJUDJAL 6558728 75 25/08/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS SIN MENCION COMPL. TIPO I NODESCOMPENSADA $1,154.75 PC EN

PJUDJAL 6558728 1 25/08/2016 22/02/2016 F TITULAR CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDAD

CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDADOS $1,792.82 PC EN

PJUDJAL 6559968 9 26/08/2016 25/09/2014 F DEPENDIENT OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $2,340.00 RE ENPJUDJAL 6559968 9 26/08/2016 25/09/2014 F DEPENDIENT OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $2,099.99 RE ENPJUDJAL 6559968 9 26/08/2016 25/09/2014 F DEPENDIENT OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $1,800.00 RE ENPJUDJAL 6559968 9 26/08/2016 25/09/2014 F DEPENDIENT OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $3,040.01 RE ENPJUDJAL 6559968 9 26/08/2016 25/09/2014 F DEPENDIENT OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $2,099.99 RE ENPJUDJAL 6558728 3 30/08/2016 06/07/2016 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS CON HEMORRAGIA GASTRITIS Y DUODENITIS NO ESPECIFICADO $1,870.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 30/08/2016 06/07/2016 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS CON HEMORRAGIA GASTRITIS Y DUODENITIS NO ESPECIFICADO $992.50 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/08/2016 06/07/2016 M TITULAR VERTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO VERTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO $2,797.03 RE ENPJUDJAL 6558728 1 30/08/2016 14/08/2016 F TITULAR ESGUINCES/TORCEDURAS DE TOBILLO Y PIE ESGUINCES/TORCEDURAS DE TOBILLO Y PIE $1,517.08 RE ENPJUDJAL 6558728 1 30/08/2016 14/08/2016 F TITULAR ESGUINCES/TORCEDURAS DE TOBILLO Y PIE ESGUINCES/TORCEDURAS DE TOBILLO Y PIE $1,480.60 RE EN


PJUDJAL 6559968 1 31/08/2016 13/06/2016 F DEPENDIENT GASTRITIS AGUDA GASTRITIS AGUDA $1,118.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 31/08/2016 03/08/2016 F DEPENDIENT OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS $11,950.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 01/09/2016 01/08/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $6,591.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 01/09/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $11,470.00 PC ENPJUDJAL 6559968 76 02/09/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $45,339.45 PC EN

PJUDJAL 6559968 17 02/09/2016 22/03/2014 F DEPENDIENT NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEMAMA NEOPLASIA MALIGNA MAMA MUJER $7,185.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 02/09/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $23,804.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 02/09/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $2,532.00 PC ENPJUDJAL 6558728 5 05/09/2016 25/09/2015 M TITULAR NEOPLASIA MALIGNA COLON NEOPLASIA MALIGNA COLON $16,717.76 PC EN


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MAT




ANEXO “1 A"












PJUDJAL 6558728 53 06/09/2016 07/01/2010 M DEPENDIENT OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO $500.01 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 06/09/2016 26/07/2016 M TITULAR RUPTURA ATRAUMATICA DE TENDON RUPTURA ATRAUMATICA DE TENDON $57,593.06 RH EN




PJUDJAL 6559968 17 06/09/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $1,735.76 RE EN


PJUDJAL 6559968 7 06/09/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $112,052.85 RH ENPJUDJAL 6559968 11 06/09/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $2,240.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 07/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $644.50 RE ENPJUDJAL 6558728 1 07/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $3,758.40 RE ENPJUDJAL 6558728 1 07/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $800.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 09/09/2016 13/04/2015 F TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $2,604.00 RH MA

PJUDJAL 6558728 24 09/09/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $115,036.50 PC ENPJUDJAL 6558728 4 09/09/2016 06/07/2016 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS CON HEMORRAGIA GASTRITIS Y DUODENITIS NO ESPECIFICADO $7,307.19 RE ENPJUDJAL 6558728 29 12/09/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $114,831.35 PC ENPJUDJAL 6559968 14 12/09/2016 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $2,890.04 PC ENPJUDJAL 6559968 77 14/09/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $16,396.89 RE EN




PJUDJAL 6559968 1 15/09/2016 03/04/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION $3,580.25 RE ENPJUDJAL 6559968 1 15/09/2016 03/04/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION $1,850.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 15/09/2016 03/04/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION $5,830.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 15/09/2016 03/04/2016 M DEPENDIENT HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION HERIDA ABIERTA DE MANDIBULA-SIN COMPLICACION $377.41 RE ENPJUDJAL 6558728 2 19/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $440.90 RE ENPJUDJAL 6558728 2 19/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 19/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $1,147.77 RE ENPJUDJAL 6559968 1 19/09/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $27,024.32 PC ENPJUDJAL 6558728 3 21/09/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $1,170.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 1 21/09/2016 22/11/2015 M TITULAR OTRAS OCLUSIONES CORONARIAS SIN INFARTO DEMIOCARDIO

OTRAS OCLUSIONES CORONARIAS SIN INFARTO DEMIOCARDIO $11,350.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 21 22/09/2016 12/08/2014 M TITULAR NEOPLASIA COMPORTAMIENTO NO DETERMINADOTESTICULO SEMINOMA NO ESPECIFICADO $1,017.01 PC EN

PJUDJAL 6559968 11 22/09/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $52,714.95 PC ENPJUDJAL 6558728 30 26/09/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $4,770.00 PC ENPJUDJAL 6558728 6 27/09/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 6 27/09/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $639.00 RE ENPJUDJAL 6558728 6 27/09/2016 27/03/2007 M DEPENDIENT ALERGIA SIN ESPECIFICAR ALERGIA SIN ESPECIFICAR $311.50 RE EN

PJUDJAL 6558728 33 27/09/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO NEOPLASIA NATURALEZA NO ESPECIFICADA DE APARATODIGESTIVO $4,770.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 3 27/09/2016 07/03/2016 F DEPENDIENT FASCITIS NO ESPECIFICADO FASCITIS NO ESPECIFICADO $3,758.40 RE ENPJUDJAL 6559968 78 27/09/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 78 27/09/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $1,466.50 RE EN




PJUDJAL 6559968 10 27/09/2016 25/09/2014 F DEPENDIENT OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $2,700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 50 27/09/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $247.50 RE ENPJUDJAL 6559968 50 27/09/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $15,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 50 27/09/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $30,000.00 RE EN








PJUDJAL 6559968 1 27/09/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $34,512.87 PC ENPJUDJAL 6559968 2 27/09/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA $8,293.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/09/2016 20/05/2016 F DEPENDIENT TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA $310.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/09/2016 20/05/2016 F DEPENDIENT TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA $451.50 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/09/2016 20/05/2016 F DEPENDIENT TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA $183.88 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/09/2016 20/05/2016 F DEPENDIENT TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA $157.50 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/09/2016 20/05/2016 F DEPENDIENT TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA TROMBOCITOPENIA NO ESPECIFICADA $2,691.50 RE EN

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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 83 29/09/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,859.22 PC ENPJUDJAL 6559968 2 29/09/2016 06/01/2016 M DEPENDIENT FARINGITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA $3,059.67 RE ENPJUDJAL 6559968 2 29/09/2016 06/01/2016 M DEPENDIENT FARINGITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA $279.99 RE ENPJUDJAL 6559968 2 29/09/2016 06/01/2016 M DEPENDIENT FARINGITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA $300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 29/09/2016 06/01/2016 M DEPENDIENT FARINGITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA $157.99 RE ENPJUDJAL 13496764 1 29/09/2016 17/01/2013 F TITULAR COLELITIASIS COLELITIASIS $2,294.00 RH ENPJUDJAL 6558728 2 05/10/2016 06/07/2016 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS CON HEMORRAGIA GASTRITIS AGUDA CON HEMORRAGIA $7,830.00 RH ENPJUDJAL 6559968 4 05/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 05/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $2,975.01 RE ENPJUDJAL 6559968 4 05/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $1,025.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 05/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $2,121.90 RE ENPJUDJAL 6559968 4 05/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 82 06/10/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $18,360.48 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 07/10/2016 16/05/2016 F DEPENDIENT OTRA INFECCION PERINATAL -OTROS NO CODIFICADOS OTRA INFECCION PERINATAL -OTROS NO CODIFICADOS $3,500.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 1 07/10/2016 16/05/2016 F DEPENDIENT OTRA INFECCION PERINATAL -OTROS NO CODIFICADOS OTRA INFECCION PERINATAL -OTROS NO CODIFICADOS $22,889.42 RE EN

PJUDJAL 6559968 13 10/10/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA RECTO UNION RECTOSIGMOIDAL YANO $2,240.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 2 11/10/2016 22/07/2016 F TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN INDICACION-PARIDACON/SIN PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $21,120.00 RE MA

PJUDJAL 6558728 2 11/10/2016 22/07/2016 F TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN INDICACION-PARIDACON/SIN PARTO MEDIANTE CESAREA SIN MENCION DE INDICACION $15,496.99 RE MA

PJUDJAL 6559968 1 11/10/2016 08/09/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEPIEL

NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEPIEL $3,960.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 32 12/10/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $53,700.00 PC ENPJUDJAL 6558728 4 13/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 4 13/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 4 13/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $1,234.00 RE ENPJUDJAL 6558728 4 13/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $538.50 RE ENPJUDJAL 6558728 4 13/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 9 13/10/2016 07/12/2015 F TITULAR FRACTURA BIMALEOLAR DE TOBILLO-CERRADA FRACTURA PATOLOGICA DE TIBIA O PERONE $3,990.40 PC ENPJUDJAL 6559968 7 13/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $2,191.20 RE ENPJUDJAL 6559968 7 13/10/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $513.07 RE ENPJUDJAL 6559968 1 13/10/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA $3,036.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 13/10/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA $10,120.00 PC ENPJUDJAL 6559968 5 14/10/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $6,570.00 PC ENPJUDJAL 6558728 2 17/10/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $36,950.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 17/10/2016 01/03/2016 M TITULAR TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 51 17/10/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $31,900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 51 17/10/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $31,900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 51 17/10/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $31,900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 51 17/10/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $393.00 RE ENPJUDJAL 6559968 51 17/10/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $31,900.00 RE EN



NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEPIEL $792.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 3 18/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $3,900.00 PC ENPJUDJAL 6558728 3 18/10/2016 30/05/2015 F TITULAR ESOFAGITIS POR REFLUJO ESOFAGITIS POR REFLUJO $8,031.15 PC EN






PJUDJAL 6558728 28 20/10/2016 13/07/2012 F TITULAR OTROS TRASTORNOS DE CARTILAGO Y HUESOS OSTEOPOROSIS $1,630.00 PC ENPJUDJAL 6559968 5 20/10/2016 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $27,313.73 PC EN




PJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $377.22 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $319.50 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,204.50 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $321.00 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,198.00 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $635.01 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $367.50 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $475.45 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $345.95 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $340.47 RE ENPJUDJAL 6559968 12 25/10/2016 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $511.45 RE ENPJUDJAL 6559968 18 25/10/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 18 25/10/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $1,547.09 RE ENPJUDJAL 6559968 18 25/10/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $101.50 RE ENPJUDJAL 6559968 18 25/10/2016 13/03/2014 M DEPENDIENT VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO VEJIGA NEUROGENICA NO ESPECIFICADO $1,113.60 RE ENPJUDJAL 6559968 2 25/10/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 25/10/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $2,390.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 25/10/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $678.50 RE ENPJUDJAL 6559968 2 25/10/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $719.60 RE ENPJUDJAL 6559968 2 25/10/2016 02/07/2016 F DEPENDIENT ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITA $500.00 RE EN


NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEPIEL $47,624.13 PC EN

PJUDJAL 6559968 17 26/10/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,235.00 RE ENPJUDJAL 6559968 17 26/10/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,628.50 RE ENPJUDJAL 6559968 17 26/10/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $315.00 RE ENPJUDJAL 6559968 17 26/10/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $780.00 RE ENPJUDJAL 6559968 17 26/10/2016 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,603.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 26/10/2016 01/08/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,200.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 26/10/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $3,798.00 PC EN




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MAT




ANEXO “1 A"



PJUDJAL 6559968 2 27/10/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $580.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 27/10/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $3,499.95 RE ENPJUDJAL 6559968 2 27/10/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 27/10/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $633.50 RE ENPJUDJAL 6559968 2 27/10/2016 04/08/2016 F DEPENDIENT DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) DEDO PIE EN GARRA (ADQUIRIDO) $500.00 RE EN


PJUDJAL 6558728 2 01/11/2016 25/05/2016 M TITULAR OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $959.50 RE ENPJUDJAL 6558728 2 01/11/2016 25/05/2016 M TITULAR OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $409.52 RE ENPJUDJAL 6558728 2 01/11/2016 25/05/2016 M TITULAR OTRAS COLITIS ULCERATIVAS OTRAS COLITIS ULCERATIVAS $1,216.50 RE ENPJUDJAL 6559968 1 06/11/2016 19/09/2016 F DEPENDIENT PIELONEFRITIS AGUDA PIELONEFRITIS AGUDA $25,089.01 RH EN


PJUDJAL 6558728 4 09/11/2016 23/07/2015 M DEPENDIENT OSTEOARTROSIS LOCALIZADA PRIMARIA-PELVIS Y MUSLO OSTEOARTROSIS LOCALIZADA PRIMARIA-PELVIS Y MUSLO $7,340.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 09/11/2016 19/09/2016 F DEPENDIENT PIELONEFRITIS AGUDA PIELONEFRITIS AGUDA $4,260.00 RH EN


PJUDJAL 6558728 1 11/11/2016 08/07/2016 M TITULAR MIGRANAS MIGRANAS $4,110.00 RE EN


PJUDJAL 6559968 1 15/11/2016 24/10/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $11,234.75 RH MAPJUDJAL 6559968 1 15/11/2016 24/10/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $373.70 RH MAPJUDJAL 6559968 1 15/11/2016 24/10/2016 F DEPENDIENT NINO UNICO NACIDO CON VIDA NINO UNICO NACIDO CON VIDA $2,722.84 RH ENPJUDJAL 6559968 1 15/11/2016 24/10/2016 F DEPENDIENT NINO UNICO NACIDO CON VIDA NINO UNICO NACIDO CON VIDA $28.68 RH ENPJUDJAL 6558728 86 16/11/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $640.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $450.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $800.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $400.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 16/11/2016 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 16/11/2016 24/10/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $2,625.00 RH MAPJUDJAL 6559968 1 16/11/2016 24/10/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $8,750.00 RH MAPJUDJAL 6558728 3 17/11/2016 18/09/2015 M DEPENDIENT EPILEPSIA EPILEPSIA $647.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/11/2016 18/09/2015 M DEPENDIENT EPILEPSIA EPILEPSIA $186.20 RE ENPJUDJAL 6558728 3 17/11/2016 18/09/2015 M DEPENDIENT EPILEPSIA EPILEPSIA $615.30 RE EN


PJUDJAL 6558728 4 17/11/2016 08/07/2016 M TITULAR MIGRANAS MIGRANAS $2,191.20 RE ENPJUDJAL 6558728 4 17/11/2016 08/07/2016 M TITULAR MIGRANAS MIGRANAS $191.88 RE EN


PJUDJAL 6559968 2 18/11/2016 27/10/2016 M DEPENDIENT COLELITIASIS COLELITIASIS $5,382.00 RH EN



PJUDJAL 6559968 6 23/11/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA RECTO UNION RECTOSIGMOIDAL YANO $928.00 PC EN




PJUDJAL 6559968 2 24/11/2016 19/09/2016 F DEPENDIENT PIELONEFRITIS AGUDA PIELONEFRITIS AGUDA $5,310.00 RE ENPJUDJAL 6558728 81 25/11/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $516.13 PC ENPJUDJAL 6558728 1 25/11/2016 25/11/2015 F TITULAR GASTRITIS Y DUODENITIS GASTRITIS Y DUODENITIS $5,380.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 2 25/11/2016 14/11/2016 M TITULAR OBSERVACION Y EVALUACION DE PRESUNTASENFERMEDADES TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $15,705.57 RE EN

PJUDJAL 6558728 2 25/11/2016 14/11/2016 M TITULAR OBSERVACION Y EVALUACION DE PRESUNTASENFERMEDADES TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL $2,899.21 RE EN



PJUDJAL 6558728 14 28/11/2016 05/09/2014 M TITULAR ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO $580.00 PC EN


PJUDJAL 6559968 1 29/11/2016 30/08/2016 M DEPENDIENT SINUSITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA $6,513.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 01/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA $27,961.50 PC EN


NEOPLASIA DE COMPORTAMIENTO NO DETERMINADO DEPIEL $834.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 01/12/2016 27/10/2016 M DEPENDIENT OTRAS FRACTURAS/NO ESPECIFICADO DE EXTREMOPROXIMAL D

OTRAS FRACTURAS/NO ESPECIFICADO DE EXTREMOPROXIMAL DE RADIO-CER $12,000.00 RE EN



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MAT




ANEXO “1 A"



OTRAS FRACTURAS/NO ESPECIFICADO DE EXTREMOPROXIMAL DE RADIO-CER $400.00 RE EN



PJUDJAL 6558728 1 02/12/2016 14/10/2016 M TITULAR INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS INFECCIONES INTESTINALES MAL DEFINIDAS $9,907.16 RH ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $51,736.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $31,900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $51,736.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 52 02/12/2016 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6558728 84 06/12/2016 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $2,711.15 PC ENPJUDJAL 6558728 1 07/12/2016 17/11/2016 F TITULAR CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $20,450.00 RH ENPJUDJAL 6559968 17 07/12/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $2,240.00 PC ENPJUDJAL 6558728 35 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO HIDRONEFROSIS $10,272.00 PC ENPJUDJAL 6558728 36 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $294.20 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $736.72 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $1,121.86 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $641.53 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $695.96 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $347.98 RE ENPJUDJAL 6558728 37 08/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE EN



PJUDJAL 6559968 1 09/12/2016 04/06/2016 M DEPENDIENT AMIGDALITIS CRONICA AMIGDALITIS CRONICA $2,278.00 PC ENPJUDJAL 6559968 81 13/12/2016 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $16,736.87 RE ENPJUDJAL 6559968 17 13/12/2016 15/07/2016 F DEPENDIENT NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL NEOPLASIA MALIGNA DE UNION RECTOSIGMOIDAL $52,779.96 PC ENPJUDJAL 6558728 1 14/12/2016 13/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $2,560.00 RH ENPJUDJAL 6559968 2 14/12/2016 27/10/2016 M DEPENDIENT COLELITIASIS COLELITIASIS $19,170.00 RH ENPJUDJAL 6558728 14 19/12/2016 05/09/2014 M TITULAR ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO ADENOCARCINOMA NO ESPECIFICADO $580.00 PC ENPJUDJAL 6559968 2 19/12/2016 27/10/2016 M DEPENDIENT COLELITIASIS COLELITIASIS $1,230.00 RH EN


PJUDJAL 6558728 5 20/12/2016 07/11/2016 M TITULAR PTERIGION PTERIGION $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 20/12/2016 27/10/2016 M DEPENDIENT COLELITIASIS COLELITIASIS $3,588.00 RH EN



PJUDJAL 6558728 38 21/12/2016 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE EN


PJUDJAL 6558728 2 21/12/2016 16/10/2016 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $979.23 RE ENPJUDJAL 6558728 2 21/12/2016 16/10/2016 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $2,600.01 RE ENPJUDJAL 6558728 2 21/12/2016 16/10/2016 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,235.33 RE ENPJUDJAL 6558728 2 21/12/2016 16/10/2016 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $3,000.00 RE EN


PJUDJAL 6559968 3 21/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 3 21/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $2,099.99 RE ENPJUDJAL 6559968 3 21/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 3 21/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 3 21/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $4,200.00 RE ENPJUDJAL 6559968 3 21/12/2016 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA OTRAS ALTERACIONES COLUMNA CERVICAL $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/12/2016 18/10/2016 M TITULAR HIPERPLASIA PROSTATICA HIPERPLASIA PROSTATICA $6,450.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 1 22/12/2016 29/11/2016 F TITULAR PARTO MEDIANTE CESAREA SIN INDICACION-PARIDACON/SIN

PARTO MEDIANTE CESAREA SIN INDICACION-PARIDACON/SIN PATOLOGIA $2,816.00 PC MA

PJUDJAL 6559968 1 22/12/2016 20/12/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $12,530.00 PC MAPJUDJAL 6559968 1 22/12/2016 20/12/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $7,975.57 PC MAPJUDJAL 6559968 13 23/12/2016 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $4,897.52 PC EN


PJUDJAL 6558728 5 26/12/2016 16/10/2016 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $2,191.20 RE ENPJUDJAL 6558728 5 26/12/2016 16/10/2016 M TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $527.63 RE EN






PJUDJAL 6559968 1 28/12/2016 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $1,977.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 29/12/2016 02/12/2016 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $11,950.00 PC ENPJUDJAL 6558728 85 04/01/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $9,253.32 PC EN




OTRAS FRACTURAS/NO ESPECIFICADO DE EXTREMOPROXIMAL DE RADIO-CER $1,000.00 RE AC

PJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $800.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $1,500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $123.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $363.50 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $863.88 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $4,500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 04/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 80 05/01/2017 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADO $50,571.48 PC ENPJUDJAL 6559968 53 05/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $35,994.40 RE ENPJUDJAL 6558728 1 09/01/2017 17/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $79,325.07 RH ENPJUDJAL 6558728 1 09/01/2017 27/12/2016 TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $8,900.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 09/01/2017 27/12/2016 TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $1,800.00 RE EN

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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 1 09/01/2017 27/12/2016 TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $11,550.00 RE EN


PJUDJAL 6558728 1 10/01/2017 17/11/2016 F TITULAR CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $102,533.80 RH ENPJUDJAL 6558728 1 10/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $6,192.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 10/01/2017 02/12/2016 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $2,390.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 1 10/01/2017 30/09/2016 DEPENDIENT OTRAS ALTERACION. ESPECIFICADAS DE GENITALESMASCULIN

OTRAS ALTERACION. ESPECIFICADAS DE GENITALESMASCULINOS NO ESPEC $490.52 RE EN

PJUDJAL 6559968 1 10/01/2017 30/09/2016 DEPENDIENT OTRAS ALTERACION. ESPECIFICADAS DE GENITALESMASCULIN

OTRAS ALTERACION. ESPECIFICADAS DE GENITALESMASCULINOS NO ESPEC $600.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 1 10/01/2017 30/09/2016 TITULAR VARICES ESCROTALES VARICES ESCROTALES $533.62 RE ENPJUDJAL 6559968 1 10/01/2017 30/09/2016 TITULAR VARICES ESCROTALES VARICES ESCROTALES $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 87 11/01/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $12,191.60 PC ENPJUDJAL 6558728 1 11/01/2017 18/10/2016 M TITULAR HIPERPLASIA PROSTATICA HIPERPLASIA PROSTATICA $42,359.79 RH ENPJUDJAL 6558728 2 11/01/2017 17/11/2016 F TITULAR CALCULO DE RINON Y URETER ESTENOSIS O ACODADAMIENTO URETERAL $6,590.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 12/01/2017 17/11/2016 F TITULAR CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $5,766.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 12/01/2017 17/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $3,246.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 12/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $20,640.00 RH EN


PJUDJAL 6559968 3 13/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $2,172.01 RE ENPJUDJAL 6559968 3 13/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $2,756.81 RE ENPJUDJAL 6558728 35 15/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO HIDRONEFROSIS $157,512.83 PC ENPJUDJAL 6558728 40 16/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 40 16/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $397.75 RE ENPJUDJAL 6558728 40 16/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $210.99 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 16/01/2017 23/11/2016 F DEPENDIENT TRAUMATISMO DE DEDO DE LA MANO NO ESPECIFICADO TRAUMATISMO DE DEDO DE LA MANO NO ESPECIFICADO $818.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 16/01/2017 23/11/2016 F DEPENDIENT TRAUMATISMO DE DEDO DE LA MANO NO ESPECIFICADO TRAUMATISMO DE DEDO DE LA MANO NO ESPECIFICADO $555.00 RE EN











PJUDJAL 6558728 35 17/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO HIDRONEFROSIS $8,397.00 PC EN



PJUDJAL 6558728 1 17/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $4,128.00 RH ENPJUDJAL 6559968 13 17/01/2017 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $412.00 RE ENPJUDJAL 6559968 13 17/01/2017 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $353.29 RE ENPJUDJAL 6559968 13 17/01/2017 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $746.00 RE ENPJUDJAL 6559968 13 17/01/2017 13/03/2014 F DEPENDIENT DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $336.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 17/01/2017 30/09/2016 F DEPENDIENT GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA GANGLION Y QUISTE DE SINOVIA TENDON Y BOLSA $2,024.00 PC ENPJUDJAL 6558728 30 18/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $114,798.31 PC EN

PJUDJAL 6558728 33 18/01/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO NEOPLASIA NATURALEZA NO ESPECIFICADA DE APARATODIGESTIVO $114,690.90 PC EN

PJUDJAL 6558728 1 18/01/2017 13/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $56,685.30 RH EN

PJUDJAL 6559968 57 18/01/2017 07/01/2010 M DEPENDIENT OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO OTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO $21,290.00 RH EN

PJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $28,148.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $25,868.00 RE ENPJUDJAL 6559968 54 18/01/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $17,300.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 18/01/2017 20/12/2016 F DEPENDIENT PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL $3,759.00 PC MAPJUDJAL 6559968 2 18/01/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $689.89 RE ENPJUDJAL 6559968 2 18/01/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $7,855.03 RE ENPJUDJAL 6558728 1 19/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $1,230.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 1 19/01/2017 22/11/2016 F TITULAR CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDAD

CONTROL SALUD-OTRO BEBE O NINO SANO QUE RECIBECUIDADOS $2,500.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 2 20/01/2017 17/11/2016 F TITULAR CALCULO DE RINON Y URETER ESTENOSIS O ACODADAMIENTO URETERAL $4,829.98 PC ENPJUDJAL 6559968 1 20/01/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT ABSCESO RENAL Y PERINEFRICO ABSCESO RENAL Y PERINEFRICO $59,159.85 RH ENPJUDJAL 6558728 1 23/01/2017 23/12/2016 M TITULAR TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $2,738.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 23/01/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $58,523.11 RH ENPJUDJAL 6559968 1 23/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $64,948.24 PC ENPJUDJAL 6558728 91 24/01/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $163.98 RE ENPJUDJAL 6558728 91 24/01/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 82 24/01/2017 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $900.00 RE ENPJUDJAL 6559968 82 24/01/2017 10/05/2006 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $2,705.50 RE EN


PJUDJAL 6559968 7 24/01/2017 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $650.00 RE ENPJUDJAL 6559968 7 24/01/2017 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $1,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 24/01/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT ABSCESO RENAL Y PERINEFRICO ABSCESO RENAL Y PERINEFRICO $860.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 25/01/2017 17/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $12,380.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 25/01/2017 17/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $2,164.00 RH ENPJUDJAL 6558728 1 26/01/2017 13/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $13,880.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 26/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $4,072.00 PC ENPJUDJAL 6559968 1 26/01/2017 03/01/2017 F DEPENDIENT OTROS TRAUMATISMOS Y LOS NO ESPECIFICADOS OTROS TRAUMATISMOS Y LOS NO ESPECIFICADOS $18,159.26 RH ENPJUDJAL 6559968 1 27/01/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA $2,150.00 RE EN

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MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6559968 1 27/01/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA $800.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/01/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA $3,500.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 27/01/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA $453.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 30/01/2017 13/11/2016 F TITULAR APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA $3,840.00 RH ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $2,135.79 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $177.20 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $367.50 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $1,443.75 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $1,600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 30/01/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $525.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $663.50 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $130.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $1,126.50 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $130.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $161.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $448.50 RE ENPJUDJAL 6559968 4 30/01/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $255.00 RE ENPJUDJAL 6559968 2 30/01/2017 18/01/2017 M DEPENDIENT BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS AGUDA $420.77 RE ENPJUDJAL 6559968 2 30/01/2017 18/01/2017 M DEPENDIENT BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS AGUDA $4,232.97 RE ENPJUDJAL 6559968 2 30/01/2017 18/01/2017 M DEPENDIENT BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS AGUDA $1,146.90 RE EN


PJUDJAL 6558728 94 07/02/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 94 07/02/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $2,150.00 RE ENPJUDJAL 6559968 9 07/02/2017 31/05/2016 M DEPENDIENT CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA CAMBIOS EN EL ASPECTO VASCULAR DE LA RETINA $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 49 09/02/2017 30/01/2007 M TITULAR GASTRITIS Y DUODENITIS GASTRITIS Y DUODENITIS $3,682.70 RE ENPJUDJAL 6558728 9 09/02/2017 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $1,000.00 RE EN





PJUDJAL 6559968 18 09/02/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,686.44 RE ENPJUDJAL 6559968 18 09/02/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $240.00 RE ENPJUDJAL 6559968 18 09/02/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,212.99 RE ENPJUDJAL 6559968 18 09/02/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $800.00 RE ENPJUDJAL 6559968 18 09/02/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,628.67 RE ENPJUDJAL 6559968 1 09/02/2017 02/12/2016 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $19,484.50 PC ENPJUDJAL 6559968 1 09/02/2017 02/12/2016 F DEPENDIENT TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $3,585.00 PC EN



PJUDJAL 6558728 1 13/02/2017 28/12/2016 F TITULAR LEIOMIOMA UTERINO LEIOMIOMA UTERINO $35,040.61 RH ENPJUDJAL 6558728 1 13/02/2017 10/01/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $26,860.00 PC ACPJUDJAL 6559968 15 13/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 15 13/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 15 13/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $689.50 RE ENPJUDJAL 6559968 15 13/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 41 14/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $536.28 RE ENPJUDJAL 6558728 41 14/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 41 14/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 14/02/2017 10/01/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $5,372.00 PC AC


PJUDJAL 6559968 3 14/02/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $6,020.00 PC ENPJUDJAL 6559968 3 14/02/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA $4,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 3 14/02/2017 22/11/2016 F DEPENDIENT OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA OCLUSION DE RAMA VENOSA RETINIANA $4,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 15/02/2017 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $10,500.00 RE ENPJUDJAL 6558728 10 15/02/2017 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $2,400.01 RE ENPJUDJAL 6558728 10 15/02/2017 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $2,066.37 RE ENPJUDJAL 6558728 10 15/02/2017 04/11/2014 M TITULAR OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS OTRAS GASTRITIS ESPECIFICADAS $3,150.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 16/02/2017 19/01/2017 M TITULAR MIOPIA MIOPIA $6,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 16/02/2017 19/01/2017 M TITULAR MIOPIA MIOPIA $9,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 16/02/2017 18/01/2017 M DEPENDIENT BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS AGUDA $11,678.42 RH ENPJUDJAL 6559968 1 16/02/2017 18/01/2017 M DEPENDIENT BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS AGUDA $3,153.84 RH ENPJUDJAL 6558728 17 17/02/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $39,555.00 PC EN


PJUDJAL 6559968 1 20/02/2017 10/01/2017 M DEPENDIENT FRACTURA DE PARTE NO ESPECIFICADO DE TIBIA/PERONE-CER

FRACTURA DE PARTE NO ESPECIFICADO DE TIBIA/PERONE-CERRADA $23,200.00 RH EN



PJUDJAL 6558728 96 21/02/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 96 21/02/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $154.44 RE ENPJUDJAL 6558728 96 21/02/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $180.80 RE EN

PJUDJAL 6558728 3 21/02/2017 01/02/2017 M TITULAR RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA $4,500.00 RE EN

PJUDJAL 6558728 3 21/02/2017 01/02/2017 M TITULAR RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA $842.97 RE EN

PJUDJAL 6558728 1 22/02/2017 09/02/2017 M TITULAR TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/02/2017 09/02/2017 M TITULAR TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA $773.29 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $1,440.00 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $1,020.00 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $11,100.00 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $600.00 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $457.53 RE ENPJUDJAL 6559968 16 22/02/2017 29/03/2014 F DEPENDIENT ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS MULTIPLE $239.31 RE ENPJUDJAL 6558728 3 23/02/2017 30/10/2006 F TITULAR GASTRITIS Y DUODENITIS GASTRITIS Y DUODENITIS $976.00 RH EN


PJUDJAL 6559968 3 23/02/2017 01/09/2006 M DEPENDIENT ESGUINCE/TORCEDURA DE DELTOIDEO (LIGAMENTO)TOBILLO DESPRENDIMIENTO DE RETINA NO ESPECIFICADO $650.00 RE EN

PJUDJAL 6559968 11 23/02/2017 26/04/2010 F DEPENDIENT OTRAS NEOPLASIAS BENIGNAS UTERO OTRAS NEOPLASIAS BENIGNAS UTERO $850.00 RE ENPJUDJAL 6559968 4 23/02/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $6,100.00 PC EN


PJUDJAL 6558728 17 26/02/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $238,436.05 PC EN

Página 32 de 34


MAT




ANEXO “1 A"


PJUDJAL 6558728 98 26/02/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $93.52 RE ENPJUDJAL 6558728 42 27/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $92.40 RE ENPJUDJAL 6558728 42 27/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $3,600.00 RE ENPJUDJAL 6558728 42 27/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $87.00 RE ENPJUDJAL 6558728 3 28/02/2017 30/10/2006 F TITULAR GASTRITIS Y DUODENITIS GASTRITIS Y DUODENITIS $17,577.90 RH ENPJUDJAL 6558728 43 28/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $264.00 RE ENPJUDJAL 6558728 43 28/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $125.58 RE ENPJUDJAL 6558728 43 28/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $62.79 RE ENPJUDJAL 6558728 43 28/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $352.46 RE ENPJUDJAL 6558728 43 28/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $241.46 RE ENPJUDJAL 6558728 43 28/02/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $158.70 RE ENPJUDJAL 6558728 2 28/02/2017 17/01/2017 F TITULAR POLIPO DE CUERPO UTERO LEIOMIOMA UTERINO $2,712.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 2 28/02/2017 01/02/2017 M TITULAR RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA $1,678.00 PC EN

PJUDJAL 6559968 5 28/02/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $9,288.21 RE ENPJUDJAL 6559968 5 28/02/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $2,304.63 RE ENPJUDJAL 6559968 5 28/02/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $2,734.06 RE ENPJUDJAL 6558728 17 01/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $7,911.00 PC ENPJUDJAL 6558728 1 01/03/2017 23/12/2016 M TITULAR TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $5,329.10 PC ENPJUDJAL 6558728 1 01/03/2017 23/12/2016 M TITULAR TABIQUE NASAL DESVIADO TABIQUE NASAL DESVIADO $12,262.28 PC EN



PJUDJAL 6558728 1 02/03/2017 17/01/2017 F TITULAR POLIPO DE CUERPO UTERO POLIPO DE CUERPO UTERO $31,190.41 RH EN






















PJUDJAL 6558728 2 03/03/2017 24/02/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $398.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 03/03/2017 24/02/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,363.51 RE ENPJUDJAL 6558728 2 03/03/2017 24/02/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 03/03/2017 24/02/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 03/03/2017 24/02/2017 M TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $6,858.00 RE EN








PJUDJAL 6558728 17 07/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $11,867.00 PC ENPJUDJAL 6558728 44 07/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 44 07/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 44 07/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 44 07/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6559968 3 07/03/2017 23/02/2017 F DEPENDIENT ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA $5,514.33 RE ENPJUDJAL 6559968 3 07/03/2017 23/02/2017 F DEPENDIENT ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA $738.96 RE ENPJUDJAL 6558728 88 08/03/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $1,964.18 PC ENPJUDJAL 6558728 92 08/03/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES CON CETOACIDOSIS $645.96 PC ENPJUDJAL 6558728 92 08/03/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES CON CETOACIDOSIS $616.08 PC ENPJUDJAL 6558728 2 08/03/2017 09/02/2017 M TITULAR TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA $1,200.00 RE ENPJUDJAL 6558728 2 08/03/2017 09/02/2017 M TITULAR TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA $2,930.00 RE EN


PJUDJAL 6559968 3 09/03/2017 01/12/2016 F DEPENDIENT CALCULO DE RINON Y URETER CALCULO DE RINON Y URETER $1,806.00 PC ENPJUDJAL 6559968 2 09/03/2017 20/02/2017 F DEPENDIENT SINUSITIS AGUDA OTRA SINUSITIS AGUDA $3,920.00 RH EN

PJUDJAL 6558728 14 10/03/2017 08/01/2014 F TITULAR ARTRITIS REUMATOIDES Y OTRAS POLIARTROPIASINFLAMATOR

ARTRITIS REUMATOIDES Y OTRAS POLIARTROPIASINFLAMATORIAS $816.00 RE EN


ARTRITIS REUMATOIDES Y OTRAS POLIARTROPIASINFLAMATORIAS $1,310.00 RE EN



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MAT




ANEXO “1 A"








PJUDJAL 6558728 45 10/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $158.70 RE ENPJUDJAL 6558728 45 10/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $750.00 RE ENPJUDJAL 6558728 45 10/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 45 10/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $65.48 RE ENPJUDJAL 6559968 1 10/03/2017 20/02/2017 F DEPENDIENT OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA $1,230.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 10/03/2017 20/02/2017 F DEPENDIENT OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA $6,280.00 RH ENPJUDJAL 6559968 1 10/03/2017 20/02/2017 F DEPENDIENT OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA $3,250.00 RH EN



PJUDJAL 6558728 3 13/03/2017 09/02/2017 M TITULAR TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA TRASTORNO DE MUSCULO LIGAMENTO Y FASCIA $4,859.99 RE EN

PJUDJAL 6559968 2 13/03/2017 25/01/2017 F DEPENDIENT OBSERVACION Y EVALUACION DE PRESUNTASENFERMEDADES SINTOMAS QUE AFECTAN A LA CABEZA Y CUELLO $2,000.00 RE EN



PJUDJAL 6558728 1 14/03/2017 16/03/2016 F DEPENDIENT TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $4,186.00 RH EN


PJUDJAL 6559968 1 14/03/2017 21/12/2016 M DEPENDIENT HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA $6,108.00 PC EN

PJUDJAL 6558728 5 15/03/2017 01/02/2017 M TITULAR RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA $442.36 RE AC

PJUDJAL 6558728 5 15/03/2017 01/02/2017 M TITULAR RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA RUPTURA TENDONES EXTENSORES DE MANO Y MUNECA $265.00 RE AC


PJUDJAL 6558728 39 17/03/2017 29/10/2015 M TITULAR CARCINOMA DE RECTO CARCINOMA DE RECTO $70,086.01 PC ENPJUDJAL 6559968 19 17/03/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,219.25 RE ENPJUDJAL 6559968 19 17/03/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $1,212.99 RE ENPJUDJAL 6559968 19 17/03/2017 23/06/2012 F DEPENDIENT HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS HIPERLIPIDEMIAS MIXTAS $800.00 RE EN


PJUDJAL 6559968 2 17/03/2017 27/10/2016 M DEPENDIENT COLELITIASIS COLELITIASIS $87,901.36 RH EN




PJUDJAL 6558728 50 21/03/2017 30/01/2007 M TITULAR GASTRITIS Y DUODENITIS GASTRITIS Y DUODENITIS $1,220.74 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,479.95 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,479.95 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $700.00 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $2,959.90 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 19 21/03/2017 08/10/2008 F TITULAR TRASTORNO INTERNO RODILLA TRASTORNO INTERNO RODILLA $1,596.09 RE ENPJUDJAL 6558728 0 21/03/2017 10/02/2010 F TITULAR DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS $295.00 RE ENPJUDJAL 6559968 1 21/03/2017 20/02/2017 F DEPENDIENT OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA OTROS TRASTORNOS CONEXOS DE LA COLUMNA $59,706.39 RH ENPJUDJAL 6558728 4 22/03/2017 07/11/2016 M TITULAR PTERIGION PTERIGION $9,594.58 PC ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $3,000.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $1,230.01 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $1,208.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $10,388.97 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $2,356.22 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $800.00 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $354.82 RE ENPJUDJAL 6558728 1 22/03/2017 14/02/2017 M TITULAR HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO HEPATITIS VIRAL A SIN COMA HEPATICO $800.00 RE EN



PJUDJAL 6559968 55 23/03/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 55 23/03/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE ENPJUDJAL 6559968 55 23/03/2017 03/02/2015 M DEPENDIENT INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA $18,000.00 RE EN

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