Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de ... · permanecer internado 24 horas...

Dirección General de Epidemiología 476

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (22)

Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 22 – 2013 (Al 01/06/13). En el Perú, hasta la SE 22 del presente año, se han notificado 1 231 318 episodios de IRA en menores de 5 años, alcanzando una incidencia acumulada (IA) de 424,3 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años, observándose un incremento de 7 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2012. Asimismo, se notificaron 14 886 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 51,3 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 0,8 % comparada con el mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (194,7), Ucayali (160,3), Loreto (136,8), Pasco (86,2) y Huánuco (80,5). Es importante señalar que se han notificado 90 517 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma, con una IA de 31,2 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 5 años con un incremento de 3,6 % comparada con el mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA que han presentado mayores IA de (SOB)/asma x 1000 menores de 5 años son: Lima Este (195), Callao (132,1), Loreto (79,6) y Lima Ciudad (54,5). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 22 del presente año, se han reportado 171 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 58 % (99/171) fueron intrahospitalarias (neumonías adquiridas en la comunidad y que fallece en un establecimiento de salud después de permanecer internado 24 horas o más). Las DISA/DIRESA/GERESA que han notificado mayor cantidad de defunciones son: Loreto (32), Puno (20), Junín (16) y Huánuco (12). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Amazonas (3,5 %), Junín (3,3 %), Cutervo (3,2 %), y Puno (2,7 %) (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 1. Defunciones por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA- Perú. SE 22, 2013. Tendencia de la incidencia acumulada de neumonía x 10 000 menores de 5 años según regiones naturales. Perú 2010-2013*(*SE 22). Se observa que la mayor IA de neumonía en menores de 5 años se presenta en la selva, región en la que se presentan dos picos de transmisión de las neumonías en el año, uno al inicio o antes de la temporada de friaje y otro a inicios de la temporada de lluvias que antecede al período de bajas temperaturas (SE 16–39) (Fig. 2). En las otras regiones sierra y costa, es más marcado el pico de transmisión con el inicio de período de bajas temperaturas. En el período de lluvias y heladas se produce condiciones ambientales de “frío seco” en la sierra y “húmedo lluvioso” para la selva, que favorecen la transmisión de algunos virus respiratorios como la influenza. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 2. Tendencia de las neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú. 2010 – 2013 (SE 22).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE. 22 – 2013 (Al 1º/06/13). Bol.

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (22): 476 – 483.

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Dirección General de Epidemiología | 477


Para el país este año, con el inicio de la temporada de bajas temperaturas, se incrementó la incidencia de neumonías en menores de 5 años en las 3 regiones. Neumonías en adultos mayores (60 años a más) A la SE 22-2013, se han notificado 3995 episodios de neumonías en mayores de 60 años, IA de neumonías es de 14,2 x 10 000 a nivel nacional, habiendo disminuido en relación al año 2012 cuya IA fue de 14,7. Los departamentos que han presentado mayores IA son Pasco (38,6), Arequipa (34,7), Huancavelica (32,4), Lima Este (28,8), y La Libertad (27,4). Habiéndose notificado 292 defunciones en este grupo de riesgo con una TL de 7,3 %. Las DISA/DIRESA/GERESA que notificaron mayor número de defunciones fueron La Libertad (59), Lima Sur (49), Arequipa (30) y Región Lima (26). Loreto Se observa disminución en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años para el 2013 (SE 22) (Fig. 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 3. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Loreto 2010-2013 (SE 22). Hasta la SE 22 del presente año, se han notificado 61 655 episodios de IRA y una IA de 524,7 episodios de IRA x 1000 en menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 1608 episodios de neumonía y una IA de 136,8 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años de la región de salud Loreto tiene una tendencia descendente en las últimas 5 semanas y se encuentra actualmente en la zona de éxito (Fig. 4).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013 (SE 22). El 73,1 % de episodios de neumonía se registran en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población; los distritos de Napo, Punchana, Iquitos y San Juan Bautista son los de mayor riesgo. La figura 5 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 5. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013 (SE 22). Ucayali La tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013 se encuentra con tendencia ascendente en las últimas SE (Fig. 6).

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Figura 6. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Ucayali 2010-2013 (SE 22). En el departamento de Ucayali, hasta la SE 22 del presente año, se ha notificado 38 008 episodios de IRA y una IA de 806 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 756 episodios de neumonía y una IA de 160,3 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 34 % en relación al año 2012. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de seguridad (Fig. 7). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 7. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2013(SE 22). A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 8).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 8. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2013 (SE 22). Huánuco La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra con tendencia al incremento las últimas semanas (Fig. 9). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 9. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Huánuco 2010-2013 (SE 22). En el departamento de Huánuco, hasta la SE 22 del presente año, se ha notificado 35 241 episodios de IRA y una IA de 368,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 771 episodios de neumonía y una IA de 80,5 x 10 000 menores de 5 años (Fig. 9). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de éxito (Fig. 10).

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 10. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013 (SE 22). Las provincias de Leoncio Prado y Huánuco han notificado el 59,4 % de los episodios de neumonía. La figura 11 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 11. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013 (SE 22). Junín Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 12. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Junín 2010-2013 (SE 22).

A la SE 22-2013, se observa incremento en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años en relación al año 2012. (Fig. 12). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 13. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013 (SE 22). En el departamento de Junín, hasta la SE 22 del presente año, se ha notificado 37 219 episodios de IRA y una IA de 260 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 488 episodios de neumonía y una IA de 34,1 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 39,2 % en relación al año 2012. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de éxito (Fig. 14). El 65 % de neumonías fueron notificadas en las provincias de Tarma, Huancayo y Chanchamayo. La figura 14 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 14. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013 (SE 22).

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Arequipa La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años en el año 2013 continúa en ascenso (Fig. 15). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 15. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Arequipa 2010*-2013 (SE 22). En el departamento de Arequipa, hasta la SE 22 del presente año, se han notificado 79 234 episodios de IRA y una IA de 764,6 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 739 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 71,3 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de seguridad (Fig. 16). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 16. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013 (SE 22). La provincia de Arequipa ha notificado el 80,5 % de los episodios de neumonía, concentrándose mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa, capital del departamento. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 17).


Figura 17. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013 (SE 22). Puno La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013* (*SE 22) es ascendente (Fig.18). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 18. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Puno 2010-2013 (SE 22). A la SE 22 se han notificado 42 807 episodios de IRA con una IA de 289,1 x 1000 menores de 5 años. Asimismo, 737 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 49,8 x 10 000 menores de 5 años que se ha incrementado en 25,4 % comparado con el año 2012. El canal endémico de las neumonías en la SE 22 se encuentra en la zona de epidemia.

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 19. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013 (SE 22). El 70 % de los episodios de neumonías es notificado en las provincias de San Román y Puno. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 20. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013 (SE 22). La figura 20 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ancash La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra en incremento (Fig. 21). El departamento de Ancash, hasta la SE 22 del presente año, ha notificado 46 477 episodios de IRA y una IA de 412,9 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 484 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 43 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 20,4 % a comparación del año 2012.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 21. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Ancash 2010-2013 (SE 22). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años se mantiene en la zona de éxito. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 22. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ancash, 2013 (SE 22). El 51 % de los episodios de neumonías es notificado en la provincia de Santa. La figura 23 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años.

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Figura 23. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ancash, 2013 (SE 22). La Libertad La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años se encuentra en ascenso (Fig. 24). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 24. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. La Libertad 2010-2013 (SE 22). El departamento de La Libertad, hasta la SE 22 del presente año, ha notificado 74 934 episodios de IRA y una IA de 433,7 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 624 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 36,1 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años se encuentra en la zona de seguridad.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 25. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. La Libertad, 2013 (SE 22). El 59,1 % de los episodios de neumonías son notificados de la provincia de Trujillo. La figura 26 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 26. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. La Libertad, 2013* (* SE 22). Departamento de Lima En el departamento de Lima la tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, encuentra en descenso a la SE 22 (Fig. 27). Hasta la SE 22 del presente año, se ha notificado 308115 episodios de IRA y una IA de 388 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 3784 episodios de neumonía y una IA de 47,6 x 10 000 menores de 5 años con una disminución de 8,6 % en relación al año 2012. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha descendido a la zona de éxito (Fig. 28).

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Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático de la Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas e Influenza Dirección General de Epidemiología


Figura 27. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Lima 2010-2013 (SE 22). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 28. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Lima, 2013 (SE 22). A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 29). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 29. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Lima, 2013 (SE 22).

Conclusiones • A la SE 22-2013, se observa un incremento en la

IA de IRA en un 7 %, asimismo en la IA de neumonías en 0,8 % comparadas con el mismo período del año anterior.

• Se han notificado 171 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 57,9 % (99/171) fueron intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1 %.

• En el grupo etario de riesgo de neumonías de mayores de 60 años, se tiene una IA de 14,2 x 10 000 a la SE 22, siendo éste menor al reportado en el año anterior (14,7 x 10 000).

Recomendaciones • Fortalecer las acciones de prevención de IRA y

neumonías en los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años y mayores de 60 años) en las DISA/DIRESA/GERESA: Loreto, Puno, Arequipa, La Libertad, Ancash, Lima Este, Lima Ciudad, Callao, Junín, Amazonas, Ucayali y Lambayeque.

• Realizar el monitoreo de las actividades programadas, con énfasis en las campañas de vacunación contra influenza y neumococo que se realizan a nivel nacional dentro del Plan de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud frente a la temporada de frío, considerando la tendencia de episodios de IRA y neumonía.

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