AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU...

“CUSCO CAPITAL HISTORICA DEL PERU” “ AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”

Dirección Ejecutiva de Servicios

de Salud y Calidad Sanitaria

Dirección de Gestión y

Calidad Sanitaria

“SUPERVISION INTEGRAL A LOS ORGANOS DESCONCENTRADOS DE LA DIRESA CUSCO AÑO FISCAL 2016”

TERMINOS DE REFERENCIA

POBLACION OBJETIVO: Comité de Gestión de los órganos desconcentrados, Equipo Técnico de los Órganos de Línea, Órgano Asesor y Órganos de Apoyo. PRODUCTO: Informe del grado de cumplimiento de las Funciones y Competencias de la Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria. ACTIVIDAD: Análisis en Gabinete, reunión técnica de apertura de la

supervisión con el equipo de gestión del órgano desconcentrado supervisado, aplicación de los instrumentos de supervisión, socialización de los resultados de la supervisión, informe a la Dirección General de las conclusiones y Recomendaciones, seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones.

CÓDIGO: Responde al POI, Plan Táctico de la Dirección de Gestión y

Calidad Sanitaria; Matriz N° 1, OG 1; OE 1.1 comprendido en la siguiente Cadena Funcional de la EFP; Categoría Presupuestal 0001 Programa Articulado Nutricional; Producto 3000001 Acciones Comunes; Actividad 5004426 Monitoreo, Supervisión, Evaluación y Control del Programa Articulado Nutricional”. 4427604.

INSTANCIA RESPONSABLE: Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria FUENTE DE FINANCIAMIENTO: RO CALENDARIO: Abril-Noviembre 2016 I. FUNDAMENTACIÓN: La Gestión Sanitaria, cuenta con cuatro pilares fundamentales: Organización,

Planificación, Ejecución y el Control de la Gestión. Cada uno de los pilares tiene su

propia dinámica de implementación, sin embargo, deben estar articulados en una

organización, para efectos de poder evidenciar los resultados.

Por otro lado, la gestión sanitaria se puede clasificar en tres componentes como: la

Macro Gestión, que comprende la generación de políticas públicas y políticas de

gestión institucional, control de la falla de mercado, controlar externalidades, todas

estas acciones le corresponde al Gobierno Nacional y en parte al Gob. Regional

(Gerencia de Desarrollo Social y DIRESA); Meso Gestión, es desarrollado

fundamentalmente por las Unidades Ejecutoras, a través de la implementación de los

Sistemas Administrativos y poner a disposición los recursos, tecnologías, herramientas

y normas a disposición de los prestadores de servicios de salud, y finalmente la Micro

Gestión, que comprende la entrega de servicios de salud a la persona, familia y





Calidad Sanitaria

comunidad con las acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación,

todas estas acciones son desarrollados por los prestadores de servicios en los

diferentes establecimientos de salud.1

El control de la gestión, está comprendido principalmente por la Supervisión, el

Monitoreo, la Evaluación, la Fiscalización y la Auditoria. En ese contexto, nos

corresponde abordar sólo el componente de Monitoreo de la Gestión Sanitaria.

Los marcos normativos que precisan el abordaje, son: el Reglamento de Organización

y Funciones, las normas emitidas por el Nivel Nacional (parte del Ministerio de Salud-

Modelo de Atención Integral, Estrategias Sanitarias, Programas Presupuestales-).2 3 4

Se desarrollaron esfuerzos para implementar el proceso de supervisión en el ámbito

Regional, para lo cual se tomó en cuenta las herramientas y los procedimientos de la

Norma Técnica de “Supervisión Integral”, aprobada con Resolución Ministerial.5

A nivel de la DIRESA, el MINSA realizaron las supervisiones integrales abordando los

06 componentes: Gestión, Atención Integral, Estrategias Sanitarias, Promoción,

Servicios de Salud y Calidad. Los resultados del desempeño como DIRESA fueron:

año 2006, 79.37%; año 2007, 80.41%; año 2009, 75.93%, y el año 2010 fue 79.01%.

(Gráfico N° 1).

Fuente: MINSA

En nuestra Región, los avances de la supervisión integral de salud a los órganos

desconcentrados (Redes, Hospitales y Micro Redes) se desarrollaron a partir del año

2009 hasta el año 2012 y de manera esporádica en los siguientes años. Es

concordante la irregularidad en la supervisión integral, por la incorporación en los

criterios de programación de los programas presupuestales, la supervisión integral por

cada una de ellas, lo que conllevó a una atomización en el proceso de supervisión, en

Gráfico Nº 1

COMPARATIVO PORCENTUAL DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS VISITAS DE SUPERVISIÓN INTEGRAL A LA DIRESA CUSCO - 2006, 2007, 2009 Y 2010-

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2006 - I 72.86 82.14 89.29 79.37

2007 - I 74.95 90.8 89.87 84.43 72.5 80.41

2009 66.11 84.14 92.02 66.48 67.86 75.93

2010 74.14 90.8 91.26 61.14 89.29 79.01

GESTIÓN AIS EST. SANT. PROMOCION SER. SALUD CALIDAD TOTAL





Calidad Sanitaria

este contexto se muestra algunos resultados realizados a los órganos

desconcentrados.

A nivel de las Redes de Servicios de Salud. Se consideraron 04 componentes,

relacionados a la norma técnica del Modelo de Atención Integral de Salud y se agregó

un componente de familia y comunidad. Los resultados a nivel de los componentes de

“Gestión” y “Financiamiento” fueron los más bajos y el componente de “Familia y

Comunidad” es el que mejor avance mostró. Las RSS La Convención y Cusco norte

mostraron mejor avance que el resto de RSS. (Gráfico N° 2).

Fuente: DIRESA/DGCS

En los Hospitales del II y III nivel de atención. Se abordaron 06 componentes, 03

del área administrativa y 03 del área prestacional. Los resultados para los dos

Hospitales fueron similares, siendo el componente de “Gestión”, “Financiamiento” y

“Emergencia” los que mostraron el menor porcentaje en el desempeño. Los servicios

críticos de UCI y UCIN mostraron mejor porcentaje de avance en los dos Hospitales.

(Gráfico N° 3).

C. GestionC.

Organización

C.Financiamie

nto

C.Prestacion

C. D.Familia

Comunidad

R. Convencion 66.67% 85.71% 77.78% 71.93% 88.33%

R. C.Canchis E. 20.83% 38.10% 33.30% 43.80% 28.50%

R. Quimbiri P. 37.50% 47.60% 33.30% 33.30% 42.80%

R. Cusco Norte 42.00% 52.00% 56.00% 71.00% 81.00%

R.Cusco Sur-2010 30.95% 30.95% 50.00% 30.16% 37.04%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

Gráfico N°2 Resultados de la Supervision Integral de DIRESA a Red Año Fiscal

2009-2010





Calidad Sanitaria

Fuente: DIRESA/DGCS

Los Hospitales del Segundo Nivel de Atención, mostraron un avance limitado, una de

las explicaciones sería que para esa oportunidad de valoración no eran unidades

ejecutoras, en la actualidad el Hospital Quillabamba y Espinar son U. Ejecutoras.

(Gráfico N° 4).

Fuente: DIRESA/DGCS

C. GestionC.

Organización

C.Financiam

iento

Emergencia

UCIgeneral

UCINeonatal

H. Antonio Lorena 15.0% 47.0% 38.0% 48.0% 71.0% 77.0%

H. Regional 36.7% 45.6% 45.8% 33.3% 54.2% 80.6%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Gráfico N° 3 Resultados de la Supervisión Integral de DIRESA a Hospitales C. III-

1 Año Fiscal 2009

H. Antonio Lorena H. Regional

C. GestionC.

Organización

C.Financiamien

toC. Prestacion

C. D. FamiliaComunidad

H. Santo Tomas 18.6% 27.7% 26.9% 49.5% 32.0%

H. Quillabamba 14.3% 28.6% 21.2% 33.3% 14.3%

H. Espinar-2010 21.2% 24.2% 6.7% 46.1% 23.8%

0.0%

25.0%

50.0%

75.0%

100.0%

Gráfico N° 4 Resultados de la supervisión Integral a Hospitales de Categoría

II-1, 2009/ 2010

H. Santo Tomas H. Quillabamba H. Espinar-2010





Calidad Sanitaria

A nivel de Micro Redes. De las 31 MR existentes se desarrollaron la supervisión

integral a 06 MR en el año fiscal 2012, para lo cual se consideró 05 componentes y

ninguna de ellas supero el 50%. Estos resultados explican la deficiente

implementación de las Micro Redes de servicios de Salud. (Gráfico N° 5).

Gráfico N° 5

RESULTADOS DE LA SUPERVISIÓN INTEGRAL DE DIRESA CUSCO A MICRO-REDES

AÑO FISCAL 2012

Fuente: DIRESA/DGCS

En cumplimiento de las funciones y competencias asignadas en el ROF de la dirección

de gestión y calidad sanitaria, se realizará el proceso de supervisión de las funciones y

competencias implementadas por los órganos desconcentrados (Redes, Hospitales

Nivel II y III) en el marco del modelo de atención integral de salud y la gestión por

resultados, para lo cual se identificaron profesionales de la sede DIRESA que

desarrollaran la supervisión integral, utilizando herramientas que faciliten el desarrollo

de dicha actividad y su respectivo seguimiento.

II. OBJETIVO:

Fortalecer el control de la Gestión Institucional, a través del desarrollo de la

“supervisión Integral” a los órganos desconcentrados durante el ejercicio fiscal 2016.

III. METODO/CONTENIDO:

II.1 Prioridades:

Perspectiva de Intervención Sanitaria (Atención Integral de Salud basado en la

persona, familia y comunidad, y la Gestión por Resultados y Transparencia):

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

Gestion Organización Financiamiento

Prestacion Familiacomunidad

Total general

MR Urcos 11.11 19.00 0.00 27.77 38.90 19.00

MR Ocongate 9.52 19.05 11.11 26.98 42.85 24.44

MR Anta 28.57 23.80 0.00 44.60 31.50 41.80

MR Urubamba 33.30 47.60 0.00 30.60 50.00 39.50

MR Combapata 28.57 47.62 44.44 46.03 61.90 46.27

MR Techo Obrero 0.00 19.05 22.22 30.00 0.00 17.10

%





Calidad Sanitaria

Órgano de Línea: Programas Presupuestales

Órgano Asesor: Planificación Corto Plazo, G. Presupuesto, PIP, CPS

Órgano Apoyo: Adquisiciones, G. Patrimonial

Perspectiva de Riesgos en la Población:

Mortalidad Prematura y altamente Prevenible con la intervención Sanitaria (M.

Perinatal, Materna y Neonatal…)

Morbilidad por enfermedades prevenibles (Desnutrición, Anemia, EPI,

Metaxénicas, Trasmisibles, No Transmisible, salud Mental).

Es transversal La Atención Integral Basado en la Familia y Comunidad, Mejora

Continua, Redes Integradas de Prestación de Servicios de Salud, Interculturalidad,

Derechos del Usuario, Acceso a los Servicios de Salud, Protección Financiera, Control

Social.

Perspectiva Organizacional:

Red de Servicios de Salud Sede, Micro Redes.

Hospitales Del II y III Nivel organizacional.

III.2 Momentos del desarrollo de la Supervisión:

III.2.1 Antes, Análisis en gabinete de la información disponible con la respectiva

identificación de posibles oportunidades de mejora y alternativas de solución. Se

desarrolla el proceso de identificación, medición, comparación, juicio de valor y

selección de prioridades u oportunidades de mejora, utilizando las herramientas,

instrumentos y aplicativos que se están implementando en la actualidad en el nivel

nacional y regional. Le da un valor agregado incorporar evidencias publicadas en

entidades públicas, universidades o centros de investigación a nivel Mundial, Regional

y Sub Regional.

III.2.1.1 El Análisis está Circunscrito en los siguientes Componentes:

Componente de Organización: Esta comprendido por 04 estándares, relacionados a

la implementación del MOF, Gestión de la Historia Clínica y FUAs, Sistema de

Referencia y Contra-referencia, y la implementación de las herramientas/ instrumentos

de recolección de información: HIS, ARFSIS, SIGA, SIAF, AIRHSP.

Componente de Planificación: Comprenden 02 estándares, relacionados a la

planificación operativa para el presente año fiscal y la programación/ Formulación de

metas físicas y presupuestales, para el año fiscal 2017.





Calidad Sanitaria

Componente de Ejecución Presupuestal: Constas de 05 estándares, relacionados a

la ejecución presupuestal, por toda fuente de financiamiento y genérica de gasto, con

énfasis en algunos bienes y servicios de mayor trascendencia.

Componentes de Acceso y Mejoramiento Continuo: Consta de 04 estándares,

relacionados a la afiliación y atención de los asegurados al SIS, la disponibilidad de

medicamentos esenciales y la valoración de la aplicación de las guías de práctica

clínica.

Componente de Ejecución de los Programas Presupuestales: está comprendido

por 22 estándares, relacionados a la implementación de todos los programas

presupuestales y las estrategias sanitarias.

Componente de Evaluación, Monitoreo y Supervisión: Consta de 04 estándares,

relacionados a los indicadores de desempeño y convenios, la toma de decisiones por

parte de los comités de Gestión y la Co-gestión-CLAS.

III.2.1.2 Para efectos del Análisis se utilizara el “Enfoque Sistémico”:

-Estructura/ Recursos/ Insumos,

-Macro-procesos/ Procesos/ Actividades/ Tareas,

-Producto/ Resultado,

-Abordar todos los componentes.

Ejems.

-RR. HH Capacitado, -Norma Técnica/ Guía -SIGA Instalado -Criterios de Programación -Matriz 1

-Evaluación/ Análisis -Selección de Actividades -Registro de Metas Físicas -Registro de Bienes y Servicios -Registro de Indicadores

-Plan Operativo /Plan táctico -Consistencia: Análisis, Problema y Objetivos Actividad MF y Criterio de Programación. Actividad y Presupuesto/ Especifica de Gasto

Estructura/Recurso/ Insumo Macro-procesos/Pro/ Act/Tar Producto/ Resultado

1. COMPONENTE/ ESTANDAR: PLANIFICACIÓN

-Organización -RR. HH Capacitado, -Norma Técnica/ Guía P. C. -Software. -Registros, Instrumentos

-Planificación -Auditoria CAS. -Supervisión -Monitoreo, Evaluación.

-Aplicación de las GPC -Prestaciones de Servicios de Salud.

Estructura/Recurso/ Insumo Macro-procesos/Pro/ Act/Tar Producto/ Resultado

2. 1. COMPONENTE/ ESTANDAR: EJECUCIÓN PP





Calidad Sanitaria

III.2.2 Durante, Reunidos con el Equipo de Gestión del órgano Desconcentrado se desarrollará una exposición breve del TdR, los Resultados del análisis en gabinete, las herramientas de supervisión, aplicación de los instrumentos, procesamiento de los datos, generación de información, contraste con los resultados en gabinete y en el servicio, identificación de oportunidades de mejora, probables/ alternativas de solución, firma de acuerdos y compromisos. Los resultados obtenidos en el antes (en gabinete) son contrastados en los servicios y la información faltante son complementados en el durante con el respectivo intercambio de conocimientos y si es necesario de una asistencia técnica específica. Se da continuidad a la aplicación del enfoque sistémico en el Durante (incluye para en la generación de información, identificación de oportunidades de mejora, alternativas de solución, acuerdos/ compromisos). III.2.3 Después, informe dirigido a la alta dirección de las conclusiones, recomendaciones/ compromisos, identificación de órganos estructurados y funcionales responsables del seguimiento. La estructura básica del informe es: Dirigido A, Antecedentes, Análisis, Conclusiones y Recomendaciones. Para efectos de contar con un informe integral se continúa con el enfoque sistémico y los respectivos componentes, en todas las partes del informe. III.3 Organización del Equipo de Supervisión: III.3.1 Coordinador del Equipo

Funciones Básicas: Representar a la Autoridad Regional de Salud. Conducir los tres momentos de la Supervisión (el antes, durante y el después). Convocar a los integrantes del Equipo de Supervisión. Convocar al Comité de Gestión y equipo Técnico necesario del órgano desconcentrado durante la ejecución de la Supervisión. Informar sobre lo actuado a la Autoridad Regional. III.3.2 Integrantes del Equipo:

Funciones Básicas Asistir a las reuniones técnicas convocadas por el coordinador, Desarrollar los tres momentos de la supervisión integral, en concordancia a los temas e instrumentos utilizados Otras funciones que le asigne el coordinador relacionados al proceso de supervisión. III.3.3 Ámbitos Supervisados:

Red de Servicios de Salud:





Calidad Sanitaria

Tiempo: tres días calendarios, 06 horas efectivas por día y un día calendario para una Micro Red (se opcional o a recomendación de la DGCS). Equipo: de tres a cuatro integrantes -profesionales, Ajuste del Equipo de Supervisión con el TAP de Transportes y los tiempos de desplazamiento.

Hospitales del II Nivel de Atención: Tiempo: tres días calendarios, 06 horas efectivas por día. Equipo: de tres a cuatro integrantes profesionales, Ajuste del Equipo con el TAP de Transportes y los tiempos de desplazamiento.

Hospitales del III Nivel de Atención: Tiempo: tres días calendarios, 06 horas efectivas por día. Equipo: de cuatro a Cinco integrantes profesionales, III.3. Estrategias

Comunicación previa de la supervisión integral, al órgano desconcentrado, por lo menos antes de los 15 días calendarios con la respectiva entrega del instrumento y el instructivo.

Preparación de la logística para el momento del “Durante” por parte del órgano desconcentrado supervisado, con los siguientes detalles: Espacio Físico que acoja, por lo menos 20 TAP, ordenado en forma de circulo o cuadrangular; debe contar con un equipo de cómputo con acceso a internet y los aplicativos informáticos (SIGA, SIAF, ARFSIS, SIASIS, HIS, AISHSP); equipo audiovisual; la respectiva impresora, y el Personal Convocado (Comité de Gestión y Equipo Técnico).

Las evidencias o medios de verificación deben estar disponibles en la mesa de trabajo correspondiente, para el momento de la supervisión integral.

Cada estándar es desarrollado en un tiempo aproximado de 20 minutos, que comprende el proceso de enseñanza y aprendizaje, con el modelo de atención integral, gestión por resultados y el enfoque sistémico.

III.4. Herramientas Aplicativo Informático de Supervisión Integral III.3.4 Principios y valores rectores para el equipo de Supervisión Profesionalismo; Pro-actividad; Probidad; Honestidad; Diligencia; Respeto; Responsabilidad; Transparencia IV. FECHA: Abril-Noviembre 2016

V. PARTICIPANTES:

Anexo Adjunto

Abril del 2016 Órgano Desconcentrado: Red de Servicios de Salud Cusco Sur





Calidad Sanitaria

Sede Red.

Mayo del 2016 Órgano Desconcentrado: Red de Servicios de Salud La Convención. SEDE RED, Hospital Quillabamba

Mayo del 2016 Órgano Desconcentrado: Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar Sede Red, Micro red.

EQUIPO 3 1°Salida : 23 al 27 Mayo 2° Salida: 26 al 29 de

setiembre

Coordinador: Méd. Carlos Erwin Vega Centeno Cruzado

Integrantes QF. Mariela Calderón Orihuela Lic. PPAN Lic. Agripina Chamorro Gamarra

Junio del 2016 Órgano Desconcentrado: Red de Servicios de Salud Kimbiri - Pichari Sede Red, Hospital San Juan de Kimbiri Julio del 2016 Órgano Desconcentrado: Hospital Alfredo Callo Rodríguez - Sicuani

EQUIPO 5 1°Salida : 11 al 15 Julio 2° Salida: 17 al 23 de

Octubre

Coordinador: Méd. Elbia Yépez Chacón

Integrantes Méd. Rafael Aragón Garcés Lic. PPNT Lic. Marlene Abril Gamarra

Julio del 2016

EQUIPO 1 1°Salida : 26 al 28 Abril 2° Salida: 17 al 19 de

Agosto

Coordinador: Méd. Mauro Vargas León

Integrantes Méd. Carlos Erwin Vega Centeno Cruzado Méd. Elbia Yépez Chacón Obst. Patricia Velarde Flores

EQUIPO 2 1°Salida: 16 al 20 Mayo 2° Salida: 12 al 16 Setiembre


Integrantes Lic. Tula Maldonado Salas Lic. PPAN Obst. Cynthia Carol Vila Maguiña

EQUIPO 4 1°Salida : 12 al 18 Junio 2° Salida: 16 al 22 Octubre

Coordinador: Lic. María S. Cáceres Cardeña

Integrantes Nut. PPAN Méd. Jorge Ramírez Villafuerte Lic. Mabel Sarmiento





Calidad Sanitaria

Órgano Desconcentrado: Red de Servicios de Salud Cusco Norte Sede Red

EQUIPO 6 1°Salida : 20 al 22 Julio 2° Salida: 14 al 18 Noviembre

Coordinador: Méd. Seguros/ Calidad

Integrantes Obst. Elsa Díaz Rojas Psic. María Luis Rojas Astete Lic. PPAN

Julio del 2016 Órgano Desconcentrado: Hospital de Espinar

EQUIPO 7 1°Salida : 19 al 22 Julio 2° Salida: 14 al 19 de

Noviembre


Integrantes Lic. Angel Bustinza Lic. PPNT Med. Pamela Zapata Zegarra

Agosto el 2016 Órgano Desconcentrado: Hospital de Santo Tomas.

EQUIPO 8 1°Salida : 01 al 04 Agosto 2° Salida: 22 al 25

Noviembre

Coordinador: Méd. Carlos Erwin Vega Centeno Cruzado

Integrantes Méd. Alex Jaramillo Carrasco M.V Rubén Bascope Quispe Lic. María Sanz

Mayo del 2016 Órgano Desconcentrado: Hospital Antonio Lorena

EQUIPO 9 1°Salida : 04 AL 06 Mayo 2° Salida: 20 al 22

Setiembre

Coordinador: Méd. Manuel E. Linares Salazar

Integrantes Méd. Omar Farfán Ochoa Méd. Seguros Méd. Elbia Yepez chacón Lic. María s. Cáceres Cardeña Lic. Marlene Abril Gamarra Lic. Manuel Guillermo Vigil Vargas QF. Yessica Vallyoska Salcedo Guevara Obst. Vanesa Taco Sutta

Mayo del 2016 Órgano Desconcentrado: Hospital Regional del Cusco

EQUIPO 10 1°Salida : 11 al 13 Mayo 2° Salida: 11 al 14 Octubre

Coordinador: Med.

Integrantes Méd. Mauro Vargas León Méd. Carlos Edwin Vega Centeno Cruzado Méd. Darío F. Navarro Mendoza Lic. Isabel Fuentes Carayhua





Calidad Sanitaria

QF. Mariela Calderón Orihuela C.P.C Olga Vargas Zapata Qf. Miriam Manya Aqquehua Obst. María Elena Holgado Flores.

VI. PRESUPUESTO:

Anexo Adjunto

PRESUPUESTO DETALLADO DE SUPERVISIÓN INTEGRAL A LOS ÓRGANOS DESCONCENTRADOS

DIRESA CUSCO AÑO FISCAL 2016

RED/HOSP/ N°

PERSONAS

N°

DIAS

23.21.22

Viáticos y

Asignacion

es

PRIMERA

VISITA

2.3 2 7.11 99

Servicios

(Fotocopia,)

2.3.1 5.1 2

Materiales

de Oficina

23.21.22

Viáticos y

Asignaciones

SEGUNDA

VISITA

TOTAL

Red Cusco Sur 5

62.50 88.5 151.00

Red Cusco Norte 5

62.50 88.5 151.00

Red Canas Canchis

Espinar 5 4 2560.00 2560.00 5120.00

Red La

Convención 5 4 2560.00 2560.00 5120.00

Red Kimbiri

Pichari 5 7 4480.00 4480.00 8960.00

Hosp. Santo

Tomas 5 4 2560.00 2560.00 5120.00

Hosp. Sicuani 5 4 2560.00 2560.00 5120.00

Hosp. Espinar 5 3 1920.00 1920.00 3840.00

Hospital Antonio

Lorena 8 5

Hospital Regional

8 5

TOTAL 16 640.00 125.00 177.00 16 640.00 33 582.00





Calidad Sanitaria

VII. REVISIÓN BIBLIOGRAFICA

1 Ortún RV. ¿Conocimiento para Gestionar?. Gest Clin San. 1999. Vol 1: 5-6.

2 Reglamento de Organizaciones y Funciones- ROF de la Dirección Regional de Salud Cuso y sus

Órganos Desconcentrados. Ordenanza Regional N°. 082-2014- CR/GRC. Cusco. DIRESA Cusco [Internet]. Cusco: DIRESA; 2015 [Actualizado Enero 2015; Citado 04 febrero 2016]. Disponible en: http://www.diresacusco.gob.pe/planeamiento/rof.htm 3 Documento Técnico: Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad. Ministerio

de Salud N°. 464-2011/MINSA. Dirección General de Salud de las Personas. Secretaria Técnica Comisión de Renovación del MAIS-BFC. LIMA: [Internet]. LIMA: MINSA; 2011 [Actualizado 2011; Citado 12 febrero 2016]. Disponible en: http://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf 4 Ley N°. 28411: Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto. LIMA: [Internet]. LIMA: 2004

[Actualizado 2015; Citado 15 febrero 2016]. Disponible en: file:///C:/Users/calidad/Downloads/Ley28411.pdf 5 NT N°. 035 MINSA/DGSP V.01 Norma Técnica de Supervisión Integral. Resolución Ministerial N°. 669-2005/MINSA.

Ministerio de Salud- Lima: Ministerio de Salud, 2005. 138.

http://www.diresacusco.gob.pe/planeamiento/rof.htm

http://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf

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