Oscar ramos.C.I:21466509

Trastorno de ansiedad generalizada

La característica esencial del trastorno de ansiedad generalizada es la

ansiedad y la preocupación excesiva (expectación aprensiva) que se

observan durante un período superior a 6 meses. La característica

básica del trastorno de ansiedad generalizada es la preocupación, que

puede ser sobre circunstancias vitales y cotidianas, muy diferente. Las

preocupaciones de estos pacientes hacer referencia a aspectos como la

salud, la familia, cuestiones económicas, trabajo, los hijos, etc.

otros trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica se caracteriza por síntomas

prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos

de una enfermedad subyacente.

El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por síntomas

prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos

de una droga, fármaco o tóxico.

El trastorno de ansiedad no especificado Esta categoría incluye los trastornos consíntomas prominentes de ansiedad o evitación fóbica que no reúnen los criterios diagnósticosde ningún trastorno de ansiedad, trastorno adaptativo con ansiedad o trastorno adaptativomixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo.

Epidemiologia

En muestras de población general la prevalencia anual del trastorno de ansiedad

generalizada se sitúa en el 3 % aproximadamente, mientras que la prevalencia

global llega hasta el 5 %. En los centros médicos para trastornos de ansiedad

aproximadamente el 12 % de los individuos presenta un trastorno de ansiedad

generalizada. Es el más frecuente de los trastornos de ansiedad y mas frecuente en

la población femenina que en la masculina.

Manifestaciones clínicas

La ansiedad es excesiva e interfiere con otros aspectos de la vida de la persona. La

tensión motora se manifiesta con frecuencia en forma de temblores, inquietud y dolores de

cabeza. La hiperactividad autónoma suele manifestarse por respiración entre cortada,

sudoración excesiva, palpitaciones y diferentes síntomas gastrointestinales

Los síntomas que motivan la consulta son generalmente somáticos y se vinculan conla presencia de dolor, fatiga, depresión y disturbios del sueño, entre otros cuadros

•Se preocupan demasiado por las actividades de cada

día.

•Tienen problemas para controlar sus preocupaciones

constantes.

•Saben que se preocupan mucho más de lo que

deberían.

•Tienen problemas para concentrarse.•Se sobresaltan con facilidad.•Tienen problemas para dormir o permanecer dormidos

criterio de diagnostico

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva)

sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como

el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6

meses.

B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de

constante preocupación

C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los

seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido

más de 6 meses). Nota: En los niños sólo se requiere uno de

estos síntomas:

(1) inquietud o impaciencia

(2) fatigabilidad fácil

(3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco

(4) irritabilidad

(5) tensión muscular

(6) alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener

el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)

D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un

trastorno del Eje I; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la

posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo

mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno

obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno

de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de

múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o padecer una

enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no aparecen

exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.

E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar

clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas

importantes de la actividad del individuo.

F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej.,

hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un

trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno

generalizado del desarrollo.

Pautas para el diagnostico

El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días

durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar

presentes rasgos de:

a) Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras,

sentirse "al límite", dificultades de concentración, etc.).

b) Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de

tensión, temblores, incapacidad de relajarse).

c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o

taquipnea, molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).

Diagnostico diferencial

El trastorno de ansiedad generalizada debe diferenciarse del trastorno de ansiedad

debido a enfermedad médica, en el que los síntomas se consideran secundarios a

los efectos fisiológicos directos de una enfermedad subyacente (p. ej.,

feocromocitoma, hipertiroidismo). Este diagnóstico diferencial debe basarse en la

historia clínica, en los hallazgos de laboratorio y en la exploración física.

Varias características distinguen las preocupaciones excesivas del trastorno de

ansiedad generalizada de las ideas obsesivas del trastorno obsesivo-compulsivo.

Los pensamientos de carácter obsesivo no constituyen meras preocupaciones

por problemas diarios de la vida real, sino más bien intrusismos egodistónicos

que suelen tomar la forma de urgencias, imágenes e impulsos añadidos a estos

pensamientos. Finalmente, la mayoría de las obsesiones se acompañan de actos

compulsivos cuyo propósito es reducir la ansiedad que generan dichas

obsesiones.

Referencias bibliográficas

Clasificación internacional de enfermedades, décima versión (cie-10)

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Dsm IV)