Anti Micro Bi a Nos

12/04/2023Karla Lucía Soto Lira 1

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la

SaludInfectología

Antibióticos

KARLA LUCIA SOTO LIRA

AntimicrobianosIntroducción

EvoluciónGeneralidades

3Karla Lucía Soto Lira

Historia de Antimicrobianos:

12/04/2023


Introducción:


Ventas de Antibióticos en el Mundo 1994:


Tipos de Antimicrobianos:

Antibióticos Quimioterapicos


Antibiótico:

Sustancia producida por microorganismos o de origen sintético, que se utiliza en el tratamiento de enfermedades infecciosas.


Antibiótico Ideal:Inflige máximo riesgo a los

microorganismos con un mínimo de efectos colaterales.

El antibiótico ideal debería cubrir las siguientes expectativas:

1. Bactericida2. Efecto limitado al agente

causal3. No tóxico4. Administrable por

cualquier vía5. Estabilidad6. Económico


MECANISMOS DE ACCIÓN

Mecanismos de Acción

Interferencia en la síntesis de la pared celular.Daño a la membrana citoplasmática.Síntesis de proteínas.Acción Sobre el ADN.Metabolismo intermediario por antagonismo


Mecanismo de Acción ProcesoSíntesis de pared

celular: El mecanismo de acción tiene lugar en la última fase de la síntesis de la pared celular

Daño a la membrana: •Este grupo de antibióticos son más tóxicos.

•El efecto principal es una alteración en la permeabilidad de la membrana, y en consecuencia de la función de la arquitectura membranal.

Síntesis de proteínas: •Los ribosomas son el sitio donde se efectúa la SP y tienen las subunidades 30s y 50s.

•La SP es consecuencia de varios fenómenos:

Transcripción: actinomicinas, rifampicinas.

Traducción: aminoglucósidos, tetraciclinas, cloranfenicol y eritromicina.


Efectos Adversos

Tóxicos

Modificación de la flora bacteriana

Alérgicos.

Modificación de cuadro clínico sin curación.

Modificación de la respuesta inmunitaria.

Prolongación de la duración de la infección .


Efectos Adversos:

TOXICOS: Pueden serlo para todos los tejidos humanos, pero

con mas frecuencia para riñón, hígado y SNC

ALERGICOS: desde los leves como las dermatosis hasta los graves

como el choque anafiláctico

MFB: Uso de AB de amplio espectro favorece las

superinfecciones (aumento en el número de microorganismos de algunas cepas de la flora del huesped) y la sobreinfección (aparición de nuevas cepas en la flora del huésped).


Mecanismos de

Resistencia

Mutación

Espontánea

Transducción

Conjugación

Transformación

Cambios en su estructura.La resistencia elaboración de enzimas específicas que

inactivan el fármaco.

La célula bacteriana incorpora de su medio uno o mas genes formados por

otra bacteria.

Las bacterias se conjugan para pasar de una a otra factores de resistencia simple o múltiple, y se

necesita el contacto célula-célula para el desarrollo de

este proceso.

Bacteria se hace resistente con la intervención de

bacteriofagos, los cuales transfieren la resistencia

de una bacteria resistente a otra sensible


Criterios de Elección

Diagnóstico de probabilidad. Analizar información. Seleccionar antimicrobiano de

acuerdo a la experiencia. Identificar el agente causal.


Características del paciente:

Edad Enfermedades concomitantes Factores genéticos Alergias y/o hipersensibilidad Embarazo Función renal y hepática


Causas Habituales de Fracaso:

1. Mala selección del antibiótico.

2. Tx tardío.

3. Empleo incorrecto del fármaco (duración, dosis o del intervalo, o por administración irregular o discontinua).



4. Uso de medicamentos o sustancias que interfieran en el tx.

5. Fracaso de concentraciones adecuadas en el sitio de infección:

a) Circulación deficiente.b) BHE (meningitis).c) Antibióticos tienen escasa difusión dentro de

cavidades o abscesos.



6. Causas de fiebre no infecciosa:a) Malignas (leucemia y linfoma.).b) Salícilismo.c) Colagenopatias.d) Fiebres periódicas.e) Fiebre por fármacos.f) Fiebre ficticia.



7. Falta de atención a factores de resistencia el huésped:

a) Anemia intensa.b) Diabetes.c) Cardiopatía congénita.d) Fibrosis quística.e) Bronquiectasias.



a) Desnutrición.b) Trastornos inmunitarios humorales o celulares,

congénitos o adquiridos.

8. Drenaje quirúrgico inadecuado: cortocircuitos como comunicaciones auriculoventriculares, válvulas cardiacas artificiales, cuerpo extraño en bronquios.

9. Deficiencia en la valoración frecuente que requiere el paciente.



10. Asepsia escasa y técnica quirúrgica inadecuada por falsa confianza en los antibióticos.

11. Dependencia de resultados de cultivos y antibiogramas con escasa valoración clínica.

12. Tratamiento de infecciones de las vías urinarias sin corrección de uropatías obstructivas.

13. Infecciones múltiples como meningitis, empiema y peritonitis.



10.Reinfecciones (S. aureus, Streptococcus, tricomonas y monilias).

11.Tx de ciertas enfermedades antes del inicio de la respuesta inmunitaria (tularemia).

12.Modificaciones del estado metabólico del organismo.


Indicaciones para la profilaxis con AB y quimioterápicos:

Niños o madres con amnionitis y fiebre (después de hemocultivo y de cultivo de LCR).

Contacto con meningococemia.

Antes de procedimientos quirúrgicos orales, colónicos, vasculares o transuretrales en pacientes con cardiopatía reumática o congénita.


Indicaciones para la profilaxis con AB y quimioterápicos:

Esterilización preoperatoria del intestino grueso.

Picadura o mordedura de animales cerca de la cara o manos.

Antes del tratamiento quirúrgico de áreas infectadas, como TB pulmonar.


Indicaciones para la profilaxis con AB y quimioterápicos.:

Niños con PPD positivo (INH), excepto BCG.

Tratamiento con esteroides en pacientes con PPD positivo (INH).

Cuidado de los ojos del RN.

Paludismo endémico.

Fiebre reumática.

Bronquiectasias.


Puntos Prácticos:

Es indispensable el uso de antibióticos.

Muchos cuadros infecciosos son vitales.

Solicitar cultivos son de importancia secundaria pero de gran valor.

Hay que tomar en cuenta que en caso de MEB hay medicamentos que no pasan la BHE.


Puntos Prácticos:

Medicamentos por vía IM tiene poca absorción si el paciente esta chocado, (CI pc con problemas hemorragiparos.

La VO es la más adecuada siempre que el paciente no este grave con intolerancia a la misma.

Evitar las preparaciones combinadas comercialmente.

Evitar uso de medicamentos con toxicidad similar simultanea o con secuencia.

AntimicrobianosTipos de Antibióticos


Tipos De Antibióticos

Bacteriostáticos: › Si la bacteria solo resulta inhibida (Impide la

síntesis y/o reproducción de los constituyentes del microorganismos).

Bactericidas: › Si las mata se llama bactericida (alteran

estructuras vitales del microorganismo facilitando la fagocitosis del mismo).


Consideraciones Generales:

Las concentraciones que se producen en el lugar de la infección, y el estado inmunológico del paciente determinan si un antibiótico es bacteriostático o bactericida.

En general, es mejor utilizar un fármaco bactericida si la infección es grave.


Consideraciones Generales:

No utilizar una mezcla de agentes bacteriostáticos y

bactericidas.

MA entrar en conflicto.

Disminuye su efectividad final.


Antibioticos:

BACTERICIDAS BACTERIOSTÁTICOS

β-lactámicosQuinolonasAminoglucósidosRifampicinaMetronidazol

CloranfenicolEritromicinaTetraciclina

Antimicrobianosβ-Lactámicos


Betalactámicos:

- Penicilina- Cefalosporinas


Penicilinas

Inhiben la formación de pared celular bacteriana

Mayor parte no son tóxicas

EC más importante: hipersensibilidad.

La resistencia dada por la producción de beta lactamasa


NATURALES SEMISINTÉTICASPenicilina V potásica Ampicilina

Penicilina Procaínica Amoxicilina

Penicilina Benzatínica Meciclina

Penicilina G Sódica cristalina Epicilina

Carbencilino

Ciclacilina

Metampicilina

Hetacilina

Pivamcilina

Talampicilina

Bacampicilina

- Penicilinas


Penicilina Farmacocinética Indicaciones Vida Media Dosis

PENICILINA G (sódica cristalina)

• Absorción VO Es disminuida por los alimentos (1 o 2 hrs antes de comida)

• Administración parenteral absorción rápida y completa.

• IM causa irritación y dolor local, se prefiere la IV.

• Estreptococo.• Meningococo.• Enterococo.• Neumococo.

No productores de B lactamasa.

Vida máxima 6 horas

• IV: 3 – 5 mill U c/ 4 a 6 hrs • IM: 2-10 mill U c/ 4 a 6 hrs• Niños: IM 100 – 200 mil

U/kg/día• VO: 1 – 10 mill U c/ 6 hrs

Penicilina Farmacocinética Indicaciones Vida Media DosisPENICILINA Procaínica

Actúa sobre gram+ y gram- Vida media 24 horas

Pemprocilina 400 mil U, 800 mil U y 2 mill U.

IM 400 – 800 mil U c/24 hrs min 10 días

Penicilina Presentación Indicaciones Vida Media Dosis

PENICILINA Benzatínica

Benzetacil 600 mil, 1.2 mill y 2.4 mill Gram+Tx de Faringitis por S. B

hemolítico

Vida media 21 días

Dósis: IM 1.2 mill U. Profilaxis contra

reinfección por S B hemolítico. Dosis: 1.2 mill U c/3-4 sem

Tx sífilis: 2.4 mill U IM 1 vez por sem por 1 a 3 semanas

Penicilina Presentación Indicaciones Vida Media Dosis

PENICILINA V oral No usar en padecimientos graves Gram+ Dósis: 150 mg c/6 hrs.


Efectos Colaterales Penicilinas:

Toxicidad casi nula Contraindicación: hipersensibilidad R. raras:

› alergia a la procaína.› reacción tipo Herxheimer.› Nefropatía.› anemia hemolítica.› lesión nerviosa de raíces ciáticas (IM).

R. tóxica grandes dosis:› Convulsiones.› Coma (IV).

R. alérgicas: › Urticaria.› Exantema maculo-papular.

Interacciones:› Probenecid elim. Renal.


Ampicilinas

Mejor espectro que las penicilinas. Facilidad de Ax por todas las vías. Difusión y transporte a diferentes

órganos y tejidos. Persistencia niveles útiles

terapéuticos.


Espectro Ampicilinas

Bacterias sensibles a las penicilinas naturales:› s. neumoniae.› S. pyogenes.› Neisseria sp.› Klebsiella neumoniae.

Organismos usualmente sensibles: › E. Coli.› S. Typhi.› C. tetani.› C. diphtheriae.› Bacilus anthacis.› Brucella pertusis.


Ampicilinas

“Tx de elección” en procesos infecciosos como diarreas, infecciones respiratorias, IVU y en asociación con otros fármacos

En infección por: H. Influenzae, Listeria, Proteus.


Ampicilina

Vida media de 1 hr Niños:

› VO 150 – 250 mg /kg /día Adultos :

› VO 4 – 6 gr / día› IM 0.5 – 1 gr c/6 hrs

Infecciones graves: › Dosis varía de 100 a 200 mg/kg

en 4 dosis iguales por día vía IV o IM.

› No disolver (IV) y aplicación directa y muy lenta.


Efectos Colaterales:Ampicilinas

Toxicidad práctica/m nula

Reacciones alérgicas que desaparecen 12–24 hrs después de retirarlo.


AMOXICILINA

Absorción GI total rápida. Su concentración se prolonga más tiempo

y es más elevada. Primera elección: H. influenzae, S.

pneumoniae . En Neumonía de la Comunidad, sinusitis,

nasofaringoconjuntivitis febril. Dosis: 20 –40 mg/kg/día

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://bp2.blogger.com/_ovOGWEce-Yw/R-WUu5H0YNI/AAAAAAAABds/_YqpZcN6NqE/s400/Limon%2Borinando.JPG&imgrefurl=http://severlasalreves-palindromos.blogspot.com/2008/03/frutas-animadas.html&h=312&w=400&sz=18&hl=es&start=5&um=1&tbnid=qJK3Oq7PwL5w2M:&tbnh=97&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dpastillas%2Banimadas%26um%3D1%26hl%3Des


Cefalosporinas MA y EC similares a las penicilinas Amplio espectro de actividad: gram+ y

gram-. Actividad contra microorganismos

resistentes a la ampicilina. No son eficaces contra Pseudomona La resistencia se da por producción de

beta lactamasa


Cefalosporinas

PRIMERA GENERACIÓN:› Cefalatina, cefalexina, cefaloridina,

cefadroxil, cefazolina, cefadrina. Contra gram+, excelentes vs S. Aureus,

espectro estrecho vs gram-

Aunque tienen un amplio espectro de actividad y son relativamente no tóxicas,

rara vez son usadas de elección en elguna infección. Las cefalosporinas de 2° y 3° generación son más caras y no ofrecen

ventajas para la profilaxis quirúrgica.


CEFALOSPORINAS1ra. Generación:

Cefalotina:› Uso restringido en procesos graves por S,

Aureus: neumonía con microabscesos, empiema, septicemia.

› Vida media: 30 minutos› Dosis: IV 1 gr c/4 – 6 hrs.› Evitar asociación con aminoglucósidos,

furosemide (nefrotóxicos)


CEFALOSPORINAS

Cefalexina: › Dosis: 250 –

500 mg vo c/ 6 hrs.

Cefazolina: › Fármaco de

elección en profilaxis quirúrgica


CEFALOSPORINAS

Efectos colaterales: Nefrotoxicidad Encefalopatía Alteraciones hematológicas. Alteración de transaminasas. La cefalotina puede producir trombosis

(IV), reacción local (IM), daño renal, daño hepático y alergia.


CEFALOSPORINASSegunda Generación

Actúan sobre bacterias productoras de b lactamasa, gram- para sinusitis, otitis e infecciones del tracto respiratorio bajo› Cefoxitina› Cefuroxima› Cefprozil› Loracarbef


CEFALOSPORINAS

Cefoxitina (Cefaclor) Dosis: 0.5 – 1 gr c/12 hrs IV o IM

Vida media: 0.6 hrs

CefuroximaDosis: 1.5 gr c/6 hrs IM o IVVida media: 1.6 hrs


CEFALOSPORINASEfectos Adversos:› No son mejores que la

amoxicilina.› Su uso restringido a

procesos donde el tx habitual ha fallado.

› Flebitis y tromboflebitis› Náusea y vómito ocasional› tránsito intestinal


CEFALOSPORINASTercera Generación:

Acción contra cepas multirresistentes aisladas de pc. Hospitalizados.

Difunden fácilmente a los diferentes órganos y tejidos, especialmente LCR.

Elevado costo Tx elex:

› Infex graves: E. Coli, K. Pneumoniae, serratia, pseudomona aeuroginosa (enterobacterias y bacterias productoras de B lactamasa.


CEFALOSPORINASTercera Generación

Cefotaxima: › Niños: 50-100 mg /kg /día IV x 7-10 días.› Adultos: 1 gr IV c/6 hrs



Ceftriaxona› Vida media: 7-8 hrs› Primera elección: septicemia, meningitis,

bacteremia, neumonía grave en infecciones polimicrobianas.

› DOSIS: Niños > 12 años y adultos 1-2 gr / día



Ceftazidima › Ventaja: actividad contra P. aeruginosa› Dosis: 0.5 – 1 gr c/ 8 – 12 hrs IM o IV

Ceftizoxima › Ultima salir en el mercado nacional


CEFALOSPORINASTercera Generación:

CEFOPERAZONA:Acción contra P. AeruginosaUso restringido por efectos colateralesDosis: 1 gr. C/8 hrs IM o IV

Cefproxil, ceftibuten, cefixima, proxetil ( admon. VO)


Cefalosporinas

Efectos colaterales: Alergia 5-10%. Contraindicadas en pc

con historia de anafilaxis a las penicilinas.

ToxicidadIrritación local (IM), tromboflebitis IV Superinfección: 3ra. Gen, gram +

AntimicrobianosInhibidores de la Betta

Lactamasa


Inhibidores De La Beta Lactamasa

Poca actividad antibacteriana Objetivo principal:

Conservar la actividad terapéutica de los B lactámicos y ampliar el espectro contra microorganismos que producen B lactamasa.


Inh. B-Lactamasa

Acido clavulánico Sulbactam Tazobactam INDICACIONES:

› otitis media y sinusitis, IVU, inf. De piel (S. Aureus), neumonías


Inh. B-Lactamasa

Amoxicilina/clavulanato de potasio› Dosis: 250 mg de amoxicilina, 125 mg

clavulanato K.› VO 40 mg en base a amox/kg día c/8 hrs

hasta 12 gr / día


Inh. B-Lactamasa

Ampicilina/sulbactam› Infecciones de piel (graves), Infecciones

intraabdominales y ginecológicas.› Dosis: Presentación:

VO: 2 gr ampicilina, 1 gr sulbactam. 50 mg en base a ampi/ kg/día c/ 6 hrs hasta

12 gr / día


Inh. B-Lactamasa

EFECTOS COLATERALES:› Hipersensibilidad cutánea › aumento de tránsito intestinal› Náusea y vómito ocasional

AntimicrobianosQuinolonas


QUINOLONAS

Inhiben la síntesis de DNA. Son potentes bactericidas Tienen difusión a todos los órganos, tejidos

y líquidos del organismo.

Indicaciones: IVU, Inf. Intestinal aguda, inf. De piel y tejidos blandos, inf de huesos y articulaciones, abdominales y pélvicas. Inf. pulmonares


QUINOLONAS

La resistencia se debe a mutaciones en la región de unión de la quinolona con la enzima blanco.

Se absorben bien VO, pero la absorción disminuye al ingerir antiácidos.

Los anaerobios son resistentes Son bien tolerados


QUINOLONAS

Ciprofloxacino Actúa sobre S. pneumoniae Vida media 3 – 4.5 horas

Dosis: IV 200 – 300 mg c/8 hrsVO 500 mg c/8 hrs


QUINOLONAS

NorfloxacinoVida media: 3.5 – 5 hrsActúa sobre enterobacterias y gram+Dosis: VO 400 mg c/12 hrs

LevofloxacinaVida media: 5-7 hrsActúa contra estafilococo y estreptococoDosis: 400 mg VO


QUINOLONAS

Enoxacina Lomefloxacina Ofloxacina Pefloxacina Sparfloxacina – Vida media 16–22 hrs


QUINOLONAS

EFECTOS COLATERALES:› Náusea y vómito› Diarrea› Cefalea› Somnolencia› Depresión› Insomnio› Convulsiones› Interacción con antiácidos› Erosión del cartílago de crecimiento

AntimicrobianosAminoglucósidos


AMINOGLUCOSIDOS

Inhiben la síntesis bacteriana de proteínas (Bactericidas).

Penetran a la bacteria por transporte activo. Requieren presencia de oxígeno: inactivan

microorganismos aerobios. Aplicable: sepsis e infecciones intrahospitalarias Se asocian a otro bactericida


AMINOGLUCÓSIDOS

Mec. de resistencia: producción de transferasa o enzimas por los microorganismos que inactivan al aminoglucósido.

No se absorben VO. La vía más frecuente de

ax es la IV


AMINOGLUCÓSIDOS

Su excreción es proporcional a la depuración de creatinina.

Para evitar toxicidad debe hacerse ajuste de la dosis

Por lo general se usan en combinación con B lactámicos

Antibiótico de elección: M. Tuberculosis, brucella, estreptococos (gram+ ,gram-).


AMINOGLUCÓSIDOS

USOS:› Tuberculosis.› Endocarditis bacteriana.› Infex severas por H. Influenza,› Sepsis.› Inf. Respiratorias.› Infecciones nosocomiales


AMINOGLUCÓSIDOS

Estreptomicina:› Contra micobacterias.› 0.5 – 1 gr/kg al dia IM o IV (segunda elección)

Gentamicina:› Inf. Graves:

IM o IV 3-5 mg / kg.

› Ax tópica: quemaduras infectadas, heridas en piel.

› IT: meningitis por gram-


AMINOGLUCÓSIDOS Amikacina:

› Contra P. Aeruginosa y cepas de mycobacterium M. Tuberculosis.

› Dosis estándar: 7.5 – 15 mg / kg cada 12- 24 hrs


AMINOGLUCÓSIDOS

Neomicina y kanamicina. › Actividad contra pseudomonas› Supresión o modificación de la flora

intestinal (VO) › Excreción en heces› Tópico › Oral:

preparación para cirugía de colon 1 gr c/ 6-8 hrs de 1-2 días


AMINOGLUCÓSIDOS

Kanamicina: › IM 15-30 mg / kg / día Cada 6-8 hrs.› VO 15-30 c/6 hrs

Tobramicina:› IM 80 mg c/12 hrs

Metilmicina › IM - IV 5-7 mg / kg/ día


AMINOGLUCOSIDOS

Efectos colaterales› Ototoxicidad› Nefrotoxicidad› Erupciones cutáneos› Hemodilución

AntimicrobianosAntituberculosos


ANTITUBERCULOSOS

•Elegir 3 de los 5 Fx de primera línea:

•Estreptomicina + Isoniacida + Rifampicina


ANTITUBERCULOSOS

ISONIACIDA (INH)› Fármaco más activo› Inhibe síntesis de ácidos micólicos› Absorción GI› Difunde a todos los líquidos y tejidos› Vida media menor de 1-3 hrs› Excreción urinaria› USOS CLINICOS. TB y su profilaxis, infecciones

graves, px inmunocomprometidos (VIH y SIDA)› DOSIS: 10-20 mg/kg/día VO o IM 6-12 meses


ANTITUBERCULOSOS

EFECTOS COLATERALES› Reacciones alérgicas› Hepatotoxicidad› Neuropatía periférica› Trastornos hematológicos


ANTITUBERCULOSOS

RIFAMPICINA› Monoterapia en microorganismos altamente

resistentes› Se une a la subunidad beta del RNA

dependiente del DNA bacteriano y por tanto inhibe la síntesis de RNA

› Es bactericida para micobacterias› Buena absorción vía oral y excreción en bilis,

heces y orina› Distribuye a todos los líquidos y tejidos

corporales


ATITUBERCULOSOS

USOS CLINICOS.› Infecciones micobacterianas, junto con

INH, etambutol para prevenir resistencia. › Casos de micobacterias atípicas y lepra› Profilaxis en niños en contacto con H.

Influenzae B› DOSIS: 10-20 mg/kg/día


ANTITUBERCULOSOS

EFECTOS COLATERALES› Color naranja a la orina, saliva, lágrimas,

sudor y lentes de contacto› Exantema cutáneo› Trombocitopenia› Nefritis


ANTITUBERCULOSOS

ETAMBUTOL› Inhibe la síntesis de arabinodalactan

(componente de la pared micobacteriana)› Buena absorción GI› Se excreta en heces y orina sin cambios› Si hay insuficiencia renal se acumula › Como monoterapia hay resistencia


ANTITUBERCULOSOS

USOS CLINICOS: TB meníngea› DOSIS: 15-25 mg/kg/día

EFECTOS COLATERALES› Pérdida de la agudeza visual› Daltonismo› Contraindicado en niños


ANTITUBERCULOSOS

PIRAZINAMIDA› A un pH de 5.5 destruye bacilos tuberculosos y

algunas micobacterias› Buena absorción GI› Distribución a todos los tejidos› Vida media 12-24 hrs› DOSIS: 30mg/kg/día› EFECTOS COLATERALES: Hepatotoxicidad,

hiperuricemia, fiebre medicamentosa, náusea y vómito


ANTITUBERCULOSOS

ESTREPTOMICINA› Como antituberculoso se asocia a la INH en

el esquema de elección › DOSIS: 20-40 mg/kg/día IM › EFECTOS COLATERALES: Nefrotoxicidad y

ototoxicidad› Ajustar dosis de acuerdo a función renal


ANTITUBERCULOSOS

SEGUNDA LINEA› Son alternativos› En caso de resistencia a fármacos de

primera elección› Etionamida, cicloserina, ac. Aminosalicilico,

rifabutina, clofazimina.


TETRACICLINAS

Inhiben síntesis de proteínas Son bacteriostáticos Se unen a la subunidad 30s de los

ribosomas Se absorben via oral, sin alimentos, en

duodeno Traspasan la BHE y

transplacentariamente


TETRACICLINAS

Modifica la flora intestinal y es excretada en heces

Antibiótico de elección: Brucella, V. Cholerae, Rickettsia, Clamydias, N. Meningitidis, S. Aureus.

USOS CLINICOS. Cólera, infecciones por clamydia, brucelosis, tx acné, infecciones bronquiales.


TETRACICLINAS

Tetraciclina› Dosis: 10-40mg/kg/día , c/4-12 hrs; IM, IV,

VO

› Doxicilina› Dosis 200 mg/día impregnación› 100 mg/día de mantenimiento


TETRACICLINAS

Minociclina› DOSIS: 200mg c/12 hrs impregnación, y

100mg c/12 hrs mantenimiento Oxitetraciclina

› Terramicina, IV, IM, Tópica, oftálmico, ótico


TETRACICLINAS

EFECTOS COLATERALES› Náusea, vómito, diarrea› Erupciones cutáneas› Fiebre medicamentosa› Glositis› Depósito óseo› HIC› Hepatotoxicidad› Superinfecciones› Teratogenicidad

AntimicrobianosSulfonamidas


SULFONAMIDAS

MECANISMO DE ACCION: Inhiben el crecimiento al

bloquear de manera reversible la síntesis de ác. fólico.

Son bacteriostáticos Inhiben grampositivos y

gramnegativos: Nocardia, C. Trachomatis, algunas bacterias entéricas.


SULFONAMIDAS

Oral absorbible: Sulfisoxazol

› vida media 6 hrs. Absorción oral rápida. Dosis: 1g c/6 hrs. Infeccciones de tracto respiratorio, disentería e IVU

Sulfametoxazol. › Dosis: 400mg VO c/12hrs 10-14 dias. Mismo uso. Vida media 10-12

hrs. Absorción oral lenta

Sulfaciadina. › Tx toxoplasmosis aguda. Dosis 1g c/6 hrs. Vida media 10-17 hrs.

Absorción oral lenta

Sulfadoxina.› Única de acción prolongada, usada como fármaco de segunda línea en

tx de malaria. Vida media 7-9 días. Absorción oral media.


SULFONAMIDAS

Oral no absorbible Sulfasalacina:

Colitis ulcerativa. Enteritis

Tópicos Sulfacetamida de sodio.

En solución oftálmica o ungüento para tx de conjuntivitis bacteriana y adyuvante en glaucoma.

Acetato de mafenida


SULFONAMIDAS

REACCIONES ADVERSAS› Fiebre› Exantema cutáneo› Fotosensibilidad› Urticaria› Náusea› Vómito› Diarrea


SULFONAMIDAS

TRIMETOPRIM› Se administra V0, sólo o en combinación

con sulfametoxazol. También puede administrarse IV.

› Absorbido en tracto GI› Se distribuye a todos los líquidos y tejidos


SULFONAMIDASTrimetropim› USOS CLINICOS.

Vía oral en infecciones agudas de tracto urinario. 100 mg c/12 hrs

TMP/SMX Oral eficaz contra neumonía por P.carinii, shigelosis, infecciones sistémicas por salmonella, dosis en niños 8 mg/kg TMP y 40 mg/kg SMX. C/12 hrs.

TMP/SMX IV. En neumonía grave o moderada por P. carinii, especialmente en px con SIDA, en sepsis bacteriana por gramnegativos, shigelosis, fiebre tifoidea o IVU. Dosis: 10-20 mg/kg/ día TMP.


SULFONAMIDAS

EFECTOS COLATERALES› Anemia megaloblástica› Leucopenia› Granulocitopenia› Náusea› Vómito› Vasculitis› Fiebre medicamentosa› Daño renal› Trastornos del SNC


Farmacocinética de los antimicrobianos durante el embarazo y la lactancia.


Farmacocinética de los antimicrobianos embarazo y la lactancia.


Antirretrovirales en el Embarazo


Amtimicrobianos y Embarazo


Gracias

Anti Micro Bi a Nos

Documents

Transcript of Anti Micro Bi a Nos