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Curso Intra-Congreso Anticoagulantes en Cardiologa

EVALUACIN

MARQUE LA OPCIN CORRECTA

1. Sobre el dabigatrn:

a) Es un inhibidor indirecto de la trombina.

b) Tiene interacciones medicamentosas con la amiodarona.

c) Al cambiar warfarina por dabigatrn, este ltimo se debe administrar a las 12 horas de la ltima dosis del anti vitamina K.

d) Se elimina predominantemente por metabolizacin heptica.

2. Sobre el rivaroxabn:

a) En el pasaje de heparina de bajo peso molecular (HBPM) a rivaroxabn el anticoagulante oral se debe administrar a la hora en que estaba prevista siguiente dosis de HBPM.

b) El ritanovir y el ketoconazol disminuyen la concentracin del rivaroxabn.

c) En el pasaje de warfarina a rivaroxabn se debe esperar a que el INR sea menor a 1.5.

d) Se excreta en un 85% sin metabolizar por la orina.

3. Sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP):

a) El rivaroxabn cumpli criterio de no inferioridad con respecto a la warfarina en recurrencia de evento trombtico luego de TVP.

b) El dabigatrn no ha logrado demostrar criterio de no inferioridad con respecto a la warfarina en el tratamiento de la TVP.

c) El INR objetivo recomendado en caso de tratamiento con warfarina es entre 3 y 4.

d) La anticoagulacin debe mantenerse al menos 6 meses.

4. Sobre el tratamiento de tromboembolismo pulmonar:

a) Ha sido aprobado por las agencias internacionales del medicamento el uso del dabigatrn y el rivaroxabn en esta indicacin.

b) El tratamiento anticoagulante se puede iniciar con warfarina.

c) Al inicio del tratamiento con warfarina, la heparina se suspende cuando se alcanza un INR mayor de 3.

d) El INR objetivo recomendado en caso de tratamiento con warfarina es entre 2 y 3.

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5. En la fibrilacin auricular:

a) La terapia antitrombtica ser indicada solo en los pacientes que tienen un riesgo de stroke superior a 5 % por ao.

b) El score CHA2DS2-VASC es til para evaluar el riesgo de stroke en los pacientes que tienen un score CHADS2 de 0 o 1.

c) Los pacientes con un score CHADS2 de 2 pueden manejarse con anticoagulantes orales (ACO) o aspirina.

d) En los pacientes mayores de 80 aos se prefiere la aspirina sobre los anticoagulantes orales pues el ndice de sangrados es significativamente menor.

6. En la fibrilacin auricular:

a) Los estudios randomizados de los nuevos ACO (RELY, ROCKET, ARISTOTLE) han mostrado uniforme superioridad respecto a la warfarina, tanto en disminucin de stroke como en disminucin de mortalidad.

b) La dosis a utilizar de los nuevos ACO es independiente de la funcin heptica o renal del paciente.

c) La dosis a utilizar de los nuevos ACO es independiente del nivel de anticoagulacin medido por exmenes de laboratorio (Tiempo de Trombina, Tiempo de Tromboplastina parcial activada o Tiempo de Protrombina).

d) El riesgo de sangrado, evaluado por el score HAS-BLED, contraindica los ACO cuando es superior a 3.

7. En las prtesis valvulares:

a) Los nuevos ACO han demostrado no ser inferiores a warfarina en la prevencin de trombosis en los pacientes con prtesis mecnicas articas.

b) El objetivo de INR es similar en todas las prtesis mecnicas, independientemente de su marca o modelo.

c) El objetivo de INR en las prtesis mecnicas vara segn su posicin (mitral, artica, tricspide o pulmonar).

d) En un paciente con prtesis mecnica y un INR superior a 6 sin sangrado evidente, debe revertirse la anticoagulacin con vitamina K endovenosa.

8. En cuanto al riesgo tromboemblico en procedimientos quirrgicos:

a) Todas las prtesis mecnicas articas son de alto riesgo tromboemblico.

b) Todas las prtesis mecnicas mitrales son de alto riesgo tromboemblico.

c) Los pacientes con fibrilacin auricular y con score CHADS2 de 1 o mayor, deben recibir terapia puente con HBPM.

d) En los pacientes con prtesis valvular y stroke reciente (6 meses), si no se objetiva trombosis valvular, el riesgo de un nuevo evento tromboemblico es bajo.

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9. En la valoracin preoperatoria de los pacientes con Fibrilacin Auricular se considera:

a) Los pacientes con enfermedad valvular reumtica son de alto riesgo trombombolico.

b) El riesgo global de evento tromboemblico frente a un procedimiento quirrgico, en un paciente con fibrilacin auricular, es de 5 a 6 %

c) Los pacientes diabticos portadores de fibrilacin auricular se consideran de alto riesgo para evento tromboemblico.

d) En los pacientes con alto riesgo de sangrado se recomienda dar la mitad de la dosis de HBPM, en la maana del procedimiento.

10. Respecto al uso de anticoagulantes en sndrome coronario agudo sin sobrelevacin del segmento ST:

a) La anticoagulacin debe prolongarse hasta el alta, tanto en caso de adoptar una estrategia conservadora o una intervencionista.

b) La enoxaparina no agrega beneficio adicional en pacientes bajo doble antiagregacin plaquetaria.

c) La dosis de enoxaparina en pacientes bajo doble antiagregacin plaquetaria debe ser de 1mg/kg c/12hs, salvo que exista insuficiencia renal severa.

d) Los nuevos ACO (rivaroxabn, apixabn, dabigatrn) sumados a la doble antiagregacin plaquetaria, reducen la incidencia de muerte reinfarto o isquemia recurrente, sin aumento significativo de la incidencia de complicaciones hemorrgicas.

11. Respecto al uso de anticoagulantes en sndrome coronario agudo con sobrelevacin del segmento ST:

a) Luego de la angioplastia primaria debe mantenerse anticoagulacin con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular para reducir la trombosis intrastent.

b) El fondaparinux es el anticoagulante de eleccin durante la angioplastia primaria.

c) Asociada a la fibrinlisis, el beneficio de la heparina no fraccionada es superior al de la enoxaparina.

d) Se recomienda anticoagulacin con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular asociada a la fibrinlisis durante la internacin.