MODIFICACINENLOSVALORESDEANTGENOPROSTTICOESPECFICOTOTAL(PSA)BAJOTRATAMIENTODEREEMPLAZO

CONTESTOSTERONA(TRT)ENHOMBRESCONHIPOGONADISMODEINICIOTARDO(HIT)

CarrizoC(1),CostanzoP(1),GiacobinoM(1),ReyValzacchiG(2),GueglioG(2),KnoblovitsP(1).

(1)ServiciodeEndocrinologa,MetabolismoyMedicinaNucleary(2)ServiciodeUrologa.HospitalItalianodeBuenosAires.

AndrgenosyPrstataBehreycol,ClinEndocrinol(Oxf),1994,40:343

NiveldePSA>4.0ng/mL.

AumentodelniveldePSA>1.4ng/mLrespectodelvalorbasal(DPSA)luegode1aodeiniciadoeltratamiento.

VelocidaddeincrementodePSA>0.4ng/mL/ao(VPSA) en2aosconsecutivos(enpacientescon

EvolucindetratamientoconTestosterona

6.03

3.3

8.5

Gel(1/2

sobre)

Mes18

42.6

3.1

6.0

11.7

Gel(1

sobre)

Mes15

43.3

3.65

1.5

6.7

IM(100mgc/21d)

Mes6

42.14342.44541.7HTO

4.62.23.942.912.08PSA

LUTS

0.990.61.70.5Tobio(0.82.0)

3.71.613.27.682.6Tototal(2.59.0)

Gel(1/4sobre)

IM(100mgc/28d)

IM(100mgc/15d)

Tto

Mes24Mes12Mes9Mes3Basal

1.EvaluarlasmodificacionesenlosnivelesdePSAenhombresconHITbajoTRT.

2)AnalizarelPSAyVPSA.

OBJETIVOS

n=62 >40aos

ConHITybajoTRT

SedefiniHITconsntomascompatiblesynivelesbajosdeTtotal(TT)y/oTbiodisponible(TB)(resultadosconfirmadosconunasegundaevaluacin).

(36conTtransdrmicay26conTintramuscular)

Semidi:PSAQLNormal:4049aos:2.0ng/mL5059:4.0ng/mL6069:6.7ng/mL70oms:9.0ng/mLTT:RIADSL,normal:2.88.8ng/mLTB:clculodeVermeulen,normal:0.86.0ng/mL

Estudioretrospectivo

Anlisisestadstico:InstatStatisticalSoftware(GraphPad,versin3.01),seutiliztestdetparamuestrasapareadasynoapareadas.LosdatossepresentancomoXDE.Se

considersignificativounvalordep

Laedadmediadelospacientesfuede64.4311.38aos.

NingnpacientepresentabasntomasdeprostatismoenelmomentodeiniciarTRT.

Eltiempodetratamientofuede11.7meses.

RESULTADOS

ValoresdePSAbajoTRT

RESULTADOS

1.090.84 1.321.21

p=0.0013ng/mL

ValoresdePSAbajoTRT

RESULTADOS

1.090.84 1.531.30

p=0.0002ng/mL

ValoresdePSAbajoTRT

RESULTADOS

1.090.84 1.511.16

p=0.0003ng/mL

ValoresdePSAbajoTRT

RESULTADOS

1.090.84 1.661.17

p=0.01ng/mL

RESULTADOS

2.541.0

5.072.59

p

RESULTADOS

2.541.0

0.570.20

5.12.13

1.420.98

p=0.0006

p=0.001

ValoresdeTTyTBbajoTRT

ng/mL

RESULTADOS

2.541.0

0.570.20

4.951.88

1.330.47

p

RESULTADOS

2.541.0

0.570.20

4.842.16

1.451.24

p=0.003

p=0.03

ValoresdeTTyTBbajoTRT

ng/mL

DPSA

ng/mL

RESULTADOS

VPSA

ng/mL/ao

ElPSAylavelocidaddeincrementodePSAporaosemantuvierondentrodelosrangosconsideradoscomoaceptables.

1.4

CincopacientespresentaronvaloresdePSA>4.0ng/mLyunincrementodelosvaloresdePSA>1.4ng/mLalao,sinsntomasprostticos(enningncasoelvalordePSAfuesuperioralvalordereferenciaparasuedad).

RESULTADOS

CorrelacinentrePSAbasalyedad

r:0.27,p=0.03

RESULTADOS

CorrelacinentrePSAmximoyedad

r:0.34p=0.006

NosehallcorrelacinentreelvalordePSAmximoylosnivelesdeTTyTB

RESULTADOS

LospacientesconHITbajoTRTpresentaronelevacinsignificativadelosnivelesdePSA.

LosvaloresylavelocidaddelincrementodelPSAsemantuvierondentrodelrangoaceptado.

Sloel8%delospacientespresentaronPSA>4.0ng/mLunincrementodePSA>1.4ng/mLalaodeTRT,sinsntomasprostticos.

CONCLUSIONES

ElvalordePSAmximoalcanzadopareceestarrelacionadoconlaedaddelpacienteynoconelincrementodetestosterona.

Estosdatosdebencomplementarsecondatossemiolgicos(tactorectal)yecogrficosparaevaluaradecuadamenteelsignificadodeunaumentodePSAenhombresconTRT.

CONCLUSIONES

CncerdePrstataenEstudiosControladosdeTRTenHombresMayores

0/34

0/34

2/24

6/34

TT T+F

0/222/241/54

1/54

3/54

10/54

T

0/331/240/54CncerdePrstata

0/331/54NduloProsttico

0/201/54AumentoPSAPersistente

3/336/54AumentoPSATransitorio

PPP

Kenny2001Amory2004Snyder1999

InstitutoNacionaldelaSalud(USA)

DeterminarsielriesgodeCncerdePrstataaumentaconelTRTrequeriraestudiaraproximadamente6000hombresmayores,randomizadosatratamientoconplacebootestosteronadurante6aosycostara100millonesdedlares

MUCHASGRACIAS