ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

E.U. Viviana Dávila C.

Abril, 2011

UN POCO DE HISTORIA…

Después que Pasteur, Koch y otros investigadores establecieran la patogenicidad de las bacterias, muchos compuestos químicos han sido investigados y utilizados para el control de infección en heridas.

En el siglo XX, algunos antiguos antisépticos aún persisten en el arsenal asistencial como por ejemplo el YODO.

DEFINICIONES

Desinfectante: es un agente químico que previene la infección por destrucción de los microorganismos patógenos o inhibición de su crecimiento en su estado vegetativo.

Esta terminología considera las sustancias químicas aplicadas sobre objetos inanimados.

Ejemplos: Cloro, amonios, glutaraldehido

DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL

Destrucción de formas vegetativas, incluyendo bacterias, bacilo Tuberculosis, hongos y algunas esporas.

No reemplaza a los procedimientos de esterilización.

En este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa. Se utiliza para desinfectar endoscopios.

DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO

Destrucción de todas las formas vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas.

A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70% .

DESINFECCIÓN DE NIVEL BAJO

Elimina formas vegetativas de las bacterias, algunos hongos y virus.

No elimina esporas En este grupo encontramos los compuestos

acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.

ANTISÉPTICO:

Agente químico que se aplica sobre la piel y otros tejidos vivos con el fin de limitar o prevenir la infección por destrucción de los microorganismos patógenos o inhibición de su crecimiento en su estado vegetativo.

Ejemplos: Alcohol 70%, Povidona yodada 10%, Clorhexidina 0,5%,2%,4%

COMO ACTÚAN…

1.- Precipitando y desnaturalizando las proteínas del protoplasma bacteriano (alcohol, povidona yodada)

2.- Oxidando las enzimas bacterianas (peróxido de hidrógeno o agua oxigenada)

3.- Alterando la permeabilidad de la membrana celular de las bacterias. (agentes tensioactivos, ej.jabones).

4.- Combinándose con grupos amínicos de las proteínas bacterianas (glutaraldehído)

Rompiendo la membrana por alteración osmótica de la misma e inhibición de enzimas: (clorhexidina)

CONDICIONES DESEABLES DE UN ANTISÉPTICO

Potencia germicida debe ser en mínimas concentraciones o diluciones bajas, ya que son irritantes para la piel a altas concentraciones .

Rapidez de efecto, efectividad máxima en el mínimo tiempo después de la aplicación.

Duración de efectos, un antiséptico ideal debe

tener la mayor duración de efectividad posible en la piel utilizado

Amplio espectro de acción, que incluya bacterias y sus esporas, hongos, virus y protozoos.

Efectiva actividad en presencia de materia orgánica, factor de importancia por la inactivación o disminución de la acción antiséptica frente a materia orgánica

( sangre, pus, tejidos desvitalizados, piel sucia etc.)

Capacidad alergénica baja. Baja toxicidad para tejidos humanos. Poder óptimo de penetración en grietas y

cavidades En piel, debe actuar también en conductos de

glándulas sebáceas y sudoríparas, porque estas contienen elementos grasos. Las soluciones alcohólicas y tensioactivas, son las más eficaces en este contexto.

PRINCIPALES INDICACIONES DE ANTISÉPTICOS

Antisepsia de piel. Preparación quirúrgica de piel y lavado quirúrgico de manos

Antisepsia de heridas. Se aplica sólo en las superficies sanas

Desinfección de objetos inanimados. Ej. uso de alcohol en termómetro, fonendoscopio y otros.

CLASIFICACIÓN DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Compuestos inorgánicos :

- Halogenados: yodo, cloro. - Compuestos oxidantes: peróxidos,

permanganato de potasio* - Metales pesados: plata, mercurio*, cobre*, zinc* - Acidos inorgánicos: ácido bórico*

* En desuso en la practica clínica actual

Compuestos orgánicos:

- Alcoholes: etílico, isopropílico- Aldehidos: glutaraldehído - Tensioactivos: aniónicos* (jabones),

catiónicos** (benzalconio, bencetonio) - Nitrofuranos (nitrofurazona FURACIN) - Fenoles*: hexaclorofeno

* En desuso en la practica clínica actual

CARACTERÍSTICAS DE ANTISÉPTICOS…

Tensioactivos catiónicos:

Clorhexidina:

Es antiséptico. Es bactericida o bacteriostático frente a una amplia gama

de bacterias, principalmente Gram (+) Inhibe algunos virus y es activa frente a algunos hongos. Su eficacia se presenta a pH neutro o ligeramente ácido. Formulaciones: geles, cremas, lociones y soluciones. Usos: Antisepsia de piel y lavado de manos. Se utiliza en

concentración al 0,5% (solución Alcohólica), al 2% o al 4%, en solución acuosa.

Alcoholes:

Etanol:

Es un potente bactericida La concentración ideal es al 70%. Útil en la desinfección de manos y limpieza de

superficies. Tiempo de acción inmediata desde su aplicación y

efecto residual corto Uso : Sólo para preparación de piel en procedimientos

cortos ej: toma de muestra

Desinfectantes halogenados

Cloro:

Las soluciones oficiales aceptadas son: Hipoclorito de sodio Hipoclorito sódico diluido (para desinfección de

superficies, dilución al 0,5%) Es un potente y rápido desinfectante Muy barato, y costo efectivo como desinfectante Amplio espectro, que incluye: mayoría de las bacterias,

levaduras, algas, virus. Lenta actividad frente a esporas, algunos hongos y

protozoos.

El Cloro se utiliza para:

Lavado y desinfección de superficies. Desinfección de ropa hospitalaria y desechos. Descontaminar salpicaduras de sangre en

superficies inanimadas. Desinfección del agua no tratada. Los contenedores de cloro al 0,5% deben

mantenerse tapados. Si se abren continuamente se pierde la concentración activa, por este motivo la solución debe prepararse a diario

COMPUESTOS DISPONIBLES EN HOSPITAL REGIONAL DE IQUIQUE

Los sustancias que el establecimiento posee en su arsenal farmacológico son las siguientes:

Alcohol etílico 70% (desnaturalizado) Glutaraldehído 2% Povidona yodada 10% (solución, gel, jabón) Clorhexidina gluconato 2% . Clorhexidina gluconato 4%

CONSIDERACIONES IMPORTANTES… En presencia de Materia Orgánica la

eficacia de cualquier antiséptico o desinfectante disminuye. Por lo tanto, en antisepsia de manos o piel, deben estar limpias y libres de materia orgánica.

En el caso de los desinfectantes, las superficies y los objetos deben lavarse prolijamente antes de aplicarlo.

No rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes. Evitar la contaminación.

Alcohol para ser efectivo, debe ser de 70%.

Soluciones en envases adecuados, bien rotulados y tapados.

Fechas de caducidad visibles y al día.

No introducir objetos dentro de los envases que contienen soluciones desinfectantes

No introducir materia orgánica en el frasco con antisépticos. Se inactiva la solución.

Inicio efecto de acción:

Alcohol: inmediatoPovidona yodada: 2 minutosClorhexidina: 2 minutos

Efecto residual del antiséptico:

Povidona yodada: 2 a 4 horas.Clorhexidina: 4 a 6 horas.Alcohol yodado: 2 a 3 horas.

.

Cumplir con las normas establecidas por el comité de IIH en relación al uso de

desinfectantes y antisépticos en nuestro hospital.