ANTITIROIDEOSNatalia Alvarado EugarriosMarco Barquero Argüello Pamela Bolaños Morera

Fármacos antitiroideosFamilia de las tionamidas: Propiltiouracilo Metimazol Carbimazol

El metimazol es recomendado sobre el propiltiouracilo por ser más eficaz, con menor tasa de recaídas y con menos efectos secundarios MEJOR ADHERENCIA

Efectos inmunosupresores

• Embarazo o lactancia • Hipertiroidismo grave o tormenta tiroidea• Se usa:

Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas y la desyodación periférica de T4 a T3

Fármacos antitiroideos

PTU

Grupo poblacional

Comorbilidades

Patología causante de hipertiroidismo

Otros riesgos asociados y mortalidad

Antitiroideos vrs Yodo radioactivo

Grupo poblacional

Embarazo y Lactancia

Contraindicación absoluta uso

de I131

Mayor riesgo quirúrgico

Terapia Farmacológica es de elección

Embarazo y Lactancia• No existen diferencias significativas en la prevalencia de

abortos en pacientes eutiroideas sin tratamiento comparadas con pacientes tratadas con PTU

• Existe un menor riesgo de bajo peso al nacer, parto pretérmino y preeclampsia en pacientes tratadas de manera adecuada ya sea con PTU o metimazol.

Línea de tratamiento inicial en niños y adolescentes. No son curativos, útiles en disminuir el estado hipertiroideo hasta: o espontáneamente se resuelvao Tx con cirugía o yodo radiactivo

Frecuencia de efectos adversos está directamente relacionada con la dosis, su riesgo es muy pequeño en los pacientes que reciben MMI en una dosis de menos de 10 mg/día.

Los riesgos mitigados al evitar el uso de PTU (hepatitis), y utilizar en su lugar, dosis bajas relativas de MMI.

Paciente pediátrico

En los estudios pediatricos, hubo remisión con antitiroideos.

Su ventaja es que no producen un hipotiroidismo irreversible como el yodo, sino que llevan al paciente a un estado eutiroideo.

Paciente pediátrico

Comorbilidades

• Se usa en oftalmopatía y en fumadores. • Los pacientes con oftalmopatía, al utilizar yodo la

oftalmopatía puede empeorar por eso se prefiere usar antitiroideos.

Patología causante del hipertiroidismo

Patologías• Enfermedad de Graves

• Nódulo tiroideo benigno

• Se encontró que en estas dos etiologías los antitiroideos funcionaban bien.

Otros riesgos y mortalidad al usar YODO

Riesgo de Ca de tiroidesy extratiroideo

Con el uso de YODO, PERO EL DOCTOR MENCIONO QUE ESTO AUN NO ESTABA COMPROBADO. Y en todo caso el porcentaje es muy bajo, por tanto a una aseguradora le sirve más atender estos mínimos casos que los efectos secundarios de un antitiroideo.

Antitiroideos vrs Yodo radioactivo

• Los antitiroideos demostraron ser buenos en menor riesgo de hipotiroidismo, menor riesgo de dislipidemias, efectos cardiovasculares, neurológicos y al haber menos hipotiroidismo proporcionan mejor estado cognitivo y psicológico.

• El tratamiento continuo de hipertiroidismo con metimazol es un tratamiento seguro. Las complicaciones y el gasto de dicho tratamiento no excede aquellos del yodo radioactivo.

• El tratamiento a largo plazo con metimazol puede llegar a superar el uso de yodo radioactivo en pacientes con bocio difuso al comparar el estado de ánimo, cognición, función cardíaca y disfunción tiroidea.

Costos• Ambos medicamentos mantienen un precio similar (USA un año de

metimazole: $408, un año de PTU: $360)

• No hay diferencia significativa en cuanto a costos

Cooper, D. (2005). Drug therapy: Antithyroid Drugs. The New England Journal of Medicine , 352, 905-917.

Ljunggren, J. G., Torring, O., Wallin, G., Taube, A., Tallstedt, L., Hamberger, B., y otros. (2013). Quality of life aspects and costs un treatment f Graves' hyperthyroidism with atithyroid drugs, surgery, or radioiodine: results from a prospective, randomized study. National Institute for Health Research economic Evaluation database, 3.

CONCLUSIONES

EUTIROIDEO

Se debe usar en poblacion con oftalmopatia, embarazo y lactancia, fumadores DE FIJO!!! En los niños se puede usar yodo y el riego de ca con yodo no es significativo.

LO QUE MENCIONO EL DR

• los lunares de estos medicamentos son: • SOLO SE PUEDEN DAR POR 18 MESES y luego??? • EN CASO DE RECAIDA HAY QUE BUSCAR OTRA

OPCION • TIENEN EFECTOS SECUNDARIOS IMPORTANTES

COMO: agranulocitosis, PTU hepatitis y MMT es categoría D en el embarazo por riesgo de malformaciones congénitas, además alteraciones cutáneas.

Efectos Adversos