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Es viable evaluar la bradicinesia y aprendizaje motor mediante videojuegos en EP (recomendación B). La RV permite evaluar (B) y mejorar funciones motoras (alcance (A), marcha (C), equilibrio (A)).Es posible usar la videoconferencia para evaluar (D) y mejorar aspectos motores en EP (B), valorar cuantitativamente algunos déficits motores asociados mediante dispositivos portátiles (C) y algoritmos de análisis de funciones motoras (B). La búsqueda quedó limitada por la existencia de artículos en otros idiomas.

NUEVAS TECNOLOGÍAS EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

Dpto. de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física.

Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica con incidencia en Europa cercana al 1,6% en mayores de 65 años. Sumada al resto de patologías neurológicas, los recursos socio-sanitarios se hacen insuficientes. Al respecto, las tecnologías de información y comunicación (TICs) permiten atender más pacientes, en menos tiempo y con menor coste.

INTRODUCCIÓN

Revisar el uso de las TICs (Videojuegos, Realidad Virtual (RV) y Telerrehabilitación) como herramientas terapéuticas en la EP.

OBJETIVO

Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos originales, a texto completo, en español o inglés, sin limitación de fecha, en las bases de datos Pubmed, Scopus, ISI Web, CINAHL y OVID. Las palabras clave fueron: video games, computer games, virtual reality, telerehabilitation, telemedicine, telemonitoring, Parkinson´s disease. Se incluyeron estudios relacionados con componentes motores, entornos virtuales y que utilizaban dispositivos comerciales. Quedando excluidas las aplicaciones ingenieriles, estudios con orientación neurocognitiva, del habla o deglución, publicaciones en actas de congresos y trabajos mediante el uso de guías visuales. Los niveles de evidencia y recomendación fueron evaluados usando la escala CEBM (Oxford). Para los estudios aleatorizados, la escala Jadad.

MATERIAL Y MÉTODOS

De 16 artículos iniciales sobre videojuegos, 23 sobre RV y 45 sobre telerrehabilitación, se seleccionaron 2, 4 y 12, respectivamente. Las temáticas encontradas estuvieron relacionadas con la evaluación de la bradicinesia y aprendizaje motor mediante videojuegos; alcance, marcha, equilibrio y diagnóstico en RV, y mejoras en componentes motores, el uso de la videoconferencia, estudios de fiabilidad de aplicaciones, algoritmos y nuevos dispositivos portátiles en telerrehabilitación. La media de la escala Jadad fue de 3, y los niveles de evidencia: 2 artículos con 2b en videojuegos. 2 con 1b, 1 con 2b y 1 con 4 en RV. 1 con 1b, 1 con 5, 3 con 2b, 1 con 4 y 6 con 2c en telerrehabilitación.

RESULTADOS

DISCUSIÓN

La evidencia encontrada para recomendar la utilización de telerrehabilitación, RV y videojuegos en EP es moderada, siendo necesarios futuros estudios con calidad metodológica superior, mayor tamaño muestral, cegamiento y aleatorización.

CONCLUSIONES

ANTONIO JOSÉ MEDINA BARGALLÓ, ROBERTO CANO DE LA CUERDA, LAURA LUNA OLIVA

- Ma HI, Hwang WJ, Fang JJ, Kuo JK, Wang CY, Leong IF, et al. Effects of virtual reality training on functional reaching movements in people with Parkinson's disease: a randomized controlled pilot trial. Clin Rehabil 2011;25(10):892-902. - Mirelman A, Maidan I, Herman T, Deutsch JE, Giladi N, Hausdorff JM. Virtual reality for gait training: can it induce motor learning to enhance complex walking and reduce fall risk in patients with Parkinson's disease? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011;66(2):234-40. - Yen CY, Lin KH, Hu MH, Wu RM, Lu TW, Lin CH. Effects of virtual reality-augmented balance training on sensory organization and attentional demand for postural control in people with Parkinson disease: a randomized controlled trial. Phys Ther 2011;91(6):862-74. - Arias P, Robles-Garcia V, Sanmartin G, Flores J, Cudeiro J. Virtual reality as a tool for evaluation of repetitive rhythmic movements in the elderly and Parkinson's disease patients. PLoS One 2012;7(1):e30021. - Dorsey ER, Deuel LM, Voss TS, Finnigan K, George BP, Eason S, et al. Increasing access to specialty care: a pilot, randomized controlled trial of telemedicine for Parkinson's disease. Mov Disord 2010;25(11):1652-59. - Lemoyne R, Mastroianni T, Cozza M, Coroian C, Grundfest W. Implementation of an iPhone for characterizing Parkinson's disease tremor through a wireless accelerometer application. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010;2010:4954-58. - Westin J, Ghiamati S, Memedi M, Nyholm D, Johansson A, Dougherty M, et al. A new computer method for assessing drawing impairment in Parkinson's disease RID G-3824-2011. J Neurosci Methods 2010;190(1):143-48. - Suedmeyer M, Wojtecki L, Schnitzler A. Telemedicine for Parkinson's disease. Nervenheilkunde 2011;30(1-2):36-39.

BIBLIOGRAFÍA

LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO

El presente documento se presentó a la 2ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 16 de Noviembre de

2012 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España).

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