AÑO 2 - EDICIÓN N° 2

Con 365 años de vida insti-tucional y desde 1961 con una reconocida trayecto-

ria en el cuidado de la salud de la mujer, el recién nacido, el niño y el adolescente, el Hospital San Bartolomé continúa apostan-do por la alta especialización de sus servicios y desde el 2009 ha iniciado un agresivo proceso de renovación tecnológica con la ad-quisición de un significativo nú-mero de equipos e instrumental médico y simultáneamente el ne-cesario acondicionamiento de la infraestructura y sus líneas de so-porte para garantizar la atención a nuestros pacientes. También se ha iniciado el creciente desarrollo de las competencias de nuestros recursos humanos en el Perú y en el extranjero, lo que nos han situado a la vanguardia de los más destacados nosocomios.En esa línea de acción se ha inaugurado la Unidad de En-doscopia pediátrica que brinda servicios en las especialidades de Gastroenterología y Neu-mología con equipos de última generación que permiten la atención de neonatos, lo que lo hace único en el Minsa. Se fortalecido las especialidades de Gastroenterología y Neuro-logía pediátricas con la incor-poración de nuevos especialis-tas para atender la creciente demanda y la mayor comple-jidad de las prestaciones. Se ha incorporado la especialidad de Nefrología Pediátrica para fortalecer la integralidad y la alta especialización pediátrica.Otra línea de acción esencial

materna a pesar de haber ma-nejado casos muy complejos y graves gracias al manejo con-junto de los diferentes depar-tamentos médicos, quirúrgicos y a la calificación del personal de las UCI materna. En estos logros es necesario destacar el aporte de nuestros servi-cios de apoyo al diagnóstico y al tratamiento y en particular a nuestro Banco de Sangre de tipo II dotado de la tecnolo-gía más moderna y apoyado por estrategias que permiten un abastecimiento oportuno de sangre y hemoderivados.Nuestra Visión del desarro-llo institucional nos ha lleva-do a formular el Plan Maestro de inversiones que permitirá orientar de manera integral los procesos de renovación tecnológica, generación de la propuesta integral de la fu-tura infraestructura y la ad-quisición de las competencias necesarias de nuestros recur-sos humanos a través de los procedimientos administra-tivos regulares como de los nuevos proyectos de inversión.Creemos firmemente en la ac-titud de servicio de nuestros recursos humanos que nos ha permitido superar circuns-tancias adversas que nos ha retrasado, pero no han de-tenido nuestro proceso de desarrollo ni nuestro com-promiso de innovación per-manente que permitirá que un renovado Hospital San Bartolomé continúe al servi-cio del País en el siglo XXI.

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO “SAN BARTOLOME”

Dr. Julio Carlos Cano CárDenas DireCtor General Del Hospital san Bartolomé

Editorial

en nuestro desarrollo insti-tucional es brindar la mayor seguridad en nuestras presta-ciones dada la creciente com-plejidad de la demanda en los servicios de maternidad de la institución y la que recibimos por referencia de otros hospi-tales de Lima Metropolitana y de diferentes regiones del país por lo que se ha fortaleci-do la capacidad resolutiva con el incremento de ginecoobste-tras en las guardias y la am-pliación y remodelación de la Unidad de Cuidados Críticos de la Mujer; adjunto a ella se ha creado un Área de aislamien-to que está dotada de las ins-talaciones que van a permitir brindar una atención adecuada sin comprometer la bioseguri-dad de las otras pacientes que requieren cuidados intensivos.Asimismo también esta pron-ta a culminarse la ampliación y remodelación de la Unidad de Tratamientos intensivos del Niño Y del Adolescente que per-mitirá brindar atención segura a la creciente demanda gene-rada en nuestra institución por las Ups de los departamentos de pediatría, cirugía y la trans-ferida de distintos hospitales de Lima y otras regiones; este ser-vicio también contara con una área de aislamiento dotada de las instalaciones apropiadas.Gracias a estas intervenciones nuestros indicadores de mor-talidad, materna y neonatal ha disminuido significativamen-te, así el año 2010 no hemos tenido ningún caso de muerte

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO

“SAN BARTOLOME”

Misión

Brindar Atención Altamente especializada e integral a la mujer con necesidades en su salud sexual y reproductiva, y a los neonatos, niños y adolescentes con problemas de salud que proceden de cualquier punto del país.Nuestro servicio se sustenta en la calidad, equidad y eficacia.Nuestro aporte a la sociedad se consolida con la Docencia e Investigación que en forma permanente realizamos.

Visión

Ser, en el año 2011, el mejor Hospital de Referencia Nacionalpara atención altamente especializada de las necesidades de salud sexual y reproductiva de la mujer y de los proble-mas de salud de los neonatos, niños y adolescentes.Para alcanzar ello, desarrollaremos:mejora permanente de nuestras competencias e innovación de las tecnologías y procesos, teniendo como base el res-peto a los derechos de las personas que a nosotros acuden.

Revista Institucional por el 365Aniversario del Hospital Nacional Docente

Madre Niño San BartoloméAv. Alfonso Ugarte 825 - Lima - Perú

Central Teléfonica: 201-0400www.sanbartolome.gob.pe

EQUIPO DE GESTIÓN

Dr. Julio Carlos Cano CárdenasDIRECTOR GENERAL

Dr. Augusto Amorós CortésSub Director General

Dr. Edy Doroteo OrtegaDirector Ejecutivo de Administración

COMITÉ EDITOR

Lic.Alfredo Ayala PradoJefe Oficina de Comunicaciones

Lic. Nancy Florián CachayJefa Unidad de Relaciones Públicas

Lic. Susana Molina VásquezSrta. Melissa Rivadeneyra Rivadeneyra

Diseño, fotografía y Redacción

¡Nos estamos innovando para Servirlo Mejor...!El contenido de esta Publicación no puede ser reproducido

total ni parcialmente sin permiso de los editores

CONTENIDO

Unidad de Otorrinolaringología 2

UCI Neonatal 6

UCI Mujer 8

Cirugía Neonatal 10

Inauguramos Primera unidad deEndoscopía Pediátrica del País 12

Logros en Gestión Hospitalaria 15

Campañas de Salud 20

Odontoestomatología 24

Departamento de Enfermería 26

Oficina de Estadística e Informática 28

Departamento de Pediatría 30

Programa Estimulación Prenatal 32

Plan Maestro avanza 36

M&M Comunicación Integral

Publicación especial de:

Arturo Rodríguez MercedesCoordinador General

Tel.440 0737 Cel.990 163 948 Nex. 104*8305e-mail: gerencia@mmcomunicaciones.com

Otorrinolaringología

La Unidad de Otorrinolaringología renueva sus equipos con tecnología de última generación

En la actualidad tenemos el equipamiento y las destrezas para solucionar la capa más compleja de las atenciones en otorrinolaringología de mujeres y niños, sobrepasando nuestro nivel de resolución y equiparándonos al de un instituto.

Dra. rosa luZ arosteGui sánCHeZJefa De la uniDaD De otorrinolarinGoloGía

La Unidad de Otorrinolarin-gología ha destacado en los últimos años, por la

adquisición de equipos de alta tecnología que permiten brin-dar una mejor y más completa atención a nuestros pacientes con problemas relacionados a esta especialidad. Es así como en el 2008 se ad-quiere el Timpanómetro, equi-po necesario para el diagnós-tico de enfermedades del oído medio. Este estudio comple-menta al examen con el Audió-metro para diagnosticar enfer-medades de alta complejidad en el oído.Ese mismo año se adquiere un Nasolaringoscopio Flexible de 2.7 mm y fuente de luz para uso en neonatos y niños, el cual solo lo posee este hospi-tal en el Perú. Gracias a este equipo se han diagnosticado enfermedades como lesiones nasales y lesiones en laringe (tumores) a los cuales se les ha dado solución en nuestro Hospital.En el 2009 ingresa el instru-mental completo para reali-zar microcirugía de Oído y se comienza a ejecutar procedi-mientos de mediana compleji-dad como la colocación de tu-bos de ventilación timpánico y otomicroscopias diagnósticas, debido a que el microscopio quirúrgico del Hospital tenía restricciones para cirugía de mayor complejidad por sus es-pecificaciones técnicas.Para fines del 2009 se com-pleta el instrumental para mi-crocirugía endolaringea estan-do listos para realizar estos procedimientos.A inicios del 2010 se adquiere un Microscopio Quirúrgico LEICA

alemán de última generación con fuente de luz de xenón. Gracias a este equipo estamos efectuando cirugía de muy alta complejidad como microciru-gía de oído (timpanoplastía y mastoidectomia), al igual que microcirugía de endolaringe como extirpación de tumores en cuerdas vocales y extrac-ciones de cuerpos extraños.A fines de este año se comple-tó el instrumental para cirugía nasal permitiéndonos realizar cirugías de nariz terapéutica,

funcional y reconstructiva en mujeres y niños; así como también se inició la cirugía endoscópica nasal en niños realizando adenoidectomias endoscópicas.En el 2011 se aprobó y se en-cuentra por ejecutar un plan para el mejoramiento de la infraestructura de consulto-rios externos de otorrinola-ringología y, la adquisición de equipos para el diagnóstico de sordera en niños pequeños y recién nacidos.

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Broncoscopía

La fibrobroncoscopía flexi-ble es una herramienta diagnóstica de suma uti-

lidad en pediatría, tanto para la visualización directa de le-siones como para la toma de muestras en casos de diag-nósticos difíciles o seguimien-to de enfermedades, en la evaluación de secuelas post-intubación o trauma laríngeo y en el seguimiento de neumo-nía asociado a ventilador. Este procedimiento invasivo puede llevarse a cabo tanto en sala de operaciones como en tópi-cos acondicionados con los ele-mentos de seguridad del caso. El Hospital San Bartolomé es una institución que actualmen-te se ha convertido en centro de referencia para patología pulmonar pediátrica, contan-do con un fibrobroncoscopio flexible de 3.5 mm desde el año 2003. Pero desde julio del 2010, se inaugura la Unidad de Endoscopias, que permitió la adquisición Videobroncos-copicos de última generación

tanto de 2.8mm y 3.5 mm de diámetro, lo cual nos permite realizar este procedimiento a todo paciente pediátrico inclui-do neonatos.Las indicaciones principales para la realización del estudio son: atelectasias persistente, estridor, estudio de tubercu-losis, malacias de la vía aérea alta y baja, malformación con-génita, cuerpo extraño, eva-luación de traqueotomía entre otros. La utilidad de la broncoscopía es incuestionable. La impor-tancia que tiene en definir el

Experiencia en Broncoscopía flexible en pediatríaEn la actualidad el Hospital San Bartolomé es un centro de referencia para patología pulmonar pediátrica, contando con un fibrobroncoscopio flexible de 3.5 mm desde el año 2003. Y desde julio del 2010, logró inaugurar la Unidad de Endoscopía Pediátrica, que permitió la adquisición de un Videobroncoscópio de última generación, logrando realizar este procedimiento a todo paciente pediátrico incluido neonatos.

Hay que señalar que hasta el año 2010 se

han realizado 332 procedimientos de fibrobroncoscopía flexible y desde la inauguración de la

Unidad de Endoscopia hemos realizado 19 videobroncoscopias

Dr. ilDauro aGuirre sosa Dr. franCisCo mestanZa malaspinaneumóloGos peDiatras

diagnóstico de patologías de vía aérea alta y baja, la sos-pecha de malformaciones ta-les como hipoplasia pulmonar, fístula traqueo esofágica o es-tenosis bronquiales, el estudio en enfermedades infecciosas y la toma de muestras para exá-menes directos y cultivos, jus-tifican su presencia en el ma-nejo rutinario de pacientes con patología respiratoria. El ambiente para la realiza-ción del estudio que es la Uni-dad de Endoscopia cuenta con los estándares de seguridad ante cualquier eventualidad y complicación.Un punto especial corresponde a las complicaciones, ya que la mayoría en realidad son me-nores y no directamente atri-buibles al procedimiento. En nuestro hospital, el uso de la broncoscopía ha significado un avance importante como herramienta diagnóstica, con un número bajo de compli-caciones y una contribución importante al diagnóstico de fondo tanto por visión directa como por la toma invasiva de muestras.

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La Neonatología es una de las especialidades que mayor desarrollo ha teni-

do en los últimos 30 años, la nueva tecnología de los equi-pos biomédicos permite una mejor monitorización del pa-ciente, así como el perfeccio-namiento de los equipos de ventilación mecánica que pue-den sincronizar mejor con el esfuerzo respiratorio del RN a través de varios modos ven-tilatorios ya conocidos como

SIMV, AC y otros mas recien-tes como Presión de Soporte y que ahora se pueden usar en combinación con opciones ven-tilatorios como volumen garan-tizado que permite mantener un volumen tidal programado a pesar de las variaciones de la resistencia y compliance, esto hasta hace 2 décadas no era posible, ahora se ha logrado gracias al mejoramiento de los microprocesadores y sensores de flujo, que ahora nos permi-

UCI neonatal ayer y hoy

Dr. Carlos BaZán menDoZaJefe Del serviCio De CuiDaDos CrítiCos Del neonato

ten dar una mejor ventilación evitando la asincronía y el uso excesivo de los sedantes para la coordinación del ventilador con el paciente. Por otro lado el uso de catéteres umbilica-les, percutáneos, micro méto-do para análisis sanguíneos, hemocultivos automatizados, ecografía cardiaca y transfon-tanelar, ventilación no invasi-va, alta frecuencia, ECMO, mo-nitores multiparámetros con monitoreo de O2 y CO2 trans-

UCI Neonatal

cutáneo, uso de surfactante, nutrición parenteral entre otras cosas ha permitido mejorar el manejo de los RN prematuros y RN quirúrgicos, disminuyen-do considerablemente la mor-talidad en estos pacientes.Sin embargo el aumento de la supervivencia en los prematu-ros menores de 1500 gr de PN, ha generado la aparición de nuevas patologías como ROP, displasia broncopulmonar, os-teopenia del prematuro, HIV, leucomalacia periventricular, todas ellas complicaciones de la prematuridad y del manejo que recibieron.Por eso el desarrollo de las in-vestigaciones y la constante capacitación tanto del personal médico como de Enfermería ha permitido que el manejo actual en Neonatología se haga en base a la evidencia, para evi-tar tratamientos inadecuados y procedimientos innecesarios, teniendo como meta la super-vivencia con calidad de vida.En nuestro país, desde hace 10 años el manejo del RN critico en UCIN comienza a mejorar debido al inicio de la forma-ción de Neonatólogos, pero es recién con la creación del Sis-tema Integral de Salud (SIS) (año 2000) que los hospita-

les del MINSA pueden contar con insumos y medicamentos especiales para el manejo del prematuro y del RN critico en general y con el shock de in-versiones en el año 2006 se dota a los hospitales del MIN-SA con los Equipos Biomédicos para un mejor desarrollo.

Servicio de Cuidados Críticos del Neonato Hospital San Bartolomé El hospital San Bartolomé es un Hospital especializado en la atención de la Madre y el Niño siendo 2 de sus pilares la Obs-tetricia y la Neonatología, mo-tivo por el cual hace 7 años se creo el Servicio de Cuidados Críticos del Neonato con la fi-nalidad de mejorar la organi-zación y desarrollo de acuerdo a los avances de la Neonatolo-gía actual, lo cual se ha conse-guido con creces, actualmente tiene una infraestructura mo-derna y equipamiento adecua-do para el manejo de neonatos críticos, cuenta con un médico Jefe de Servicio, Jefe de En-fermeras, Médicos, Neonató-logos, Enfermeras capacitadas en UCIN, lo que genera una mejor identificación con el ser-vicio. Todo esto ha permitido un desarrollo en organización, capacitación, docencia y en una atención de calidad a los pacientes lo que se ha tradu-cido en una disminución de la mortalidad neonatal y una me-jora en la tasa de superviven-cia en los menores de 1500 gr.Actualmente el hospital cuenta con médicos con diferentes es-pecialidades pediátricas lo que refuerza y sustenta el trabajo realizado en la UCI neonatal y el hecho de ser centro de refe-

rencia nacional de cirugía neo-natal permite contar con una amplia experiencia en el ma-nejo de los RN quirúrgicos.Desde hace 2 años el Hospital San Bartolomé es sede para la subespecialidad de Neonatolo-gía, es por eso que actualmen-te se está formando Neonató-logos cuya primera promoción termina el presente año.Es importante señalar que la integración de los especialistas en Neonatología a nivel nacio-nal es importante para mejo-rar el manejo de los RN críti-cos, desarrollando capacitando y estableciendo consensos en temas importantes como RCP avanzado, prevención de infec-ciones, ventilación mecánica invasiva y no invasiva, trans-porte Neonatal, Nutrición pa-renteral como enteral y estan-darizar un programa de segui-miento de los RN de alto riesgo a nivel nacional que permita no solo la rehabilitación integral del paciente (nutricional , psi-comotor, cognitivo, etc.), sino también contar con informa-ción de los pacientes y de su evolución a largo plazo lo que servirá como mecanismo de retroalimentación para mejo-rar la calidad de la atención del RN desde su nacimiento hasta su egreso del hospital.Por eso el compromiso del Hospital San Bartolomé como institución docente es mejo-rar cada vez más la capacita-ción, docencia e investigación en Neonatología para brindar una atención de calidad al RN critico con respeto, calidez e integrando a los padres en el manejo de sus hijos con la fi-nalidad de fortalecer la relación médico, paciente y familia.

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UCI Mujer

El Hospital San Bartolomé con la finalidad de am-pliar la atención que se

brinda a las pacientes en si-tuación de inestabilidad fisio-lógica, y este comprometida su vida, ha realizado la Am-pliación y Remodelación de la Servicio de Cuidados Críticos de la Mujer, con el objetivo de ofrecer una atención oportu-na y permanente para lo cual cuenta con un equipo de mé-dicos y enfermeras altamente calificados.Este mejoramiento, que tuvo la inversión de 114 mil 106 nuevos soles, se realizó ante la necesidad de ampliar el nú-mero de camas, de 2 a 7 ca-mas, de las cuales 4 son para pacientes de Cuidados Inten-sivos y 3 para Cuidados Inter-medios, este aumento conlle-va un gran esfuerzo, no solo económico sino la preocupa-ción de la gestión actual cuyo fin principal es el bienestar de los pacientes Es importante mencionar que el Hospital San Bartolomé, es una institución especializada en la Atención Integral de la Mujer, el Niño y el Adolescen-te, razón por la cual realiza la atención de pacientes graves de distintas regiones del país.

NUESTROS PACIENTESUn enfermo en estado crítico es aquel que presenta altera-ciones vitales de uno o más ór-ganos que ponen en peligro su vida y que ingresa al Servicio de Cuidados Críticos de la Mujer, para ser sometida a vigilancia, mantenimiento de constantes vitales y tratamiento.

Dr. alBerto leiva GorDillo Jefe Del serviCio De CuiDaDos CrítiCos De la muJer

Nuestra misión es reestablecer al enfermo crítico a nivel estable, dentro de los marcos éticos de beneficiencia (primun non nocere), autonomía y justicia, con el amparo de alta tecnología y recursos humanos entrenados.

Ampliación y Remodelación del Servicio de Cuidados Críticos de la Mujer

El servicio fue creado ante la dificultad de atender a las pacientes en situación crítica, que se encontraban dispersas en distintas áreas del Hospi-tal, los cuales se concentra-ron en un mismo ambiente con un equipo de alta tecnolo-gía y personal especializado, con experiencia en su manejo y en el cuidado del paciente grave.El Servicio de Cuidados Críti-cos de la Mujer tiene el obje-tivo de corregir los problemas agudos que ponen en peligro la vida, así como detectar en forma inmediata cualquier al-teración de aquellos pacientes que estando estables, requie-ren vigilancia continua.

El área física del servicio se encuentra adaptada para el fin mencionado, los imple-mentos electrodomésticos que nos permiten una ade-cuada vigilancia (monitoriza-ción), son monitores de últi-ma generación multiparamé-tricos y telemétricos.Otra ventaja son los ventila-dores de asistencia respira-toria, ciclados por volumen y por presión o mixto, así como también múltiples modos ventilatorios: AC, SIMV, CPAP, VNI, ventilación no invasiva y máscara CPAP. Otro aspecto importante es el uso de caté-teres trilumen, bilumen, mo-nolumen de acceso, intravas-cular y bombas de infusión.

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Dr. HuGo DelGaDo BartraJefe Del Departamento De CiruGía peDiátriCa

El Servicio de Cirugía Neonatal es el único en el país que cuenta con 10 camas presupuestadas, equipadas con incubadoras y cunas radiante; encargado de vigilar la estricta aplicación de las normas para la atención de los pacientes, así como la atención en coordinación con los médicos cirujanos pediátricos, neonatólogos de la institución y los médicos anestesiólogos del centro quirúrgico.

Servicio de Cirugía Neonatallogró disminuir mortalidad en los últimos años

El Servicio de Cirugía Neona-tal, viene brindando aten-ción quirúrgica neonatal

desde hace casi 50 años, cuando fuera instalado el Servicio de Ci-rugía Pediátrica en el año 1962 en el local de Barrios Altos frente a la Maternidad de Lima.Este servicio que tuvo que for-marse prácticamente por nece-sidad y dar atención a los niños portadores de malformaciones congénitas nacidos en ambas instituciones, que requerían de cirugías mayores y con el agra-vante de que la anestesiología pediátrica y neonatal, no estaban bien desarrolladas como ahora. Es así como un grupo de em-prendedores médicos cirujanos

Cirugía Neonatal

MORBILIDAD

Atresia de esofago 17Atresia duodenal 10Atresia yeyunal 8Atresia Ileal 1Atresia colon 4MAR 34Gastrosquisis 20Gastrosquisis atresia 7onfalocele 7EHP 13Hirschsprung 3Hernia D 6Peritonitis primaria 1D. Meckel 1Enf Ladd 4Tumor gluteo 1Atresia intestinal multiple 3esten duo memb fen 2malrotacion intestinal 2volvulo 2nec 3perforacion gastrica 2Teratoma coxigeo 1Hernia Hiatal 1Absceso mama der 1Mielomeningocele 2hematoma suprarenal 1duplicacion intestinal 1cloaca 3Necrosis falange distal 1Hidrocefalia 2Ulcera pierna 1Fasceitis necrotiz 1Hernia uraco 1Hernia umbilical 1Tumor vesical 1RGE 1sepsis neonatal 1PCA 1Fisura labial 1fisura palatina 2TOTAL 174

liderados por José Dellepiane Mendiola, fueron los gestores del servicio que hasta ahora vie-ne brindando atención con segu-ridad y calidad a estos pequeños pacientes. Logrando dar mejor calidad de vida y sobre todo dando a la sociedad, ciudadanos que puedan trabajar y valerse por si mismos. Varios de ellos retornan ya jóve-nes o adultos con sus hijos, para continuar siendo atendidos, por el afecto y confianza que le tie-nen a la institución. Se han te-nido casos de niños que pade-cieron de la misma enfermedad quirúrgica del padre y que am-bos fueron operados en etapa neonatal en este hospital.Pero no todo es historia, un ser-vicio debe de demostrar con ci-fras sus atenciones, sus logros, su morbilidad y su mortalidad.En todos los centros hospitala-rios de alto nivel de atención que pueden dar atención quirúrgica a este tipo de pacientes, estos neonatos son manejados en uni-dades de cuidados intensivos, pues la complejidad del caso así

lo amerita. En nuestra institu-ción existe un servicio exclusi-vo para la atención de neonatos quirúrgicos que recibe las trans-ferencias de otros centros hos-pitalarios de Lima y del interior del país, y a pesar de no contar con el equipamiento necesario para dar un mayor soporte en el manejo de estos pacientes, todo este tiempo desde su formación como unidad productora de sa-lud, se ha venido atendiendo con resultados satisfactorios. Este servicio es el único en el país, cuenta con 10 camas pre-supuestadas, equipadas con in-cubadoras y cunas radiantes. La Coordinadora del Servicio de Ci-rugía Neonatal, médico ciruja-no, Zaavincy Huivin Gamarra, es la encargada de vigilar la estric-ta aplicación de las normas para la atención de estos pacientes así como la atención en coordi-nación con los médicos cirujanos pediátricos, neonatólogos de la institución y los médicos anes-tesiólogos del centro quirúrgico, logrando disminuir la mortalidad considerablemente en los últi-mos años.El servicio también brinda do-cencia a los médicos residentes de la subespecialidad de neona-tología de diferentes universi-dades del país, quienes realizan en este servicio un importante intercambio de conocimientos referente al neonato quirúrgico.

MORTALIDAD 2007 17,5%2008 8,5%2009 4,8%2010 3,5%

INGRESOS DE PACIENTESMes Ingresos CirugíasEnero 9 12Febrero 15 16Marzo 9 9Abril 13 11Mayo 9 18Junio 6 8Julio 17 20Agosto 13 19Setiembre 15 20Octubre 15 19Noviembre 10 14Diciembre 10 14TOTAL 141 180

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Con el objetivo de conti-nuar beneficiando a pa-cientes de escasos re-

cursos económicos, nuestro Hospital realizó la inauguración de la Primera Unidad de Endos-copía Pediátrica del País, cere-monia que fue presidida por el Dr. Oscar Ugarte Ubillúz, Minis-tro de Salud; el Dr. Fernando A. Campos Alcazar, Jefe del Gabi-nete de Asesores del Ministerio de Salud y el Dr. Julio Cano Cárdenas, Director General del Hospital San Bartolomé.El Dr. Raúl Urquizo Aréstegui, Jefe del Departamento de Pe-diatría manifestó que hace cin-co años surgió la idea de im-plementar la Primera Unidad de Endoscopía Pediátrica del País, proyecto que no ha sido

fácil de plasmar, pero ésta Ges-tión tuvo la visión de imple-mentarla. Esta Unidad espe-cializada se pone a disposición de pacientes niños de todo el país, fortaleciendo así nuestra Institución.Por su parte la Dra. Maria Del-fina Cetraro Cardó, Responsa-ble de la Unidad de Endoscopía señaló que esta nueva Unidad cuenta con un equipo multi-disciplinario de profesionales altamente calificados, que per-mitirá realizar el diagnósticos oportuno con endoscopias altas y bajas como es a nivel de esó-fago, gastritis, enfermedades divertiuculares, pólipos y sobre todo nos permitirá realizar la endoscopía terapéutica en caso de una hemorragía interna.

Inauguramos Primera Unidad de Endoscopía Pediátrica del País

Endoscopía Digestiva Pediátrica

Esta Unidad posee equipos de última generación que permiten la exploración del tracto respiratorio (broncoscopía) por el neumólogo pediatra y, del tracto gastrointestinal por el gastroenterólogo pediatra.

Dra. maría Delfina Cetraro CarDóDra. Diana ánGulo valDerramaGastroenteroloGía peDiátriCa

Endoscopía

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Equipo de Gestión

En el marco de los obje-tivos del Plan Estratégi-co del Hospital Nacional

Docente Madre Niño San Bar-tolomé, el año 2010 se sitúa como un año de importantes avances en las tres áreas: Ad-ministrativa, asistencial y de gestión sanitaria. En esta últi-ma destaca indudablemente la puesta en marcha del proyec-to SIGHOS (Sistema de Infor-

mación o íconos que facilita-rán el acceso a la información médica (historia clínica, rece-tas, resultados de exámenes diagnósticos, placas radiográ-ficas, entre otros) con miras a llegar a ser el primer hospital digital de alta complejidad III-1 del país. En el área de gestión sanitaria referente a innovación tecno-lógica podemos afirmar que,

Logros en gestión hospitalariaLa endoscopía digestiva

pediátrica inició su de-sarrollo hacia 1970 y

proporcionó un impulso fun-damental al conocimiento y comprensión de las enferme-dades digestivas del niño. La incorporación posterior de la videoendoscopía que, a dife-rencia de los fibroscopios de visión directa, elabora imáge-nes electrónicas a través de un sensor microchip acoplado a la punta del endoscopio y que luego transmite a un mo-nitor de televisión, abre una nueva era. La endoscopía puede ser diag-nóstica y terapéutica. La esó-fagogastroduodenoscopía (en-doscopía digestiva alta) es la exploración del tubo digestivo hasta la segunda porción duo-denal; en ocasiones se pue-den alcanzar porciones más distales. La rectoscopía, rec-tosigmoidoscopía y colonosco-

pía parcial o completa, explo-ran los diferentes tramos del tracto gastrointestinal inferior. La ileocolonoscopía accede al íleon terminal a través de la válvula ileocecal. La endosco-pía terapéutica permite la ex-tracción de cuerpos extraños, dilatación de estenosis, trata-miento de várices y otras lesio-nes sangrantes, polipectomías y colocación de dispositivos de gastrostomía percutánea.

UNIDAD DE ENDOSCOPÍA PEDIÁTRICACon el ingreso de especialistas al área de Gastroenterología Pediátrica se diseña el proyec-to de la Unidad Endoscópica, que se ejecuta en el año 2010, siendo inaugurada con la pre-sencia del Sr. Ministro de Salud Óscar Ugarte Ubilluz, el 31 de agosto del 2010; como culmi-nación de un exitoso proyecto iniciado 2 años antes. Cuenta

A la fecha se han realizado 61 procedimientos

diagnósticos digestivos y 12 procedimientos terapéuticos,

tanto de forma ambulatoria como

en pacientes hospitalizados.

Dr. Julio Carlos Cano CárdenasDirector General

Dr. Augusto Amorós CortésSub Director General

Dr. Edy Doroteo OrtegaDirector Ejecutivo de Administración

con equipos de última gene-ración que permiten la explo-ración del tracto respiratorio (broncoscopía) por el neumó-logo pediatra y del tracto gas-trointestinal por el gastroen-terólogo pediatra a través de imágenes con tecnología que combina el sistema de alta de-finición (HD) y la proyección de imagen de banda estrecha (NBI: narrow band imaging). El deseo de progresar en el conocimiento y práctica de la endoscopía como una herra-mienta indispensable de la gastroenterología pediátrica moderna, hizo posible este proyecto. Es muy importan-te el compromiso de médicos pediatras, residentes, enfer-meras y colegas de otras es-pecialidades para seguir avan-zando y obtener el máximo rendimiento y utilidad de esta técnica en beneficio de nues-tros pacientes.

2008 - 2010

mación de la Gestión Hospita-laria) que nos permitirá cam-biar nuestra plataforma de información desde el sistema operativo MS-DOS, en lengua-je de programación Clipper, hacia entorno Windows con lenguajes de programación vi-sual. Este último permitirá a los usuarios el uso de herra-mientas sencillas e interacti-vas tales como: Gráficos, ani-

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en los últimos tres años, he-mos alcanzado el máximo nivel de desarrollo de la historia de nuestro hospital. Es así como se ha ejecutado un gran pre-supuesto en el rubro de inver-siones, el cual ha significado el fortalecimiento de nuestras capacidades para la atención de la madre, neonato, niño y adolescente, pero sobre todo colocarnos a la vanguardia en el proceso de renovación, im-plementación de equipos e in-fraestructura acorde al nivel de atención como hospital de alta complejidad, llegando a finan-ciarse S/ 14,578,791.00 nue-vos soles.

INVERSIÓN 2008 - 2010En el 2008 se renovaron 299 equipos con una inversión to-tal de S/. 5,049,201.00 nuevos soles, que significó un 260% de incremento.

En el 2009 la inversión al-canzó la cifra record de S/ 7,826,198.00 nuevos soles. Se adquirió 251 equipos distribui-dos a áreas administrativas, servicios generales, servicios intermedios y finales; es decir se incrementó en un 155% la inversión.En el año 2010 se han inverti-do S/1,703,392.00 nuevos so-les en adquisición de 73 equi-pos y ejecución del proyecto “Implementación del centro de producción de fórmulas paren-terales y enterales de la Uni-dad de Soporte Nutricional.”

TRES PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA“Mejoramiento en las Condi-ciones de Almacenamiento en el Sistema de Dispensación de Medicamentos de Dosis Uni-taria”, que ha permitido do-tar en forma permanente de medicamentos.“Mejoramiento de la capacidad operativa de la consulta exter-na de ginecoobstetricia, pedia-tría, cirugía pediátrica y anes-tesiología, proyecto más gran-de que ha culminando la elabo-ración del expediente técnico. “Implementación de la Unidad de Endoscopía Pediátrica” en el servicio de sub-especialidades del Departamento de Pediatría,

El fortalecimiento del Servicio de Oftalmología cuenta en la actualidad con equipos de úl-tima generación como: Len-sómetro computarizado, auto-queratorefractometro, equipo vitreofago, microscopio qui-rúrgico, etc. Gracias a ello he-mos sido reconocidos por el Instituto Nacional de Oftalmo-logía, como una sede para el “Plan Nacional de Lucha contra la Ceguera por Catarata en el Adulto Mayor”, donde hemos realizados exitosas campañas a nivel nacional. Asimismo se ha mejorado el Servicio de Otorrinolaringolo-gía con la compra de microsco-pio quirúrgico, situación que ha

dado inicio a las intervenciones de microcirugía de oído y la-ringe, que nos sitúan como un referente nacional para inter-venciones de alta complejidad en pacientes pediátricos que requieran de la especialidad. En el Dpto. de Cirugía Pediátri-ca se ha fortalecido con mejora de procesos internos (guías de práctica clínica, guías de pro-cedimientos médicos, directiva para endocirugías complejas de enfermedades específicas, etc.) que en el caso de cirugía neonatal le ha permitido obte-ner la más baja mortalidad qui-rúrgica neonatal de los últimos tiempos: 3.5% de los egresos. DESARROLLO DE LA GESTIÓNRespecto al desarrollo en la ges-tión administrativa: La gestión logística y financiera (normas, procedimientos, evaluaciones, directivas administrativas, en-tre otros), que ha significado una supervisión del MINSA y re-presentante de OGA, recomien-da expresar una felicitación a la administración por encontrar-se al día y mantener en orden toda la documentación, logros y avances a la fecha de supervi-sión (primer semestre 2010).

que permitirá realizar procedi-mientos de endoscopía diges-tiva alta y baja y fibrobroncos-copía a los adolescentes, niños y hasta en neonatos.

ADECUACIONES DE INFRAESTRUCTURA E IMPLEMENTACIÓNSe ha logrado:La ampliación y remodelación del Servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos de la Mu-jer, que cuenta con una clara división de la UCI en área in-tensiva y cuidados intermedios, y que ha permitido no tener ninguna muerte materna en el año 2010. La Sala de Operaciones se ha fortalecido con equipos como: Lámparas cialíticas de techo, máquina de anestesia, mesas electrohidraúlica para operacio-nes, monitores multiparáme-tros de 5, 6 y 7 parámetros etc.En Anatomía Patológica se ha adquirido nuevos equipos como: Procesador automático de tejidos, microtomo de ro-tación, microscopio invertido triocular, baño de flotación de tejidos, cariotipador automati-zado, etc. De otro lado se rea-lizó la adecuación de su infra-estructura e instalaciones de acuerdo al requerimiento para un hospital III-1.

En lo que corresponde a la gestión de recursos humanos se realizó el primer diagnósti-co del clima organizacional de la institución. Este basó en el Plan del Clima Organizacional aprobado, que hará viable, a partir del diagnóstico, dise-ñar las intervenciones nece-sarias para ejecutar una serie de cambios que nos permitan una mejora continua del cli-ma organizacional y plasmar en el plan táctico de desarro-llo del recurso humano del Hospital.

3 AMBULANCIAS TIPOS III -IEn el año 2010, hemos me-jorado el parque automotor de ambulancias con la en-trega de ambulancia tipo I proveniente del shock de in-versiones, y ambulancia tipo III adquirida en el 2009, que completan las tres ambulan-cias modernas que permiten la implementación del área de transporte asistido en el Servicio de Emergencia.

16 17

En la misión del Hospital San Bartolomé se afirma que “nuestro servicio se

sustenta en la calidad, equi-dad y eficacia”, sin embargo es necesario convertir esta afir-mación en algo tangible. En-tendemos a la calidad como el uso de ciencia y tecnología, de modo que maximice los benefi-cios y minimice los riesgos. En ese sentido, el HONADOMANI San Bartolomé, fue el primer hospital en el país que creó una Unidad de Seguridad del Paciente en la Oficina de Gestión de la Calidad (OGC). A través de esta unidad, se ha implementado un sistema vo-luntario de reporte de eventos adversos. Sobre estos casos re-portados por el personal de sa-lud, se aplica el análisis de cau-sa raíz; una metodología que se

sentido el HONADOMANI “San Bartolomé” inició el proceso de Autoevaluación en Mayo del 2008. A la fecha se han reali-zado 4 procesos que han per-mitido identificar oportunidades de mejora para implementar soluciones efectivas y lograr en el mediano plazo la acreditación de nuestro hospital. El equipo también compartió su experien-cia y capacidad dando apoyo técnico a la DISA V Lima Ciudad, para la implementación de este proceso en otras instituciones.

Auditoría de caso y de registro Con la finalidad de mejorar la calidad de atención, se rees-tructuró equipos de trabajo y, a partir del año 2008, se confor-maron los Comités de Auditoría como una estrategia importan-te para mejorar la calidad de la atención. Desde el año 2009, además se realizan Auditorías de la Calidad del Registro en el Servicio de Emergencia Pe-diátrica, Cirugía Pediátrica y Gineco-Obstetrica.

Sistema de escuchaPara adecuar los servicios a las necesidades de nuestros usua-rios, el Hospital tiene imple-mentado un sistema de escucha al usuario, que permite solucio-nar su problemas de acuerdo al grado de urgencia en el mo-mento o en el corto plazo. Otro aspecto del Sistema son las en-cuestas de satisfacción, que nos han permitido conocer que la mayor satisfacción de nuestros usuarios se encuentra en la di-mensión humana.

Proyectos de Mejora ContinuaLuego de varias etapas de capa-citación en Proyectos de Mejora y Herramientas para la Calidad, el HONADOMANI San Bartolomé logró en el año 2008 el primer puesto con el proyecto “Dis-minución de las Infecciones de Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéter Venoso central en el HONADOMANI San Bartolomé”, y en el año 2009 el primer pues-to con el proyecto “Mejora del Proceso de Alta de los Pacientes Hospitalizados del Seguro Inte-gral de Salud”. Estos reconocimientos fueron entregados de manos del Minis-tro de Salud, Dr. Óscar Ugarte Ubilluz, en la ceremonia de pre-miación que contó con la pre-sencia del Dr. Luis Tenorio, Coor-dinador Gestión Calidad- Socie-dad Nacional de Industrias; Dra. Carmen Fajardo, Vice Decana Nacional del Colegio Médico del Perú; Dr. Carlos Acosta, Director General Salud de las Personas; Dr. Henry Rebaza, Gerente Re-gional de Salud La Libertad, en-tre otras autoridades.

¿Cómo Implementar la Calidad en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño?

El Hospital San Bartolomé obtuvo el Primer Puesto del Tercer Nivel de Atención, dentro del “V y VI Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud” en el 2008 y 2009.

viene ejercitando durante más de dos años que permite en-tender como se producen estos eventos, hacer recomendaciones a los servicios de salud y generar alertas de seguridad.Una práctica que también se ha institucionalizado son las rondas de seguridad, actividad que invo-lucra a la Dirección General, Epi-demiología, Enfermería y Ges-tión de la Calidad, que permite identificar prácticas inseguras a ser corregidas y lograr una aten-ción segura de los pacientes.Desde la aprobación en julio de 2008 de la primera versión de la lista de chequeo de cirugía segura, los equipos de cirujanos han hecho esfuerzos importan-tes en su implementación, don-de la OGC ha acompañado, di-señando un aplicativo para va-lorar el grado de cumplimiento de esta lista.

AcreditaciónLos establecimientos de salud así como las organizaciones en general deben cumplir con estándares de calidad, en ese

Gestión de la Calidad

Dr. álvaro santivaÑeZ pimentelJefe De la ofiCina De Gestión De la CaliDaD

18 19

En el objetivo de contribuir en la disminución de la mor-bimortalidad materno infantil, en la población de me-nores recursos, la Unidad de Promoción y Campañas

de Salud del Hospital “San Bartolomé”, ha realizado diversas actividades durante el año 2010, con la finalidad de acer-car con eficiencia, eficacia y efectividad nuestros servicios integrales de salud a la población marginada vulnerable. En el ámbito nacional y local se observan importantes sectores sociales en situación de pobreza y pobreza extrema que evidencian precarias condiciones de vida y que requieren de atenciones especializadas que aún no son adecuadamente atendidas, sobre todo aquellas relacionadas a la salud de las mujeres y niños.Como parte de la gestión sanitaria que desarrolló nuestro Hospital en el año 2010, se realizaron 67 Campañas de Sa-lud, ofreciéndose un total de 12,274 atenciones brindadas a

sarrollado las Campañas de Donación Voluntaria de San-gre; y otras orientadas a pro-mover hábitos saludables y conductas preventivas para la atención oportuna, tales como: Campañas de Promoción de Lavado de Manos, Promoción de Salud Bucal, Atención Psi-cológica, Promoción de Vida Sana, Verano Saludable, Des-pistaje de Cáncer de Piel, Va-cunación Contra la Influenza, Prevención y Control de TBC y Lucha Contra el VIH.Las intervenciones realizadas a través de las Campañas de Salud reúne a equipos multi-disciplinarios rotativos, con-formados por un valioso grupo humano, quienes de manera desinteresada brindan aten-ción integral, especializada y gratuita. Es oportuno recono-cer la extraordinaria participa-ción del destacado equipo de profesionales de nuestro Hos-pital quienes intervinieron en las Campañas de Salud desa-rrolladas en la región del VRAE (zona de operación del narco-tráfico y remanentes del te-rrorismo) hacia donde se des-plazaron para brindar atención

médica de emergencia, tanto clínica como quirúrgica, y es-tabilización de pacientes para su evacuación.De igual manera fue notable la participación de nuestro Hospi-tal, en la atención médica es-pecializada a nuestros herma-nos chilenos afectados con el terremoto acaecido a comien-zos del año 2010.Durante su estadía en la loca-lidad de Concepción, la zona más devastada por el desastre, el equipo de Campañas brin-dó atención quirúrgica de alta complejidad a los heridos pro-ducto del terremoto y posterior tsunami ocurrido en la región.Resulta importante destacar el incremento de las interven-ciones de proyección social, a través de las Campañas Inte-grales de Salud en las que se pone de manifiesto la actitud humanística y solidaria del personal de nuestra institución y el compromiso asumido por el actual equipo de gestión.Aún nos queda mucho por ha-cer, pero estamos seguros que lograremos superarnos con la finalidad de mejorar nuestra capacidad para incrementar las atenciones de salud y así brin-dar mayor protección a nues-tras madres y niños.

El Enfoque Humanístico y Solidario de nuestro Hospital San Bartolomé

Nuestro objetivo es acercar los servicios de salud a la comunidad, demostrando mística y solidaridad con quienes más lo necesitan.Profesionalismo y Calidez caracterizan la atención integral que se brinda en las Campañas de Salud.

la población de menores recur-sos económicos.Las Campañas de Salud se desarrollaron en zonas tales como: AA. HH. Cedros de Vi-lla en Chorrillos, en la zona de mayor riesgo del Callao, Chil-ca, Los Olivos, Breña, Villa María del Triunfo y Villa El Sal-vador. En este mismo enfoque de atención a la mujer nuestro Hospital desarrolló Campañas Promocionales alusivas al Día del Niño por Nacer, Maternidad Saludable y Segura, Preven-ción y Control de Depresión en Gestantes, Prevención y Con-trol de la Hipertensión Arterial y Planificación Familiar.También sobresalen las Cam-pañas de Salud Reproductiva que beneficiaron a la población femenina más pobre del distri-to de Morococha, en el depar-tamento de Junín y del distrito de Huallay en el departamento de Cerro de Pasco.Entre las actividades en rela-ción al Enfoque de Atención Pediátrica sobresalen las Cam-pañas Especializadas de Salud desarrolladas sobre Fibrosis Quística, Labio Leporino y Pa-ladar Hendido, Despistaje de Hiperactividad y Problemas Emocionales, Promoción de la Salud Mental, Prevención de Depresión en Pacientes Pediá-tricos Hospitalizados, Fluori-zación y Despistaje de Caries, Orientación y Control Nutricio-nal, Prevención de Diarreas, Prevención y Control del Asma, Lactancia Materna y Prevención del Embarazo en Adolescentes.Reforzando esta actividades con enfoque de atención al Bi-nomio Madre Niño se han de-

Campañas de Salud

liC. GraCiela HernánDeZ arauJoJefa De la uniDaD De promoCión y CampaÑas De saluD

“En el 2010 realizamos 67

Campañas de Salud, ofreciéndose un total de 12,274 atenciones

brindadas a la población de menores recursos económicos

y que evidencia mayores necesidades

sanitarias”

20 21

Exitosas Jornadas Quirúrgicas Gratuitas de lucha contra la ceguera por catarataCon nuevos equipos oftalmológicos de alta tecnología se realizan cirugías de alta complejidad en el adulto mayor.

Dra. ofelia fiGueroa inGunZaméDiCo oftalmóloGo

Con la finalidad de brindar una atención especia-lizada, desde el 2009,

el Ministerio de Salud asignó al Hospital San Bartolomé, el gran reto de aportar en el de-sarrollo del Plan Nacional de lucha contra la Ceguera por Catarata 2007-2011, como po-lítica de salud. Es así como el Ministro de Salud, Dr. Óscar Ugarte Ubilluz, entregó nue-vos equipos oftalmológicos de última generación, como son:• 01 Regla Ecobiometrica, para realizar el cálculo de lente intraocular. • 01 Microscopio Quirúrgico, para las intervenciones de Ci-rugía de Catarata.• 01 Lámpara de hendidura portátil, para la evaluación biomiscroscópica de los pa-cientes con Catarata. • 01 Oftalmoscopio Directo, para la evaluación del fondo de ojo. • 02 Sets completos de ins-trumental quirúrgico para realizar las intervenciones quirúrgicas.

En el año 2010 realizamos tres Jornadas gratuitas de Capta-ción y Descarte de Catarata, dirigidas a pacientes adultos mayores, atendiéndose un promedio de 420 pacientes en cada jornada; de los cuales se han operado exitosamente 98 pacientes. Es así como se ejecutó el 95 % de la meta programada para el 2010. Estas jornadas han sensibili-zado a la población de la ter-cera edad en la prevención y tratamiento de patología ocu-lar, que puede revertir la ce-guera especialmente en los pacientes más necesitados económicamente. Estos logros han convertido a nuestra Institución en un hos-pital de Referencia para resolu-ción quirúrgica de los pacientes adultos mayores, adultos y ni-ños; siendo este último grupo la razón para seguir esforzán-donos en mejorar las técnicas quirúrgicas, utilizando equipos de alta tecnología y así contri-buir con el logro de la misión y visión de nuestra institución.

Oftalmología

• 01 Tonómetro de Schowtz, para la toma de presión ocu-lar antes y después de las cirugías. • 01 Auto – Keratometro, para la medición y cálculo del lente intraocular.

Gracias a estos equipos se lo-gró realizar cirugías gratuitas de catarata de alta compleji-dad a pacientes de bajos re-cursos económicos.

22 23

Con pernos de fibra de vidrio realizan reconstrucción dental estética y resistente para nuestros pacientes

Los cirujanos dentistas del Hospital “San Bartolomé”, han iniciado la técnica de Reconstrucción Dentaria con Pernos de Fibra de Vidrio y Corona, orientados a desarrollar procedimientos odontológicos especializados.

CiruJano Dentista marCo antonio Castillo praDaJefe Del Departamento De oDontoestomatoloGía

Odontoestomatología

Figura 1 Figura 2

Figura 3 Figura 4

Siendo un Hospital de Ter-cer Nivel, los odontólogos estamos en el camino de

buscar el bienestar y el restable-cimiento de la capacidad masti-catoria de nuestros pacientes gestantes y no gestantes, así como de los adolescentes; tra-tando además de brindarles a ellos, la estética deseada y su revaloración como personas sa-nas y sociables. Cuando a un diente se le ha rea-lizado un tratamiento de con-ducto (Endodoncia) y la des-trucción del diente no es muy severa, se puede reconstruir la corona del diente con una res-tauración tradicional como re-sina, amalgama, o por medio de una Incrustación; pero, si la destrucción del diente es muy grande o severa, el único trata-miento posible a realizar es el de un perno y una corona (Fi-gura 1).La corona es una restauración rí-gida total, su nombre nos indica que debido a la alta destrucción del diente hay que devolverle su anatomía en forma total. Debe-mos remarcar, que un correc-to tratamiento de Endodoncia no debilita la pieza dentaria. El diente al no poseer tejido denta-rio suficiente para constituir un

soporte y una retención para la corona, necesita que se le rea-lice un perno-muñon. El perno-muñon no es otra cosa que un elemento para devolver parte del tejido dentario perdido, co-locado y cementado (pegado) en el interior de los conductos de la pieza dentaria y así éste elemento podrá retener la co-rona dental en el diente. Durante mucho tiempo se han utilizado los pernos preparados en metal para estos tratamien-tos, pero por sus desventajas, como la corrosión, no adapta-ción y la transparencia que lo

hacen antiestéticos, han entrado en des-uso. Aparecen así, los pernos de fi-bra de vidrio (Fi-gura 2). La utilización de pernos de fibra de vidrio, han abierto grandes posibilida-des, no solo desde el punto de vista estético, si no del

punto de vista biológico. Estos son los únicos pernos que lo-gran efectivamente reforzar la raíz, fusionar la dentina radicu-lar del diente, al cemento de re-sina y permiten la unión química de este cemento con el perno. Es así como se integran íntima-mente a las estructuras denta-rias, facilitando así la distribu-ción de las cargas masticatorias y disminuyendo las tensiones (Figura 3). Por lo tanto raíz, perno y res-tauración actúan como un Mono bloque funcional, siendo estos los únicos pernos que le devuel-ven a la raíz la resistencia per-dida. Luego, se coloca la corona y el diente queda de esta forma reconstruido en su total capaci-dad funcional y estética (Figura 4).Para concluir tenemos que ma-nifestar que este tratamiento lo venimos realizando desde hace meses en nuestro hospital y el costo es accesible a la capa-cidad económica de nuestros pacientes.

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Departamento de Enfermería camino a la excelencia

En los años 2008, 2009 y 2010 el Departamento de Enfermería alcanzó im-

portantes logros. El equipo in-tegrado por la Jefa del Depar-tamento, Enfermeras Supervi-soras, Jefas de Servicio, enfer-meras asistenciales, personal técnico en enfermería y perso-nal administrativo, trabajamos de manera proactiva, eficiente y con responsabilidad, viéndo-se reflejado en los siguientes logros:El Departamento de Enferme-ría cuenta con:Un Proyecto de Gestión para el período 2009-2011.Documentos de Gestión apro-bados y difundidos (MOF, MPP,

mG. miriam ortíZ espinoZaJefa Del Departamento enfermería

Nº INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR

FACTOR

ESTANDAR III NIVEL

0 1 2

VALOR EN EL

PERIODO

VALOR PONDER

ADO

% Cumplimi

ento

Nº de paquetes

reesterilizados

Nº total de paquetes

esterilizados

427 178,091

Nº de pacientes

reportados por flebitis

Nº total de venupunturas realizadas

x 1007 17,190

Nº de niños protegidos

Nº de niños protegidos

programados

12,872 11,520

6 100

3

100

Mayor a 4

Porcentaje de niños

protegidos

2%100

5%

2

2

33.331

2

Porcentaje de paquetes

reesterilizdos en Central de Esterilización

Porcentaje de Flebitis

2.1-4

Fuera de los dos rangos

5.1-10

33.33100 100% Menor de 60%

80-100 111.74%

1.5-2 0.24%

60-79

33.33

Fuente: Indicadores Hospitalarios Oficina General de Epidemiología MINSA

2

4.5-5 0.04%

Consolidado Anual

INDICADORES DE EFICIENCIA Y EFICACIA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIAHOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOMÉ

Nº % Nº %Caída de paciente 7 20 14 17Fuga 11 31 5 6Flebitis 9 26 21 25Extravasación de vía E.V 3 8.5 11 13RAM 3 8.5 23 27Eritema por presión (escara) 1 3

Quemadura por sustancia química

1 3 5 6

Lesión con objeto punzo cortante

1 1Demora en la administración de medicamento

2 2

Error en la administración del tratamiento

1 1

Hematoma por venipunturas 1 1Quemadura por electrocauterio 1 1Total 35 100 85 100

EVENTO ADVERSO

CUADRO DE EVENTOS ADVERSOS

TOTAL 2009 TOTAL 2008

Enfermería

Guías de Procedimientos, Ma-nual de Especificaciones Téc-nicas de Material e Insumos Médicos que utiliza el Departa-mento de Enfermería).Procesos asistenciales según indicadores de eficiencia y efi-cacia, que son aplicados por el Departamento de Enfermería, y que están por debajo de los estándares establecidos: flebi-tis y paquetes reesterilizados. En lo que respecta a los niños protegidos nos ubicamos por encima del estándar. En relación a los eventos ad-versos, se disminuyó en rela-ción al año 2008, habiéndose reportado en el 2008: 85 even-tos adversos y en el año 2009: 35 eventos adversos; gracias a la concientización y monito-reo del personal profesional de enfermería.Asimismo, a pesar del déficit de personal, los servicios funcio-naron adecuadamente debido a una buena administración y gestión de recursos humanos.

Y en relación al recurso hu-mano, el personal del Depar-tamento de encuentra alta-mente capacitado con espe-cialidad en: Uci Neonatal, Uci

Pediátrica, Uci Materna, Centro Quirúrgico, Emergencia Pediá-trica, Neonatología, Central de Esterilización y Gestión/Administración.

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Oficina deEstadística eInformática

Las TICs para mejorar la calidad de atención

Estadística e Informática

En el marco del proceso de INNOVACION TEC-NOLÓGICA, la Oficina de

Estadística e Informática, en coordinación con el Equipo de Gestión viene implementando dos proyectos: Desarrollo de los nuevos Sistemas Informáti-cos y Reingeniería del Sistema Telecomunicaciones

Desarrollo de los Nuevos Sistemas InformáticosSe está realizado un importante paso en la mejora de procesos y cambio de instrumento para la recopilación de datos de mejor calidad y la toma de decisiones con el enfoque de un sistema in-tegrado de gestión hospitalaria.Actualmente contamos con un sistema de Entorno Visual que permite mejorar los procesos y garantizar la integridad, confi-dencialidad y seguridad de la data. Es importante mencionar que durante el 2010 se ha desarro-llado la nueva plataforma visual: Admisión de pacientes, Formato Único de Atención de pacientes asegurados, Referencia – Con-tra referencia, Hospitalización: Movimiento Hospitalario, Cen-so de Pacientes, Atención de Emergencia: Historia Clínica de Emergencia (Identificación – diagnósticos), Nutrición Paren-teral, Tarifario, Programación Horaria en consulta externa, Citas horarias, Archivo de His-torias Clínicas, Atención en con-sulta externa (HIS).Para el desarrollo de este pro-yecto se ha realizado la adqui-sición de equipos de comunica-ción para la red informática (05 switches), sistema de protec-ción eléctrico (01 UPS), equipos

de computo (62 computadoras HP Core i3 con pantalla LED, 28 impresoras láser HP y matricia-les Epson) y equipos multimedia (05 proyectores multimedia Hi-tachi CP-x 467).Próximamente la institución in-crementará el parque informá-tico con la adquisición de 100 equipos entre servidores de data, computadoras, equipos de comunicación inalámbrica, note-book, impresoras laser y matri-ciales, que permitirá a los usua-rios internos revisar vía internet información como: resultados la laboratorio, stock de medica-mentos, el tarifario institucional y en el caso de los usuarios ex-ternos (pacientes y familiares) podrán separar su cita, verificar el número de cama del familiar hospitalizado y tener acceso a los resultados de los exámenes médicos desde la comodidad de su hogar.El objetivo es crear un solo re-gistro de información en línea, con la finalidad de disminuir la tasa de errores en los registros y el gasto de papel que gene-ra un ahorro económico para la institución.

Reingeniería del Sistema de TelecomunicacionesCon la finalidad de mejorar el sistema de comunicación, la ins-titución realizó la adquisición de una central hibrida que permi-te el ingreso simultaneo de 30 llamadas, descongestionando la central telefónica.Gracias a la anulación de 25 lí-neas analógicas individuales que originaban un gasto inne-cesario, actualmente el hospital posee una sola línea telefóni-ca que permite abastecer a los

anexos de los diferentes Depar-tamentos, Oficinas, Servicios y Unidades; asimismo cuenta con tarifa plana especial para acce-der al servicio de telefonía fija y móvil. Debido al cambio de tecnolo-gía analógica a digital, durante el 2010 se ha logrado disminuir en un 50% el gasto por consu-mo en la central telefónica me-jorando el servicio y brindado a los usuarios internos y exter-nos una comunicación eficaz y oportuna. Asimismo cuenta con el servicio de RED PRIVADA MÓ-VIL, que permite a los usuarios internos acceder ilimitadamente a los RPM´S por el costo de una tarifa plana.El objetivo para el 2011 es in-crementar la cantidad de radios (RPMs) los cuales serán asigna-dos a los servicios que carecen de esta tecnología, razón por la cual debido a la demanda se están integrando 45 equipos en una sola bolsa de minutos, asimismo se está evaluando la posibilidad de aumentar el nú-mero de anexos sin aumentar el presupuesto.

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El Departamento de Pedia-tría cuenta en su estruc-tura orgánica con seis ser-

vicios médicos: Neonatología, Lactantes, Niños, Adolescentes, Sub- Especialidades Pediátricas y Medicina Física y Rehabilita-ción, motivo por el cual el Hospi-tal San Bartolomé brinda aten-ción médica especializada a los neonatos, niños y adolescentes de lunes a sábado de 7:00am a 5:00pm.Asimismo es importante señalar

que el Departamento de Pedia-tría cuenta con el Servicio de Sub-Especialidades Pediátricas conformada por: Neumología, Neurología, Infectología, Gas-troenterología, Nefrología, En-docrinología y Genética.Desde el 31 de agosto del 2010 que fue inaugurada la Primera Unidad de Endoscopia Pediátri-ca del País, se están realizando procedimientos de gastroente-rología como es el caso de la endoscopía digestiva, colonos-

copía y como procedimiento de neumología la Fibrobronscopía entre otros, lo que permite a la institución recibir a pacientes del Instituto de Salud del Niño, Hospital Arzobispo Loayza, Hos-pital San José, Hospital Daniel Alcides Carrión, Hospital Ca-yetano Heredia y de diferentes provincias de nuestro país.Debido al incremento en la de-manda de pacientes que son derivados por otras institucio-nes que no cuentan con Sub-

Dr. raÚl urQuiZo arésteGuiJefe Del Departamento De peDiatría

Mejora continua en el Departamento de Pediatría

Pediatría

Especiliadades Pediátricas, el Departamento de Pediatría ha implementado la atención de consulta externa en Nefrología, Neurología, Infectología, Gas-troenterología, Neumología y Endocrinología las mismas que también son realizadas a través de interconsultas extrahospita-larias según las necesidades y requerimientos de los pacientes.El Servicio de Neonatología cuenta con especialistas que brindan una atención personali-zada a la madre y al recién naci-do desde sala de partos donde reciben atención inmediata y se incentiva a las pacientes a rea-lizar el contacto piel con piel e inicio de la Lactancia Materna Exclusiva.

EL PROGRAMA MADRE ACOMPAÑANTEEl Hospital San Bartolomé como parte de su atención inte-gral al neonato de riesgo, cuen-ta con el PROGRAMA DE MADRE ACOMPAÑANTE, que tiene como objetivo brindar al recién naci-do la compañía permanente de la madre durante su hospita-lización en el Servicio de Neo-natología, es importante indicar que cuando la paciente se en-cuentra en condiciones de alta y el recién nacido debe permane-cer en la institución, se brinda inmediatamente las facilidades necesarias a la madre para que permanezca en el Ambiente de Madre Acompañante hasta la recuperación de neonato y jun-tos salgan del Hospital.Este sistema fue implementado desde 1988 con la finalidad de que el neonato reciba la esti-mulación temprana, atención y lactancia materna exclusiva de la madre, asimismo este pro-

grama favorece a los recién na-cidos que posteriormente a su alta requieran hospitalización y a pacientes que son transferidos por otras instituciones.Durante su permanencia en el Hospital la paciente del Progra-ma Madre Acompañante ingre-sa constantemente a la unidad donde esta hospitalizado el re-cién nacido, a fin de reforzar la relación afectiva entre madre e hijo, asimismo se le capacita en reconocer los signos de alarma y se le enseña el método de Ma-dre Canguro.Gracias al esfuerzo realizado por todo un equipo multidiscipli-nario se ha obtenido a lo largo de estos años que el Programa de Madre Acompañante permi-ta reducir significativamente el tiempo de hospitalización del neonato y disminuir los indica-dores de morbilidad y mortali-dad del recién nacido.

EL PROGRAMA MADRE CANGURO El Programa de Madre Canguro se inició cono un plan piloto con el apoyo de UNICEF en 1987, pero en el transcurso de 24 años se ha desarrollado y consolidado para brindar una atención inte-gral al prematuro del Hospital San Bartolomé y de otras ins-tituciones, recibiendo atención

especializada en Neurología, Neumología, Medicina Física y Rehabilitación, Endocrinología, Gastroenterología, Pediatría y Oftalmología, seguimiento que es realizado hasta los 5 años para una mejor calidad de vida. Actualmente el servicio de Lac-tantes, Niños y Adolescentes re-cibe a pacientes con diagnósti-cos poco frecuentes de diversos nosocomios de Lima y Provincia, debido a que el Hospital San Bartolomé es centro de referen-cia nacional y al aporte de las Sub-Especialidades Pediátricas que permiten seguir desarro-llando estratégicas de atención diferenciada en forma integral.Es importante resaltar que el De-partamento de Pediatría cuenta con un campo clínico acreditado y un estaf de profesionales de diferentes Sub-Especialidades, motivo por el cual actualmente 34 médicos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y la Universidad San Martín de Porres están realizando el Resi-dentado Médico en Pediatría y 02 en Neonatología, estos pro-gramas de capacitación permi-ten a los profesionales estar en constante innovación en la do-cencia e investigación para con-tinuar brindando una atención con calidad a los neonatos, ni-ños y adolescentes.

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La humanización de la aten-ción prenatal nos lleva a tener conciencia que la ma-

dre gestante y el niño por nacer son dos pacientes importantísi-mos, y que depende del mundo emocional y físico de la madre para que el niño por nacer con-siga desarrollar adecuadamente todas sus potencialidades que viene acompañado de una bue-na nutrición rica en ácidos gra-sos esenciales como el omega3, omega6 y omega9; de un sólido vinculo afectivo familiar y estí-

El Programa de Estimulación PrenatalLíder en la educación prenatal del País

Obst. MARÍA DEL PILAR AsÀN VELÁsQUEZREsPONsAbLE DEL PROgRAMA DE EstIMULAcIóN PRENAtAL

biente diferenciado para ambos programas.El programa de Estimulación Prenatal fue creado en nuestra institución el 14 de noviembre del año 2003 como iniciativa de un grupo de Obstetrices donde se encuentran: Obst. María del Pilar Asán Velásquez, Obst. Clo-rinda Huapaya Reyna y la Obst. María Guaylupo Reyes; es así donde comienza año tras año a conseguir un gran número de gestantes participantes del pro-grama, donde después de eva-

mulos sensoriales organizados en frecuencia intensidad, dura-ción y oportunidad en dosis ade-cuada dependiendo de la edad gestacional en la que se encuen-tre la madre gestante.Por ello a la vanguardia de es-tos avances de ciencia y tecno-logía prenatal la educación pre-natal cobra un valor de suma importancia y es por ello que nuestra institución cuenta con los programas educativos de Estimulación Prenatal y Psico-profilaxis Obstétrica con un am-

Estimulación Prenatal

luarse un plan de implementa-ción se les otorga un ambiente propio para Estimulación Pre-natal y otro para Psicoprofilaxis Obstétrica con obstetrices fijas especialistas en el área, quienes han conseguido grandes logros institucionales como ser uno de los pilotos nacionales en Estimu-lación Prenatal, sede principal de pasantías para las futuras obste-trices especialistas en Estimula-ción Prenatal, sede modelo para la elaboración de las guías na-cionales de Estimulación Prena-tal a nivel de Ministerio de Salud con premios ganados a nivel de Ministerio de Salud.Es por ello que queremos resal-tar en este artículo los logros conseguidos para las gestantes y familias que nos entregan lo más preciado de ellos que es su hijo, a través del programa de Estimulación Prenatal. Definimos a la Estimulación prenatal a toda “actividad que oportuna y acertadamente en-riquece al niño por nacer en su desarrollo físico, mental y social, facilitando así la comu-nicación y el aprendizaje del

bebe dentro del útero, buscan-do una comunicación afectuosa y constante entre el niño y sus padres utilizando para ello dife-rentes técnicas de estimulación aplicadas durante el embarazo por trimestres, considerando el desarrollo embriológico-fetal, fomentando la participación de la familia y comunidad” Los padres reconocen a través de estas técnicas de estimula-ción prenatal, como proveer un ambiente seguro y amoroso que motive a los niños a aprender desde antes de su nacimiento.La estimulación prenatal en nuestra institución se desarro-lla en cuatro horarios dos en la mañana (9:00-11:00) y dos por la tarde (14:30-16:30) de lunes a sábado, con un turno especial para nuestras adolescentes, con dos colegas especialistas: Obst. María del Pilar Asán Velásquez y Obst. Carmen Cruz Vásquez; donde la madre aprenderá a comunicarse con su bebé desde antes del nacimiento, a com-prender el desarrollo sensorial y físico de su bebe brindándoles los estímulos sensoriales ade-cuados de acuerdo a su edad gestacional, fomentando las medidas de auto-cuidado de la madre y generando cambios de comportamiento saludables de la madre y la familia con el fin de alcanzar un embarazo y parto saludable, promocionar una lactancia materna afectiva y efectiva (como cumbre de la vinculación afectiva prenatal), conexión afectiva con su bebé y participación de la pareja en este proceso, educación musi-cal y preparación afectiva para el nacimiento del bebé.Asimismo se brindan talleres adicionales de matronatación (meses de verano), nutrición,

manualidades donde las ges-tantes consiguen espacios de recreación saludable y se pre-paran para la llegada de su bebé.Las obstetrices realizan el se-guimiento de las gestantes que participan en el programa en sala de partos y hospitalización citándolas para un taller de ma-sajes del bebé después del par-to que les ayudara a consolidar la vinculación afectiva trabajada desde la etapa prenatal.Toda gestante desde las 9 se-manas de embarazo pueden participar de este programa, de preferencia acompañada de su pareja y/o acompañante, son 8 sesiones educativas. Es impor-tante que no se trata de lograr “niños genios” ni “super bebés” que puedan ir al baño a los 6 meses o tocar piano a los 2, pues esto es “empujar” a que el niño haga lo que los padres quieren y no lo que al bebé le gusta y puede hacer, de acuer-do con el desarrollo neurológi-co alcanzado; lo que se consi-gue son niños más despiertos y sociables, niños que sientan amados, queridos, protegidos y sobre todo con una base sólida de familia. Nuestra institución apuesta por la educación, por la vida, por el niño por nacer, y por la Estimu-lación Prenatal.

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Cuando las Mujeres de-ciden ser madres es necesario entender el

contexto amplio y la gran res-ponsabilidad que eso ame-rita ya que de eso depende directamente que el fruto del trabajo arduo que se realiza durante los 9 meses nazca con un buen estado de salud.

Importancia de la alimentación en el embarazo y la etapa de lactancia

liC. Dariela eDitH armas aranDa serviCio De nutriCión y DietétiCa

Bajo esta premisa, el traba-jo debe empezar preparando el cuerpo de la gestante con los suficientes nutrientes pro-teínas, carbohidratos, lípidos y micronutrientes como hie-rro , ácido fólico, en especial durante los tres meses antes de embarazarse; lo que reper-cutirá en un adecuado estado

nutricional en el embarazo.Los macro nutrientes son muy importantes antes y durante la etapa del embarazo ya que de ellos depende la producción de energía que la mujer consume durante la gestación para dar paso al crecimiento del nuevo ser; también las proteínas son importantes porque de ellas depende la formación de teji-dos (Huesos, músculos), órga-nos (corazón, hígado), sustan-cias de defensa. Por lo tanto se recomienda que la gestante in-giera pescado, vísceras, hue-vos, leche y derivados, carnes, menestras; así como no olvidar los cereales por su rico aporte de energía y calidad proteica. Las grasas son muy impor-tantes para el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso que inicia su formación desde el momento de la concepción por lo que la FAO y OMS re-comienda aumentar la ingesta de omega 3 en la alimentación de la mujeres embarazadas, mediante aceites vegetales ricos en soya, mayor consumo de pescado, productos ma-rinos y alimentos enriqueci-dos con estos ácidos grasos. Los micronutrientes son im-portantes porque a pesar de

Nutrición

ser consumidos en pequeñas cantidades realizan durante la gestación un trabajo arduo tal es el caso de el acido fólico necesario para el desarrollo de la médula espinal y el sistema nervioso central del bebé para ello es necesario consumir dentro de la alimentación ho-jas verdes, vísceras que son las que los contienen. No deja de ser importante el consumo de hierro sobretodo porque a la fecha es necesario ser artí-fices para que las pacientes no formen parte del elevado porcentaje de anemia gesta-cional; el hierro es necesario porque de él depende un ad-ecuado suministro de sangre y de nutrientes al feto, el de-sarrollo cerebral, adecuada ga-nancia de peso del bebe, por todo ello es necesario que en la alimentación de gestantes se contemple el consumo de hierro de origen animal que se encuentra en las diferen-tes vísceras y carnes como observamos en el ranking del Hierro que se menciona en la tabla 1. Además del consumo

antes del embarazo, razón por la cual los Lineamientos de Ali-mentación Materno Infantil del MINSA, sugieren que se inicie la suplementación preventiva con una pastilla que contenga hierro y ácido fólico a partir del cuarto mes, sin embrago si la gestante presenta niveles ba-jos de hemoglobina deberá consumir 2 tomas de los suple-mentos en pastillas acompaña-do con fuentes de vitamina C Jugo de Naranja o Limonadas.La gestación es parte de un ar-duo trabajo y una gran respon-sabilidad que tiene la embara-za, motivo por el cual para ase-gurar un desempeño adecuado el nutricionista sugiere que las gestantes deben de tomar en cuenta las algunas recomen-daciones: La gestante con una tolerancia adecuada de los ali-mentos debe comer 3 comidas principales y 2 adicionales, Si presenta con frecuencia nau-seas y vómitos debe comer cosas solidas, alimentos que tolere y sean de su agrado, así como fraccionar en 6 a 8 to-mas de pequeñas cantidades. Recordar siempre que las necesidades de proteínas van aumentando conforme el bebe vaya creciendo por ello para realizar la adecuación del con-sumo debe visitar al nutricioni-

sta una vez al mes. Recordar que la mayor ganancia de peso se da en el tercer trimestre y el nutriente que más usa el bebé son los azúcares y el hierro (Recordar que los primeros mencionados consumidos en exceso pueden elevar mucho el peso de la mamá o del bebe causando complicaciones en el parto). El hierro consumido en pequeñas cantidades que no cubran lo requerido predispone a una infección en el embarazo y bajo peso al nacer, asimismo es necesario recordar que las necesidades de la madre du-rante la lactancia son más el-evadas que las del embarazo, por ello es necesario considerar el dar prioridad a la lactancia materna que en pensar en ba-jar de peso después del parto.Tomando en cuenta la sug-erencias y recomendaciones vertidas, las gestantes podrán traer al mundo niños sanos, con la posibilidad de desar-rollar al máximo sus capacid-ades; de lo contrario cuando los niños crezcan se observará ciertas dificultades para el de-sarrollo de las capacidades con las que nacieron, la pregunta sería ¿De quien dependía que fuera diferente? en ambos ca-sos nos debemos contestar que depende siempre de la MADRE.

Ranking de alimentos con Hierro

1° Sangrecita de Pollo 2° Bazo 3° Bofe

de la fuente de hierro vegetal, pero siempre complementado con alimentos ricos en fuen-tes Vitamina C que nos ayu-dan en la absorción del hierro.Si bien es cierto los alimentos aportan los macro nutrientes y micronutrientes estos están relacionados con las reservas con los que la mamá se em-baraza, por ende muchas veces no existe preparación y control

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Gracias a las gestiones en diferentes entidades del gobierno nacional, y con la opinión favorable a la fecha del Instituto

Nacional de Cultura (INC), de ceder la calle Chota, nos encontramos cada vez más cerca de concretar la construcción de la nueva torre crítica (Unidades de Cuidados Intensivos, Emergencia, Central de Esterilización, Neonatología, Sala de Operaciones, Centro Obstétrico,etc.), que impulsará a nuestro hospital para su adecuada operación en los siguientes 20 años. Todo ello en base a un cuidadoso Plan Maestro de Inversiones realizado en nuestra gestión y con la adhesión unánime de todos los estamentos de la institución. En el 2010 hemos ganado un concurso inter-nacional para obtener fondos de cooperación externa en el Programa ORIO de Holanda, por un monto de S/. 18,000,000.00 de nuevos so-les para el financiamiento de los proyectos de hospitalización de gineco-obstetricia, pediatría, cirugía pediátrica y el fortalecimiento con equi-

pos de los servi-cios de ayuda al diagnóstico.La gestión pre-sentó ante el Mi-nisterio de Salud el proyecto del nuevo Reglamen-to de Organiza-ción y Funciones (ROF) del hospi-tal para su apro-

El Plan Maestro avanza

bación, este documento de gestión se trabajó con una metodología innovadora, ampliamente participativa por los diferentes estamentos de la institución y basada en evidencias que ha per-mitido realizar una propuesta innovadora para un hospital de alta complejidad y especializado, en la atención de la salud sexual y reproducti-va de la mujer y atención integral del neonato, niño y adolescente. Todos los aspectos mencionados nos sitúan en el primer lugar de la gestión sanitaria hos-pitalaria del país, pues hemos venido dando muestras de grandes avances en los diferentes campos de la gestión en salud que nos obliga a seguir trabajando en los próximos años, de ma-nera que podamos mostrar mayores resultados.Por ello en estas líneas queremos reafirmar nuestro compromiso como “HOSPITAL EN DESARROLLO” en beneficio de la salud de las poblaciones más necesitadas del país, no solo aportando una oferta adecuada y brindando servicios con la oportunidad requerida, sino con la seguridad que requieren nuestros pacientes y nuestros trabajadores.Creemos firmemente en la voluntad de servir con amor, aún cuando existen muchas dificul-tades que nos detienen cada cierto tramo, pero ellas son solo pequeñas vallas que reafirman que estamos en el camino correcto. Es por esta razón que desde este espacio queremos hacer una reflexión para todos los que laboran al ser-vicio del país: NO HAY IMPOSIBLES SI EXIS-TE PLANIFICACIÓN, TRABAJO COORDINA-DO Y PERSEVERANCIA.

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Actividades organizadas por la Dirección general y la Oficina de comunicación

Día del Empleado Público

Campeonato de Fulbito Master 2010

Día del Padre

Precongreso Tópicos Emergencia Obst.

Navidad con Pacientes PROCETTS

Concurso Ambientación y Nacimientos

IE Inicial “San Bartolomé”

Navidad Serv. Reproducción Humana Navidad Hijos de Trabajadores

Primera Comunión 2010

Día de la Secretaria

Día del Técnico en Enfermería Homenaje al Señor de los Milagros

Día de la Madre

Festival Gastronómico