FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

ABRIL 2016Año XX - Nro. 255

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos.No al cobro indebido

editorial

entrevista Pág. 7

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Dr. Jorge Coronel, Presidente de la Confederación de la República Argentina

El titular de la COMRA sostiene que se abre una nueva etapa con otras perspectivas para el sector de la salud y confía en el diálogo y la ac-ción conjunta con las autoridades ministeriales y legislativas para avanzar en sus objetivos.

Hospital público.Nuevos enfoques

FEMECON, FEMEBA, AMP, FOPBA Y FABA junto a Daniel Salvador

Reunión entre el Vice Gobernador de la

Provincia y representantes de las entidades del sector

Se firmó el acta compromiso entre el

Ministerio y las entidades médicas

Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia

Reunión del titular de la SSS y las entidades en la Comra

El Superintendente Luis Scervino adelantó que hará una revisión del PMO

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“Nuestro objetivo es la dignidad del

trabajo médico”

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Federación Médicadel Conurbano

Consejo DirectivoFEMECON

Miembros Titulares1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio3. Dr. Omar Medano

Miembros Suplentes1. Dr. Oscar Corrado2. Dr. Daniel Koffman

3. Dr. Norberto Pedreira

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Tribunal de Honor

Miembros Titulares1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes1. Dr. Roberto Gadea2. Dr. Raúl Ainstein

Presidente: Dr. Roberto Scarsi

Vicepresidente: Dr. René Vidal

Secretario General: Dr. Edmundo Filippo

Pro Secretario: Dr. Carlos Grebín

Tesorero: Dr. Marcelo Maucci

Pro Tesorero: Dr. Alberto Gómez

Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco

Secretario de Actas: Dr. Alejandro Vallejo

Vocal 1: Dr. Adrian Balbín

Vocal 2: Dr. Augusto Fulgenzi

Vocal 3: Dr. Oscar Pafundi

Vocal 4: Dra. Rosario Vidal Próspero

Vocal 5: Dr. Silvio Temnik

Vocal 6: Dr. Jorge Callegari

Vocal 7: Dr. Anibal Funes

Vocal 8: Dr. Celso Lazo Amaya

Vocal 9: Dr. Julio Panini

Vocal 10: Dr. Raúl Stortini

DirectorDr. Roberto ScarsiJefe de Redacción

Dr. Abelardo Di LudovicoRedactores

Dr. Héctor SainzLic. Camila BalbínRedacción General

María José RalliDiseño Gráfico

Verónica Spitznagel

FEMECON INFORMA

Informamos a los colegas nuestrapágina de internet y dirección de e-mail:

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Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

editorial

El hospital público que conocemos y del que nos enorgullecemos, pues ahí nos hemos formado como profesionales y en el cual pasamos gran parte de nuestra vida, se halla en un período de crisis en muchos aspectos. Siempre sostuvimos que la calidad científica de la atención en los hospitales era de gran jerarquía así como la calidad humana de los mismos.

Muchas veces esta calidad se ve resentida pues es acompañada por infraestructuras defi-cientes, falta de insumos esenciales y aparatología dañada u obsoleta.Se estima que el 60 por ciento de la población de nuestro país cuenta con algún tipo de cobertura quedando un 40 por ciento restante para ser atendido en servicios estatales.

Hay más de 1300 hospitales públicos en todo el país para cubrir a ese 40 por ciento de población, aunque sabemos que a ellos se recurre casi siempre cuando hay emergencias o catástrofes.

Nuestro sistema de salud que contempla los tres subsectores de obras sociales y prepa-gas, sector privado y sector público se basa en la premisa de ser equitativo, igualitario y solidario para todas las personas.

Lamentablemente el sector público es el más castigado por los avatares económicos que sufre el país pues los presupuestos en salud raramente figuran como prioridad de los go-biernos sean estos de cualquier color político.

Esto afecta primordialmente a la población más vulnerable de escasos recursos transfor-mándolos en enfermos de segunda clase.

Habría que buscar una manera para lo cual los hospitales especialmente los de alta com-plejidad o referentes zonales tengan un tipo de autarquía presupuestaria y administrativa, manejado y auditado junto con la comunidad y con el consenso y la participación de los trabajadores de la salud de los mismos.

Tal vez de esta manera podríamos volver a recuperar la mística de pertenencia al hospital público que las nuevas generaciones están perdiendo mejorando también la calidad de las prestaciones para bien de la población.

Hospital público.Nuevos enfoques

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gremiales

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos.

No al cobro indebido

Paritarias

El Dr. Luis Scervino, participó de una reunión en la sede de la COMRA donde adelantó los ejes de su gestión al frente del organis-mo y precisó que junto a las entida-des médicas se planea trabajar en la unificación de formatos de recetas, normas de historia clínica y factura-ción, entre otros temas.

Con respecto a la judicialización de la medicina y el uso de los re-cursos de amparo como medio para llegar a la cobertura de una prácti-ca, el Dr. Luis Scervino manifestó que en base a los derechos de los beneficiarios, el espíritu de trabajo que debe promover la Superinten-dencia se debe “basar en tratar de resolver los conflictos, antes de lle-gar a las últimas consecuencias que es la vía legal”. Y destacó que la fun-ción del organismo no es dictami-nar en contra del financiador, sino que los pacientes tienen derechos, pero también obligaciones, y que

Reunión del titular de la SSS y las entidades en la Comra

El Superintendente Luis Scervino adelantó que hará una revisión del PMOEl Dr. Luis Scervino participó en un encuentro en la sede la Confederación Médica, donde adelantó los puntos de trabajo junto a las entidades médicas.

las deberán cumplir.

Asimismo, adelantó cambios en el PMO a partir de una revisión del mismo, a cargo de un consor-cio conformado por el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) y la Universidad Isalud, se estima que este proceso durará en-tre nueve meses y un año, e incluirá una banda negativa, es decir, aque-llas prácticas o prestaciones que no hay que cubrir, y aclaró que “entre el 20 y 30% de las prácticas que se hacen no tienen valor y relevancia en el diagnóstico. Generar más gas-tos y recursos en prácticas que no tienen evidencia comprobada, no tiene sentido”.

Con respecto al proyecto de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnología, el funcionario precisó que “ésta va a evaluar las tecnologías a incorporarse en las canastas de servicios”, y subrayó que se necesita

que la Agencia sea un espacio inte-grado por actores serios y califica-dos, para que sus resoluciones sean tomadas como referencia por todo el sistema de salud.

Y aclaró que la función de la AN-MAT no se superpone, “la agencia va a cubrir otra barrera, que es la de saber si el producto es costo-efecti-vo. Los recursos en salud son finitos, tenemos que ver cómo los distribui-mos y ver adonde se destinan los gastos”.

Por último, se propuso trabajar en líneas de trabajo a nivel federal en capacitación médica, judicialización de la medicina, el nuevo Formulario Terapéutico Nacional de COMRA y en la revalorización de la consul-ta médica y la labor de los médicos generalistas, fomentando su actuali-zación y capacitación.

Fuente: Comra

No hubo acuerdo en la paritaria de la Ley 10471 que engloba a todos los profesionales de la salud de la provincia que se efectuó el 28 de marzo. Se pasó a cuarto interme-dio para el miércoles 30 de marzo pero las diferencias entre lo solicitado y lo ofreci-do por las autoridades son considerables. Los gremios profesionales convocaron a un paro con movilizaciones los días 29 y 30 de marzo para presionar por sus reclamos. Las autoridades ofrecieron un 15 por ciento de aumento retroactivo a enero en todas las remuneraciones y apertura de nuevas pa-ritarias en julio mientras que los gremios solicitaron un 40 por ciento de aumento a partir de enero, además de un aumento a los remplazos por guardias de 5100 pesos de lunes a viernes y de 5800 los domingos y feriados.

También reclaman la plena vigencia del pro-tocolo para prevenir la violencia en los hos-pitales y otras medidas como provisión de insumos en los hospitales en tiempo y for-ma, aumento de los recursos humanos por las vacantes producidas y creación de nue-vos cargos, completar las obras de infraes-tructura incompletas en algunos hospitales, etc.

Por otra parte, también esperan el cumpli-miento del decreto 598/15 de desgaste pro-fesional para jubilarse sin un cargo deudor imposible de pagar en muchos casos. Las autoridades receptaron estas propuestas y quedaron en que se contestaría a las mismas en la reunión que se realiza al cierre de esta edición.

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Una nueva Jornada informativa sobre prevención de Dengue, Zika y Chikungunya se realizó en el Edifico Plaza de la Superintendencia de Servicios de Salud, con el objetivo de informar a las Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga las acciones de prevención de estas enfermedades entre su población beneficiaria.

“Esta es una pelea que ganamos entre todos” destacó el Dr. Silvio Dessy, Gerente de Control Prestacional de la S.S.SALUD, al referirse a estas enfermedades durante el encuentro, y afirmó “la prevención es hoy la única herramienta que tenemos.”

Dessy explicó que el uso de repelente es fundamental, así como comprender que “el mosquito una vez que pica es contagioso para siempre, de hecho puede picar a 100 personas y contagiarlas.” Asimismo precisó que los huevos que ponen estos mosquitos están contagiados por lo cual “el frío es un paliativo porque mata las formas adultas, igual que la fumigación, pero seguirán creciendo de todos modos larvas contaminadas.”

“El mosquito es el único transmisor y el tratamiento es sintomático, ya que la vacuna antiviral se encuentra en estudio”, aclaró el funcionario. “Además pueden darse casos de coinfección por virus Zika y Chikungunya y Dengue en la misma persona”, explicó Dessy, “es central en el tratamiento el aislamiento del paciente infectado a través de mosquiteros para evitar la transmisión, así como evitar el uso de aspirinas.”

“Las mujeres embarazadas deben evitar viajar a zonas endémicas, por ejemplo Brasil, ya que es una recomenda-ción realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), al considerarlas grupo de riesgo.”, puntualizó el Gerente de Control Prestacional de la S.S.SALUD.

Entre las acciones que se encuentra llevando a cabo la Superintendencia de Servicios de Salud a cargo el Dr. Luis Scervino, es importante destacar la publicación de la Resolución 107 el día 8 de marzo de 2016 donde se establece que las Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga deberán colaborar en la campaña de promoción y difusión de la Campaña de Prevención “Vivamos Libres de Mosquitos”, desarrollada por el Ministerio de Salud de la Nación.

Actualmente el Servicio de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación informó que en las primeras 9 semanas epidemiológicas (al 6 de marzo de 2016) existen 24.012 casos sospechosos y 10.614 casos confirmados, con predominio del serotipo DENV1.

“Con prevención, a esta pelea la ganamos entre todos”

Cuando hablamos de medicina prepaga incluimos una muy am-plia gama de entidades que bajo distintas formas jurídicas brindan atención médica a un espectro muy amplio de la población, que hoy se estima en aproximadamente seis millones de personas.

Durante muchísimos años este subsector se desenvolvió sin un marco regulatorio, lo cual implica-ba no solo una irregularidad desde el punto de vista jurídico sino que era fuente de innumerables conflic-tos.

Por eso cuando las autoridades del momento hablaron de la nece-sidad de dictar una ley que rija la actividad, la propuesta fue aceptada por todos los sectores involucrados.

Por fin en el año 2011 fue dictada la ley aprobada por ambas Cámaras del Congreso (Ley 26682).

A poco de ser conocida comenza-ron los reparos por parte de las dis-tintas Cámaras representativas de la actividad, porque si bien, la ley limitaba los abusos y las discrimina-ciones, establecía ciertas pautas que iban a poner en peligro el financia-miento del sistema.

A pesar de eso, la situación toda-vía no era tan grave, pues la obli-gatoriedad de su cumplimiento no regía para las entidades sin fines de lucro (mutuales, fundaciones, coo-perativas, etc.) que por no tener fi-nes comerciales sufrirían serías difi-cultades para cumplimentar ciertos requerimientos.

Pasado poco tiempo, no sabemos si por presiones de los grandes pre-pagos, fueron estas entidades in-cluidas en la ley.

Allí comenzaron las dificultades mayores sobre todo par las más pe-queñas, las que por tener un caudal de afiliados bajo tenían muy poca rentabilidad y por ende menos ca-pacidad para asumir mayores ries-gos.

Se sumó también una total falta de sensatez por parte de las auto-ridades de la Superintendencia de Servicios de Salud, dando lugar a reclamos desmesurados o infunda-dos, y la acción judicial otorgando siempre la razón a los reclamos, sin considerar la justicia del pedido o la viabilidad económica para respon-der a lo solicitado.

Hubo pocas esperanzas de que se cambie la ley o se excluya nueva-mente a esas entidades por parte de los legisladores.

Mientras tanto gran parte de ellas están quebrando o siendo absorbi-das por los grandes prepagos comer-ciales.

Sin embargo pareciera que puede haber atenuación de los perjuicios si se establece el marco regulatorio aun pendiente de decisión, estable-ciendo en el determinadas pautas.

Presente y futuro de la medicina prepaga

Según Jorge Colina, economista de IDEA, en una nota aparecida en la revista de ADEMP, tres son los artículos más conflictivos y desesta-bilizadores.

ARTICULO 7: La obligatoriedad de comercializar como mínimo el PMO (Programa Médico Obliga-torio).

En este punto puede mejorar la situación que el PMO solo sea obli-gatorio para los planes desregulados, y habilitar además planes parciales para los afiliados voluntarios. Esto implicaría la posibilidad de una ma-yor afiliación por su menor costo, de una amplia gama de población que hoy se atiende en el hospital pú-blico. El PMO por su mayor costo quedaría para afiliación obligatoria (desregulados). También podría el PMO ser adquirido por voluntarios pero con condicionamientos de an-tigüedad y registro de conducta.

ARTICULO 10: Prohibición de carencias y exclusiones: debería es-tablecerse exigencias de antigüedad minima en el sistema para evitar comportamientos oportunistas, ha-bilitar carencias (períodos de espera) para evitar que se afilien cuando lo necesitan y se desafilien cuando ya no, y exclusiones (no cobertura de enfermedades preexistentes).

Todas estas medidas deberían ser reguladas y descendientes con la acumulación de antigüedad.

Podría incorporarse también una cláusula que cuando el afiliado pro-venga de otra entidad de medicina prepaga con suficiente antigüedad, esta última se haga cargo de la en-fermedad del asociado durante el período de exclusión de su nueva cobertura.

ARTÍCULO 17: Restricción de ajustar el precio de los planes a una banda donde el mayor precio no puede ser superior a 3 veces el me-nor precio.

La intención de la Ley en este caso es que no haya subas de precio de-masiado significativas por diferencia de edad y que los jóvenes que nor-malmente dan menos gastos subsi-dien a los mayores.

Esto es válido y razonable para los desregulados de afiliación y aporte compulsivo.

Pero en el caso de los voluntarios obliga a poner una cuota relativa-mente alta a los más jóvenes lo cual disminuye notablemente la posibili-dad de afiliación.

La solución sería que esto rija solo para el caso de afiliados que hubie-ran entrado al sistema antes de los 35 años y hayan pagado regular-mente.

De lo contrario se debería aceptar ajustar las tarifas sin el límite de 3 veces entre ambas bandas (superior e inferior).

Como conclusión repetiríamos que para salvar a la medicina prepa-ga, sobre todo a aquellas entidades solidarias y sin fines de lucro como son las patrocinadas por entidades medicas (asociaciones, círculos, fe-deraciones), no es necesario modifi-car la ley, solo con poner en práctica una reglamentación razonable pue-de mejorar significativamente.

Hay nuevas autoridades en el país

y por ende en el organismo de apli-cación que es la Superintendencia de Servicios de Salud.

Esperamos que la misma volun-tad de cambio que estamos viendo en otros ámbitos de la actividad también llegue al área de salud.

La medicina prepaga es hoy para la atención de la salud de nuestra población tan importante como la salud pública o las obras sociales.

No se debe permitir su desfinan-ciamiento porque solo se lograría aumentar aun más al recargado hos-pital público.-

Dr. Edmundo FilippoPresidente de la Asociación

Médica de San Martín y Tres de Febrero

Jornada en la Superintendencia sobre Dengue, Zika y Chikungunya

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Banfield - Alsina 647 - 4202-6509Cañuelas - Basavilbaso 453 - (02226)431311Caseros - Av. San Martín1746 - 4750-5100Ciudadela - Av. Rivadavia 12400 - 4486-3920Laferrere - E. Echeverria 5946 - 4457-9667Hurlingham - Solís 1307 - 4452-1888Ituzaingó - Las Heras 423 - 4661-1978Lanús - Margarita Weild 1349 - 4241- 2912 Lomas de Zamora - Sáenz y Acevedo - 4292-9000Lomas de Zamora - Lomas Center - Av. Frías y Antártida Argentina - 4109-9000L DZ- Suc. Quilmes - Moreno 793 - 4253-5008Luis Guillón - Boul. Buenos Aires 1306 - 4290-6133Monte Grande - Las Heras 607 - 4290-8100Monte Grande - Av. E. Santamarina 175 - 4296-1100Morón - R. O. del Uruguay 327 - 44897500/7501/7502

Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105 Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300

San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225)483264 Vicente López - D. F. Sarmiento 1755 - 4796-1313

OSMEcON SALUD Sami Salud

Florida - D. F. Sarmiento1755 - 4796-1313Villa Ballester - Buenos Aires 4809 – 4767-4587

cmsalud

ASOCIACIÓN MÉDICADE ALTE. BROWNAdrogué - Casa Central - Mitre 1077 - 2056-1507Burzaco - Av. Espora y Almafuerte - 4238- 4875Guernica - Rucci 125 - Tel.: (02224) 479506 / 479477Lanús - Margarita Weild 1193 - 4241-2912Longchamps - Av. Hipólito Yrigoyen 18345Tel.: 4297-3292 o 4297-3567Rafael Calzada - Av. San Martín 3116 - 4219-0131San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225) - 483264 Temperley - Av. Alte. Brown 4289. - Tel.: 4292-3949www.samisalud.com

Centro de atención al socio: 0-800-333-6763 Facebook: /samisalud

Sami – Osmecon: CIRCULO MÉDICO DE LA MATANZARamos Mejía: Av. de Mayo 780 Tel. 4469-6500San Justo: Almafuerte 2933 Tel. 4651-2073

Moron: Alte. Brown 475 Tel. 4489-4468 / 4238

El pasado sábado 19 de marzo se llevó a cabo en la ciudad de Balcarce la reunión mensual del Frente Médico Bonaerense con la presencia de todas las entidades que lo componen (FE-MECON, Agremiación Medica Platense, Círculo Médico de Tandil, Círculo Médico de Balcarce, Agremiación Médica de Ensenada, Centro Médico de Mar del Plata, Círculo Médico de Trenque Lauquen y Círculo Médico San Pedro).

Luego de la lectura y aprobación del acta de la reunión ante-rior, prácticamente todo el tiempo que duró la extensa reu-nión fue ocupado en la discusión de la situación del IOMA, la rescisión del convenio y las condiciones que se debían pactar con la firma del nuevo, que en base a declaraciones de las actuales autoridades se haría en las mismas condiciones del anterior con algunas modificaciones.

Se puso de manifiesto la necesidad de dar mayor participación en las tratativas a Círculos del Interior de la provincia que no habían sido convocados y dar relevancia al FREMEBO como tal.

Dada la posibilidad de que se produzcan novedades en cual-quier momento, quedó en suspenso la fecha y el lugar de la nueva reunión.

Reunión mensual del FREMEBO

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El pasado miércoles 2 de marzo el vice Gobernador de la provincia de Buenos Aires, Daniel Salvador re-cibió a representantes de las entida-des médicas FEMECON, FEME-BA, Agremiación Médica Platense, FOPBA (Federación Odontológica de la Provincia de Bs. As) y FABA (Federación Bioquímica de la Pro-vincia de Bs. As.) en la Presidencia del Senado. Durante la reunión se trataron entre otros, temas como la importancia de las instituciones en la planificación de políticas socio sanitarias, la necesidad de una arti-culación entre los sectores públicos y privados teniendo en cuenta la ex-periencia de estos últimos adquirida a lo largo de tantos años. Por otra parte, se expuso sobre la actualidad del IOMA y el rol de las entidades y la necesidad de crear un espacio de coacción entre la Legislatura pro-vincial, el Ministerio y las institu-ciones con el fin de brindar un mar-co de trabajo dinámico, coordinado y multisectorial.

Según dio el Dr. Roberto Scarsi, Presidente de FEMECON, “fue una reunión amena, extensa y de buen clima, que tuvo por objeto tomar contacto con las más altas autoridades de la provincia a fin de presentarnos institucional y perso-nalmente”. Scarsi resaltó además que “tuvimos la oportunidad de abordar ampliamente los temas que hacen a la vinculación de las insti-tuciones con el estado provincial y

FEMECON, FEMEBA, AMP, FOPBA Y FABA junto a Daniel Salvador

Reunión entre el Vice Gobernador de la Provincia y representantes de las entidades del sector

con la sociedad y los profesionales que representamos. Entre ellas, se destacó el importantísimo vinculo con el IOMA, destacando la trayec-toria de las entidades en la atención de los más de dos millones de afilia-dos, y la importancia de darle con-tinuidad a ese vínculo histórico”.

El Presidente de FEMECON también subrayó que a lo largo del encuentro se compartieron inquie-tudes acerca del Seguro Público de Salud, la situación en los hospita-les de la provincia con particular atención sobre las deficiencias de infraestructura y recursos humanos y muy especialmente con los temas de prevención de la violencia. “En otro orden se planteó la necesidad de consolidar un vinculo entre las instituciones y el poder legislativo poniendo a disposición toda la in-fraestructura técnica y de recursos humanos de la que disponemos y en ese sentido el vicegobernador tomó el compromiso de darle im-pulso a la generación de un espacio de trabajo del poder legislativo con las instituciones”, destacó Scarsi.

Por su parte, el Dr. Gustavo Mari-nucci, Presidente de la AMP resaltó que “el vice Gobernador entendió cuál es nuestro parecer con respecto a la Salud. Somos entidades de mu-chos años con experiencia en el ma-nejo de políticas sanitarias públicas y privadas. Le pedimos que utilicen nuestra experiencia y que nos tu-vieran en cuenta el asesoramiento

de los legisladores”. Por otra parte, Marinucci destacó la predisposi-ción del funcionario bonaerense y sostuvo que “coincidimos con el panorama actual de la salud públi-ca en la provincia que nos planteó y por eso creemos que rápidamente hay que hacer un juicio valorativo y ponernos en campaña para mejorar la real prestación de los pacientes y valorizar el recurso humano que te-nemos para mejorar las condiciones de los profesionales de la salud”.

Luis García, representante de FABA también destacó la buena disposición que encontraron por parte del vice Gobernador Salvador “así como el reconocimiento y la aceptación de las instituciones de profesionales médicas, bioquímica

y odontológica, con el claro obje-tivo de trabajar en conjunto para elaborar proyectos para la salud en la provincia”. “Hoy hay 35 mil per-sonas sin cobertura de ningún tipo, y esa atención se centra en el sec-tor público. Estamos en condicio-nes de trabajar en conjunto para el sector más vulnerable que no tiene acceso a la salud”, dijo Luis García al tiempo que recordó: “El Seguro Público de Salud era un buen pro-yecto y fue una buena experiencia, que con el correr de los años fue perdiendo eficacia. Fue una buena articulación entre los dos sectores. Podemos tomarlo como experien-cia para elaborar nuevas propues-tas”.

El Dr. Guillermo Cobián, Presi-

dente de FEMEBA por su parte en-tendió la reunión como un evento trascendente “porque como entida-des pudimos tener contacto directo con una de las máximas autorida-des provinciales, que nos recibió en forma abierta y escuchó nuestras propuestas”. “Lo más destacable es la conformación de un espacio de debate entre todos los actores: le-gisladores, integrantes de Comisión de Salud de las Cámaras de Dipu-tados y Senadores de la provincia, el propio Ministerio de Salud y el IOMA junto a nosotros. Ya en-tregamos una nota formal propo-niendo la creación de este espacio y se abrió de esta manera un canal directo de comunicación. Y esto es muy bueno”, subrayó Cobián.

El pasado 21 de marzo se firmó el acta compromiso entre el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires y entidades y gremios médicos en el marco de la Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia, con el objeto de continuar con el diseño e implementación de nuevas estrategias consensuadas, destinadas a abordar las situaciones de violen-cia en todas sus manifestaciones y las agresiones que ocurren en el ám-bito laboral, “tanto internas como externas que sucedan en el equipo de salud, o entre el equipo de salud y los pacientes y sus familiares que acceden al sistema.”

El Ministerio representado por su titular Dra. Zulma Ortiz junto a la Dra. Cecilia Pozzo, coordinado-ra del programa de Prevención de Violencia sellaron el acuerdo junto a FEMECON; el Sindicato de Sa-

Se firmó el acta compromiso entre el Ministerio y las entidades médicas

lud Pública; Unión Personal Civil de la Nación UPCN; la Asociación de Trabajadores del Estado (ATE); CICOP; la Agremiación Médica Platense; AMRA y FEMEBA.

En este sentido, el propósito es implementar acciones que tengan una visión integral, multidisciplina-ria y multisectorial, destinadas a la prevención de la violencia en todas sus formas.

El acta compromiso manifiesta además que queda constituida una Mesa de diálogo y consenso por el plazo de un año, cuando “se debe-rá emitir un documento de ges-tión ampliatorio del diagnóstico y con propuestas de intervención que permitan ser institucionalizadas en todos los efectores provinciales del sistema de salud, sin perjuicio de atender la coyuntura, pudiendo continuar por un periodo igual si las

condiciones así lo ameritan”.Los ejes sobre los que se trabaja-

rá a partir de este acta compromiso son los siguientes:

A) Fortalecimiento de la cultura de derechos en los hospitales. (Jor-nadas, cursos, seminarios)

B) Respeto a la política ministerial de humanización de los hospitales respecto a pacientes y trabajadores.

C) Gestión y control del cum-plimiento efectivo de las normas legales vigentes en la provincia de Buenos Aires, atinentes a la materia.

D) Asesoramiento, participación y recomendación en el ámbito in-terno y a solicitud de otros orga-nismos ministeriales provinciales, nacionales y/o internacionales, pú-blicos y/o privados.

E) Comunicación a través de campañas que fomenten el buen trato y el respeto por la dignidad de

Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia

las personas pertenecientes a la co-munidad hospitalaria.

F) Registración georreferencial de situaciones violentas y agresiones para la toma de decisiones y la in-vestigación y prevención de futuras situaciones.

G) Diseño de protocolos y docu-mentos para el fortalecimiento de la política de paz.

H) Promoción para la celebración de convenios de cooperación técni-ca destinados a la prevención, abor-daje y capacitación en temas atinen-tes al presente documento con el Ministerio de Justicia, Ministerio de Seguridad, Defensoría del Pueblo, Asesoría General de Gobierno, Mi-nisterio de Trabajo y demás organis-mos gubernamentales y académicos que se consideren oportunos para la implementación de estrategias con-sensuadas por la presente.

Aval de la OIT y la OMS

La Mesa Intersectorial por Hos-pitales Libres de Violencia fue im-plementada por Resolución Minis-terial Nro 5038 del 31 de octubre de 2012, basada en las Recomenda-ciones de la OIT y de la OMS sobre violencia y agresiones en el ámbito laboral, en las “Directrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la salud” del 2002, en el “ Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT sobre la violen-cia en el trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatir este fenómeno” y el “Programa del Trabajo Decente” 1996-2016, nor-mas constitucionales y legales na-cionales y provinciales garantes de derechos humanos de la comunidad hospitalaria.

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entrevista por María José Ralli

Femecon Informa: Hace tres meses asumió como Presidente de la COMRA. ¿Con qué entidad se encontró?

Dr. Coronel: En realidad yo ven-go trabajando en la Confederación Médica desde hace mucho tiempo y ocupando diferentes cargos. Mi lugar como Presidente es una con-tinuidad de lo que venía haciendo la anterior gestión. La COMRA está integrada por los representantes que envían las provincias, muchos estamos trabajando juntos desde hace tiempo y hubo también nuevas incorporaciones. Se da una buena dinámica que permite tener dife-rentes miradas hacia lo que venimos haciendo, ampliando a la vez el pa-norama y los objetivos.

Femecon Informa: ¿A qué obje-tivos se refiere?

Dr. Coronel: Venimos trabajan-do fundamentalmente por la digni-dad del trabajo médico en todos los sectores, y en base a eso se encaran las distintas las actividades que más bien son de orden político. Si bien la COMRA cumple un rol gremial y actuamos en defensa del médico a través de nuestras instituciones, no representamos a los médicos en forma directa, sino a sus organiza-ciones. Apoyamos lo que cada una de ellas plantea y les ofrecemos lo que está a nuestro alcance. Desde el punto de vista político, intentamos tener contacto con distintos minis-terios, con las cámaras legislativas, con organismos oficiales, para dejar planteada cuál es la situación que está atravesando el médico.

Femecon Informa: Han tenido en este aspecto reuniones casi in-mediatamente de asumir el Minis-tro de Salud de la Nación...

Dr. Coronel: Tuvimos la suerte de trabajar junto con el Ministro de Salud de la Nación, Dr. Jorge Le-mus, en la creación de un Plan Es-tratégico de Salud a través del Gru-po Medeos que él integra, y desde ese lugar hicimos en algún momen-

El titular de la COMRA sostiene que se abre una nueva etapa con otras perspectivas para el sector de la salud y confía en el diálogo y la acción conjunta con las auto-ridades ministeriales y legislativas para avanzar en sus objetivos.

to nuestros aportes. Lo mismo nos sucedió con los directivos de la Su-perintendencia de Servicios de Sa-lud. Los conocemos, sabemos cómo trabajan y cuáles son sus objetivos. Y nos sentimos muy representados.

Femecon Informa: Se puede

decir que están en inmejorables condiciones de relación para pre-sentar su proyecto.

Dr. Coronel: Después de casi quince años en los cuales nos costó muchísimo acceder a estos lugares, en esta etapa queremos aprovechar esta oportunidad, y creemos que se abre una perspectiva distinta para la COMRA y para los médicos en el país. Nuestra preocupación está en todos los ámbitos: el problema im-positivo, las crisis de los entes finan-ciadores de la Salud, las formas de pago, las condiciones laborales de los que están atendiendo en el sector privado y público, donde los médi-cos también se enferman de Den-gue, Zika o Chicungunya. Estamos expuestos a los mismos riesgos, y vemos que no hay políticas públi-cas activas, sobre todo provinciales, dónde no sólo se descuidó la pobla-ción, sino a quienes los cuidan. Es-tamos trabajando de forma directa para revertir la situación.

Femecon Informa: ¿Están abor-dando también el tema de la vio-lencia en el ámbito de la salud?

Dr. Coronel: No solamente nos preocupa aquí, sino a nivel inter-nacional. La COMRA participó en mesas de trabajo a nivel nacional e internacional sobre el tema de la vio-lencia. Está en la sociedad, y en los últimos años se ha ido expandiendo. Esto nos lleva a una preocupación cada vez mayor, primero porque la agresión física es algo que no tendría que ocurrir, más en situaciones de paz en las cuales decimos que esta-mos viviendo. La violencia surge de múltiples factores y uno de ellos es la cultura que se les impone. Esto lleva a que los médicos no quieran alejarse de los grandes centros, por

el miedo de sufrir un hecho de vio-lencia. Hay una gran cantidad de mujeres médicas, y cuando sufren una agresión no quieren volver al lugar de trabajo, por lo que hay que otorgarles una situación de seguri-dad a todos los colegas.

Femecon Informa: Eso genera a su vez una crisis de profesionales en esos lugares…

Dr. Coronel: Mientras más reti-rados están los sitios de atención de las zonas urbanas, menos cantidad de profesionales quieren ir, y esto se suma a la falta de médicos en de-terminadas especialidades o lugares. Justamente, en las guardias donde hay una gran demanda, puede cos-tar conseguir profesionales.

Femecon Informa: ¿Cómo cree que pueda revertirse esta situa-ción?

Dr. Coronel: Creo que los que tienen que actuar no somos sola-mente nosotros, sino que se tienen que involucrar todas las organiza-ciones del sector salud, para lograr que se vuelva a trabajar en una con-dición de tranquilidad, y que se le consiga al que brinda salud las con-diciones para que no deba estar pen-sando si habrá o no una agresión. Para todo esto hay que trabajar mu-cho en conjunto con otras entidades y con los legisladores, quienes deben estar al tanto de todo esto que está

sucediendo.

Femecon Informa: Éste es un tiempo de paritarias. ¿Qué espe-ran para el sector?

Dr. Coronel: En muchos aspec-tos, los médicos de la Argentina son los peores pagos. Esto deriva en la migración de muchos a otros luga-res donde son mejor recompensados como Brasil o Chile, donde hay me-jores condiciones con mejores sala-rios. En años anteriores se dirigían a países en Europa. Tenemos un país que dice ser federado, y en muchas cosas es unitario. En muchos lugares los médicos están mal, y vemos con mucha preocupación que los sala-rios son bajos, las condiciones la-borales son malas y los médicos ter-minan jubilándose en condiciones paupérrimas. Esto genera el mul-tiempleo y la necesidad de ir de acá para allá para tener una vida digna. Si se tiene en cuenta que son seis o cinco años de carrera y tres o cuatro de especialización, la vida laboral y productiva empieza a partir de los treinta. Con todo esto, los salarios son realmente muy bajos, por lo que el jubilado termina trabajando diez o quince años más.

Femecon Informa: No es una lu-cha nueva entonces…

Dr. Coronel: No. La idea es jus-

“Nuestra preocupa-ción está en todos los ámbitos: el problema impositivo, las crisis de los entes financia-dores de la salud, las formas de pago, las condiciones laborales de los que están aten-diendo en el sector pri-vado y público”.

tamente poner todos estos temas en la agenda, hablar con las autorida-des que hoy sí nos escuchan y nos abren las puertas. Notamos con mucha satisfacción que los médicos que están hoy en los cargos de los médicos, son médicos: hay gente que ha salido de trabajo médico. Nos hemos visto con médicos que son sanitaristas pero que no han es-tado nunca en un consultorio. Ha habido presidentes del PAMI que ni siquiera eran médicos. No podía-mos hablar de igual a igual. Por eso en este momento somos optimistas respecto a nuestra situación y la po-sibilidad de encontrar soluciones a nuestra problemática.

“Los médicos de la Ar-gentina son los peores pagos. Esto deriva en la migración de muchos a otros lugares donde son mejor recompensa-dos como Brasil o Chi-le, donde hay mejores condiciones con mejo-res salarios”.

“Nuestro objetivo es la dignidad del trabajo médico”

Dr. Jorge Coronel, Presidente de la Confederación de la República Argentina

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El martes 1 de marzo se realizó en el auditorio del Círculo Médico de Vicente López la Jornada de Actua-lización de Dengue, Fiebre Zika y Chikungunya a cargo de la Profesora Dra. Silvia González Ayala como oradora. La exposición clara y contundente acerca de la importancia de la prevención generó un gran in-tercambio de preguntas y respuestas entre los concurrentes. “Para el Círculo Médico de Vicente López es un honor haber recibido a la Dra. González Ayala, Profesora Titular de la Catedra de Infectología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de La Plata”, señalaron las autoridades de la entidad.

Círculo Médico de Vicente López

Jornada de Actualización de Dengue, Fiebre Zika y Fiebre Chikungunya

La ministra de Salud de la Pro-vincia, Zulma Ortiz encabezó la puesta en funciones de las nuevas autoridades del hospital “El Cru-ce-Néstor Kirchner” de Florencio Varela, junto al presidente del Con-sejo de Administración, Héctor Sainz, el subsecretario de Gestión de Servicios Asistenciales de Salud de Nación, Alejandro Ramos, y el intendente de Quilmes, Martiniano Molina.

El nuevo equipo directivo está conformado por Ricardo Campo-dónico, como director ejecutivo; el contador Carlos Bianchi, en Ad-ministración y Operaciones; Car-los Tajer, en la dirección médica; Alejandra de Bonis, en Procesos Técnicos Asistenciales; el arquitecto Marcial Gomila, en Infraestructura y Tecnología; Mauro Brangold, de Gestión de Pacientes en Red; y di-rectora de Enfermería, Estela Mos-tajo.

Durante el acto, la ministra Zul-ma Ortiz destacó la labor de los di-rectivos salientes, Arnaldo Medina,

Leonardo Buzzo y Juan Marini, y se refirió a la situación actual al decir frente a todo el equipo de salud del hospital que “siempre que suce-den los cambios nos atraviesan en lo emocional. Habrá personas que se sientan más convocadas en esta instancia a duplicar esfuerzos, habrá otras que seguramente estarán tran-sitando una situación de tristeza y resistencia, porque todos los cam-bios nos movilizan, pero en cual-quier caso siempre los cambios en la medida que podamos entender sus sensaciones, nos dejan mejores

resultados porque son una mejor oportunidad para crecer y mejorar”.

Luego, expresó su deseo de de-dicarle a las nuevas autoridades “la mayor de las esperanzas y dedica-ción para que puedan darle al hos-pital la mayor resolución de los pro-blemas como lo vienen haciendo”, enfatizó Ortiz.

Por su parte, el presidente del Consejo de Administración del hos-pital Héctor Sainz, dio la bienveni-da a las nuevas autoridades y expre-

só que “este hospital es un orgullo de la salud pública de la argentina, se demostró que se puede hacer lo mismo que en otro tipo de entida-des en un hospital público y no es un hecho menor demostrar que no-sotros podemos tener un excelente nivel de atención pública”.

En tanto, el flamante director ejecutivo de El Cruce, Ricardo Campodónico agradeció a las auto-ridades que depositaron la confian-za para que él asuma y afirmó que “hoy somos un hospital público de

alta complejidad integrante de una red de hospitales de todo el país, que debe continuar propiciando la cooperación permanente entre cada uno de los nodos de la red y debe continuar su camino para consoli-darse como centro de referencia na-cional de alta complejidad”.

El acto contó con la presencia de los integrantes del Consejo de Administración Patricia Fagotto, Mariel Mussi y Liliana Borsani, el rector de la Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNAJ) Ernesto Villanueva, el secretario de Go-bierno del municipio de Florencio Varela, Andrés Watson, el secreta-rio de Salud de Berazategui, Darío Amoruso, y el secretario de Salud de Varela, Marío Rodríguez.

También asistieron el director del hospital Mi Pueblo, Germán Saci-do, la directora del hospital Oña-tivia, Silvia Marzo, el director del hospital “José María Jorge”, José Spolidoro, la directora del hospital “Lucio Meléndez”, Carolina Rocca y demás autoridades.

Nuevas autoridades en el Hospital El Cruce

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La fiebre amarilla es una enferme-dad viral que se transmite a través de la picadura de algunas especies de mosquitos. Puede ser grave y provo-car la muerte. No tiene tratamiento y puede prevenirse:

• Usando repelentes• Usando ropa de mangas largas y

de colores claros y uniformes• Teniendo mosquiteros y/o aire

acondicionado en el lugar de hos-pedaje

• A través de la vacunación espe-cífica.

¿En qué instancias se evalúa la va-cunación?

1. Por requerimiento administra-tivo de algunos países, con el objeto de prevenir la introducción del virus en su territorio. En este caso NO hay riesgo de contraer la infección.

2. Por recomendación ante via-jes a áreas de riesgo de transmisión,

Recomendaciones 2016

Vacunación contra la Fiebre Amarillapara prevenir la enfermedad.

1.- Requerimiento del certificado internacional de vacunación

Quienes viajen a países que re-quieren el Certificado Internacional de Vacunación para prevenir la in-troducción del virus a su territorio, a través del Reglamento Sanitario Internacional.

Las autoridades sanitarias de Bra-sil, Bolivia y Paraguay NO solicitan a los argentinos certificado interna-cional de vacunación para ingresar a su territorio

Se debe/puede extender un certi-ficado de exención a:

• Quienes no hayan permaneci-do en las provincias de Misiones y Corrientes o en zonas de países con riesgo de transmisión durante los últimos 15 días.

• Quienes tengan contraindica-ciones o precauciones para recibir la vacuna

• Quienes viajen a países que no

presentan riesgo de transmisión.• Los adultos vacunados a quienes

en el país de destino les exigen reva-cunarse pasados los 10 años.

2.-Recomendaciones de vacuna-ción

Es prioridad prevenir la fiebre amarilla vacunando sólo a quienes visiten áreas de riesgo de adquisi-ción de la enfermedad y no tengan contraindicación para la vacuna-ción.

NO deben revacunarse quien haya recibido una dosis de vacuna contra fiebre amarilla luego del se-gundo año de vida

Se evita de esta manera que re-ciban la vacuna quienes no tienen riesgo de enfermarse o tienen riesgo de desarrollar eventos adversos se-cundarios a su aplicación.

Dr. Héctor Emilio Ralli Médico Infectólogo Universitario Círculo Médico de San Isidro

El ministro de Salud de la Na-ción, Jorge Lemus, recibió el pasado viernes 18 de marzo a los directivos de las principales prepagas del país, a quienes les presentó el Plan Nacio-nal de Salud para el período 2015-2019, que incluye los fundamentos, políticas, estrategias e instrumentos operativos necesarios para ponerlo en marcha.

Reunión entre el Ministro de Salud de la Nación y la medicina privada

Con el objetivo puesto en alcanzar un sistema de salud integrado, se habló de consenso y alianzas estraté-gicas entre los sectores público y privado.

“Creemos en el diálogo, en el con-senso y en las alianzas estratégicas. Lo que intentamos es hacer un siste-ma integrado donde haya acuerdos entre el sector público y el privado”, subrayó el titular de la cartera sani-taria nacional, acompañado por el titular de la Superintendencia de Servicios de Salud, Luis Scervino.

“Necesariamente tenemos que ha-

cer todos los esfuerzos para bajar la segmentación del sistema de salud”, añadió Lemus.

Durante el encuentro, el ministro remarcó los cambios que debieran realizarse en el modelo de atención, de financiamiento y de gestión para lograr “el objetivo global de cual-quier política sanitaria, que es el de-recho a la salud y el máximo grado

posible de salud” de la población.En ese sentido, indicó que desde

su cartera se busca la “equidad, la cobertura universal, la accesibili-dad, sostenibilidad, solidaridad, la continuidad y la oportunidad de la atención”.

Entre los cambios previstos en el modelo de atención, el ministro Lemus destacó el que comprende a

las redes integradas de servicios de salud. Mencionó además las modi-ficaciones en la atención primaria y la importancia de regionalizar el sistema de salud, así como de abor-dar la problemática de los recursos humanos en esa área.

Con respecto al modelo de fi-nanciamiento, el funcionario hizo hincapié en la creación de una Co-bertura Universal en Salud y en la necesidad de un “sistema de salud mixto integrado con competencia regulada”. “No creemos que haya sistemas divorciados y, si los hay, los tenemos que integrar para superar la fragmentación y que no haya sepa-raciones, sino acuerdos, entre lo pú-blico y lo privado”, aseguró Lemus.

El ministro de Salud aclaró que se trata de “procesos de largo plazo que van a llevarse a cabo mediante una política de aproximaciones su-cesivas”.

A modo de conclusión, pidió la “confianza y el compromiso de los actores” del sistema sanitario como un factor clave para lograr los obje-tivos contemplados en el Plan Na-cional de Salud a través de “pactos, consensos, alianzas estratégicas y amplia participación”.

Hacia un Plan Nacional de Salud

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Los trabajadores de la salud su-fren la exposición ocupacional; esto significa que, en el cumplimiento de sus funciones laborales, pueden padecer una lesión percutánea o mantener contacto con mucosa, piel lastimada o piel intacta de un tercero, por un período prolongado de tiempo.

En el desempeño de sus labores, el personal de un equipo médico puede verse sometido a múltiples microorganismos y los patógenos transmitidos por la sangre son los más importantes. En porcentajes, el riesgo de transmisión de los tres principales agentes es:

* Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida por accidente cortopun-zante: 0,3%

* Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida por contacto con muco-sas: 0,09%

* Virus de la hepatitis C: 1,8%* Virus de la hepatitis B: 30%.Fuentes de exposición:* Sangre.* Fluidos corporales o sustancias

que contengan sangre.

Cuando hablamos de trabajadores de la salud, nos referimos a las personas que trabajan en contacto con pacientes, sangre u otros fluidos corporales en el ámbito de la atención sanitaria. Conocer los riesgos y su prevención, para la CIDCAM es parte de la Calidad de la Atención Médica.

* Líquido cefalorraquídeo, am-niótico, peritoneal, pleural o peri-cárdico.

* Exudados inflamatorios.* Semen.* Secreciones vaginales.

* Leche Materna.

Vías de exposición:* Lesiones cutáneas: causadas por

una punción en la piel con agujas contaminadas o por una laceración con objetos cortantes.

* Exposición de membranas mu-cosas.

* Exposición de la piel lastimada (no intacta).

El riesgo de exposición varía se-gún la actividad: el personal de en-fermería y los médicos involucran un 70% del total. La tasa anual de lesiones por objetos punzo-cortan-tes se estima en 27 cada 100 camas ocupadas por año y el registro para exposiciones cutáneromucosas es de 5,2 por cada 100 camas ocupadas por año.

Las lesiones son causadas por una

pequeña variedad de objetos; las agujas huecas, asociadas a jeringas son las responsables de dos tercios del total de accidentes y está com-probado que el uso de guantes re-duce el volumen inoculado en un 50%.

Dentro de los accidentes por ex-posición a mucosa, el más frecuente es el que se da a través de los ojos; en el 75% de los casos sucede cuando el agente de salud no emplea gafas u otro elemento protector.

Medidas generales ante una acci-dente laboral:

* Lavar la herida con agua y jabón y colocar inmediatamente un anti-séptico.

* En caso de salpicadura sobre mucosa conjuntival: lavar la región afectada con solución fisiológica o abundante agua.

* Reportar el accidente lo antes posible al superior inmediato.

* Solicitar asesoramiento para evaluar la necesidad de profilaxis post exposición.

* Si la fuente fuera conocida (pero

no su serología), es fundamentar so-licitarle serología para VIH, hepati-tis B y C.

* El accidentado también debe realizarse las mismas serologías (VIH, hepatitis B y C).

* En caso de indicarse profilaxis, se debe iniciar lo antes posible.

* Seguimiento del accidentado con serologías trimestrales por el término de un año.

Profilaxis específica para hepatitis B:* Si el personal está previamente

vacunado con esquema completo y chequeo de anticuerpos: no es nece-sario hacer nada.

* Si el personal no esta vacunado, tiene el esquema incompleto o con respuesta desconocida: debe recibir gammaglobulina y vacuna.

Profilaxis específica para hepatitis C:

* No se dispone de vacuna.* En caso de sospecha de la fuen-

te, se recomienda al accidentado el uso de preservativo en las relaciones sexuales hasta obtener su serología.

* Seguimiento del accidentado.

Profilaxis específica para el VIH:* Si la exposición fue de alto o

mediano riesgo: debe recibir trata-miento antirretroviral por el térmi-no de 4 semanas.

* Si la exposición fue de bajo ries-go: debe ser recomendable el trata-miento.

* Si la exposición fue en piel sana: no debe recibir tratamiento.

Riesgo de transmisión:* Alto riesgo: exposición percutá-

nea con gran volumen de sangre.* Mediano riesgo: exposición per-

cutánea superficial, cutánea o mu-cosa por un tiempo prolongado con fluidos corporales.

* Bajo riesgo: cuando hay con-tacto con una reducida cantidad de sangre, escaso inóculo, contacto con piel sana o contacto breve con mucosa.

Dr. Héctor Emilio RalliSecretario de la CIDCAM

Los trabajadores de la salud y la exposición ocupacional

El Gobierno brasileño afronta una de sus peores crisis politicas y econo-micas en décadas. El Congreso está paralizado por los diversos frentes abiertos en el Ejecutivo de Dilma Rousseff al tiempo que la crisis eco-nómica lastra el bolsillo de los bra-sileños, que ven cómo aumenta la inflación y se desvaloriza su moneda.

Mientras el Gobierno de Dilma Rousseff se enfrenta a un posible ‘impeachment’ [juicio parlamenta-rio], la economía continúa empeo-rando. El Tribunal de Cuentas de la Unión, ha rechazado los presupues-tos del Gobierno por usar los fondos de los bancos estatales para maquillar los datos.

Al tiempo, el ex presidente Luis Inácio Lula da Silva, salpicado por el escándalo Petrobras, presiona al Ejecutivo indicando que deben rea-lizarse ajustes para evitar la ruptura económica del país y Rousseff niega

un posible reajuste en el programa “bolsa familia”, bandera electoral de su Gobierno, del que se benefician 36 millones de personas que han sa-lido de la extrema pobreza.

En ese panorama, el sistema nacio-nal de pensiones ha surgido como un factor de polémica. El profesor de la Pontificia Universidad Católica de Río de Janeiro, José Márcio Camar-go experto en Economía del Trabajo calcula que “el Estado gasta cerca de 50.000 millones de euros en pensio-nes”. “Es un sistema extremadamen-te deficitario”, asegura.

Camargo apunta que, “el Congre-so está paralizado y esta crisis política afecta a las posibles reformas. Subi-rá la inflación, los intereses se man-tendrán altos durante más tiempo, por lo que habrá más recesión y la inversión extranjera disminuirá. Es un circulo vicioso. O cambia el esce-nario político o la previsión es que el

problema se alargue hasta el 2018”.La desigual distribución de las

pensiones es uno de los factores que convierten en deficitario el sistema brasileño. Sirva de ejemplo el caso de Alceu Collares, gobernador del Estado de Rio Grande do Sul entre 1991 y 1995, diputado federal y al-calde de Porto Alegre. En la actua-lidad, Collares mantiene tres fuentes de ingresos: una como consejero de la hidroeléctrica Itaipu Binacional, cobrando 4.289 euros; otra como funcionario jubilado de Correos, y una tercera del fondo de pensiones como diputado federal.

Lo cierto es que Brasil gasta el 13% de su PIB en jubilaciones, una cifra que se corresponde a los países más ricos del norte de Europa. El porcen-taje de la población que supera los 60 años es del 7%. Al tiempo, la edad media de jubilación es muy baja: de 54 años para los hombres y de 51

para las mujeres, según el Instituto de Investigación Económica Apli-cada. No hay una edad mínima de jubilación.

En Brasil, los funcionarios, ofi-ciales, militares y políticos pueden acumular varias jubilaciones. Ade-más, una vez fallecidos, los familia-res directos heredan esas pensiones vitalicias con las que pueden llegar a acumular más de 90.000 euros anua-les. Y es que, hasta el año pasado, en el sector público se cobraban jubila-ciones que equivalían a la integridad del salario.

En los últimos años, se ha ido ob-servando un fenómeno creciente: cada vez son más los funcionarios que se casan con mujeres hasta 10 años más jóvenes que, tras fallecer sus maridos, pasan a cobrar sus jubi-laciones. Se han dado casos de viudas que cobran dos pensiones.

Según el Instituto Brasileño de

Geografía y Estadística son más de 17 millones de familias dependen económicamente de un jubilado en Brasil. Un cuarto de los hogares su-fragan sus gastos gracias a estos be-neficios.

Ahora que la economia ha deja-do de crecer, las pensiones absorben las cuentas públicas. Se evidencia en estos momentos que, durante la bonanza económica, Brasil fue ex-tremadamente generoso al no regu-lar con firmeza el sistema público de pensiones. La esperanza de vida aumentó y el brasileño vio la posibi-lidad de disfrutar de una gran jubila-ción a una temprana edad.

El cúmulo de despropósitos finan-cieros aunados a una ineficiente ges-tión de las pensiones está agudizando una crisis económica en la que no se le atisba un final.

Dr. Héctor Sainz

Brasil: Una economía deficitaria en la que se ganan hasta 90.000 euros de pensión

Crisis previsional en Brasil

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por Camila Balbín

El Acompañante Terapéutico (AT) se ha convertido en un actor fundamental para llevar adelante los nuevos paradigmas en salud mental y los procesos de transformación institucional que evitan la margi-nación y la estigmatización del pa-ciente, en un intento de evitar la internación psiquiátrica o haciendo que la misma sea más acotada. Se ha comprobado que la intervención del AT en domicilio evita, acorta y/o posterga los tiempos de internación y este trabajo ha progresado nota-blemente en Latinoamérica, princi-palmente en Argentina, Uruguay y Brasil.

Estas ideas se ven reflejadas en la normativa actual que menciona el recurso del acompañamiento tera-péutico: la Ley Nacional de Salud Mental 26.657 y la Ley de Salud Mental de la provincia de Córdoba Ley 9848 (art. 23, 27, 40 y 47).

El Acompañamiento Terapéutico es una figura que surge en la década de 1970 en Argentina, si bien exis-ten antecedentes de esta práctica a principios del siglo XX en Europa. Nació de la necesidad de contar con un agente que contribuya a la conti-nuidad de tratamientos y/o apoyo a personas frágiles, vulnerables o con enfermedades tales como adiccio-nes, trastornos alimenticios, pade-cimientos mentales, situaciones de personas con discapacidad o de ter-cera edad. El AT se transformaría, entonces, en un servicio de apoyo sanitario y social.

El Lic. Rino de Mozzi, docente del curso de formación acompa-ñantes terapéuticos, coordinador y supervisor de diferentes equipos de acompañantes en ATdBA (Acom-pañantes Terapéuticos de Buenos Aires) explica: “La figura del AT comenzó en el campo de los trata-mientos de la salud mental, buscan-do nuevas herramientas terapéuticas y soluciones a las problemáticas que aparecían en el momento. Al principio, por ejemplo, se buscaba garantizar que un paciente vaya al Hospital de día o se lo ayudaba para que realice el tratamiento ambula-torio. El acompañante aparece en la escena del traslado o de compañía, no solo como alguien que escucha y aloja los intereses, problemas y anhelos del paciente. Sino, que ade-más está ahí, como representante de un tercero que no se haya presente, como puede ser el psiquiatra, mé-

Una cuestión de Salud Pública

Avanza el acompañamiento terapéuticodico, psicólogo, etc. Se puede pen-sar que las indicaciones, objetivos del tratamiento, atraviesan tanto al acompañante, como al paciente. Dicho de otra forma el dispositivo del acompañamiento permite que este represente, haga presente en la escena, el ordenamiento o ley a partir de él estar atravesado por la misma. Esto causa efectos muy im-portantes en los pacientes que tie-nen dificultades en poder ordenar lo cotidiano”.

El acompañante es un recurso que permite diseñar una estrategia ade-cuada a la singularidad de cada pa-ciente, dependiendo de la situación que esté atravesando. “Por ello, el trabajo es en el cotidiano donde este el paciente. Según el pedido que haya del equipo terapéutico o de la familia, se arma un acompañamien-to para ese paciente en particular”, asegura el Lic. Rino de Mozzi.

Agustina Lozano, Acompañante Terapéutica del Hospital Interzonal J.A. Estévez de Lomas de Zamora, expone: “El AT se encarga de con-tener al paciente en lo cotidiano, y, en el caso que trabaje en una institu-ción, es el nexo entre el paciente y el equipo tratante, que es quien esta-blece los objetivos de trabajo. En el caso de que trabaje en un domicilio es el nexo entre el paciente y la fami-lia, para mejorar la comunicación”.

Entre las múltiples funciones que puede cumplir, se destacan las de contención y socialización, se pretende que el tratamiento debe efectuarse, siempre que sea viable, evitando el aislamiento. El acom-pañamiento terapéutico supone la facilitación de la inclusión social.

“El acompañante trabaja en la contención desde lo emocional y afectivo, le da mucha importancia a la escucha y a partir de ello se esta-blece un vínculo de confianza para poder avanzar con las actividades. Después se proyecta un objetivo de trabajo, que cuando están en insti-tuciones lo plantea el equipo tratan-te, y cuando están en el domicilio, la familia solicita que tipo de activi-dades quiere para el paciente. Luego se trabaja en la organización de sus pertenecías y la organización de su persona en cuento a la higiene y a los hábitos, para que la persona no pierda sus hábitos cotidianos. Tam-bién se le da mucho valor, a que los pacientes sociabilicen para estar en todo tipo de espacios”, cuenta Agus-

tina Lozano. Con el devenir del tiempo, el

campo de acción se fue ampliando a diversas patologías y diferentes con-textos, sin perder la particularidad del rol.

“Se solicita la actuación de los AT en los juzgados de familia, que re-quieren trabajar en los procesos de revinculación. También se solicita su intervención en el ámbito esco-lar, estrategia que favorece la per-manencia en el sistema educativo de niños con padecimientos psíquicos severos o discapacidad, por ejemplo. Asimismo acompañan a pacientes con enfermedades orgánicas cróni-cas o terminales”, explica Agustina Lozano.

“Trabajan en instituciones de salud mental, en domicilios y en escuelas cuando no hay que hacer adaptaciones de la currícula escolar. Se hacen tratamientos incluso en los trabajos. También hemos trabaja-do con los pacientes dentro de los quirófanos. En el cotidiano donde está en paciente se puede instalar un acompañamiento terapéutico, si es-tán dadas las condiciones”, expone el Lic. Rino de Mozzi.

Los nuevos escenarios socioeco-nómicos provocaron transforma-ciones en los modos de enfermar de las personas: las enfermedades cró-nico-degenerativas, como también los incidentes traumáticos y de vio-lencia de distinta índole, sumados a la mayor supervivencia de pacientes con problemas psicofísicos, han au-mentado los índices de discapaci-dad. En ese marco, el AT requiere un mayor afianzamiento como inte-grante del equipo de salud, posicio-narse como mediador en la cotidia-neidad del paciente para acercar las distancias entre la persona y la ins-titución responsable de la atención.

En este sentido, en los últimos años se le está dando la personería jurídica y la forma para regular la actividad, donde queden claros los derechos, las obligaciones y las res-ponsabilidades que tiene.

“Se está empezando a trabajar, en un principio para especificar lo que es un acompañante, porque se lo confunde a menudo con la figura de un cuidador, un garante o un en-fermero. También se está avanzan-do en regular la práctica. Se están realizando cambios importantes en relación a la legislación del AT en la provincia de Buenos Aires y en la

provincia de Córdoba. Pero aun no corre para Nación y tampoco para Ciudad de Buenos Aires, ya que todavía son leyes provinciales. De hecho para el Nomenclador Nacio-nal de Salud, el AT no existe, se los denomina de diferentes maneras, como prestaciones de apoyo de la vida diaria. Tampoco aún hay una matrícula nacional”, explica el Lic. Rino de Mozzi.

En el caso de Córdoba, se ha dis-cutido un proyecto de ley sobre el ejercicio profesional del acompa-ñante terapéutico cuya aprobación constituiría un gran avance en el reconocimiento de esta profesión y hacia la efectiva implementación de la ley de salud mental.

“Además, hubo un impulso gran-de para el AT que fue una ley de Ciudad Autónoma De Buenos Aires que indica que todo menor que está internado en el sistema de salud pú-blico tiene derecho a estar acompa-ñado por una persona adulta y res-ponsable. A partir de ese impulso, la organización “Karites profesionales de la Salud” junto a ATdBA y con sus equipos de acompañantes hospi-talarios y terapéuticos, trabajan brin-dando cuidadores y acompañantes a los niños internados. El acompa-ñante ofrece a estos chicos otra po-sibilidad para vincularse con pares, adultos y con instituciones incluso”, expone el Lic. Rino de Mozzi.

Los nuevos tratamientos y formas de intervención requieren que el AT cuente con conocimientos especí-ficos. Una capacitación adecuada y oficial garantizaría la idoneidad de la persona que tendrá a su cargo la res-ponsabilidad de acompañar en sus tratamientos a sujetos vulnerables.

En nuestro país, algunas provin-cias han conseguido una formación

técnica con título oficial: son pione-ras las provincias de San Juan y San Luis con la tecnicatura que se dicta en la Universidad Católica de Cuyo. Luego, se fueron multiplicando en otros lugares distintos programas de tecnicaturas presenciales y a distan-cia, como en la Universidad Autó-noma de Entre Ríos, la Universidad de la Patagonia Austral, entre otros.

Este año, la Universidad de La Plata aprobó el Plan de Estudios de la Tecnicatura en Acompaña-miento Terapéutico, que tendrá una duración de 3 años. “La carrera es un acontecimiento que se produce como respuesta a una fuerte deman-da social” dijo la decana de la facul-tad, Edith Pérez.

De esa manera, el AT se irá ins-tituyendo en el sistema de salud a partir del propio ejercicio. “La fi-gura del acompañante trabajando de manera interdisciplinaria, hace grandes avances en los pacientes. En los últimos años se escucha más sobre lo que hace un AT, sin embar-go, muchos todavía algunos no sa-ben cómo lo pueden utilizar como una herramienta de trabajo más, un dispositivo que ayuda al tratamien-to en general. Cuando está bien coordinado el equipo de AT, más la supervisión, produce importantes efectos en los pacientes”, concluye el Lic. Rino de Mozzi.

Desde una perspectiva integra-dora de la salud, el AT es entonces un trabajador sanitario, capacita-do para cuidar, aliviar al paciente en diferentes escenarios y padeci-mientos, ya sean psíquicos, físicos, sociales o educativos, a modo de herramienta preventiva. El acom-pañante, en estos términos, será un nuevo integrante del equipo de sa-lud pública.

FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

CARTELERA

ABRIL 2016Año XX - Nro. 255

2º SEMINARIOCALIDAD DE VIDA - ADULTOS MAYORES

Los adultos mayores, vale decir, los que superan los sesenta años, abarcan un sector de la población que está creciendo significativamente los últimos años.Buena salud en principio y ello abarca no sólo evitar Factores de Riesgo como la Hiper-tensión Arterial, Colesterol, Triglicéridos, Obesidad, Diabetes y Stress, sinó también y esto es muy importante, conservar en buen funcionamiento nuestras neuronas cere-brales. Esto último puede, sin dudas, lograr una adecuada vida de relación, capacidad de razonar y aprender y por sobre todo mantener la memoria.Estos objetivos han sido tomados en consideración por el Círculo Médico de Vicente López, CM Salud y el Rotary Club de Florida para convocar a un 2º Seminario de Calidad de Vida para Adultos Mayores, que se realizará el 14 de Abril de 9 a 13hs en el Auditorio del Circulo Medico.Los temas a desarrollar serán: Actividad física, nutrición, factores de riesgo y memoria, vida social en adultos mayores, conclusión -lunch- actividades recreativas como tango bailado por adultos mayores y tango canción.-Entrada libre y gratuita, se solicita contribuir con un alimento no perecedero.Se entregará certificado de asistencia.Se ruega confirmar asistencia al 4796 1900 int. 103/104-Sra Cecilia- o por mail info@cmvl.org.ar

ACTIVIDADES DEL CÍRCULO MÉDICO DE MATANZA

“ABRIL 2016” Rehabilitación Cardiovascular con Tango Todos los lunes de 18 a 19.30 hs P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceInformes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-403-7977. Interesados presentar certificado médico que acredite que está apto para realizar actividad física.

Inglés Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa

Grupo de Reflexión 1° y 3° viernes de cada mes de 15:00 a 17:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Fresco Isaac A cargo de la Lic. Analía LOMONACO

AGENDA CIENTÍFICA

Cursos a distancia del Instituto Universitario de la Fundación ISALUDInformes: 5239-4034 / 4036 distancia@isalud.orgOtros cursos: Tel. 5239-4000/4004 informes@isa-lud.edu.ar ó www.isalud.edu.ar / Venezuela 931 / 758 – Ciud. Aut. de Bs. As.SAC – Area de Investigación - Programa de cursos y seminarios Informes: investigación@sac.org.ar tel. 4961-6027 / 29 int. 34SAC Oeste – Informes e Inscripción: biblioteca@cir-medmatanza.com.ar tel. 4469-6600 int. 131

CURSO SUPERIOR DE GERONTOLOGIA Y GERIATRIA

con opción al título de Especialista

Inicio: 15/04/2016 Días: viernes de 19 a 20.30 hs. Directores: Prof. Dra. Nélida Aguirre – Prof. Dr. Hé-ctor KoganSede: Colegio de Médicos de la Pcia. de Bs. as. Dist. III - Buen Viaje 554 – Morón

TALLERES ESTABLES DE LA CODIC

Los invitamos a integrar el grupo coral del CMLZMiércoles de 19.00 a 22.00 hs.Casa de la CuluraProf. Jorge Brosa/(15) 6405-5747Inscripciones y consultas:Actividades Culturales 4244-1080 int. 29Clases grupales de yoga terapéuti-co. Actividad psicofísica y espiri-tual.Inscripciones y consultas:Actividades Culturales 4244-1080 int. 29

INSCRIPCIONES ABIERTAS:HISTORIA DEL ARTE

Alto Renacimiento: Rafael, Miguel Ángel, pintura veneciana. Manie-rismo. Barroco. etc.Prof. Viviana DiezPara consultar por días y horarios comunicarse con: Departamento de Actividades Culturales (4244-1080 int. 29) codic@cmlz.org

TALLER DE ESCRITURA AUTOBIOGRÁFICA

TÚ: PRIMERA PERSONA Entre lo más Íntimo y Personal del Escritor y lo más Público de la Es-critura a partir de tu recuerdoTécnicas Narrativas y Recursos DiscursivosMartes de 18 a 19:30Inicio: Marzo/AbrilInformes e inscripción: 4-244-1080 (int. 29) / 156-782-4551Coord.: Prof. Roxana Palacios

ACTIVIDADES DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / Dist. Conurbano Oeste

“CURSO ANUAL DE ACTUALIZACION CLINICA Y TERAPEUTICA 2016: Moda-lidad, presencial, dividido en 4 simposios. Duración desde el jueves 21/04/2016 al jueves 17/11/2016, con evaluación final. Otorga puntaje para la recertificación. Lugar: Círculo Mé-dico de Matanza. Avenida de Mayo 743. Ramos MejíaInformes e Inscripción: biblioteca@cirmedmatanza.com.ar / Tel. 4469-6600 int. 131 1°) SIMPOSIO : “Diabetes”. Disertante Claudio González. A quien estudiar, cuando estu-diar, que métodos nos acercan al diagnóstico. Jueves 21/04 a las 19 horas 2°) SIMPOSIO: “Enfermedad Vascular: carotídea y periférica”. A quien y como tratar, cuan-do estudiar y como intervenir. Jueves 16/06 a las 19 horas 3°) SIMPOSIO: “ Arritmias supraventriculares, ventriculares”. A quien y como tratar, cuan-do estudiar, y como intervenir” Jueves 18/08/2016 a las 19 horas 4°) SIMPOSIO: “ Síndrome Metabólico: dislipemias, diabetes, hipertensión arterial “ a quien tratar, como tratar, y que tratamiento elegir. ” Jueves 18/11/2016 a las 19 horas Informes e Inscripción: Sra. Natalia biblioteca@cirmedmatanza.com.ar / 4469-6600 int. 131