PROYECTO POLITICAS PUBLICAS Y ACCESO A MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO

Seminario Judicialización del Acceso a Medicamentos en América Latina

“JUDICIALIZACION Y ENFERMEDADES CATASTROFICAS

EN ARGENTINA"

María Teresa Bürgin Drago

21 de Abril de 2015, Bogotá

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PUBLICO ( Nación, Provincias, Municipios, Ciudad

Autónoma de Buenos Aires)

SEGURIDAD SOCIAL (Obras Sociales dentro y Fuera del Sistema Ley 23.660 y Ley 23.661, INSSJyP )

PRIVADO (Familia, Instituciones sin Fines de Lucro, Medicina Prepaga)

JUDICIALIZACION

• AMPAROS JUDICIALES

• RECLAMOS POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

AÑO 2011 MOTIVOS DE RECLAMOS – AMPAROS 1.798

MOTIVOS FRECUENTES DE AMPAROS

• MEDICAMENTOS HIV, ONCOLOGIA, DIABETES O •  INCUMPLIMIENTO DEL PMO O DE LEYES ESPECIALES • FERTILIZACION ASISTIDA, CIRUGIA BARIATRICA ). •  PRESTACIONES NO INCLUIDAS EN EL PMO • COBERTURAS DE PRACTICAS O MEDICAMENTOS NO APROBADOS EN EL PAIS • DISCAPACIDAD • PRESTADORES AJENOS A LA CARTILLA • RECHAZO DE AFILIACION MEDICINA PREPAGA •  PRACTICAS DEFENSIVAS

PRESTACIONES FUERA DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO ) ENFERMEDADES CATASTROFICAS

JURISPRUDENCIA

•  ENFERMEDAD DE FABRY

•  ENFERMEDAD DE HUNTER

•  FIBROSIS QUISTICA

•  LUPUS

•  MEDICACION ONCOLOGICA

•  ESCLEROSIS MULTIPLE

•  FERTILIZACION ASISTIDA POR TROMBOFILIA

•  MIELOMA MULTIPLE

MARCO REGULATORIO DE LOS MEDICAMENTOS EN ARGENTINA

•  CONSTITUCIÓN NACIONAL

•  LEY 17.565

•  LEY 17.132

•  LEY 24.481 MOD. LEY 24.572

•  LEY 24.766

•  LEY 25.859 (MODIFICACION LEY PATENTES)

•  DECRETO 486/02

•  LEY 25.649 Y DCTO. 987/03

•  LEY 26.492 (CADENA DE FRIO)

•  LEY 26.567 MODIFICA LEY 17.565

•  LEY 26.688 (LABORATORIOS DE PRODUCCION PUBLICA)

ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA Sistema Único de Resarcimientos (SUR) Res.1200/12SSSALUD Res.1561/12 SSSALUD Procedimiento para el Sistema de Tutelaje de Tecnonologías Emergentes

PATOLOGIA TUTELADA

Resolución 2840/13 SSSALUD Propuestas Medicina Prepaga Res. 362/12 SSSALUD Mecanismos de Trazabilidad Resoluçión 96/2012 MsyAs, Incluir Salud

Resolución 1862/2011 MINISTERIO DE SALUD  PROGRAMA FEDERAL DE SALUD “INCLUIR SALUD”la DIRECCION NACIONAL DE PRESTACIONES MEDICAS para la asistencia médica de los beneficiarios de PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS otorgadas por la COMISION NACIONAL DE PRESTACIONES ASISTENCIALES. define las y prestaciones de Alto Costo y Baja Incidencia (PACBI)

La catástrofe es el impacto financiero Insumen más 30% del gasto de los hogares (Xu) Costo mensual superior al salario mínimo vital y móvil (Tobar) Alto costo Procedimiento único costoso: Trasplante Tratamiento prolongado y repetitivo: Cáncer, HIV MAC: Componente de mayor peso (75%)

ENFERMEDADES CATASTROFICAS

Los medicamentos de Alto Costo en las listas de precios, representan alrededor del 10 por ciento del total del gasto en salud. Se han identificado tres causas de este crecimiento:

a) en Argentina son más caros

b) el mercado resiste los efectos de la competencia

c) su consumo se incrementa de forma sostenida

Fuente : Instituto de Estudios sobre Política de Salud, de la Asociación Agentes de Propaganda Médica

UN JUEZ ORDENO AL IOMA A PAGAR UN COSTOSO TRATAMIENTO ONCOLOGICO CANCER DE HIGADO –”MICROESFERAS”

45 mil pesos por aplicación •  "Hágase saber al Estado Nacional, Ministerio de Salud de la Nación, que deberá, en

subsidio del eventual incumplimiento del IOMA, arbitrar los medios necesarios a fin de otorgar en forma urgente el 100 por ciento del costo del tratamiento prescripto y la medicación",

•  “Atento a las denuncias de incumplimiento, intímese a las demandadas para que dentro del plazo de 24 horas acrediten el cumplimiento de la medida cautelar ordenada, bajo apercibimiento de dar intervención a la Justicia penal".

•  El Ministerio de Salud intimó al IOMA a que arbitrara "con urgencia los medios necesarios para dar cumplimiento a lo ordenado a efectos de evitar la radicación de una denuncia penal contra la persona del señor ministro de Salud de la Nación en sede penal".

Fuente :http://www.laverdadonline.com/noticia-7082.html- 13 octubre 2010

Gobierno Ciudad de Buenos Aires

El primer motivo de queja de los vecinos en Hospitales Públicos fue : La falta de acceso a medicamentos provistos por el Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad. La falta y/o retraso en la entrega de medicamentos incluidos en el vademécum de Cobertura Porteña de Salud. Demoras en la tramitación de las Ayudas Médicas para las compras de las drogas que se encuentran fuera de ese listado. Los usuarios alcanzados por esta situación son los afectados por patologías crónicas de alta incidencia (diabetes, epilepsia, hipertensión, psiquiátricos, etc.) y los que padecen enfermedades cuyos tratamientos requieren medicamentos de alto costo (oncológicos, hepatitis C, artritis reumatoidea, etc)

Fuente :Año 2012, de la Defensoría del Pueblo de la Ciudad Autónoma de

Buenos Aires “Derecho a la Salud e Integración Social”

NUEVO PMO UNIVERSAL

PROTOCOLOS

SEGURO UNIVERSAL DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS

FONDO FIDUCIARIO APORTES

DEL TESORO NACIONAL Y DE LOS DISTINTOS

SECTORES

JUNTA REPRESENTANTES DE CADA SECTOR

COMISION DE EFECTIVIDAD

CLINICA PROTOCOLOS CON

CARÁCTER NORMATIVO

GRACIAS !

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