Apendicitis aguda - Cirugia General

Dr. ERILIEN CHERILUS

APENDICITIS AGUDACIRUGIA GENERAL

INTRODUCCION

Dr. Erilien Cherilus

DEFINICION

Apendicitis es la inflamación del apéndice

cecal, un pequeño remanente de tejido linfoide ubicado en el

ciego, que es la porción inicial del intestino

grueso.


1492, Leonardo Da Vinci, los primeros conocimientos de la apendicitis aguda.

En 1889, Charles McBurney : punto de McBurneyEn Junio 1894, incisión de McBurney.

1497, Jean Ferniel la primera mención de la apendicitis aguda. Y en 1886 Reginald H. Fitz la extirpación quirúrgica precoz del

apéndice agudo.

En Julio 1894, Lewis L. MCArthur público su técnica de incisión vertical.

En 1983, Kurt Semm practicó la apendicectomia laparoscópica.

RESENA HISTORIA

Dr.

Eri

lien

Che

rilu

s

La causa más común de abdomen agudo quirurgico, ocupa 47.8% de los ingresos quirúrgicos

y es más frecuente entre los varones.

En individuos mayores de 60 años representa de 5 a 10% de todos los casos, en los que aumentan la morbilidad y la mortalidad. El 40% de pacientes en esta edad fueron

vistos y tratados primero como otra enfermedad.

EPID

EMIO

LOG

IA

La incidencia máxima entre los 10 y 30 anos de edad. Y en todo el mundo, la apendicitis perforada

es la principal causa quirúrgica de muerte.

En Estados Unidos se efectúan 250 mil apendicectomías por año.

EPIDEMIOLOGIA


Fecalitos

Obstrucción apendicularParásitos intestinales

Hiperplasia linfoide

Cuerpos extraños(Semillas de verduras)

ETIOLOGIA

Bacterias(Aerobios y anaerobios)

Apendicitis aguda

Hongos

Neoplasia


↑ Secreción moco

Distensión intraluminal ↑ PresiónProliferación

bacteriana

FISIOPATOLOGIAObstrucción apendicular

Compromiso de drenaje linfático y venoso

Isquemia de la mucosa

Gangrena

P. generalizadaP. localizada

Perforación


Curación sin secuela

Curación con adherencias

A. Congestiva, Mucosa o catarral

Perforación

A. Fibrinosa

Peritonitis aguda difusa

Peritonitis circunscrita

A. Purulenta

A. Gangrenosa

ANATOMOPATOLOGIAPO

SIBI

LID

ADES

EV

OLU

TIVA

S


Dolor en el epigastrio

Triada migratoria de KocherDolor Abdominal

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor periumbilical

Dolor en fosa iliaca derecha

1

SIN

TOM

AS


Anorexia

Nauseas/Vómitos2

3

Signo de McBurney (+)

↑ Temperatura

Alteración del pulso

Signo Rebote (+)

CONT..MANIFESTACIONES CLINICAS

Signo de Psoas (+)

Signo Rovsing (+)

Signo de Obsturador (+)

SIG

NO

S


DIAGNOSTICO

Historia Clínica

Estudio de imagen

Prueba de laboratorio

MétodosDiagnostico

Examen físico

Sangre

Radiografía

Tomografía

Laparoscópica diagnostica

Orina

Ecografía


PielonefritisColiconefritisColecistitis

Neumonía basal derechaDuodenitis

Enfermedad de CrohnDivertículos

OrquiepidimitisOrquitis

Torsión testicular

Embarazo ectópico

Quistes de ovario retorcidoEPI

Ovulación dolorosa (Rotura del folículo de Graff)

Quiste hemorrágico de ovario

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

MASCULINO

TRASTORNOS GINECOLOGICOS

AMBOS SEXOS


COMPLICACIONES

Perforación

Absceso apendicular

Peritonitis

Complicaciones

Pileflebitis o Piema Portal


TRATAMIENTO

Medico

Apendicetomía Abierto

Tratamiento

Quirúrgico

Apendicetomía laparoscópica

Antibioterapia


PRONOSTICOEn general el pronóstico de los pacientes posapendicectomia es

bueno, las complicaciones y la mortalidad son raras, pero pueden ocurrir especialmente en:

Retraso del diagnostico Cuadro atípico

Perforación


CONCLUSION


Hacer énfasis en la identificación y evaluación conjunta del ginecoobstetra en casos pacientes embarazadas con apendicitis aguda.

El uso de estudio imagenológico con alta especificidad y sensibilidad para establecer el diagnóstico rápido y correcta en los casos abdomen

agudo y/o apendicitis aguda.

La buena hidratación de líquidos y en practicar antibioterapia más temprano posible antes de la operación de los pacientes con un cuadro

de abdomen agudo.

Que practique la apendicectomía laparoscópica cuando las condiciones del paciente lo permite o abierta temprana con los cuales se propone

disminuir el índice de apendicitis perforada


‘’El principio de la sabiduría es el temor a JEHOVAH’’

Proverbio 1:7

«No hay circunstancias en donde deba hacerse un diagnostico instantáneo de la causa de un

abdomen agudo. Es una conducta simple, pero insegura»

Julian Briton, Oxford Texbook of Surgery


Usted, usted mismo (a) Cristo quiere salvarte, fue por ti que El murió y resucito, venga a tu

padre!!!

GRACIAS!!!


PREGUNTAS, COMENTARIO, DUDAS Y APORTES…


Apendicitis aguda - Cirugia General

Health & Medicine

Transcript of Apendicitis aguda - Cirugia General