REACCIONES:REACCIONES:

INMUNOLOGICAS:INMUNOLOGICAS:

LOCAL: LOCAL: EDEMAEDEMASISTÉMICA: SISTÉMICA: ANAFILAXIAANAFILAXIA ENFERMEDAD DEL SUEROENFERMEDAD DEL SUERO

NO INMUNOLOGICAS:NO INMUNOLOGICAS:

LOCAL: LOCAL: ERITEMA ERITEMA SISTÉMICA: SISTÉMICA: RABDOMIOLISIS (I.R.A.)RABDOMIOLISIS (I.R.A.) HEMOLISIS (I.R.A.)HEMOLISIS (I.R.A.) OTRAS OTRAS

RABDOMIOLISISRABDOMIOLISIS

MANEJO HOSPITALARIOMANEJO HOSPITALARIO

• RETIRAR AGUIJONESRETIRAR AGUIJONES• OXÍGENO HÚMEDO: 3 – 5 LTS/MIN.OXÍGENO HÚMEDO: 3 – 5 LTS/MIN.• HIDRATACIÓN E.V. HIDRATACIÓN E.V. • ANALGÉSICOS E.V.ANALGÉSICOS E.V.• ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTEROIDES E.V. CADA 6 HRS.ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTEROIDES E.V. CADA 6 HRS.• ALCALINIZAR ORINA: BICARBONATO DE SODIOALCALINIZAR ORINA: BICARBONATO DE SODIO 88 – 132 meq.88 – 132 meq.• INDUCCIÓN DE DIURESIS: FUROSEMIDA Ó MANITOLINDUCCIÓN DE DIURESIS: FUROSEMIDA Ó MANITOL• ¿CALCIOANTAGONISTAS?¿CALCIOANTAGONISTAS?

RABDOMIOLISISRABDOMIOLISIS

MANEJO HOSPITALARIOMANEJO HOSPITALARIO

EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO

• HEMATOLOGÍA COMPLETAHEMATOLOGÍA COMPLETA• TP – TPTTP – TPT• ELECTROLITOS SÉRICOSELECTROLITOS SÉRICOS• CPKCPK• LDHLDH• CREATININA SÉRICACREATININA SÉRICA• ORINA COMPLETAORINA COMPLETA• PRUEBA DE SULFATO DE AMONIO EN ORINA:PRUEBA DE SULFATO DE AMONIO EN ORINA: MIOGLOBINURIAMIOGLOBINURIA

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

LOXOSCELISMO CUTÁNEOLOXOSCELISMO CUTÁNEO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• ULCERAS HERPÉTICASULCERAS HERPÉTICAS• QUEMADURASQUEMADURAS• ULCERAS TRAUMÁTICASULCERAS TRAUMÁTICAS• ULCERAS DIABÉTICASULCERAS DIABÉTICAS• ULCERAS DE DECÚBITOULCERAS DE DECÚBITO• PYODERMA GANGRENOSUMPYODERMA GANGRENOSUM• TROMBOANGIITIS OBLITERANTETROMBOANGIITIS OBLITERANTE• ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICAENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

CARACTERÍSTICAS DEL VENENOCARACTERÍSTICAS DEL VENENO

• COMPONENTE HEMOLÍTICO: TermolábilCOMPONENTE HEMOLÍTICO: Termolábil• ENZIMAS Y PROTEINAS:ENZIMAS Y PROTEINAS: Fosfatasa alcalina, estereasa, lipasa,Fosfatasa alcalina, estereasa, lipasa, proteasa, hialuronidasa, hemolisinasproteasa, hialuronidasa, hemolisinas bitartrato de levarterenol y Esfingomielinasa Dbitartrato de levarterenol y Esfingomielinasa D

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

• DAÑO ENDOTELIALDAÑO ENDOTELIAL Trombocitopenia, alteración TP y TPT, fibrinógenoTrombocitopenia, alteración TP y TPT, fibrinógeno• TROMBOSIS EN CAPILARESTROMBOSIS EN CAPILARES• NECROSIS TISULARNECROSIS TISULAR (vasculitis inducida por P.M.N.) (vasculitis inducida por P.M.N.)• HEMOLISISHEMOLISIS

• BLOQUEO EN LA CONDUCCIÓN NERVIOSABLOQUEO EN LA CONDUCCIÓN NERVIOSA

• DISEMINACIÓN DEL VENENODISEMINACIÓN DEL VENENO (hialuronidasa) (hialuronidasa)

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

TRATAMIENTO DEL LOXOSCELISMO CUTÁNEOTRATAMIENTO DEL LOXOSCELISMO CUTÁNEO

• LIMPIEZA DE LA LESIÓNLIMPIEZA DE LA LESIÓN• ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADAELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADA• ANALGÉSICOSANALGÉSICOS• PREVENCIÓN DEL TÉTANOSPREVENCIÓN DEL TÉTANOS• DAPSONA: 50 – 100 mg diarios DAPSONA: 50 – 100 mg diarios • PARCHES DE NITROGLICERINA PARCHES DE NITROGLICERINA • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: ¿excisión precoz ó tardía?¿excisión precoz ó tardía? ¿curetaje?¿curetaje? ¿oxígeno hiperbárico?¿oxígeno hiperbárico? Injerto cutáneoInjerto cutáneo

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• BUEN ASEO DEL HOGARBUEN ASEO DEL HOGAR

• USO DE TRAMPASUSO DE TRAMPAS

• FUMIGACIÓN?FUMIGACIÓN?

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

LOXOSCELISMOLOXOSCELISMO

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• CAPTURA DE LA ARAÑACAPTURA DE LA ARAÑA• EVOLUCIÓN DE LA LESIÓNEVOLUCIÓN DE LA LESIÓN• HISTOPATOLOGÍA:HISTOPATOLOGÍA: vasculitis polimorfonuclear necrotizantevasculitis polimorfonuclear necrotizante