APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO

Juan Manuel Nuñez

Abdomen

CRONOGRAMA DE PRÁCTICO

Función del Aparato Digestivo Histología Topografía Abdominal Características semiológicas de Dolor

abdominal Cuadros Clínicos de Dolor Abdominal Historia Clínica de Pacientes con Dolor

abdominal

FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

Tubo Digestivo Boca el alimento es triturado, mezclado con la

amilasa salival. Esófago permite el pasaje del bolo alimenticio al

estómago . El estómago secreta ácido gástrico (que esteriliza

el bolo alimenticio), pepsina , para la hidrólisis de proteínas, y factor intrínseco para la absorción de vitamina B12.

El intestino delgado mezcla el bolo con el líquido biliar, pancreático e intestinal , para la posterior absorción de los compuestos degradados.

El colon absorbe agua y prepara el material de desecho para su evacuación controlada.

Recto y ano retiene el bolo fecal y lo elimina con control voluntario.

Funciones básicas: Asimilar nutrientes y eliminar sustancias de desecho.

Hígado: Endócrina (endo: adentro, crino:

secreción), Síntesis de proteínas séricas (albúmina, factores de coagulación, proteínas transportadoras), regulación del metabolismo de HC, lípidos y aminoácidos, neutralización de toxinas.

Páncreas: Exocrino: Síntesis de enzimas digestivas para la degradación de los alimentos. Endócrino: Síntesis de hormonas que libera al torrente sanguíneo (insulina y el glucagón, somatostatina).

Glándulas anexas

Exocrina (exo: afuera, crino: secreción) la producción de bilis (saponificar grasas).

HISTOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa o adventicia

TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DE DOLOR

Localización Irradiación Tipo, carácter o naturaleza Intensidad Factores que desencadenan, aumentan o

disminuyen Horario o periodicidad Signos y síntomas acompañantes

¿Que es lo que duele?

Cuando duele el abdomen ….

DOLOR EPIGÁSTRICO

DOLOR EPIGÁSTRICO

• Irradiación: Ascendente• Tipo: quemante, lacerante.• Intensidad: leve a moderada.• Desencadenado por el ayuno,

algunos alimentos, AINES, estrés. (Helicobacter Pilori).

• Horario: Lejos de comidas• Acompañado de pirosis,

sialorrea, hemorragia digestiva.• Diagnóstico: Clínico y

endoscópico.• Tratamiento: Médico (excepto en

úlceras complicadas que se operan)

Gastritis o Úlcera gástrica:

• Irradiación: Hemicinturón.• Carácter: Tipo opresivo.• Intensidad: Muy intenso.• Desencadenado por ingesta importante de alcohol, o litiasis biliar.• Cede: Solo con analgésicos potentes.• Acompañado nauseas, vómitos, HipoTA, oliguria (signos de SIRS).• Diagnóstico: Clínico, Lab. (Amilasa-Lipasa) e Imagen.• Tratamiento: Médico.

Pancreatitis aguda:

DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO

COLECISTITIS AGUDA

• Irradiación: Región dorsal (ocasional).• Carácter: Tipo cólico.• Intensidad: Muy intenso.• Desencadenado: Litiasis biliar (95%), Sepsis, estrés

(5%) (Comidas grasas).

• Diagnóstico: Clínico, imagenológico y laboratorio.

• Síntomas acompañantes: Nauseas, vómitos, fiebre.

• Tratamiento: Quirúrgico.

DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA

Apencitis aguda• Localización: 1°epigastrio

y luego en FID (Cronología de Murphy).

• Tipo o carácter: Cólico• Intensidad: Moderada a

muy intenso.• Cede levemente con los

analgésicos• Ritmo o periodicidad:

Dolor continuo con exacerbaciones

• Acompañado de nauseas, vómito y fiebre.

• Diagnóstico: Clínico

• Tratamiento