Aptitud laboral especifica al trabajoAptitud laboral especifica al trabajo

Docente: Dra. Alma Regina Sequeira E.Diplomado en Medicina Laboral

Universidad Americana

APTITUD ESPECIFICA AL TRABAJO

DefiniciDefiniciónón

La aptitud laboral es la capacidad La aptitud laboral es la capacidad psicofísica normalmente psicofísica normalmente

indispensable para desarrollar una indispensable para desarrollar una determinada tarea.determinada tarea.

La finalidad es la protección de la La finalidad es la protección de la salud del trabajador.salud del trabajador.

APTITUD ESPECIFICA AL TRABAJO

Elementos a considerarseElementos a considerarse

- conocimiento de la tarea y de los conocimiento de la tarea y de los relativos riesgos laborales;relativos riesgos laborales;

- conocimiento de las enfermedades conocimiento de las enfermedades ligadas a los riesgos laborales ligadas a los riesgos laborales específicos para relacionar la específicos para relacionar la enfermedad presente y el trabajo;enfermedad presente y el trabajo;

- efectos de la enfermedad sobre la efectos de la enfermedad sobre la capacidad laboral.capacidad laboral.

APTITUD A LA TAREA ESPECIFICA

ModalidadesModalidades

Chequeos sanitarios preventivosChequeos sanitarios preventivos para para constatar la ausencia de contraindicaciones al constatar la ausencia de contraindicaciones al trabajo, al cual los trabajadores son destinados;trabajo, al cual los trabajadores son destinados;

Chequeos sanitarios periódicosChequeos sanitarios periódicos para para controlar en el tiempo el estado de salud de los controlar en el tiempo el estado de salud de los trabajadores;trabajadores;

Chequeos extraordinariosChequeos extraordinarios a solicitud del a solicitud del trabajador o a la conclusión del contrato trabajador o a la conclusión del contrato laboral.laboral.

CHEQUEOS SANITARIOS PREVENTIVOS

Los objetivos son:Los objetivos son:

– Individualizar cada condiciIndividualizar cada condicióón medican medica del trabajador que del trabajador que puede aumentar los riesgos para la salud y la seguridad del puede aumentar los riesgos para la salud y la seguridad del trabajador mismo y de los compatrabajador mismo y de los compañeros de trabajoñeros de trabajo;;

– Brindar un "punto cero"Brindar un "punto cero" como referencia p como referencia paraara las siguientes las siguientes valoraciones relativas a la salud del trabajador y a los valoraciones relativas a la salud del trabajador y a los efectos de la exposición a factores de riesgo laboral; efectos de la exposición a factores de riesgo laboral;

– Brindar al trabajador todas las informacionesBrindar al trabajador todas las informaciones acerca de los acerca de los potenciales riesgos profesionales y los adecuados potenciales riesgos profesionales y los adecuados comportamientos para evitar la manifestación de comportamientos para evitar la manifestación de patologías.patologías.

CHEQUEOS SANITARIOS CHEQUEOS SANITARIOS PERIODICOSPERIODICOS

Los objetivos son:Los objetivos son:

– Reconocer signos y síntomas precoces de lasReconocer signos y síntomas precoces de las patologías patologías profesionalesprofesionales (pero en un contexto médico más amplio también no (pero en un contexto médico más amplio también no profesional), que pueden llevar a una modificación del juicio de profesional), que pueden llevar a una modificación del juicio de aptitud; aptitud;

– Reconocer eventuales riesgos laboralesReconocer eventuales riesgos laborales subestimados en las subestimados en las anteriores valoraciones, (anteriores valoraciones, (por por eejj: alta incidencia de accidentes o : alta incidencia de accidentes o enfermedades profesionales en grupos de trabajadorenfermedades profesionales en grupos de trabajadorees s expuestos).expuestos).

CHEQUEOS EXTRAORDINARIOSCHEQUEOS EXTRAORDINARIOS

Sobre la base de los factores de Sobre la base de los factores de riesgo, el medico indica el protocolo riesgo, el medico indica el protocolo

sanitario y puede requerir la ejecución sanitario y puede requerir la ejecución de exámenes clínicos, biológicos e de exámenes clínicos, biológicos e

investigaciones diagnosticas de investigaciones diagnosticas de acuerdo al riesgo, además que la acuerdo al riesgo, además que la

colaboración de médicos especialistascolaboración de médicos especialistas

JUICIO DE APTITUD A LA TAREA JUICIO DE APTITUD A LA TAREA ESPECIFICAESPECIFICA

El juicio puede ser de:El juicio puede ser de:

- - aptoapto

- - apto con limitaciones o prescripcionesapto con limitaciones o prescripciones: el trabajador no : el trabajador no puede desarrollar algunas de las actividades previstas o sea puede desarrollar algunas de las actividades previstas o sea tiene que desarrollarlas con particulares cautelastiene que desarrollarlas con particulares cautelas

- - temporal no aptotemporal no apto: por un cierto período: por un cierto período de de tiempotiempo el el trabajador no puede desarrollar en todo o en parte su tarea; trabajador no puede desarrollar en todo o en parte su tarea; al termino de tal periodo el trabajador es nuevamente visto al termino de tal periodo el trabajador es nuevamente visto por el medico que formulará el nuevo juiciopor el medico que formulará el nuevo juicio

- - no aptono apto

JUICIO DE NO APTITUD A LA JUICIO DE NO APTITUD A LA TAREA ESPECIFICATAREA ESPECIFICA

• En los casos de no aptitud total (temporal o En los casos de no aptitud total (temporal o permanente), el empleador provee al alejamiento permanente), el empleador provee al alejamiento del trabajador de la exposición a riesgo (en del trabajador de la exposición a riesgo (en manera temporal o permanente), y, en al manera temporal o permanente), y, en al encargarlo de una eventual sucesiva tarea, toma encargarlo de una eventual sucesiva tarea, toma en cuenta la enfermedad.en cuenta la enfermedad.

• En los casos de no aptitud parcial (temporal o En los casos de no aptitud parcial (temporal o permanente), el empleador provee permanente), el empleador provee para para que sean que sean evitados trabajos o exposiciones expresamente evitados trabajos o exposiciones expresamente indicados en el “juicio de aptitud” especifica a la indicados en el “juicio de aptitud” especifica a la tarea.tarea.

TAREAS y RIESGOS ESPECÍFICOS EN TAREAS y RIESGOS ESPECÍFICOS EN la la CONSTRUCCIÓNCONSTRUCCIÓN

Tarea Riesgos específicos

Herrero Movimientos repetitivos de los miembros superiores; Movimientos repetitivos de los miembros superiores; Manipulación manual de las cargas; PolvosManipulación manual de las cargas; Polvos

Encargados a las grúasEncargados a las grúas Posturas fijas prolongadasPosturas fijas prolongadas

Encargado a las maquinarias Encargado a las maquinarias obreros obreros Posturas fijas prolongadas; Polvos; Ruido; VibracionesPosturas fijas prolongadas; Polvos; Ruido; Vibraciones

Chofer Chofer Posturas fijas prolongadas; Sacudidas; Ruido; Polvos; gas de Posturas fijas prolongadas; Sacudidas; Ruido; Polvos; gas de descarguedescargue

Pintor, decoradorPintor, decoradorPosturas fijas prolongadas; Movimientos repetitivos de los Posturas fijas prolongadas; Movimientos repetitivos de los miembros superiores; Manipulación manual de las cargas; Polvos; miembros superiores; Manipulación manual de las cargas; Polvos; Agentes químicos (solventes, barnices, emplastes, pinturas al Agentes químicos (solventes, barnices, emplastes, pinturas al agua etc.)agua etc.)

Enlucidor Enlucidor Posturas incongruas; Movimientos repetitivos de los miembros Posturas incongruas; Movimientos repetitivos de los miembros superiores; Manipulación manual de las cargas; Agentes superiores; Manipulación manual de las cargas; Agentes químicos; Ruido; Vibraciones y aerosol si enlucimiento mecánicoquímicos; Ruido; Vibraciones y aerosol si enlucimiento mecánico

TechadorTechador Posturas incongruas; Manipulación manual de las cargasPosturas incongruas; Manipulación manual de las cargasPolvos mixtos; Agentes químicos (adhesivos)Polvos mixtos; Agentes químicos (adhesivos)

TorneroTornero Posturas incongruas; Manipulación manual de las cargasPosturas incongruas; Manipulación manual de las cargasPolvos de madera; Agentes químicos (adhesivos)Polvos de madera; Agentes químicos (adhesivos)

Tarea Riesgos específicos

Encargado hormigoneras Posturas incongruas; Polvos; Ruido; VibracionesPosturas incongruas; Polvos; Ruido; Vibraciones

Soldador Humos de soldadura; Posturas incongruas; U.V.Humos de soldadura; Posturas incongruas; U.V.

Formaleteador Polvos mixtos; RuidoPolvos mixtos; Ruido

Instalador de vainas impermeables y aislantes

Cancerigenos (I.P.A.); Posturas incongruas; Fibras Cancerigenos (I.P.A.); Posturas incongruas; Fibras artificialesartificiales

Hidráulico Manipulación manual de las cargas; Posturas Manipulación manual de las cargas; Posturas incongruasincongruas

Electricista Posturas incongruasPosturas incongruas

Hojalatero Manipulación manual de las cargas; Posturas Manipulación manual de las cargas; Posturas incongruas; Humos de soldadura; Radiaciones incongruas; Humos de soldadura; Radiaciones solaressolares

Instalador de manillerías Manipulación manual de las cargasManipulación manual de las cargas

TAREAS y RIESGOS ESPECÍFICOS en TAREAS y RIESGOS ESPECÍFICOS en la la CONSTRUCCIÓNCONSTRUCCIÓN

PATOLOGÍAS DE INTERÉS enPATOLOGÍAS DE INTERÉS en la la CONSTRUCCIÓNCONSTRUCCIÓN

Patologías no relacionadas al trabajo, pero Patologías no relacionadas al trabajo, pero que representan una condición de hiper-que representan una condición de hiper-susceptibilidad, por ej. infarto del miocardio, susceptibilidad, por ej. infarto del miocardio, epilepsia, déficit de la función visual, epilepsia, déficit de la función visual, alcoholismo, patologías psiquiátricasalcoholismo, patologías psiquiátricas;;

Patologías relacionadas al trabajoPatologías relacionadas al trabajo

PREVENCIÓN y DIAGNÓSTICO PRECOZ de las PREVENCIÓN y DIAGNÓSTICO PRECOZ de las SIGUIENTES PRINCIPALES ENFERMEDADES SIGUIENTES PRINCIPALES ENFERMEDADES

PROFESIONALES en laPROFESIONALES en la CONSTRUCCIÓNCONSTRUCCIÓN

- Bronquio-neu- Bronquio-neummopatías crónicas y asma opatías crónicas y asma bronquial profesional bronquial profesional

- Sordera de ruido - Sordera de ruido - Dermatitis de contacto - Dermatitis de contacto - Patología ost-mio-art., por postura y por - Patología ost-mio-art., por postura y por

movimientos repetitivos movimientos repetitivos - Patología de instrumentos vibrantes - Patología de instrumentos vibrantes - Patología tumoral, en particular epitelioma- Patología tumoral, en particular epitelioma

Patologías profesionalesPatologías profesionales N. Casos N. Casos señaladosseñalados

Hipoacusia por ruidoHipoacusia por ruido 139139Dermatitis de contactoDermatitis de contacto 88Angioneurosis por instrumentos Angioneurosis por instrumentos vibrantesvibrantes

77

OsteoartropatiasOsteoartropatias 33Túnel del carpoTúnel del carpo 11NeumoconiosisNeumoconiosis 22Neoplasias de la cutisNeoplasias de la cutis 22

PRESCRIPCIONES INDICADAS EN LOS JUICIOS DE APTITUD LABORAL EN PRESCRIPCIONES INDICADAS EN LOS JUICIOS DE APTITUD LABORAL EN UNA INVESTIGACIÓN REALIZADA EN ITALIA SOBRE UN GRUPO DE UNA INVESTIGACIÓN REALIZADA EN ITALIA SOBRE UN GRUPO DE

TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓNTRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓN

DPI N. TRABAJADORES %

Protectores del oído Protectores del oído 840840 91,391,3

Guantes acolchados Guantes acolchados 1212 1,31,3

Máscara contraMáscara contra--polvo polvo 1414 1,51,5

Gafas protectoras Gafas protectoras 1212 1,31,3

Lentes correctivas Lentes correctivas 1212 1,31,3

Dobles guantes (algodón y Dobles guantes (algodón y PVC) PVC) 3030 3,33,3

TOTALTOTAL 920920

LIMITACIONESLIMITACIONES predominantes registradas en una investigación realizada en predominantes registradas en una investigación realizada en Italia sobre un grupo de trabajadores de la construcciónItalia sobre un grupo de trabajadores de la construcción

Limitaciones predominantes Trabajadores % Patologías

No sobrecargo columna vertebral No sobrecargo columna vertebral 126126 4343

27 hernias discales 27 hernias discales 4 traumas 4 traumas 8 espondilolistesis / lisis 8 espondilolistesis / lisis 87 espondiloartrosis 87 espondiloartrosis

No sobrecargo miembros No sobrecargo miembros superiores (excluido uso superiores (excluido uso instrumentos vibrantes) instrumentos vibrantes)

5151 18188 sufrimiento n. ulnar y/o radial 8 sufrimiento n. ulnar y/o radial 38 artrosis 38 artrosis 5 epicondilitis5 epicondilitis

No uso de instrumentos vibrantes No uso de instrumentos vibrantes 2222 88Angioneurosis y/o marcada Angioneurosis y/o marcada hiperactividad arteriolar en 4 casos con hiperactividad arteriolar en 4 casos con DupuytrenDupuytren

No trabajos en altura No trabajos en altura 3838 1313

4 alcoholismos crónicos 4 alcoholismos crónicos 20 trastornos equilibrio 20 trastornos equilibrio 14 hipertensión arteriosa no compensada 14 hipertensión arteriosa no compensada por la terapia por la terapia

No esfuerzos físicos No esfuerzos físicos 5353 18189 hernias inguinales 4 Hepatopatías 9 hernias inguinales 4 Hepatopatías crónicas descompensadas 20 crónicas descompensadas 20 hipertensión arteriosa no compensada hipertensión arteriosa no compensada por la terapia 20 coronariopatíaspor la terapia 20 coronariopatías

No trabajos de impermeabilización No trabajos de impermeabilización con vainas bituminosas con vainas bituminosas 11 0,0..0,0.. Epitelioma basocelularEpitelioma basocelular

TOTALTOTAL 291291

Patologías agrupadas por aparatos condicionantes el Patologías agrupadas por aparatos condicionantes el JUICIO DE NO JUICIO DE NO APTITUDAPTITUD laboral registradas en una investigación realizada en Italia laboral registradas en una investigación realizada en Italia

en un grupo de 1.485 trabajadores de la construcciónen un grupo de 1.485 trabajadores de la construcción

Aparato Trabajadores Indicaciones

Aparato osteo-articular Aparato osteo-articular 1212Evitar esfuerzos físicos y el Evitar esfuerzos físicos y el levantamiento manual de cargas y/o la levantamiento manual de cargas y/o la sobrecarga del hombro sobrecarga del hombro

Aparato cardiovascular Aparato cardiovascular 88 Evitar esfuerzos físicos y el Evitar esfuerzos físicos y el levantamiento manual de cargas levantamiento manual de cargas

Hepatopatías Hepatopatías 33 Evitar esfuerzos físicos Evitar esfuerzos físicos

Neuropatías Neuropatías 44Evitar trabajos en altura, esfuerzos Evitar trabajos en altura, esfuerzos físicos y el levantamiento manual de físicos y el levantamiento manual de cargas cargas

Patologías psiquiátricas Patologías psiquiátricas 22 Evitar trabajos en altura y a alto riesgo Evitar trabajos en altura y a alto riesgo de accidentes de accidentes

Déficit de la función visual Déficit de la función visual 22 Evitar trabajos en altura y a alto riesgo Evitar trabajos en altura y a alto riesgo de accidentes de accidentes

Tóxico-dependenciaTóxico-dependencia 11 Evitar trabajos en altura y a alto riesgo Evitar trabajos en altura y a alto riesgo de accidentesde accidentes

CONSIDERACIONES INVESTIGACIÓN SANITARIA

• Elevada preponderancia patologías laborales: Elevada preponderancia patologías laborales: hipoacusia por ruido y angioneurosis por instrumentos hipoacusia por ruido y angioneurosis por instrumentos vibrantes (obreros)vibrantes (obreros)

• Patología raquis y miembros superiores principal causa Patología raquis y miembros superiores principal causa de no aptitud laboral (en relación con antigüedad laboral) de no aptitud laboral (en relación con antigüedad laboral)

• Dos neoplasias cutáneas en encargados Dos neoplasias cutáneas en encargados impermeabilización (exposición a IPA y rayos UV)impermeabilización (exposición a IPA y rayos UV)

• Lesiones cutáneas por uso de herramientas y contacto Lesiones cutáneas por uso de herramientas y contacto con materiales irritantes, alta preponderancia (no con materiales irritantes, alta preponderancia (no limitación laboral)limitación laboral)

• Dermatitis de contacto y patología respiratoria escasa Dermatitis de contacto y patología respiratoria escasa preponderanciapreponderancia

• Patologías cardiovasculares escasa preponderanciaPatologías cardiovasculares escasa preponderancia

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL EFECTOS DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL SOBRE LA CAPACIDAD LABORALSOBRE LA CAPACIDAD LABORAL

Las condiciones del trabajador pueden limitar o Las condiciones del trabajador pueden limitar o reducir la capacidad laboral (por ej. la capacidad de reducir la capacidad laboral (por ej. la capacidad de levantar cargas en caso de enfermedades osteo-levantar cargas en caso de enfermedades osteo-articulares). articulares).

Las condiciones de salud del trabajador pueden ser Las condiciones de salud del trabajador pueden ser empeoradas por el trabajo (esfuerzo físico en el empeoradas por el trabajo (esfuerzo físico en el enfermo del corazón, exposición a alérgenos en el enfermo del corazón, exposición a alérgenos en el asma) asma)

Las condiciones del trabajador pueden no estar Las condiciones del trabajador pueden no estar seguras por el mismo (posibilidad de pérdida de seguras por el mismo (posibilidad de pérdida de conciencia en situaciones de peligro);conciencia en situaciones de peligro);

REINSERCIÓN LABORALREINSERCIÓN LABORAL

Debe tomar en cuentaDebe tomar en cuenta::

• Capacidad laboral residualCapacidad laboral residual

• Efectivas posibilidades ocupacionalesEfectivas posibilidades ocupacionales

• Calificación y especialización profesionalCalificación y especialización profesional

Relación sanitaria anual: finalidadesRelación sanitaria anual: finalidades

• Conocimiento del estado de salud de los Conocimiento del estado de salud de los trabajadores en relación a los riesgos trabajadores en relación a los riesgos específicos y por problemáticas de tipo específicos y por problemáticas de tipo ineinespecíficospecífico

• Verificación de las condiciones de los Verificación de las condiciones de los trabajadores en relación a modificación de trabajadores en relación a modificación de las condiciones de riesgolas condiciones de riesgo

• Programación de las intervenciones a Programación de las intervenciones a nivel sanitario y ambientalnivel sanitario y ambiental