Arañas y escorpión

ARANEIDA Y SCORPIONIDA

Dr. Raúl Tello C.

ARANEIDA (arañas):Generalidades

• Cuerpo dividido en: cefalotórax y abdomen unidos por el pedúnculo.

• Ojos simples (6-8), 2 quelíceros pequeños con conducto venenoso que termina en garra, 2 pedipalpos cortos y 4 pares de patas.

• Todos poseen veneno, en la mayoría es inofensivo.

ARANEIDA (arañas):Generalidades• Veneno: paralizar y matar a la

presa, y medio de defensa. Mezcla heterogénea: proteínas, neurotoxinas, enzimas, aa libres, ac. nucleico, poliaminas, etc.

• Más de 30 mil especies. Cosmopolitas, en diferentes hábitats terrestres.

• Son de vida libre, solitarias y depredadoras.

• Se alimentan de insectos y no son naturalmente agresivas.

Fórmula ocular para la identificación del género. A: Fórmula ocular de Phoneutria spp B: Fórmula ocular de Latrodectus spp. C: Fórmula ocular de Loxosceles spp. Adaptado de Lucas S. Aranhas de Interes Medico. Offset Instituto Butantan, Sao Paulo, 1992.

LoxoscelesAraña casera o doméstica, marrón, de los rincones, homicida

• En América, África, Europa, Australia e Islas del Pacífico.

• En Perú: L. laeta y L. rufipes, en NA: L. reclusa, en Brasil: L. laeta, L. gaucho, L. intermedia y en Argentina, Uruguay y Ecuador: L. laeta.

• Mide de 8 a 15 mm de largo (30 mm), de color pardo café y cubierta de pelos o vellosidades.

• Mancha ~ violín invertido en cefalotórax. Loxosceles reclusa

Loxosceles laeta

• 3 pares de ojos simples en triángulo.

• Macho presenta pedipalpos con bulbo (esperma) y en la hembra son delgados y alargados.

• En áreas urbanas y rurales, intradomiciliarias, en sitios oscuros y de hábitos nocturnos. Lugares secos y calientes (23-27ºC).


♂♂

• Huevos en ootecas de aspecto desordenado, plano-convexas, de color blanco sucio de 1 a 1.5 cm. Contiene 40 huevecillos que eclosionan en 25 días.

• Metamorfosis incompleta.• Muerde sólo en defensa propia y

más frecuente en primavera y verano.

• Frecuentemente en cara y extremidades.

• 38% de casos ocurre cuando la persona duerme y 32% al vestirse.


VENENO

• Principal componente: Esfingo-mielinasa D responsable de la acción necrotóxica y hemolítica, además contiene: hialorunidasa, proteasas, estera sas, colagenasas, fosfolipasas, desoxirribonucleasa y fosfatasa alcalina que ayuda a difundir el veneno y tiene un rol en la quemotaxis, necrosis y agregación plaquetaria.

MANIFESTACIONES CLINICASLoxoscelismo Cutáneo Necrótico.- • 75% casos.

• Inadvertido y a las 6 h. sensación de lancetazo urente, edema, eritema, prurito, fiebre y dolor creciente. 50%: exantema a 24 h.

• 24-48 h.: placa violácea livedoide de contorno y color irregular, con formación de vesículas, edema y áreas hemorrágicas.

Placa livedoide en la cual se

asientan ampollas y una escara en formación .

MANIFESTACIONES CLINICASLoxoscelismo cutáneo necrótico.-

• Puede evolucionar a necrosis antes de 3 a 4 días y formar escara o una costra antes de 4-7 días. Luego se desprende y da origen a una úlcera que es de cicatrización lenta (4 a 6 semanas hasta 4 meses).

• Según su extensión la herida puede requerir cirugía reconstructiva.

Extensa escara con desprendimiento parcial de sus bordes

Escara necrótica con 8 días de evolución

Loxosceles reclusa.- Características de la picadura: dolor en el sitio de agresión, eritema que evoluciona a isquemia, necrosis, ulceración y formación de escara.

Loxosceles laeta.- Loxoscelismo cutáneo necrótico

Complicaciones: celulitis, linfangitis, lesiones cutáneas similares a pioderma gangrenosos, pérdida de función local.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Loxoscelismo cutáneo edematoso-• Raro, ocurre en el 4% de las

mordidas.

• Se caracteriza por un gran edema deformante en la zona de mordedura, cara habitualmente. No evoluciona a necrosis.

• Puede existir febrículas, malestar general y angustia. No existe linfoadenopatia regional.

Loxoscelismo cutáneo edematoso en niños

MANIFESTACIONES CLINICAS

Loxoscelismo cutáneo visceral.-• En el 15% de los casos.• 25% de mortalidad.

• Lesión cutánea similar, pero a las 12-24 hrs posterior a la mordedura se inician síntomas, signos y complicaciones .

• Hemólisis intravascular masiva, fiebre alta, anemia violenta, ictericia, hematuria, hemoglobinuria, insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, desequilibrio electrolítico, crisis hipertensivas, arritmias, coma y muerte.

Loxoscelismo cutáneo visceralLoxoscelismo cutáneo-visceral. a) Niña de 7 años. Inconsciente,

ictericia, 39,8˚C, hematuria, hemoglobinuria. Extenso edema de toda la cara. Placa livedoide de párpados y mejilla derechos. Bula serohemática (8 h evolución).

b) Edema disminuido. Placa livedoide cubre la mitad derecha de la cara (6 días evolución).

c) Escara necrótica del párpado superior y mejilla derechos, la cual fue removida, antes de someterla a reparación quirúrgica (35 días evolución).

LOXOSCELISMODiagnóstico

• Antecedentes de la mordedura.• Identificación de la araña.• Características de las lesiones

y progresión en que aparecen.

• Monitorear: hemólisis, hemoglobinuria (recuento de plaquetas), hematuria, tiempo de protrombina y de tromboplastina y Test de función renal.

Tratamiento

• Suero antiloxoscelico hasta 2-4 hrs después del accidente.

• Antihistamínicos, corticoides, medidas antischock y de restauración eritrocitaria en casos viscerales.

Prevención: Limpieza de viviendas.

Latrodectus mactans

Lactrodectus (Viuda negra)

• L mactans desde EEUU hasta Argentina y Hawai, L. curacaviensis en Sudamérica, L. geometricus en Sudamérica, África e Indonesia y otras spp.

• Tamaño de 13 a 15 mm ♀ y ♂♂ 5 mm, abdomen globoso 1.5 a 2.0 cm, de color negro lustroso, con reloj de arena rojo naranja en cara ventral en ♀.

• No son agresivas, sólo la hembra muerde.

• 4 pares de ojos en dos hileras.

Latrodectus tredecimguttatusEspaña a Asia Central- Cuenca Mediterráneo

L. geometricus

L. bishopi

L. hasselti


• Ootecas blanquecinas a pardo claro, tamaño de una cereza y consistencia papirácea, contiene hasta 150 huevecillos, que eclosionan en 21-25 días.

• Vive en el campo, en zonas oscuras y húmedas al aire libre, debajo de piedras y ocasionalmente peridomiciliaria, aparece de preferencia en verano.


• Veneno: Neurotóxico. Alfa-Latrotoxina es el principal componente, actúa sobre el sistema nervioso afectando los mecanismos de acción neuromuscular, afecta también la cinética de los iones Na y K en la sinapsis y provoca la liberación de acetilcolina en la corteza cerebral, en las placas neuromusculares y a nivel ganglionar. Contiene además enzimas como la hialuronidasa y el ácido D-animobutírico que le permiten atravesar los tejidos.

Lactrodectismo

• Localmente hay poco dolor, edema leve e imperceptible y presencia de 2 puntos equimóticos, producidos por los quelíceros.

• De 15’ a 1 hora dolor se irradia y se extiende al tronco, espalda y abdomen.

• Contracción muscular, fiebre y rigidez abdominal. Temblores de las extremidades, vómito, abundante sudoración, sialorrea y rinorrea.

• Transtornos de la sensibilidad, taquicardia, aumento de la presión arterial, ocasionalmente daño renal y muerte.

Lactrodectismo

• Diagnóstico

Antecedentes de la mordedura y cuadro clínico.

• Tratamiento

Gluconato de calcio, Neostigmina (antagónico del efecto tóxico del veneno. Suero antilactrodectico hasta 10 hrs. Después de la mordedura

• Prevención: Gamexano en campos de cultivo por

rociamiento aéreo

Phoneutria (Araña de las bananeras)

• En Sudamérica: P. phera y P reidyien Reg. Amazónica; P. nigriventery P. keiserlingy en Brasil.

• Arañas grandes, de 3 cm hasta 15 cm extendidas.

• Color gris o café grisáceo.• 4 pares de ojos: 2 en hileras frontal

y 2 laterales.• Quelíceros con pelos rojos; en dorso

del abdomen mancha que forma una banda longitudinal con ramales oblicuos laterales.

• Abdomen negro en las hembras y naranja en los machos.

http://www.arachnoboards.com/ab/member.php?u=4505

Phoneutria phera

en posición de ataque

P. nigriventer

Phoneutria (Araña de las bananeras)

• Veneno: – Compuesto por neurotoxinas, polipétidos,

enzimas proteolíticas, proteínas insecticidas. – De acción neurotóxica. Los polipéptidos

actúan sobre los canales de sodio, llevando a una despolarización de las fibras musculares esqueléticas y terminaciones sensitivas y motoras del sistema nervioso autónomo.

PHONEUTRISMO

• Presenta 3 tipos de manifestaciones clínicos: – Leve: Mayoría de los casos. Con dolor local, edema,

eritema y sudoración en la región de la mordida.

– Moderado: Síntomas leves + taquicardia, hipertensión arterial, sudoración, agitación, vómitos y priapismo.

– Grave: Niños < de 10 años y personas > 70 años. Vómitos profusos, diarrea, hipotensión, bradicardia, arritmia, convulsiones, coma, edema agudo de pulmón y paro cardiorespiratorio.

• Tratamiento: anestésicos locales en la mayoría de los casos.

• En los casos graves o en niños se recomienda la aplicación de 2 a 4 ampollas de suero antiaracnídico y de 5 a 10 en los casos graves.

• La araña Lycosa “araña lobo o araña corredora” cuya picadura sólo produce dolor local y edema que regresionan sin ningún tratamiento.

• Existen otras especies de arañas que no tienen mayor importancia médica, por que la picadura de éstos no son graves tales como la del género Mygala conocida comúnmente como “tarántula” o “araña pollito” que se encuentra mayormente en la selva y cuyo veneno sólo tiene poder paralizante para sus

presas, ocasionando una lesión leve en el hombre.

EN CASO DE ACCIDENTES POR ARÁCNIDOS:• Primeros auxilios: Atención inmediata• a. Considerar que estos accidentes deben ser tratados como una

emergencia.• b. Tranquilizar al paciente y evitar el movimiento en general (no

hacer ejercicio) y del miembro comprometido en particular.

• c. Capturar e identificar las características del arácnido agresor .

• d. Transportar al paciente lo más pronto posible al centro de salud u hospital más cercano y que disponga de suero antiarácnido específico.

ESCORPIONES

Hadruroides lunnatus(Alacrán de los pedregales)

• Cefalotórax corto y ancho, quelíceros, palpos largos terminados en tenazas y 4 pares de patas.

• Abdomen con región anterior formada por 7 segmentos y posterior por 5 segmentos con extremidad globosa provista de un aguijón que esta en contacto con un par de glándulas venenosas.

• Cara ventral un par de peines táctiles.

Hadruroides lunnatus(Escorpión – Alacrán)

• Son vivíparos, habitan en lugares oscuros, en terrenos ácidos y pedregosos, húmedos, en las cortezas de árboles, debajo de piedras o rendijas de las paredes de las casas.

• Son de hábitos nocturnos.• Se alimentan de otros artrópodos.• La picadura es accidental al pisarlos o

tocarlos.• Veneno de tipo neurotóxico, produce

dolor intenso e inflamación local, raramente presenta manifestaciones generales.

Brachistosternus ehrenbergi“Alacrán de los arenales”

TRATAMIENTO EN CASO DE ESCORPIONISMO

• El tratamiento de las picaduras por estas especies se divide en sintomático y específico

• Tratamiento sintomático:

• Consiste en el alivio del dolor con Lidocaína al 2% sin Epinefrina (1 a 2 ml. para niños y 3 a 4 ml. para adultos) en el lugar de la picadura o el uso de Dipirona a dosis de 10 mg/kg de peso cada 6 horas. Los disturbios hidroelectrolíticos y ácido-básicos deben ser tratados de acuerdo con las medidas apropiadas para cada caso.

• Tratamiento específico:

• Suero antiescorpiónico, según la gravedad del cuadro del envenenamiento. En el Perú no se produce este tipo de suero.

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