Archivos de MedicinaAsociación Española de Médicos Internos Residenteseditorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465ESPAÑA

2007 Desirée Pérez Martínez / Aránzazu Ronzón Fernández / Violeta Fernández Duque /

Patricia Botas Cervero / Carmen Maciá BobesEDEMAS PALPEBRALES BILATERALES EN UN PACIENTE CON

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO Archivos de Medicina, año/vol. 3, número 002

Asociación Española de Médicos Internos Residentes Madrid, España

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal

Universidad Autónoma del Estado de México

http://redalyc.uaemex.mx

Archivos de Medicina © - http://archivosdemedicina.com

Arch Med 2007;3(2)

Edemas palpebrales bilaterales en un paciente con

hipotiroidismo primario

Bilateral eyelid edema in a patient with primary hypothyroidism

Autores: Desirée Pérez Martínez*, Aránzazu Ronzón Fernández**, Violeta Fernández

Duque***, Patricia Botas Cervero ****, Carmen Maciá Bobes ****

* MIR Servicio de Medicina Interna. Hospital San Agustín. Avilés. Asturias

** Médico de Familia. Área III del Servicio de Salud del Principado de Asturias

*** Diplomada en Enfermería. Área IV del Servicio de Salud del Principado de Asturias

**** Sección de Endocrinología. Hospital San Agustín. Avilés. Asturias

Correspondencia:

Carmen Maciá Bobes

Cl/ Pablo Laloux 13, esc. sur, 6º A

33405 Salinas. Castrillón. Asturias

Correo electrónico: cmacb@arrakis.es

Archivos de Medicina © - http://archivosdemedicina.com

Arch Med 2007;3(2)

Caso clínico

Paciente de 73 años, sin antecedentes

familiares de patología tiroidea, sin

enfermedades ni tratamientos crónicos,

que acudió a la Consulta de

Endocrinología por síntomas

compatibles con hipotiroidismo en los

tres meses anteriores: ganancia de

peso, astenia, somnolencia, ánimo

depresivo, entumecimiento muscular y

pérdida de fuerza, intolerancia al frío y

voz ronca. A la exploración presentaba

una facies abotargada, macroglosia,

bolsas edematosas muy marcadas en

párpados inferiores (véanse imágenes 1

y 2), y ausencia de bocio. Su médico de

cabecera le había realizado un estudio

de función tiroidea: tiroxina libre: 0,13

ng/dL (normal: 0,72-1,70) y

tirotropina: 105,2 mcUI/mL (normal:

0,25-4,22). Se estableció el diagnóstico

firme de hipotiroidismo primario sin

bocio, y se inició tratamiento con

tiroxina oral.

Imágenes 1 y 2. Edemas bilaterales en párpados inferiores en un paciente con

hipotiroidismo primario.

Discusión

El edema facial, típicamente en

párpados, es uno de los signos clínicos

característicos del hipotiroidismo

primario (1). En realidad, el déficit en la

secreción de hormona tiroidea ocasiona

un aumento generalizado del espacio

extracelular por acúmulo de

glucosaminoglicanos, lo que se traduce

en un edema sin fóvea (2). El

diagnóstico diferencial de los edemas

palpebrales bilaterales no es extenso

(3,4), aunque incluye procesos

alérgicos, infiltrativos multisistémicos

(sarcoidosis, periarteritis nodosa,

enfermedad de Wegener, etc.) (5) e

infecciones (6).

Archivos de Medicina © - http://archivosdemedicina.com

Arch Med 2007;3(2)

Bibliografía

1) Kendall-Taylor P, Perros P. Clinical

presentation of thyroid associated

orbitopathy. Thyroid. 1998;8:427-8.

2) García García-Doncel L, Guerrero

Sánchez F, Ortego Rojo J.

Hipotiroidismo. Medicine. 2000;18:947-

55.

3) Iceta González I, Martínez Piñero A,

Álvarez Argüelles H, Abreu González R,

Abreu Reyes JA. Pseudotumor orbitario:

un dilema diagnóstico. Arch Soc Canar

Oftal. 2000;11. Disponible en:

http://www.oftalmo.com/sco/revista-

11/11sco17.htm

(consultado: 1 de febrero de 2007).

4) Maalouf T, George JL. Pseudo-

œdèmes palpébraux : étiologies rares.

J Fr Ophtalmol. 2004;27:675-7.

5) Ghaninejad H, Kavusi S, Safar F,

Asgari M, Naraghi ZS. Persistent

periorbital edema as a sole

manifestation of cutaneous lupus

erythematosus: report of two cases.

Dermatol Online J. 2006 28;12:14.

6) Kumar V, Saunders D. Orbital

cellulitis after phacoemulsification and

intraocular lens implantation. J Cataract

Refract Surg. 2004;30:918-20.