ÁREA DE LA SALUD HUMANA NIVEL TECNICO …dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/4014/1/ROMAN...

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA

NIVEL TECNICO TECNOLOGICO CARRERA DE

TECNOLOGIA EN RADIOLOGÍA E IMAGEN

DIÁGNOSTICA

PROTOCOLO DE ANGIOTOMOGRAFIA DE

CUELLO EN PACIENTES CON ADENOMATOSIS

VERTEBROBASILAR EN EL HOSPITAL

SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL C ÁNCER

(SOLCA).

AUTOR:

ROMAN GALINDO MARIO ALBERTO.

DIRECTOR:

Dr. JORGE AUGUSTO VILLAVICENCIO.

LOJA – ECUADOR

2013.

TRABAJO DE TITULACIÓN PRECIO A LA OBTENCION

DEL TITULO DE TECNOLOGO MEDICO EN RADIOLOGIA E

IMAGEN DIAGNOSTICA

PROTOCOLO DE ANGIOTOMOGRAFIA DE CUELLO EN PACIENTES CON ADENOMASTOSIS VERTEBROBASILA EN EL HOSPITAL SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER (SOLCA).

2

CERTIFICACION.

Dr. Jorge Augusto Villavicencio

DOCENTE DEL ÁREA DE LA SALUD HUMANA DE LA UNL.

CERTIFICA:

Haber dirigido y revisado minuciosamente el presente trabajo de

investigación, realizado por el señor Mario Alberto Román Galindo; previo

a la obtención del título de Tecnólogo Medico de Radiología e Imagen

Diagnostica. El presente reúne la suficiente validez técnica y profundidad

investigativa, por lo cual autorizo su presentación ante el Honorable

Consejo de la Área de la Salud Humana para los fines consiguientes.

_________________________.

Dr. Jorge Augusto Villavicencio.

DIRECTOR DE TESIS


3

AUTORIA

Yo, MARIO ALBERTO ROMAN GALINDO declaro ser auto del presente

trabajo de tesis y eximo expresamente a la Universidad Nacional de Loja y

su Área de la Salud Humana, así como a sus representantes jurídicos de

posibles reclamos o acciones legales, por el contenido de la misma.

Acepto y autorizo a la Universidad Nacional de Loja en el repositorio

institucional de la Biblioteca Virtual de así considerarlo necesario.

FIRMA:……………………………………

N- CEDULA: 11031500 – 3

FECHA: 15 de Mayo del 2013.


4

AGRADECIMIENTO

“Aprendí que no se puede dar marcha atrás, que la esencia de la vida es

ir hacia adelante. La vida, en realidad, es una calle de sentido único”.

Agatha Christie.

Quiero dejar constancia de mi sincero agradecimiento a Dios por cuidar y

guiar cada uno de mis pasos, a la Universidad Nacional de Loja y a todos

mis profesores que a lo largo de mi carrera que por cierto ha sido bastante

larga, supieron trasmitir sus conocimientos y experiencias los mismos que

me han permitido aplicar en el campo laboral con mucho éxito. A mi

Director del Proyecto, el Doc. Jorge Augusto Villavicencio, cuyas

orientaciones y sobre todo su incondicional apoyo, ha hecho realidad él

término de este trabajo.

A mis padres y hermanos por haberme brindado el apoyo, esfuerzo,

comprensión confianza incondicional, que han sabido brindarme en cada

momento de mi vida; convirtiéndose en el pilar fundamental para mí y

progreso, de igual manera les agradezco infinitamente por haber hecho

posible la culminación de mis estudios.

De igual manera mi reconocimiento especial al Lic. Iván Morocho por su

constante impulso y ayuda durante todos estos años de estudio y

aprendizaje, así como al resto de profesores por las enseñanzas

impartidas.

Mario Alberto Román Galindo


5

DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo a todas las personas que durante todos estos

años de una u otra manera han sabido brindarme su apoyo y han estado

pendientes que finalice mi carrera, en especial a mis padres que

constantemente me ha brindado su incondicional ayuda, respaldo, fuerza

y templanza para la conclusión de esta meta.

A Dios por ser fuente de inspiración divina quien ha permitido con su

voluntad empezar y concluir mi carrera.

Mario Alberto Román Galindo


6

1. TEMA:

PROTOCOLO DE ANGIOTOMOGRAFIA DE CUELLO EN

PACIENTES CON ADENOMATOSIS VERTEBROBASILAR

EN EL HOSPITAL SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL

CÁNCER (SOLCA).


7

INDICE.

1. TEMA………………………………………………………………………. 6

2. INTRODUCCIÓN………………………………………………………… 8

3. DESCRIPCION TECNICA……………………………………………… 13

4. MATERIALES……………………………………………………………. 19

5. PROCESO METODOLOGICO………………………………………… 26

6. RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA TECNICA…………... 28

7. CONCLUSIONES……………………………………………………….. 34

8. RECOMENDACIONES…………………………………………………. 35

9. ANEXOS………………………………………………………………….. 36

10. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………….45


8

RESUMEN.

La Angiografía por tomografía computarizada (Angiotac) es un procedimiento

relativamente nuevo capaz de proveer imágenes de alta resolución de la red

vascular, los tejidos blandos y óseos adyacentes.

Este presente trabajo de tesis se realizó con el objetivo de Valorar el

Protocolo de Angiotomografia de Cuello en pacientes con adenomatosis

vertebrobasilar que se realizan en el Hospital Sociedad De Lucha Contra El

Cáncer (SOLCA) en la ciudad de Loja. Lo cual se a tomado como muestra 38

casos clínicos, para la realización de la misma, durante el periodo de Mayo a

Diciembre del 2012, dando como resultados que en un 29% de dichos casos,

se realizan por presencia de tumoraciones a nivel de cuello y con 24% a

pacientes de Adenomatosis vertebrobasilar entre las edades comprendidas

de los 50 a 60 años de edad.

La metodología aplicada fue el método cuantitativo y descriptivo para la

caracterización, investigación y desarrollo de cada uno de los detalles para la

especificación en forma práctica y descriptiva de las propiedades importantes

de las características de la Técnica de Angiotomografia de Cuello.

En conclusión la Angiotac de cuello es factible, óptima y adecuada que

permitirá evaluar en un 90% los segmentos patológicos a observar,

demuestra un elevado poder de diagnóstico en la detección de lesiones


9

angiográficamente significativas focalizándose en lesiones patológicas

arteriales de cuello.

Es recomendable colocar un inmovilizador de cuello, permitiendo que este en

hiperextensión total y sin rotación, para así obtener imágenes de calidad y sin

distorsión, se debe verificar exámenes de urea y creatinina para proceder a

realizar el examen de Angiotac de cuello, al igual que utilizar contraste

hidrosoluble no iónico para evitar futuras complicaciones en la realización del

mismo.

DESCRIPCION O PALABRAS CLAVES: Hiperextensión, Rotación, Angiotac De

Cuello, Contraste Hidrosoluble, Adenomatosis Vertebrobasilar.

GRADO A OBTENER: TECNÓLOGO MEDICO EN RADIOLOGÍA E IMAGEN

DIAGNOSTICA.

AREA ACADEMICA: AREA DE LA SALUD HUMANA. (NIVEL TECNICO

TECNOLOGICO).

CARRERA: RADIOLOGIA E IMAGEN DIAGNOSTICA.

FIRMA DEL AUTOR:

………………………………………………

ROMAN GALINDO MARIO ALBERTO.

FIRMA DEL DIRECTOR:

………………………………………

DR. JORGE AUGUSTO VILLAVICENCIO.


10

2. INTRODUCCIÓN.

La Tomografía Axial Computarizada (TAC), es un método imagenológico

de diagnóstico médico, que permite observar el interior del cuerpo

humano a través de cortes milimétricos transversales al eje céfalo –

caudal mediante la utilización de rayos x. (1).

Los posibles usos de este método de diagnóstico son: anormalidades

cerebrales y de medula espinal, tumoraciones, accidentes vasculares,

adenomatosis vertebro basilar, aneurismas de la aorta, arterioesclerosis,

infecciones torácicas, trastornos abdominales entre otros más.

Se trata de una tecnología basada en la tomografía helicoidal, de forma

esquemática, el sistema consta de una serie de detectores de rayos X

instalados en un sistema que permiten un avance continuo, mediante la

camilla de exploración, la obtención simultánea de múltiples cortes axiales

de una región anatómica a estudiar.

Dichos cortes forman en su conjunto un volumen anatómico que puede

ser reconstruido, tratado y analizado en cualquier eje mediante su

posprocesado en una estación de trabajo digital, para lo cual son

diseñados especialmente para adquisiciones de imagen de angiografía


11

en tiempo real, con la capacidad de poder engatillar la emisión de

radiación con la frecuencia arterial.

La Angiografía por tomografía computarizada (Angiotac) es un

procedimiento relativamente nuevo capaz de proveer imágenes de alta

resolución de la red vascular, los tejidos blandos y óseos adyacentes.

Estudios previos han demostrado que la calidad de las imágenes del

Angiotac es equivalentes a las obtenidas por la angiografía convencional y

además tiene varias ventajas como la realización de imágenes

tridimensionales para la reconstrucción en tres planos, la visualización de

la red vascular tanto arterial como venosa y permite adicionar

selectivamente imágenes de los tejidos blandos y óseos de gran utilidad

para el planeamiento quirúrgico y de gran importancia como información

de la zona de la lesión. Es un procedimiento menos invasivo, menos

costos y el paciente se expone a menor radiación. (2).

La ANGIOTAC DE CUELLO se la realiza con más frecuencia en pacientes

de más de 50 años de edad, que presentan un cuadro clínico de

adenomatosis vertebro basilar esto se considera como la interrupción del

suministro sanguíneo.


12

En la ANGIOTAC DE CABEZA, siendo un estado de comparación se

tomara en cuenta que la única diferencia es el sitio del censor, con el fin

de obtener imágenes desde las ramas más inferiores de las estructuras

vasculares del cuello, hasta la más proximal. Se utilizara igual cantidad de

contraste 100 CC con una tasa de inyección de 5-6 cc/seg, con una

presión de inyector de 200psi. Se debe canalizar con catéter calibre 18 en

pliegue de antebrazo y garantizar un buen retorno venoso en caso de

presentar reacción alérgica al medio de contraste yodado.

Es un examen de diagnóstico por imagen que se refiere por lo general a

las distintas técnicas radiológicas que se utilizan para obtener imágenes

con referencia al diámetro, aspecto, número y estado clínico de las

diversas partes del aparato vascular, es una técnica y protocolo, que

requiere la administración de un medio de contraste radiopaco por medio

endovenoso para la mejor visualización de la morfología del árbol arterial

y venoso.

Con lo antes descrito y como estudiante del último módulo de la Carrera

de Tecnología Médica en Radiología e Imagen Diagnóstica y el interés por

el tema de investigación propuesto, es con la finalidad de cumplir con el

requisito académico para la titulación respectiva y con el afán de

profundizar, contribuir y enriquecer los conocimientos que ayudarán en el

accionar profesional.


13

El propósito de este trabajo de titulación que está orientado en contribuir

con la recopilación de información para organizar y documentar un

protocolo guía, para la realización de Angiotac de Cuello en pacientes con

adenomatosis vertebrobasilar, de manera que el tecnólogo cuente con un

texto de consulta para su trabajo cotidiano tanto en el aspecto técnico

como humano.

Este trabajo de investigación se realizará en el departamento de imagen

del HOSPITAL SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER (SOLCA),

al término del mismo se elaborará un informe final con los resultados

encontrados durante todo el proceso investigativo en sus fases de trabajo

de campo y revisión bibliográfica.


14

3. DESCRIPCION TECNICA

OBJETIVOS.

GENERAL:

Valorar el Protocolo de Angiotomografia de Cuello en pacientes con

adenomatosis vertebrobasilar que se realizan en el Hospital

Sociedad De Lucha Contra El Cáncer (SOLCA).

ESPECIFICOS:

Determinar los grupos etarios que se realizaron la técnica de

Angiotomografia de Cuello.

Conocer las indicaciones por las cuales se realizan la

Angiotomografia de cuello

Identificar si durante el tiempo de investigación existieron

complicaciones durante los estudios realizados.

Evaluar la prevalencia de la adenomatosis vertebro basilar en

pacientes examinados con Angiotomografia de Cuello.


15

3.1. METODOS DE DIAGNOSTICO.

Los métodos encontrados para la valoración de adenomatosis

vertebrobasilar son:

Angiotomografia de Cuello.

Angioresonanciamagnetica de Cuello.

3.2. ANGIOTOMOGRACIA DE CUELLO.

3.2.1. INDICACIONES DE ANGIOTAC DE CUELLO.

ADENOMATOSIS VERTEBROBASILAR: Déficit circulatorio en el

territorio de las arterias vertebrales y del tronco basilar debido casi

siempre a lesiones ateromatosas estenosantes y trombosantes. Da lugar

a manifestaciones variadas, a veces desencadenado por el esfuerzo o por

las variaciones de posición, siempre transitorias y recidivantes, y que

traducen el sufrimiento isquémico del tejido nervioso: cefalea occipital,

pérdida del equilibrio, trastornos visuales (amaurosis,

percepción de puntos o de líneas brillantes) o motores (debilidad de las

piernas), episodios de somnolencia o de amnesia, accesoriamente

trastornos auditivos, cerebelosos, sensitivos, disartria, etc. La evolución es

muy variable. Puede conducir a la cronicidad por insuficiencia circulatoria

permanente, o a la trombosis como reblandecimiento. (3)

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Y

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Tronco_basilar


http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Posici%C3%B3n


http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Tejido

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Cefalea

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Occipital

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/P

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Amaurosis

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/N

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Puntos

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Motores

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Debilidad

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Amnesia

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Cerebelosos

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Disartria

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Evoluci%C3%B3n


16

ARTERIOESCLEROSIS: Es una afección en la cual la placa se deposita

a lo largo de las paredes de las arterias. Placa es una sustancia pegajosa

compuesta de grasa, colesterol calcio y otras sustancias que se

encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se endurece y angosta

las arterias.

OBSTRUCCIÓN ARTERIAL: Es provocada por placas de ateroma,

coágulos sanguíneos o por el engrosamiento de las paredes de los vasos.

OCLUSIÓN DE LA ARTERIA CARÓTIDA: La oclusión de arteria carótida

es un área estrecha, parcialmente obstruida, en una de las arterias

carótidas del cuello, que impiden el flujo de sangre crucial hacia el

cerebro. Si el bloqueo del flujo sanguíneo hacia el cerebro continua,

pueden ocurrir ataques isquémicos transitorios, apoplejía, daño cerebral, y

muerte.

La oclusión se origina a menudo por depósito de células adiposas dentro

de las paredes arteriales (aterosclerosis), endurecimiento y

engrosamiento de las paredes arteriales (arteriosclerosis), o una masa de

placa parecida a tumor (arteroma). Los coágulos de sangre (trombos) que

se forman como resultado de estos padecimientos se pueden desprender

(émbolos) y viajar en todas las arterias del cuerpo, lo que genera

consecuencias en potencia devastadoras. La oclusión de arteria carotídea

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cholesterol.html


17

puede complicarse por la extensión de los depósitos de colesterol y calcio

hacia ramas de las arterias carótidas. (4)

TUMORES: Es cualquier protuberancia, masa, bulto o hinchazón en el

cuello. Los tumores o hinchazones más frecuentes son el agrandamiento

de los ganglios linfáticos y pueden ser ocasionados por infecciones

bacterianas o virales, cáncer (malignidad) y otras causas poco comunes,

el agrandamiento de las glándulas salivares por debajo de la mandíbula

puede ser causado por infección o cáncer.

Los tumores en los músculos cervicales, casi siempre en la parte frontal

del cuello, son provocados por lesión o tortícolis; mientras que los tumores

en la piel o justo por debajo de la piel suelen ser causados por quistes,

incluyendo quistes sebáceos. (5)

3.2.2. CONTRAINDICACIONES DE LA ANGIOTOMOGRAFIA

DE CUELLO.

Para la realización del examen se debe tomar en cuenta una revisión

cuidadosa del registro y la historia clínica del paciente puede ayudar a

prevenir problemas durante el procedimiento a realizarse dentro del


18

Protocolo establecido de la Angiotomografia de cuello existes dos grupos

de división de contraindicaciones estas son:

Contraindicaciones absolutas:

Alergia a material de contraste

Arritmias cardiacas

Insuficiencia renal

Contraindicaciones relativas:

Incapacidad de sostener la respiración por 15 seg.

3.3 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Ayuno (6 horas)

Creatinina sérica <1.5 mg/100 ml.

Información sobre antecedentes alérgicos.

Valoración previa de la función renal.

Consentimiento informado especifico del estudio firmad por el paciente

o representante.

3.4 PARÁMETROS DEL EXAMEN:

3.4.1 Región o Límites.

La línea sagital se encontrara en la línea media del cuello

La línea coronal en las estructuras adyacentes del cuello


19

3.4.2 Fundamentos Técnicos.

Paciente de cubito supino.

Cabeza hacia el gantry en hiperextensión tota.

El cuello sin ninguna rotación.

3.5 PROCEDIMIENTO

1. Realizar la asepsia de manos.

2. Preparar el material a utilizar

3. Comprobar prescripción, historia clínica e identidad del paciente.

4. Informar al paciente en que consiste el examen y su procedimiento

a realizar.

5. Realizar un consentimiento informado que sea especifico del

estudio y debe ser firmado por el paciente o representante.

6. Preparar la solución antihistamínica y contraste para la realización

del examen

7. Preservar la intimidad del paciente

8. Colocar al paciente en posición de Decúbito dorsal

9. Solicitar la colaboración del paciente.

10. Se deberá canalizar una vía Intravenosa con catéter calibre 18 en

pliegue de antebrazo y garantizar un buen retorno venoso en caso

de presentar reacción alérgica al medio de contraste yodado.

11. Colocar un inmovilizador de cuello, permitiendo que este en

hiperextensión total y sin rotación.

12. Conectar el inyector a la vía canalizada y verificar la presión del

mismo.


20

13. Alinear al paciente con las líneas de referencias del tomógrafo las

cuales son:

14. La línea sagital se encontrara en la línea media del cuello.

15. La línea coronal en las estructuras adyacentes del cuello.

16. Informar al paciente que tiempo deberá estar inmovilizado y que va

a sentir al momento de suministrar el medio de contraste.

17. Encerar el equipo

18. Comenzar con el examen.

19. Dentro del comando se tomara el protocolo de estudio, en este

caso se elegirá el protocolo de Angiotac de Cuello.

20. Se comenzará realizando un Topograma (una imagen similar a

una radiografía de columna cervical simple) para determinar los

límites del volumen carotideo a adquirir.

21. Generalmente nos ubicaremos a nivel de las coronarias con el fin

de obtener imágenes desde las ramas más inferiores de las

estructuras vasculares del cuello. Los parámetros de irradiación a

administrar se ajustaron de forma convencional con respecto a las

características morfológicas de cada paciente:

22. Se observara el aspecto de las imagines adquiridas.

23. Al terminar el examen dejaremos al paciente en posición cómoda.

24. Recoger el material utilizado.

25. Retirar la Vía con cuidado.

26. Facilitar el vestidor para que el paciente se cambie con tranquilidad

27. Retirar el material utilizado.


21

4. MATERIALES.

1. Guantes de manejo.

Graf 1. Guantes de látex.

Fuente: Departamento de Imagen SOLCA

2. Torniquete.

Graf 2. Torniquete



22

3. Torundas de Alcohol.

Graf 3. Torundas de alcohol.


4. Catéter N- 20.

Graf 4. Catéter N- 20.



23

5. Esparadrapo.

Graf 5. Esparadrapo sintético.


6. Antihistamínico.

Graf 6. Antihistamínico.

Fuente: Departamento de Imagen SOLCA.


24

7. Contraste Intravenoso.

.

Graf 7. Contraste Intravenoso.


8. Solución Salina.

Graf 8. Torundas de alcohol.

Fuente: Departamento de Imagen SOLCA.


25

9. Jeringas.

Graf 9. Jeringa de 5ml


10. Inyector.

Graf 10. Inyector.



26

11. Equipo de Tomografía.

Graf 11. Tomógrafo.


12. Consola del Tomógrafo.

Graf 12. Consola del Tomógrafo.



27

4.1. EQUIPOS UTILIZADOS PARA EL PROCESO DE IMÁGENES.

Placas Tomografías. (14 x 17)

Impresora Digital.

Tomógrafo Multicorte de 16 cortes, marca TOSHIBA

Inyector de un solo puerto.

4.2. RECURSOS HUMANOS.

Paciente para el estudio a realizar.

Tecnólogo Medico.


28

5. PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO.

Para la realización del presente trabajo de investigación se aplicará el

método cualitativo y el descriptivo.

El método cualitativo es el que trata de investigar y el que permitirá

detallar las situaciones, eventos, personas, interacciones y

comportamientos que son observables.

El método descriptivo es el que fundamenta una explicación detallada y

obedece a la necesidad de especificar en forma práctica y descriptiva de

las propiedades importantes de la característica de la Técnica de Angiotac

de cuello.

Dentro de las técnicas empleadas y a utilizar serán la observación directa,

fotografías y video que verificará la realización del estudio al paciente en

el HOSPITAL SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER (SOLCA),

en el área de Imagenologia.

Los instrumentos de recolección de información de cada uno de los datos

serán los guías de observación directa, como medios de comprobación

tendremos fotografías, esto permitirá observar la técnica, protocolo y el

procedimiento del estudio de Angiotac de Cuello, para realizar la


29

observación, la aplicación de la técnica tomografíca y obtención de

fotografías, se solicita la autorización del jefe del departamento de

imagenología de SOLCA.

La fuente de información indirecta utilizara Libros, Textos, Monografías e

Internet con contenido científico relacionado al tema y como fuente de

información directa los criterios de especialistas en radiología que laboran

en el centro de Diagnostico del departamento de SOLCA.

Los materiales que se utilizará serán una cámara fotográfica, material de

oficina como esfero, computador, hoja de recolección de datos, programa

Word 2010 y otros que ya están descritos en la metodología.

Los medios de comprobación se harán fotografías del protocolo en uso, la

misma que quedará en la Biblioteca del Área de la Salud Humana de la

Universidad Nacional de Loja, como fuente de consulta.

Luego de la culminación de la investigación se procederé a dar

conclusiones y recomendaciones, referentes al trabajo de investigado,

para luego presentar el informe final a la Área de la Salud Humana de la

Universidad Nacional de Loja.


30

6. RESULTADOS.

El planteamiento de los resultados se llevara a cabo según los casos

clínicos que coexistieron durante el periodo de Mayo a Diciembre del

2012, lo cual obtuvimos 38 estudios de Angiotac de Cuello en el Hospital

Sociedad de lucha contra el cáncer (SOLCA), para lo cual se utilizaran

gráficos para ilustrar y comparara datos.

Tabla N- 1. Numero de estudios de Angiotac de Cuello a pacientes en

el Hospital de SOLCA periodo Mayo – Diciembre 2012.

Meses Establecidos

Frecuencia (F)

MAYO 4

JUNIO 2

JULIO 5

AGOSTO 6

SEPTIEMBRE 6

OCTUBRE 6

NOVIEMBRE 6

DICIEMBRE 3

Fuente: Departamento de Imagen del Hospital de SOLCA

Autor: Mario Alberto Román Galindo.

ANALISIS: En el Hospital Sociedad De Lucha Contra El Cáncer (SOLCA)

se realizaron 38 estudios de Angiotac de Cuello durante el periodo de

Mayo a Diciembre del 2012.


31

Tabla N-2. Indicaciones de Angiotac de Cuello en pacientes del

Hospital de SOLCA, periodo Mayo – Diciembre 2012.

INDICACIONES PARA EL ESTUDIO DE ANGIOTAC DE

CUELLO A PACIENTES EN EL HOSPITAL DE SOLCA PERIODO

MAYO – DICIEMBRE DEL 2012.

CASOS CLINICOS

NUMERO

PORCENTAJE

Adenomatosis

Vertebrobasilar

9 23.68%

Arterioesclerosis: 7 18.42%

Obstrucción Arterial 6 15.78%

Oclusión De La Arteria

Carótida.

5 13.15%

Tumores. 11 28.94%

TOTAL 38 99.97%



ANALISIS: Del 100% (38) casos clínicos estudiados dan como resultado,

que el 29% es por Tumoración, seguido de la Adenomatosis

Vertebrobasilar con un 24%.


32

Tabla N- 3. Angiotac de Cuello según el grupo etario en pacientes del

Hospital de SOLCA periodo Mayo – Diciembre 2012.

EDAD PROMEDIO NUMERO PORCENTAJES

30 – 35 8 21%

36 – 40 6 16%

41 – 49 7 18%

50 – 60 9 24%

+ DE 65 8 21%

TOTAL 38 100%



ANALISIS: En el análisis de valores define que un 24% entre las edades

de 50 a 60 y más años se realizan la Angiotac de cuello.


33

Tabla N- 4. Angiotac de Cuello de acuerdo al género en pacientes del

Hospital de SOLCA periodo Mayo – Diciembre 2012.

MESES HOMBRES MUJERES PORCENTAJE

MAYO 1 4 13%

JUNIO 0 2 5%

JULIO 2 3 13%

AGOSTO 2 4 16%

SEPTIEMBRE 1 3 11%

OCTUBRE 2 5 18%

NOVIEMBRE 1 3 11%

DICIEMBRE 1 4 13%

TOTAL 10 28 100%



ANALISIS: En el periodo de Mayo a Diciembre del 2012 podemos

observar que existe un mayor predominio del género femenino en la

realización del estudio


34

Tabla N-5. Complicaciones durante la realización el estudio en

pacientes en el Hospital de SOLCA periodo Mayo – Diciembre 2012.

COMPLICACIONES DEL EXAMEN DURANTE EL PERIODO

MAYO – DICIEMBRE 2012.

Meses Establecidos. Complicaciones

MAYO 0

JUNIO 0

JULIO 0

AGOSTO 0

SEPTIEMBRE 0

OCTUBRE 0

NOVIEMBRE 0

DICIEMBRE 0



ANALISIS: Durante el periodo descrito no se presentaron complicaciones

en la realización del estudio de Angiotac de cuello.


35

6.1 Resultados de la Guía de Observación.

De acuerdo a la información obtenida mediante las Hojas Guía de

Observación que se obtuvo en los 38 estudios de Angiotac de Cuello que

se realizó en el Hospital de SOLCA en el Periodo Mayo – Diciembre 2012

se adquirió los siguientes resultados:

El departamento de imagenologia del Hospital de SOLCA en un

99.99% existe un pedido o solicitud para la realización del estudio de

Angiotac de Cuello, como a la vez una preparación especial y compleja

para el paciente.

También al realizar la técnica de Angiotac de Cuello, a los diferentes

casos clínicos obtenidos durante el periodo de Mayo – Diciembre 2012,

se observa que el 90.99% se evalúa la función renal de urea y

creatinina para realizar dicho examen mencionado.

Se observa que en un 75.80%, el personal que labora en el

departamento de imagenologia del Hospital de SOLCA, no informa al

paciente en que consiste el examen a realizar.

De acuerdo a lo observado, en un 99.99% la mejor posición del

paciente es en decúbito supino con inmovilización del cuello.


36

Los materiales que se utilizaron, para realizar la Angiotac de Cuello a

los 38 diferentes casos clínicos son un catlón número 18, un contraste

no iónico, llave de tres vías y sobre todo un antihistamínico con

corticoides para una reacción anafiláctica, que pueda presentar el

paciente.

El departamento de imagenologia del Hospital de Solca en un 99.99%

verifica la permeabilidad de la vía de cada uno de los pacientes

canalizados.

Donde podemos concluir que la Técnica aplicada en dicha Institución es

excelente para el estudio de AngioTac de Cuello, ya que al paciente se le

brinda, confianza, seguridad y sobre todo mayor comodidad, para la

realización de dicho examen.


37

7. CONCLUSIONES

Una vez realizado el estudio y al haber obtenido los resultados se

concluye:

El estudio anatómico de las arterias Angiotac de cuello es factible,

óptimo y adecuado que permitirá evaluar en un 90% los segmentos

patológicos a observar.

Tomando una comparación con la angiografía convencional, la técnica

demuestra un elevado poder de diagnóstico en la detección de

lesiones angiográficamente significativas focalizándose en lesiones

patológicas arteriales de cuello.

Los pacientes entre 50 a 60 y más años son sometidos al examen de

Angiotac de cuello en un porcentaje del 24%, debido a que el índice de

patologías arteriales de cuello aumenta en este grupo etario.

La principal indicación de angiotac de cuello es por tumoración con un

29% seguido adenomatosis vertebro basilar con un 24%.

Durante el periodo descrito del trabajo investigativo no existieron

complicación alguna con el desarrollo del examen mencionado.


38

8. RECOMENDACIONES

Se recomienda verificar exámenes de urea y creatinina para proceder a

realizar el examen de angiotac de cuello, para evitar futuras

complicaciones en la realización del mismo.

Es recomendable colocar un inmovilizador de cuello, permitiendo que este

en hiperextensión total y sin rotación, para así obtener imágenes de

calidad y sin distorsión.

Se sugiere explicar y dar información previa al paciente en que consiste el

examen.

Gestionar personal de primeros auxilios para proteger la vida del paciente

que ingresa a la realización de un examen contrastado.

Se recomienda utilizar contraste hidrosoluble no iónico para evitar

posibles reacciones anafilácticas.


39

9. ANEXOS.

1. GUIA DE OBSERVACION.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

CARRERA DE RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA

AREA DE LA SALUD HUMANA

TEMA: “Protocolo de Angiotomografia de cuello en pacientes con

adenomatosis vertebro basilar en el hospital sociedad de lucha contra el

cáncer (SOLCA).”

RESPONSABLE: Mario Alberto Román Galindo

DIRIGIDA: Al personal que labora en el hospital sociedad de lucha contra

el cáncer SOLCA

LUGAR: Departamento de imagen SOLCA

FECHA:……………………… HORA:…………………………….

OBJETIVO: Observar si la técnica que utiliza el personal para realizar la

angiotomografia es la correcta; además corroborar la información dada

por el personal y verificar si es correcta.


40

Preguntas:

1. Existe en el departamento de imagen del hospital de SOLCA un

pedido o solicitud de Angiotac de cuello.

Si ( )

No ( )

2. Para la realización de una Angiotac de cuello que se evalúa primero:

Función Renal: Urea y creatinina ( )

Estabilidad del paciente: Condiciones normales del paciente en

signos vitales y conciencia ( )

3. El personal del departamento de imagen del hospital de SOLCA le

informa al paciente en qué consiste el examen.

Si ( )

No ( )

4. Existe una preparación previa para la realización de una angiotac de

cuello.

Si ( )

No ( )

5. Posición que adopta el paciente durante la realización de la angiotac

de cuello.


41

Decúbito supino ( )

Decúbito prono ( )

6. Materiales a utilizar para la realización de la Angiotac de cuello.

Catlón número 18 ( )

Contraste Iónico ( )

Contraste No Iónico ( )

Antihistamínico ( )

Llave de tres Vías ( )

7. Se verifica la permeabilidad de la vía del paciente.

Si ( )

No ( )

8. Se aplica el antihistamínico antes de la realización del examen.

Si ( )

No ( )

9. ¿Qué cantidad de contraste se administra al paciente por vía

intravenosa?

………………………………………………………………………………………


42

10. ¿Qué tipo de imágenes se deben procesar?

……………………………………………………………………………………

11. Observar el trato al paciente durante toda la técnica y realización del

examen mencionado.

Excelente ( )

Bueno ( )

Regular ( )


43

2. Anexo Fotográfico.

Fuente: Dpto. Imagenologia Hospital SOLCA Loja.

Autor: Mario Alberto Román Galindo

COMENTARIO: Equipo de tomografía de SOLCA

Fuente: Dpto. imagenología Hospital SOLCA Loja.


COMENTARIO: Posicionamiento del paciente.


44



COMENTARIO: Alineamiento del Paciente con el láser del equipo de tomografía.



COMENTARIO: Centraje y posicionamiento del paciente para la realización de la Angiografía

Tomografía de Cuello.


45



COMENTARIO: Ingreso de datos y selección de protocolo para AngioTac de Cuello.



COMENTARIO: Obtención de imágenes simples de Cuello.


46



COMENTARIO: Obtención de Imágenes contrastadas después de haber colocado contraste

intravenoso al paciente



COMENTARIO: Reconstrucción en 3D de las arterias del cuello


47

Consentimiento Legal de Tomografía.


48

10. BIBLIOGRAFÍA.

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