Artes restauradoras aplicadas el lugar de la sanación

Capacitación Internacional de BuildaBridge

}  Reconocerán los síntomas comunes del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT).

}  Discutirán el impacto del trauma en el cerebro.

}  Serán capaces de identificar síntomas de estrés traumático secundario y desarrollarán un plan efectivo de auto-protección.

}  Tendrán mayor conocimiento de cómo sus propias

experiencias tienen influencia sobre su trabajo con sobrevivientes de trauma.

}  Reconocerán los síntomas de estrés traumático por diferentes grupos de edad: infantes, pre-escolares, niños en edad escolar, adolescentes.

}  Demostrar habilidades para escuchar activamente (reflejando, respondiendo, redirigiendo comportamiento dañino).

}  Demostrar dos maneras de ayudar efectivamente a los niños a expresar sus sentimientos, usar las técnicas de imaginación guiada y demostrar dos respuestas a pensamientos inapropiados.

}  Planear actividades para crear resistencia en los niños, incluyendo experiencias basadas en artes

}  Reconocer cuando un niño puede necesitar ser referido a terapia o asesoría.

}  Lunes

�  Rol de los Cuidadores �  Creatividad y Trauma �  Definición de Trauma

}  Martes �  Definición e Impacto

del Trauma �  Auto-Protección

}  Miércoles

�  Respuestas básicas al Trauma

�  Intervenciones con base en las Artes

}  Jueves - Viernes �  Intervenciones

basadas en las Artes � Examen Posterior

}  Este curso, "El Lugar de la Sanación" enseña a los cuidadores cómo responder a los niños que han experimentado trauma. Los estudiantes aprenderán el proceso de ayudar a los niños a sanar a través de clases integradas con artes y experiencias creativas.

Transforming Lives Through The Creative Arts

}  Re-establecer seguridad ◦ Estructura, ritual y repetición, nociones básicas y

organización }  Promover relaciones, reflexión y sentido de control }  Escuchar de manera empática }  “Estar con” el niño }  Proporcionar oportunidades para la expresión }  Proporcionar oportunidades para el desarrollo de un

sentido de control

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* El redescubrimiento y re-establecimiento de la creatividad del sobreviviente es central para el proceso de sanación. La condición de víctima se asocia con:

�  Desamparo �  Silencio �  Dependencia �  Pérdida de control sobre el propio cuerpo/

vida

}  *(de Música, Musicoterapia y Trauma)

*Creatividad y Crear algo nuevo es: �  Resistencia a la opresión �  Rechazo al desamparo �  Acto de fuerza en cara a la destrucción �  Vehículo para encontrar voz y poder �  Metáfora para la recreación de un rol positivo, sentido de

propósito, sentido de futuro �  Metáfora para la reconstrucción de una nueva realidad,

nuevas relaciones �  Para convertir el enojo y la injusticia en energía creativa

para trabajar por la justicia. }  *(de Música, Musicoterapia y Trauma)

}  Definir trauma }  Concepto de“pelear o

escapar” }  Factores de riesgo de trauma

severo }  Síntomas de TEPT }  Por qué las Artes



}  La traumatización ocurre cuando tanto los recursos internos como externos son

inadecuados o insuficientes para enfrentarse a amenazas externas.

Van der Kolk, 1989

}  Eventos extremadamente negativos }  Anormalmente estresantes }  Supera la capacidad para afrontar }  Amenaza la sobrevivencia }  Muerte o amenazas de muerte }  Amenaza con daño físico o

psicológico }  Reacciones: miedo intenso,

desamparo, horror, enojo.



}  Diario �  Piense en un momento en el que tuvo miedo. ¿Cómo

reaccionó? �  Describa sus emociones. ¿Se sintió enojado? ¿Asustado? �  Describa las sensaciones de su cuerpo. ¿Se paralizó? ¿Se

aceleró su corazón? ¿Le sudaron las manos? ¿Se sintió en estado de alerta?

�  Describa sus pensamientos. ¿En qué estaba pensando? ¿Sintió ganas de correr?

}  Pelear o Escapar � Reacción al miedo � Energía extra producida para hacer que la persona

esté más alerta � Trauma: la persona continúa viendo el mundo

como inseguro } Trabaja con víctimas de trauma para reestablecer

la seguridad

1.  Severidad del evento traumático 2.  Reacción de los padres al evento 3.  Qué tan cerca físicamente estuvo la víctima

del acontecimiento

}  Experimentó un trauma }  Síntomas Perdurables }  Re-experimenta el evento }  Evita pensar, sentir o hablar

acerca del evento }  Rango de sentimientos:

irritable, inquieto, no puede dormir, enojado, insensible,

desesperanzado.

}  50% ‐ 90% de todos los adultos y niños están expuestos a un evento psicológicamente traumático en algún momento de su vida.

}  Formas interpersonales de trauma causan tasas

mucho más altas de TEPT (p.ej. violación, por lo menos al 49%)

}  Todo el mundo necesita ser capaz de responder

y ayudar a gente traumatizada sin empeorar su situación.

}  ¿Qué he descubierto sobre mi persona? }  ¿Qué he aprendido? }  ¿Qué preguntas o preocupaciones tengo?

}  Comprender las respuestas de varias partes del cerebro al estrés traumático. QuickTime™ and a

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}  El desarrollo de las redes neuronales ocurre después del nacimiento

}  Se nace con el doble de neuronas que necesitaremos

}  El ambiente y la experiencia hace que se reduzca el número

}  En la infancia temprana, se crean 700 nuevas conexiones neurales por segundo

}  La ocasión con que el trauma ocurre determina el impacto en el cerebro

}  Apego– afiliación protectora entre un niño y su cuidador

}  Las respuestas de un cuidador poco confiable a las necesidades de un bebé pueden tener como resultado un pobre desarrollo cerebral

}  Las alteraciones en el apego ocurren debido a incidentes traumáticos que ocurren a edad temprana

Source: D.J. Levitin and A.K. Tirovolas/Annals of the New York Academy of Sciences 2009; Image: Charles Floyd.

Su cerebro y la música

Impacto del Trauma y el Estrés

}  Eleva la epinefrina/norepinefrina

}  Eleva el cortisol }  Eleva las beta-endorfinas }  Exitación elevada crónica }  Pérdida de recursos

internos y defensas externas

}  Desconecta los sentimientos de la razón

}  El Lóbulo Frontal (área de Brocca) deja de funcionar

Impacto de la música

}  Oxitocina y Vasopresina

}  Reduce el Cortisol }  Facilita la relajación }  Estimula el desarrollo

temprano del habla }  Mejora las relaciones y

la intimidad }  Comunica mensajes

emocionales positivos

Impacto del Trauma y el Estrés

}  Eleva la epinefrina/norepinefrina

}  Eleva el cortisol }  Eleva las beta-endorfinas }  Exitación elevada crónica }  Pérdida de recursos

internos y defensas externas

}  Desconecta los sentimientos de la razón

}  El Lóbulo Frontal (área de Brocca) deja de funcionar

Impacto de la Música

}  Oxitocina y Vasopresina

}  Reduce el Cortisol }  Facilita la relajación }  Estimula el desarrollo

temprano del habla }  Mejora las relaciones y

la intimidad }  Comunica mensajes

emocionales positivos

Source: D.J. Levitin and A.K. Tirovolas/Annals of the New York Academy of Sciences 2009; Image: Charles Floyd.

Su Cerebro y la Música

}  Estado de alerta, hipervigilancia }  Liberación masiva de neurohormonas }  Acción, no pensamiento– malas decisiones }  Pérdida de control emocional }  Atención enfocada en la amenaza }  Incapaz de calmarse }  Ansiedad intensa y prolongada }  Irritable, agresivo, impulsivo

�  Irritabilidad , agresión, tensión �  Problemas para dormir, pesadillas, recuerdos �  Berrinches repentinos �  Pobre control de los impulsos – comportamiento

temerario �  Problemas de aprendizaje �  Inestabilidad de estado de ánimo– depresión,

ansiedad �  Pensamiento y comportamiento extremista �  Hostilidad y violencia proyectada hacia afuera �  Multiples adicciones y compulsión �  Comportamientos �  Enfermedad psicosomática

}  Pérdida de fe en una autoridad superior, en la

justicia, en Dios }  Dificultad para aprender de la experiencia }  Repetición del pasado traumático }  RECONSTRUCCIÓN DE LOS

ACONTECIMIENTOS }  FOBIA A LOS RECUERDOS

}  Reflexión

◦  Describa algunos de los niños con los que trabaja. Con base en su observación, ¿están ellos “pasando tiempo” desarrollando la parte superior de su cerebros?

◦  ¿Qué podría hacer usted para ayudarles a pasar más tiempo ocupándose de la parte superior de sus cerebros?

}  Auto-conciencia cuando está tratando con niños }  Cómo protegerse y cuidar de sí mismo }  Guía sobre el impacto secundario del trauma en los

cuidadores }  Procesar las experiencias propias

}  Definición ◦  Fatiga de Compasión ◦  Exposición repetida de los cuidadores a

recuerdos traumáticos puede resultar en trauma secundario.

◦  Cuando la gente que trabaja con víctimas de trauma se involucran de tal forma que llegan a sentir algunas de las mismas cosas que el niño está experimentando

}  Síntomas: ◦  Evita hablar con la víctima ◦  Incremento en la sensibilidad ◦  Desconexión ◦  Cinismo Desesperanzas ◦  Pesadillas, etc ◦  Pensamientos negativos y hablar consigo mismo



}  Actividades Educativas }  Aléjese por un tiempo }  Cree un significado/Ritual }  Tómese algo de tiempo }  Participe }  Enfréntese a los

pensamientos negativos



}  Respire a través de su nariz con la boca cerrada }  Exhale lentamente }  Diga a usted mismo o en voz baja o en silencio las

palabras CALMA, RELÁJATE, TRANQUILIZATE, o PAZ muy lentamente.

}  Ritual ◦ Bienvenida/rituales y canciones de saludo ◦ Mantras

}  Imaginación Guiada }  Movimiento }  Mandalas

}  Conciencia

◦  ¿Cómo me estoy sintiendo? }  Balance ◦  ¿Cuáles son las cosas que me hacen sentir bien? ◦  ¿Necesito reordenar mis prioridades?

}  Conectar/Crear significado ◦  ¿Quién/cuáles son las personas y lugares que me

hacen sentir estable y seguro?

}  ¿Cómo afectan sus propias experiencias de vida la manera en que ayuda a otros? -Preguntas del Diario #2 y #3

}  ¿Qué sentimientos y respuestas a sobrevivientes de trauma (y sus historias) ha notado que reconoce?- Pregunta del diario #4

}  ¿Cuáles son las maneras en que cuida de sí mismo?-Preguntas del diario #1 y #10

Tres Preguntas Importantes

Lecciones 3-4: Auto-Protección del Cuidador - Diario

}  Liste 5 maneras en que se protege y cuida de sí mismo. }  Piense acerca de alguna experiencia traumática de sus

propia historia de vida. Cómo esas experiencias le han impactado en buena y mala manera.

}  ¿Cuáles son las áreas en las que anticipa le será más difícil

cuidar de otra persona? }  Anticipe un momento en que probablemente le será más

difícil ayudar a un niño, ¿Qué haría entonces? }  ¿Qué preguntas o preocupaciones tiene ahora?

} Lograr conocimiento de comportamientos relacionados con el trauma en infantes, niños, jóvenes y adultos

}  Infantes: ◦  Problemas para dormir ◦  Problemas para alimentarse ◦  Irritabilidad ◦  Desarrollo retardado ◦  Signos fisiológicos de

angustia ◦  Llanto frecuente ◦  Incapacidad para ser

consolados



}  Bebés ◦  Regresión en

comportamientos ◦  Inseguridad, dependencia ◦  Berrinches ◦  Comportamientos

negativos ◦  No pueden dormir bien ◦  Pesadillas ◦  Excesivas preguntas

sobre el incidente

◦  Retraimiento ◦  Recreación del evento en el

juego ◦  Culpa/auto-culpa ◦  Sensibilidad incrementada a los

sonidos ◦  Quejas Somáticas (corporales) ◦  Impulsividad ◦  Hipervigilancia

}  Niños en Edad Escolar: (Además de los síntomas en Bebés) ◦  Empeoran en la escuela ◦  Preocupación por la seguridad ◦  Interés en detalles escabrosos/relacionados con la

muerte ◦  Pérdida de interés en las actividades usuales ◦  Palabras de enojo y odio ◦  Negación ◦  Preocupación sobre consecuencias ◦  Culpa

}  Adolescentes: (Además de síntomas previos) ◦ Aumento de la irritabilidad ◦ Más aislado e introvertido ◦ Culpa/auto-culpa ◦  Preocupación sobre el futuro ◦  Fascinación con morir y la muerte ◦ Ausentismo escolar ◦ En riesgo de uso de drogas y alcohol ◦  Impulsivo ◦ Comportamientos de alto riesgo

}  Ira, coraje, irritabilidad

}  Resentimiento }  Ansiedad, miedo }  Desesperación,

desesperanza }  Insensibilidad }  Terror Psychological First Aid: Helping Others in

Times of Stress

42

}  Culpable }  Triste }  Indefenso, pérdida de

control }  Desinterés }  Abrumado

}  Dificultad para concentrarse y pensar

}  Dificultad para tomar decisiones

}  Olvidadizo }  Confundido }  Distorsión del sentido

del tiempo }  Disminución de la

Autoestima

Psychological First Aid: Helping Others in Times of Stress 43

}  Auto-culpa }  Pensamientos

intrusivos, recuerdos, restrospecciones

}  Preocupación }  Un sentimiento de

haber sido alejado de la realidad

}  Autolesión

}  Fatiga, dificultad para dormir

}  Agitación }  Quejas físicas

(p.ej., dolores de cabeza, problemas estomacales)

}  Disminución o incremento del apetito


}  Disminución o incremento del impulso sexual

}  Se molesta fácilmente }  Incremento en la

necesidad del uso de cafeína, nicotina, dulces, alcohol, sustancias ilícitas

}  Aturdido }  Débil

}  Llanto }  Arrebatos de ira }  Evitar gente, lugares

y situaciones }  Confrontacional


}  Problemas en la escuela y el trabajo

}  Comportamientos de riesgo (conducción errática, múltiples parejas sexuales, sexo inseguro)

}  Poca atención a la apariencia personal, higiene y cuidado personal

}  Cambios en la relación con o creencias sobre Dios/Poder Superior

}  Abandono de la oración, rituales, escrituras, devociones, sacramentos

}  Cuestionamiento de las creencias de su fe


}  Rechazo a los proveedores de cuidado espiritual

}  Batalla con preguntas sobre el significado de la vida, justicia, legitimidad, trascendencia

}  Pérdida de soporte espiritual familiar

}  Pérdida de fe

}  Obtendrá conocimiento de (y experiencia

con) las respuestas básicas a niños y jóvenes que estén experimentando trauma

}  Se familiarizarán con estrategias basadas en las artes para la creación de un ambiente seguro para los niños

}  Escuchar }  Reflexionar }  Normalizar

Metáforas Basadas en Artes Juego de Roles Verbal

}  Leer lenguaje corporal }  Responder preguntas de trauma ◦ ESTÁ BIEN no tener todas las respuestas correctas

}  Evitar exposición al trauma

}  Comprender que el niño puede tener la necesidad de recontar la historia del acontecimiento muchas veces ◦ Haga preguntas ◦ Tener miedo está BIEN ◦ Respuestas basadas en las artes

Sea firme ante comportamiento hiriente

}  Ayúdeles a hacer cosas por ellos mismos ◦  Sentido de control ◦  Sentido de dominio

}  No separar del cuidador a menos

que sea necesario }  Contacte con otros cuidadores ◦ Hable primero con el niño

}  Cree lugares seguros para los niños por medio estructurae, ritual, repetición, creación de límites, conexión.

}  Ritual y Ceremonia son mecanismos familiares de sanación en muchas culturas



JUEGO El lenguaje de los niños Les ayuda a expresar y procesar

sentimientos



}  Respetar privacidad }  Los adolescentes hablan con sus pares }  Sea honesto acerca de lo que ocurrió }  Proporcione consuelo }  Perspectiva }  Dígales cómo los adultos les ayudarán

con la seguridad



}  Haga que el niño haga un dibujo de cómo se está sintiendo

}  Haga un dibujo de lo que ocurrió. Pregunte sobre los sentimientos que éste provoca.

}  Escriba una historia acerca de lo que ocurrió. }  Lean la historia juntos y analicen los sentimientos que se provocan. }  Hagan Collages }  Jueguen con masilla/colores/burbujas }  Haga que el niño dibuje un lugar seguro }  Platiquen, escriban o dibujen acerca de cómo otros

niños pueden sentirse acerca de lo que pasó.

}  Complete una de las actividades creativas que ayudan a los niños a expresar sentimientos. (Use sus propias experiencias de la Lección 1.)

}  Complete la experiencia al final de la Lección 6 en las Lecturas para el Estudiante.



}  No haga suposiciones o conjeturas acerca de cómo la persona ha resultado afectada– pregunte siempre

}  Escriba instrucciones– tenga en cuenta que en situaciones de estrés la gente no está tomando toda la información que necesitan

}  Proporcione material psicoeducativo (p.ej del sitio web del Centro Nacional para el TEPT - National Center for PTSD- y muchos otros sitios web)

}  Aliente actividades que sean auto-tranquilizantes– meditación, concientización, oraciones, yoga, etc

}  Aliente actividades creativas –ESCRITURA, arte, música, danza, teatro

}  Promueva cuanto control, auto-ayuda sea posible– involucre a la gente en su propio cuidado

}  Reconozca estados de parálisis pelear-escapar

}  Reduzca la amenaza }  Incremente la seguridad }  Minimice la hiperirritabilidad }  Reconozca y honre sus propias

limitaciones }  Reconozca y honre su propia

vulnerabilidad

}  Piense sobre la posibilidad de la confrontación como problema subyacente– ayuda a disminuir la frustración– ¡todo el mundo ha tenido una infancia!

}  Reconozca que el problema de la confianza y traición a la misma puede ser un problema muy fuerte y a largo plazo

}  Un historial de violencia física puede crear hipersensibilidad a cuaquier tipo de contacto

}  Si no puede entender porqué alguien hace o deja de hacer algo que parece ser de sentido común, pregunte.

}  ¿Qué he descubierto sobre mí mismo? }  ¿Qué he aprendido? }  ¿Qué preguntas o preocupaciones tengo?

}  Definición de“resistencia” }  Tres Fuentes de Resistencia }  Características de los niños que son resistentes }  Lo que los niños necesitan }  Rol de las artes en la creación de resistencia en

niños

Superando las probabilidades Recuperándose

Investigación de la

Resistencia: Tres Fuentes

de Resistencia

TENGO… •  Relaciones Confiables •  Estructura y Reglas (límites) •  Modelos a seguir •  Aliento para la autonomía •  Acceso a servicios y recursos

SOY o ESTOY…

•  Amable •  Empático, altruista, me

preocupo por los demás •  Orgulloso de mí mismo •  Autónomo y responsable •  Lleno de esperanza, fé,

confianza PUEDO… •  Comunicar

•  Resolver problemas •  Manejar mis sentimientos e

impulsos •  Evaluar mi propio

temperamento y el de otros •  Buscar relaciones confiables

(pedir ayuda)

Para superar adversidades,

los niños apelan a tres

fuentes de resistencia

Investigación de la

Resistencia*: Lo que los

estudiantes necesitan

Gente joven en situaciones de alto

riesgo que “lo logran” tienen algunas cosas en común:

•  Relaciones importantes con un

adulto cariñoso •  Altas expectativas

•  Involucramiento en experiencias que demandan tiempo y

fomentan el talento

•  Oportunidades que les hacen darse cuenta que pueden hacer

una contribución Investigación de la Resistencia: Un Fundamento para el desarrollo de la Juventud, Bonnie Bernard, 1996

Lección 8: Niños y Resistencia

q  Espacio seguro q  Estructura q  Paternidad efectiva - adulto cariñoso q  Competencia social q  Capacidad para auto-regularse q  Auto-eficiencia q  Límites y disciplina q  Oportunidad para expresión q  Motivación para lograr control y dominio q  Educación-compromiso con la escuela q  Compañías positivas q  Acceso a recursos

}  Capacidad para resolver conflictos usando estrategias positivas: pedir disculpas, comprometerse, perdonar

}  Buscar ayuda vs. pelear }  Capacidad para planear,

pensar de manera crítica

}  Capacidad para reflexionar

}  flexible }  Reconocer y manejar

emociones intensas }  Comunicar

necesidades }  Tener expectativas

positivas del futuro: ESPERANZA

Proporcionan una sensación de normalidad , apoyo y estímulo,

nutrición estética y un sentido de pertenencia .

Son una forma de juego – el

lenguaje natural de los niños.


}  Establece seguridad por medio de elementos de estructura, ritual, repetición, creación de bases y organización

}  Proporciona relaciones con un adulto cariñoso y sensible (seguridad) }  Restaura un sentido de normalidad – juego (seguridad) }  Promueve conexión, comunidad – oportunidad para involucramiento social

positivo (habilidad) }  Promueve la reflexión (habilidad) }  Proporciona un sentido de control (habilidad) }  Externaliza lo interno (el arte como símbolo/metáfora) (terapia) }  Proporciona oportunidades para la expresión emocional (habilidad,

terapia) }  Proporciona oportunidades para desarrollar un sentido de dominio y

experiencias de éxito (habilidad) }  Conecta la emoción con el conocimiento (habilidad, terapia)

Lección 8: Niños y Resistencia: Creación Artística…

¿Por qué la Creación Artística?

La creación artística en manos de artistas capacitados y cariñosos

�  Proporciona nutrición estética �  Nos ayuda a experimentar un sentido de belleza y

de lo sagrado �  Nos ayuda a permanecer “En el presente” �  Nos eneseña estrategias de auto-curación �  Reconstruye nuevas realidades �  Convierte el coraje y los sentimientos destructivos

en energía creativa �  Ayuda a liberar la tensión �  Regula respuestas fisiológicas �  Ayuda a regular/identificar emociones


1.  Ayúdeles a hacer conexiones 2.  Haga que ayuden a otros (propósito) 3.  Mantenga rutinas y rituales 4.  Proporcionar límites y disciplina 5.  Enseñe al niño auto-cuidado (los abc del mismo) 6.  Fije metas obtenibles 7.  Nutra una auto-imagen positiva 8.  Promueva el auto-descubrimiento y expresión de los

sentimientos por medio de la creación artística. 9.  Proporcione oportunidades para el ejercicio del

control a través de la creación artística 10.  Aceptar que el cambio es parte de la vida

En grupos de 3, tendrá10 minutos para desarrollar una experiencia basada en las artes que integre las artes y apoye una de las cosas que los niños y jóvenes “necesitan” para ser más resistentes.


Vehículo para encontrar su voz y poder - El arte tiene el poder del símbolo: una metáfora

para recrear un sentido de propósito

*Smyth, M. en Música, Musicoterapia y Trauma

¿Por qué la Creación Artística? Resumen

El proceso creativo es un proceso de sanación innata, integración y

reparación.

Resumen

}  “Estar presente” }  “Estar con”

Ayudar no es“resolver las cosas por otros”





}  En grupos pequeños, desarrolle y practique experiencias de artes creativas basadas en aprendizaje de días previos.

}  Las presentaciones deberán incluir

razionalización para elegir lo que está proponiendo.

}  Retroalimentación proporcionada por el

grupo y los entrenadores. }  Presentaciones grabadas.

}  Preguntas para facilitar la reflexión de la

experiencia práctica ◦  ¿Qué tal salió todo? ◦  ¿Resultó como estaba planeado? ◦  Lo que no funcionó ◦  ¿Cómo se adaptó? ◦  ¿Cómo respondieron los niños? ◦  ¿Qué consideraría para planear la próxima

vez?

}  Examen }  Evaluación

¿Cuál fue el aspecto más importante de esta capacitación?

◦ Una cosa que aprendí y que no sabía..... ◦  ¿Qué parte de esta capacitación pondré en uso

inmediatamente?

Transforming Lives Through The Creative Arts

}  ¿Cómo es que sus propias experiencias de vida le han formado de manera que pueda ayudar a otros?

}  ¿Cuáles son los sentimientos que los niños

(y sus historias) le provocan? }  ¿Qué respuestas internas a diferentes niños

ha notado y racionalizado?



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